Дальнозоркость у детей

Норма и патология при гиперметропии

Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.

У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже  с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует  проведения лечения.

Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются

Симптомы дальнозоркости

Гиперметропию очень сложно заметить на начальной стадии развития, на которой зрение вблизи сохраняется. Проявляется дальнозоркость в других признаках: астенопии, слезоточивости, светобоязни, сухости в глазах, головных болях, головокружении. Иногда человека беспокоит резь и жжение в глазах. Самый главный симптом — это быстрое утомление во время работы, при которой постоянно приходится напрягать глаза.

Дальнозоркость при такой симптоматике уже нуждается в лечении. Очки могут и не потребоваться. На этом этапе снять усталость помогает гимнастика для глаз. Вылечить гиперметропию с ее помощью нельзя, но остановить развитие патологии и восстановить зрительные функции после утомительной для глаз работы.

Современные методы лечения дальнозоркости (гиперметропии)

Лечение дальнозоркости может осуществляться разными способами, но цель его остается всегда одна – сфокусировать изображение предметов на сетчатку глаза, ведь при гиперметропии фокус изображения расположен за глазом. 

Современные методы коррекции гиперметропии можно разделить на 4 основных вида:

• Лазерная коррекция зрения
• Очки
• Контактные линзы
• Микрохирургические операции

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лазерная коррекция зрения является самым эффективным способом лечения дальнозоркости. Это проверенный и безопасный метод, позволяющий убрать гиперметропию и избавиться от очков и контактных линз, тем самым вернуть хорошее зрение. 

Коррекция гиперметропии лазером может эффективно восстановить зрение у пациентов:

• В возрасте от 18 до 50 лет – это стандартные возрастные ограничения для лазерной коррекции
• С дальнозоркостью до +5,0 диоптрий – т.е. при слабой и средней степени гиперметропии
• С дальнозоркостью и астигматизмом до ± 3,0 диоптрий – гиперметропия часто сочетается с астигматизмом

Самыми популярными методами лазерной коррекции гиперметропии являются:

• Super LASIK – самый популярный, точный и безопасный метод
• ФРК – применяется при некоторых противопоказаниях к Super LASIK

Вам будет полезно узнать, что коррекция гиперметропии лазером создает естественное по размеру изображение на сетчатке глаза. Например, при высоких степенях дальнозоркости плюсовые очки, которые расположены снаружи глаз, сильно увеличивают картинку на сетчатке и дают искажения при поворотах головы, что плохо переносится пациентом.

Преимущества Супер ЛАСИК при лечении дальнозоркости лазером в сравнении с другими методами:

• Самая высокая острота зрения
• Наилучшее качество зрения
• Безопасность
• Стабильность результатов

При отсутствии противопоказаний, лазерная коррекция является, на наш взгляд, лучшим решением для восстановления зрения у пациентов с гиперметропией слабой и средней степени, особенно в молодом возрасте после 18 лет.

Безоперационные методы коррекции дальнозоркости 

Оптическая коррекция зрения — это самый простой и популярный способ коррекции зрения при гиперметропии без операции:

Очки при дальнозоркости с плюсовыми стеклами. Всегда очень просто распознать человека с гиперметропией по очкам – они заметно увеличивают визуальный размер глаз. Плюсовое стекло собирает лучи света, а не рассеивает. Это свойство помогает слабой по силе роговице вытянуть фокус на сетчатку из за глаза.

Кроме того, очки при дальнозоркости назначают с самого раннего детства, когда ни один другой метод лечения еще не подходит детям. Если не лечить это заболевание с детства, то могут развиться осложнения дальнозоркости – амблиопия и косоглазие.

Контактные линзы при дальнозоркости незаметны для окружающих. Они носятся непосредственно на роговице за счет чего создают с глазом единую оптическую систему. Качество зрения пациентов в контактных линзах лучше чем в очках, потому что они не изменяют размер изображения, как и лазерная коррекция.

