Боли в области сердца

Заболевания дыхательных органов

В грудной клетке человека находится не только сердце, но также бронхи и легкие. Поэтому боль в груди слева может быть признаком заболеваний органов дыхательной системы, среди которых также встречаются серьезные патологические состояния.

Плеврит

Острая боль в груди слева, усиливающаяся при вдохе, характерна для плеврита. Оболочка легких – плевра – воспаляется при инфекционных заболеваниях и выделяет особый секрет, который раздражает нервные окончания и вызывает боль. Плеврит сопровождает пневмонию и другие инфекционные болезни легких.

Спонтанный пневмоторакс

Если целостность плевры нарушена (обычно из-за травм), в оболочку легких попадает при вдохе воздух, который вызывает болевые ощущения. Боль в области грудной клетки с левой стороны сопровождается затрудненным дыханием, слабостью и головокружением. Причиной спонтанного пневмоторакса может быть поражение плевры в результате хронических заболеваний.

Эмфизема

При эмфиземе легкие утрачивают способность избавляться от избыточного воздуха, что происходит из-за утраты эластичности стенками бронхов. Боль в груди слева или над грудной клеткой может возникать из-за этого серьезного заболевания, которое дает осложнения в виде пневмоторакса и дыхательной недостаточности. Это опасное состояние нуждается в немедленном лечении.

Эмболия легочной артерии

Легкие обеспечиваются кислородом через кровеносные сосуды, а попадание в легочную артерию тромба называют эмболией. Данное заболевание проявляет себя ноющей болью в грудной клетке слева и проблемами с дыханием. Для эмболии легочной артерии характерно усиление боли при глубоком вдохе. Она не связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но несет потенциальную угрозу для жизни человека.

Особенности клинических проявлений и их отличия

Дифференцировать кардиологические проявления от невралгических удается при выявлении симптоматики, характерной для той или иной категории патологии. Распознать сердечные заболевания можно по следующим клиническим проявлениям:

1. Симптомы миокардита – ноет сердце, и ноющая боль отдает в шею, плечо и левую руку. Такая симптоматика отличается постоянством болезненных ощущений. Кроме этого они становятся интенсивнее при любом движении и даже приводят порой к затруднению дыхания.
2. Для аритмии характерно возникновение тупой боли, которая давит на сердце и отдает в левую руку. Это болезненное состояние сопровождается трепетанием сердца и приступами панического страха, способными спровоцировать нестабильность показателей артериального давления. Тяжелые приступы аритмии могут вызвать онемение пальцев рук, трудности с дыханием и обморочное состояние. Снять острый приступ удается простым способом – легким массажем, который проводится медленными круговыми движениями в области сердца. Купирование приступа не означает, что он больше не повторится, поэтому обращение к терапевту является обязательным и безотлагательным.
3. При кардиомиопатии присутствие давящих болевых ощущений становится постоянным. При этом не только сердце болит и в руку отдает ноющей тупой болью, но и сопровождается такими сопутствующими симптомами, как отечность конечностей, сильная головная боль и головокружение.
4. Из первых признаков, указывающих на вероятность ишемической болезни, отмечается резкая колющая боль в сердце, возникающая в процессе двигательной активности и затихающая при полном покое. С развитием патологического процесса боль не только колет в сердце, но уже отдает в область лопатки, шеи и в левую руку. Также может наблюдаться болевой синдром, отдающий в нижнюю челюсть. Отсутствие лечения приводит к нарастанию интенсивности негативных проявлений вне зависимости от двигательной активности или покоя.
5. Симптомы инфаркта отличаются большим разнообразием. Это может быть состояние, когда сердце сильно болит и в руку отдает тупой ноющей болью без всякой физической нагрузки, рука немеет. Появляется слабость, зябкость, потливость. Наблюдается нестабильность АД, одышка, ломота в суставах, повышение температурных показателей. Боль может переходить в поясницу, брюшину. Возникает тошнота, рвота. Такое состояние является сигналом к немедленной госпитализации больного. Облегчить его состояние до приезда скорой помощи можно с помощью Нитроглицерина.

