Вывих челюсти: что делать?

Трейнеры

Используются при небольших искривлениях. Это силиконовые конструкции с пружинной дугой и индивидуальными кармашками для каждого зуба. В основном устанавливаются детям до 12 лет, реже используются для взрослых пациентов. Взрослые трейнеры более жесткие, изготавливаются из полипропилена. Трейнеры не только сдвигают зубы на нужные места, но и помогают приучить мышц и весь зубочелюстной аппарат к правильному положению.

Преимущества трейнеров:

• Незаметны при ношении.
• Не приносят дискомфорта.
• Легко снимать и чистить.
• Минимум посещений врача.
• Ношение в основном в ночное время, днем достаточно одного часа.

Признаки и симптомы

Общий

Безусловно, двумя наиболее частыми описанными симптомами являются боль и ощущение, что зубы больше не соединяются должным образом (травматический неправильный прикус или нарушение прикуса). Зубы очень чувствительны к давлению ( проприоцепция ), поэтому даже небольшое изменение положения зубов вызовет это ощущение. Люди будут также очень чувствительны к прикасаться к челюсти , что нарушается, или в случае мыщелкового перелома области только в передней части козелки на ухе .

Другие симптомы могут включать расшатывание зубов (зубы по обе стороны от перелома будут расшатываться, потому что перелом подвижный), онемение (потому что нижний альвеолярный нерв проходит вдоль челюсти и может быть сдавлен при переломе) и тризм (затруднение открывания рта. ).

Снаружи рта можно увидеть признаки отека, синяков и деформации. Переломы мыщелков глубокие, поэтому редко можно увидеть значительный отек, хотя травма может вызвать перелом кости в передней части наружного слухового прохода, поэтому в слуховом проходе иногда можно увидеть синяк или кровотечение. Открытие рта может быть уменьшено (менее 3 см). Может наблюдаться онемение или изменение чувствительности ( анестезия / парестезия в подбородке и нижней губе (распространение подбородочного нерва ).

Внутри ротовой полости, если перелом происходит в области опоры зуба, между зубами по обе стороны от перелома можно увидеть ступеньку или можно увидеть пространство (часто ошибочно принимаемое за потерянный зуб) и кровотечение из десны в этой области. Может быть открытый прикус там, где нижние зубы больше не соприкасаются с верхними зубами. В случае одностороннего перелома мыщелка задние зубы на стороне перелома встретятся, и открытый прикус будет постепенно увеличиваться по направлению к другой стороне рта.

Иногда синяк развивается на дне рта (подъязычный экцимоз ), и перелом можно перемещать, перемещая любую сторону сегмента перелома вверх и вниз. Для переломов, которые возникают в области, не связанной с зубами (мыщелок, ветвь, а иногда и угол), открытый прикус является важным клиническим признаком, так как кроме опухоли может быть мало что иное, как опухоль.

Мыщелковый

Этот тип перелома нижней челюсти может включать один мыщелок (односторонний) или оба (двусторонний). Односторонний перелом мыщелка может вызвать ограниченное и болезненное движение челюсти. Может наблюдаться припухлость в области височно-нижнечелюстного сустава и кровотечение из уха из-за разрыва наружного слухового прохода. Гематома может распространяться вниз и назад за ухом, что можно принять за знак Баттла (признак перелома основания черепа ), хотя это редкая находка, поэтому при ее наличии следует исключить внутричерепную травму. Если кости ломаются и накладываются друг на друга, может наблюдаться сокращение высоты ветви. Это приводит к появлению рвоты зубов на сломанной стороне (зубы встречаются слишком рано на сломанной стороне, а не на стороне без перелома, т.е. «открытый прикус», который постепенно ухудшается на непораженной стороне). При открытии рта возможно отклонение нижней челюсти в сторону перелома. Двусторонние переломы мыщелков могут вызывать указанные выше признаки и симптомы, но с обеих сторон. Неправильный прикус и ограниченное движение челюсти обычно более серьезны. Двусторонние переломы тела или парасимфиза иногда называют «цепной нижней челюстью», и они могут вызывать непроизвольное движение языка кзади с последующей обструкцией верхних дыхательных путей. Смещение мыщелка через крышу суставной ямки в среднюю черепную ямку встречается редко. Другие редкие осложнения травмы нижней челюсти включают повреждение внутренней сонной артерии и облитерацию слухового прохода из-за вывиха заднего мыщелка. Двусторонние переломы мыщелков в сочетании с переломом симфиза иногда называют переломом гвардейца. Название происходит от этой травмы, которая случается у солдат, которые падают в обморок на параде и ударяются об пол подбородком.

