Симптомы при спиде

Кто виноват?

Количество больных становилось все больше, и ученые из CDC стали подозревать, что СПИД все-таки заразен. Однако прямых доказательств пока не было. Опыты на животных никакого результата не давали. Инъекции зараженной человеческой крови на здоровье зверей не отражались. Привить же здоровому человеку иммунодефицит никто не решался. Нужно было идти другим путем.

Первое косвенное доказательство заразности СПИДа принадлежало независимому эксперту по статистике эпидемий из Сан-Франциско Эндрю Моссу. Заинтригованный сложной проблемой, он собрал сведения обо всех зарегистрированных случаях болезни. Затем Мосс построил график, иллюстрирующий ежегодную заболеваемость СПИДом, проанализировал его и пришел в ужас. Даже по самым приблизительным расчетам выходило, что СПИД распространяется гораздо быстрее любой незаразной болезни. Разумеется, не так стремительно, как воздушно-капельные инфекции вроде гриппа, но вполне сопоставимо с гепатитом, который передается половым путем или с кровью. А это значит, что если болезни не помешать, то уже к 1984 году во всем мире разразится эпидемия СПИДа.

Полученные Моссом результаты долго не предавали огласке. Консервативные ученые и узколобые политики безуспешно старались уличить ученого в некомпетентности и найти ошибку в его цифрах. А тем временем, не подозревая о нависшей угрозе, люди продолжали вступать в случайные половые связи (без презерватива) и вкалывать наркотики общим шприцем…

Другое, не менее важное, хотя тоже косвенное доказательство заразности СПИДа добыли социологи из пресловутой «группы по саркоме Капоши» CDC (Центра по контролю заболеваемости). Они ездили по Америке, разыскивали больных СПИДом и задавали им каверзные вопросы

Расспрашивали об образе жизни, отношении к наркотикам, составляли список всех любовников. Очень скоро выяснилось, что жены и мужья обычно болеют одновременно, что болеют колющиеся, а не курящие наркоманы. Кроме того, у больных с беспорядочной половой жизнью хотя бы один из сексуальных партнеров обязательно болен СПИДом.

Пытаясь разобраться, кто кого заразил, социологи составили большую карту-схему. На ней имена любовников, заболевших СПИДом, соединялись между собой стрелочками. Каково же было удивление ученых, когда они обнаружили, что к имени Гаэтан Дугас ведет самое большое количество стрелочек. Неужели, это и есть тот человек, с которого в США начался СПИД? Социологи ошиблись. Гаэтана опередил некий 15-летний подросток из Сент-Луиса, скончавшийся в 1968 году от неизвестной науке болезни. Диагноз ему поставили задним числом, проверив на СПИД образец замороженной крови. После первого случая были и другие. Однако Гаэтан Дугас так и остался в истории, как «пациент zero».

Вирус-перебежчик: откуда взялся ВИЧ

5 июня 1981 года специалисты из Центра по контролю и профилактики заболеваний США (CDC) опубликовали в своем небольшом бюллетене заметку о новом странном заболевании, которое вызывает непохожую на другие пневмонию, впервые проявившуюся у пятерых молодых гомосексуалов из Калифорнии

Так началась новая эпидемия, на которую вначале мало кто обратил внимание, но которая вскоре охватила весь земной шар: через несколько лет заболели уже десятки миллионов людей

