40 неделя беременности

Общие рекомендации

Обязательно подготовьте сами одежду, в которой будете выписываться из роддома. Только учтите, что ваша фигура, хоть и постройнеет после родов, но не до такой степени, чтобы поместиться в приталенное платье или любимые джинсы. Поэтому необходимо подобрать что-нибудь посвободнее. Чтобы избежать курьезов, лучше не доверять такой ответственный момент мужу.

Вот и прошли 40 недель томительного ожидания. Скоро вы встретитесь с вашим ребенком. Оглянитесь назад, вспомните все свои месяцы беременности: ощущения, которые вы испытывали, когда увидели заветные две полоски, впервые познакомились с малышом на УЗИ, почувствовали первое шевеление, другие приятные и значимые для вас моменты. Запомните эти ощущения. Может быть и такое, что вы никогда в своей жизни больше не испытаете подобные эмоции. Поэтому у вас осталось в запасе всего несколько дней, чтобы еще немного побыть в статусе беременной.

Причины вагинальных кровотечений по возрастным группам

У девочек кровотечение перед менархе (первый менструальный цикл) всегда необходимо тщательно исследовать). Возможные причины патологии:

• вульвовагинит;
• новообразования влагалища;
• случайная травма;
• инородные тела;
• насилие;
• преждевременное половое созревание;
• гормональные опухоли;
• случайное употребление некоторых препаратов.

Причины межменструальных кровотечений в подростковом возрасте и в последующие годы:

• невозможность овуляции;
• синдром поликистоза яичников;
• изменения коагуляции;
• беременность (даже нераспознанная);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• насилие.

Причины межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде:

Преобладающая причина – меноррагия (обильные и продолжительные менструальные выделения), связанная с доброкачественными органическими патологиями – миомы, полипы. В этой категории также вероятно кровотечение из-за проблем во время беременности.

Причины межменструальных кровотечений в перименопаузе: в этой возрастной группе очень высок риск развития органического злокачественного заболевания (рака половых органов).

Причины межменструальных кровотечений в климактерическом периоде: в период постменопаузы преобладают доброкачественные причины, такие как атрофия эндометрия и влагалища, полипы эндометрия и, гораздо реже, злокачественные опухоли.

Совет будущим мамам — питьевой режим, первый стул и сокращения матки, рентген легких

После родов многие мамочки очень хотят пить. Это физиологично, поскольку была большая потеря крови, а новой нужно из чего-то образовываться. Но употреблять слишком много жидкости в первые 3-5 дней не стоит. Дело в том, что это гарантировано приведет к возникновению отеков лодыжек. Ноги могут стать «слоновьими» дней на 7-10. Такими, что и в обувь не влезут. Это омрачает многим мамочкам момент выписки.

Да, и еще, если пить много воды, то придет слишком много грудного молока, возникнут лактостазы. А быть может, и мастит даже. Поэтому не просите своих близких приносить каждый день по полтора или больше литров питьевой воды в бутылках. Вполне достаточно будет 500 граммов жидкости + тех компотов и чаев, которые обычно выдают в родильных домах вместе с едой.

Если вы заметили, что мало мочитесь, а пьете достаточно, будьте готовы к появлению отеков. Жидкость задерживается в тканях.

Что делать, если отеки уже появились? Попробовать безопасные мочегонные натуральные средства. Например, клюквенный морс. Но только в умеренных количествах, следя за реакцией ребенка (если кормите грудью). Хорошо помогает лежание ногами кверху, можно положить их на подушку. Это временная мера, так как, когда вы начнете ходить, жидкость вновь перекочует вниз, в ноги. Но не беда. Отеки проходят за несколько дней. Организм восстанавливается.

Первый стул после родов у многих мам бывает проблематичным. Если есть швы на промежности — тужиться нельзя. А у мамочек с перерастянутой маткой может очень страдать перистальтика кишечника. До такой степени, что они даже газы не могут сдерживать, не говоря уже про тужиться. Во всех этих ситуациях идеальным средством станет глицериновая свеча или микроклизма «Микролакс». Возьмите их заранее с собой в роддом. В крайнем случае, можно попросить медсестру сделать вам обычную клизму с водой.

