Аффективные расстройства

Эмоции

Последствия аффекта и их лечение

Аффект, как «исключительная» реакция организма на раздражитель, наносит существенный вред организму испытавшего его человека. В этом состоянии организм за очень короткое время тратит огромное количество ресурсов, после чего начинается постаффективное состояние; оно выражается в слабости, ознобе, повышенном выделении пота – таким образом организм избавляется от излишков адреналина. В аффективном состоянии сердце испытывает огромную нагрузку, что может привести к сердечной недостаточности, аритмии или стенокардии.

Серьёзно страдает и нервная система, которая в момент аффективного состояния перегружена. Может наступить её истощение, особенно если аффективное состояние слишком сильное или повторялось неоднократно. На этом фоне могут развиться нервные и психические заболевания, такие как маниакально-депрессивный синдром, психозы, неврозы.

Лечатся последствия аффективного состояния с помощью медикаментов и психотерапии – также как и многие другие психические заболевания. Врач назначает определённые седативные и укрепляющие нервную систему средства, список которых может различаться в зависимости от масштабов последствий. Желательно, чтобы лекарственное и психотерапевтическое лечение применялось в комплексе.

Посещение психолога или психотерапевта полезно ещё и потому, что оно позволяет улучшить состояние нервной системы тем людям, которые больше всего подвержены аффективным состояниям. Длительное психологическое лечение позволяет им научиться контролировать свои эмоции и в дальнейшем самостоятельно справляться с последствиями приступов, а сами приступы начинают происходить реже. Конечно, психолог должен быть настоящим специалистом в своём деле, что в России, увы, пока что достаточно редкое явление.

Признаки депрессии

Крупнейшая исследовательская организация в мире, специализирующаяся на изучении психических расстройств, — Национальный институт психического здоровья — выделяет следующие симптомы депрессии:

• отсутствие настроения в течение длительного периода времени,

• потеря смысла и радости жизни,

• раздражительность,

• постоянная усталость,

• потеря сочувствия и интереса к другим людям ,

• снижение самооценки,

• чувство безнадежности и беспросветности будущего,

• чувство вины и никчемности,

• чувство подавляющей грусти,

• нежелание общаться с людьми,

• изменение аппетита или веса,

• сложности с принятием решений,

• наличие необъяснимых болей в теле,

• замедление скорости движения и мышления, 

• проблемы с концентрацией,  

• появление мыслей о смерти или самоубийстве,

• нарушение режима сна.

Если вы испытываете несколько из этих симптомов большую часть времени в течение двух недель, очень вероятно, что у вас развивается депрессия. В этом случае верным решением будет обратиться к психотерапевту или психиатру за помощью.

Лечение

Лечение аффективного состояния включает экстренные мероприятия, к которым относят установление надзора за человеком и обязательное направление к врачу психиатру. Депрессивным больным склонным к суициду показана госпитализация с усиленным надзором, а сама транспортировка таких людей осуществляется под наблюдением медперсонала. В амбулаторных условиях пациентам при ажитированной депрессии, а также депрессии с суицидальными попытками показаны инъекции 5 мл 2,5% раствора Аминазина.

Лечение аффекта при психозе включает медикаментозную терапию, воздействующую на маниакальные и депрессивные фазы болезни. При депрессии назначаются антидепрессанты разных групп (Леривол, Анафранил, Амитриприлин, Лудиомил). В зависимости от вида аффективной реакции назначаются атипические антидепрессанты. Электросудорожная терапия применяется при невозможности осуществить медикаментозное лечение. Состояние мании лечат такими нейролептиками как Азалептин, Клопиксол, Тизерцин. В лечении хорошо зарекомендовали соли Натрия, если аффективная реакция принимает монополярный вариант.

Маниакальных больных зачастую госпитализируют, поскольку их неправильные и неэтичные поступки могут навредить окружающим и самим больным. В лечении маниакальных состояний используют нейролептические средства — Пропазин, Аминазин. Больные с эйфорией также нуждаются в госпитализации, поскольку это состояние означает или наличие интоксикации, или же органического заболевания мозга.

Агрессия у больных эпилептической дисфорией снимается госпитализацией. Если депрессивное состояние выступает фазой циркулярного психоза, то в лечении эффективны психотропные средства — антидепрессанты. Наличие ажитации в структуре депрессии и тревоги нуждается в комплексной терапии антидепрессантами и нейролептическими средствами. При психогенной неглубокой депрессии госпитализация не является обязательной, поскольку ее течение регредиентно. Лечение включает антидепрессивные и седативные средства.