При этом следует особое внимание обратить на существенные отличия между двумя категориями заболеваний. Патологии кардиологического характера характеризуются ощущением жжения, сжатия и тяжести. Тогда как невралгические боли отличаются возникновением прострелов или покалывания

Негативные симптомы, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, являются следствием физического перенапряжения и отличаются постоянством

Тогда как невралгические боли отличаются возникновением прострелов или покалывания. Негативные симптомы, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, являются следствием физического перенапряжения и отличаются постоянством

Патологии кардиологического характера характеризуются ощущением жжения, сжатия и тяжести. Тогда как невралгические боли отличаются возникновением прострелов или покалывания. Негативные симптомы, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, являются следствием физического перенапряжения и отличаются постоянством.

Что же касается сердечных болей, то для них более характерно возникновение приступов. К тому же облегчить состояние во время приступа до посещения врача можно с помощью Нитроглицерина, совершенно бесполезного при невралгических недугах.

Сердечные причины

Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.

Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.

Инфаркт миокарда

Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.

Характерные симптомы:

• дискомфорт в грудине;
• нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
• обширная иррадиация ощущений.

Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.

Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.

Стенокардия

Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.

Основные признаки:

• интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
• иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
• длительность приступа 1-10 минут.

Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.

Менее вероятные причины

К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.

Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.

Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.

Что делать при жжении в сердце?

Если пациент уже знает, чем обусловлено жжение в грудной клетке, и на данный момент у него это уже не первый приступ, он может самостоятельно принять те лекарства, которые ранее ему назначал врач.

Например, при жжении вследствие приступа стенокардии пациент может положить 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть 1-2 дозы нитроминта (нитроспрея). При непереносимости нитратов, что часто встречается у пациентов со стенокардией, а также при низком артериальном давлении можно принять 0.2 мг сиднофарма, хоть он и не подействует так моментально, как нитроглицерин. Далее при сохранении жжения в сердце предпочтительнее вызвать скорую помощь для осмотра медицинского работника.

Когда жжение в области грудной клетки спровоцировано острым респираторным заболеванием, то в качестве неотложной помощи осуществляется прием жаропонижающих препаратов, если жжение сопровождается лихорадкой. Часто у пациентов с тяжелым приступом бронхиальной астмы также присутствует жжение в зоне грудины, обусловленное частым дыханием и спазмом гладко-мышечной оболочки воздухоносных путей. Препаратом неотложной помощи при этом является вдыхание препаратов из ингаляторов – сальбутамола, беродуала и др.

При межреберной невралгии, сопровождающейся жжением в области сердца, рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках (найз, кеторол), либо в инъекциях (кеторол, диклофенак, мелоксикам).

Когда жжение в грудной клетке спровоцировано эзофагитом, ГЭРБ или язвой желудка, самостоятельно можно принять ингибиторы протонной помпы (омепразол), антагонисты Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин и др), или антацидные препараты (алмагель, маалокс, ренни и др).

Если у пациента после приема или введения препаратов неотложной помощи сохраняется жжение в сердце, ему необходимо обратиться к врачу.

О чем свидетельствует жжение в области сердца?

Жжение в груди может указывать на проблемы с сердцем

Дискомфорт в области сердца может выражаться по-разному в виде покалывания, чувства сдавленности, жжения. Чаще всего данные симптомы связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но также могут иметь и другую этиологию.

Жжение в груди может указывать на такие заболевания, как:

• Стенокардия. Обычно боль появляется после физической нагрузки. Носит тупой и давящий характер. Может иррадиировать в левую конечность, лопатку, челюсть. Симптоматика уменьшается после принятия таблеток.
• Инфаркт миокарда. Наблюдается жжение и боль в левой части грудной клетки. Отдавать может в плечо, руку, лицо. Симптомы не исчезают после приема сердечных препаратов и после отдыха.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Боль и чувство жжения в груди очень сильное, которое невозможно купировать нитроглицерином.
• Вегето-сосудистая дистония. Болевые ощущения умеренные и локализуются в области сердца. Часто проявляются симптомы после переутомления.
• Миокардит. Заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает сердечную мышцу. Возникает на фоне осложнений вирусно-инфекционных заболеваний.
• Ревматизм. Характеризуется воспалением соединительной ткани сердца. Орган может увеличиваться в размерах, наблюдается повышение температуры, учащенное сердцебиение, чувство жжения.
• Кардионевроз. Сердечная патология, возникающая на фоне постоянных стрессов, эмоционального перенапряжения, психических нагрузок. Наблюдаются приступы боли и жжения, одышка, панические атаки.