Третьей распространенной проблемой становится плохое сокращение матки. Женщина замечает, что ее животик остается большим, в сравнении с другими родившими женщинами. Да и врачи отмечают это при осмотрах, которые обычно проводятся ежедневно в роддомах. Что делать? В роддомах колют окситоцин по 2 раза в сутки в течение 3 дней. Но вы можете еще немного помочь матке — это почаще лежать на животе (пока молоко не пришло, а потом это спровоцирует лактостаз), не бойтесь, что матка еще большая, и вы ее хорошо чувствуете, как мячик под собой, ничего страшного. А второе — делайте упражнения на пресс. Не стесняясь соседок по палате. Можно даже простейшее упражнение «велосипед» — хорошо помогает.

Всем женщин после родов, обычно прямо из роддома, направляют на флюорографию. Бояться рентгена не стоит. В молоко «радиация» не попадет и ребенку не навредит. Сцеживать молоко или воздерживаться от кормлений из-за опасений после снимка не следует.

Возможные проблемы

Как правило, врачи не считают необходимым стимулировать роды до 42 недель беременности, поскольку малыш ещё может родиться естественным путём и без признаков переношенности. Однако бывают осложнения, при которых женщине нужно поскорее родить, чтобы не потерять своего малыша.

Не раскрывается шейка матки на 41 неделе беременности

Данную проблему врачи обычно решают в условиях стационара. Причём есть несколько вариантов, как немедикаментозных, так и медикаментозных. Могут использоваться палочки из водорослей, которые, разбухая во влажной среде влагалища, немного расширяют шейку матки. А также они содержат в себе вещества, способствующие её размягчению. Таким образом, они подготавливают её к родам. Помимо этого есть медикаменты, воздействующие на шейку матки, ускоряя её созревание. Некоторые женщины отказываются от таблеток, но данные препараты совершенно безопасны для здоровья плода. Ну а в некоторых случаях нет других способов, кроме кесарева сечения, к которому врачи прибегают, чтобы малыш появился на свет здоровым. Если же вы пока находитесь дома, отличным способом воздействия на шейку матки будет половой акт с вашим партнёром. Простагландины, содержащиеся в сперме, также способствуют быстрому созреванию шейки матки.

Гипоксия плода

Заподозрить её изначально может и сама беременная, отметив, что число шевелений её крохи в течение дня заметно снизилось или, наоборот, увеличилось. Подтвердить гипоксию можно с помощью КТГ, регистрируя деятельность сердечно-сосудистой системы малыша, а также с помощью УЗИ, которое покажет, из-за чего могла возникнуть данная патология (по причине обвития пуповиной или старения плаценты, к примеру). Чаще всего такое состояние возникает из-за старения плаценты, которая уже не может обеспечить плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Порой именно из-за развивающейся гипоксии у ребёнка может произойти опорожнение кишечника, и меконий попадает в амниотическую жидкость, которую малыш заглатывает. Это также не принесёт ему никакой пользы. Поэтому в таком случае может потребоваться помощь врачей, которые уже примут решение о способе родоразрешения.

Отслойка плаценты

Данная патология может возникать по ряду причин. Бывает, что детское место расположено низко и при малейшей физической нагрузке оно может отслоиться, т.е. произойдёт разрыв сосудов, с помощью которых плацента связана с маткой. Соответственно, при их повреждении происходит кровотечение, которое крайне опасно, как для мамы, так и для её малыша. Поэтому если вы видите кровь на прокладке и испытываете боль в животе, вызывайте скорую помощь. Редко может происходить отслойка плаценты, а кровянистых выделений при этом нет. Поэтому при появлении боли в животе непонятного происхождения обязательно сообщите об этом гинекологу, ведущему вашу беременность. Установить наличие скопления крови в матке можно с помощью УЗИ.