Виды аффекта

Психологи в процессе изучения феномена аффекта назвали 6 видов:

1. Физиологический. Это сильное и кратковременное проявление каких-либо эмоций, вызывающих разрядку психики. Они не выходят за рамки нормы. Человек, хоть и не контролирует этот всплеск, но не представляет опасности для себя и других. В таком состоянии человек остается вменяемым. В общем и целом человек может контролировать свои действия.
2. Патологический. Очень сильное возбуждение, которое протекает в три фазы: подготовка, взрыв, заключение. Это очень острое и яркое состояние, которое сопровождается помутнением сознания. Может случиться у психически здорового человека как реакция на сильнейший стресс, психотравму. В таком состоянии человек становится агрессивным, опасным для себя и других. К патологическому аффекту склонны люди с нарушенным балансом процессов торможения и возбуждения, например, все холерики попадают в группу риска, а также люди с аффективностью. Аффективность – это особенность личности, которую можно охарактеризовать как эмоциональную импульсивность, способность быстро переключаться с одного состояния на другое.
3. Кумулятивный. Возникает по накопительной системе из-за того, что на человека систематически воздействовал какой-то негативный фактор или стрессовая ситуация длилась слишком долго. Проще говоря, человек долго терпит и однажды взрывается.
4. Прерванный. Человек входит в состояние аффекта, но его прерывают какие-либо внешние обстоятельства.
5. Отрицательный. Человек испытывает снижение психической и поведенческой активности, впадает в ступор.
6. Положительный. Человек прекращает критически оценивать ситуацию, его действия подчиняются инстинктивным порывам и поверхностным суждениям, действует стереотипно.

Психологи назвали еще один вид, который больше присущ детям – аффект неадекватности. Это реакция на неудачи, невозможность получить желаемое или на то, что у человека ничего не получается. Дети из-за неразвитого произвольного контроля поведения легко возбуждаются, «психуют», как говорят родители. При правильном воспитании и поддержке родителей состояние ребенка нормализуется. При деструктивном воспитании склонность к аффективным вспышкам в ответ на трудности, неудачи в каком-то деле укореняется, становится устойчивой особенностью личности, превращается в аффективный синдром.

Некоторые из современных исследователей выделяют еще один вид – аффект на фоне приема ПАВ, например, наркотиков, алкоголя. Так некоторые люди реагируют на опьянение.

Гипомания

Гипомания – это легкая степень мании, для нее характерны симптомы мании, но выражены они в меньшей степени. Для постановки диагноза необходимо наличие 3-4 основных симптомов в течение 4 дней:

1. повышенная активность или физическое беспокойство;
2. повышенная говорливость;
3. затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4. сниженная потребность во сне;
5. повышение сексуальной энергии;
6. небольшие кутежи или другие типы безрассудного или
7. безответственного поведения;
8. повышенная общительность или фамильярность

При гипомании отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, возникает чувство бодрости и благополучия. Характерно повышение общего тонуса, психические процессы протекают легко, омрачить настроение человека в таком состоянии очень сложно, мир видится в розовом цвете.

Во время гипомании также отмечаются повышенная общительность, разговорчивость, повышается либидо. Снижается потребность в сне. Проявления гипомании  как правило не приводят к нарушениям в работе и не ведут к социальной дезадаптации. Иногда даже наоборот, они могут приводить к повышенной продуктивности, а человек находящийся в гипомании кажется окружающим интересным, приятным, увлеченным и т.п.

Чувство полного благополучия и оптимизм часто несоразмерны с реальным положением дел и возможностями человека. Несмотря на это несоответствие, продуктивность часто действительно повышается, периоды гипоманни часто сопровождаются созидательной деятельностью. Давно замечено, что между гипоманией и способностью к творчеству есть связь.

Иногда, особенно при гипертимной акцентуации, симптомы гипомании могут быть трудноотличимы от свойственных человеку нормальных особенностей его личности. Хотя довольно часто человек все же осознает некоторую необычность происходящих с ним изменений.

В некоторых случаях вместо повышенного настроения и общительности может проявляться раздражительность и грубое поведение.

В начале гипомании человек как правило с легкостью сохраняет концентрацию внимания на интересующем его занятии. Он меньше спит, меньше отдыхает.

