Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Симптомы опухоли

Гемангиомы тел позвонков поясничного отдела позвоночника выдают себя сразу несколькими симптомами, среди которых:

• Сильные боли. Они могут становиться хроническими, проявляются как тупые, тянущие. Часто возникают после того, как позвоночный столб получает сильную нагрузку или же после того, как человек просыпается.
• Потеря чувствительности. Это часто указывает на то, что сосудистое новообразование начинает давить на спинной мозг. Когда опухоль достигает совсем крупных размеров, может наступить даже паралич конечностей.
• Частые переломы. Указывают на то, что под действием опухоли стенки позвонка начали постепенно истончаться и им нужно восстановление с применением специальных препаратов или хирургического вмешательства.

Гемангиома 5 поясничного позвонка редко проявляется на ранних стадиях. Как правило, она сначала захватывает один позвонок, потом второй, постепенно растет и только после этого пациент начинает ощущать, что что-то не так.

Размеры и локализация

Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение Кавернома спинного мозга на уровне Th2

     Размеры каверном могут быть самыми разными — от микроскопических до гигантских. Наиболее типичны каверномы размером 2–3 см. Каверномы могут располагаться в любых отделах ЦНС. До 80% каверном обнаруживаются супратенториально. Типичная локализация супратенториальных каверном — лобная, височная и теменная доли мозга (65%). К редким относятся каверномы базальных ганглиев, зрительного бугра — 15% наблюдений. Еще реже встречаются каверномы боковых и третьего желудочков, гипоталамической области, мозолистого тела, интракраниальных отделов черепных нервов. В задней черепной ямке каверномы чаще всего расположены в стволе мозга, преимущественно в покрышке моста. Изолированные каверномы среднего мозга встречаются достаточно редко, а каверномы продолговатого мозга наименее характеры. Каверномы мозжечка (8% всех каверном) чаще расположены в его полушариях, реже — в черве. Каверномы медиальных отделов полушарий мозжечка, а также червя, могут распространяться в IV желудочек и на ствол мозга. Каверномы спинного мозга в нашей серии составили 2,5% от всех каверном. С учетом расположения каверном с точки зрения сложности доступа и риска хирургического вмешательства, принято делить супратенториальные каверномы на поверхностные и глубинные. Среди поверхностных каверном выделяют расположенные в функционально важных зонах (речевая, сенсомоторная, зрительная кора, островок) и вне этих зон. Все глубинные каверномы следует рассматривать как расположенные в функционально значимых зонах. По нашим данным, каверномы функционально значимых областей больших полушарий составляют 20% супратенториальных каверном. Для каверном задней черепной ямки все локализации, за исключением каверном латеральных отделов полушарий мозжечка, следует считать функционально значимыми. Каверномы ЦНС могут быть одиночными и множественными. Последние выявляют у 10–20% больных. По нашим данным, больные с множественными каверномами составили 12,5% обследованных. Одиночные каверномы типичны для спорадической формы заболевания, а множественные — для наследственной. Число случаев множественных каверном при наследственной форме достигает 85%. Количество каверном у одного человека варьирует от двух до 10 и более. В отдельных случаях число каверном так велико, что с трудом поддается подсчету.

Способы лечения болезни

Гемангиолипома тела позвонка бывает единичной или множественной, исходя из количества опухолей в хребте. Второй вариант встречается значительно реже. Также болезнь классифицируют на агрессивную и неагрессивную. Разница их состоит в том, что в первом случае человек практически сразу наблюдает у себя нарушения работы некоторых органов и неврологические симптомы, из-за стремительного развития патологии. Второй вариант протекает почти без симптомов.

После определения заболевания, врач, основываясь на результатах полученных анализов и диагностических исследований, принимает решение о выборе способа лечения гемангиолипомы.

