Что такое гипотония (артериальная гипотензия)?

Что такое гипотензия?

Артериальная гипотензия или гипотония — это состояние организма, при котором центральное артериальное давление снижается более чем на 20% по сравнению с нормой. Поскольку нормальным артериальным давлением считается 120 мм рт.ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления, то гипотензия диагностируется при соответствующих показателях — 90/60 мм рт.ст. Справедливости ради необходимо отметить, что низкое давление правильнее называть исключительно гипотензией, поскольку гипотония в медицинской практике называет состояние, характеризующееся ослабление тонуса кровеносных сосудов. Однако часто данные понятия отождествляются.

Диагностировать пониженное давление можно с помощью тонометра, а для пущей уверенности назначаются общий анализ крови и мочи, анализ крови на электролиты, ЭКГ, ЭХО-КГ, определение уровня кортизола. Если стоит задача установить причину гипотензии и вызывающие ее заболевания, то больной может быть направлен на рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ или КТ брюшной полости, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Чаще всего низкое давление диагностируется у женщин 30-40 лет, деятельность которых связана с умственным, интеллектуальным трудом. В старости частым заболеванием оказывается атеросклеротическая гипотония, состояние при котором сосуды настолько сильно поражены атеросклерозом, а мышца сердца настолько дряблая, что кровь по ним протекает очень медленно и  соответственно слабнет давление. Еще одним популярным обстоятельством, при котором развивается гипотония, оказывается профессиональное увлечение спортом. У профессиональных спортсменов, балерин, танцовщиков нередко организм переходит на некий «щадящий режим», когда при постоянных физических сверхнагрузках сердце замедляет работу и понижается давление.

Организм может среагировать низким давлением на такие внешние физические условия как повышенная влажность и высокая температура воздуха, длительное воздействие ионизирующей реакции и высокочастотного электромагнитного поля, а также на действие аллергенов, что характерно для профессиональной гипертензии (у фармацевтов, медиков, лаборантов и пр.). В период адаптации к климатическим условиям, отличающимся от привычных (в высокогорье, заполярье, тропиках), вероятно развитие временной физиологической гипотонии.

Виды и симптомы

Ортостатическая гипотензия

Этот вид артериальной гипотензии означает снижение систолического аретариального давления на 20 мм рт.ст., а диастолического — на 10 мм рт.ст. или больше на протяжении 2-5 минут после перехода человека из лежачего положения в вертикальное (стоя). Эта форма транзиторной артериальной гипотензии считается типичной, частой для людей в возрасте, у которых есть первичная АГ, сахарный диабет, поражения нервной системы, артериальная гипотензия. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Проявлениями ортостатической гипотензии считаются:

• головокружения
• слабость в теле
• неустойчивость положения тела в пространстве
• сердцебиение
• нарушения зрения
• паническая ата­ка (в части случаев)
• гипервентиляция
• обмороки (редко)

Постпрандиальная гипотензия

ПГ фиксируется во многих случаях у людей в возрасте, которые являются практически здоровыми. Часто она появляется при артериальной гипертонии, сахарном диабете, артериальной гипотензии, при некоторых заболеваниях, поражающих нервную систему. Постпрандиальную гипотензию диа­гностируют, если есть один из трех ниже приведенных критериев:

• из-за приема пищи систолическое АД становится ниже 90 мм рт.ст., если изначально оно было выше 100 мм рт.ст.;
• систолическое АД опускается минимум на 20 мм рт.ст. в тече­ние 2 часов после приема пищи;

Пострандиальное снижение АД может не проявляться клинически. Если у человека есть сопутствующие болезни, особенно цереброваскуляр­ной патологии, эта форма гипотензии часто вызывает тошноту, слабость, нарушения речи, головокружения, нарушения зрения, другие очаговые неврологические расстройства, обмороки после еды.