Но по мере развития состояния эта способность может утрачиваться, и на место высокой концентрации приходит активное переключение между интересами и видами деятельности.

В этом состоянии человеку сложно признать, что с ним что-то не так – у него хорошее настроение, он бодр и многое успевает.

Однако гипомания непредсказуема, она может продлиться несколько часов или дней, может длиться несколько месяцев, а может быть предвестником наступающей мании. По мере развития мании состояния способность к критике утрачивается.

Есть ли граница между манией и гипоманией? Она довольно тонка, считается, что мания начинается там, где человек теряет адекватное восприятие себя и ему необходима госпитализация. Гипомания может же протекать и бурно и довольно стёрто. У нас на сайте есть тесты на гипоманию. А разницу между маниакальным и гипоманиакальным эпизодом хорошо описал в своём видео психиатр Сергей Мельников.

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
4. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name
Маниакальный эпизод и гипомания, симптомы и признаки

Description
Основные симптомы маниакального синдрома, признаки гипомании, мания с психотическими симптомами — все это вы узнаете из статьи про биполярное расстройство.

Author

Понятие и признаки аффекта

Аффект и его уголовно правовое значение изучается наукой уголовного права уже много десятилетий, и за это время уже сформулировано некое определение. Аффект в уголовном праве это сильное душевное волнение, которое возникает внезапно, и может быть спровоцировано аморальными действиями потерпевшего. На возникновение волнения этого типа влияет также продолжительность аморального поведения потерпевшего и обстоятельство, что вызвало подобное состояние. Состояние аффекта не может охватывать умысел лица на совершение подобного преступления, оно порождает внезапное противозаконное желание, которое невозможно контролировать.

Понятие аффекта в уголовном праве устанавливают с помощью физиологического и психологического исследования. Если имеет место, данный аномальный аффект, уголовная ответственность наступает, но в ограниченных приделах.

Признаки аффекта в уголовном праве позволяют узнать патологическое состояние человека в момент совершение преступления и уменьшить наказание за совершенное действие. Доказать наличие этой патологии, можно по следующим признакам:

• отклонения всегда появляется настолько быстро, что полностью ломает волю человека, не позволяет ему «трезво» оценивать ситуацию и контролировать совершаемые действия;
• расстройство кратковременное, после совершения преступления, человек приходит в сознание и начинает понимать, что он наделал. Как правило, продолжительность патологического состояния ограничивается 5-10 минутами, но точное время не установлено;
• имеет место эмоциональный предел, всегда предполагается, что терпение человека достигает пика и больше выносить психологически действия потерпевшего, виновный не может. В желании прекратить аморальное поведение, виновный совершает преступление;
• не редко присутствует реакция организма, у человека начинает сильнее биться сердце, повышается давление, он может покрываться пятнами, задыхаться, расширяются зрачки, и изменяется тембр голоса;

Совершение убийства в состоянии аффекта и сколько дают по статье 107 УК РФ

• состояние повышенной активности, в рассматриваемом состоянии человек действует беспорядочно и не осознанно, межу его действиями нет логики. Примером подобной ситуации будет убийство жены, после которого мужчина начал смотреть телевизор или пошел готовить еду;
• полное отсутствие самоконтроля, субъект преступления несколько минут не руководит собой и не понимает, что вообще происходит. Есть ряд случаев, когда даже по приезду правоохранительных органов, субъект не понимает, что происходит вокруг него, а иногда даже не помнит, что все сделал именно он;
• несоразмерность действий преступника с теми, которые были совершены потерпевшим. Осознано человек может планировать месть, разрабатывать определенное психологическое наказание для обидчика, но в состоянии аффекта значение своих действий виновный не осознает, он хочет сделать больно обидчику в независимости от средств воздействия. Не редко за измену, которая носит исключительно эмоциональный дискомфорт, женщина убила хладнокровно своего мужа, это и есть несоразмерностью;
• тяжкие последствия совершаемых действий — в состоянии аффекта контролировать свою силу не может никто, соответственно не бывает совершенных в этом состоянии легких телесных повреждений. Если речь идет об убийстве, то будут обнаружены многочленные глубокие раны, ведь виновный будет их наносить со всей имеющейся силой и яростью. Если имеет место легкое повреждения, то квалифицировать притупление, как в стане эффекта невозможно. Если повреждения легкие, то значит, человек осознавал, что делает и хотел уменьшить наказание, последствия содеянного.

