Симптомы болезни — боли в ушах

Почему возникает отит?

Основные причины развития воспаления уха:

• попадание в ухо инфекции через загрязненную воду;
• недолеченные инфекционные заболевания;
• травма кожи наружного слухового прохода;
• продолжительное переохлаждение;
• длительное присутствие в условиях жары, влажности;
• присутствие в ухе инородных предметов;
• использование некачественных слуховых аппаратов;
• генетическая расположенность.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития воспаления органа слуха:

• наличие определенных заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, диабета, сифилиса, эндемического паротита, болезней почек, гриппа;
• аномалии в строении слуховой системы;
• неправильное очищение ушных раковин;
• снижение иммунитета при сопутствующих заболеваниях (иммунодефицитные состояния);
• угнетение иммунитета из-за длительного приема лекарств.

Симптоматическая картина

Характерными симптомами являются приступы вегеталии. Они возникают в ухе, околоушной области или впереди отверстия слухового прохода со стороны пораженной области. Боль имеет интенсивный или жгучий характер. Отдает в шею, затылок, нижнюю челюсть и надплечье. В связи с механизмом иррадиации боли, она распространяется на верхнюю часть грудного отдела и руку с больной стороны. Длительность приступа составляет от несколько минут до часа и более.

Изредка пароксизм сопровождается щелчками или заложенностью в ухе. Их вызывают рефлекторные мышечные спазмы слуховой трубы. Также во время приступа отмечается гиперсаливация, тогда как в покое усиленного слюноотделения не происходит.

Спровоцировать возникновение невралгии могут:

• Переохлаждение;
• Употребление горячей пищи и напитков;
• Высокая физическая нагрузка;
• Психоэмоциональное перенапряжение.

Поскольку вегетативная нервная система зависит от таких внешних факторов, как перепады температуры, смена суточных режимов, барометрическое давление и т.д., вегеталия имеет ритмичный характер. Она возникает чаще всего ночью и вечером. Весной и осенью невралгия может обостряться.

Слуховая функция в период заболевания сохраняется неизменной.

Лечение уха перекисью водорода

Почему чистить уши от серы не обязательно с особой тщательностью? Она является необходимой частью, так как защищает слуховой проход от попадания инфекции и бактерий. Нельзя использовать концентрированный раствор. Это не только не ускорит процесс выздоровления, но и может привести к серьезным осложнениям. Можно выделить еще несколько особенностей лечения перекисью:

1. При возникновении зуда, жжения или других проявлений дискомфорта нужно прекратить процедуру.
2. Для разбавления перекиси необходимо использовать обычную чистую воду, кипяченую, а не из-под крана.
3. При частом образовании ушных пробок все же стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить их причину.
4. При отсутствии положительного результата нельзя продолжать самолечение, ведь это может быть опасно и чревато осложнениями.

Удаление серной пробки

Инструкция, как промыть уши перекисью водорода, поможет только при небольших пробках. Иначе придется обратиться к врачу. При наличии серных пробок больших размеров их может удалить только ЛОР-врач. Они имеют темный цвет и плотную консистенцию. Процесс включает два этапа. Сначала плотную пробку размягчают, закапывая в течение 3 дней по 8-10 капель препарата до 3 раз за сутки. Вместо него часто используют раствор соды. Затем серу вымывают при помощи чистого шприца Жанне. В слуховой проход вводят подогретую чистую воду или другие специальные препараты.

Если же пробка светлая и пластилиноподобная, то Н2О2 с ней справится и в домашних условиях, но нужно быть уверенным, что барабанная перепонка сохранила свою целостность. Чистить необходимо так:

• закапать в ухо 10 капель теплого раствора 3%, лежа при этом на боку;
• спустя 8-10 минут перевернуться на другой бок, подложив под ушную раковину салфетку;
• подождать пока из уха вся жидкость выльется;
• смоченной водой ватной палочкой аккуратно удалить остатки пробки.

