Заворот кишок у кошек

Возможные последствия

Заворот кишок – состояние, которое создает угрозу жизни ребенка. При отсутствии своевременного лечения или экстренной медицинской помощи возникает риск летального исхода пациента.Главной опасностью заболевания считается перитонит, в процессе которого происходит общее заражение крови.

Самым серьезным состоянием является тотальный заворот, сопровождающийся значительным нарушением системы кровообращения. Общая симптоматика болезни при этом может проявляться с минимальной симптоматикой.

Последствиями заворота кишок могу стать следующие состояния:

• интоксикация организма;
• разрыв кишки;
• перитонит;
• гангрена;
• сепсис;
• воспаление брюшины;
• образование перфорации;
• обезвоживание организма;
• летальный исход;
• повышение температуры тела до критичных отметок;
• кишечная непроходимость.

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

• Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
• Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
• Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
• Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

• внутричерепную гипертензию;
• проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
• признаки поражения нервного волокна;
• психические расстройства;
• судороги;
• атаксию;
• нарушения интеллекта;
• гипотонию мышц ног и рук;
• нарушение функции сердца и дыхания;
• изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

• сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
• позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
• при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
• на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

• поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
• ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
• при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
• когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
• вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к лечению и диагностике. Они хотят понимать для чего проводятся те или иные процедуры, самостоятельно выбирать медицинские клиники. Посмотреть адреса и номера телефонов медцентров Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут есть исчерпывающая информация об их времени работы, наличии свободных мест для записи. С помощью сайта удобно заранее выяснить стоимость всех процедур, уточнить, где проводятся актуальные акции или предусмотрены льготы. Также тут указана инфраструктура клиник, модели томографов и квалификация медицинского персонала. Отмечены отзывы пациентов, уже прошедших такую диагностику. Позвонив в наш колл-центр, вы не только забронируете талон на удобное время, но и получите в подарок скидку до 1000 рублей. Для пациентов услуга бесплатная.

Причины возникновения заворотка кишок

Кишечная непроходимость может возникать вследствие спазма либо пареза кишечника. К завороту кишки может также приводить и усиленная перистальтика, в результате чего потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Само же усиление перистальтики может возникать по причине употребления в пищу богатых растительной клетчаткой продуктов. Так же и моторика кишечника может становиться значительно более выраженной в результате передозировки определенными медикаментами.

В просвете кишечника может оказаться какое-то инородное тело, иногда же прохождению содержимого кишечника может мешать опухоль. Также к числу причин заворота кишок принадлежит и спаечная болезнь, то есть последствия перенесенного перитонита. В детском возрасте, к примеру, кишечная непроходимость может влиять на пороки развития и нарушение режима питания.

Все причины заворота кишечника можно разделить на несколько видов. К примеру, механическая непроходимость может возникать вследствие перекрытия просвета кишки инородным телом (обтурационная непроходимость) или сдавливанием извне отдельного участка кишки (странгуляционная непроходимость).

В результате странгуляционной непроходимости могут возникать сдавливания брыжейки и сосудов, которые транспортируют кровь к данному фрагменту кишечника, что может приводить к гангрене. В педиатрии являются распространенными случаи инвагинации кишечника, которые сопровождаются вхождением одного участка кишечника в соседний с последующим формированием круговой складки. Помимо этого, у детей заворот кишок может возникать вследствие длинной брыжейки или сильной моторики.

Парезы или спазмы мышечных волокон могут приводить соответственно  к паралитической и динамической непроходимости. Изменения тонуса мышц могут быть также связанными и с заболеваниями внутренних органов, например инфарктом миокарда или мочекаменной болезнью. Нарушения сокращений мышечных волокон могут возникать и после операций на кишечнике или вследствие приема сильнодействующих препаратов, при заболеваниях нервной системы либо же после свинцового отравления.
В единичных случаях спастический заворот кишок у детей может возникать в результате массивной инвазии глистов.

Причины заворота века

По спровоцировавшим энтропион факторам определяется вид заворота века. Перечислим основные:

• Старческий. Он является следствием возрастных изменений, которые сопровождаются ослаблением мышц, удерживающих веки в правильном положении. Зачастую заворот происходит на обоих глазах.
• Рубцовый. Этот тип энтропиона возникает на фоне воспалений, при которых между веком и конъюнктивой образуются рубцы. Они могут вывернуть веко. Подобные осложнения бывают при блефарите и конъюнктивите.
• Механический. Такой заворот век происходит при развитии опухолей в области органов зрения. Новообразование способно деформировать веки, заворачивая их внутрь глаза.
• Врожденный. Энтропион может развиться и внутриутробно. Связано это с аномальным формированием органов зрения и век.
• Паралитический. Причина этого заворота — паралич глазных мышц, который может быть вызван травмой, патологиями ЦНС и другими факторами.

