Душит в области шеи и горла: причины, почему появляются приступы удушья

Online-консультации врачей

Консультация массажиста

Консультация оториноларинголога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация доктора-УЗИ

Консультация косметолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация нарколога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация сексолога

Консультация неонатолога

Консультация инфекциониста

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация гинеколога

Консультация маммолога

Консультация общих вопросов

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Утопление

Нередко смерть наступает в результате утопления. Это закупорка дыхательных отверстий и путей водой. Судмедэкспертам часто приходится сталкиваться с этим. Для того чтобы произошло утопление, не обязательно полностью ложиться в воду или погружать туда всю голову. Например, человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, может запросто захлебнуться в луже.

Если гибель произошла в результате утопления, то при внутреннем и наружном осмотре тела становятся заметны определенные признаки асфиксии. Они, однако, наблюдаются не всегда. Что касается наружных признаков, то самый красноречивый – наличие в носу, во рту и в дыхательных путях пены, состоящей из небольших пузырьков. Она возникает по причине соединения воды, кислорода и слизи при бронхиальных спазмах. Происходит это на судорожном этапе утопления. Если на теле, которое достали из воды, нет пены, то после воздействия руками на грудь она может выйти наружу из дыхательных путей. Это важный момент, его следует запомнить. Что касается других признаков, то они говорят лишь о том, что тело находилось в воде. При внутреннем осмотре трупов обнаруживается: сильное вздутие легких, нечеткие светло-алые кровоизлияния, располагающиеся под их плеврой, присутствие воды в тонкой кишке, а также в желудке, посторонние тела (водоросли, глина, ил, песок), проникшие глубоко в дыхательные пути. Наиболее красноречивым признаком утопления является нахождение в органах бациллариофициевых водорослей (костей планктона). Очень важен следующий момент. Их состав должен совпадать с водорослями водоема, откуда достали тело.

Специальные формы / смешанные формы

В дополнение к этим «классическим чокам» есть и другие чоки, которые либо представляют собой смешанные формы, либо используются исключительно в дисциплинах, в которых используется ги.

Бульдог удушает

Удушение Bulldog Choke — это, по сути, «хедлок», цель которого — зажать противника под мышкой. Он относительно редко используется в ММА, но дважды был успешным в UFC 32 и UFC 181. Урия Фабер и Ракель Пеннингтон оба набрано представление победы с техникой.

Дроссель ставится с . Боец подводит заднюю ногу под плечо лежащего на спине соперника; Затем он хватает свою ногу рукой, обращенной к противнику, и таким образом закрывает пространство между шеей и грудью оппонента. При нажатии его бедра в противнике ребро , он повышает давление. Удушение бульдога — это особая форма, потому что, с одной стороны, он должен выполняться с большой силой, чтобы выполнить задачу противника. Кроме того, он не нацелен непосредственно на горло, а действует через давление на легкие и, как следствие, одышку . Эффект можно усилить, если боец ​​будет увеличивать давление каждый раз, когда противник выдыхает (сокращение легких ), делая выдох невозможным.

Первая помощь и лечение

Первая неотложная помощь проводится в зависимости от причины и фазы асфиксии. Если наблюдается механическое удушье, то нужно восстановить проходимость воздухоносных путей. Следует удалить слизь, кровь, воду, пищевые массы с помощью трахеальной аспирации (отсасывание аспиратором). Если у пациента отсутствует дыхание, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца).

Непрямой массаж сердца начинается с прекардиального удара кулаком с высоты 30 см в середину груди. Чтобы провести его, необходимо положить одну ладонь на другую и сильным резким толчком надавливать на грудину больного в нижней трети грудной клетки. Частота — 60-80 ударов в минуту.

При каждом толчке грудина должна смещаться на 4-6 см в сторону позвоночника и потом возвращаться на место. Человеку, который оказывает первую помощь, следует держать руки прямыми в локтях. Нужно использовать массу собственного тела, в противном случае можно быстро устать.

Закрытый массаж сердца

Массаж сердца новорожденным необходимо проводить следующим способом. Нужно сильно давить на среднюю часть груди одной кистью (большим, или указательным и средними пальцами). Частота ударов составляет 80-100 в минуту.