При отите

Перекись водорода при отите используется благодаря ее, пусть невысоким, дезинфицирующим свойствам. Лекарство обеззараживает раны и трещины, предотвращая развитие внутри ушей гнойного процесса. Раствор для лечения должен быть теплым. Для этого нужно пару минут подержать флакон в руках или развести препарат теплой водой. Инструкция по закапыванию следующая:

1. Перед процедурой тоже необходимо лечь на бок, после чего закапать по 2-3 капли раствора в ухо.
2. Затем раковину нужно помассировать, а спустя 10 минут наклонить голову в противоположную сторону. Так остатки раствора вытекут из уха.
3. Процедуру повторяют на протяжении 5-7 дней по 2-3 раза в каждые сутки.
4. Если отит протекает с перфорацией, то перекись использовать нельзя. Это может привести к болевым ощущениям и даже мастоидиту.

Лечение тугоухости перекисью водорода по Неумывакину

В результате некоторых заболеваний возможно значительное снижение слуха, что в дальнейшем приводит к тугоухости. Судя по отзывам, в народной медицине она устраняется при помощи пероксида водорода. Один из таких методов лечения разработан доктором Неумывакиным. Предлагаемая им инструкция по лечению тугоухости следующая:

• несколько дней закапывать в уши (или вводить на ватной турунде) 0,5%-ый раствор перекиси;
• затем перейти на 3%-ый раствор, который рекомендуют капать такое же количество времени.

Обработка раковины при травме

При разрезах, ссадинах, разрывах ушную раковину можно обработать пероксидом водорода с концентрацией 3 или 5 процентов. Им просто заливают неглубокие раны. Раствор начинает пениться, выводя из очага поражения мельчайшие частицы и проводя дезинфекцию. Края раны рекомендуется смазать йодом, не допуская при этом его попадания внутрь. После обработки необходимо наложить стерильную повязку. Для этого можно использовать чистые салфетки, бинт и лейкопластырь.

Далее в течение нескольких дней придется удалять из раны сгустки крови и тоже обрабатывать ее раствором пероксида. Затем уже можно накладывать повязки с мазью, например, Левомиколем. Очаги воспаления тоже промывают пероксидом водорода. После пары раз средство можно заменить другим антисептиком. Воду и спирт использовать нельзя. Первая становится источником вторичного инфицирования, а второй усиливает боль. При наличии гноя нельзя после обработки раны накладывать вату с кремом или мазью. Из-за них остаются ворсинки. Лучше использовать чистую сухую салфетку или бинт.

Лечение хронического отита у взрослых.

Хроническое воспаление слухового прохода диагностируется в случае, если заболевание не прекращается больше месяца. Хроническое развитие воспаления подразделяют на три типа:

1. Гнойный хронический отит (подразделяется на мезотимпанит и эпитимпанит). При мезотимпаните хроническое воспаление затрагивает только барабанную полость, при эпитимпаните — вовлекается и кость.
2. Хронический экссудативный отит — эта хроническая форма заболевания характеризуется сосредоточением выделяемого экссудата в барабанной полости долгое время, так как барабанная перепонка не перфорирована. 
3. Хронический адгезивный отит — такая хроническая форма характеризуется спаиванием вместе слуховых косточек и барабанной перепонки — это сильно снижает слух.

Терапия хронического гнойного отита включает в себя комплекс лечебных мероприятий с медикаментозными средствами. 

Если у больного произошёл разрыв барабанной перепонки, нужно избегать контакта уха с водой, закрывая его ватной турундой. 

Хроническое заболевание в стадии обострения лечится консервативными способами, которые включают промывания уха у оториноларинголога, применение антибактериальных капель (попытки назначить лекарства себе самостоятельно или скорректировать терапию, назначенную врачом, недопустимы! Цена неверных манипуляций в этом случае — ваш слух!).

Если вылечить хронический отит медикаментозными средствами не представляется возможным, взрослым пациентам будет предложена операция, суть которой — вернуть целостность барабанной перепонки и предотвратить дальнейшее воспаление и заражение, тем самым купировав хронические воспалительные процессы у взрослых. 

Экссудативный отит в хронической форме лечится с помощью шунтирования: в барабанную полость через разрез в барабанной перепонке вводится тефлоновая трубочка, полая внутри, посредством которой оттуда извлекают жидкость и помещают лекарственный раствор.

Вылечить хроническое воспаление у взрослого при адгезивном воспалении возможно также с помощью операции.

Очень важно, приступая к заболеванию, устранить очаги хронического воспаления в полости носа и носоглотке.

