Дополнительная хорда в полости левого желудочка у малыша

Что это за патология

Согласно анатомии человека сердце состоит из четырех камер: левого, правого предсердий и левого, правого желудочков. В здоровом сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Отток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов, открывающихся и закрывающихся в соответствии с сердечными сокращениями. Для того чтобы клапаны сохраняли свою эластичность, со стороны желудочков они поддерживаются трабекулами, или хордами. Часто бывает так, что в процессе развития малыша в утробе матери при формировании сердца закладывается еще одна или несколько дополнительных трабекул в желудочке. Каждый седьмой человек в мире имеет такой диагноз.

Многие кардиологи считают нормой дополнительную трабекулу в левом желудочке, не влияющую на работу сердца и не несущую значительной гемодинамической нагрузки. По отношению к продольной оси левого желудочка различают диагонально, поперечно и продольно расположенные хорды.

Намного реже встречаются дополнительные хорды правого желудочка, что чревато возникновением серьезных заболеваний у ребенка или подростка. Диагностируется в основном у детей, поскольку является врожденной аномалией. Очень часто заболевание не требует лечения, но ребенка с таким диагнозом рекомендуется периодически показывать кардиологу.

Последствия

Учитывая, что недуг носит генетический характер, предупредить его появление нельзя. При выявлении у взрослого или ребенка дополнительной хорды, нужно соблюдать рекомендации специалиста по этому поводу.

Чтобы не развилось осложнений, в старшем возрасте следует следить за количеством потребляемого холестерина и собственным весом. Лишняя масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сосуды, заставляя сердце работать интенсивнее.

Занятия лечебной физкультурой нужны для детей, имеющих дополнительную хорду. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, предотвращая развитие всевозможных патологий.

Но вот спринт, йога и упражнения с собственным весом сделают сердечную мышцу сильнее.

Симптоматика

Очень часто аномалия не проявляется никакими признаками, и пациент не подозревает о ней вообще, а узнает о том, что у него есть патология, случайно, во время ультразвукового исследования, в ходе планового медосмотра. Но иногда, особенно если дополнительное образование расположено поперек левого желудочка, оно может давать о себе знать рядом специфических признаков:

• могут беспокоить боли в сердечной области (особенно во время занятий спортом или физическим трудом, но также могут присутствовать и в спокойном состоянии);
• может наблюдаться учащенное сердцебиение или наоборот перебои в работе сердечного аппарата;
• человек может чувствовать быстрое утомление при незначительных и непродолжительных нагрузках, ощущение одышки;
• частые головокружения, резкие беспричинные перемены настроения;
• нарушения ритма миокарда;
• при осмотре пациента могут отчетливо слышаться шумы в сердце.

У совсем маленьких детей грудного возраста поводом для проведения дополнительных исследований при подозрении на упомянутый диагноз служат именно выслушиваемые доктором шумы в сердце младенца. У детей более старшего возраста отклонения от нормы могут проявиться только в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост всех систем и органов.

В это время рост мышечного и костного каркаса может сильно опережать рост органов, находящихся внутри тела, сердце попросту не успевает за опорно-двигательным аппаратом, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и вот здесь аномальная хорда впервые и может себя выявить посредством вышеперечисленных симптомов.

Со временем все эти явления, как правило, исчезают, но в отдельных случаях могут сопровождать человека всю жизнь, и тогда уже необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Поскольку лжехорды могут быть множественными, то это может свидетельствовать о нарушениях развития и формирования соединительной ткани не только в сердце, но и в остальных системах организма.

В таком случае доктор назначает дообследование и консультации у других специалистов. Дисплазия соединительной ткани может проявиться в костных структурах, бронхиальной системе, желудочно-кишечном тракте, органах мочевыводящей системы.

Функционально узкая аорта

ЭхоКГ критерии:

1. Значение диаметра аорты, соответствующее 3-10 процентили
   нормального распределения популяции.
2. Отсутствие значимого градиента давления между аортой
   и левым желудочком.