Существуют следующие эффективные методики:

• Консервативное. Оно подразумевает прием лекарственных средств, направленных на купирование болевого синдрома, укрепление костной ткани, предотвращение развития опухоли. Курс может включать гормональные препараты, противовоспалительные, витаминные комплексы, мышечные релаксанты.
• Хирургическое вмешательство. Радикальное лечение применяется, когда другие способы оказались неэффективны. Следует понимать, что операция несет для пациента определенный риск, так как после нее нередко больной становится инвалидом. Показанием к назначению такого способа лечения является стремительно развивающаяся агрессивная опухоль. Проводится удаление классическим образом, через разрез.
• Инъекции раствора. Спиртовой состав через иглу вводится в патологическое образование. Оно воздействует на сосудистую ткань и разрушает ее, постепенно она заменяется на соединительную.
• Облучение. Считается одной из опасных методик, так как приводит к появлению ряда побочных эффектов.
• Введение препарата, приводящего к образованию тромба. Это позволяет замедлить стремительный рост патологии, за счет быстрого нарушение кровообращения в месте расположения опухоли.
• Использование вертебропластичного раствора. Он вызывает затвердевание новообразования, тем самым останавливая ее прогрессирование.

Радикальное лечение задействуют далеко не всегда. Если опухоль имеет несущественный размер, но трогать ее вовсе не рекомендуется. Врач устанавливает контроль за новообразованием. Иногда она рассасывается самостоятельно. В период терапии пациенту категорически запрещены массажи и прохождение физиотерапии, так как занятия могут спровоцировать рост опухоли, за счет увеличения кровообращения. Не рекомендованы также рецепты народной медицины, которые в большинстве случаев только усугубляют ситуацию.

Наши медицинские центры

• Изжога. причины, симптомы, диагностика и лечение изжоги

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Методики удаления гемангиомы

Чтобы избавиться от гемангиомы применяют следующие методики:

• операция удаления органа;
• инъекция спирта в опухоль (алкоголизация);
• эмболотерапия;
• радиационная терапия (радиотерапия);
• хирурги́ческая операция.

Резекция (операция удаления органа)

Метод разработан и применяется с прошлых столетий, в 30-е гг. Данный метод характерен большим количеством осложнений:

• проблемы с питанием спинного мозга;
• кровотечение из сосудов опухоли;
• переломы.

Из-за высокой вероятности развития вышеперечисленных проблем метод применяют крайне редко и серьезных осложнениях – компрессионном воздействие опухоли на позвонок или его корешки.

Алкоголизация

Алкоголизация подразумевает собой процедуру инъекции спирта в место опухоли, чтобы разрушить или уменьшить ее в размерах.

Есть негативная сторона – обеднение костей позвонков, их дестабилизация. Спустя несколько месяцев после операции возможен перелом позвонка.

Эмболотерапия

Суть метода – вызов эмболии (закупорку кровеносных сосудов). Нужно нарушить питание гемангиомы, для этого под кожу вводят специальный раствор. Возможно введение раствора непосредственно в опухоль (селективная эмболизация сосудов новообразований).

Недостатком метода считается возможный рецидив. В тканях могут остаться маленькие сосуды гемангиомы, которые в последствии разрастутся. Возможно нарушение статики пояснично крестцового отдела позвоночника, и нарушения питания спинного мозга.

Радиотерапия

Распространенный способ лечения данного заболевания. При проведении терапии, если сравнивать с первым способом (операцией) риски минимальны, но есть. При радиационной терапии на человека воздействуют радионуклиды (группа атомов, обладающих свойством радиоактивности) поражающие весь организм.

Для полного удаления новообразования может потребуется большая доза излучения, в следствии чего пострадают другие внутренним органы человека, особенно репродуктивная система у женщин и плод беременных. Также после удаления опухоли толщина позвонка уменьшится – есть риск компрессионного перелома (надломом одного отдельного или нескольких позвонков).

Операция

Хирургическая операция – оперативное вмешательство выполняется с целью укрепления повреждённого тело позвоночного столба. В поражённую часть позвонка вводят специальный цементный состав с сульфатом бария и титаном. В результате барий воздействует на опухоль, заставляя новообразование уменьшаться, а тело позвонка укрепляется костным цементом. Риск компрессионного перелома при этом сводится к минимуму.

