Лучшие желчегонные средства при застое желчи

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

• хронических некалькулезных холециститах
• дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
• постхолецистэктомическом синдроме

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
• доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

• желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
• желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
• холестерин ~ 3,0 ммоль/л;
• фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.

Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики .

Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

• удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
• секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций . Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

• тошнота;
• боли после приема пищи;
• повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
• рвота.

Что должен знать фармацевт?

Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

• холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
• холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

Использование желчегонных медикаментов в терапии детей

Специалисты часто назначают детям желчегонные средства разных групп:

• Холеретики, в основе которых лежат элементы естественной секреции организма (типа «Аллохола»).
• Искусственные холеретики («Никодин», «Оксафенамид»).
• Холеретики на основе растительных компонентов («Фламин», «Фебихол», «Холосас», «Холемакс», «Хофитол»).
• Холекинетики (кошачья трава, «Кормагнезин»).
• Холинолитики или холеспазмолитики желчегонные («Атропин», «Метацин», «Платифиллин», «Папаверин», «Папазол», «Дротаверин», «Биошпа»).

Дозировку рассматриваемых препаратов устанавливают в индивидуальном порядке каждому ребенку в отдельности в зависимости от его веса. Также малышам прописываются к употреблению щелочные минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки» 4 и 17), которые относятся к натуральным гидрохолеретикам.

Назначение растительных трав, обладающих желчегонной функцией, детям до 11 лет настоятельно не рекомендуется, поскольку в приготовленных снадобьях и настойках довольно много активных элементов, и не исключена отрицательная реакция организма на контакт с ними.

Классификация желчегонных препаратов

На данный момент применяют стандартную классификацию, на основании которой все желчегонные средства подразделяются на категории. Это обусловлено их химическим строением, лечебным эффектом и действием.

Благодаря такому продуманному подходу была разработана наиболее точная классификация, показывающая разнообразные сферы применения, терапевтические свойства, особенность всасывания и желчегонное воздействие, а также способы выведения активных веществ из организма.

Препараты, улучшающие отток желчи распределяют по таким категориям.

• Холеретики – являются веществами, способствующими синтезу желчи гепатоцитами. Считаются лучшими современными желчегонными средствами.
• Истинные холеретики – под их воздействием наблюдается активная выработка специальных кислот, поэтому улучшается выработка желчи.
• Холеретики, в основе которых лежат кислоты, они разрабатываются из натурального сырья.
• Искусственные холеретики — органические продукты, изготовленные при помощи химического синтеза. Ими мягко ускоряется выработка желчи.
• Травы с мощной желчевыводящей способностью (настойки, снадобья для поддержания печени).
• Гидрохолеретики — лекарственные средства, повышающие количество желчи. Это становится возможным благодаря ее разведению обычной водой.
• Холекинетики – являются веществами, оказывающими положительное влияние на отток желчи. Это происходит, потому что увеличивается сократительная способность желчного органа и параллельно снимается напряжение холедохов.
• Холеспазмолитики – относятся к веществам, ускоряющим вывод желчи. Под их воздействием снижается сокращение мышц желчного пузыря и холедохов.
• Холинолитики.
• Синтетические спазмолитики.
• Спазмолитики, у которых натуральное сырье в составе.

Хорошие желчегонные препараты поможет подобрать врач. Также в терапии применяют медикаменты, которые могут предотвращать образование конкрементов:

• Лекарства с кислотами — в составе присутствуют урсодиоксихолевая или хенодиоксихолевая кислоты.
• Лекарства с высокоактивными растворителями химических липидных комплексов в составе. К примеру, современным эффективным веществом считается трет-бутилметиловый эфир, 2-метил-2-метоксипропан.

Для чего гонят желчь

Мы уже рассказывали, что основные проблемы желчного пузыря сводятся к следующему набору:

• Если воспаляется сам пузырь, развивается холецистит
• Если воспаляются желчные протоки (по которым течёт желчь), возникает холангит
• Если появляются билиарный сладж и/или камни, начинается желчнокаменная болезнь
• Если нарушаются тонус и сокращения пузыря, развивается дискинезия, а дальше – песок и камни

Все эти состояния могут быть бессимптомными, но, как правило, они проявляются через дискомфорт или боль в правом боку, тошноту; часто это происходит после плотного приёма пищи или обилия жирной еды. Может не болеть, а тянуть или ныть, в некоторых случаях даже схватывать. Более яркий симптом, который требует немедленного обращения к врачу – это желчная колика. Как помочь человеку во время приступа колики, мы писали здесь.