Исцеление заворота кишок

Как уже было сказано, это состояние фактически постоянно просит незамедлительного хирургического вмешательства. Исключение – частичное закручивание кишки, которое не превосходит 90 градусов. В этом случае, обычно, используют расправление с помощью эндоскопа.

Операция подразумевает раскручивание участка через разрез в брюшной полости. Если начал развиваться некроз тканей, используют сегментальную резекцию омертвевшего участка.

В томных вариантах при широком перитоните доктору приходится удалять как большой участок кишечного тракта, что концы нереально сшить вкупе. Тут применяется илеостомия – создание искусственного отверстия в брюшной стене (стомы) с выводом подвздошной кишки. Опосля этого пациенту пригодится калоприемник (колостомический мешок). Илеостома опосля заворота кишок быть может как временной, так и остаться на всю жизнь.

Опосля данной для нас процедуры аппендикс может сдвигаться в другое пространство, потому хирург попутно может удалить и его, чтоб не затруднять диагностику аппендицита в дальнейшем.

Профилактика

Чтобы заболевание не одолело человека, второй должен соблюдать несколько простых правил. В основном нужно остерегаться того, от чего бывает заворот кишок:

1. Не переедать, особенно перед сном, когда ослабляются все функции организма.
2. Не голодать, а тем более не срывать после длительной диеты, чтобы не было большой нагрузки.
3. Кушать часто, но маленькими порциями.
4. Увеличивать физическую активность — обеспечивает нормальную перистальтику кишечника.
5. Проводить своевременное лечение запоров и вовремя их предотвращать.

Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологии необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи

Лечение заворота кишок

Медикаментозного лечения для устранения проблемы, нет. Таблетки могут лишь на время снять боль и убрать симптомы. Прием таблеток на раннем этапе патологии может сбить клинику и помешать диагностике типа заворота. Время, потраченное на прием лекарств, может оказаться для пациента губительным.

При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.

Препараты назначаются после оперативного вмешательства. Их прием нужен для купирования болевых ощущений и других остаточных явлений после операции. Обычно используют морфин, кеторол и дротаверин.

Чем опасен заворот кишок при беременности?

беременностиродовРазвитию заворота у беременных женщин способствует:

• Рост плода и увеличение размеров матки. Примерно на 4 месяце беременности в результате увеличения массы растущего плода матка вступает большой таз, оттесняя и расталкивая кишечные петли. Это первый критический период, во время которого риск возникновения заворота кишечника особенно велик.
• Начало родовой деятельности. Во время начала родовой активности головка плода входит в малый таз. В это же время значительно повышается сократительная активность матки, целью которой является выталкивание плода. Вдобавок к этому во время схваток в несколько раз повышается давление в брюшной полости. Совокупность перечисленных факторов позволяет считать начало родовой деятельности вторым критическим периодом, во время которого повышен риск заворота кишок.
• Изменения в матке непосредственно после родов. После рождения плода давление в брюшной полости резко понижается и сжатые кишечные петли расправляются. Через несколько минут после этого в матке начинается сократительная активность, которая приводит к отделению и рождению последа (плаценты и плодных оболочек). Именно эти маточные сокращения и могут стать причиной заворота кишок в раннем послеродовом периоде (третий критический период).
• Наличие спаек в брюшной полости. Образованию спаек могут способствовать острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, а также диагностические и лечебные операции на органах брюшной полости. Спаечный процесс может склеивать петли кишок, в результате чего растущая матка может сдавливать и перекручивать целые отделы кишечника, повышая риск заворота.

кесарева сеченияв передней брюшной стенке производится разрез, через который извлекается ребенок

Симптомы заворота кишок

Все начинается с резкой схваткообразной боли в центре живота (чаще всего в районе пупка), которая спустя некоторое время сменяется постоянной болью.