При исследовании диаметра аорты у детей от 3 до 15 лет в популяции,
нами выявлено варьирование данного размера в широких пределах. В этом
отрезке онтогенетического развития просвет аорты увеличивается в 1,5-2
раза. Сравнение эхометрических показателей корня аорты у 1800 детей
в возрасте 3-15 лет, выявило взаимосвязь диаметра аорты с антропометрическими
показателями. Корреляционный анализ позволил обнаружить зависимость
диаметра с ростом ребенка (r=0,872 у мальчиков, r=0,634 у девочек)
и в меньшей степени с массой тела (r=0,574 у мальчиков, r=0,532 у
девочек) и площадью поверхности тела. Значение диаметра аорты, соответствующее
3 — 10 процентили выявлено у 5,6% детей, зависимости от возраста детей
не выявлено. Данный факт исключает влияние физиологических периодов
интенсивного роста в онтогенезе на представляемость данного признака
в обследуемой популяции. Приведенные нами данные позволяют сделать
вывод о том,что узкая аорта является генетически детерминированной,
либо врожденной малой аномалией развития сердца. Ни у одного из детей
не выявлено клинических и/или гемодинамических признаков стенозирования.
По данным допплерографического исследования кровотока в восходящей
аорте отсутствовало диагностически значимое увеличение градиента давления,
который в среднем составил 1,3+0,07 м/сек. Дети с функционально узкой
аортой имеют характерную функционально-структурную организацию внутрисердечной
гемодинамики, так у 91,2% мальчиков и 95,4% девочек выявлены пограничные
значения диаметра правого желудочка, соответствующие 90 — 97 процентили.
Конечно-диастолический диаметр левого желудочка имел тенденцию к увеличению
(90-97 процентили) у детей до 7 лет, в то время как у детей старшего
возраста соответствовал 25 процентили. Напротив, поперечный диаметр
левого предсердия у детей до 7 лет обычно соответствовал 25-75 процентилям,
в старшем возрасте увеличивался и, в большинстве случаев, превышал
75 процентиль.

В большинстве случаев у детей с функционально узкой аортой выявлено
повышение мышечной массы левого желудочка, о чем свидетельствовали
значения диастолической толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой
перегородки, соответствующие 90-97 процентили. Утолщение межжелудочковой
перегородки отмечалось у 35,1% мальчиков и 34,1% девочек, а задней
стенки левого желудочка у 80,7% мальчиков и 88,6% девочек. Отмечено
сочетание функционально узкой аорты с другими аномалиями сердца-дисфункцией
митрального клапана (25,7%), пролапсом митрального клапана (8,9%),
дополнительными трабекулами в полости левого желудочка (10,8%).

Дети с погранично низкими значениями диаметра аорты имеют предрасположенность
к возникновению суправентрикулярных и желудочковых аритмий, а также
недостаточную работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам.

Симптомы (их может и не быть)

Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

• Боли в области сердца (преимущественно при нагрузках, но могут быть в покое).
• (чувство перебоев).
• Быстрая утомляемость и одышка при нагрузках.
• Головокружения.
• Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия и ).
• Шумы при выслушивании сердца.

Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

Клиническая картина

Чаще всего это заболевание обнаруживается случайно при проведении планового ультразвукового исследования (УЗИ) сердца. Как правило, детям проводят подобное обследование в 1 и 12 месяцев.

Если же у ребенка на УЗИ сердца обнаружены множественные дополнительные хорды левого желудочка, поперечно расположенные, то жалобы на работу сердца точно будут звучать в кабинете специалиста. Могут возникнуть сбои в работе сердца в период интенсивного роста ребенка, в период полового созревания, во время беременности.

Осложнение, получаемое от наличия дополнительной хорды, – это соединительнотканная дисплазия. Наследственная патология провоцирует слабость соединительной ткани в сердце, тканях, суставах, связках. При наличии данного заболевания симптоматика становится более выраженной и требует срочного врачебного вмешательства.