Чувство жжения в груди может быть обусловлено гормональными изменениями, вирусными заболеваниями, остеохондрозом, патологиями желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дуоденит).

Нередко причинами жжения в области грудной клетки могут быть заболевания органов дыхания. Кроме этого наблюдается сильный кашель, повышение температуры и т.д.

Дополнительные симптомы и опасные признаки

Жжение дополняется другими тревожными симптомами?! – Нужен врач!

Болезненные ощущения могут проявляться при серьезных патологиях, которые сопровождаются дополнительными симптомами. Это необходимо знать, чтобы определить вид недуга и начать правильное лечение

Возможные дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Боль, отдающая в верхние конечности, плечо, шею, спину.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Головокружение.
• Холодный пот.
• Тошнота.
• Одышка.
• Боль за грудиной.

Это опасные признаки, которые свидетельствуют о серьезных патологиях. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу.

Возникнуть жжение может по разным причинам, поэтому установить правильный диагноз только исходя из локализации нельзя

Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, определить начало возникновения

Чем это может быть опасно?

Такой симптом как жжение в груди, если оставить без внимания может привести к серьезным последствиям, особенно если это связано с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Например при продолжительном приступе стенокардии может произойти сильное сужении артерии, в результате чего в сердечную мышцу поступает недостаточное количество кислорода. На фоне этого могут наблюдаться серьезные изменения, даже до омертвения ткани. Впоследствии стенокардии может стать причиной острой сердечной недостаточности или способствовать развитию инфаркта миокарда.

Важно не оставлять без внимания данный симптом, чтобы избежать развития возможных негативных последствия и осложнений

Как оказать первую помощь?

При сильной жгучей боли можно выпить таблетку Нитроглицерина

Если больной жалуется на боль и жжение в груди, то необходимо оказать ему правильно первую помощь. Для начала следует распахнуть окна для доступа свежего воздуха, а затем попросить больного принять горизонтальное положение. Дать больному обезболивающие средства: Нитроглицерин или Парацетамол.

Если жжение и сжимание в груди возникло после приема пищи, то нужно прилечь и не нагружать физическими нагрузками. Для устранения изжоги можно выпить содовый раствор.

Если приступ длится более 15 минут, ощущение сдавливания и жжения распространяется на другие части тела, наблюдается прерывистое дыхание, то нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Важно помнить, что принимать препараты можно в том случае, если вероятность улучшить состояние высокая. В противном случае, можно осложнить ситуацию

Физиологические причины жжения в груди

Специалисты выделяют ряд инициирующих факторов такого явления, как чувство жжения в грудной клетке. Наиболее распространённым из них является неправильное питание, включающее в себя жирную, острую, солёную пищу, газированную воду и fast-food, наряду с частым перееданием или потреблением еды перед сном.

Вышеперечисленное приводит к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод, где раздражает слизистую, чем и вызывает дискомфортные ощущения. Они сопровождаются подташниванием, изжогой и отрыжкой, а также вздутием живота. Для того, чтобы исключить подобное, достаточно изменить рацион питания, минимизировав вышеперечисленные продукты, оптимизировав размеры порций и исключив потребление пищи перед сном.

То же самое можно сказать и о чрезмерном потреблении кофе и спиртных напитков, а также о курении. Все они способны стать причиной жжения в грудной клетке, которое прекратится как только их потребление будет сведено в рамки разумного

Важно понимать, что оно не является нормой и его появление — повод для визита к врачу

Ряд причин связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, характеризующихся неспособностью сосудов обеспечить сердце достаточным объёмом кислорода. Такое происходит при ишемии, проявляющейся местным снижением кровоснабжения вследствие сужений или закупорки артерий, из-за чего страдает самый важный орган человеческого организма.

Не стоит забывать о факторах неврологического характера, когда жжение возникает из-за компрессии или поражения нервного окончании или в стрессовых ситуациях, при нервно-психических расстройствах. Помимо этого, его могут вызвать патологические состояния, характеризующиеся поражением бронхиальной слизистой или трахеи.

Патологии сердечных клапанов

Структура сердца предполагает наличие четырех клапанов, которые поочередно открываются/закрываются. Если есть нарушения этого процесса, могут возникать сердечные патологии. При этом симптоматика иногда возникает временно (затем отступает). Патологии сердечных клапанов проявляются:

• отдышкой;

• головокружением;

• нарастанием давящей боли в грудной клетке при нагрузках;

• нарушением ритма сердца;

• болью в сердце при вдыхании холодного воздуха;

• быстрой утомляемостью.

