Болезненные месячные (альгоменорея). причины болезненных месячных

Методы лечения скудных месячных

Терапевтические мероприятия зависит от факторов, спровоцировавших гипоменструальный синдром. Если причина кроется в гинекологическом заболевании, лечением пациентки занимается гинеколог. Гипоменоррею на фоне гормональных нарушений лечит гинеколог-эндокринолог. Факторы психологического характера устраняются при содействии психолога, а иногда и психиатра. Скудные месячные, вызванные туберкулезной инфекцией, лечит гинеколог и фтизиатр. При ожирении и дистрофии пациентку параллельно ведет врач-диетолог.

В зависимости от тяжести гипоменорреи ее лечение может быть консервативным и хирургическим. Оперативное вмешательство направлено на ликвидацию спаечных процессов. Консервативное лечение заключается в курсовом приеме препаратов: гормональных, противовоспалительных, антибактериальных и в посещении физиотерапевтических сеансов. Витаминные препараты направлены на восполнение дефицита минеральных веществ.

Какими бы причинами ни была вызвана гипоменорея, врачи нашего лечебно-диагностического центра подберут эффективную терапевтическую схему, подходящую к конкретному случаю. Цены на услуги в клинике «Меддиагностика» доступны для всех слоев населения и указаны в прайс-листе.

Цена на услуги

Записаться к гинекологу Центр «Меддиагностика», Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4. Местоположение на карте

Диагностика и лечение в одном здании.

Причины вторичной дисменореи

Возникновение вторичной дисменореи может быть вызвано следующими причинами:

• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, эндометриоз;
• варикозное расширение тазовых вен;
• спайки в малом тазу и маточных трубах, вызванные аднекситом (воспаление труб, яичников) или операциями в прошлом;
• миома матки, кисты яичника, аденомиоз;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• диспластические патологии, онкологические заболевания;
• колебания концентраций гормонов;
• установка внутриматочной спирали (способствует усиленному синтезу простагландинов);
• аномалии развития половых органов, затрудняющие отток менструальной крови;
• травмирование, последствие оперативного вмешательства, частых медицинских абортов;
• психологическое и физическое переутомление, постоянные стрессы, нарушение режима отдыха и труда.

У женщин старше 40 лет альгоменорея часто — симптом нарушений обмена веществ и болезней сердечно-сосудистой системы. Болезненные месячные часто возникают и после введения внутриматочных контрацептивов. Это вызвано обострением имеющихся гинекологических патологий из-за применения ВМС.

Причины болезненных менструаций

Диагноз при болезненных месячных – альгоменорея, может быть как первичным, так и вторичным. Проявления первичной альгоменореи отмечаются одновременно с приходом первой менструации или в течение первых 3-х лет после ее наступления. 

В этом случае причиной болезненных месячных является повышенная выработка простагландинов. При излишнем количестве данных веществ происходит более активное сокращение матки, что в итоге приводит к боли и дискомфорту. Также речь может идти о гормональном сбое, при котором повышается гормон адреналин, дофамин и т.д. Также нередко причиной первичной альгоменореи являются врожденные аномалии строения матки. 

Что касается вторичной альгоменореи (когда боль при месячных возникла не сразу, а через несколько лет с момента начала менструаций), чаще всего причиной являются проблемы со здоровьем. 

Рассмотрим вероятные причины развития вторичной альгоменореи:

• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• наличие новообразований в области малого таза;
• последствия после родов или хирургического вмешательства на органах малого таза;
• искусственное прерывание беременности;
• ранее проводилась установка внутриматочной спирали. 

Фото: pexels.com

Диагностика дисменореи

Обращаться к врачу следует в том случае, если боли при месячных сильные и значительно снижают качество вашей жизни. А безотлагательно записаться на прием следует в следующих случаях:

• Дисменорея развилась у вас впервые.
• Боли длятся более недели.
• Болевой синдром нестерпим.
• Дисменорея сопровождается повышением температуры тела или увеличением количества менструальных выделений.