Массаж сердца новорожденного

Одновременно с закрытым массажем сердца необходимо осуществлять искусственное дыхание. Лицо, оказывающее помощь, становится на колени у изголовья пострадавшего. Одна рука должна располагаться под шеей, другая на лбу. Необходимо голову запрокинуть назад, чтобы дыхательные пути стали проходимы и открылся рот.

Закрытый массаж сердца

Массаж сердца новорожденным необходимо проводить следующим способом. Нужно сильно давить на среднюю часть груди одной кистью (большим, или указательным и средними пальцами). Частота ударов составляет 80-100 в минуту.

Массаж сердца новорожденного

Одновременно с закрытым массажем сердца необходимо осуществлять искусственное дыхание. Лицо, оказывающее помощь, становится на колени у изголовья пострадавшего. Одна рука должна располагаться под шеей, другая на лбу. Необходимо голову запрокинуть назад, чтобы дыхательные пути стали проходимы и открылся рот.

Искусственное дыхание

Если во рту у человека находятся протезы, инородные тела или различные массы, то их нужно удалить. Голова больного должна быть повернута в сторону с целью предотвращения аспирации жидкостей. Если у пострадавшего отмечаются травмы шеи, то запрокидывать голову назад нельзя, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть путем захватывания с обеих сторон у основания и смещения таким образом, чтобы зубы нижней челюсти оказались спереди зубов верхней.

В некоторых случаях проводится интубация трахеи (введение трубки в просвет трахеи) с переводом больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Иногда прибегают к электрической дефибрилляции (воздействие на область сердца электрическим разрядом). Если у пациента наблюдается токсическая асфиксия, то вводятся антидоты в качестве первой помощи.

После проведения реанимационных мероприятий осуществляется медикаментозное лечение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Необходимо поддерживать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если пациент потерял много крови, то понадобится ее переливание или замещающих растворов. Если асфиксия возникла на фоне других заболеваний (инфекционных и т. д.), то нужно лечить основную патологию.

Плечо удушает

Д’арс Дроссель / Дроссель Брабо

Удушение Дарсе, также известное как Удушение Брабо (также известное как Укеми (受 身) в дзюдо), было названо в честь Джо Д’Арса, обладателя черного пояса по бразильскому джиу-джитсу третьей степени под руководством Ренцо Грейси .

Под своим вторым именем «Brabo Choke» он стал известен в то же время независимо от Джо Д’Арсе благодаря черному поясу португальского BJJ Леонардо Виейре. Он увидел ручку на одном из своих учеников. Слово «брабо» на португальском означает «злой, жесткий / жесткий» или «агрессивный».

Когда он сам попробовал эту позицию, его адрес электронной почты был «leobrabo @ …», поэтому, поскольку он соответствовал содержанию дросселя, имя «Brabo Choke» прижилось.

Для ясности, в остальной части статьи дроссель будет называться только дросселем D’arce.

Как и в случае с гильотиной, атакующий вводит руку под шею противника и через подмышку. Однако он берет не свою руку, как при гильотине, а бицепс, как при удушении сзади.

Чтобы еще глубже проникнуть плечом в шею противника, атакующий может выполнить продольный перекат с противником через заблокированное плечо (известный как «перекат Gator»).

Чтобы усилить давление плечом в шею, он теперь «блуждает» ногами сверху вниз, в то же время сохраняя хват. Это увеличивает давление туловища на шею / затылок противника и вдавливает его в удушение.

«Блуждание» выполняет цель «толкать вперед» с задним голым удушением. Поэтому с точки зрения конструкции дроссель D’arce можно сравнить с перевернутым (перевернутым) задним дросселем: в то время как при использовании дросселя с задним голым дросселем человек, выполняющий задание, сидит или стоит параллельно позади противника, с дросселем D’arce атакующий смещен на 180 ° к противнику. Оппонент. Давление на лопатки соответствует эффекту давления на голову с помощью удушения сзади.

Это также показывает недостаток удушения Д’арсе: его можно использовать только против стоящих противников, если они уже сильно наклонились вперед (например, в случае неудачного ).

Анаконда удушающая

Дроссель Анаконды в основном такой же, как Дроссель Д’арсе. Однако атакующий достигает шеи не из-под подмышек, а наоборот, то есть от верхнего плеча под противоположную подмышку.

В остальном конструкция идентична конструкции удушения Д’арса: атакующий «блокирует» захват, хватаясь за собственный бицепс, и, используя силу скручивания , поворачивает плечо глубже в шею противника, используя «перекат аллигатора». практикуется (подобно анаконде , которая оборачивает свою добычу и вращается вокруг своей продольной оси).

От дымохода

Дроссель фон Флю стал известен в 2006 году бойцом UFC Джейсоном фон Флю, который успешно использовал его в UFC Fight Night 3 против Алекса Каралексиса.

Это защита от побочного контроля от гильотины, которую держали слишком долго

При использовании дроссельной заслонки Von Flue важно время. Он работает так же, как и удушающий треугольник, или треугольник руки, сжимая артерию

Однако решающим фактором здесь является давление плечом: теперь противник блокирует себя рукой, которую он прикрепил к гильотине.

Одним из преимуществ дросселя является то, что его часто можно неожиданно использовать. Недостатки возникают из-за короткого временного окна, которое требует правильного выбора времени, а также из-за того, что его можно установить только на земле.

Северо-Южный штуцер

Истребитель применяет удушение с севера на юг. Давление создается плечом.

Север Юг, также известный в дзюдо как Ками сихо гатаме (上 四方 固, свободно переводится как «удерживать верхние четыре четверти»), также известный в вариациях как кузуре ками сихо гатаме (崩 崩 四方 固 «сломанные верхние четыре четверти»)

По сути, это боковой контроль из головы противника. Таким образом, хотя для того, чтобы использовать удушающий прием Д’арса или Анаконды, противнику необходимо повернуться к вам спиной, этот удушение можно использовать, когда противник лежит на спине, а два бойца смотрят друг на друга.

Как и в случае с гильотиной, это предполагает попадание под шею противника. Однако это происходит, с одной стороны, спереди, то есть со стороны лица, а не с затылка. Более того, другая рука не заблокирована свободной рукой. Вместо этого этот эффект создается за счет давления плечом.

Вторую руку следует использовать, чтобы заблокировать бедра соперника, чтобы избежать ослабления шеи путем «ходьбы» и, таким образом, улучшения угла.

Причины асфиксии

Причины первичной асфиксии новорожденного заключаются в острой и хронической кислородной недостаточности в утробе матери. В нее входят:

• гипоксии плода;
• внутричерепные травмы;
• иммунологические несовместимости крови плода и матери;
• различные внутриутробные инфекции;
• наличие полной или частичной невозможности функционирования дыхательных путей плода или новорожденного из-за переполнения их околоплодными водами (асфиксия аспирационная), а также слизью;
• наличие пороков развития плода.

Асфиксия новорожденных происходит вследствие экстрагенитальных заболеваний беременной:

1. сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
2. заболевания дыхательного аппарата и легких в тяжелых формах;
3. анемия;
4. сахарный диабет различного типа;
5. тиреотоксикоз;
6. всевозможные инфекционные заболевания.

Причинами асфиксии новорожденных очень часто называют также поздний токсикоз беременной, беременность в стадии перенашивания, преждевременное отслоение плаценты, патологии плаценты, плодной оболочки и пуповины. При наличии осложнений в родах, таких как раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности беременной, неправильные положения головки плода, несоответствия в размере тазового отдела роженицы и головки плода, возможность возникновения асфиксии новорожденных не исключается. При нарушении мозгового кровообращения у новорожденного, пневмопатии и других заболеваниях возникает вторичная асфиксия.

Организм новорожденного, несмотря на причину возникновения асфиксии, от кислородной недостаточности перенесет перестройку всех обменных процессов. Гемодинамика и микроциркуляция — часть перестроения в организме плода. Чем длительнее и интенсивнее гипоксия, тем выраженнее и ярче картина изменений. Происходит развитие метаболического и респираторно-метаболического ацидоза, который сопровождается проявлениями гипогликемии, азотемии и гиперкалиемии, затем этот процесс сменяет дефицит калия. Начинается клеточная гипергидратация в результате дисбаланса электролитов и метаболического ацидоза. Объем циркулирующих эритроцитов при возникновении острой гипоксии провоцирует возрастание объема циркулирующей крови.

Гиповолемия сопровождает асфиксию новорожденного, которая развивается при хроническом течении гипоксии плода. Способности эритроцитов и тромбоцитов к агрегации возрастают, кровь постепенно сгущается, вязкость ее увеличивается. Головной мозг, сердце, почки, надпочечники и печень новорожденного после микроциркуляторного расстройства переносят отек, кровоизлияние и ишемию, развивается тканевая гипоксия новорожденного. Центральную и периферическую гемодинамику сопровождают снижение ударного и минутного объемов сердца, резкое падение артериального давления. Мочевыделительная функция почек нарушается вследствие расстройств метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции.

Нехватка воздуха у плода и асфиксия новорождённого ребёнка

Акушеры-гинекологи отмечают, что такие патологии – самые распространённые в их практике у детей, начиная с 28-й недели беременности по седьмой день после родов.

Гипоксия плода характеризуется нарастающей нехваткой кислорода во время нахождения в утробе, или же во время родов. У ребёнка развивается снижение поступления кислорода в организм, повышение концентрации недоокисленных токсических продуктов метаболизма в крови, в результате чего нарушаются обменные и окислительно-восстановительные реакции. У малыша нарастает раздражение дыхательного центра, накапливается углекислота, и плоду приходится дышать через открытую голосовую щель. При таком дыхании все элементы и жидкости, находящиеся вокруг него, попадают внутрь организма – это кровь, околоплодные воды, слизь.

Гипоксия плода может происходить на фоне нарушения фетоплацентарного кровообращения, болезней беременной, состояния интоксикации, присутствия экстрагенитальных болезней, патологий пуповины, внутриутробных травм и инфекций, генетических нарушений. Обнаружить это состояние можно по присутствующей аритмии и глухоте сердечных тонов у плода. В ранние периоды появления гипоксии отмечается активное шевеление плода, после чего постепенно движения становятся реже и медленнее. Асфиксия плода и, в дальнейшем, ребёнка, становится причиной развития внутриутробных и родовых нарушений, пороков, патологий.

Удушье новорождённых характеризуется наличием сердечной деятельности при отсутствии дыхания, или с присутствием непродуктивных дыхательных движений

Для младенцев особенно важно проведение своевременных мер по восстановлению нормальной дыхательной деятельности – искусственной вентиляции лёгких, коррекции нарушений обменных процессов и энергетического баланса

Удушение лигатурой

Лигатура удушение (также известное как «garroting») душит с некоторой формой шнура , такие как веревки, проволока, или шнурки, либо частично или полностью circumferencing шеи. Несмотря на то, что механизм удушения схож, его обычно можно отличить от подвешивания по тому, что удушающая сила отличается от веса собственного тела человека. Ожидается неполная окклюзия сонных артерий, и в случае убийства жертва может бороться в течение определенного периода времени, при этом потеря сознания обычно наступает через 10-15 секунд. Случаи удушения лигатурой обычно связаны с убийствами женщин, детей и пожилых людей. По сравнению с повешением отметка от лигатуры, скорее всего, будет расположена ниже на шее жертвы.

Во время испанской инквизиции жертвы, которые признавали свои предполагаемые грехи и отреклись от них, были убиты удушением лигатурой (т. Е. Удушением ) до того, как их тела были сожжены во время аутодафе . На протяжении большей части 20-го и 21-го веков американская мафия использовала удушение лигатурой как средство убийства своих жертв. Признался американский серийный убийца Алтемио Санчез использовал лигатуры удушение в изнасилованиях и / или убийства своих жертв, как и Англия «s Деннис Нильсен плюс Риджуэй , то Green River Killer.

При повешении

Основная статья: Повешение

Признаки прижизненности странгуляционной борозды

Многие исследователи при странгуляционной асфиксии изучали, главным образом, признаки прижизненности странгуляционной борозды, поскольку она является патогномоничным и постоянным признаком данного вида асфиксии.

«мутное набухание»

Основная статья: Признак Капацинского Н.К.

Микроскопический признак: расширение мальпигиевого слоя в краях борозды, набухание его клеток с более сферичной их формой, с мутной зернистой протоплазмой.

кровоизлияния в стенку глотки

Основная статья: Признак Бруарделя

Экхимозы в клетчатке заглоточного пространства и обильные кровоизлияния в заднюю стенку глотки.

кровоизлияния в верхних шейных симпатических узлах

Основная статья: Признак Атакишиева А.Р.

«При микроскопическом исследовании препаратов из верхних шейных симпатических узлов, взятых от трупов людей, умерших от странгуляции, во всех случаях были обнаружены множественные крупноочаговые кровоизлияния и резкое полнокровие сосудов… Множественные крупноочаговые кровоизлияния и резкое полнокровие в верхних шейных симпатических узлах при наличии других данных могут служить вспомогательным диагностическим признаком смерти от странгуляции»

повреждения аксонов блуждающих нервов

Основная статья: Признак Концевич И.А.

Явления раздражения и распада большинства нервных элементов кожи, а также изменения и в области столбов блуждающих нервов в виде растяжений и разрывов части аксонов с образованием на их концах завитков, клубочков и разной формы натеков нейроплазмы.

Основная статья: Признак Вальхера

Встречается в 3-8% повешений.

Описание состояния

Асфиксия в медицине — это состояние удушья, возникающее у детей и взрослых, которое характеризуется падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа в крови и тканях организма, т. е., согласно описанию, возникает гипоксия вследствие нарушения дыхания. Существует большое количество причин развития патологии, их можно условно разделить на 2 группы:

• легочные;
• внелегочные.

К легочным факторам относится сдавление дыхательных путей или нарушение их проходимости. Асфиксия возникает при удушении (повешении, удавлении рукой или петлей). Это состояние развивается при травмах шейного отдела позвоночника или сдавливании трахеи.

Асфиксия возникает при западении языка, закупорке трахеи и бронхов инородными предметами, попадании в дыхательные пути пищи, рвотных масс и крови при легочном кровотечении. Этот недуг развивается, если у пациента обнаруживается трахеобронхит, приступ бронхиальной астмы или аллергический отек гортани, а также голосовых связок. К легочным факторам можно отнести нарушения обмена газов в организме из-за пневмонии, пневмоторакса, отека легких или ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Внелегочными являются интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка препаратами и наркотиками, т. е. состояния, которые приводят к поражению дыхательного центра в головном мозге. Асфиксия возникает при параличе дыхательных мышц и инфекционных заболеваний. Это состояние развивается на фоне кровотечений, нарушений кровообращения и отравления угарным газом.

К асфиксии новорожденных приводит фетоплацентарная недостаточность, родовые травмы черепа и аспирация околоплодных вод. В некоторых случаях этот недуг возникает из-за накопления большого количества в крови продуктов неполного окисления.

Странгуляция

Странгуляционная асфиксия – механическое перекрытие дыхательных путей в результате:

• повешения;
• удавления петлёй;
• удавления частями тела;
• удавления предметами одежды.

При повешении дыхательные пути закрываются шнуром, верёвкой или любым длинным гибким предметом, который можно привязать одной стороной к неподвижной опоре, а другой зафиксировать на шее в виде петли. В результате действия силы тяжести шея пережимается, и ход воздуха перекрывается. Но чаще всего смерть наступает не столько от нехватки кислорода, сколько по ряду таких причин, как:

• раздробление и перелом первого и/или второго шейного позвонка, что сопровождаются смещением спинного мозга;
• повышение внутричерепного давления и, как следствие, обширное кровоизлияние в мозг.

Очень редко повешение происходит без использования эластичных предметов, как то: сдавливание шеи перекладом стула или табурета, развилкой дерева, различных жёстких элементов, расположенных таким образом, что существует вероятность зажима. Смерть при асфиксии посредством повешения наступает очень быстро – в первые 10-15 секунд, потому что сдавливание верхней части шеи является самым травмоопасным, а возможность самоспасения минимальна.

• Удавление при помощи петли. Классическая механическая асфиксия с четырьмя стадиями, которая чаще всего сопутствует насильственным удушающим действиям, прилагаемым извне, и потерпевший может сопротивляться.
• Удавление частями тела не отличается от предыдущего типа, также имеет насильственный характер под воздействием внешней силы: колена, руки и т. п.
• Удушение одеждой может быть как целенаправленным, так и результатом несчастного случая.

Странгуляционная асфиксия характеризуется также спазмом мозговых сосудов и дальнейшим их расширением, резким ростом венозного давления, расстройствами газообмена. Нарушается кровообращение мозга, происходят диффузные кровоизлияния, развивается гипоксическая энцефалия.

Особенности судебно-медицинской экспертизы при смерти от 2повешения (10 мин)

Основным вопросом, подлежащим разрешению при судебно-медицинской экспертизе трупа в случаях, подозрительных на повешение, является установление факта смерти от этого вида механической асфиксии. Этот вывод можно делать на основании обнаружения прижизненной странгуляционной борозды на шее, а также комплекса т.н. общеасфиктических признаков. В неясных случаях, слабой выраженности странгуляционной борозды необходимо исключать возможность наступления смерти от других причин. При этом следует учитывать также данные осмотра места происшествия и обстоятельства наступления смерти.

Наряду с решением основного вопроса в отношении установления смерти от повешения, перед экспертом могут возникать также вопросы, касающиеся детализации механизма, условий возникновения отдельных признаков повешения, а также наличия и происхождения повреждений и следов на трупе и одежде, возможности их образования в процессе борьбы и др.

Для выявления комплекса признаков, характерных для повешения, а также прижизненного его происхождения исследования трупа должно производится целенаправленно.

После изучения и детального описания странгуляционной борозды и наружных повреждений на шее целесообразно производить тщательную препарковку мягких тканей и органов шеи в условиях предварительного обескровливания этой области. С этой целью перед извлечением органо-комплекса рекомендуется вскрыть полость черепа, а также выпустить кровь из крупных сосудов путем перерезки верхней полой вены и аорты вблизи сердца. Кроме того, рекомендуется для большего удобства исследования производить Т-образный разрез кожи, с помощью которого кожа с подкожной мышцей отсепаровывается вверх и мышцы шеи тщательно парируются каждая в отдельности, особенно места их прикрепления к грудин и ключице

После этого препарируется сосудисто-нервный пучок, освобождаются общие сонные артерии, которые вскрываются вдоль, включая их раветвления, при этом обращают внимание на состояние наружной и внутренней оболочки их, особенно вблизи бифуркации. Затем выделяются и тщательно осматриваются оба блуждающих нерва и шейные симпатические узлы

Для выявления повреждений и установления их прижизненности особенно тщательно следует препаровать подъязычную кость и хрящи гортани.

Обязательному исследованию подлежат мышцы спины и плечевого пояса, а также межпозвоночные диски в которых могут быть обнаружены кровоизлияния.

Тщательному эпистереомикроскопическому и гистологическому исследованию подлежит странгуляционная борозда. Для этой цели необходимо брать несколько кусочков кожи по ходу борозды, вырезая их в виде трапеции для обозначения верхнего и нижнего ее края.

При отсутствии петли, в которой произошло сдавление шеи при повешении, до вскрытия трупа целесообразно с помощью липкой ленты взять отпечатки с поверхности странгуляционной борозды, для последующего исследования на наличие текстильных волокон или иных микрочастиц, оставленных на коже шеи петлей. Если эксперту представлена петля, в которой произошло повешение, она подлежит детальному исследованию, которое должно включать следующие методы: визуальный, измерительный, стереомикроскопический, макро- и микрофотографический. При обнаружении на петле следов крови и элементов эпидермиса — биологический и цитологический. Результаты исследования петли необходимо сопоставить с данными, полученными при изучении странгуляционной борозды.

Общий

Шея содержит несколько уязвимых для сжатия объектов, включая сонные артерии .

При удушении задействованы один или несколько механизмов, которые мешают нормальному притоку кислорода в мозг:

• Сжатие сонных артерий или яремной вены -causing ишемии головного мозга .
• Сжатие гортаноглотки , гортани или трахеи -causing асфиксии .
• Стимуляция рефлекса каротидного синуса, вызывающая брадикардию , гипотензию или и то, и другое.

В зависимости от конкретного метода удушения один или несколько из них обычно используются в комбинации; обструкция сосудов обычно является основным механизмом. Полная блокировка кровотока в головном мозге связана с необратимым неврологическим повреждением и смертью , но во время удушения по-прежнему сохраняется беспрепятственный кровоток в позвоночных артериях . По оценкам, значительная окклюзия сонных артерий и яремных вен происходит при давлении около 3,4 Н / см 2 (4,9 фунта на квадратный дюйм), в то время как трахея требует в шесть раз больше при давлении около 22 Н / см 2 (32 фунта на квадратный дюйм).