Многие люди связывают тяжесть или боль справа с застоем желчи и начинают принимать желчегонные препараты или травы без обследования и консультации с врачом. Впрочем, даже после УЗИ и постановки диагноза дискинезия или холецистит возникает соблазн желчегонить. Есть иллюзия, что есть очистить пузырь от всей накопившейся и застоявшейся желчи, проблема исчезнет. Но на деле всё несколько иначе.

Холекинетики, холеретики, холеспазмолитики…

Существует множество заболеваний и патологических состояний, при которых нарушается образование или выведение желчи. Это различные хронические болезни печени, хронический гепатит, в том числе алкогольный, аутоиммунное поражение печени, дискинезия желчевыводящих путей, воспалительные хронические заболевания желчного пузыря, такие, как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Существует такой феномен, как и повышение литогенности желчи, то есть увеличение способности желчи к камнеобразованию. Существует две большие группы желчегонных средств. Первая группа усиливает образование желчи, это желчегонные-холеретики. Вторая группа препаратов ― это лекарства, которые ускоряют выведение желчи, то есть холекинетики. Но такое деление можно считать достаточно условным, и представляет интерес только для теоретической фармакологии. Ведь большинство желчегонных препаратов влияет как на секрецию желчи, так и на ее моторику.

Мы не будем подробно рассказывать о механизмах действия холекинетиков и холеретиков, скажем только, что средства, увеличивающие синтез желчи повышают осмотический градиент между разделом сред: желчью и кровью. Это усиливает проникновение в желчные капилляры электролитов, воды, и ускоряется желчный ток. Такие лекарства уменьшают риск выпадения в осадок холестерина, то есть профилактируют появление желчных камней, улучшают переваривание в тонком кишечнике, и стимулируют его моторику.

Что касается лекарств, которые способствуют выведению желчи, то они влияют на мускулатуру желчного пузыря, и называется холекинетиками в чистом виде, поскольку при их применении желчный пузырь сокращается, и желчь выбрасывается в кишечник. Однако можно способствовать выделению желчи и полностью противоположным способом: уже не сокращая мускулатуру, а, наоборот, расслабляя мускулатуру сфинктера Одди и желчных путей. Такие лекарства называются холеспазмолитиками, и они нужны при спастических состояниях гладкой мускулатуры.

Кажется невероятным, что желчь помогает пищеварению. Ведь если попробовать на вкус медицинскую желчь, то можно убедиться, что на вкус она жутко горькая. Но именно такая горькая желчь очень хорошо действует на пищеварение, нормализует моторику и всасывание, влияет на пластический обмен и улучшает анаболические процессы.

Перед тем, как рассказать о небольшом количестве эффективных желчегонных средств, давайте вспомним о тех симптомах, которые могут свидетельствовать о затруднении пищеварения в тонком кишечнике, и о желтухах, которые могут развиться, если желчь не отходит. Прежде всего, это вздутие живота и дискомфорт в животе, чувство тяжести в желудке, после еды, отрыжка тухлым, горьким, резкая непереносимость отдельных видов пищи, чаще всего жирной.

В некоторых случаях, при затруднении образования желчи может возникнуть феномен желтухи, и в этом случае нужно срочно обследоваться у врача. Ведь желтуха может быть трёх видов: и только в последнем, механическом случае речь идёт о том, что образовавшаяся желчь не может проникнуть в кишечник, и поэтому всасывается в кровь. Чаще всего причиной является желчнокаменная болезнь, камень, закупоривающий общий желчный проток, или злокачественная опухоль, которая сдавливает его.

Однако, желтуха может развиться и по другим причинам. Например, в случае заражения острым вирусным гепатитом, вследствие манифестации клиники алкогольного цирроза печени, или раке печени на поздних стадиях. При развитии клиники желтухи сначала желтеют склеры, уздечка языка, появляется потемнение мочи и обесцвечивание кала. Как убедиться в том, что потемнение мочи действительно вызвано желтухой? Очень просто. Такая моча у человека с желтухой будут при высыхании оставлять желтые пятна на постельном белье. А у здорового человека, даже если у него будет ярко желтая моча при высыхании её на белой ткани никаких ярко-желтых и резко ограниченных пятен не будет. Итак, переходим к описанию некоторых популярных желчегонных препаратов и их действию.

Часть 2. Самое важное о холекинетиках

Холекинетики также делятся на две группы:

1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
   • магния сульфат;
   • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
   • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
   • травы и растения, содержащие горечь;
   • соки брусники, клюквы и др.
2. Холеспазмолитики:
   • гиосцина бутилбромид;
   • папаверин;
   • дротаверин.