Контактные линзы при гиперметропии можно носить с подросткового возраста при условии строгого соблюдения правил ношения и гигиены.  Но нужно учесть тот факт, что контактные линзы комфортно переносятся глазом не более 15 лет. По прошествии этого периода глаза постепенно перестанут переносить линзы, а дальнозоркость останется. Тогда придется выбирать другие методы коррекции.

Микрохирургические операции для лечения дальнозоркости

Замена прозрачных хрусталиков при гиперметропии проводится с рефракционной целью, т.е. чтобы восстановить зрение. Эта микрохирургическую операция по удалению прозрачного хрусталика и имплантацией на его место искусственной интраокулярной линзы ИОЛ. 

Показанием для этой операции служит гиперметропия  высокой степени,  более + 6,0 диоптрий, когда нельзя сделать лазерную операцию.

С помощью искусственного хрусталика можно исправить любую степень дальнозоркости. Современные мультифокальные ИОЛ премиум класса позволяют хорошо видеть на всех расстояниях – вблизи, на средних дистанциях и вдаль, поэтому лучше всего подходят пациентам, не желающим зависеть от очков для чтения и компьютера.

Имплантация факичных линз проводится молодым пациентам, у которых сохранена способность к аккомодации – т.е. фокусировке глаза на разные дистанции. Искусственную линзу устанавливают внутрь глаза либо перед, либо за радужкой, естественный хрусталик при этом остается на месте.

Что такое гиперметропия (дальнозоркость)?

Гиперметропия (дальнозоркость) – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попавшие в глаз, который находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируется за сетчаткой.

В «Норме» глаз человека, в спокойном состоянии, способен обеспечить четкое изображение далеких предметов на сетчатке и, следовательно, нормальное зрение, такое состояние глаз называется эмметропия (норма), при гиперметропии изображение приходиться не на сетчатку, а в плоскости за ней, что и приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.

Гиперметропию путают с пресбиопией – естественное состояние зрительного аппарата для каждого человека, возникающее после 40 лет, проявляется как снижение аккомодационной способности глаз. В связи с развитием пресбиопии после 40 лет выявляются пациенты с гиперметропической рефракцией за счет, имеющейся ранее, скрытой дальнозоркости.

Воздействие аккомодационного аппарата глаза смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии (дальнозоркости) на зрительную систему.

Возраст пациента, степень гиперметропии, наличие астигматизма, способность глаза к аккомодации, наличие амблиопии снижают сопротивляемость зрительного аппарата.

Дальнозоркость у детей самого младшего возраста и наличие гиперметропии является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных, имеет гиперметропическую форму рефракции глаз и составляет от +2 до +3 диоптрии, совсем небольшое количество младенцев имеют гиперметропию более +3,23 диоптрий. К 5 годам у большинства детей рефракция глаз приближается к норме. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению.

В детском возрасте выявить предрасположенность к детской дальнозоркости способен только опытный врач-офтальмолог при проведении тщательного диагностического обследования.

Офтальмологи выделяют 3 степени гиперметропии (дальнозоркости):

• Слабая (рефракция до +3.5 диоптрий);
• Средняя (рефракция до +6.0 диоптрий);
• Высокая (рефракция более +6.0 диоптрий).

Причины врожденной дальнозоркости

С некоторой степенью дальнозоркости рождаются все младенцы (о детской гиперметропии подробно расскажем ниже), но при нормальном развитии органов зрения она со временем проходит. Бывает так, что это нарушение возникает из-за воздействия определенных факторов, не поддается коррекции и со временем начинает прогрессировать. 
Врожденная дальнозоркость развивается обычно по двум  причинам:

• негативные влияния при формировании плода (употребление  беременной женщиной алкоголя, табака, некоторых лекарственных средств);
• присутствие у обоих родителей гиперметропии.