Гинеколог соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования, среди которых могут быть:

• УЗИ органов малого таза.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• Тест на беременность.
• Гистероскопия (при подозрении на наличие новообразований) – осмотр шеечного канала и полости матки изнутри с помощью оптического оборудования.

На основании осмотра и результатов исследований врач выяснит, почему месячные проходят болезненно, и назначит соответствующую терапию.

Лечение дисменореи

Если дисменорея вторичная, то есть вызвана другими патологиями, то проводится лечение этих заболеваний. При первичной дисменорее осуществляется комплексная терапия. Назначаются:

• Медикаментозные препараты.
• Лечебная физкультура.
• Рефлексотерапия.
• Диета (при излишней массе тела).

Основные лекарства, применяющиеся при лечении дисменореи, можно условно разделить на 5 групп:

1. Гестагены – синтетические аналоги женских половых гормонов: помогают избавиться от гормональных колебаний и снизить сократительную активность миометрия.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают уровень простагландинов и снижают болевые ощущения.
3. Оральные гормональные контрацептивы – снижают количество менструальных выделений и маточных сокращений.
4. Анальгетики – болеутоляющие.
5. Спазмолитики – устраняют спазмы сосудов и гладкой мускулатуры.

Также пациентке для устранения признаков эмоционально-психических нарушений могут быть назначены снотворные препараты и транквилизаторы.

Что может уменьшить отечность

Женщина уверена, что не ждет малыша и других поводов для беспокойства за ее здоровье нет. Какие есть способы выглядеть лучше в предменструальный период?

Есть некоторые рекомендации, которые могут помочь:

• не стоит переедать в этот период, нужно воздержаться от жирной пищи;
• за пару недель до начала менструации необходимо ограничить потребление острой еды, соли, чипсов, копченого мяса или рыбы;
• сырые овощи и фрукты, бобовые не стоит есть в этот период;
• если все же нарушение пищеварительной системы уже существует у женщины следует: принимать пищу дробно, не пить после еды около получаса, отказаться от газированной воды полностью. Фрукты и продукты, которые содержат крахмал, нельзя есть с белковой пищей. Нерастворимую клетчатку тоже употреблять нельзя;
• от вздутия в кишечнике помогут настои из некоторых трав (фенхель, ромашка, корень дудника) и специи ( имбирь, кардамон);
• за 7 дней до месячных можно принять энотеровое масло. Его выпускают в капсулах для удобства;
• от вздутия живота поможет магний и витамины Е и В.
• рекомендуется массаж спины в области поясницы, бедер специально приготовленным маслом (3 капли можжевелового и лавандового масел и 5 чайных ложек масла выжатого из косточек винограда);
• теплая ванна с несколькими каплями масла черного перца и фенхеля уменьшит болевые ощущения. Во время менструации от ванны необходимо отказаться.

Женщина должна оставаться в хорошем настроении. Это гораздо облегчит ей жизнь. Необходимо научиться радоваться независимо от буйства гормонов или иных факторов.

Природный гормон радости (эндорфин) можно получить употребляя в пищу шоколад (но сильно не увлекаться), кинзу, перец чили, молоко, смородину и т.д. Самый действенный способ в борьбе с подавленным состоянием — спорт и секс. Оставить отзыв

Когда назначают обезболивающее при простуде

При появлении первых симптомов простуды или гриппа важно уже в первые 24-48 ч начать комплексное лечение3. Обычно оно включает в себя3:

1. этиотропные препараты для уничтожения возбудителя инфекции (противовирусные средства и индукторы интерферона);
2. симптоматическую лекарственную терапию (жаропонижающие, антигистаминные, противокашлевые средства, деконгестанты от насморка)3.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или НПВП) обладают комплексным действием, в том числе и обезболивающим5. Часто эти препараты применяют для снятия болевого синдрома, однако при простуде и гриппе они приносят облегчение людям не только с болью, но и с лихорадкой благодаря своим жаропонижающим свойствам6.