Гестоз

Данное состояние начинается с таких симптомов, как повышение артериального давления, развитие отёков (о чём говорят избыточные прибавки в весе) и появление белка в моче. Для этого особенно тщательно в течение последних недель необходимо следить за увеличением веса и контролировать АД. При отсутствии своевременного выявления и лечения данной патологии состояние беременной может ухудшиться. Последняя стадия гестоза приводит к страданию всех систем организма, в результате чего будущая мама может впасть в кому. Поэтому беременных с гестозом направляют в стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением врачей. Там при необходимости назначают кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребёнка и его мамы.

Жидкие выделения на поздних сроках беременности

Чем ближе к родам, тем более жидкими будут выделения. Изменение их характера связано с повышением уровня эстрогена. Выделения должны быть слизистыми и иметь консистенцию сырого куриного белка или жидкого киселя. Такое состояние является нормальным. Бесцветные или розовые водянистые выделения – неблагоприятный признак, указывающий на необходимость срочного обращения к врачу.

Норма

• Гормональные изменения. На третьем триместре эстрогены доминируют над остальными гормонами. А разжижение влагалищного отделяемого – один из признаков их деятельности.
• Жидкие выделения после введения лекарств во влагалище. Утрожестан, дюфастон и другие препараты делают выделения более жидкими.
• Индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин выделения более жидкие и обильные, что связано с особенностями работы желез половых органов.
• Подтекание мочи в связи со сдавливанием мочевого пузыря маткой. Это состояние может вызывать более интенсивное промокание прокладки во время сна.
• Отхождение околоплодных вод. В том случае, если воды отошли на 37-й неделе и позже, это говорит о начале родов. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (содержимого кишечника плода).

Чаще всего страхи у беременных женщин связаны с подтеканием околоплодных вод. Существует несколько способов проверить их наличие в выделениях:

• Амниотест. Тест на наличие околоплодных вод в выделениях. Одноразовый тест позволяет определить наличие особого белка, который присутствует только в амниотических водах. Такой одноразовый тест можно купить в аптеке.
• Тест «чистой пеленки». Если после 30-60 минут лежания на спине на подложенной ткани образовалось мокрое пятно, то требуется срочно обратиться к врачу.
• Метод сухого пятна. После высыхания на ткани края пятна могут приобрести розоватый или желтый оттенок.

Если какой либо из методов подтвердил наличие подтекания или в сомнительном случае необходимо обратиться к гинекологу на протяжении первых суток после обнаружения симптома.

Патология

• Подтекание околоплодной жидкости. Бесцветная водянистая жидкость без запаха может выделяться по каплям или более обильно. Объем выделений увеличивается при смене позы, напряжении мышц пресса, приседании, после приступа кашля. Если целостность околоплодного пузыря нарушена, то воды подтекают постоянно (не только ночью или в определенные периоды дня.) Первое время после нарушения целостности околоплодного пузыря состояние женщины не изменяется, боль в животе и другие неприятные симптомы могут отсутствовать, однако это не причина переносить визит к врачу.
• Воспалительные процессы в половых органах — изменение состава микрофлоры, воспаление слизистой оболочки влагалища. На ранних стадиях водянистые белесые выделения могут быть единственным признаком. Через несколько дней появляется жжение, дискомфорт, чувство распирания во влагалище. Слизистая оболочка краснеет и становится горячей на ощупь.

Диагностика

Доктор диагностирует переношенную беременность, внимательно изучив анамнез пациентки (сроки, особенности менструального цикла, предполагаемую дату зачатия). Тщательному обследованию подлежит плод. Определяется его сердечная деятельность, двигательные функции, плотность костей.

При кардиотокографии изучается сердечная деятельность будущего ребенка. Если сердцебиение выше или ниже установленной нормы (110-160 ударов в минуту), это свидетельствует о том, что его состояние ухудшается.

В обязательном порядке исследуются околоплодные воды. При амниоскопии можно узнать их цвет. Процедуру можно применить только в том случае, если прибор может легко войти в шейку матки. Зеленый оттенок вод говорит о том, что внутри утробы выделяется первородный кал. Это является плохим прогностическим признаком.

Следует учесть и тот факт, что окончательный диагноз можно поставить только после родов. В таких случаях кожные покровы ребенка приобретают зеленоватый окрас, прослеживается нарушение целостности кожи, кости черепа уплотнены.