Кроме того, на развитие заболевания могут повлиять некоторые врожденные недуги:

• Альбинизм. Его наличие обусловлено мутацией генов, которые отвечают за полноценную выработку меланина. В норме этот пигмент отвечает за нормальный цвет кожи, волосяного покрова, радужной оболочки. Нехватка или отсутствие меланина характеризуется бледностью дермы, очень светлым оттенком волос, ресниц, бровей, отсутствием пигментации радужки. При наличии альбинизма у ребенка часто развиваются зрительные патологии: дальнозоркость, нистагм, косоглазие, нарушение бинокулярности.
• Амавроз Лебера. Генетическое заболевание, которое выражается в аномальном развитии сетчатки. Для него характерны: выраженный нистагм, сильное ухудшение или потеря зрения, изменения в глазном дне. В процессе роста организма у ребенка развивается дальнозоркость и другие негативные последствия.
• Синдром Франческетти — так называется неправильное развитие костных тканей лицевого скелета. При этом наблюдается парез глазодвигательных мышц, колобомы век, радужки, зрительного нерва, иногда микрофтальм, приводящий к появлению дальнозоркости.

К сожалению, на генетические мутации медицина влиять пока не в силах. Например, ребенок с синдромом Франческетти может появиться у совершенно здоровых родителей

Вот почему будущей матери так важно ответственно относиться к своему здоровью

Причины развития

Гиперметропический астигматизм вызывает нарушение зрения и снижение его остроты. Самая основная причина его развития — это наследственный фактор. Считается, что болезнь передается по наследству и, если в семье уже есть человек с этим нарушением зрения, вероятность развития аналогичного заболевания у его потомков резко возрастает.

Приобретенный астигматизм возникает обычно вследствие травмы глаз или после хирургической операции. На роговице глаза формируется рубец, который приводит к нарушению зрения и расплывчатости предметов.

Гиперметропический астигматизм у детей

Легче всего распознать эту патологию у подростка, чем у детей младшего возраста. Маленький ребенок не понимает, что у него есть проблема зрения и не предъявляет никаких жалоб, а родители долгое время ничего не замечают.

Можно выделить следующие симптомы гиперметропического астигматизма у детей:

• Невозможность читать текст, рассмотреть предмет вблизи.
• Отсутствие фокусирования взгляда на предмете.
• Расплывчатость картинки.
• Частое напряжение, усталость глаз.
• Головокружение.

Малыш может отказываться читать или писать и жалуется на головную боль. Иногда он может немного отклонять голову и прищуривать глаз, чтобы рассмотреть интересный ему объект.

Если родители заметили один из таких признаков у своего ребенка, стоит проконсультироваться у окулиста.

Лечение астигматизма у детей

В некоторых случаях ребенок не нуждается в коррекции зрения, и болезнь проходит самостоятельно через какое-то время.

Обычно назначается очковая коррекция, которая является распространенным способом лечения гиперметропического астигматизма у детей. Провести коррекцию зрения можно также контактными линзами и хирургической операцией.

Ребенок с таким диагнозом должен проходить периодические обследования у окулиста. Ему назначаются специальные упражнения для глаз, укрепляющие процедуры и правильное питание.

Виды заболевания

В зависимости от формы астигматизма у взрослых и детей может протекать с разными признаками и разным дефектом зрения:

• Иногда искажение зрения наблюдается только в одном глазу, а второй остается здоровым. Такой тип астигматизма встречается чаще других и называется простым.
• При сложной форме отсутствие фокусной точки возникает в обоих глазах сразу и таким пациентам ставится диагноз «Гиперметропический астигматизм обоих глаз».
• Смешанная форма проявляется таким нарушением зрения: на одном меридиане возникает миопия, а на другом гиперметропия. Про особенности лечения смешанного астигматизма читайте в этой статье.
• При миопии у человека возникает близорукость, а при гиперметропии дальнозоркость.

Между астигматизмом и амблиопией существует определенная связь, так как иногда амблиопия становится следствием этой глазной болезни. Такое происходит при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 Д сразу в обоих глазах.

Восприятие изображения участками сетчаток нарушается в результате нечеткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии.

Методы лечения

На сегодня в медицинской практике существует несколько способов лечения астигматизма:

• Лазерная коррекция.
• Очковая коррекция.
• Контактные линзы.
• Консервативное лечение.

Лазерная коррекция, которая проводится в нашей клинике по методу LASIK, позволяет вылечить гиперметропический астигматизм быстро. С помощью действия лазерного луча устраняется дефект хрусталика или роговицы, и человеку возвращается нормальное зрение. Подходит такое лечение только для взрослых (от 18 лет) с устойчивой формой заболевания.