Артериальная гипотензия, вызванная физическими и психоэмоциональными нагрузками

У здоровых лиц физические нагрузки динамического и статического характера, сильные эмоции, напряженная интеллектуальная деятельность, вызывают нарастание частоты сердечного ритма и увеличение показателей артериального давления. Но они быстро нормализуются. У спор­тсменов и людей с патологией кровообращения, в том числе с антериальной гипотензией и АГ, болезнями авто­номной нервной системы, сахарным диабетом чуть чаще в стрессовые моменты давление растет не сильно, а в части случаев может и вовсе снижаться. Иногда артериальная гипотензия развивается в так называемом восстановительном периоде. Гипотензия, которая развивается по причине стресса, может проявляться так:

• головокружения
• слабость
• ощущение ватности в ногах
• потемнение в глазах

Избыточное снижение артериального давления ночью

У большей части лиц без проблем с давлением АД в ночные часы ниже дневного на 10-20%. Встречают избыточное (более чем на 20%) снижение средне­го уровня АД ночью по сравнению с дневными значениями. Иногда это объясняется неадекватным лечением медикаментами, а в других случаях причиной являются разные эндогенные расстройства нейрогуморальной регуляции.

Излишнее снижение давления ночью вызывает опасность ишемиче­ских инфарктов мозга, развития транзиторных ишемических атак, ишемии зрительного нерва, сердца, потому что к органам не поступает достаточное количество крови. У больных с избыточным снижением АД во сне при пробуждении обычно возникают недомогание и чрезмерный подъем артериального давления.

Нормы давления у пожилых

Нормы артериального давления со временем меняются. Человек 50-ти лет или немногим старше будет хорошо себя чувствовать при показателях 130/80. Пожилой при таких цифрах уже может почувствовать легкое недомогание. Для людей солидного возраста средней нормой является давление в пределах 140/80.

Допускаются незначительные колебания, но только вверх. То есть, при такой норме не стоит начинать беспокоиться, если тонометр выдаст, например, 142/85.

Если давление начнет падать — это плохой знак. В таком случае следует внимательнее отнестись к своему самочувствию и почаще измерять его. Пониженным с врачебной точки зрения оно будет считаться, если упадет до значений 100/60 у мужчин и 95/65 у женщин.

Конечно, приведенные здесь цифры являются усредненными. Для каждого человека будут свои показатели идеального давления. Возможно, они даже будут значительно отличаться от тех, что указаны выше. Как же тогда понять, когда начинать волноваться? Все просто. Стоит отнять от своих нормальных показателей 20%. Это и будет тот самый порог, ниже которого опускаться нельзя.

Исходя из вышеперечисленного, вот некоторые общие рекомендации, которые помогают справиться с пониженным давлением:

1. Употребляйте достаточное количество жидкости, можно минеральную воду – соли давление повышают.
2. Подымайтесь с кровати плавно, не вскакивая. Если длительно сидите в одном положении – разминайте ноги (движения стопами на себя — от себя, «ножницы»).  
3. Носите компрессионный трикотаж. Кроме профилактики варикозной болезни, это позволит стимулировать кровоток и избежать застоя крови в нижней половине туловища и ногах. 
4. Избегайте чрезмерного употребления кофе, особенно вечером, и алкоголя – это ведет к обезвоживанию, что понижает давление.
5. Ешьте небольшими порциями и часто. Это позволяет избежать постпрандиальной гипотонии.  
6. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, побочным эффектом которых оказалось понижение артериального давления – обратитесь к лечащему врачу для коррекции дозы.
7. Как правило, пониженное давление не лечится медикаментозно. Но если все-же вам это очень сильно мешает жить активной полной жизнью – приходите, разберемся!

Диагностика

Чтобы диагностировать и классифицировать артериальную гипотензию в каждом конкретном случае, мало информации, полученной от случайных измерений АД. В таких случаях более правильным будет проведение длительного мониторирования артериального давления и сравнение его уровня со временем приема лекарственных препаратов и специфической активности личности или покоя. К специфической активности относится прием пищи, физическая нагрузка, ортостаз. Состояние покоя = сон. В части случаев проводят для диагностики провокационные тесты, которые помогают зарегистрировать транзиторную артериальную гипотензию.