Основные причины вагинальных патологических кровотечений

Причин вагинального кровотечения много, но в основном их можно сгруппировать в 5 обширных категорий:

Осложнения во время беременности (иногда нераспознанной, то есть о которой женщина еще не знает) включают: 

• аборт (выкидыш);
• внематочную беременность;
• гестационную трофобластическую болезнь.

Дисфункциональные причины: 

• ановуляторные циклы;
• синдром поликистозных яичников;
• реже метроррагия.

Доброкачественные органические патологии: 

• миома матки;
• полипы матки;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• инфекции половых органов.

Злокачественные органические патологии: 

• рак эндометрия;
• рак шейки матки;
• рак влагалища;
• саркомы.

Общие системные причины: 

• патологии свертывания крови;
• лейкоз;
• гипотиреоз;
• печеночная и почечная недостаточность.

Возможно появление кровянистых выделений во время первых циклов приема гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки) и после использования гормональной спирали .

Дополнительная информация

• Многих может интересовать информация о том, как распознать тренировочные схватки и вы можете ознакомиться с этой информацией.
• А еще вам может быть интересно, что такое стимуляция родов, как ее проводят, и какие последствия для новорожденного и мамы могут быть.
• Во время родов также могут использовать различные обезболивающие манипуляции, например эпидуральную анестезию. Советуем вам узнать и эту информацию, чтобы быть осведомленными и знать плюсы и минусы такой процедуры.
• Современная медицина стремится к тому, чтобы роды происходили естественным путем, но бывают ситуации, когда —кесарево сечение— не только необходимо, но может спасти жизнь ребенку и матери.

Что происходит с будущей мамой

Вы, скорее всего, можете немного нервничать. Это объясняется непредсказуемостью родов. Начаться они могут в любой момент, и женщина должна быть готова к этому. Но ведь будущая мама не может находиться дома вплоть до самого начала родовой деятельности. А направляясь в магазин или прогуливаясь по улице, она не может отбросить в сторону мысли о том, что будет, если «придётся рожать прямо здесь и сейчас». Для того, чтобы избавить себя от этих волнений и тревог, постарайтесь далеко не отходить от дома, где находятся собранные вещи и куда можно вызвать скорую помощь. А в магазин вы можете попросить сходить кого-то из ваших родных или друзей. Но на всякий случай всегда носите с собой вашу обменную карту, которая хранит в себе все данные о течении беременности.

Живот на 40 неделе беременности уже не растёт. Женщина может наблюдать на нём растяжки, которые появились, даже несмотря на использование специальных средств. Что поделать, порой предрасположенность к образованию стрий сильнее кремов и гелей. Но постарайтесь не расстраиваться, если вы столкнулись с этим дефектом. После родов фиолетовые растяжки начнут бледнеть и станут меньше по размеру в связи с тем, что кожа стянется.

Выделения на 40 неделе беременности

И на этой неделе стоит внимательно отнестись к изменениям, которые иногда женщины отмечают у себя во время беременности. Никакая мама не захочет, чтобы её кроха заразился чем-нибудь. Поэтому при изменении выделений нужно сразу обговаривать это с врачом

К тому же на последних сроках, когда малыш вот-вот родится, важно успеть среагировать на это. Итак, что должно вас насторожить?

Белые и творожистые выделения свидетельствуют о повышении количества кандид, которые в норме присутствуют в небольшом количестве на слизистой оболочке влагалища. Молочницу нужно пролечивать, чтобы при продвижении через родовые пути ребёнок её не «подцепил».
Зелёные и неприятно пахнущие выделения – признак течения воспалительного процесса

Это и на здоровье малыша может отразиться, поэтому важно выявить проблему и избавиться от неё.

Особое внимание должно привлечь наличие комка слизи на прокладке и водянистые выделения. Слизистая пробка может отойти и до начала родов, но это свидетельствует об их приближении

После отхождения слизи, объём которой составляет в среднем 1-2 столовые ложки, нужно намного внимательнее относиться к гигиене и стоит отказаться от секса во избежание проникновения инфекции через шейку матки. А выделение прозрачной жидкости свидетельствует о подтекании или отхождении околоплодных вод, в зависимости от количества выделений. Во втором случае точно можно говорить о начале родов, поэтому без промедления отправляйтесь в роддом. А при подтекании вод нужно обговаривать это с врачом, чтобы не столкнуться с возможными последствиями.