Клиническая картина (признаки) дополнительных трабекул в полости левого желудочка:

• Сердечные боли, увеличение частоты сердечных сокращений, или тахикардия. Такие симптомы могут наблюдаться в период активного роста ребенка. Когда увеличиваются в размерах органы, происходит рост костей и мышечной ткани. Зачастую ребенка беспокоит тахикардия и боли в области сердца во время физических нагрузок и после них.
• Быстрая утомляемость, снижение работоспособности. В случае возникновения осложнений и повышении нагрузки дети могут жаловаться на быструю утомляемость, потерю сил, общую слабость. Такая ситуация может требовать проведения клинических исследований. Назначается электрокардиограмма (ЭКГ) сердца, общий анализ крови.
• Деформация конечностей. Если аномалия сопровождается соединительнотканной дисплазией, то у ребенка наблюдаются некоторые деформации. Появляются проблемы с физической активностью, ограничиваются движения, прогнутая линия спины, неправильная походка, аномальная гибкость скелета.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Больных с соединительнотканной дисплазией часто мучает гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), простыми словами, изжога. Происходит вследствие загиба желчного пузыря.

Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Современные методы диагностики помогут выявить любые аномалии сердца.

Этиология проявлений

Механизм работы здорового сердца заключается в перекачке крови из предсердий в желудочки путем открытия и закрытия клапанов. Функциональную гибкость и подвижность последних обеспечивают нити-сухожилия, которые, сокращаясь и расслабляясь, поочередно открывают и закрывают створки.

В редких случаях при беременности, когда происходит формирование основных органов ребенка, может произойти сбой нормального алгоритма. В результате появляются добавочные соединительные нити.

Чаще всего это происходит в левом желудочке. Особых последствий для деятельности сердечной мышцы эти сухожилия не имеют, поэтому такое состояние квалифицируется как малая аномалия.

Дополнительные нити левой сердечной камеры систематизируются по направлению своего расположения. Волокна с продольной или диагональной направленностью не противодействуют кровотоку.

Поперечные нити при отсутствии постоянного кардиологического контроля в некоторых обстоятельствах могут стать поводом для развития негативных процессов. Необходимо понимать, что патологию с предвозбуждением желудочков по аномальному соединению (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и наджелудочковой тахикардией аномальные образования вызвать не могут.

Причины формирования ложной хорды имеют различную природу. Главные факторы риска:

• наследственность (в основном передается от матери и очень редко — от отца);
• отрицательное воздействие экологической среды;
• безответственное отношение матери к здоровью будущего ребенка и собственному при беременности — употребление алкоголя, курение, наркозависимость.

Хорда в сердце: что это такое

Называемая в народе «струна сердца», а в медицине — хорда, представляет собой полусухожилие, похожее на волокнистый шнур. Таких тяжей в сердце не один, не два и не три, а достаточно большое количество (на фото внизу) и варьирует.

Расположены они внутри правого и левого желудочков. Их общая задача состоит в синхронизации движения толщи миокарда, его различных сократительных образований, в том числе и сосочковых мышц, ткани основания клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками.

Их названия —трикуспидальный и митральный клапан. Хорды внутри сердца также повышают прочностные характеристики основания клапанов в фазе сердечного сокращения.

Вот как выглядит хорда

Строго фиксированного количества не существует.

Но в каждом из желудочков внеклапанные сухожильные хорды сухожильные сердца разделяют на 4 группы:

1. Фиброзно-аннулярные тяжи. Самые длинные из полусухожилий. Их главная функция — удержание фиброзных клапанных колец во время систолы.
2. Межсосочковые «струны». Самые короткие тяжи. Они дополнительно обеспечивают, как бы страхуя, одновременное сокращение сосочковых мышц. В правом желудочке эти образования немного короче, чем в левом.
3. Сосочково-трабекулярные «шнуры». Натянуты непосредственно между сосочковыми мышцами и трабекулами клапанов.
4. Межтрабекулярные полусухожилия. Их волокна укрепляют ткань клапанов между желудочками и предсердиями. «Струны», натянутые между трабекулами, самые многочисленные, жесткие и широкие.