Очковая коррекция является простой альтернативой операции или лазерной коррекции. Может применяться как для взрослых, так и для детей. Больному подбирают очки в соответствии с формой и тяжестью заболевания, которые помогают ему хорошо видеть.

Контактные линзы применяются при слабо выраженном гиперметропическом астигматизме и побираются врачом офтальмологом после полного обследования зрения.

К консервативным методам лечения относится тренировка глазных мышц, правильное питание, зрительные нагрузки, плавание, массажи и т.д. Этот комплекс терапии может назначаться для взрослых и для детей.

Лечение и коррекция зрения

Стекла выпуклой формы усиливают рефракцию и приближают ее к норме. Чем человек старше, чем более напряженной считается для глаз его профессиональная деятельность, чем сильнее выражены симптомы болезни – тем «сильнее» должны быть очки. Советы по выбору и ношению очков дальнозорким можете почитать в этой статье.

Контактные линзы обычно используются для коррекции такой гиперметропии, что проявляется наравне со слабовидением. Как их выбрать — читайте здесь.

Хирургическая операция:

• Позволяет поменять форму роговицы, внести необходимые коррективы, чтобы изменить преломление лучей и довести его до состояния нормы.
• Если степень дальнозоркости высокая, проводится замена хрусталика глаза на искусственную пластичную линзу.

Лазерная коррекция дальнозоркости– наиболее прогрессивный и популярный сейчас способ лечения дальнозоркости у взрослых старше 18 лет. Рекомендуется при наличии стабильной формы заболевания.

Дальнозоркость и диагностика

Дальнозоркость у пожилых людей диагностируют постоянно, так как процесс этот абсолютно естественный. Кроме того, на качество зрения влияют перенесенные заболевания, которые также нередки, поэтому после 40 лет многие испытывают необходимость в диагностике возрастной дальнозоркости. Офтальмологи не рекомендуют заниматься самолечением, если Вы отметили у себя признаки возрастной дальнозоркости, о которых говорилось выше. Стоит вскоре записаться на прием к специалисту и пройти диагностику. Какие конкретно оценки состояния зрения проведет офтальмолог:

Визометрия.

Оценка зрения посредством специальных таблиц. На расстоянии 5-ти метров у пациента поочередно проверяется сначала один глаз, затем другой. Обычно используется визуально знакомая всем таблица Сивцева-Головина, где хорошо видимая десятая строка определяет зрение в отличном состоянии. Также часто используется таблица Снеллена, результаты которой расшифровываются аналогично отечественным. Визометрия считается начальным и простейшим способом определения состояния зрения. 

Авторефрактометрия.

Основной показатель для определения дальнозоркости у пожилых людей для офтальмолога — это рефракция. Состояние рефракции глаза пациента определяет рефрактометр, показания которого считывает и расшифровывает специалист. Прибор определяет показатели величины рефракции, радиус отклонения кривизны, а также диаметр и состояние роговицы. Принцип действия рефрактометра: пациент рассматривает удаленную картинку, что предлагается для того, чтобы глаз находился в состоянии спокойствия. В этот момент и происходит авторефрактометрия: в глаз посылается инфракрасный луч, который преломляется несколько раз, пока не достигнет глазного дна, а после — возвращается обратно. Это время, за которое луч вернется назад, и является важнейшим показателем. Авторефрактометрия проводится офтальмологом на специальном оборудовании и выявляет все возможные отклонения. 

Скиаскопия.

Для определения способности зрачка к преломлению используется методика скиаскопии. Манипуляция проводится при помощи специального инструмента скиаскопа — округлого зеркала с рукояткой. В центре скиаскопа находится отверстие, сквозь которое специалист исследует глаз пациента. Офтальмолог направляет в глаз пациента луч света и проводит наблюдения за реакцией в глазном дне. Врач поворачивает скиаскоп, тень перемещается и таким образом сообщает об изменениях рефракции. 