Вскоре ученые заподозрили, что речь идет о вирусной болезни. В 1983 году вирус иммунодефицита человека открыли независимо друг от друга сразу две мировые лаборатории — специалисты из французского Института Пастера под руководством Люка Монтанье и группа Роберта Галло из Национального института рака в США. Французским исследователям удалось увидеть вирус в электронном микроскопе (позже, в 2008 году, за свое открытие они получили Нобелевскую премию в области физиологии или медицины), а Роберт Галло и его сотрудники доказали, что именно этот вирус вызывает болезнь — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Ранее Роберт Галло создал систему постоянно активированных клеток, позволяющую размножить вирус и исследовать его патогенез. Впервые результаты исследований нового ретровируса опубликовали в мае 1983 года в журнале Science. Французские ученые назвали вирус LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией»), а американские — HTLV–III, отнеся его к HTLV-вирусам. В 1986 году ученые пришли к выводу, что в обоих исследованиях речь идет о генетически одинаковых вирусах, и дали им одно название — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Сегодня исследователям уже давно известно, откуда взялся ВИЧ. А в самом начале эпидемии много рассуждали о его искусственном происхождении, активно распространяли теории заговора вроде той, что это якобы искусственный вирус, созданный для уничтожения представителей черной расы. В Советском Союзе писали, что вирус создан в ЦРУ, но советской молодежи он не угрожает. На самом же деле ВИЧ передался нам непосредственно от обезьян (промежуточного «хозяина», в отличие, например, от коронавируса, у него нет). Среди обезьян до сих пор распространяется вирус SIV (Simian immunodeficiency virus — вирус иммунодефицита обезьян), однако у большинства из них он не вызывает патологий. Им можно искусственно, в лабораторных условиях, заразить только один вид обезьян (макак-резус), и у них SIV вызывает такие же отклонения в иммунной системе, как и у человека. Но на жизнедеятельности других видов обезьян, например мангобеев, вирус вообще никак не сказывается. Сначала ученые думали, что эти приматы обладают настолько хорошей иммунной системой, что просто не заражаются ВИЧ. В действительности — и это было важным открытием в вирусологии — у мангобеев просто не происходит иммунной реакции на этот вирус.

Как бы парадоксально это ни звучало, именно иммунноактивация является движущей силой всей болезни, вызываемой ВИЧ. В организме человека этот вирус, в отличие от остальных патогенов, размножается только в активированных лимфоцитах (T-клетках). Когда мы заражаемся вирусом, наша иммунная система начинает бороться с ним, как с остальными вирусами, и активирует другие клетки, прежде всего лимфоциты, как раз подготавливая их тем самым к инфицированию. Таким образом, ВИЧ атакует именно те клетки, которые требуются для его подавления. А в организме мангобеев никакой реакции на вирус не происходит, и ему просто негде размножаться.

Когда именно вирус «перепрыгнул» с обезьян на человека, можно примерно посчитать по его мутациям, то есть посмотрев, как он постепенно менялся. Но это не совсем точный метод: предполагают, что это произошло то ли в 1930-е, то ли в 1950-е годы. Причем возможно, что похожий вирус не раз «перескакивал» на людей. Из-за этого сейчас существует два его типа — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Более заразный и патогенный — это первый тип. Но новые штаммы от обезьяны человеку вряд ли будут передаваться, потому что на самом деле это довольно редкое явление. 

Эпидемия началась в Африке: кто-то из людей болел, кто-то даже умирал, но до наступления эпохи глобализации ВИЧ не мог распространяться так быстро, как это происходит с вирусами в настоящее время. Сегодня же во всем мире уже около 38 миллионов ВИЧ-инфицированных. Примерно столько же людей скончались от СПИДа и сопутствующих болезней с начала эпидемии. В некоторых странах по количеству заболевших эта неизлечимая болезнь находится на третьем месте после рака и сосудистых заболеваний. В России на текущий момент более миллиона человек имеют статус ВИЧ-положительных.

Проявления в полости рта новообразований

Саркома Капоши — сосудистая опухоль (лимфо- и гемоваскулярная), которая, в отсутствие ВИЧ-инфицирования, характеризуется малозлокачественным течением, встречаясь у жителей африканских стран. При СПИДе саркома Капоши может возникать у молодых людей в виде красных, быстро буреющих пятен, которые вначале обнаруживаются на голенях, однако проявляют тенденцию к распространению. От классического варианта отличаются повышенной злокачественностью и диссеминацией на коже, слизистых, внутренних органах.

Характерные бурые пятна саркомы Капоши на лице являются «визитной карточкой» больных СПИДом, встречаясь у 30 % ВИЧ-инфицированных лиц независимо от страны проживания. Элементы поражения вначале бывают представлены одиночными, а чаще множественными, пятнистыми, папулезными (узелковыми) образованиями розового, красного, фиолетового цветов на коже (рис. 10).

Рис. 10. Саркома Капоши с изъязвлениями и гиперплазией.

В полости рта саркома Капоши наиболее часто локализуется на небе, на ранних этапах развития имеет вид синего, красного, черного плоского пятна. На последующих стадиях очаги поражения темнеют, начинают возвышаться над поверхностью, становятся дольчатыми, наконец, изъязвляются, что особенно характерно при расположении в полости рта. Изменяться может вся поверхность твердого и мягкого неба, деформируясь вследствие образования как бугристости, так и язвенных дефектов. Слизистая оболочка десны также может вовлекаться в процесс. Причем в ряде случаев элемент поражения выглядит как эпулис (рис. 11).