Показания к применению холекинетиков:

• атония желчного пузыря с застоем желчи;
• дискинезия желчного пузыря;
• хронический холецистит;
• хронический гепатит;
• анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
• проведение дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей .

Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

Почему гнать желчь бессмысленно

Доктор Вялов отметил, что желчегонные препараты влияют только на одно – на скорость опустошения желчного пузыря. Орган-хранилище быстро опорожняется, и весь объём желчных кислот, который естественным образом поступал бы в кишечник в течение дня, оказывается там в один момент.

Через кишечник желчные кислоты «всасываются обратно в организм» – это нормальный процесс, который называют энтерогепатической циркуляцией желчных кислот (круговоротом желчи между кишечником (энтеро) и печенью (гепато).

Сергей Вялов объясняет: хотим мы того или нет, часть желчных кислот вернётся в организм и на этот процесс нельзя повлиять. Можно лишь снизить их токсическое влияние с помощью специальных препаратов (к примеру, подобный эффект оказывает урсодезоксихолевая кислота).

Каковы функции желчи в организме?

Прежде чем выяснять, для чего пьют желчегонные препараты, узнаем, каковы функции желчи в организме. Ее выделяет печень. Это коричнево-зеленоватая жидкость с горьковатым привкусом и неприятным запахом. Главным органом ее дислокации является желчный пузырь. Значение желчи в пищеварительной системе велико. Ею диспергируются липиды, увеличивается площадь участка, на котором расщепляются ферменты; под ее воздействием растворяются образовавшиеся вещества, стимулируется их всасывание; увеличивается интенсивность деятельности ферментов ЖКТ. Также ею останавливается выработка желудочного сока. У желчи сильное антисептическое действие.

Часть 2. Самое важное о холекинетиках

Холекинетики также делятся на две группы:

1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
   • магния сульфат;
   • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
   • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
   • травы и растения, содержащие горечь;
   • соки брусники, клюквы и др.
2. Холеспазмолитики:
   • гиосцина бутилбромид;
   • папаверин;
   • дротаверин.

Показания к применению холекинетиков:

• атония желчного пузыря с застоем желчи;
• дискинезия желчного пузыря;
• хронический холецистит;
• хронический гепатит;
• анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
• проведение дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей .

Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

На заметку: холеретики с синтетическими желчными кислотами увеличивают объем вырабатываемой желчи, а препараты, содержащие желчь животных, — и стимулируют желчеобразование, и напрямую выполняют заместительную функцию .

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни .

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами . Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Как принимать желчегонные препараты?

Такие средства, как правило, отпускают без рецепта врача, поэтому многие назначают их себе самостоятельно. При этом потребители зачастую не учитывают, что стимулировать желчеобразование и желчеотделение безопасно лишь в том случае, если у желчи свободен путь к двенадцатиперстной кишке. Но когда в желчевыводящих путях имеется препятствие и свободный ток желчи затруднен, может неожиданно возникнуть ситуация, которая потребует немедленного хирургического вмешательства.

Из этого следует, что схему приема медикамента и продолжительность лечения при том или ином заболевании должен определять врач.

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

На заметку: холеретики с синтетическими желчными кислотами увеличивают объем вырабатываемой желчи, а препараты, содержащие желчь животных, — и стимулируют желчеобразование, и напрямую выполняют заместительную функцию .

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни .

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами . Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Синтетические и натуральные холеретики

Показаниями к применению холеретиков выступают одни и те же патологии для всех групп лекарств рассматриваемой категории. Назначение и синтетических желчегонных препаратов (типа «Циквалона», «Оксафенамида»), и средств, изготовленных из элементов естественной секреторной жидкости (типа «Аллохола», «Лиобила», «Холензима»), и желчегонных таблеток на травах (типа «Конвафлавина», «Флакумина») осуществляется одинаково часто.

Их используют при наличии следующих патологических процессов и сбоев в организме: хронических воспалительных заболеваний печени (циррозе, гепатозе, стеотазе); хронических воспалительных патологиях холедохов (ангиохолите, холецистите); нарушении моторики и сократительного потенциала холедохов; сбоях в выводе желчи, которые могут привести к нарушению стула.

Вообще, в некоторых случаях желчегонные препараты при запорах являются единственно верным решением.

