Симптомы болезни — боли в эпигастральной области

Возможные осложнения

Любая из патологий, описанных в статье, опасна своей запущенной стадией

Поэтому важно своевременно проводить лечение. Например, если состояние пациента дойдет до эпигастральной грыжи, то в этом случае может произойти ущемление тканей

Органы рискую подвергнуться ишемии и последующему некрозу. У пациента может развиться перитонит или даже септический шок. Данные состояния крайне опасны и могут привести к летальному исходу.

Исходя из этого, эпигастральная область требует повышенного внимания. При возникновении болей разного характера в этой зоне стоит провести комплексное обследование. В случае своевременного выявления той или иной патологии, увеличивается шанс восстановления нормальной работы организма пациента.

Где находится подложечная область

Каждый человек знаком с забавным выражением «сосёт под ложечкой». Обычно его применяют, говоря о чувстве страха, волнения или голода. «Ложечкой» называют впадинку, находящуюся между грудиной и верхним отделением живота, прямо под рёбрами. Подложечная область также имеет альтернативные названия: в народе – межчревьё, в медицинской лексике – эпигастрий. В данной статье вы узнаете, где находится подложечная область.

Где находится подложечная область

Чтобы понять, где расположена область «ложечки», нужно нарисовать воображаемый треугольник, вершина которого упирается в середину ребёр, а нижние углы проходят вдоль нижней линии рёбер. Сегодня мы подробно рассмотрим особенности этой области, а также процессы, которые в ней происходят.

Боли в эпигастрии – причины

Существует несколько основных причинных факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений, к ним относятся:

• Гастрит – воспаление слизистой желудка, которое может быть спровоцировано различными факторами (неправильное питание, инфекционный процесс, вызванный специфической бактерией Helicobacter pylori). При этом боль в эпигастральной области часто сопровождается отрыжкой кислым или воздухом с неприятным запахом, вздутием живота и неустойчивым стулом (диарея сменяется запором и наоборот).
• Язвенная болезнь – формирование дефекта слизистой оболочки (язва) двенадцатиперстной кишки или желудка. Сопровождается точечной болью, которая усиливается натощак.
• Энтерит – воспаление тонкого кишечника, которое приводит к диффузным болевым ощущениям и диспепсическим явлениям (вздутие живота, неустойчивый стул, снижение аппетита).
• Колит – воспаление толстой кишки, появление признаков со стороны эпигастрия наиболее часто провоцирует патологический процесс поперечной ободочной кишки. Как и при энтерите может развиваться синдром диспепсии.
• Панкреатит – патология поджелудочной железы, сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, которые распространяются на спину (опоясывающий характер).

Несколько реже острые боли в эпигастрии могут быть проявлением патологии сердца (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) или легких (пневмония, плеврит, ателектаз).

Симптомы

Эпигастральная область – это зона человеческого тела, где находятся органы, патологии которых приводят к дискомфорту в брюшной области. Помимо болей пациенты также жалуются на довольно специфические симптомы. Например, человек слишком быстро испытывает насыщение еще до того, как желудок наполняется

При этом совершенно неважно, какую именно пищу употребляет человек

Если помимо боли и чувства насыщения проявляются признаки вздутия, то у человека могут быть приступы тошноты и рвоты

Стоит обращаться внимание на появление жжения, повышенную температуру тела

Тем не менее, самым частым симптомом является боль непосредственно в самой подложечной области. Если учитывать, что в этой зоне находится большое количество органов, заболевание которых могут быть крайне опасными, то при появлении любой тревожной симптоматики стоит посетить врача.

Также стоит обращать внимание на характер болей, так как это может подсказать, от какой патологии страдает человек

Также стоит учитывать прочие особенности заболеваний эпигстральной области.

Например, если боли:

• Длятся не более 5 мин и проходят сами собой, то это свидетельствует о движении мышц желудка, точнее, они начинают сильно напрягаться.
• Продолжаются больше 10 мин, при этом нет никакой взаимосвязи с тем, ел человек или нет. Подобная симптоматика наблюдается в ситуации паники или стресса. Не рекомендуется в этой ситуации употреблять много пищи. Лучше выпить мятный или другой успокаивающий чай.
• Появляются сразу после приема пищи и через некоторое время после попадания еды в пищевод. Данные симптомы характеры понижению уровня сахара. Некоторые в этой ситуации думают, что испытывают чувство голода, но на самом деле человеку нужно выпить воды.
• Носят регулярный характер, и преимущественно дискомфорт появляется в дневное время, то также можно предположить стресс на фоне нарушении сна. При этом пациента жалуются на то, что они не могут полноценно восстановить силы после работы.
• Появляются после употребления жирной, острой, пряной пищи. Подобная реакция наблюдается при проблемах в работе поджелудочной железы. Человек мучается от изжоги и отрыжки.
• Возникают через 6-7 ч после приема пищи. При этом болевой синдром постепенно нарастает. Подобные симптомы характерны при язвенной болезни, гастрите. Требуется как можно быстрее провести обследование желудка.