Устранение застарелого переднего вывиха нижней челюсти

Устранить застарелый передний вывих нижней челюсти таким же способом, как и свежий, часто очень трудно или невозможно. Невправимыми могут быть и вывихи, неоднократно рецидивирующие через длительные промежутки времени. В таких случаях следует попытаться вправить нижнюю челюсть по методу Popesku, который заключается в следующем. Больного укладывают на спину, рот открывают как можно шире и между коренными зубами интерпонируют туго скатанные бинтовые валики диаметром 1,5-2 см; непрерывно надавливая рукой на подбородок снизу вверх, низводят головки нижней челюсти. Затем надавливают на подбородок спереди назад.

После вправления головок накладывают на 2-3 недели иммобилизирующую круговую повязку из бинта или пращу, а затем назначают дозированную и постепенную механотерапию.

У больных с застарелым вывихом вправлять челюсть следует под наркозом либо под потенцированной местной анестезией (по Berchet — М. Д. Дубову). Если такая попытка оказалась безуспешной, нужно производить вправление оперативным путем, обнажив край вырезки нижней челюсти разрезом длиной 2- 2,5 см по нижнему краю скуловой дуги. Захватив прочным крючком ветвь челюсти за полулунную вырезку, оттягивают ее вниз, а затем, нажав на подбородок, смещают головку челюсти назад и устанавливают ее в нижнечелюстной ямке. Если же этой репозиции препятствует деформированный суставной диск, его удаляют. После вправления головки челюсти рану послойно зашивают. Если такое вправление невозможно осуществить из-за грубых рубцовых изменений вокруг сустава и в самой полости сустава, резецируют головку нижней челюсти и сразу же после заживления раны назначают активную и пассивную механотерапию, применяя для этого стандартные аппараты.

Исходы и осложнения застарелых передних вывихов

Исходы застарелых вывихов обычно благоприятные. При недостаточном применении после хирургической операции механотерапии возможно развитие контрактуры нижней челюсти.

Коррекция прикуса взрослым винирами

Иногда дефекты прикуса у взрослых совсем незначительные и чисто косметические — например, между передними зубами есть щели, или одни зубы чуть короче или длиннее других. Такие дефекты в зоне улыбки не опасны для здоровья, но серьезно портят эстетику.

Чтобы их устранить, не обязательно проводить полноценное длительное ортодонтическое лечение. Дефекты можно замаскировать винирами — керамическими пластинками, которые устанавливаются на зубы и полностью перекрывают их. Виниры можно сделать чуть шире или длиннее родных зубов, и таким образом закрыть все дефекты.

Кроме того, если поставить виниры на все передние зубы, можно создать эффект белоснежной голливудской улыбки — они замаскируют все потемнения и дефекты эмали, делая зубы идеальными во всех смыслах.

Лечение Вывихов нижней челюсти:

Лечение больных с острым вывихом заключается во вправлении вывиха и иммобилизации нижней челюсти на 10-15 дней путем наложения шин или пращевидной повязки. Методы вправления острых вывихов описаны в литературе по хирургической стоматологии.

Для лечения привычных вывихов применяют съемные и несъемные ограничители открывания рта. Различают два вида ограничителей открывания рта.

Первый основан на создании препятствия движению нижней челюсти за счет упора на передний край ее ветви. Это достигается с помощью съемных или несъемных аппаратов, снабженных отростками с пелотами, упирающимися в ветвь нижней челюсти .

Второй вид ограничителей открывания рта построен на принципе межчелюстного шарнирного связывания с помощью назубных аппаратов и приспособлений.

Срок лечения указанными аппаратами 2-3 мес. Эффективность лечения повышается при назначении медикаментозного и физиотерапевтического лечения. При лечении вывихов по показаниям проводят другие ортопедические мероприятия: избирательное пришлифовывание зубов при наличии преждевременных окклюзионных контактов; нормализацию межальвеолярной высоты при ее нарушениях, восстановление путем протезирования отсутствующих    зубов.

При комплексном лечении привычных вывихов применяют ортопедические вмешательства, медикаментозные, физические и хирургические методы, релаксационную терапию для снятия спазма жевательных мышц, блокаду жевательных мышц анестетиками, массаж, упражнения.