Опасный возраст

• Ольга Гусева, город Заречный:
• – Сын-подросток страдает от лишнего веса, не раз читала, что это может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Как бороться с лишними килограммами?

– Да, лишний вес – один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний наравне с курением, малоподвижным образом жизни, наследственностью. К сожалению, у нас очень много детей, которые с 15-летнего возраста страдают ожирением. Среди причин – неправильное питание, обычно в нашем рационе много мяса, жирной пищи. Я бы посоветовала есть больше рыбы, овощей и фруктов. Мясо кушать тоже нужно, но не каждый день. Необходимо исключить газированные напитки, чипсы, фастфуд

Также очень важно, чтобы ребёнок двигался не менее двух часов в день, в том числе обязательно гулял на свежем воздухе, и как можно меньше времени проводил за компьютером. Что касается компьютера, занятия за компьютером у дошкольников не должны превышать 1 часа в день, у школьников – двух часов в день

К сожалению, эти простейшие правила многие не соблюдают, поэтому, согласно статистике, 60 процентов юношей и 40 процентов девушек к подростковому возрасту уже имеют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Недавно привели ко мне мальчика на приём в 16 лет с весом в 124 килограмма! Так и хочется спросить, и это не только к вам относится: «Родители, вы почему не думаете о том, что Ваш ребёнок ест, сколько он весит, какой у него режим?»

• Юлия Гончарова, Нижний Тагил:
• – Сын-подросток курит. Как отучить его от этого?

– Есть данные, что в России в возрасте 15 – 17 лет ежедневно курит 34 процента юношей и 20 процентов девушек. Это ужасно. Многие родители говорят: «Они же уже взрослые, побалуются и перестанут». Понимаю, что в 15 лет и старше дети плохо слышат родителей, не потому что не хотят, а потому что не могут в силу особенностей возраста, для них мнение сверстников важнее. Тем не менее, нужно постоянно высказывать своё негативное отношение к курению. Надо признать, что дети не в 15 лет вдруг резко от рук отбиваются. Это результат каких-то недоработок в воспитании в то время, когда сын или дочь были в более младшем возрасте. Хороший способ профилактики вредных привычек – занятия спортом. Если мальчик шесть раз в неделю занимается, допустим, хоккеем, ему некогда гулять до полуночи и пробовать курить и выпивать. Но, интерес к спорту надо пробуждать значительно раньше, тогда и проблем в подростковом возрасте будет меньше. 

Курение опасно не только тем, что может привести к развитию каких-то сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. С 2013 года у нас в области наблюдается рост смертей среди 16-летних подростков от внезапной остановки сердца. Врачи даже не могли вначале понять причину. Оказалось, к остановке сердца часто приводит курение спайса. И если кто-то предложит попробовать покурить что-то особое с ванильным или земляничным запахом курящему подростку и некурящему, первый, скорее всего согласится, а второй откажется и тем самым избежит смертельной опасности. Сейчас появились новые виды наркотиков, о существовании которых я прежде и не подозревала. Думаю, и многие родители о них не знают. Детям предлагают жвачки, содержащие наркотические вещества, а также маленькие марки из бумаги, похожей на промокашку, пропитанные также наркотическим веществом, их приклеивают на губы и на язык. Это зло распространяется даже в элитных екатеринбургских гимназиях и лицеях. Иногда родители даже не подозревают, что ребёнок употребляет наркотики

Поэтому хотела бы обратить внимание на характерные признаки. Это неадекватное поведение – заторможенность или чрезмерная возбудимость, резкое сужение или расширение зрачков, затруднения в ответах на простые вопросы

• Виктор Козлов, Екатеринбург:
• – Скажите, это правда, что электронные сигареты безвредны?