Является ли альгодисменорея тревожным сигналом?

В медицине различают два вида альгодисменореи – первичную (функциональную) и вторичную.

Первичная альгодисменорея – это болезненная менструация, причиной которой не являются нарушения в работе органов малого таза. Обычно она начинает проявляться уже в подростковом возрасте с началом овуляции. Появление боли связывают с физиологическими особенностями организма женщины, а именно высоким уровнем простагландинов F2a и E2, которые влияют на сократительную активность матки, что и вызывает неприятные ощущения в виде спазмов. Существенную роль в таком процессе играет низкий болевой порог женщины. Спазмы во время месячных могут причинять наибольший дискомфорт при недостаточном уровне эндогенных опиатов (эндорфинов, энкефалинов) в организме. Несмотря на то, что первичная альгодисменорея не связана с патологическими изменениями репродуктивных органов, врачи не рекомендуют воспринимать это явление как норму. Если менструация сопровождается сильными болями, мешающими вести привычный образ жизни и требующими приема обезболивающих таблеток, необходима консультация гинеколога.

Вторичная альгодисменорея, в свою очередь, непосредственно связана с изменениями в органах малого таза. Выделяют врожденные и приобретенные факторы, способствующие нарушениям менструального цикла. К первым относятся аномалии в развитии репродуктивной системы, например, загиб матки или ее рудиментарный рог с активным эндометрием и др. Приобретенная вторичная альгодисменорея, как правило, беспокоит женщин после 30 лет с воспалительными гинекологическими заболеваниями, родами или абортами в анамнезе. Наиболее распространенной причиной является эндометриоз. В подобных случаях боль часто сохраняется на протяжении всей менструации, имеет тянущий, жгучий или острый характер и снимается только при помощи болеутоляющих таблеток. Среди других факторов риска появления альгодисменореи – хронические сальпингиты и эндометриты, использование внутриматочных средств контрацепции, субмукозная миома матки, варикозное расширение тазовых вен, полипы эндометрия и др. Такие заболевания требуют обязательного обследования и комплексного лечения.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Народные методы лечения болезненной менструации

Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее в комплексе с традиционной терапией. Приём лекарственных настоев возможен только по согласованию с гинекологом и только, как дополнительное лечение, не отменяющее основную терапию. Настои начинают принимать за 2 дня до начала кровотечения и продолжать весь период менструации. Они оказывают расслабляющее, обезболивающее и успокаивающее действие.

Наиболее распространённые рецепты:

• Душица. 1 ст.л. растения залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Выпить в течение дня небольшими порциями натощак.
• Малина. 1 ст.л. листьев залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут и процедить. Выпить настой за день небольшими порциями.
• Валериана. 2 ст.л. растения залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, остудить и процедить. Употреблять настой 4 раза в день после еды по 2-3 ст.л.
• Корень девясила. 1 ст.л. мелко нарезанных корней залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 2 часа, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.
• Морковь. 50 г семян залить 1 л воды, прокипятить на слабом огне 1 минуту, затем настаивать 30 минут и процедить. Средство выпить в течение дня небольшими порциями.
• Мелисса. 2 ст.л. измельчённых листьев залить 400 мл кипятка, настаивать 30 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
• Любисток. 35 г мелко нарезанных корней залить 1 л воды, настаивать ночь в термосе, утром прокипятить на слабом огне 5 минут и процедить. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
• Пастушья сумка и полынь. Взять по 25 г каждого растения, смешать и залить 1 л кипятка. Дать настояться в термосе 30 минут, затем процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день.

Заболевания, вызывающие болезненные менструации

Вторичная дисменорея в большинстве случаев сопутствует эндометриозу, аденомиозу, фибромиоме, воспалению фаллопиевых труб и спаечному процессу. Эти заболевания вызывают боль, которая может быть незначительной или острой, длительной или возникающей периодически. Во время менструации усиливаются болевые ощущения.