Высокий лечебный эффект достигается при использовании оперативных способов, репозиции и фиксации диска, укрепления связочного аппарата сустава.

1.Общие сведения

Вывихом называют такое смещение костных структур относительно друг друга, при котором головка сустава выходит из предназначенной для нее «втулки» – анатомического ложа. Нормальное строение суставов, а также околосуставных костных, хрящевых, мышечных тканей препятствует такому смещению. Сустав, как говорят в физике, пребывает в устойчивом динамическом равновесии: при отклонениях от естественного положения прилагаемые к суставу природные силы «автоматически» возвращают его в исходную позицию. Иными словами, вывих происходит либо при очень значительном механическом воздействии на сустав (сильный удар, давление, вытягивание), либо при аномальной его конфигурации (врожденные или приобретенные изменения анатомии), либо при грубых органических изменениях в околосуставных тканях (которые больше не могут удерживать сустав в природном положении).

Все сказанное справедливо в отношении любых суставов, – включая височно-нижнечелюстной сустав, которым нижняя челюсть подвижно сопрягается с черепом.

Согласно публикуемым в различных источниках статистическим оценкам, вывих нижней челюсти составляет от 1% до 5% в общем объеме обращений по поводу вывихов. В силу анатомических причин среди обращающихся преобладают женщины старшего и пожилого возраста.

Вывих надколенника лечение

Вывих считается серьезной, опасной травмой, лечить которую нужно исключительно в медицинском учреждении. Самодеятельность в решении этого вопроса исключена. Самым распространенным методом восстановления является вправление сустава, после чего он занимает свое привычное положение. Специалист обязательно уделяет время устранению сопутствующей симптоматики, в частности, гемортроза. Для этого делается пункция, накладываются холодные компрессы или шина.

В самых серьезных случаях, пациенту может требоваться оперативное вмешательство, после
которого следует продолжительный процесс реабилитации, сопровождающийся наблюдением лечащего врача. Операция назначается только в случае полного разрыва сухожилий или связок. Современное оборудование, которым располагает клиника Доктора Глазкова позволяет считать хирургическое вмешательство малоинвазийным, поэтому период восстановления тоже минимален.

Классификация вывихов верхней и нижней челюсти

Травма может быть следующего вида:

• Односторонний — характерный для патологии одного сустава. Встречается достаточно редко. Отличительные симптомы — отклонение челюсти в здоровую сторону и приоткрытое положение рта.
• Двусторонний — при котором происходит патология суставов с двух сторон. Имеет место более часто в травматологии. Отличительные симптомы — полностью открытый рот, затруднения при разговорах или глотании, а также выделение слюны.

Кроме того вывихи могут быть:

1. Полными, когда наблюдается полное несмыкание костей.
2. Неполными или подвывихами, когда видны признаки частичного соприкасания концов костей.

В зависимости от наличия или отсутствия повреждения мягких тканей, сухожилий, сосудов и кожных покровов вывихи бывают:

1. Простыми.
2. Осложненными.

В зависимости от смещения головки суставной кости вперед или назад, вывих может быть:

1. Передним.
2. Задним.

Почему у пациентов возникает дисфункция ВНЧС?

Патология, прежде всего, возникает на фоне проблемной работы сложного (шарнирообразного) сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти.

Причин патологии ВНЧС может быть несколько:

• неправильный прикус;
• постоянная скованность лицевых мышц в результате нервно-психического или физического напряжения;
• отсутствие жевательного зуба или сразу нескольких единиц жевательных групп во рту;
• склонность к повышенной стираемости зубов;
• механическая травма;
• некачественная установка протезов;
• проблемы с позвоночником (к примеру, сколиоз);
• привычка жевать на одну сторону, тем самым нагружая ВНЧС;
• родовые травмы;
• ошибки при установке пломб и лечении в прошлом;
• неправильно подобранное ортодонтическое лечение в прошлом;
• анатомически некорректная структура сустава (например, когда форма и размер суставной головки и суставной ямки ВНЧС не соответствуют друг другу).

Виды шинирования челюсти

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Шинирование челюсти

Одностороннее шинирование

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Симптоматика

Если удар приходится спереди на область подбородка, как правило, возникает двусторонний передний вывих. Если сила действует на челюсть сбоку, более вероятен односторонний вывих.