Лечение

При гемангиолипоме лечение может проводиться многими способами и зависит от того, какая часть спины поражена, сколько позвонков подверглось болезни, какие размеры имеет опухоль, а также от того, какие возникли осложнения в ходе роста новообразования. При небольших опухолях без симптомов врачи выбирают выжидательную тактику, во время которой больной должен с определенной периодичностью проходить магнитно-резонансное обследование.

Если опухоль увеличивается в размере, пациента отправляют на консультацию к нейрохирургу. Больной должен во время лечения отказаться от тепловых и физиотерапевтических процедур, массажа, физических нагрузок и всего, что способно еще больше ускорить рост новообразования.

Лучевая терапия

Данный метод удаления применяется только для лечения взрослых пациентов. Если гемангиолипома возникла у ребенка, что редко случается, облучение может привести к нарушению роста и формирования костей. При сильном поражении позвонка терапия с помощью облучения не является эффективной.

Алкоголизация

В крупный опухолевый сосуд водится медицинский спирт, что приводит к запустеванию его и остальных сосудов. Из-за этого новообразование перестает получать питание и вскоре отмирает.

Операция

Открытое оперативное вмешательство проводится только при сильном сдавливании нервных окончаний. После удаления опухоли таким способом больные должны проходить реабилитацию с помощью лечебной физкультуры. Это помогает в улучшении кровообращения, обменных процессов и гибкости позвоночника. Помимо этого, ЛФК после операции предотвращает повторное появление гемагниолипомы.

Рекомендуем к прочтению Неврома мортона: симптомы и лечение в домашних условиях

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами проводится совместно с другими методами терапии. Больному назначаются противовоспалительные и нестероидные препараты, а также анальгезирующие средства. Самостоятельно лекарства не способны уменьшить или удалить опухоль.

Пункционная вертебропластика

При проведении чрескожной вертебропластики врач проводит больному местную анестезию и пункцию тела пораженного позвонка. После того как опухоль будет изъята через пункционную иглу, позвонок заполняется костным цементом, что позволяет выровнять его, а также предотвратить рост оставшихся частей новообразования. Рецидив в определенном позвонке после такой процедуры исключен.

Эмболизация

Под местной анестезией в пораженный участок вводят тонкую иглу и под ультразвуковым наблюдением проводят закупорку главного сосуда, который питает опухоль. Без поступления питательных компонентов новообразование начинает уменьшаться и постепенно отмирает.

Народные средства

Лечить гемангиолипому с помощью народных методов может быть не только неэффективно, но и опасно. Часто пациенты при болях в спине делают различные примочки, компрессы и растирания для снятия болевого синдрома, но при данной болезни согревающие процедуры только ускорят рост опухоли.

Профилактика заболевания

Чтобы вам не пришлось задаваться вопросами о лечении и о том, что это такое, гемангиолипома позвоночника, рекомендуем обратить внимание на сигналы, которые посылает тело. Если возникает боль в спине или груди, не откладывайте посещение врача

Еще одним методом профилактики является здоровый образ жизни. Постарайтесь регулярно получать умеренные нагрузки, но не перегружайте позвоночник.

Важным аспектом профилактики станет и забота о сосудах. Потребляйте меньше жирной пищи, богатой холестерином. При возникновении повышенного давления как можно скорее обратитесь к врачу. #!OrtopedKONEC!#

Клинические признаки

На начальных этапах незначительная гемангиолипома никак не проявляется. По мере стремительного прогрессирования опухоль увеличивается, вызывая выраженный болевой синдром, скованность, неприятные ощущения во время двигательной активности.

Когда новообразование достигает крупных размеров, проявления становятся нестерпимыми, появляются симптомы перелома пораженного позвонка и сжимания спинного мозга.