Отдельно нужно сказать про кровь на 40 неделе беременности. Вообще появление кровянистых выделений свидетельствует о серьёзной проблеме в организме беременной. Нельзя исключать такую опасную патологию, как отслойка плаценты. Это может происходить из-за низко расположения детского места или из-за повышенного тонуса миометрия. Выявляется отслойка на УЗИ, поэтому обязательно вызывайте бригаду скорой помощи, если замечаете кровь на прокладке.

Каменеет живот на 40 неделе беременности

Таким образом многие беременные характеризуют повышенный тонус мышц матки. Почему он возникает? В процессе роста плода матка тоже увеличивается в размерах. В связи с этим её мышцы более чутко реагируют на любую физическую нагрузку. И на таком сроке они напрягаются даже после недолгой ходьбы. Именно поэтому в третьем триместре женщинам рекомендуют быть осторожными с нагрузками, а также советуют отказаться от ношения тяжести.

Если тянет живот на 40 неделе беременности, а мышцы и не думают расслабляться, вполне возможно, что это может привести к родам. Тянуть живот может и во время схваток Брекстона-Хикса, которые мы не раз упоминали. Только теперь они могут быть и болезненными, что также свидетельствует о скором наступлении родов. Чтобы отличить тренировочные схватки от истинных, нужно засекать время их протяжённости и интервал между ними. Если они проходят через некоторое время после того, как начались, это тренировочные схватки. А вот когда они начинают длиться по 5 минут и интервал между ними снижается до 1 минуты, собирайтесь в родильный дом, и поскорее.

Признаки начала родов на 40 неделе

Не переживайте, если пока нет намеков на рода – скорее всего это они появятся в ближайшее время. Согласно календарю беременности существует несколько предвестников родов:

• опускание живота – происходит, когда малыш опускается вниз и надежно прижимается головой к дну матки, занимая позицию для старта. Благодаря опусканию живота проходят многие неприятные проблемы;
• нарушение работы ЖКТ, диареи и тошнота – все эти признаки свидетельствуют о приближающихся родах и могут проявиться за 24-48 часов до начала схваток;
• ухудшение аппетита и незначительные изменения веса – потеря 1-2 килограмм и отсутствие желания есть являются признаки скорой родовой деятельности;
• появления желания все украшать и делать уютным;
• отхождение околоплодных вод – этот фактор свидетельствуют о том, что роды начнутся в ближайшие часы;
• выход слизистой пробки, которая защищала кроху от инфекций и вирусов;
• и конечно, свидетельствовать о начале родов могут схватки – которые проходят регулярно и со временем только учащаются, а также сопровождаются болевыми ощущениями.

Многие будущие мамы, в особенности, которые рожают впервые, всегда переживают, что смогут спутать настоящие схватки и ложные. Помните, что настоящие схватки всегда болезненные и отличаются увеличивающейся частотой повторений. Чтобы вы поняли, какие у вас схватки, измените позу, пройдитесь по комнате, походите – если в результате этих действий все прекратилось или ушли боли, значит это были ложные схватки.

Если с вашим животом ничего не происходит и беременность на 40 неделе проходит без опускания живота, то не стоит сразу паниковать. Иногда это происходит вплоть перед самыми родами, по этому поводу не стоит волноваться. Не стоит бояться и болевых ощущений внизу живота, которые переходят в зону поясницы – это легкий признак, свидетельствующий о начале процесса. Малыш сейчас уже хочет начать свой путь, и его головка упирается в кости таза. Это приводит к тому, что значительно увеличивается нагрузка на поясницу и живот. От этого возникают и все неприятные ощущения.

Присоединяйтесь к Nestle Baby&Me
Беременность не только меняет жизнь будущей мамы, но и вызывает множество сомнений. Мы поможем разобраться со всеми страхами и найти ответы на самые важные вопросы о материнстве.