При двустороннем переднем вывихе больной отмечает сильную боль в околоушной области с обеих сторон. Он не в состоянии закрыть рот (этому мешают венечные отростки нижней челюсти). Из‐за постоянно открытого рта наблюдается слюнотечение, затруднение приема пищи. Нижняя треть лица удлинена, контактируют только боковые зубы. При пальпации перед ушными раковинами чувствуется западение, а в полости рта выступают сместившиеся венечные отростки.

одностороннем переднем вывихе

Задний вывих встречается реже переднего, но и протекает намного тяжелее. Он развивается при ударе в челюсть, когда рот открыт. Также известны случаи развития заднего подвывиха во время сна. Поскольку капсула в заднем отделе сустава очень плотная, она не растягивается, как при переднем вывихе, а рвется. Поэтому задний вывих всегда осложнен разрывом капсулы, кровоизлиянием в полость нижнечелюстного сустава и окружающие ткани. Такое повреждение редко бывает изолированным, обычно оно сопровождает черепно‐мозговые травмы.

Основные симптомы заднего двустороннего вывиха:

• нижняя челюсть сдвинута назад;
• нижняя треть лица укорочена;
• невозможность открывания рта;
• больной указывает на боль в области ушей с обеих сторон;
• вынужденное положение «стоя» или «сидя» из‐за угрозы асфиксии (сдвинувшийся назад язык затрудняет вдох через рот);
• невнятная речь;
• затруднение глотания слюны;
• возможно кровотечение из ушей;
• значительный отек в области суставов;
• при осмотре полости рта – дистальный прикус.

Односторонний задний вывих будет отличаться тем, что боль, отек и кровотечение будут отмечаться с одной стороны. Нижняя челюсть будет сдвинута в сторону повреждения и назад, а затруднение дыхания выражено в меньшей степени.

Боковой вывих ВНЧС возникает как следствие перелома мыщелкового отростка. При этом отломанная головка нижнечелюстного сустава смещается внутрь под действием тяги мышц. Симптомы бокового вывиха соответствуют симптомам перелома ВНЧС, узнать подробнее о которых можно в статье «Как предупредить осложнения после перелома сустава челюсти: характеристика травмы и рекомендации лечащего врача».

Подвывих височно‐нижнечелюстного сустава, в отличие от полного смещения нижнечелюстной головки, не сопровождается острой болью и развивается постепенно, незаметно для человека. Основные его симптомы:

• хруст, щелчки с одной или обеих сторон;
• сдвиг челюсти в сторону при открывании рта (иногда зигзагообразная траектория);
• незначительная боль при движении в суставе, отдающая в висок, затылок.

Подвывих ВНЧС похож по симптомам на дисфункцию. Подробнее о том, что такое дисфункция и чем она отличается от подвывиха, читайте в статье «Синдром дисфункции ВНЧС: характеристики патологии и методы предотвращения лицевого дефекта».

Полезное видео

В этом видео врач‐стоматолог рассказывает об основных симптомах вывиха и подвывиха ВНЧС.

Ваше здоровье Вывих нижней челюсти

Ошибки, затрудняющие выравнивание зубов

Есть несколько ошибок и заблуждений, следование которым может существенно навредить и замедлить процесс выравнивания зубного ряда в будущем. Среди них:

• Пренебрежение проблемой, самостоятельные действия без консультации врача. Изменение нормального прикуса имеет свою природу, в которой следует разобраться прежде, чем начнутся действия по его исправлению.
• Потеря времени. Часто родители видят проблему, но откладывают действия по ее устранению в долгий ящик. В результате это может обернуться усложнением ситуации и затрачиванием гораздо большего времени на лечение. Чем раньше будут предприняты действия по исправлению дефекта – тем проще, быстрее и дешевле будет процесс.
• Удаление зубов без предварительной консультации. Существует мнение, что неровно стоящий зуб проще удалить и заменить его протезом. На сегодняшний день не существует протезов, абсолютно соответствующих натуральным зубам. Хороший специалист не посоветует такого без крайней необходимости. Поэтому лучше пройти консультацию у нескольких врачей, чтобы определить правильную тактику лечения.
• Отказ от удаления молочных зубов. Если это поможет устранить дефект, удалять молочные зубы можно и нужно. Затягивание не решит проблему, а только усугубит положение вещей.

Причины

Вызвать патологическое смещение может сила, превышающая прочность связок. Так, спровоцировать вывихи нижней челюсти способны прямые и боковые удары по ней. Смещение подбородка в направлении вверх при ударе в боксе чаще вызывает проблемы с зубами, нежели с челюстью. Но и в этом случае не исключены вывихи, а иногда – переломы.