При такой компрессии больной страдает от пареза конечностей, внутренних кровотечений, ухудшения функциональности органов, находящихся рядом с патологическим процессом.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

• идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
• постменопаузальный остеопороз (тип 1);
• идеопатический ювенильный остеопороз;
• сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

1

МРТ позвоночника

2

Диагностика остеопороза

3

Консультация ревматолога

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

• остеопороз 1 степени. Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
• Остеопороз 2 степени. Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
• Остеопороз 3 степени. Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
• Остеопороз 4 степени. Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Диагностика заболевания

Поскольку патология имеет доброкачественное течение, общий анализ крови не выдаст ее присутствия.

Поэтому, с целью обнаружения, необходимо прибегнуть к инструментальным диагностическим методам, к которым относятся:

• Рентген;
• МРТ;
• Рентгеноконтрастное исследование;
• Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография – наиболее предпочтительный метод диагностики гемангиолипомы, с ее помощью можно с максимальной точностью, вплоть до миллиметра, определить место локации патологического образования.

Данный метод заключается в помещении пациента в область магнитного поля. Способность молекул человеческого организма менять свой заряд, помогает датчикам прибора сделать снимки поврежденного органа в различных ракурсах и срезах.

МРТ отличает возможность точной визуализации мягких тканей, составляющих гемангиолипому и способность оценить:

• Расположение опухоли относительно позвонка;
• Размеры;
• Вовлеченность тканей, которые ее окружают;
• Состояние сосудов, подходящих к новообразованию;
• Изменения структуры костей.

На основе этих показателей, специалист выберет наиболее предпочтительный метод лечения.

Причины образования

Очевидной причины появления гемангиолипомы не установлено. Ранее специалисты предполагали, что ее возникновение связано с нарушениями внутриутробного развития эмбриона. Однако выявление патологии преимущественно у старшей категории населения, поставило под вопрос данную теорию.

Однозначно можно утверждать, что росту опухоли способствует комплекс дополняющих друг друга факторов, которые запускают механизм образования гемангиолипомы.

Причинами, способствующими появлению образования, бывают:

• Наследственный фактор;
• Силовые нагрузки;
• Смена климата;
• Возраст пациента;
• Воздействие ионизирующей радиации;
• Травмы позвоночника;
• Канцерогены.

Доброкачественные образования чаще наблюдаются в поясничных, нижегрудных и грудных отделах позвоночника.

Тенденция частоты поражений связана с необратимыми процессами старения организма человека в целом, поэтому у людей старшего возраста риск появления опухолей в позвонках в разы больше.

Симптоматика ангиолипомы

КТ почек

Стоимость: 10 000 руб.

Подробнее

Проявления заболевания зависят от размера: до 4 см в диаметре опухоль ведет себя бессимптомно. Однако и при увеличении ангиомиолипома почки может долго не проявлять себя. Так, у 80% обследованных обнаруживаются образования размером 5 см, а у 18% — 10 см, найденные случайно при исследовании почек по другому поводу.

Размер в 4-5 см считается предельно безопасным, поскольку у подавляющего большинства людей никаких симптомов при этом нет. В дальнейшем опухоли требуется больше кислорода. Мышечная ткань формируется быстрее сосудов, которые не успевают за ростом мышц.

В итоге сосуды растягиваются, нагрузка на них в разы увеличивается. В стенках сосудов образуются участки истончения и аневризмы, которые легко рвутся. К тому же сама структура сосудистой стенки в опухоли редко бывает нормальной. Кровоизлияния – наиболее частые осложнения таких опухолей.

Ангиомиолипома почки может проявлять себя таким признаками:

• тупые боли или дискомфорт в пояснице и животе на стороне опухоли;
• быстрая утомляемость, слабость;
• увеличение почки или ясно прощупываемое округлое эластичное уплотнение в животе;
• примесь ;
• скачки артериального давления.

При разрыве сосуда и кровотечении развивается картина геморрагического шока, появляется острая боль в пояснице, видимая кровь в моче, прощупывается увеличивающееся уплотнение в области почки. Если кровь излилась в брюшную полость, формируется картина «острого живота».