Артериальная гипотензия может быть не самостоятельной болезнью, а симптомом, который имеет важное значение в диагностике амилоидоза, надпочечниковой недостаточности, злокаче­ственных нейрогенных обмороков и прочих важных состояний и заболеваний. Важно узнать и причину транзиторной гипотензии, особенно если зафиксированы обмороки

Целью диагностики должно быть выявление причины артериальной гипотензии, установление физио­логического или патологического характера, а также на исключение или подтверждение симптоматического генеза. Выслушивают жалобы пациента, собирают анамнез, проводят объективное обследование, чтобы, быть может, заподозрить кахексию, анемию, гипотиреоз, сердечную недостаточность, инфекционные болезни и т.д.

Амилоидоз предполагают на основании системного характе­ра болезни с инфильтративным поражением печени, сердца, почек, селезенки, языка, по вовлечению вегетативной и периферической нервных систем, синдрому мальабсорбции и пр. Для подтверждения этого диагноза необходимо обнаружить моноклональные иммуноглобулины в крови и моче, а также определить амилоид в биоптатах тканей (жировой ткани, слизистых оболочках).

Даже опытным медикам непросто узнать надпочечниковую недостаточность по клиническим проявлениям, особенно если нет меланодермии. По этой причине нужно определить концентрации в крови и экскреции с мочой натрия, калия, а также соответствующих гормонов.

Симптомы артериальной гипотензии (гипотонии).

Типичными симптомами для артериальной гипотензии являются слабость, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, сонливость и вялость, склонность к обморокам, укачиванию, повышенная чувствительность к изменениям температуры и атмосферного давления, нарушения менструального цикла у женщин и половой функции у мужчин.

Наиболее часто больные жалуются на слабость (особенно по утрам), вялость, быстро наступающую усталость при привычной деятельности, головные боли, чувство нехватки воздуха, бессонницу, боль в области сердца, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Кроме того, нередко при этом бывают нарушения стула (чаще запоры), нарушения менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.

Остановимся более подробно на боли в сердце и головных болях. По преобладанию того или другого ощущения различают сердечный и мозговой вариант гипотонической болезни.

Боль в области сердца обычно тупая, ноющая, не распространяется на левую руку и лопатку, в отличие от приступа боли при ишемической болезни сердца. Она не проходит при приеме нитроглицерина, который может даже ухудшить состояние. Боль может появиться в покое, после утреннего сна, иногда она появляется при слишком большой физической нагрузке. Болевой приступ может продолжаться несколько часов и даже дней или возникать неоднократно в течение дня. Несколько легких физических упражнений обычно уменьшают боль и нормализуют самочувствие.

Больные могут жаловаться только на частые головные боли (при мозговом варианте), которые появляются после работы, сна, при перемене погоды, после избыточного приема пищи. Боль концентрируется чаще в области лба и висков и может продолжаться длительное время. Иногда присоединяются головокружение, тошнота и рвота. При приступах больные испытывают повышенную чувствительность к громким звукам, яркому свету, состояние ухудшается при нахождении в душном помещении и долгом вертикальном положении тела. Нахождение на свежем воздухе и гимнастика обычно уменьшают болевые симптомы. Часто к основным жалобам присоединяются временные боли в разных суставах и мышцах.

В некоторых случаях, когда больной резко встает с постели, систолическое давление может понизиться до 50 мм рт. ст.; наступает потеря сознания. При переходе в горизонтальное положение состояние человека нормализуется.

Внешне у больных гипотонической болезнью отмечаются бледность, потливость стоп. При выслушивании и определении пульса выявляются непостоянный пульс и учащенное сердцебиение. Температура тела по утрам ниже 36 °С, артериальное давление всегда снижено.