В зависимости от специфики протекания заболевания, холеретики могут назначаться вместе с антибиотиками и веществами, отвечающими за подавление мышечных спазмов. Если наблюдается сбой в выработке секреторной жидкости, холеретики на основе животного сырья применяются в альтернативной терапии, когда терапевтические медикаменты нужно заменить. Самые сильнодействующие — вещества, которые изготавливаются из элементов желчи. В организме они усваиваются довольно тяжело, их действие часто вызывает проблемы в работе кишечника (не исключено возникновение жидкого стула).

У искусственных желчегонных капель, сиропов, таблеток из группы холеретиков более мягкое действие, они легче переносятся организмом, но по эффективности уступают тем веществам, в составе которых присутствуют элементы желчи. Синтетическими холеретиками не оказывается такое же положительное воздействие на свойства желчи, как медикаментами естественного происхождения, в составе которых присутствуют целебные растительные компоненты.

Но у искусственных холеретиков, помимо желчегонного, имеются следующие терапевтические свойства:

• Спазмолитические (снимают спазм и болезненные ощущения в холедохах).
• Бактерицидные.
• Гиполипидемические (снижается содержание холестерина в крови по причине его вывода из организма).
• Противовоспалительные.
• Функция избавления от гниения и брожения в желудке и кишечнике.

Данные качества должны учитываться в процессе индивидуального подбора оптимального лекарственного средства. Например, если пациент страдает сильным болевым синдромом, то ему требуется медикамент со спазмолитическим эффектом.

Если при болезнях желчного пузыря и холедохов параллельно наблюдаются хронические патологии артерий эластического и мышечно-эластического типа, повышенное кровяное давление и высокий процент холестерина в крови, то нужны вещества с осалмидом в составе. При наличии сильных воспалительных процессов в оболочке желчного пузыря или холедохах лучше всего употреблять препараты с циквалоном. У растительных холеретиков имеются более легкое и безопасное действие по сравнению с искусственными и натуральными лекарствами, изготовленными из элементов желчи.

Ими оказывается полноценное благоприятное воздействие на органы билиарной системы и ЖКТ, поэтому они такие эффективные. Если отсутствуют аллергические реакции, лучше применять в качестве холеретиков вещества с растительными элементами в составе.

Почему застой желчи опасен для здоровья?

Поступая в желчный пузырь, желчь не только накапливается в нем, но и становится более концентрированной за счет потери части воды. Чем более продолжителен период времени, в течение которого секрет остается в желчном пузыре, тем выше становится концентрация содержащихся в желчи кислот, билирубина и холестерина.

Если застой желчи в организме приобретает характер постоянного явления, образуется «билиарный сладж» или осадок в виде кристаллов билирубина, холестерина и кальция. По мере того как они накапливаются в желчном пузыре, происходит образование камней и развитие желчнокаменной болезни.

Камни опасны тем, что вызывают закупорку желчных протоков. Человек при этом ощущает сильную боль в области правого подреберья. А холестаз лишь усугубляется. Осложнениями желчнокаменной болезни становятся гепатит, панкреонекроз, рак. С течением времени заболевание переходит в холецистит и может приобретать ряд опасных осложнений, например, гангрену, перитонит.

Важно!

Холестаз – это серьезная патология, игнорировать которую опасно для здоровья.

Интересный факт!

Одестон (гимекромон)

Этот желчегонный препарат из группы синтетических холеретиков хорошо стимулирует отхождение желчи. Активное вещество «Одестона» — гимекромон. Препарат уменьшает застойные явления, служит профилактикой возникновения холестериновых камней (снижая риски выпадения холестериновых кристаллов). «Одестон» назначают при дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, холангите и хроническом холецистите, а также после операций на желчном, когда хронически снижена секреция желчи. Но нужно помнить, что «Одестон» не предназначен для мягкой стимуляции оттока желчи – это препарат с сильным действием.

Одестон

Polfa (Польфа), Польша

— дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по гиперкинетическому типу; — некалькулезный хронический холецистит, холангит, холелитиаз; — состояние после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях; — снижение аппетита, тошнота, запор, рвота (на фоне гипосекреции желчи).

от 332

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на: 

• холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.

• холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое). 

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

• седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.

• тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

Диспансерное наблюдение

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез (урсодезоксихолевая кислота)

«Урсосан» содержит желчные кислоты, улучшая качество желчи, увеличивая желчеобразовательную функцию гепатоцитов. Эти лекарства для желчного не только применяются для профилактики желчнокаменной болезни, но и способны растворять уже имеющиеся камни в желчном (если они небольшого размера и состоят из холестерина). Урсодезоксихолевая кислота снижает в желчи уровень холестерина. «Урсосан» назначают в комплексном лечениии неалкогольной и алкогольной жировой дистрофии печени, при хронических вирусных гепатитах и дискинезиях желчевыводящих путей.