Отит среднего уха (средний отит)

Средний отит может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Достаточно неправильно сморкаться при насморке (не зажимая одной ноздри), – и выделения из носа могут попасть в слуховою трубу. Если это происходит на фоне ослабленного иммунитета, развитие отита весьма вероятно.

Развитию воспаления может способствовать скопление в среднем ухе жидкости (экссудата). Эта жидкость вырабатывается постоянно. В норме она должна покидать среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу. Эта эвакуация может быть затруднена в силу заболеваний и патологий носа (ринит, аденоиды, искривление носовой перегородки), а также заболеваний самой слуховой трубы (евстахеит, тубоотит). В этом случае жидкость заполняет пространство среднего уха, становится вязкой, мешает работе слуховых косточек. Подобное состояние определяется как экссудативный отит. Инфицирование скопившей жидкости приводит к переходу экссудативного отита в хронический гнойный отит среднего уха.

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Фурункул — это воспаление волосяного фолликула, переходящее на подкожную клетчатку. Во входе в НСП и вокруг него растут щетинистые волоски и воспаление развивается в их фолликулах.

Причины появления фурункула наружного слухового прохода

Чаще всего возбудителями являются стрептококки. Провоцирующие факторы и симптомы схожи с таковыми при диффузном отите.

Диагностика

При осмотре видно сужение НСП из-за инфильтрата в области одной из его стенок. Фурункул в своём развитии проходит три стадии:

1. Стадия инфильтрации: при этой стадии образуется болезненный инфильтрат кожи НСП, появляется локальная гиперемия, утолщение кожи размером около 0.5-1.5 см.
2. Стадия абсцедирования — появление гнойной полости и некротического стержня в области инфильтрата. При этой стадии также определяется наличие инфильтрата, в центре которого виден желто-зелёный гнойный стержень, обычно с волосом в центре, при надавливании на инфильтрат может определяться флюктуация (присутствие жидкости в нём).
3. Стадия разрешения — это выделение гноя из полости с постепенным выздоровлением.

Лечение

Лечение отличается и зависит от стадии. В стадию инфильтрации назначается системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии абсцедирования стоит выполнять хирургическую обработку фурункула — вскрытие и дренирование, очищение полости от гноя, в течении нескольких дней выполняются перевязки. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В стадию разрешения достаточно применения только местных антибактериальных препаратов и туалета уха.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

• Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
• Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

• Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
• Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
• Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Способы диагностики

Отоларинголог при постановке диагноза руководствуется клиническими признаками патологии, результатами обследований и анамнезом пациента. Существуют следующие лабораторные процедуры:

• клинический анализ крови;
• микроотоскопия и видеоотоскопия – проводится прибором с увеличительной оптикой для детального осмотра барабанной перепонки и других структур за ней;
• эндоскопия носа и носоглотки – позволяет обнаружить вероятную причину, вызвавшую воспаления слуховой трубы и среднего уха;
• тимпанометрия (импедансометрия) – объективный метод исследования, который дает возможность определить подвижность звукопроводящей цепи среднего уха (барабанной перепонки, слуховых косточек), а также давление внутри барабанной полости;
• аудиометрия – позволяет оценить порог костной и воздушной чувствительности слухового анализатора;
• камертональные исследования;
• бактериологическое исследование ушных выделений, бактериологическое исследование назального секрета;
• компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух.

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

• симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
• события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
• лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
• вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Есть ли разрыв барабанной перепонки?
• Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
• Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
• Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
• В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта необходимо немедленно обратиться к лор-врачу для выяснения причины появившейся боли в ухе. Специалист осматривает ушную раковину, область сосцевидного отростка, околоушные лимфоузлы. После этого могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• компьютерная томография височной кости, околоносовых пазух, челюстей;
• МРТ головного мозга;
• УЗИ мягких тканей шеи;
• бактериологический посев выделений из уха для определения возбудителя воспаления;
• общий или биохимический анализ крови и мочи;
• микроотоскопия;
• акустическая импедансометрия;
• аудиометрия;
• анализ проходимости евстахиевой трубы.

Отит у взрослых.