Возрастная дальнозоркость диагностируется после проведения представленных методик. Они все безболезненны и проводятся в течение нескольких минут. 

План лечения

На первом этапе лечения дальнозоркости у взрослых и у детей, врач выбирает тактику исходя из состояния пациента. При слабой степени достаточно провести лазерную коррекцию, при более значительной степени и плотном хрусталике нужна его замена, а при патологии роговицы требуется пластика. Очки и контактные линзы, к сожалению, не устраняют проблему полностью.
Существует более 20 методов исправления дальнозоркости, и в каждом случае подходит свой. Однозначно сказать, как именно будет проходить лечение у вас, может только врач на очном приеме. Выбор тактики зависит от особенностей строения глаза и состояния зрительной системы в целом. Иногда используют сочетание методов в том числе если возникает гиперметропия у детей, лечение которых требует особого подхода.
Мы готовы организовать лечение в клиниках Петербурга и за рубежом, у наших партнеров в Финляндии и Швейцарии, как и последующую реабилитацию.
На втором этапе лечения, врач оценивает, как вы перенесли лечение, насколько улучшилось зрение, дальнозоркости больше нет, исчезли другие беспокоившие вас симптомы, под влиянием терапии изменилось состояние.
На третьем этапе лечения, когда достигнуты позитивные изменения, врач назначает курс процедур, упражнения для реабилитации. Это помогает восстановить зрение, укрепить мышцы, улучшить кровообращение.
На четвертом этапе лечения дальнозоркости у детей и взрослых специалист назначает противорецидивный курс. Это может быть поддерживающая терапия либо немедикаментозные методы — санаторно-курортное лечение, упражнения. Так же врач дает рекомендации по образу жизни — по режиму, зрительным нагрузкам, упражнениям для отдыха глаз. Это работает даже для профилактики рецидива гиперметропии высокой степени, лечение которой в большинстве случаев оперативное.
На пятом этапе врач определяет периодичность осмотров, чтобы отслеживать ваше состояние.

Почему возникает пресбиопия?

Процесс старения затрагивает все органы человека. Глаз и его структуры не являются исключением. При рождении хрусталик глаза человека отличается идеальной прозрачностью и эластичностью. Однако с годами мышцы глаза и циннова связка ослабевают, хрусталик становится плотным и менее прозрачным. Изменять свою форму при фокусировке на различные дистанции ему намного сложнее. Из-за этого страдает зрение вблизи. Проявляется возрастная дальнозоркость не только в трудностях при чтении. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, чтобы рассмотреть мелкие детали. Это приводит к астенопии — повышенной утомляемости, сонливости. Возрастная дальнозоркость имеет следующие симптомы:

• расплывчатость, нечеткость изображения, например, букв при чтении;
• боли в голове;
• давление в области глаз;
• быстрая утомляемость органов зрения и организма в целом;
• покраснение глаз после чтения или долгой работы за компьютером.

Итак, основная причина пресбиопии — это старение организма. Начинает она развиваться в 40-45 лет. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения возрастной дальнозоркости:

• дальнозоркость при отсутствии коррекции, что создает нагрузку на аккомодационный аппарат;
• астигматизм;
• перенесенная операция на глазах;
• неправильное питание;
• различные заболевания, например, сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые патологии, грипп;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
• работа, связанная с большой нагрузкой на глаза;
• пол: у женщин, как правило, пресбиопия возникает раньше, чем у мужчин.

Также отмечается, что пресбиопия развивается несколько раньше, если у человек страдает от обычной гиперметропии, а при наличии близорукости, возрастная дальнозоркость возникает немного позже, либо ее симптомы сначала практически незаметны. При этом рано развившаяся пресбиопия часто становится причиной глаукомы. В связи с этим человек должен обязательно пройти обследование при появлении первых признаков ухудшения зрения. Если Вы заметили, что книгу для ее нормального чтения приходится отодвигать от лица дальше, чем это требовалось ранее, нужно записаться на прием к окулисту.