К осложнениям заболевания относятся также сдавление соседних органов, некроз тканей опухоли, сосудистый тромбоз и раковое перерождение. Иногда опухоль остается доброкачественной, но образуются мелкие узелки в соседних органах, часто в печени.

Лечение англиолипомы

Лечение этой опухоли зависит от многих факторов: ее размера, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих болезней, общего уровня здоровья и состояния организма.

При маленьких опухолях лечение не требуется, за состоянием наблюдают, периодически повторяют обследование. Периодичность контрольного ультразвукового обследования назначает лечащий врач, вначале это обычно 1 раз в квартал. Если долгое время роста опухоли нет, контроль проводят реже.

При внушительном размере опухоли лечение только хирургическое. Срочная операция нужна в случае развития кровотечения из сосудов опухоли.

Виды оперативного лечения ангиолипомы почки:

• энуклеация опухоли;
• резекция почки;
• ();
• суперселективная эмболизация артерий, питающих опухоль;
• криоаблация.

Энуклеация — это вылущивание опухоли вместе с капсулой. Метод щадящий, окружающие ткани не страдают, но применим только в случае несомненной доброкачественности процесса. Выполняется эндоскопическим способом (через проколы).

Резекция почки — это иссечение опухоли вместе с частью почки. Используется в том случае, если капсула неплотная, или опухоль проросла в соседние ткани, но остальная ткань почки здорова и нормально функционирует. Резекция может выполняться через классический доступ (рассечение тканей) или лапароскопический — через проколы передней брюшной стенки. В ЦЭЛТ в большинстве случаев применяется лапароскопическая резекция почки.

Нефрэктомия или удаление всей почки применяется, когда сохранить орган невозможно. Нефрэктомия применяется в случаях, когда в почке обнаруживается множество опухолей, и их изолированное удаление бесперспективно.

Эмболизация — это введение лекарственных веществ, которые приводят к слипанию стенок сосудов, питающих опухоль. Не получая питания, опухоль постепенно уменьшается в размерах.

Криоаблация — это воздействие на ткань опухоли жидким азотом, от чего патологическая ткань погибает. Такой метод возможен при единичной опухоли, общем хорошем уровне здоровья, высоких защитных силах организма.

Симптомы позвоночной гемангиомы

Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника зависят от размера опухоли, ее локализации по отношению к телу позвонка, давности образования и степени агрессивности.

Обычно гемангиома длительное время протекает скрытно, и патология выявляется случайно при проведении какого-либо обследования, связанного с нарушениями позвоночника.

Как развиваются симптомы гемангиомы:

1. Локальные боли в позвоночнике – вначале неинтенсивные, но по мере увеличения опухоли нарастающие (боль становится нестерпимой).
2. При опасных размерах гемангиомы развиваются неврологические расстройства, боли в грудной клетке, потеря чувствительности и способности двигаться, нарушения в работе внутренних органов.
3. Когда плотность костей нарушается и позвонок ослабляется, возникают компрессионные переломы.

При небольших размерах новообразования боли умеренные и чаще беспокоят пациента только после физических нагрузок либо в ночное время.

Гемангиома грудного отдела позвоночника характеризуется развитием следующих симптомов:

• Боли в пораженном позвонке;
• Появление онемения в конечностях;
• Парезы и параличи;
• Расстройства пищеварительной системы, нарушения ритма сердца и функций тазовых органов.

Гемангиома шейного отдела позвоночника приводит к нарушению кровоснабжения мозга, вследствие чего развиваются головные боли, бессонница, нарушения зрения и слуха, головокружения, понижение умственной работоспособности.

При гемангиоме поясничного отдела возникают:

• Боли, иррадиирующие в бедра, пах, поясницу;
• Онемение конечностей;
• Парезы ног;
• Расстройства функций тазовых органов.

Если агрессивная гемангиома выходит в эпидуральное пространство, то возникают осложнения: компрессионные переломы, корешковый синдром, онемение ног, появление патологических рефлексов, нарушения в работе органов таза, паралич и т.д. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя начать лечение патологии, пока не возникли необратимые изменения в спинном мозге.