– Это миф, электронные сигареты совсем небезопасны, там тоже содержится никотин, хоть и в меньшем количестве. Но от электронных сигарет развивается ещё большая зависимость, чем от обычных. Если вы замечали, многие из тех, кто курит электронные сигареты, почти не вынимают их изо рта.

Общие вопросы

Стрелками обозначены 3 лишние базальные левожелудочковые сердечные «струны»

Отрыв дополнительных сердечных полусухожилий случается крайне редко, и в 99,99 % не представляет опасности для здоровья человека.

И да, и нет. Большинство парней, у которых есть лишние тяжи в сердечном желудочке будут служить в армии.

Призыву не подлежат лишь те, у которых дополнительное полусухожилие вызвало устойчивую аритмию с приступами, длящимися минимум по 7 дней без перерывов, + сердечную недостаточность. Имеющим подтвержденную ХСН ФК I–II выдается военный билет категории «В», а с МАРС-2 + аритмия + ХСН ФК III–IV — военный билет с категорией Д.

Вторую группу здоровья с ограничением физических нагрузок на уроках физкультуры и запрет на занятия спортом получает ребенок с МАРС-1, МАРС-3 и/или множественными поперечно-косыми полусухожилиями, которые препятствуют сердечной мышце адекватно реагировать на увеличение физической нагрузки.

Если же ребенок чувствует себя хорошо, не жалуется на плохое самочувствие и лишних тяжей у него 1 или 2, ограничивать его физическую активность абсолютно не целесообразно. Занимайтесь и будьте здоровы!

В заключительном видео в этой статье можно узнать много интересных, и самое главное необычных фактов про работу сердца и других внутренних органах человека, которые не проходят на уроках анатомии в школах, колледжах и ВУЗах.

Есть ли противопоказания

В зависимости от самочувствия малыша, а также от вида и расположения ложной хорды в его сердце, в некоторых случаях специалисты могут запретить определенные виды нагрузок.

Ребенок с ложной хордой живет обычной жизнью

Также врач может посоветовать соблюдать общие рекомендации:

• своевременно и до конца лечить различные заболевания;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• закаливание организма («Закаливание детей, виды закаливания»);
• минимизировать стрессовые ситуации для малыша (не выяснять отношения при ребенке и т.д.);
• правильное питание;
• режим дня и т.д.

Примечание: Обычно дополнительная хорда не влияет на работу сердечно-сосудистой системы ребенка, они не испытывают каких-либо неудобств из-за этой особенности. Таким детям наравне с остальными разрешены занятия спортом, подвижные игры и т.д.

Лечение

Если у ребенка или взрослого обнаруживают дополнительную хорду с симптомами гемодинамии, то рекомендуется ограничить физическую активность. Также больным рекомендуют принимать следующие препараты:

• l-карнитин, убихинон для восстановления обменных процессов в сердечной мышце;
• пирацетам, чтобы убрать признаки нейроциркуляционной дисфункции;
• внутривенно В6, В12 и никотиновую кислоту, чтобы улучшить состояние миокарда;
• магний и калий, чтобы улучшить проводимость нервных импульсов и предотвратить аритмию.

Развитие аритмии мерцательного типа, тахикардии могут служить показаниями для оперативной госпитализации в больницу. Но чаще всего эти заболевания появляются, когда хорд несколько или одна хорда является поперечной. Тогда врачи проводят детальный анализ сердца и определяют методику лечения возникшей проблемы. Чаще всего хорды, мешающие кровотоку, иссекают либо удаляют с помощью азота.

Если же у ребенка или взрослого дополнительная хорда обнаружена в результате планового обследования, но никакого дискомфорта не доставляет, тогда медикаменты не принимают. Такие пациенты должны нормализовать свой режим дня, не допускать перенапряжения и чрезмерного расслабления. От сильных физических нагрузок придётся отказаться в пользу прогулок на свежем воздухе.