Эпигастральная область включает в себя самые разные органы, поэтому самостоятельно определить ту или иную патологию просто невозможно. Это значит, что недостаточно собрать анамнез, требуется выполнить комплекс анализов и провести необходимые исследования. В противном случае есть риск серьезного обострения.

Лечение болей в животе в клинике «МедЭлит»

Прием анальгетиков может привести к опасным для жизни осложнениям. Пытаясь перетерпеть боль, пациенты способствуют хронизации имеющегося заболевания, развитию более тяжёлой формы болезни и ухудшению качества собственной жизни. Если вы заботитесь о своём здоровье, при обнаружении тревожных симптомов немедленно обратитесь в наш медицинский центр.

В клинике «МедЭлит» работают врачи, обладающие большим клиническим опытом и современными знаниями. Мы располагаем всеми методами информативной и точной диагностики, высококлассным оборудованием. На основании результатов осмотра и обследования врач назначит правильное лечение и поможет вам вернуться к полноценной жизни. Для записи на приём и получения консультации по условиям сотрудничества просто позвоните по номеру 8 (499) 116-57-59 в Москве.

Врачи клиники МедЭлит

• Галушко Михаил Юрьевич

  Руководитель клиники

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Опыт работы с 1986 года

• Загребина Екатерина Александровна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 2007 года

• Ищенко Алина Юрьевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2014 года

• Карпов Станислав Юрьевич

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук

  Опыт работы с 1999 года

• Лопаткина Татьяна Николаевна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

  Кандидат медицинских наук, доцент

  Опыт работы с 1971 года

• Тимохина Анна Ивановна

  Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

  Опыт работы с 2011 года

Лечение

Лечение хронического гастрита, вызванного H. pilory

При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.

Существует несколько стандартных схем лечения, включающие

• антибиотики,
• ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
• препараты висмута (де-нол, вентрисол).

Лечение других форм хронического гастрита

При отсутствии хеликобактер пилори и повышенной секреторной функции желудка:

• препараты, понижающие кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гелусил-лак, маалокс и др.)
• препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку: сукральфат, висмута дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношению к хеликобактер пилори).

Лечение хронического атрофического гастрита

Лекарственную терапию такого гастрита проводят только в период обострения.

Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка:

• желудочный сок,
• пепсидил,
• кислота хлористоводородная с пепсином,
• ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки).

Заместительная терапия при снижении функции поджелудочной железы:

• холензим,
• панкреатин+желчи компоненты+гемицеллюлаза,
• панкреатин,
• панзинорм форте.

Фитотерапия:

• растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие, — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы,
• плантаглюцид.

Препараты, улучшающие питание тканей и усиливающие заживляющие процессы:

• никотиновая кислота 1% раствор внутривенно,
• солкосерил,
• инозин,
• тиамин,
• пиридоксин,
• фолиевая кислота.

Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь достигается диетой (питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи).

Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон, метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд (ганатон), он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок.

Для нейтрализация желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую  кислоты,например, урсосан.

Защита слизистой оболочки от желчных кислот — препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Лечение

После достоверного объективного определения от чего болит эпигастрий, врач назначает соответствующее лечение. Оно может включать консервативную терапию (применение лекарственных средств различных фармакологических групп) или хирургическое вмешательство. Первое хирургическое отделение больницы оперативные вмешательства проводит с целью радикального лечения причин, вызвавших дискомфорт области эпигастрия. Наиболее часто проводится иссечение язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки, удаление погибших тканей при остром панкреатите. Для снижения травматичности операции применяется лапароскопия.

Болевые ощущения требуют обращения к врачу специалисту, так как их самостоятельное лечение может стать причиной развития осложнений, самыми грозными из которых являются интенсивное кровотечение из язвы, гибель тканей поджелудочной железы.

О чем говорит боль там, где находится эпигастральная область

Здоровый человек вряд ли задумывается над тем, где находится эпигастральная область, а вот при появлении болей в животе пациенты хотят разобраться, как найти эпигастрий и правильно охарактеризовать свое состояние врачу. Причем изучая заболевания внутренних органов в интернете, часто можно увидеть такой симптом, как боль и дискомфорт в эпигастрии. И как пациенту, который не разбирается в топографии органов и систем понять, есть у него боль и дискомфорт в эпигастрии или нет.

Предлагаем ознакомиться с понятием эпигастральной области, разобраться с ее составляющими и понять, симптомы каких заболеваний имеют подобную локализацию.