Лечение ушных заболеваний — это профиль врача-оториноларинголога. Методы работы обусловлены типом воспаления. Проведение медикаментозной терапии должно проходить под контролем ЛОР-врача, и начинать нужно на ранних стадиях болезни. 

Отит лечится по следующей схеме:

1. Уменьшение болевых ощущений. Снятие симптомов при отите в этом случае осуществляется при помощи обезболивающих средств (например, «Нурофена»),  специальных ушных капель («Отипакс», «Отинум») или компресса по Цитовичу (марлевую турунду пропитывают лекарственным препаратом и помещают в наружный слуховой проход на несколько часов).
2. Чтобы снять отёчность евстахиевой трубы, взрослым назначается один из сосудосуживающих препаратов для носа («Називин», «Тизин» и другие).
3. Если болезнь имеет аллергическую природу, обязателен приём антигистаминных средств («Супрастин», «Кларитин и другие);
4. Терапия антибактериальными препаратами показана при наличии бактерий в среднем ухе. Право выбора антибиотика и продолжительности терапии остаётся за ЛОР-врачом.
5. Если причина заражения вирусы, вам назначат противовирусные препараты, если грибки — антимикотические.
6. При повышенной температуре тела стесняйтесь использовать жаропонижающие препараты.
7. эффективны также физиотерапевтические процедуры.

Как проявляется шум в ушах

Шум в ушах может также описываться как звон, шуршание, скрип или гул в ушах.

В большинстве случаев шум в ушах не мешает нормальной жизни. В то же время симптом может усиливаться. Врачи выделяют четыре степени шума в ушах (в зависимости от состояния пациента):

• первая степень – шум в ушах не влияет на самочувствие человека;
• вторая степень – шум вызывает дискомфорт в условиях тишины и мешает спать;
• третья степень – дискомфорт от шума в ушах ощущается постоянно, человек не высыпается, качество жизни ухудшается значительно;
• четвертая степень – шум в ушах создает невыносимый дискомфорт.

Важный момент: в одном или в обоих ушах ощущается шум. Шум в одном ухе вызван локальной причиной, если шумит сразу в обоих ушах, то проблема, скорее всего, носит системный характер.

Также важно, какие ещё симптомы наблюдаются вместе с шумом в ушах. Например, сопровождается ли шум в ушах снижением слуха (тугоухостью)

Иногда шум в ушах сопутствует таким симптомам как головная боль, головокружение, тошнота.

Боль в ухе неинфекционного происхождения

Опухоли уха

Новообразования чаще локализуются в наружном и среднем отделах, опухоли лабиринта – явление крайне редкое. Злокачественные образования наружного уха сопровождаются выраженным болевым синдромом: боли жгучие, иррадиируют в висок. Возможны кровянистые выделения; при обтурации слухового прохода развивается кондуктивная тугоухость. При поражении среднего отдела симптомы аналогичны среднему отиту, насторожить должны высокая степень ослабления слуха и интенсивные боли, возрастающие под вечер. При распространении процесса возникает симптоматика поражения соседних структур: потеря ориентации в пространстве, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.

Травмы уха

• Механические травмы. Чаще страдает ушная раковина с образованием рваных ран и повреждением хрящей. При тупой травме уха, как правило, возникает гематома. В результате травмы слухового прохода сильно болит ухо, ощущается заложенность, возможны кровяные выделения. Подобные симптомы являются показанием для обращения к врачу, поскольку возможны разрыв барабанной перепонки и переломы костей черепа.
• Баротравма обусловлена разницей давления в наружной среде и полости среднего уха, например, при резком громком звуке (взрыве), взлете/посадке самолета, глубоководном погружении (дайвинге), подъеме в гору. В результате происходит втягивание барабанной перепонки внутрь, что сопровождается болью, шумом или звоном, заложенностью в ушах. Возможна и обратная ситуация, когда снижение атмосферного давления вызывает выпячивание перепонки наружу. Как правило, неприятные ощущения проходят самостоятельно, однако, если отмечалась резкая боль, имеет смысл проверить целостность барабанной мембраны при осмотре у доктора.
• Попадание инородного тела в виде мелких предметов, насекомых вызывает отек кожи слухового прохода, зуд, боль, иногда снижение слуха. Попытки самостоятельно извлечь инородный предмет могут привести к повреждению барабанной перепонки.
• При ожогах и обморожении ушей наблюдаются **боли// разной интенсивности, в зависимости от степени поражения.
• Условно к травмам уха можно отнести образование серных пробок, которые раздражают кожу слухового прохода, вызывая дискомфорт и шум в ушах. Удаление должно осуществляться врачом-отоларингологом.