Рис. 11. Саркома Капоши в виде эпулиса.

Этиологический фактор саркомы Капоши до сих пор не выяснен.

У больных СПИДом может развиваться плоскоклеточный рак, который обычно локализуется на языке и встречается у молодых людей. Лечение с использованием иммунодепрессантов снижает количество случаев малигнизации опухолей, в том числе внутриротовой карциномы.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика данного заболевания является значительной проблемой, так как половина из всех инфицированных лиц не подозревает, что они являются носителями ВИЧ-инфекции. Помимо клинических признаков заболевания, решающее значение в диагностике придается лабораторным методам идентификации. Именно на их основании и ставится диагноз.

Борьба с данной инфекцией в России осуществляются в рамках Национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых, утвержденных 10 сентября 2013 г. Согласно этим рекомендациям используются следующие лабораторные методы:

• тесты для выявления антител к ВИЧ;
• тесты для выявления антигенов ВИЧ;
• тесты для выявления и мониторинга количества вирусных нуклеиновых кислот.

Представленные методы в полном объеме решают задачи верификации заражения ВИЧ, скрининге донорской крови, установлении факта заражения конкретного лица, мониторинге прогрессирования болезни у ВИЧ-инфицированного, а также для контроля эффективности антиретровирусной терапии (АРТ).

Более подробно узнать о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции Вы сможете, прочитав на нашем сайте в Справочнике анализов и исследований статью «Анализ крови на ВИЧ».

Жизнь с ВИЧ-инфекцией

С момента получения положительного теста жизнь инфицированного человека, безусловно меняется. Он вынужден изменить многие привычки и образ жизни в целом. Главная задача больного – свести к минимуму риск заражения близких людей и строго соблюдать принципы назначенной терапии.

Один из самых острых вопросов – возможна ли беременность и вынашивание здорового ребенка при положительном тесте на ВИЧ. Этот вопрос может быть решен только после всестороннего обследования и оценки всех рисков.

Чтобы защитить окружающих от заражения, необходимо исключить любые половые контакты без презерватива, тщательно соблюдать правила личной гигиены, регулярно сдавать анализы.

ВИЧ-инфицированные часто сталкиваются со стигматизацией – предубеждением к людям с ВИЧ и их общественной травлей. Причина этого явления – недостаточная информированность общества о способах заражения. Люди с ВИЧ-инфекцией могут жить обычной полноценной жизнью, они не могут заразить окружающих в быту. Они особенно нуждаются в поддержке близких.

Узнать больше о том, как люди с ВИЧ-положительным статусом живут в нашей стране можно, посмотрев фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России» (видео 1). 

Видео 1. Авторский фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России». 

СПИД и социум

Тема статьи стала эталонным пугалом, используемым для устрашения всех от мала до велика, что не могло параллельно не породить чёрный юмор типа наклейки «Машину охраняет клоп-спидоносец!» и шюток юмора вроде «Кто страшнее питбуля, заражённого СПИДом? Тот, кто его заразил!» и т. п.

Террористы тоже не прошли мимо, но СПИД-терроризм в разы менее массовый, поскольку сложновато заразить сразу много людей: приходится гоняться за каждым по отдельности со шприцем, наполненным заражённой кровью, угрожая медленно и мучительно убить. Если таким образом удалось получить порцию вируса, то велкам в ближайший СПИД-центр: в течение суток экстренная профилактика скорее всего не даст ВИЧу ничего сделать.

Не могли обойти тему и шарлатаны со своим ударным впариванием высокодуховных методик калечения и ведь народ ведётся на любые обещания исцеления без регистрации и смс. Надежда-то умирает последней.

Законодатели отметились тем, что ввели некоторые официальные ограничения для людей со статусом «+», суть которых в том, чтобы хоть как-то пытаться ограничить распространение заразы. На бумаге — вполне логичные запреты донорства крови и органов, а в реальности могут возникнуть большие проблемы с поездкой в Европы, с иммиграцией, с учёбой, могут и депортировать. В локальных вопросах, положительный статус в принципе не будет склонять чашу весов по многим проблемам.

Инфа по запретным местамСледующие страны, территории, области полностью запрещают въезд людям с ВИЧ: Бруней-Даруссалам, Йемен, Катар, Китай, ОАЭ, Оман, Судан.