Чрезмерное открытие рта при крике или во время стоматологических манипуляций может вызвать подвывих или растяжение височно-нижнечелюстного сустава. Лечение у зубного врача само по себе не должно вызывать травм, но при слабости челюстного аппарата или возрастных патологиях минимальное воздействие провоцирует травматизм.

К причинам возникновения вывиха причисляют анатомические особенности. У женщин суставная ямка меньше по размеру, и смещения могут произойти случайно. Так, если женщина сильно зевнула или чрезмерно раскрыла рот во время смеха, ослабленный сустав меняет положение. В случае сильной пощечины деформации обычно имеют боковое направление. При наличии провоцирующих факторов – ревматизма, воспаления суставов, артрита – лучше беречь челюсть. Не следует открывать зубами банки, грызть сухарики или орехи, растягивать рот сверх меры.

Классификации смещений

Вывихи классифицируются по определённым признакам:

1. Односторонний – головка сустава выходит из нормального положения, рот при открывается, челюсть
   сдвигается в здоровую сторону.
2. Двусторонний – считается наиболее распространенным, рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперёд;
3. Полный – суставные поверхности не соприкасаются.
4. Неполный (подвывих) – наблюдается частичное соприкосновение суставов, при разрыве мягких тканей он считается осложненным.
5. Привычный – диагностируется при возникновении вывиха при лёгком надавливании на челюсть или жевании, это единственный способ, когда можно его справить самостоятельно, предотвратить дальнейшее смещение поможет хирургическое вмешательство. В рамках его проведения предусмотрено увеличение глубины впадины или высоты бугорка, проводится также укрепление суставной капсулы. Иногда проводится создание дополнительной опоры, что обеспечивает её фиксацию в нужном положении.
6. Задний – основной причиной считается удар подбородка, в результате чего челюсть смещается назад. Такой вывих представляет наибольшую опасность, так как он приводит к разрыву капсулы и повреждению костных тканей, что приводит к ушному кровотечения.

Симптомы Вывихов нижней челюсти:

При острых вывихах рот остается открытым, закрыть его больной не может, речь затруднена, изо рта течет слюна. Попытки переместить нижнюю челюсть и закрыть рот вызывают боли. Опущенная книзу нижняя челюсть может располагаться симметрично при двустороннем вывихе и асимметрично при одностороннем вывихе.

При пальпации суставов пальцы проваливаются в пустые суставные ямки, что свидетельствует о выходе головок нижней челюсти из суставных ямок. Визуально определяется выпячивание кожи под скуловой дугой, где впереди суставного бугорка располагаются головки нижней челюсти. На обзорной рентгенограмме или боковой томограмме ВНЧС отчетливо видно положение вывихнутой головки нижней челюсти.

Клинические проявления привычных вывихов отличаются от таковых при острых вывихах. Привычные вывихи могут возникать неоднократно даже в течение д н я . Как правило, больные сами легко вправляют вывихи, однако все это очень тягостно влияет на психическое состояние больного.

Причины тризма

Общие факторы

Существует ряд факторов, напрямую не связанных с челюстями, однако способный вызвать спазм расположенных там мышц:

• Бешенство;
• Столбняк;
• Опухоли головного мозга или кровоизлияние в мозг;
• Эпилепсия;
• Псевдобульбарный паралич;
• Цереброспинальный менингит;
• Тетания;
• Невротическое состояние;
• Истерия.

Местные факторы

Местные факторы – это заболевания, которые локализуются непосредственно рядом с челюстью:

• Периостит нижней челюсти;
• Перикоронарит на нижних зубах мудрости;
• Остеомиелит нижней челюсти;
• Флегмоны и абсцессы подвисочной ямки, крылочелюстного пространства, челюстно-язычного желобка;
• Заболевания ВНЧС;
• Травматические поражения нижней челюсти;
• Мандибулярная анестезия и образование из-за нее гематомы в крылочелюстной области;
• Невралгия тройничного нерва;
• Оперативное вмешательство вблизи крылочелюстного пространства;
• Запущенное воспаление десен и жевательных мышц.

Иногда тризм возникает, если внезапно облить лицо холодной водой.