Не редко, негатив накапливается, и эмоции выплескиваются при повторении аморального поведения, о котором виновный знал до этого. Примером будет та же измена, о которой жена знала, но, не желая разбивать семью, игнорировала, приделом стало то, что муж привел любовницу в дом и жена их увидела.

Итогом расстройства, как уже выше упоминалось, есть кратковременная потеря памяти, мозг человека, таким образом, блокирует негативные воспоминания. Очень интересно обстоит ситуация, при которой человек совершивший убийство в стане аффекта, проходит исследование на полиграфе. Он из-за кратковременной амнезии, настолько уверен в своей невиновности, что даже полиграф порой срабатывал на его пользу. Аппарат прислушивался к физиологическим показателям организма и если бы не десяток свидетелей, видевших само преступление, убийцу могли бы оправдать.

Инстинктивные и когнитивные факторы, вызывающие аффект

«Аффект» может означать инстинктивную реакцию на стимуляцию, которая возникает до типичных когнитивных процессов, которые считаются необходимыми для формирования более сложной эмоции. Роберт Б. Зайонц утверждает, что эта реакция на раздражители является первичной для человека и доминирующей реакцией для нечеловеческих организмов. Зайонц предполагает, что аффективные реакции могут возникать без обширного перцептивного и когнитивного кодирования и быть сделаны раньше и с большей уверенностью, чем когнитивные суждения (Зайонц, 1980).

Многие теоретики (например, Lazarus, 1982) считают аффект посткогнитивным: вызывается только после того, как был выполнен определенный объем когнитивной обработки информации. С этой точки зрения, такие аффективные реакции, как симпатия, антипатия, оценка или переживание удовольствия или неудовольствия, являются результатом различных предшествующих когнитивных процессов, которые производят различное содержание и идентифицируют особенности, исследуют их, чтобы найти ценность, и взвешивают их соответственно. к их вкладам (Брюин, 1989). Некоторые ученые (например, Lerner and Keltner 2000) утверждают, что аффект может быть как пре-, так и пост-когнитивным: первоначальные эмоциональные реакции вызывают мысли, которые вызывают аффект. В дальнейшем некоторые ученые утверждают, что аффект необходим для включения более рациональных способов познания (например, Дамасио, 1994).

Отклонение от узкой модели подкрепления эмоций позволяет по-другому взглянуть на то, как аффект влияет на эмоциональное развитие. Таким образом, темперамент , когнитивное развитие, паттерны социализации и особенности семьи или субкультуры могут взаимодействовать нелинейным образом. Например, темперамент ребенка с высокой реактивностью / низким уровнем самоуспокоенности может «непропорционально» влиять на процесс регуляции эмоций в первые месяцы жизни (Griffiths, 1997).

Некоторые другие социальные науки, такие как география или антропология , приняли концепцию аффекта в течение последнего десятилетия. Во французском психоанализе большой вклад в область аффектов внес Андре Грин . Акцент на аффекте во многом проистекает из работ Делёза и привносит эмоциональные и внутренние проблемы в такие традиционные дискурсы, как геополитика, городская жизнь и материальная культура. Аффект также бросил вызов методологиям социальных наук, подчеркнув соматическую власть над идеей удаленной объективности, и поэтому имеет прочные связи с современной непредставительной теорией .

Кому свойственны аффекты?

В профайлинге мы также можем встретиться с понятием аффекта в  разрезе темы подростков с гипертимными и эпилиптоидными чертами характера. Физически слабые подростки при невозможности прямо отомстить обидчику, портят его вещи, распространяют порочащие его слухи, но иногда удивляют окружающих прямой агрессией по адресу заведомо более сильных.

Безвыходная, по мнению подростка, критическая ситуация внезапно, по механизму «короткого замыкания», может привести к решению покончить с собой без оглядки на возможные последствия. Желание умереть может возникнуть быстро, без предшествующих мыслей и представлений, в связи с бурным аффектом гнева, обиды или страха при известии об изменен любимого человека, грозящем разоблачении неблаговидных дел, незаслуженном, особенно публичном оскорблении. Способ самоубийства случаен, зависит от обстановки. Это нанесение порезов, вскрытие вен, отравление газом, лекарствами, средствами бытовой химии. На высоте аффекта подросток не раздумывает о действенности того или иного способа самоубийства. Суицидные попытки редко ведут к смерти, так как подростки плохо представляют силу действия принятых средств. Однако именно неумелость и некомпетентность могут стать причиной летального исхода.