Симптоматика

Признаки заболевания различаются в зависимости от места локализации воспаления.

При наружном отите с первого дня заболевания больной ощущает постоянный зуд в слуховом проходе, который сменяется сильной болью. Болевые ощущения могут отдавать в челюсть или висок. Ночью боль усиливается. Наружная форма может протекать с образованием фурункула в слуховом проходе. Когда он разрастается, он закрывает просвет ушного прохода, что мешает звукопередаче, поэтому у больного наблюдается снижение слуха.

Средний отит начинается со «стреляющей» боли в ухе, чувства заложенности в нём и со снижения слуха. Болезнь может сопровождаться повышенной температурой тела, насморком. У малышей болезнь может спровоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея). Особенность этой формы отита — наличие гнойного содержимого в барабанной полости. Как только гнойные массы прорывают барабанную перепонку и выходят на наружу, состояние больного улучшается, и он идёт на поправку.

Внутренний отит характеризуется частыми головокружениями. При этом у больного снижается слух, случаются приступы рвоты, присутствует шум в ушах. Чаще всего такое воспаление развивается на фоне среднего отита как осложнение

Поэтому очень важно получить квалифицированную медицинскую помощь на ранней стадии заболевания

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

• Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
• Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Как проверить слух? Виды диагностики

В современных клиниках врач, проверяющий слух, может предложить сразу несколько диагностических процедур, позволяющих определить причину боли в ухе. Рассмотрим основные.

Отоэндоскопия слуха. Данный вид обследования все более широко применяется в ЛОР-практике. Обследование проводится на инновационном аппарате. В ушную раковину помещается прибор – трубка маленького диаметра с наконечником в виде мини-видеокамеры и лампочки. Камера снимает внутренние ткани уха, это изображение выводится на экран компьютера, врач может его увеличивать, осматривая таким образом детально органы слуха изнутри. Этот метод позволяет диагностировать практически любые патологии органа слуха и ставить максимально точный диагноз.

Плюсы этой процедуры – в безболезненности и отсутствии серьезных противопоказаний. Единственной причиной, почему отоэндоскопия не может быть проведена, является серьезная травма уха, сопровождающаяся отеком и кровотечением. Подробнее о том, как проводится процедура и нужна ли к ней предварительная подготовка, можно прочитать в статье на сайте: Отоэндоскопия.

Тимпанометрия. Сделать в Москве эту диагностику не составит труда. Это еще одна современная процедура, позволяющая выявить патологии среднего уха. В ушную раковину вводится аппарат, который в определенной последовательности меняет давление в ухе. Эта смена давления вызывает вибрации барабанной перепонки, которые фиксируются прибором. Полученный «рисунок» называют тимпанограммой. По ней можно определить, не произошло ли разрыва барабанной перепонки, нет ли в ухе жидкости или гноя и ряд других патологий, важный для точности постановки диагноза. Данная процедура незаменима для диагностики отита, травмирования барабанной перепонки, воспаления слуховой трубы. Сделать тимпанометрию в Москве можно за несколько минут в клинике Льва Рудина. Процедура безболезненна и не имеет серьезных противопоказаний.

Аудиограмма слуха. Боль в ухе, как правило, становится причиной снижения слуха. Определить характер патологических нарушений поможет проверка слуха. Аудиометрия в данном случае будет самой эффективной процедурой. Данный вид диагностики проводится следующим образом: на пациента одевают наушники, через которые к органу слуха поступают разночастотные звуковые сигналы. Сила поступающих сигналов фиксируется, в результате формируется графическое изображение, демонстрирующее диапазон слышимости больного. Определить этот показатель может только аудиограмма слуха. Цена в Москве зависит от клиники, где диагностика будет проводиться. С ценовой политикой клиники Льва Рудина можно ознакомиться на официальном сайте в разделе услуг: цены.

Узнать детально о проблемах слуха и методах их диагностики можно в специальном разделе: обследование и лечение уха.