3.Симптомы и диагностика

Различают передние и задние вывихи нижней челюсти (по направлению смещения), односторонние и двусторонние; иногда вывих сочетается с переломом мыщелкового отростка. Наиболее распространенным является вывих кпереди. В этом случае рот остается открытым независимо от попыток (самого пострадавшего или других лиц) его закрыть; резко ограничен вербальный контакт (больные изъясняются преимущественно мимикой и жестикуляцией), наблюдается повышенное слюноотделение, выражен болевой синдром в области височно-нижнечелюстных суставов, изменены пропорции лица.

При заднем вывихе пациент, напротив, не может открыть рот, что зачастую приводит к затруднениям дыхания и сглатывания слюны. Как правило, из-за резкой боли в околоушных зонах пострадавший стремится принять вынужденную позу (наклоняя голову вперед). В некоторых осложненных случаях (трещины, комбинация вывиха с переломом костных стенок) появляется кровь из ушей.

В абсолютном большинстве случаев вывих нижней челюсти уверенно распознается опытным травматологом или хирургом уже при осмотре и пальпации – для того существует ряд высокоинформативных критериев. Вместе с тем, обязательно назначается рентгенография или КТ, поскольку всегда есть риск пропустить серьезные осложняющие нюансы конкретного случая.

Лечение тризма

Тризм лечится по-разному. В зависимости от фактора, который стал причиной заболевания, используются различные методики лечения для устранения побочных заболеваний. Первым делом, чтобы пациент сумел открыть челюсть для обследования, в поврежденную область ему делается инъекция ботокса для расслабления жевательных мышц. Это помогает ненадолго, однако дает врачу провести тщательный осмотр. Если тризм – это симптом какого-либо основного заболевания, то следует сейчас же начать его лечение, для снятия напряжения мышц; Если тризм возник по невротическим причинам, то пациенту прописывают различные седативные средства, к примеру, бромиды или валериану; Если причиной тризма стали воспалительные процессы, то врач применяет средства, устраняющие очаг инфекции или последствия травмы; сульфаниламидные препараты и антибиотики. Также осуществляется иммобилизация челюсти и физиотерапия. В общем пациенту прописывают препараты, снижающие мышечный тонус, и нейропсихические средства. Чтобы организм получал необходимые питательные вещества и воду, их ему вводят подкожно или внутривенно. Если требуется длительное лечение тризма, то пациента чаще всего переводят на стационар

Очень важно вовремя вылечить тризм, так как со временем от него все труднее избавиться. Кроме того, при тризме происходит значительное ослабление организма, в том числе деградация пищеварительной системы

Почему обязательно нужно исправлять прикус

Если неправильный прикус беспокоит человека с эстетической точки зрения, он, разумеется, захочет его исправить. Но есть люди, которым все равно на свои кривые зубы, и кажется, что в этом случае не стоит начинать ортодонтическое лечение. Но на самом деле неправильный прикус может принести и другие проблемы, кроме эстетических.

Из-за того, что зубы расположены неправильно, между ними ненормально распределяется жевательная нагрузка. В итоге одни зубы стираются, а другие меньше участвуют в жевании, из-за чего под ними атрофируется костная ткань. Это приводит к частым кариесам, чувствительности и расшатыванию зубов. Кроме того, выпирающие зубы могут травмировать щеки, десны и язык, из-за чего во рту появляются различные воспаления.

При неправильном прикусе неверно расположены не только зубы, но и сами челюсти. Из-за этого нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Это приводит к проблемам с открыванием рта, щелчкам челюсти, а иногда даже к сильным болям.

Помимо прочего, неправильный прикус может вызвать еще две серьезные глобальные проблемы:

• Заболевания ЖКТ. Иногда людям с неровными зубами сложно полноценно пережевывать пищу. В итоге она попадает в желудок недостаточно измельченной, вызывая частые расстройства и другие проблемы.
• Головные боли. Из-за неправильного расположения челюстей люди с больными зубами часто страдают от мигреней и боли без видимых причин.

Ну и последняя, но не менее важная проблема заключается в том, что неправильный прикус мешает протезированию. При утрате одного или нескольких зубов из-за аномалий прикуса часто сложно поставить мостовидный протез, коронку или имплант — сильно мешают соседние зубы. А поскольку с возрастом почти всем приходится устанавливать протезы, неправильный прикус может сильно усложнить этот процесс, поэтому лучше позаботиться о его исправлении заранее.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

При вывихе челюсти могут быть осложнения

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени. В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению. После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Рентген челюсти при вывихе

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы. Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике. При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Симптомы вывихов нижней челюсти

В случае подозрения на вывих нижней челюсти, симптомы буду различаться в зависимости от вида и типа травмы. Однако существует ряд показателей, которые считаются общими и присутствуют в большей или меньшей степени при смещении сустава нижней челюсти.