Виды заболеваний

Так или иначе, большинство внутренних органов связано с эпигастральной областью.

Поэтому при появлении болевых ощущений можно подозревать разные патологии:

• Заболевания желудка. В этом случае человек жалуется на сильные болевые ощущения в брюшине. Дополнительно пациент может страдать от рвоты, тошноты.
• Заболевания сердечно-сосудистого аппарата. Болевые ощущения сконцентрированы в области солнечного сплетения. Боль может отдавать в правое плечо и доходить до челюсти.
• Острую форму панкреатита. Боли напоминают колику. Чувство дискомфорта может появиться в области левого плеча. Также человек испытывает боли в левой стороне спины.
• Заболевания кишечника (толстого или тонкого). Боли локализуются в верхней части брюшной полости. Пациенты жалуются на приступы тошноты, рвоты. Может появиться колика. Подобная симптоматика чаще всего наблюдается при язве двенадцатиперстной кишки.
• Патологии желчного пузыря. Болевой синдром не позволяет пациенту даже спать.
• Воспаление аппендикса. Боли локализуются в пупочной области. Постепенно болевой синдром распространяется на всю брюшную полость и начинает усиливаться. Особенно сильно живот болит во время хождения и при нахождении в горизонтальном положении на правой стороне.
• Почечные заболевания. Характеризуется резкими болями в центральной части живота. Постепенно боли смещаются в область поясницы и паха. Пациенты могут жаловаться на проблемы при мочеиспускании. В моче могут наблюдаться кровавые примеси, может дойти до выхода почечного камня. Подозрение может быть на почечную колику. Патология характеризуется резкой болью под правым ребром.
• Заболевания легких. Болевой синдром усиливается в процессе дыхания. Есть вероятность, что у пациента пневмония. В этом случае помимо болей в области эпигастрия также повышается температура тела, увеличивается сердечный ритм. У пациентов наблюдается неровное дыхание поверхностного типа. Также проблемы могут быть с диафрагмой. В этом случае у пациентов наблюдается затруднение дыхания при глубоком вдохе. Подобная симптоматика характерна при грыже диафрагмы.
• Заболевания печени. В этом случае человек страдает от резкой боли приступообразного характера, которая локализуется под правым ребром.

Диагностика

Эпигастральная область – это зона тела человека, болевые синдромы в которой могут свидетельствовать о патологиях самой разной природы. В первую очередь терапевт собирает анамнез.

Обязательно нужно сообщить врачу обо всех заболеваниях хронического типа у родственников. Например, если в роду есть люди со злокачественными опухолями, то в первую очередь врач проверит пациента на наличие новообразований.

После этого врач проводит пальчиковое исследование. Он проводит пальпацию и поочередно надавливает на разные зоны брюшной области пациента. Если в каком-либо месте пациент указывает на болевой синдром, специалист может предположить то или иное заболевание.

Например, если надавить на мечевидный отросток и при этом пациент будет испытывать боль, то это с большой вероятностью свидетельствует о холецистите. Если причина болей в аппендиците, то наибольшую боль человек испытывает при нажатии на правую подвздошную область.

Далее необходимо сдать кровь и мочу на анализы, провести исследования почек. Подобные диагностические мероприятия помогут понять, не страдает ли пациент от воспалительных процессов.

Также важно выполнить дополнительные диагностические мероприятия:

• Определить количество ферментов панкреатического типа в крови. Благодаря этому исследованию можно исключить панкреатит.
• УЗИ поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование позволяет определить, в каком именно месте локализуется воспаление.
• УЗИ желчного пузыря. Выполняется для выявления конкрементов, которые необходимы для последующей диагностики калькулезного холецистита. Также ультразвуковое обследование позволит обнаружить утолщение стенок, которое характерно бескаменной форме холецистита.
• УЗИ печени. Это исследование позволяет определить, не увеличен ли орган. Также ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кисту, глистную инвазию, воспалительные процессы, застой желчи и прочие патологические процессы.
• УЗИ брюшной полости. Выполняется для обнаружения возможных опухолей.
• Рентгенография брюшной полости. Исследование выполняется для того, чтобы определить, нет ли под куполом диафрагмы скопления свободного газа. Если он есть, то диагностируется прободная язва.
• ФДГС. Применяется для диагностики гастрита, язвы, опухолей.

Среди дополнительных исследований стоит выделить:

• СОЭ. Это исследование, которое позволяет определить скорость и реакцию оседания эритроцитов. Это недорогая диагностическая процедура, благодаря которой уточняется наличие и характер воспаления.
• Эндоскопия. Позволяет оценить состояние желудка и пищевода. Благодаря этому тестированию также становится возможным провести биопсию. Она позволяет подтвердить или опровергнуть наличие язвенной болезни или опухоли.
• МРТ и КТ. Позволяет с большой точностью определить источник болевого синдрома. Компьютерное исследование считается одним из наиболее эффективных.
• ЭКГ. Это исследование выполняется в том случае, если боли в области эпигастрия не вызваны заболеваниями ЖКТ. Также подобное тестирование применяется при диагностике инфарктов. Данное исследование в обязательном порядке выполняется только для пациентов старше 45 лет. Более молодым пациентам ЭКГ рекомендуется в качестве профилактики.