Если ребенок занимается определенным видом спорта, то не стоит резко ему запрещать посещать секцию. Следует обговорить возможность занятий с врачом, чтобы он адекватно оценил состояние пациента. Не нужно отгораживать ребенка от социума, запрещать ему гулять и играть с друзьями, т.к. такой подход заставит его чувствовать себя неполноценным.

При УЗИ сердца обнаружили…

• Валентина Ивановна, Екатеринбург:
• – Моему внуку 14 лет. При проведении УЗИ сердца обнаружили, что у него аномальная хорда левого желудочка, диагноз – кардиопатия. В качестве лечения назначили только витамин В6. Чем такой диагноз грозит в будущем? Можно ли мальчику заниматься спортом?

– Аномальная хорда левого желудочка считается малой аномалией развития сердца. Хорды – это своего рода тоненькие ниточки из соединительной ткани, они есть в правом и левом желудочках, их функция – поддерживать сердечный клапан. Дополнительные хорды — видимо, в этом её аномальность — имеют около 90 процентов детей, никакого лечения и наблюдения у кардиолога при этом не требуется. Физические нагрузки вашему внуку не противопоказаны. Он может совершенно спокойно заниматься в спортивной секции, если дополнительная хорда – единственное отклонение, которое у него обнаружили, и при этом нет каких-либо жалоб на общее самочувствие.

• Татьяна Колоколова, Екатеринбург:
• – Ребёнку поставили диагноз – открытое функционирующее овальное окно. Что это значит?

– Пороком сердца открытое овальное окно не считается. Его относят, скорее, к МАРС (малые аномалии развития сердца). У ребенка, находящегося во внутриутробном состоянии, процесс кровообращения происходит не так, как у взрослого человека, так как в утробе ребенок не дышит, и легкие у него не работают, все необходимые питательные вещества он получает благодаря плацентарному кровообращению. Сердечно-сосудистая система функционирует благодаря трем отверстиям: овальному, артериальному и венозному. Овальное отверстие находится между правым и левым предсердиями, через него проходит кровь, минуя легкие. После рождения, с первым вдохом малыша, начинает функционировать малый круг кровообращения. Из-за увеличения поступающей крови, возрастает давление в левом предсердии, и овальное отверстие закрывается специальным клапаном, как дверцей. Происходит это функциональное закрытие в первые 3-5 часов жизни, а полное анатомическое закрытие, за счет срастания краев заслонки клапана и краев отверстия, через 2-12 месяцев. Иногда процесс зарастания тянется до двух лет, что тоже считается нормальным.

У некоторых деток отверстие зарастает не полностью, или не зарастает вообще. Такое часто происходит у недоношенных детей, а также бытует мнение, что у тех детей, чьи мамы злоупотребляли алкоголем или курили. Из-за генетических особенностей, клапан, закрывающий окно, может быть немного меньше размером, чем отверстие, и не в состоянии полностью прикрыть его. В большинстве случаев наличие открытого овального окна не вызывает серьезных беспокойств. Одно из сильнейших осложнений, возникающих на фоне функционирующего открытого овального окна — парадоксальная эмболия. Эмболы, тромбы, пузырьки газа, кусочки опухоли, инородные тела, из правого предсердия попав в левое, и, продолжив свой путь дальше, могут достичь сосудов головного мозга и вызвать инсульт, или локализоваться в любом другом органе с развитием тромбозов и инфарктов, но у детей и подростков таких осложнений практически не бывает.

• Светлана Екимкина, Екатеринбург:
• – У меня в детстве были шумы в сердце, после УЗИ поставили диагноз: пролапс митрального клапана. Как это может повлиять на здоровье в старости? Стоит ли ждать каких-либо ухудшений самочувствия? Никаких сердечных препаратов я не принимаю.