К ним относятся:

• наличие болевых ощущений при любых движениях челюстью;
• отсутствие возможности движений челюстью в стороны;
• повышенное выделение слюны.

При переднем смещении сустава нижней челюсти с двух сторон присутствуют такие симптомы:

• сомкнуть вместе две челюсти невозможно;
• рот широко открыт на постоянной основе;
• отечность в области ниже ушей;
• околоушная боль;
• нарушенная речь.

Если вывих произошел только с одной стороны, то симптоматика идентична вышеописанной, однако локализуются симптомы с одной стороны. Единственное отличие от двустороннего вывиха — есть возможность слегка приоткрыть рот, однако в клинических случаях вывих нижней челюсти с одной стороны встречается крайне редко.

При заднем двустороннем смещении сустава нижней челюсти присутствуют следующие симптомы:

• отечность в области ушей;
• постоянная боль чуть выше сустава;
• невозможность даже немного разомкнуть рот;
• нижняя челюсть и зубы смещены по направлению назад;
• невозможно находиться в положении лежа — наступает приступ удушения;
• нарушена речевая функция.

При боковом двустороннем смещении сустава челюсти присутствуют следующие симптомы:

• челюсть сдвинута вправо или влево;
• область сустава отекшая и болезненная;
• нарушена функция речи.

Симптомы подвывиха нижней челюсти очень похожи на симптомы полного вывиха. Пациент ощущает боль, одна она терпима или практически не выражена. Присутствует возможность совершать движения нижней челюстью, но при этом в области смещения будет присутствовать характерный щелчок.

В чем проблема коррекции прикуса у взрослых

Мнение о том, что прикус можно исправить только в детстве, появилось не просто так. Дело в том, что в детском возрасте челюсть ребенка действительно гораздо пластичнее и лучше поддается изменениям, так как она еще растет. Поэтому возраст до 15–16 лет — лучшее время для того, чтобы исправить прикус.

У подростка зубы сдвигаются охотно и легко закрепляются на своих местах, поэтому лечение брекетами редко занимает больше года, а закрепить результаты лечения совсем просто.

У взрослого челюсть уже не растет, поэтому ситуация сложнее. Просто так «раздвинуть» зубы не получится, коррекция прикуса занимает от полутора до двух, иногда до трех лет. А если для зубов в челюсти нет места, то некоторые вообще приходится удалять, что еще больше осложняет лечение.

Кроме того, зубы взрослого человека уже закрепились на своих местах, так что если их сдвинуть, они захотят вернуться обратно. Поэтому после длительного лечения требуется не менее долгое закрепление результатов — иногда оно занимает два, три или четыре года, а в сложных случаях всю жизнь придется иногда надевать временные конструкции, не дающие зубам снова «разъехаться» по неправильным местам.

Но все это не значит, что коррекция прикуса во взрослом возрасте невозможна. Да, она чуть сложнее и занимает больше времени, но это вполне рабочая процедура, которая доступна любому взрослому без исключения.

Диагностика вывихов нижней челюсти

Когда необходимо диагностировать вывих нижней челюсти, в основном хватает визуального осмотра, который сопровождается ручным методом прощупывания пораженной области. Точная диагностика заключается в дифференцировании патологического процесса от заболеваний, которые — на первый взгляд — имеют довольно похожую симптоматику.

Для дифференциальной диагностики стоматологи назначают рентгенологическое обследование височно-нижнечелюстного сустава. Если установить точный диагноз не получается и у специалиста присутствуют какие-либо сомнения, то может потребоваться обследование методом компьютерной томографии ВНЧС.

О вывихе нижней челюсти со смещением ее вперед говорит наличие свободных ямок сустава, которое четко видно на боковом рентгенологическом снимке, также головка сустава значительно выдвинута вперед по отношению к суставному бугру.

О смещении нижней челюсти назад говорят обратные показатели рентгенологического снимка, а именно: головка сустава, смещенная назад, располагается между суставной ямкой и сосцевидным отростком.

Также посредством рентгенографии можно определить вывих у пациента или перелом нижней челюсти.