Ситуативно обусловленные уходы из дома вызваны потребностью немедленно оказаться вне психотравмирующей ситуации. Причинами таких уходов могут быть страх наказания или эмоциональное отвержение в семье, угроза расправы со стороны сверстников. Эти побеги заранее не планируются, совершаются, как правило, в одиночку. Подросток стремиться забыться отвлечься от неприятных переживаний, испытать приятные ощущения. Такие уходы характерны для неустойчивых и сенситивных подростков.

Проявление острых аффективных реакций могут быть окрашены демонстративностью. Причинами демонстративных аффективных реакций служат обиды со стороны эмоционально-значимых лиц, страх разоблачения или наказания и т.д. демонстративные действия направлены на то, чтобы избавиться от неприятностей, вызвать жалость, сохранить добрые отношения родных и сверстников.

Виды и стадии аффекта

Физиологический. Обычный ответ организма на воздействие стрессовых триггеров в виде эмоционального перенапряжения. При этом отмечаются умеренные признаки, не превышающие рамки социальной дозволенности. Аффект появляется внезапно, имеет достаточно быстрое течение. Отсутствуют особые изменения в психической деятельности. Зачастую человек даже не осознает того, что что-то пошло не так, не испытывает чувства дискомфорта.
Патологический. Отмечается болезненное состояние психики в ответ на психотравмирующий фактор. Имеет место стремительное развитие, быстрый переход с подготовительного этапа на стадию вспышки. То, насколько активными будут психические проявления такого аффекта, напрямую зависит от темперамента и особенностей личности человека. К данному виду больше предрасположены люди, имеющие отклонения в функционировании центральной нервной системы. Патологический аффект может проявляться, как физической, так и вербальной агрессией.
Аффект неадекватности. Является более устойчивым переживанием. Возникает, когда у человека отсутствует возможность осуществить определенное действие. В частности отмечается у дошкольников, при этом является нормальной реакцией, так как у них еще не сформированы волевые процессы. Ребенок, который не способен удовлетворить собственные потребности, начинает испытывать волнение, панику, огорчение, злость. По мере взросления он обучается тому, как управлять своими эмоциями. Однако, в случае, если это не происходит, аффективность закрепляется в виде единственного эмоционального ответа

Малыши, которым не уделяли необходимое внимание, вырастают агрессивными, пессимистичными, полными негативизма.
Кумулятивный аффект – вспышка, происходящая по причине продолжительного нахождения под воздействием негативных факторов или в результате неоднократных повторов психотравмирующих факторов.
Прерванный аффект – состояние, прерывающееся внешними факторами.
Отрицательный — наблюдается угнетение не только психических, но и физических процессов, например, отмечается замирание движений.
Положительный — налицо появление необдуманных, стереотипных, шаблонных поступков или слов.

Появление и закрепление у индивида отрицательных черт характера — это последствие возникновения патологических реакций в организме в состоянии аффекта.

Рассматривают три стадии становления аффекта.

1. Подготовительный этап. Наступает стремительно, у некоторых индивидов может быть более длительным. Возникает сразу после воздействия раздражителей в виде эмоциональной реакции. У человека практически отсутствует самоконтроль, но он еще способен осознавать происходящее вокруг. Находясь на данной стадии, личности под силу совладать со своими эмоциями и остановить развитие аффекта. Если человек не сумеет это сделать, то он перейдет на стадию эмоционального взрыва.
2. Второй этап характеризуется неконтролируемыми вспышками эмоций. У человека уже отсутствует осознание своих действий, он может прибегнуть к деструктивным поступкам, атаке и даже убийству.
3. Заключительная. Ощущается серьезное опустошение, как последствие эмоционального взрыва. У индивида наблюдается выпадение недавно совершенных действий из памяти или же могут возникнуть ложные ассоциации, несуществующие воспоминания. Подобные явления обуславливаются тем, что психика нуждается в перезагрузке.

Аффект может возникнуть даже у людей, не склонных к негативизму, агрессии. Тут главную роль играет то, насколько опасной оказалась ситуация, в которой в данный момент находится индивид, присутствует ли наличие дополнительных факторов, например, потребность в самозащите, страх за свою жизнь или жизнь своих близких. В таких ситуациях человек становится способным на совершение нереальных действий.