В пяти странах, территориях и областях требуется подтверждение отрицательного ВИЧ-статуса, если период пребывания превышает определенный срок (при сроке от 10 до 90 дней): Египет, Ирак, Острова Теркс и Кайкос, Сингапур, а также Тунис.

Следующие 29 стран, территорий, областей депортируют иностранцев при обнаружении у них ВИЧ: Армения, Бахрейн, Бангладеш, Бруней-Даруссалам, Болгария, Венгрия, Египет, Иордан, Ирак, Йемен, Катар, Китай, КНДР (Северная Корея), Кувейт, Малайзия, Молдова, Монголия, ОАЭ, Оман, Республика Корея (Южная Корея), Российская Федерация, Саудовская Аравия, Сингапур, Сирия, США, Судан, Таджикистан, Тайвань и Узбекистан.

Только с 1 января 2010 ВИЧ-инфицированным позволяется въезд на территорию США.

Родители пугают детей идиотскими страшилками в стиле «дотронешься до косяка — станешь наркоманом и сдохнешь», хотя тысячи огромных средств, тратящихся ежегодно крупными мировыми державами для исследования социальной стороны вопроса, показывают необходимость промывать мозги на предмет безопасности детей именно самим родителям, в стиле плакатов «А вы знаете, где сейчас ваш ребенок?».
Знаете?

Предвестники смерти

Как правило, на терминальной стадии заболевания больной находится в стационаре под присмотром врачей. В силу внешних и физиологических факторов с момента перехода в стадию СПИДа до летального исхода проходит от нескольких недель до 3 лет. На продолжительность жизни влияет качество лечения и состояние больного, количество оппортунистических инфекций. Предвестниками смерти считаются усиленные симптомы сопутствующих инфекций.

Организм ослаблен полностью, вес сильно снижается, органы не способны выполнять свою функцию. Даже увеличение лимфоузлов приводит к трещинам и нагноению, так как кожа теряет свою эластичность. При поражении легких с кашлем выделяется мокрота и кровь, это признак сильного поражения внутренних органов. Аппетит практически отсутствует. Атака на центральную нервную систему приводит к психическим расстройствам и нетипичной деменции. Больной может не ориентироваться в датах, событиях и лицах.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Любая оппортунистическая болезнь протекает в более тяжёлой форме. Саркома Капоши покрывает большие участки тела, легкие ранения приводят к нагноениям и эрозиям. Как правило, в последние недели и месяцы человек не может нормально себя обслуживать: покупаться, поесть, одеться. Симптоматическое лечение на этом этапе направлено на то, чтобы поддержать приемлемое качество жизни человека. Сами инфекции не поддаются или плохо поддаются лечению.

День памяти умерших от СПИДа

С 1983 года международное сообщество каждое третье воскресенье мая отмечается День памяти умерших от СПИДа, и по всему миру ежегодно проводятся мероприятия и акции, приуроченные к этой памятной дате. В 2021 году она выпадает на 16 мая.

День памяти умерших от СПИДа – символ непрекращающейся борьбы с эпидемией ВИЧ, поддержки тех, кто живёт с ВИЧ/СПИД и памяти о тех, кого уже нет с нами. В этот день миллионы людей нашей планеты прикалывают к одежде красную ленту в знак скорби и понимания того, что СПИД не имеет социальных границ, национальностей, пола и возраста, в знак международной солидарности в противодействии распространению ВИЧ и борьбы со СПИД.

ВИЧ-инфекция — это болезнь, которую вызывает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ поражает иммунную систему человека, со временем лишая ее возможности сопротивляться другим заболеваниям и инфекциям. СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, когда иммунная система организма исчерпывает свои ресурсы и перестаёт сопротивляться условно-патогенным чужеродным агентам. Резко повышается риск присоединения оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Прошло более 40 лет с момента регистрации первых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, а СПИД продолжает оставаться одной из главных причин преждевременной смертности в мире. По данным ВОЗ, на конец 2020 года в мире зарегистрировано более 60 миллионов заражённых ВИЧ, а СПИД уже унёс почти 33 миллиона человеческих жизней, по-прежнему являясь одной из основных глобальных проблем общественного здравоохранения.

По состоянию на 31 декабря 2020 г. среди граждан Российской Федерации были зарегистрированы 1 миллион 492 тысяч 998 человек с подтвержденным в иммунном блоте диагнозом «ВИЧ-инфекция». Из них: 1 миллион 104 тысяч 768россиян, живущих с ВИЧ, и 388 тысяч 230 умерших.