Прочие симптомы заворота кишок также могут появляться через пару часов после приступа:

1. Чувствительность при прикосновениях к животу;

2. Рвота зеленой желчью и постоянная тошнота;

3. Чувство распирания, надутость живота;

4. Непроходимость кишечника;

5. Кровавый стул, либо его отсутствие.

В отдельных случаях все эти ощущения при завороте кишок у взрослого могут появляться спустя несколько суток. Младенцы могут проявлять несколько иные симптомы:

1. Внезапный приступ плача;

2. Сучение ножками в приступе боли;

3. Вялость;

4. Учащенное дыхание и сердцебиение.

Острое состояние у ребенка может проявляться приступообразно, чередуясь с периодами облегчения.

Этиология

В связи с редкой встречаемостью этиология болезни до конца не изучена. Выделяют два основных типа фактора. К предрасполагающим относятся:

• Перигастрит;
• Гастропарез;
• Язвенная болезнь;
• Гипоплазия связочного аппарата желудка;
• Диафрагмальная грыжа;
• Растяжение связочного аппарата;
• Релаксация диафрагмы.

Оперативные вмешательства: фундопликации, гастростомии, ваготомии, резекция части кишечника и т.д.

Наиболее частой причиной является диафрагмальная грыжа. Скользящее или постоянное присутствие части желудка в области средостения создает благоприятные условия для его смещения.

К производящим факторам относится повышение внутрибрюшного давления. Его вызывает употребление грубой пищи, хронические запоры, многократная рвота, длительный кашель.

Сочетанными аномалиями при врожденной характере патологии становятся пилоростенозы, агенезия легкого, атрезия кишки.

Заворот тонкой кишки

В нормальных условиях петли кишечника совершают значительные по объему движения и нередко делают повороты до 90°, не вызывая каких-либо патологических нарушений. При повороте кишки более чем на 180° происходит перекрытие ее просвета и сдавление сосудов брыжейки. Завороту способствуют переполнение кишечника, усиленная перистальтика, спайки. В заворот могут вовлекаться несколько петель, а иногда весь кишечник .

Клиническая картина и диагностика. Завороты тонкой кишки начинаются остро. Заболевание протекает с тяжелыми общими и местными клиническими симптомами, характерными для острой высокой странгуляционной непроходимости.

В первые часы заболевания на фоне постоянной боли периодически возникают схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает синхронно с перистальтикой, достигая характера нестерпимых. Часто больные становятся беспокойными, кричат от боли, принимают вынужденное положение с приведенными к животу ногами. С самого начала заболевания возникает многократная рвота, не приносящая облегчения, вначале — неизмененным желудочным содержимым и желчью, а затем она становится фека-лоидной. Задержка стула и газов является непостоянным симптомом заболевания: часто вначале бывает однократный стул за счет опорожнения нижних отделов кишечника, не приносящий облегчения.

Общее состояние больного тяжелое. Быстро появляются и нарастают нарушения водно-солевого, белкового и углеводного обмена, микроциркуляторные и гемодинамические расстройства, интоксикация, снижение диуреза. Живот умеренно вздут, иногда вздутие проявляется лишь сглаженностью подреберных областей.

Нередко обнаруживают положительный симптом Воля — баллонообразно растянутую и фиксированную в животе петлю тощей кишки, над которой определяют высокий тимпанит и шум плеска.

При обзорной рентгеноскопии живота обнаруживают чаши Клойбера, которые появляются через 1-2 ч от начала заболевания и локализуются в левой половине эпигастральной области и в мезогастральной области.

Лечение хирургическое. Оно заключается в деторсии или «развязывании» узлообразования, удалении содержимого кишечника через длинный назоинтестинальный зонд. При не вызывающей сомнения жизнеспособности кишки ограничиваются деторсией. При некрозе кишки производят резекцию нежизнеспособной петли с анастомозом конец в конец. Линия пересечения кишки должна быть на 40-60 см выше препятствия и на 10-15 см ниже него.

Основные симптомы

Определить у своего питомца заворот кишок очень легко, так как патология имеет ярко выраженную клиническую картину независимо от того, какой отдел ЖКТ поражен. Заболевание протекает в острой форме и быстро прогрессирует. Собака испытывает сильную волнообразную боль спазматического характера. У нее наблюдается запор, неукротимая рвота с пеной, во время которой напрягаются мышцы верхней брюшины. Самый яркий симптом заворота кишок – тонус мышц задних конечностей. Псу тяжело стоять, поэтому он старается лечь и вытянуть лапы. При пальпации можно нащупать опухший кишечник и тугой, вздувшийся живот.