– Это достаточно распространенный вид изменений и, как правило, состояние человека при этом диагнозе остаётся стабильным. Прогрессировать болезнь может только из-за каких-то дополнительных причин: в результате заболеваний сосудов, к примеру, атеросклероза, воспалительных заболеваний сердца. Единственно, что вам следует исключить, – это большие физические нагрузки. При пролапсе митрального клапана мы два раза в год прописываем витамины, которые улучшают метаболизм сердечной мышцы, это препараты, содержащие калий и магний.

Результаты хирургического лечения аневризмы левого желудочка сердца

Частым осложнением после операции по поводу аневризмы ЛЖ является синдром малого выброса, который развивается вследствие чрезмерного уменьшения размеров полости ЛЖ, а так же желудочковые нарушения ритма и легочная недостаточность.

30-ти дневная летальность в последние годы снизилась и составляет 3-7%. Факторы повышенного риска операции это: пожилой возраст, женский пол, операция в экстренном порядке, а так же операция дополненная протезированием митрального клапана, исходно низкая сократительная способность миокарда (ФВ менее 30%),  умеренная и высокая легочная гипертензия, почечная недостаточность.

При правильном выполнении операции в отдаленном послеоперационном периоде наблюдаются, как правило, положительные эффекты. Улучшается: функция ЛЖ, фракция выброса, толерантность к физической нагрузке. Снижается класс стенокардии, класс сердечной недостаточности. 5-летняя выживаемость пациентов достигает 80%, 10-летняя — около 60%.

В нашей клинике успешно выполняются все виды операций на сердце включая хирургическое ремоделирование и пластику при аневризмах ЛЖ.

Причины и разновидности малых аномалий сердца

Различные отклонения в строении сердца могут возникнуть по причине:

• Генетических мутаций;
• Патологии беременности;
• Влияния внешних факторов.

Генетические мутации передаются по наследству и обусловливают некоторые наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса), когда нарушена дифференцировка соединительной ткани во многих органах.

Врожденные формы МАРС связаны с нарушением закладки органов на ранних сроках беременности, примерно до 5-6 недель внутриутробного развития, когда будущая мама может и не догадываться о своем новом состоянии. Употребление алкоголя, курение в эти сроки способно вызвать патологию сердца.

Иногда развиваются МАРС у ребенка при изначально правильно сформированном сердце. В этом случае роль отводится неблагоприятной экологической обстановке, воздействию вредных химических веществ, инфекции.

Обычно МАРС диагностируются у детей, не достигших трехлетнего возраста, и выражаются, прежде всего, в анатомических отклонениях от нормы, которые не проявляются клинически либо малосимптомны, но с возрастом возможно нарастание признаков патологии сердца.

Классификация МАРС включает следующие их виды:

1. пример гемодинамических нарушений при открытом овальном окне в сердце

   Со стороны предсердий и межпредсердной перегородки – пролабирование створок клапана нижней полой вены и гребенчатых мышц, открытое овальное окно, аневризма перегородки, аномальные трабекулы, увеличение евстахиевой заслонки.

2. Со стороны трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии – пролабирование створок, расширение.
3. Аортальное отверстие – дилатация, асимметрия створок, расширение или сужение корня аорты.
4. В левом желудочке возможны аномальные хорды и изменение их правильного расположения, излишнее количество трабекул, аневризмы межжелудочковой перегородки, деформация выносящего тракта.
5. Со стороны двухстворчатого клапана – нарушение распределения и крепления хорд, пролапс клапанных створок, лишние, аномально расположенные, раздвоенные или гипертрофированные сосочковые мышцы.

Когда установлен точный вид аномалии, нужно уточнить, есть ли регургитация и гемодинамические нарушения, степень их выраженности.

У взрослых наиболее частыми являются такие МАРС как пролапс клапанов, добавочные и аномально расположенные хорды в левом желудочке, излишняя трабекулярность.