Урсосан

ПРО.МЕД.ЦС, Чехия

Препарат Урсосан оказывает желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действия.

от 160

Применение во время беременности

При беременности разрешено использование только тех желчегонных средств, которые не провоцируют сокращение матки и не способны проникать через оболочку плаценты. Нужно тщательно контролировать, чтобы не развилась на них негативная реакция организма. Наилучшие и самые безопасные средства при вынашивании малыша – это препараты типа «Холензима», «Холосаса», «Холемакса», кошачьей травы, «Кормагнезина», «Метацина», «Папаверина» («Папазола») и «Дротаверина».

В продаже можно встретить медикаменты, которые назначаются беременным женщинам к приему только при условии строгого наблюдения со стороны лечащего врача и только при наличии показаний. Теоретически вещества в составе не причинят вреда матери и ребенку, но экспериментальных клинических испытаний не проводилось.

В инструкции так и указано, что при употреблении нужен врачебный контроль. Итак, к относительно безопасным желчегонным таблеткам, каплям и сиропам можно отнести средства «Одестон», «Холонертон», «Фламин», «Фебихол», «Берберис-Гомаккорд», «Хофитол». Самым популярным из перечисленных медикаментов является «Одестон».

Применять травы во время беременности не рекомендуется по тем же причинам, что и при терапии детей. Зачастую врачи заменяют растительные средства готовыми препаратами, в составе которых высоко содержание натуральных целебных растений («Холемакс», «Холензим»).

Дозировка, продолжительность приема и срок действия описываемых медикаментов для беременных женщин стандартные, они указаны в инструкции по применению.

Основная симптоматика при патологиях желчевыводящих путей

При наличии нарушений в желчевыводящих каналах симптомы, как правило, ярко выражены. Грамотному специалисту будет легко распознать патологию по следующим признакам:

• болевым ощущениям в правой части живота;
• обесцвечиванию каловых масс;
• снижению аппетита;
• потемнению цвета урины;
• вздутию живота;
• желтому налету на языке;
• интоксикации, проявляющейся повышением температуры тела, головной болью и высокой утомляемостью;
• метеоризму;
• боли в сердце;
• урчанию в желудке;
• механической желтухе, которая сигнализирует о том, что нарушен отток жидкости по холедохам;
• сильной тошноте;
• рвотным позывам;
• ощущению горечи во рту;
• абдоминальной боли;
• нарушенному стулу;
• ощущению жжения в пищеварительном тракте.

Симптоматика хорошо убирается специальными медикаментами, обладающими желчегонным эффектом.

Заключение

В заключение следует остановить внимание на очень важных моментах, касающиеся назначения желчегонных препаратов. Врач и пациент должен знать, что некоторые желчегонные могут негативно влиять на слизистую оболочку желудка и кишечника, и вследствие этого возможно нарастание диспептических явлений

Важно, что все без исключения желчегонные противопоказаны при наличии желчнокаменной болезни, стриктурах желчевыводящих путей, и калькулезном холецистите. Следует знать, что они могут вызвать послабление стула, и их назначать нежелательно при соответствующих заболеваниях, при которых есть диарея

Это болезнь крона, или язвенный колит.

Отдельно нужно сказать о группе гидрохолеретиков, так называют лечебные минеральные воды, которые всегда назначают при патологии печени и желчевыводящих путей вне стадии обострения. Минеральные соли, которые находятся в водах, выделяются клетками — гепатоцитами в желчные капилляры, и улучшают количество и качество желчи, влияя на водную фазу. Желчегонными эффектами обладают воды Ессентуки № 4, Берёзовская Украинская, Джермук (Армения), Славяновская, вода Нафтуся из Трускавца.

Любая минеральная вода при некалькулезном хроническом холецистите принимается тёплая, или даже горячая. Обычный объём ― от 1 до полутора стаканов, три раза в день, обязательно до еды, за 30 минут или даже за полтора часа в зависимости от состояния секреторной функции желудка. Если речь идет о газированных минеральных водах, то газ из них нужно выпустить.

И если правильно использовать минеральные воды, то можно согласиться с высказыванием С. П. Боткина о том, что «минеральная вода выполаскивает и вычищает пузырь и желчные протоки, и уничтожает условия для дальнейшего образования камней».