Отсутствие лечения таких патологий может привести к сердечной недостаточности, которая может проявляться следующими симптомами:

• набором веса;

• отечностью;

• постоянным вздутием живота.

Существуют различные патологии сердечных клапанов, общим признаком является ощущение сжимания в груди.

Кардиомиопатия

Состояние не является следствием нарушения работы миокарда и не вызвана воспалением. Этот диагноз имеет скорее собирательный характер и является заболеванием неизвестного генеза. Вызвано дистрофическими нарушениями клеток сердца, на фоне которых может меняться работа желудочков. Распознать патологию довольно сложно ввиду частого изменения проявлений. На ранних периодах о заболевании может свидетельствовать:

• любая боль в области сердца;

• продолжительные болевые ощущения.

При развитии патологии боль нарастает, усиливается после интенсивных нагрузок.

Аритмия

Характеризуется сбоем сердечного ритма, проявляющимся болезненными ощущениями в грудной клетке. Заболевание может быть спровоцировано рядом факторов:

• избыточным весом;

• курением, употреблением алкоголя;

• сбоем эндокринной системы;

• повышенным артериальным давлением;

• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

• злокачественными образованиями;

• приемом лекарственных препаратов;

• нарушениями обмена веществ.

По характеру боли невозможно установить диагноз. Болезненные ощущения возникают в левой области и отдают в левую руку, но такой признак может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому требуется консультация специалиста и тщательная диагностика.

Порок сердца

Эта патология является врожденной и чаще всего никак не проявляется. Но иногда пациент может чувствовать значительный дискомфорт в сердечной области. Патология может стать причиной летального исхода. Проявляется сильной болью, высоким артериальным давлением, отечностью ног. Лечение включает оперативное вмешательство, терапия направлена на снятие симптомов.

Пролапс левого клапана

Патология с тяжелым течением, характеризующаяся:

• учащенным пульсом;

• сильным головокружением;

• обмороком;

• чувством нехватки воздуха;

• головными болями.

Боли в сердце, не связанные с проблемами органа

Боли в сердце могут свидетельствовать о патологиях совсем других систем и органов. Интересно, что врачи внимательно выслушивают больного и отмечают, что если пациент очень подробно рассказывает о болях в сердце, характеризуя их «почасово», то скорей всего речь идет об иррадиации болевого синдрома в область сердца от других органов:

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/желудка и гастрит. Проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта проявляются выраженной болью в сердце. Чтобы дифференцировать боль от желудка с реальным сердечным приступом, стоит знать, какие симптомы сопровождают ложную боль в сердце при патологиях желудка:
   • тошнота и рвота;
   • выраженное вздутие живота;
   • во рту присутствует кислый привкус.
2. Гастроэзофагенальный синдром. При таком заболевании регулярно происходит выброс в пищевод порции соляной кислоты из желудка, что и провоцирует ложный сердечный приступ. Болевой синдром отличается колющим характером и жжением, может локализоваться слева в груди.
3. Пневмония левосторонняя. При воспалительном процессе в легких с локализацией слева могут возникнуть довольно сильные, выраженные боли в области сердца. Они имеют ноющий и колющий характер, часто вводят пациента в панику, особенно если имитация сердечного приступа проходит впервые. Для дифференциации легочной боли от сердечной нужно отметить или исключить следующие симптомы:
   • кашель сухого характера;
   • повышение температуры тела;
   • бледность кожных покровов;
   • сильная одышка.

Вообще, врачи считают, что любая патология может спровоцировать ложный сердечный приступ. Например, при острых респираторных заболеваниях и гриппе, межреберной невралгии и остеохондрозе будут присутствовать боли в сердце, которые сможет дифференцировать только специалист.

Иные причины

В табличке представлены иные причины возникновения этого симптома.

Таблица 3. Другие причины появления жжения:

Диагностика

Причины, по которым ноет сердце, не могут быть выявлены без своевременной диагностики. Клинический минимум обследования заключается в следующем:

Объем обследования назначает врач в индивидуальном порядке. Чаще всего диагноз устанавливают уже при первом осмотре на основании ЭКГ и жалоб пациента.