Фибромиома сопровождается обильными и продолжительными менструациями, иногда очень сильной болью во время менструации, характеризуется чувством тяжести в области малого таза, частыми позывами к мочеиспусканию. Фибромиома может вызвать деформацию полости матки, непроходимость фаллопиевых труб, обильные и продолжительные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии. Она часто становится причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Воспалительные заболевания, вызывающие болезненные менструации – это группа заболеваний, включающая:

• Воспаление фаллопиевых труб.
• Воспаление яичников.
• Воспалительный процесс слизистой оболочки матки.
• Воспаление околоматочной клетчатки.
• Другие заболевания.

Воспалительные заболевания половой сферы женщины сопровождаются нерегулярными менструациями, болью во время полового акта, обильными, длительными выделениями, очень часто с неприятным запахом. Может быть затруднено и болезненно мочеиспускание, поднимается температура тела. Женщина ощущает слабость, быстро утомляется. Воспалительный процесс в маточных трубах может вызвать появление спаек, развитие спаечного процесса может распространиться на соседние органы, вызывать тянущую боль, дискомфорт. Во время менструации боль усиливается, отдает в соседние органы и ткани.

Естественная физиологическая функция женщины – менструация, не должна протекать в сопровождении сильной боли, недомогания, стресса. Что делать женщинам, если существует такая проблема? Очень сильные боли при менструации оказывают негативное воздействие на нервную систему женщин, являются симптомом неблагополучия в работе систем и органов. Если женщина заботится о своем здоровье, планирует рожать в будущем, она должна не запускать воспалительные процессы половой сферы, не допускать осложнений, своевременно обращаться к врачу. Врач поможет выявить причину нарушения и устранить её, улучшить качество жизни пациентки.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Как облегчить боль во время месячных?

Если вы всё-таки оказались в числе тех счастливых девушек, чья рутина с приходом менструации практически не меняется, то вам стоит всего лишь больше отдыхать и тщательнее следить за интимной гигиеной. Для девушек, которые каждый раз задаются вопросом, как уменьшить боль во время месячных, соблюдения правил гигиены и хорошего сна, недостаточно.

Как же оставаться бодрой и не выпадать из рабочего режима? Есть несколько проверенных способов.

Расслабьтесь

Звучит банально, но на деле очень эффективно. Сделайте глубокий вдох, затем выдох. Расслабьте мышцы живота. Чем больше вы держите их в напряжении, тем сильнее чувствуете спазмы.

Следите за питанием

В этот период особенно тяжело правильно питаться, ведь аппетит усиливается, а брокколи и морковь вряд ли смогут его усмирить. Не нужно прибегать к радикальным мерам. Если хотите шоколадку – съешьте её, но и не забывайте добавлять полезные продукты в свой рацион.

Сделайте себе массаж

Младенцам всегда массируют животик, когда он болит. У взрослых эта схема тоже работает. Чтобы унять боль, аккуратно помассируйте низ живота. И вернитесь к первому пункту.

Примите ванну

Тёплая ванна уменьшит спазмы и расслабит мышцы. Главное – правильно отрегулировать температуру воды! Горячо быть не должно, холодно – тем более.

Используйте любые источники тепла

Если вариант с ванной вам не подходит, можно приложить грелку. Всего 15 минут будет достаточно, чтобы вам стало легче. Выпейте теплой воды или травяного чая, они тоже хорошо помогают при менструальных болях.

Помните о физической нагрузке

Заниматься спортом можно и нужно! Доказано, что физическая активность уменьшает боль в «эти» дни. Устраивать спортивный марафон не стоит, а элементарная зарядка с утра, полчаса йоги или легкого бега принесут пользу. Главное – действуйте в меру своих сил.

Воспользуйтесь спазмолитиками

Примите таблетки, снимающие спазм. Они помогут справиться с болью при маточных сокращениях, избавят от вздутия и изжоги. Внимательно прочитайте инструкцию перед применением. Соблюдайте указанную в ней норму.