Белые выделения на поздних сроках беременности

Белые выделения при беременности – абсолютно нормальное явление, их еще принято называть бели или лейкорея. Они являются обычным спутником беременности, и будут сопровождать женщину до родов. Однако белые выделения в сочетании с зудом и неприятными ощущениями в промежности или нижней части живота – признак заболевания.

Норма

• Гормональные изменения. В конце беременности повышается уровень эстрогенов и пролактина, что изменяет характер работы желез, находящихся в половых органах. Это отражается на характере отделяемого влагалища.
• Реакция на новые прокладки или синтетическое нижнее белье. В этом случае прослеживается связь между тем, что прозрачные выделения приобрели белый цвет. Объем белей уменьшается через 1-2 дня после отмены раздражителя.

Патология

• Молочница. Белые выделения, содержащие крупинки или хлопья, напоминающие свернувшееся молоко – признак развития грибковой инфекции во влагалище. Характерный симптом – зуд и раздражение, усиливающиеся после мочеиспускания.
• Дисбактериоз влагалища. Пограничное состояние между здоровьем и болезнью, которое характеризуется снижением количества лакто- и бифидобактерий и усиленным ростом условно-патогенных бактерий. Оно сопровождается появлением зуда, жжения, раздражения, болезненными ощущениями внутри влагалища и наружных половых органах.
• Заболевание мочеполовой системы. Переохлаждение или занос инфекции могут вызвать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, уретры и влагалища. Это вызывает резкое увеличение объема выделений, сопровождающееся частым болезненным мочеиспусканием, неприятными ощущениями в нижней части живота и промежности.
• Патология шейки матки – цервицит, эрозия. Выявить воспаление влагалищного сегмента шейки матки или эрозии может гинеколог во время осмотра на кресле. Эти патологии протекают скрытно, и их единственным проявлением может быть изменение характера выделений.

Развитие плода на 40 неделе беременности

Размер малыша на сороковой неделе можно сравнить с небольшой тыквой. Сейчас его масса составляет 3500 грамм, а рост колеблется от 48 до 51 сантиметра. Акушерский возраст плода составляет сорок недель, тогда как эмбриональный, всего тридцать восемь. Эмбриональный срок отсчитывается не с первого дня последних менструальных истечений, а с момента, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепилась на стенке матки.

С первого дня своего развития и до сорока недель, малыш прошел полную стадию развития от одной клетки до полноценного человека, который ждет своего времени, чтобы появиться на свет.

В легких ребенка, находится специальное вещество – сурфактант, которое позволяет им раскрыться и сделать малышу первый вдох после рождения. Желудок и кишечник работают на полную силу, переваривая амниотическую жидкость, которую кроха заглатывает при дыхательных тренировках. Переваренные остатки околоплодных вод скапливаются в кишечнике, преобразуюясь в первородный кал, которым малыш будет испражняться в первые дни после появления на свет.

Внутренние органы малыша

На данном этапе у ребенка развиты и работают хватательный и сосательный рефлекс, которые малыш тренировал на протяжении всего своего пребывания в матке. Он пробовал на ощупь и изучал свою пуповину и сосал палец во время сна, чтобы после рождения суметь найти грудь своей мамы и применить свои навыки на практике.

Органы слуха и зрения уже полностью сформировались и выполняют возложенные на них функции. Малыш может фокусироваться на интересующих его предметах, он различает яркость, объемность, цвета и контрастностью.

С каждым днем плаценте все сложнее выполнять свой функционал и питать малыша кислородом и необходимыми ему веществами. Ее клеточные структуры начинают истончатся и стареть. Именно по этой причине сразу после появления на свет, кожа малыша имеет синюшный оттенок и сморщенный вид. Это признаки недостатка кислорода. Но переживать по этому поводу не нужно, через пару дней все нормализуется.

У крохи уже полностью сформирована половая и мочевыделительная система. Яички у мальчиков полностью опустились в мошонку из брюшинного пространства. У девочек также сформировались яичники, матка и влагалище.

Костные структуры черепной коробки пока еще гибкие и мягкие. Они должны оставаться таковыми, чтобы головка малыша смогла беспрепятственно пройти по узким родовым путям без каких-либо сложностей.