Если говорить о стоимости проведения диагностики, то дешевле всего обратиться в районную поликлинику, где исследования будут проведены на бесплатной основе согласно полису медицинского страхования.

Однако некоторые тестирования придется подождать. Например, на компьютерные обследования обычно довольно большая очередь. Если нужно выполнить все диагностические быстрее, то можно обратиться в частный медицинский центр. Однако в этом случае стоимость всего комплекса исследований может быть выше 10 000 руб.

Причины заболевания

Чаще всего причиной гастрита выступает заражение бактериями Helicobacter pylori. Это одни из тех немногих микроорганизмов, которые умеют выживать в агрессивной среде желудочного сока. Среди прочих причин болезни обычно выделяют:

Действие химических раздражителей (в частности, алкоголя и некоторых лекарств при длительном их применении).
Хронические стрессы.
Паразитарные инфекции.
Аутоиммунные процессы – поражение клеток слизистой клетками иммунной системы.
Заброс желчных кислот в желудок (рефлюкс-гастрит).
Выявление этиологического фактора важно, поскольку от этого зависит тактика лечения заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Важно учитывать, что неприятные ощущения в животе могут быть вызваны самыми разными обстоятельствами. Например, могло открыться внутреннее кровотечение

Поэтому нельзя оставлять без внимания любую тревожную симптоматику, особенно если речь идет об острых, опоясывающих болях.

Однако даже несварение желудка может вызвать неприятные последствия, поэтому при ощущении тяжести и вздутия живота, изжоге и слишком быстром насыщении во время приема пищи стоит обязательно посетить врача.

Несварение и метеоризмы могут быть признаками, свидетельствующими о развивающихся желудочно-кишечных патологиях, инфекциях воспалительных процессах. Поэтому при болевом синдроме в эпигастральной области нужно посетить гастроэнтеролога, онколога, травматолога и хирурга.

Лечение

После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только классические противоязвенные (антисекреторные) средства, то ежегодно рецидивирует 50—80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других причинах язвенной болезни.

Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Выяснилось, однако, что рекомендации эти бесполезны, и больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие изжогу и другие неприятные ощущения. Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить нестероидные противовоспалительные средства.

Основные препараты, применяющиеся для лечения язвенной болезни — это антисекреторные средства и препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся антациды (гидроксид магния, гидроксид алюминия), H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), сукральфат,  аналоги простагландина E1 (мизопростол, арбапростил, энпростил), ингибиторы «протонной помпы» (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол). Последние наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты.  Более того, поскольку ингибиторы «протонной помпы» входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать аспирин, они стали основой терапии язвенной болезни.

Лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori, уменьшает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки независимо от того, на какой стадии язвенной болезни оно проведено. Helicobacter pylori, выявленный у больного с язвой желудка, также должен быть уничтожен, даже если причиной язвы послужил прием нестероидных противовоспалительных средств. Часто применяют трехкомпонентную схему лечения, в которую входят кларитромицин, ингибитор «протонной помпы», а также метронидазол или амоксициллин. 

Осложнения язвенной болезни — такие, как перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка — требуют немедленной госпитализации и, часто, хирургического лечения.

Когда сосущую боль и жжение в желудке вызывает язва желудка

Сосание и жжение в животе – яркий симптом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь – это ограниченный дефект слизистой оболочки с воспалительной инфильтрацией. Его образование чаще всего связано с заражением бактерией Helicobacter Pylori, которая вырабатывает токсины, активно повреждающие слизистые клетки. Со временем это перерастает в гастрит и приводит к изъязвлению.

Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori попадает в организм с пищей, грязью с рук и т.д. И на сегодняшний день носителями инфекции являются до 50% населения. Но опасные симптомы, в т.ч. язвы, развиваются не у всех. Для развития болезни нужны определенные обстоятельства.

Язвы желудка могут возникать как побочный эффект при приеме лекарств, в основном нестероидных противовоспалительных препаратов, то есть обычных болеутоляющих средств. Также играют важную роль в формировании язв генетические факторы и курение сигарет. 

Основные симптомы язвы включают в себя:

• боль в животе после еды (обычно через 1-3 часа после еды);
• голодные боли, боли в животе ночью или утром;
• ощущение чрезмерной сытости в животе после еды;
• рвота;
• сосущее чувство или жжение в эпигастрии.