Займитесь сексом

Отличный способ совместить приятное с полезным. Ученые Великобритании доказали, что ведение полноценной сексуальной жизни во время менструации благотворно влияет на организм. Выделяющиеся в процессе эндорфины снимают боль и улучшают эмоциональное состояние.

Чем опасны болезненные месячные

Бывает, женщина надеется на то, что симптомы с возрастом пройдут самостоятельно, полагая их незначительным отклонением от нормы. В таком случае начало серьезного заболевания может пройти незамеченным — обращение к врачу будет поздним, и риск осложнений возрастет. Кроме того, для облегчения состояния при альгодисменорее женщины часто употребляют большие дозы анальгетиков. Формируется привыкание к этим препаратам, и в дальнейшем требуется повышение дозы, а болеутоляющий эффект ослабевает.

Постоянные переживания, связанные с болью, и влияние ее на бытовые обстоятельства могут провоцировать нарушения в психоэмоциональной сфере, создавать неудобства в семейной жизни.

Что делать при менструальной головной боли

Обратиться к врачу при сильно выраженных симптомах. Частая и сильная головная боль при месячных должна стать поводом для обращения к врачу независимо от возраста женщины. Консультация специалиста также требуется при изменении характера и продолжительности боли, присоединении новых симптомов, сохранении дискомфорта в течение последующего цикла, нарушении ритмичности менструаций.

Вести здоровый образ жизни. Склонным к головным болям женщинам рекомендуются вечерние прогулки, соблюдение режима дня, достаточный ночной сон и двигательная активность. Не стоит забывать об употреблении достаточного количества жидкости. Желательно ограничить в рационе тяжелые для переваривания и способствующие задержке жидкости продукты, уменьшить количество блюд с «быстрыми» (легкодоступными) углеводами. Рекомендуется свести к минимуму или исключить употребление алкоголя, постараться отказаться от вредных привычек. По рекомендации врача можно ходить на медицинский массаж спины, шеи, головы.

Принимать рекомендованные врачом лекарства. Для облегчения головной боли нередко используются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. При сопутствующей гипертонии показаны гипотензивные средства, а при анемии обычно назначают лечебную диету и железосодержащие препараты. При мигрени врач назначает корректную терапию: противомигренозные препараты, триптаны. Прием медикаментов необходимо осуществлять только с разрешения врача.

Типы дисменореи

Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.

• Первичная (функциональная) дисменорея. Первичной дисменореей чаще страдают девушки и юные женщины в возрасте до 25 лет, причем с началом половой жизни и рождением первого ребенка эта патология пропадает у половины из них. Считается, что это связано с нормализацией гормонального фона. Наиболее тяжело заболевание протекает у девушек с поздним началом менархе (первой менструации) и курящих. Первичная дисменорея может быть и наследственной.
• Вторичная (органическая) альгоменорея — результат гинекологических и внутренних патологий. Возникает независимо от возраста, но чаще характерна для рожавших пациенток от 30 лет.

Первичная дисменорея может быть двух видов:

• эссенциальная – возникает в связи с низким порогом болевым порогом;
• психогенная – обусловлена страхом ожидания менструации.

Исходя из интенсивности боли, патология бывает:

• компенсированная – симптомы и их интенсивность не изменяются от года к году;
• декомпенсированная – болезненность протекания менструаций и выраженность симптомов усиливается со временем.

Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:

• Лёгкая (1 степень) – умеренная, кратковременная болезненность месячных, не приводящая к потере трудоспособности;
• Средняя (2 степень) – незначительное снижение трудоспособности, боли внизу живота дополняются рядом симптомов (слабость, тошнота, озноб, учащённое мочеиспускание, психоэмоциональная нестабильность);
• Тяжёлая (3 степень) – полная утрата трудоспособности, интенсивная нестерпимая боль внизу живота и пояснице дополняется симптомами средней степени и значительными нейровегетативными и обменно-эндокринными нарушениями (потеря сознания, рвота, боли в сердце и т.д.).

Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб