Сезонный аллергический ринит (поллиноз)

Общее описание

Ринитом называются воспалительные изменения в слизистой носовой полости. Чаще встречаются аллергический (АР) и вазомоторный риниты (ВР). АР является хроническим процессом, основой его является реакция воспаления, обусловленная контактом аллергена со слизистой носовой полости. ВР также является хроническим процессом, но реакция воспаления при нем развивается вследствие разнообразных внутренних и внешних воздействий, но не как следствие аллергической реакции. Бытует мнение, что понятия АР и ВР являются синонимами, несмотря на принципиально различный механизм воспалительной реакции. На самом деле это не совсем так, но обусловлено тем, что они имеют очень похожую симптоматику.

Медикаментозные методы лечения ринитов

Если заболевание слизистой оболочки нижней носовой раковины не слишком запущено, положительного эффекта можно добиться консервативным лечением. Запускается патологический процесс чаще всего по причине ослабления иммунитета на фоне бактериальных, вирусных, смешанных инфекций.

Затруднённое дыхание и другие проявления острого или хронического ринита — следствие отёка слизистой, а не излишней слизи. Поэтому усердное сморкание может только усугубить состояние, привести к травмам аппарата уха. Самолечение народными средствами также не дают положительного результата.

В нашей клинике при остром и хроническом рините лечение проводят с помощью комплексной терапии.

В её основе — применение следующих групп медикаментов:

• сосудосуживающие спреи (капли) симптоматического действия;
• антигистаминные противоаллергические препараты;
• антибиотики, иммуномодуляторы;
• физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном рините подбирают наиболее эффективный сосудосуживающий препарат (с учётом истории самостоятельного применения). Продолжительность лечения такими медикаментами ограничивается 7-10 днями.

Консервативное лечение в нашей клинике ринитов разной этиологии направлено на стимулирование иммунитета, подавление бактериальной, вирусной инфекции, устранение аллергической нагрузки, разжижение слизи (гноя), обеспечение свободного оттока выделений.

Интенсивный курс комплексной медикаментозной терапии обструкции слизистой нижних раковин носа рассчитан на 2-3 недели. По окончании пациенту предлагается индивидуальная схема дальнейшего самостоятельного поддерживающего лечения, основанная на процедурах полосканий, применении укрепляющих иммунитет препаратов.

Как лечить аллергический ринит у детей

При патологии у детей очень важен строгий подбор препаратов, и врачебный контроль на всех этапах лечения и профилактики.

Широко используются следующие средства:

• препараты для промывания полости носа на основе физиологического раствора, морской воды;
• индифферентные защитные спреи, создающие на слизистой носа механический барьер;
• антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколения – они наиболее безопасны;
• препараты на основе глюкокортикостероидов (гормонов) и сосудосуживающие средства применяются в острой фазе заболевания, строго ограниченными курсами.

Конкретный список средств и препаратов, чем лечить аллергический ринит у детей, в зависимости от тяжести проявлений и возраста, определяет только детский аллерголог-иммунолог после точного установления диагноза.

Физиотерапия с применением бегущего магнитного поля дает возможность лечить множество заболеваний, потому что конкретно этот физиометод имеет минимум противопоказаний. Физиотерапия способствует лучшему усвоению медикаментозных препаратов, уменьшая лекарственную нагрузку на организм. Магнитное поле, благодаря своей способности усиливать кровоток, дает возможность быстро снять воспаление, уменьшить боль и ускорить выздоровление.

Важно знать способы как вылечить ринит, или хотя бы на длительное время избежать осложнений за счет специфической иммунотерапии (АСИТ). На сегодняшний день это наиболее эффективный метод, который применим вне периода обострения

При помощи АСИТ формируется устойчивость организма за счет курсового введения подпороговых доз, что приводит к развитию толерантности (невосприимчивости). Полное завершение курса с последующей полноценной профилактикой способствует избавлению от патологии на крайне продолжительный срок — до 5-7 лет и более

На сегодняшний день это наиболее эффективный метод, который применим вне периода обострения. При помощи АСИТ формируется устойчивость организма за счет курсового введения подпороговых доз, что приводит к развитию толерантности (невосприимчивости). Полное завершение курса с последующей полноценной профилактикой способствует избавлению от патологии на крайне продолжительный срок — до 5-7 лет и более.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить аллергический ринит»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Причины отсутствия обоняния

Причины периферической аносмии могут быть следующими:

• Респираторные причины. Человек вдыхает воздух с ароматическими молекулами, но рецепторов носа они не достигают. Подобная ситуация наблюдается у людей с гипертрофией тканей носовых полостей, с искривлением носовых перегородок, с полипами и аденоидами. В целом, любые новообразования, растущие в полости носа способны приводить к нарушению обоняния.

• Функциональные причины. К ним относят инфекционный и аллергический ринит. Человек не чувствует запахи из-за отечности слизистых оболочек носа. Иногда подобная ситуация развивается у людей, страдающих истерией или неврозом. После лечения обоняние полностью восстанавливается.

• Старение организма. Запахи ощущаются пожилыми людьми хуже, так как у них происходит постепенная атрофия слизистых оболочек носа. Поэтому большинство пациентов в возрасте жалуются врачам на сухость в носу.

• Патологии анализатора обоняния (эссенциальная аносмия). Причины ее развития: ожог носоглотки, атрофия эпителия слизистой носа, воспаление слизистых оболочек, интоксикация организма.

На периферическую аносмию указывает одновременное ухудшение или исчезновение не только обоняния, но и вкуса.

Центральная аносмия может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• Нарушение мозгового кровообращения.

• Полученная ЧМТ.

• Энцефаломиелит.

• Менингит.

• Арахноидит.

• Болезнь Альцгеймера.

• Этмоидит.

Когда аносмия развивается из-за нарушений в работе корковых центров обоняния, то запах человек чувствует, но понять его природу не может.

Почему пропадает обоняние при насморке?

Вирусная инфекция. Обоняние всегда снижается у людей с респираторной инфекцией. К ее симптомам относят насморк, чихание, зуд и заложенность носа.

Причины ухудшения обоняния:

• Слизь обволакивает стенки носа и не позволяет им нормально контактировать с воздухом.

• Вирусы сами по себе способны блокировать работу рецепторов носа.

Гайморит. Это заболевание проявляется воспалением слизистых оболочек носовых пазух. Чаще всего оно развивается на фоне недолеченной простуды. У человека повышается температура тела, нос остается заложенным, возникают сильные головные боли. Если вовремя не начать лечение, то размножение бактерий приведет к развитию гнойного процесса. Бактерии оказывают разрушающее действие на эпителий, в котором располагаются обонятельные рецепторы, поэтому человек перестает ощущать запахи.

Передозировка назальных капель. Использовать сосудосуживающие капли чаще 4 раз в день не рекомендуется. Интервал между их введением в носовые ходы должен составлять не менее 4 часов. Это правило справедливо для острой стадии болезни. Однако далеко не все люди с насморком придерживаются данной рекомендации. Частое использование назальных капель приводит к тому, что мышечный слой сосудов носа перестает нормально работать, ухудшается питание тканей и человек утрачивает обоняние.

Гормональные нарушения. Иногда причиной нарушения обоняния становятся гормональные колебания в организме. Аносмия может развиваться во время беременности, месячных, а также при приеме оральных контрацептивов. После стабилизации гормонального фона все приходит в норму.

Аллергия. При развитии аллергического ринита у человека пропадает обоняние. Это явление носит временный характер и после того как симптомы аллергии удастся купировать, возможность распознавать запахи вернется. Чтобы справиться с аллергической реакцией, потребуется прием антигистаминных препаратов.

Лечение Аллергического ринита

Лечение ринита (АР) должно осуществляться по нескольким направлениям: предупреждение контакта с аллергенами, специфическая иммунотерапия, медикаментозная терапия.

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы

Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.

Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.

• Ограничение общей антигенной нагрузки.
• Рациональное питание.
• Использование методов физического оздоровления и закаливания.
• Рациональное озеленение городов (использование не аллергенных растений).
• Планирование рождения ребенка вне сезона пыления для родителей с атопическими заболеваниями.

Вторичная профилактика предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.

• Обучение больного и членов его семьи по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии.
• Контроль за концентрацией пыльцы в помещении (закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы).
• Выезд в другие климатические зоны в период цветения.
• Ограничение выхода на улицу в солнечную ветреную погоду.
• Исключение из диеты продуктов с перекрестными аллергенными свойствами.
• Ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки, краски, химикаты).
• Отказ от фитотерапии.
• Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия.
• Не проводить профилактические прививки и плановые оперативные вмешательства в период пыления растений, на пыльцу которых у пациента аллергия . Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.

В процессе АСИТ снижается тканевая чувствительность к аллергенам, уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам, уменьшаются признаки аллергического воспаления.

АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение .

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже — антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Таблица 2.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

Наши врачи

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

• Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
• Радиоволновая терморедукция.
• Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
• Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Наши услуги

• Аденоиды, аденоидит
• Искривление перегородки носа

Когда и почему нужно обращаться к лор-врачу?

Несмотря на то, что симптомы заболевания не кажутся опасными, обращаться к лор-врачу необходимо, поскольку постоянное, хроническое воспаление слизистой оболочки носа может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, например, среднему отиту, частым синуситам, образованию полипов. Чтобы не допустить развития этих патологических состояний, необходимо сразу же обратиться к врачу-оториноларингологу за назначением лечения.

Для постановки диагноза используется несколько методов исследований: риноскопия; эндоскопическое исследование полости носа; кожные аллергопробы; общий анализ крови.

После подтверждённого диагноза назначается подходящая схема лечения.

Что может приводить к хроническому насморку?

Хронический насморк – это полиэтиологичная патология, а значит к нему могут приводить множество причин, таких как:

• Анатомические особенности строения носовой полости: врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки, деформация других анатомических образований.
• Нерациональное лечение острого ринита, с самовольным использованием различных препаратов и народных средств, несоблюдением рекомендаций врача. Это приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде синуситов и затяжных ринофарингитов.
• Злоупотребление местными сосудосуживающими препаратами в течение длительного времени.
• Аллергия.
• Нарушение работы вегетативной нервной системы, с преобладанием активности ее парасимпатического звена. Это рассматривается как ключевой патогенетический механизм вазомоторного хронического ринита.
• Хронические эндогенные интоксикации и сосудистые расстройства (при почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистой патологии, диабете, подагре и пр.). Особенно выделяют гормональный дисбаланс в период беременности.

Также предрасполагают к формированию хронического ринита проживание в экологически неблагоприятной местности, работа в условиях запыленности и повышенной загрязненности воздуха, курение. Избыток пылевых частиц во вдыхаемом воздухе парализует работу ресничек эпителия носовой полости, провоцирует избыточную секрецию слизи, травмирует слизистую оболочку.

К достаточно редким причинам хронического ринита относят специфические инфекции, если они протекают с поражением тканей носа и придаточных пазух. Это может быть туберкулез, сифилис и некоторые другие заболевания.

Общее понимание

Сезонным называют насморк, который появляется в весенне-летний период, когда растения просыпаются от спячки и начинают активно цвести, а ослабевший иммунитет не справляется со своими задачами. Широкому распространению он обязан и “подходящей” погоде — сухой воздух и сильные ветра разносят пыльцу повсюду, именно поэтому избежать аллергии практически невозможно.

Во многих странах мира уже давно составляют специальную карту распространения пыльцы, проводят исследования, определяющую концентрацию аллергена в воздухе, и предупреждают аллергиков, каких мест им лучше всего избегать, а где концентрация ослабевает под воздействием природных сил.

К сожалению, в России этим пока мало кто занимается, поэтому аллергики придерживаются стандартных правил поведения и, в первую очередь, не посещают парки, где риск аллергии гораздо выше, чем, например, дома или в офисе. Однако некоторые ресурсы предлагают свои исследования в режиме реального времени на тему опасных и безопасных мест в городе в сезон аллергии:

• Яндекс.Погода — в специальной вкладке есть значок “Пыльца”, который показывает концентрацию аллергенов и зоны их скоплений на карте. Можно выбрать все аллергены или сделать фильтрацию по одному (амброзии, злакам и т.д.).
• Pollen.Club — специализированный ресурс, на котором жители Москвы, Перми и Тюмени могут следить за концентрацией аллергенов в воздухе. Дополнительно есть рекомендации по экстренным мерам, мобильное приложение и прогноз на несколько дней.
• Allergotop — сайт, на котором ведется мониторинг концентрации и движения пыльцы по следующим городам: Екатеринбург, Минск, Москва И МО, Пермь, Рязань, Санкт-Петербург, Ставрополь, Тюмень.

Для тех, у кого проблема стоит крайне остро, эти ресурсы крайне важны.

Опасность аллергического ринита заключается в том, что заболевание полностью нарушает носовое дыхание и качество сна, а при неправильном самолечении может привести ослабевший организм к развитию бронхиальной астмы.

Кроме того, не дает нормально функционировать, лишает возможность наслаждаться пищей, отдыхом и жизнью в целом. При длительной симптоматике развивается раздражительность, ведь постоянный дискомфорт не может не беспокоить пациента.

Маленькие дети становятся капризными, у них нарушается сон, а постоянное воспаление слизистой оболочки носовых пазух может стать причиной развития аденоидных вегетаций, гайморита и отита — ослабевшая иммунная система просто не справляется с вирусами. Всё это вызывает страдание и боль у маленького пациента.

Если существует подозрение на аллергический ринит, то стоит принимать стандартные меры по улучшению качества жизни:

• регулярно проводить влажную уборку;
• ограничить контакты с домашними животными;
• часто менять постельное белье;
• переодеваться сразу при возвращении с улицы;
• тщательно мыть руки и лицо;
• не сушить белье на открытом воздухе (на нем оседают частички пыльцы);
• использовать очистители и увлажнители воздуха в помещении.

Этот стандартный набор правил будет полезен при любом ЛОР-заболевании, а при аллергическом насморке сезонного характера способен значительно уменьшить симптоматику и сильно помочь при лечении болезни.

Неаллергические риниты

Принято считать, что у детей до 2х лет аллергический ринит встречается крайне редко. Иммунной системе нужно время, чтобы спровоцировать симптомы.

Недавно общалась на эту тему с ЛОРом. Врач сказала, что ей все чаще встречаются годовалые малыши с симптомами аллергического ринита. Возможно заболевание молодеет. Но будем надеятся, что это исключение из правил.

Существует целый список заболеваний, симптомы которых похожи на проявления аллергического ринита. Обычно диагностика все расставляет на свои места: кожные пробы отрицательные, анализы на аллергены тоже не дают результата.

Но и тут бывают исключения, например, локальный аллергический ринит. Организм сложная штука

Заболевания, симптомы которых похожи на симптомы аллергического ринита.

У детей

• гипертрофия аденоидов,
• острый или хронический синусит,
• полипы в носу,
• врожденные аномалии (нарушение проходимости полости носа) ,
• инородное тело в носу.

У подростков и взрослых

• острый инфекционный ринит (простуда);
• острый бактериальный синусит (гайморит);
• вирусный синусит (ОРВИ, ОРЗ);
• хронический неаллергический ринит (симптомы схожи с симптомами аллергического ринита: заложенность носа, головная боль, реакция на перепады температуры, на резкие запахи, алкоголь); Ссылка на источник
• Вазомоторный ринит (идиопатический) — симптомы ухудшают стресс, перепады температуры воздуха и атмосферного давления, ветер. Состояние ухудшается, когда больной ложится. Ссылка на источник.
  По международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ 10 Вазомоторный ринит входит в одни класс с ринитом Аллергическим — J30; Ссылка на источник
• Вкусовой ринит (густаторный ринит). Человек может чихать от специй или горячей пищи.
• Эозинофильный ринит. Причина в нарушении обмена и синтеза вещества, которое вызывает образование эозинофилов — интерлейкин -5. Может стать причиной развития аспириновой бронхиальной астмы и непереносимостью жаропонижающих средств.
• Хронический риносинусит (ХРБ). Это воспаление околоносовых пазух и слизистой, которое не проходит больше 12 недель, несмотря на активное лечение. Обычно в это время больной страдает от заложенного носа, лицевых болей, снижения обоняния. Хронический риносинусит и аллергический ринит могут развиваться параллельно.
• Медикаментозный ринит — возникает от долгого приема сосудосуживающих препаратов. Иногда, чтобы привыкнуть к ним организму хватает 5- 6 дней.Ссылка на источник;
• Атрофический ринит. Причины: пожилой возраст, частые операции на слизистой носа, недостаток витаминов А, Е, гормональные проблемы, хронический насморк, курение, постоянное вдыхание химикатов и загрязненного воздуха. Симптомы атрофического ринита: постоянная заложенность носа, образование корок и ощущение неприятного запаха.Ссылка на источник;
• Односторонний ринит или полипы в носу;
• Аутоиммунный ринит;
• Ринит беременных — ринит связанный с гормональными изменениями. Заканчивается через 2 недели после родов;
• Ринит от лекарств. Прием некоторых лекарств может заложенность носа и насморк: противозачаточные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты от гипертонии, иммунодепрессанты, лекарства применяемые в психиатрии (алпразолам, тиоридазин, перфеназин, хлорпромазин и другие), лекарства от половых расстройств у мужчин (тадалафил, силденафил). Симптомы ринита, вызванные этими препаратами, обычно проходят в течение нескольких недель после прекращения приема.

Симптомы острого ринита

В качестве самостоятельного заболевания острый ринит проявляется следующими симптомами:

• чувство зуда в полости носа, сухость, частые приступы чихания;
• прозрачные слизистые выделения в начале заболевания, и густые, окрашенные гноем или следами крови – по мере развития патологического процесса;
• заложенность носа, более или менее выраженная – от незначительных затруднений с дыханием через нос, до полного отсутствия носового дыхания.

Температура тела редко повышается выше 37,5-37,7°C, но может присутствовать головная боль и чувство общей «разбитости».
К сожалению, ринит часто сопровождается ОРВИ, гриппом, что делает его симптомы смазанными и нечеткими и заставляет больного полагать, что насморк — не более чем неприятный признак основного заболевания и лечение ринита не проводится.
При аллергическом насморке повышения температуры не происходит, но вместо этого могут присутствовать другие признаки респираторной аллергии — покраснение и отек конъюнктивальной области, слезотечение.

Очень часто ослабевание симптомов острого ринита вводит в заблуждение, вызывая у больного уверенность в том, что заболевание самостоятельно прошло

Но именно в этот момент следует проявить максимальное внимание, так как снижение интенсивности насморка может означать не выздоровление, а переход болезни в хроническую форму. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, если на фоне общего благополучия со здоровьем наблюдается периодическая заложенность носа, скопление в носовых ходах густой слизи или сухих корочек, снижена острота обоняния и вкусовых ощущений или если вы часто чувствуете неприятный запах, которого кроме вас больше никто не слышит