Степени и виды дальнозоркости

Существуют 3 степени выраженности дальнозоркости у взрослых:

• Слабая. Как правило, нет явного нарушения остроты зрения, однако глаза быстро устают, больного преследуют головные боли, часто у него наблюдаются головокружения, а результаты диагностики показывают отклонение зрение от нормы до +2 диоптрий.
• Средняя. Предметы, расположенные близко, теряют четкость очертаний, вблизи все кажется размытым, а при напряжении глаз возникает боль в голове. Зрение вдаль здесь не нарушено. Обследование выявляет отклонение до +5 диоптрий;
• Высокая. Глаза теряют способность фокусироваться на предметах, расположенных как вблизи, так и вдали: больной одинаково плохо видит вне зависимости от расстояния, на котором от него находится какой-то объект. Нарушение нормы превышает отметку в +5 диоптрий.

Также необходимо выделить 2 вида гиперметропии и подчеркнуть их отличительные особенности в процессе протекания болезни.

Скрытая дальнозоркость

Довольно коварное явление. Человек может даже не замечать за собой наличие данного заболевания. Это происходит потому, что скрытая форма развивается обычно при болезни очень слабой степени выраженности.

С течением времени, если не было принято соответствующих коррекционных мер по восстановлению зрения (что, увы, происходит очень часто), скрытая гиперметропия перерастает в явную. Повышается утомляемость глаз, головные боли атакуют с новой силой теперь уже не только в области лба, но и глазных яблок.

Врожденная дальнозоркость

Такой вид дальнозоркости у взрослых связан с сильно меньшей от нормы величиной глаза или же слабой преломляющей способностью роговицы или хрусталика. В случае, когда степень отклонения от нормы превосходит 3 диоптрия, может возникнуть косоглазие.

Врожденная гиперметропия у детей

Если физиологическая дальнозоркость по мере роста ребенка постепенно проходит, то врожденная гиперметропия зависит от наследственных и генетических факторов и является патологией. Как правило, ее проблематично диагностировать на ранних стадиях, примерно до 5-6 лет, так как степени еще небольшие, а у ребенка в этом возрасте присутствует физиологическая дальнозоркость. Причинами данного нарушения могут быть следующие явления:

• аномальное внутриутробное развитие плода вследствие употребления беременной женщиной каких-либо лекарственных препаратов, алкоголя, никотина или же перенесенной во время вынашивания инфекционной болезни;
• присутствие у обоих родителей высоких степеней дальнозоркости.

Врожденные патологии также могут стать причиной дальнозоркости у человека. Так, это заболевание практически в 90% случаев диагностируется у альбиносов. Амавроз Лебера — патология сетчатой оболочки, которая передается генетически. При этом у ребенка отмечается нистагм, светобоязнь и дальнозоркость, прогрессирующая впоследствии. Для синдрома Франческетти характерно неправильное развитие костей лица, а также микрофтальм, приводящий к появлению патологической дальнозоркости.

Анатомо-физиологические причины дальнозоркости

Вообще гиперметропия встречается у человека гораздо реже, чем близорукость, но тем не менее она свойственна примерно четверти населения планеты. Как правило, это нарушение зрения наблюдается после 40-45 лет, тогда как миопия развивается чаще всего в детском

В этой статье

возрасте. Но все же дальнозоркость бывает и у детей.

Выделяют несколько факторов, которые влияют на развитие заболевания:

• Укороченная ось глазного яблока. Его нормальная длина составляет примерно 23 миллиметра,  а вот когда оно немного меньше (19-22 мм, а у детей при рождении — 17-18 мм), то возникает гиперметропия — при нормальном преломлении на роговице световые лучи фокусируются за сетчаткой.
• Нарушение формы роговицы. Ее недостаточно выпуклая форма также может быть причиной развития физиологической дальнозоркости. В этом случае роговица имеет низкую преломляющую способность.
• Нарушения развития хрусталика — врожденная микрофакия  (слишком маленький размер хрусталика), его смещение, когда он располагается не на привычном месте, или афакия — полное отсутствие хрусталика.
• Ослабление аккомодации глаза и потеря хрусталиком эластичности — основная причина дальнозоркости после 40-45 лет (возрастная гиперметропия).