Ухудшение самочувствия чаще всего наступает весной и летом, после перенесения простуд и инфекционных заболеваний.

Причины артериальной гипотензии (гипотонии)

Гипотония чаще проявляется в молодом возрасте, она может возникнуть под влиянием острых и хронических инфекций, аллергии, физического и психоэмоционального напряжения. Гипотензия может быть проявлением некоторых заболеваний (например, анемии, язвенной болезни, хронического гепатита, нейро-циркуляторной дистонии). Непосредственная причина артериальной гипотензии — нарушение тонуса кровеносных сосудов.

Физиологическая гипотония часто имеет наследственный характер и зависит от конституции человека. Она наблюдается у здоровых людей, выполняющих обычную работу. Периодически возникновение гипотонии бывает у спортсменов. Она может развиться также при переезде человека в условия высокогорья или в места с субтропическим и тропическим климатом. Это связано с уменьшением атмосферного давления в этих районах, с температурой воздуха (очень низкой или высокой), с чрезмерной солнечной активностью. Проявления гипотонической болезни в этих случаях носят временный характер и исчезают после адаптации к этим факторам.

Патологическая артериальная гипотония может быть первичной и вторичной, острой и хронической. Ее можно назвать также вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу. Это первичная артериальная гипотония. Она развивается в результате нарушения регуляции тонуса сосудов центральной нервной системой. Скорость тока крови по сосудам остается нормальной, сердце начинает увеличивать выброс крови, но его оказывается недостаточно и нормализации артериального давления не наступает. В развитии этой болезни большую роль играют гормоны. Почки и надпочечники вырабатывают несколько гормонов, участвующих в регуляции артериального давления. Кроме того, у больных может быть изменено количество натрия и калия в крови (уменьшено количество натрия и повышено содержание калия). К важным причинам, приводящим к возникновению данного заболевания, относятся стрессы, психологические травмы, невротические состояния, производственные вредности, злоупотребление алкоголем. По одной из современных теорий гипотоническая болезнь – это невроз сосудодвигательных центров головного мозга.

Вторичные артериальные гипотонии возникают при различных заболеваниях. Среди них болезни щитовидной железы, язвенная болезнь желудка, анемии, воспаление клеток печени, опухоли, а также воздействие на организм некоторых лекарств.

Показания и противопоказания

Наиболее широко Г. и. применяется в нейрохирургии при удалении опухолей мозга и в торакальной хирургии при операциях на легких и крупных сосудах, Г. и. применяется также для уменьшения операционного риска и профилактики гипертонического криза как во время, так и вне операции у больных с повышенным АД различной этиологии (гипертоническая болезнь, коарктации аорты, почечная гипертензия, эклампсия беременных и др.). Разгрузка малого круга кровообращения целесообразна при операциях у больных с пороками сердца, сопровождающимися легочной гипертензией и гиперволемией (открытый артериальный проток, митральный порок сердца). Г. и. успешно используется также вместо кровопускания при лечении острого отека легких и мозга.

Свойство ганглиоблокирующих веществ существенно улучшать микроциркуляции) находит применение гл. обр. во время операций с искусственным кровообращением (см.).

При рассмотрении противопоказаний к применению Г. и. следует эффект ганглиоблокады как таковой отличать от гемодинамического эффекта.

Токсичность ганглиоблокаторов в обычных дозах ничтожно мала. Вызываемая ими частичная и непродолжительная блокада ганглиев сама по себе не оказывает вредного влияния на организм. Исключение могут представлять соединения метония, заметно уменьшающие содержание сахара в крови и потенцирующие действие инсулина, что необходимо учитывать при применении гексония у больных диабетом. Т. о., при установлении противопоказаний к Г. и. необходимо исходить прежде всего из изменений гемодинамики, сопровождающих блокаду ганглиев, независимо от цели ее применения. Значительное снижение АД сопровождается уменьшением минутного объема кровообращения, что и определяет степень опасности Г. и. Поэтому все, что может способствовать снижению общей интенсивности кровотока или затруднить его компенсацию во время Г. и., служит противопоказанием к ее применению. Сюда относятся недостаточность кровообращения (см.) и внешнего дыхания, уменьшение объема циркулирующей крови и анемия. Коллапс (см.) и уже развившийся шок (см.) также являются противопоказанием к Г. и. Это не исключает, однако, использования ганглиоблокады как таковой для терапии указанных состояний, если одновременно проводятся мероприятия по стабилизации кровообращения (гемотрансфузия или «ганглионарный блок без гипотонии», по П. К. Дьяченко и В. М. Виноградову).

Заболевания печени и почек, сопровождающиеся снижением их функций, также являются противопоказаниями к Г. и. Снижение выделительной функции почек может привести к длительной гипотензии, т. к. почки являются одним из основных путей выведения ганглиоблокаторов из организма. Замедление линейной скорости кровотока во время Г. и. может явиться предпосылкой для тромбообразования. В силу этого атеросклероз, воспалительные заболевания сосудов, повышенная свертываемость крови служат противопоказанием к Г. и. Противопоказана Г. и. также больным с пороками сердца, сопровождающимися обеднением легочного кровотока (пороки группы Фалло).

Возраст больного не является противопоказанием к Г. и. Следует, однако, иметь в виду, что больные моложе 16 лет часто отличаются особой резистентностью к ганглиоблокаторам. Незначительное расширение сосудов в этом случае может привести к компенсаторному увеличению минутного объема сердца, сохранению исходного АД и усилению операционного кровотечения. Опасность применения Г. и. у больных старше 60 лет связана с тем, что в этом возрасте могут иметь место скрыто протекающие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Перечисленные противопоказания относятся гл. обр. к Г. и. в узком понимании этого термина, т. е. к понижению АД до довольно низкого уровня

Многие из упомянутых противопоказаний можно не принимать во внимание, если речь идет лишь о нормализации повышенного АД.

Лечение

Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.

Общие рекомендации по лечению гипотонии

• Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
• Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
• Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
• Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати.

Образ жизни при пониженном давлении

• Необходимо увеличить объем физических нагрузок (быстрая ходьба, бег, плавание) желательно на свежем воздухе, в парке или за городом. Занятия должны легко переносится человеком и носить тренирующий, не изматывающий характер.
• Питание следует сделать максимально сбалансированным. Ежедневно есть фрукты, овощи. Включить в рацион рыбу жирных сортов, мясо. Питание должно быть дробным (есть маленькими порциями, которые умещаются в ладони, каждые 2-3 часа).
• Полезным будет санаторно-курортное лечение (климатотерапия, бальнеотерапия, морские купания, массаж, ЛФК).

Лекарственная терапия пониженного давления

Тонизирующие препараты при гипотонии, обычно 2 р./день утром и в обед (но не вечером!):

• настойка лимонника по 20–30 капель перед едой,
• настойка женьшеня по 15–25 капель,
• экстракт элеутерококка жидкий,
• экстракт левзеи жидкий,
• настойка заманихи,
• настойка аралии – по 15–30 капель на прием.

Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р./сут.

Важно! Следует помнить о побочных эффектах кофеина, в первую очередь, о возникновении на фоне его приема различных аритмий.

Начиная с 2006 года в российской практике начали применять препараты на основе мидодрина, который повышает артериальное давление не оказывая возбуждающего действия на центральную нервную систему.

Лекарственные препараты стоит принимать только после консультации со специалистом в связи с наличием противопоказаний.

Лечение острой гипотензии

Острая артериальная гипотензия требует экстренной госпитализации в стационар. Лечение часто проводят в палатах интенсивной терапии или отделении реанимации. Проводят терапию основного заболевания и восполняют при необходимости объем циркулирующей крови.

•  Михайлов А.А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции. — Российский медицинский журнал №7 от 02.04.2004.
• 2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010. — 1264 c.

Обмороки

Обморок — синкопе — кратковременная, самостоятельно проходящая утрата сознания и позы. При обмороке поза теряется за счет потери мышечного тонуса. Примерно каждый 3-4-й взрослый человек перенес на протяжении своей жизни минимум 1 обморок.

Этиология и патогенез

Обмороки могут возникать по причине сердечно-сосудистых факторов, нарушения кровоснабжения головного мозга, нарушений ритма и проводимости сердца. Как правило, в основе обмороков лежат выраженная транзиторная артериальная гипотензия и связанная с ней гипоперфузия мозга, кото­рые длятся как минимум несколько секунд. Утрата сознания при гипо­гликемии, гипервентиляции, истерии, мигрени, гипоксии, эпилепсии обусловлена другими механизмами и называется псевдосинкопе.

Диагностика

Пока неизвестна причина синкопе, а также при частом возобновлении обмороков, ситуацию рассматривают как очень серьезную

Важно узнать, в чем заключается причина обмороков, чтобы сделать адекватный прогноз. Хуже прогноз при обмороках, которые вызваны органическими заболеваниями сердца и сосудов

Летальность колеблется от 20 до 30%.

Диагностика включает внимательное физическое обследование. Доктор выясняет анамнез, измеряет артериальное давление в положении человека лежа и сидя, делают ЭКГ. Если при этом подозревают определенную причину, могут провести инструментальную диагностику, чтобы верифицировать диагноз. Если причина неясна, необходимо выполнение ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и ЭКГ в условиях физической нагрузки. Поскольку причины обмороков могут крыться в органических поражениях сердца.

Диагностические методы могут включать ЭКЛ сердца, визуализацию сонных артерий и мозга, электроэнцефало­графию. В части случаев прибегают к помощи психиатра. Нейрогенными называют обмороки, в основе которых лежат вне­запные преходящие расстройства кровообращения, вызванные нару­шением нейрогенной регуляции и приводящие к острой артериальной гипотензии за счет ослабления сосудистого тонуса и/или замедления сердечного ритма.

Лечение

Лечение патол, состояний, сопровождающихся хрон. Г. а., включает, кроме этиол, терапии, выполнение ряда гиг. мероприятий: ночной сон не менее 8 час., утренняя гимнастика, водные тонизирующие процедуры после гимнастических упражнений, производственная гимнастика, систематическое чередование труда и активного отдыха (ближний туризм, лыжные или велосипедные прогулки, плавание и спортивные игры, не требующие интенсивных физ. усилий, сложной координации движений и напряженного внимания); правильная организация . труда (устранение профвредностей путем улучшения условий работы, борьба с шумом и вибрацией на предприятии, строгое соблюдение правил охраны труда, ограничение чрезмерных физ. или эмоциональных нагрузок и т. п.); полноценное и разнообразное четырехразовое питание с преобладанием белков животного происхождения, с большим количеством витаминов и повышенным содержанием поваренной соли в рационе; рекомендуют также крепкий чай или кофе но утрам и в середине дня.

При патол, хрон. Г. а. больные подлежат диспансерному наблюдению; необходимо освобождение их от ночных смен и периодическое направление в ночные и дневные профилактории при предприятии; не рекомендуются работы на высоте, в горячих цехах, на производстве, связанном с вибрацией, перегонкой нефти и длительным неподвижным пребыванием в вертикальном положении. Сама по себе хрон. Г. а. не приводит к стойкой утрате трудоспособности, но может служить основанием для перевода на облет-ченную работу лиц, занимающихся тяжелым физ. трудом или испытывающих постоянное психическое напряжение (шахтеры, водолазы, грузчики, шоферы, монтажники, рабочие горячих и вредных цехов и т. д.); подобная необходимость возникает чаще всего при наличии закрытой черепно-мозговой травмы в анамнезе.

Медикаментозное лечение включает назначение общих стимулирующих средств (пантокрин и настойки женьшеня, Лимонника, левзеи, заманихи, аралии). При головной боли, неприятных ощущениях в области сердца, артралгиях и миалгиях назначают кофеин в составе комбинированных таблеток (цитрамон, кофетамин, аскофен, пирамеин и др.); при повышенном тонусе блуждающего нерва показаны препараты красавки.

При выраженной слабости, утомляемости, апатии и значительном снижении АД назначают минералокортикоиды: кортин, дезоксикортикостерона ацетат либо триметилацетат. При обморочных состояниях показано парентеральное введение 1 — 2 мл 10% р-ра кофеина или кордиамина либо 0,5—1 мл 0,25% р-ра тауремизина или 0,1% р-ра стрихнина; целесообразны также внутривенные вливания 250—500 мл 5% р-ра глюкозы.

Определенное положительное действие у большинства больных оказывают психотерапия и лечение электросном, леч. физкультура и физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны искусственные 3—6% хлоридные натриевые, углекислые, сероводородные, кислородные или белые скипидарные ванны.

Показано сан.-кур. лечение в пригородных лесных санаториях и домах отдыха, на Южном берегу Крыма или в Кисловодске, а в апреле—мае и в сентябре—октябре — на Черноморском побережье Кавказа.

При острой Г. а. проводится энергичная терапия с парентеральным введением вазоактивных средств (см. Коллапс, Обморок, Шок),

Библиография: Александрова А. П. и Лукьянов В. С. Вопросы КЛИНИКИ, профилактики и лечения гипотонической болезни, М., 1960, библиогр,; Дембо А. Г. и Левин М. Я. Гипотонические состояния у спортсменов, Л., 1969, библиогр.; Молчанов Н. С. Гипотонические состояния, Л., 1962, библиогр.; Сердце и спорт, под ред. В. Л. Карпмана и Г. М. Куколевского, с. 400, М., 1968; Студеникин М. Я. и Абдуллаев А. Р. Гипертонические и гипотонические состояния у детей и подростков, М., 1973, библиогр.; Темкин И. Б. Лечебная физкультура при первичной артериальной гипотонии, М., 1971, библиогр.; Тимошенко Л. В. и Га ft-ст р у к А. Н. Артериальная гидотония и беременность, М., 1972, библиогр.; T и-х о Л о в К. Хипотония, София, 1968, библиогр.; W о 1 1 h e i m E. a. M o e 1-ler J. Hypotonie, в кн.: НащШ. inneren Med,, hrsg. y. G. Bergmann u. a., Bd 9, T. 5, S. 777, 1960.

Профилактика Гипотонии у детей:

Для профилактики гипотонии у детей важно правильно питание. Нужно кушать от 4 до 6 раз в день, порции небольшие

Перед сном кушать нельзя не только детям с гипотонией, но и людям любого возраста и с любыми диагнозами (если иное не назначил ваш лечащий врач). Поздним вечером лучше давать ребенку легкую еду – например, овощные салаты без майонеза.

Гипотоникам лучше включать в рацион как можно больше белка. На завтрак лучше кушать творог или сыр. Большое количество белков содержится в горохе, бобовых, чечевице. Это стоит учитывать, когда вы расписываете рацион для ребенка. Большое количество сладостей детям с гипотонией не рекомендуется, хоть от неопытных родителей иногда можно слышать иное мнение. Если вы даете ребенку сладкое, пусть это будет черный шоколад, зефир или пастила. Также можно включать в рацион ребенка с гипотонией сухофрукты и фрукты оранжевого цвета.

Подросткам с гипотонией можно пить кофе: молотый или растворимый. Кофеин тонизирует организм. Среди напитков повышает давление и черный чай. Стоит отметить, что для профилактики гипотонии дают детям препараты женьшеня. Лучше проводить профилактику в осенне-зимний период. Среди фитопрепаратов эффективны элеутерококк и заманиха. Не следует думать, что это безобидные препараты. По поводу их использования нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Нужно исключить стрессы из жизни ребенка. Обеспечьте ему положительные эмоции. Полезно, чтобы ребенок имел хобби и занимался спортом.

Что такое артериальная гипотензия

Какой недуг скрывается за этим термином? Артериальная гипотензия – это состояние, при котором у человека наблюдается значительно пониженное артериальное давление (больше, чем на 20% от нормы), и он ощущает это состояние. Такой диагноз ставят, если у пациента развивается стойкое снижение верхнего (систолического) показателя на тонометре до 90 мм рт. ст., а нижнего (диастолического) – до 60 мм рт. ст.

Данное состояние в некоторых случаях может быть вариантом нормы. Так, низкое давление бывает у людей, активно занимающихся спортом. Часто такой показатель встречается у молодых девушек астенического телосложения или у лиц, для которых характерен малоподвижный распорядок работы – например, у офисных сотрудников. Хотя риски осложнений со стороны сердца и сосудов при низком кровяном давлении значительно меньшие, чем при высоком, оно тоже нуждается в коррекции, чтобы повысить трудоспособность и общее качество жизни, а еще – снизить риски ишемического инсульта.

Как заболевание, невысокие показания на тонометре следует рассматривать при наличии дополнительной симптоматики – головокружений, общей слабости и пр. Когда у человека постоянно пониженное давление, из-за того, что поток крови слишком мал, чтобы обеспечить доставку к внутренним органам необходимого количества питательных веществ и кислорода, происходят серьезные сбои в работе организма. Ознакомьтесь, какие бывают виды гипотензии, и к каким опасным последствиям может привести низкий уровень давления в артериях.

Острая артериальная гипотензия

Так называется состояние, при котором происходит резкое падение тонуса сосудов, они расширяются по паралитическому типу. Какое действие это оказывает на гипотоника? У него наблюдается гипоксия мозга и кислородное голодание во всех системах организма. Скорость развития острой артериальной гипотензии различна у разных пациентов, но в каждом случае такой болезни требуется консультация у врача для определения нужной схемы терапии. Если оставить этот недуг без лечения, значительное снижение уровня насыщения организма кислородом неминуемо приведет к тяжелым последствиям.

Хроническая артериальная гипотензия

При этой форме заболевания человек особо не ощущает изменений в функционировании организма потому, что его организм приспособился к понижению давления. Отличительной чертой хронической артериальной гипотензии является то, что при этом виде недуга симптомы проявляются слабо, расстройства кровообращения почти незаметны. Все же такое состояние тоже нуждается в коррекции путем определенных изменений в образе жизни, чтобы гипотоник мог результативно работать и быть более энергичным и успешным в разных сферах.

Первичная артериальная гипотензия

Данный недуг характеризуется как полностью самостоятельное заболевание, часто его еще называют эссенциальной гипотонией, или гипотонической болезнью. Причиной первичной артериальной гипотензии является сильное снижение активности работы вегетативных отделов нервной системы, отвечающих за контроль над кровяным давлением. Считается, что так происходит под влиянием длительного перенапряжения в психоэмоциональной сфере – при частых стрессах, депрессии.

Вторичная артериальная гипотензия

Это состояние – не самостоятельное заболевание, а признак каких-либо других патологических или физиологических изменений в организме. Так, вторичная артериальная гипотензия зачастую возникает, если у человека наблюдается сердечная недостаточность, остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром интоксикации (например, при алкоголизме), неврозы и пр. Пониженное давление часто наблюдается у диабетиков и у беременных женщин. В данном случае, если факторы, повлиявшие на ток крови в сосудах, перестают действовать, то и показатели на тонометре приходят в норму.