Как и во всех случаях удушения, на скорость смерти может влиять чувствительность к стимуляции сонного синуса . иногда считается механизмом смерти в случае удушения, но это остается весьма спорным. Сообщаемое время от нанесения до потери сознания варьируется от 7–14 секунд при эффективном применении до одной минуты в других случаях, при этом смерть наступает через несколько минут после потери сознания.

КОМПРЕССИОННАЯ АСФИКСИЯ

• Компрессионная асфиксия может развиться:
  • при тугом пеленании детей;
  • при придавливании туловища грудного ребенка во сне частью тела матери;
  • при обвалах подземного строительства;
  • при транспортных происшествиях;
  • при длительном сдавлении в толпе и др.

• Диагностика:
  • карминовый отек легких —
    • ограничение дыхательных экскурсий,
    • задерживается поступление артериальной крови в большой круг кровообращения, а венозной — в легкие,
    • в результате легкие переполняются обогащенной кислородом кровью, повышается проницаемость сосудистых стенок,
    • развивается отек легких;
  • экхимотическая маска —
    • сдавление груди и живота приводит к нарушению кровообращения в системе верхней полой вены и, в частности, к пере- полнению кровью бассейна безымянных и яремных вен,
    • результатом этих нарушений являются резкий цианоз лица и верхних отделов груди, множественные мелкие кровоизлияния в этих же областях;
  • очаговые кровоизлияния в скелетной мускулатуре головы, шеи и верхних отделах туловища;
  • застойные, черно-багрового цвета печень и почки;
  • резкий цианоз глоточного кольца;
  • иногда наблюдается кровь в полости среднего уха и ячейках решетчатой кости;
  • на коже груди и живота погибших от компрессионной асфиксии находят полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы песка, шлака, грунта и др.;
  • не являясь признаками, подтверждающими генез смерти от сдавления груди и живота, эти изменения и наслоения указывают на факт сдавления и условия, при которых оно происходило.

Симптомы удушья

Симптоматика напрямую зависит от вида кислородного голодания, которые мы рассмотрим чуть позже. Если наступила обтурационная асфиксия или странгуляционная, то при отсутствии дыхания возникают судорожные дыхательные движения, появляется цианоз лицевых мышц, судороги, полная потеря сознания. В некоторых случаях может появиться дифекация и непроизвольное мочеиспускание. Если в течение двух или трех минут не пустить кислород в легкие, наступит остановка сердца, а потом и смерть.

Если обтурационная асфиксия развивается постепенно, дыхание человека становится редким, свистящим, даже хриплым, его слышно на приличном расстоянии. В дальнейшем глубокое дыхание становится поверхностным, частым, аритмичным. Повышается давление артериальное, венозное, пульс учащается. Человек испытывает головокружение, у него начинает темнеть в глазах. Через некоторое время дыхание становится все слабее, пульс замедляется, давление падает, тело сводят судороги, останавливается дыхание.

Если произошло сдавливание легкого, как случается при множественных переломах ребер, дыхание становится поверхностным, частым

Важно, что при травматической асфиксии (при условии отсутствия повреждения мозга) сознание человека остается ясным. При этом отмечается цианоз и отечность лица, повышенная возбудимость, кровоизлияния в конъюнктиву глаз и кожные покровы

Использование в единоборствах

Большинство удушающих приемов, используемых в боевых видах спорта и боевых искусствах, представляют собой удушающие удушения, хотя также встречаются некоторые удушающие удушающие приемы или комбинации. Кровь дроссели, особенно удушающий , треугольник дросселей или ги дроссели, которые обычно используются в качестве представления держит в бразильском джиу джитсу . В дзюдо удушающие захваты, известные как шимэ-ваза, часто имеют ограничения, основанные на возрасте или звании. Удушающие захваты запрещены в спортивном самбо, но разрешены в боевом самбо. Удушающие захваты, используемые в схватке и стрельбе, являются источником вдохновения для «удушающих захватов» в современной профессиональной борьбе . Из-за эффективности удушающих захватов и их популярности в самых разных боевых искусствах они чаще всего используются для принудительного подчинения в смешанных боевых искусствах и соревнованиях по борьбе сабмишн .

Некоторые боевые искусства включают инструкции по каппо , методам реанимации, чтобы вылечить бойца, задохнувшегося до бессознательного состояния.