Повышается температура до 41 градуса. Появляются новые симптомы: синюшность кожных покровов, саливация, затрудненное дыхание.

Заметив эти признаки, медлить нельзя, в противном случае собака может умереть от острого сепсиса. На спасение животного имеется не более 8 часов, однако говорить о благополучном прогнозе можно только в том случае, когда профессиональная помощь была оказана в первые 1-1,5 часа после приступа.

Что такое заворот кишок

Заворотом кишок называют механическую кишечную непроходимость, которая развивается вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Больше всего проявляется у пожилых людей, возраст которых от 60 лет. В своем подавляющем большинстве заворот возникает в толстом кишечнике: в 80% случаев происходит перекручивание сигмовидной кишки, 15% — слепой, менее чем в 5% – селезеночного угла. 

Для детей более характерно заболевание в области тонкого кишечника, у которого та или иная связь с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. 

Характеристики лямблиоза

Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки. Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%. Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

Причины развития

По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду. Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки). Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.

К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:

1. физическое истощение;
2. детский возраст до 10 лет;
3. хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
4. врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
5. ранее перенесенные операции на желудке
6. дефицит белка в рационе.

Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.

Клинические симптомы

С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:

1. уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
2. тошнота и рвота;
3. чередование запоров и диареи;
4. водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
5. боль в правом подреберье;
6. повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
7. уменьшение массы тела, астенизация.

Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.

От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации. Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью. Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.

Анатомия пищеварительной системы

(ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника, печени и так далее)

Строение кишечника

(до 4 метров)(пилорического)С анатомической точки зрения выделяют:

• тонкий кишечник;
• толстый кишечник.

Тонкий кишечникВ тонком кишечнике выделяют:

• двенадцатиперстную кишку;
• тощую кишку;
• подвздошную кишку.

(необходимая для переваривания и усвоения жиров)ферментыбелковжировуглеводовтоксиновТолстый кишечник(5 – 15 см в начальном отделе и до 7 см в конечном)В толстом кишечнике выделяют:

• слепую кишку;
• ободочную кишку (которая, в свою очередь, делится на восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный отделы);
• прямую кишку.

Моторика кишечника

(перистальтика)(то есть чем больше пищи поступило в кишечник из желудка)(плотное мышечное кольцо, расположенное на границе желудка и двенадцатиперстной кишки и смыкающееся сразу после заброса очередной порции пищи из желудка в кишечник)

Строение и функции брыжейки

Основными функциями брыжейки являются:

• Фиксация кишечника – благодаря наличию брыжейки петли кишечника не переплетаются между собой во время перистальтических движений и поворотов тела, однако в то же время сохраняют определенную подвижность.
• Кровоснабжение кишечника – в брыжейке проходят все кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питание кишечной стенки.
• Иннервация кишечника – в толще брыжейки также располагаются нервные волокна, регулирующие активность моторики кишечника.

Диагностика заворота кишок

Designed by wavebreakmedia_micro / Freepik

Учитывая, что это неотложное медицинское состояние, от вовремя поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Опознать его в домашних условиях проблематично, однако, острая внезапная боль в животе – это достаточное основание для вызова «скорой помощи».

После госпитализации с подозрением на заворот кишок врачи проводят комплексную диагностику:

1. Рентгеновский снимок с барием для верхней и нижней части кишечного тракта;

2. Компьютерная томография брюшной полости;

3. Сигмоидоскопия;

4. Общий анализ крови (СОЭ и лейкоциты), опционально биохимический с замером уровня альбумина.

При диагностике заворота кишок врачу следует своевременно исключить рак толстой кишки, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, почечную колику, дивертикулез.

Опасные осложнения

Целью начала терапии в первые 3 дня от появления симптоматики заворота является возможность избежать осложнений. При их возникновении резко ухудшается состояние ребенка, снижается прогноз благополучного исхода.

Обезвоживание

Частая мучительная рвота способствует потере значительного объема жидкости и электролитов. Не происходит всасывания жидкой части кала в толстой кишке при завороте, что еще более усугубляет состояние дегидратации:

• сгущается кровь;
• снижается артериальное давление;
• падает сила сердечных сокращений.

В первую очередь страдает головной мозг (головокружения, сонливость, потеря сознания). При потере 15% жидкости наступает смерть пациента.