Общее число выявленных случаев ВИЧ-инфекции по Республике Хакасия на 01.04.2021 составляет 3123 человека. При лабораторном исследовании за 2018 год выявлено 405 случаев заболевания, в 2019 году 380 человек узнали о своём положительном ВИЧ-статусе. В 2020 году, когда вспыхнула пандемия CoVid-19, в нашей республике зафиксировано 249 случаев заражения, что может быть связано со снижением обращения людей для обследования на ВИЧ. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях. Люди с положительным ВИЧ-статусом проживают и ежегодно выявляются во всех городах и районах нашей республики.

Несмотря на то, что до сих пор не найдено лекарство, способное излечить человека от ВИЧ-инфекции, с каждым годом появляется все больше эффективных препаратов антиретровирусной терапии. И благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики, лечения и ухода в связи с ВИЧ, в том числе в отношении оппортунистических инфекций, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, что позволяет ВИЧ-инфицированным сохранить здоровье, вести полноценную жизнь и на десятилетия отодвинуть развитие СПИД.

27 апреля 2021

Лечение СПИДа в Москве

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это продвинутая стадия инфицирования, возникающая при отсутствии адекватного лечения ВИЧ-инфекции. То есть, после попадания ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) в организм, СПИД развивается далеко не всегда и не сразу. После того, как вирус попал в организм человека (это происходит, как правило, при гетеро- и гомосексуальных незащищенных половых контактах или использовании общих игл для введения психоактивных веществ), он начинает размножаться в клетках, которые имеют определенные рецепторы. Преимущественно, это клетки иммунной системы — Т-лимфоциты, макрофаги, клетки Лангерганса, клетки микроглии. Больше всего от воздействия ВИЧ страдают именно Т-лимфоциты, так называемые СD4-клетки, или Т-хелперы. Когда речь идет об иммунном статусе пациента с ВИЧ-инфекцией, обычно выявляют в анализе именно их количество в одном микролитре крови.

Вообще, понятие «иммунный статус» более обширное и включает в себя помимо количества CD4-лимфоцитов еще и их процентное содержание, содержание CD8-лимфоцитов (в абсолютных цифрах и процентах ), а также соотношение CD4 к CD8. Размножение вируса внутри Т-хелперов приводит к их разрушению и постепенному снижению количества. Также, вирус иммунного дефицита человека запускает процессы запрограммированной гибели Т- хелперов. У здорового человека содержание CD4 Т-лимфоцитов в 1 микролитре крови составляет от 600 до 1500 клеток. ВИЧ может вызывать снижение их числа до 300 клеток, до 100 и даже до 0.

Пришел ли ВИЧ из Африки?

Мы, возможно, никогда не узнаем точно, когда и где впервые возник этот вирус, но ясно то, что приблизительно в середине ХХ столетия ВИЧ-инфекция у людей развилась в эпидемию заболевания по всему миру, которое сейчас мы называем эпидемией СПИДа.

Доказательством африканского происхождения является и крепкая «привязка» ВИЧ-2 к Западной Африке до конца 80-х годов прошлого столетия. К тому же наличие большего числа генетических подвидов ВИЧ в Африке по сравнению со всеми другими континентами, свидетельствует, что вирус уже длительное время бытует среди африканского населения и соответственно изменяется.

Еще один аргумент «за» — то, что многие ранние случаи диагноза СПИД (с 1959 года до начала 80-х годов прошлого века) происходили скорее с людьми, имевшими связь с Африкой, чем с европейцами без африканских связей

Однако важно заметить, что практически не существует достоверных данных по тестированиям на антитела, которые бы доказывали, что ВИЧ присутствовал в значительном масштабе в африканских городах до 1981 года, по меньшей мере через три года после того, как он начал появляться среди геев и потребителей наркотиков в Северной Америке

В ходе одного исследования удалось найти достоверные доказательства наличия ВИЧ-инфекции лишь в четырех из 6015 образцов сыворотки, взятых между 1976 и 1984 годами в Африке (период, на протяжении которого считалось, что ВИЧ широко распространяется по Африке) и один из этих образцов был взят у белого европейца. Эти результаты подкреплены исследованиями образцов крови, собранных в Замбии и других странах Южной Африки, которые не смогли предоставить убедительного доказательства присутствия ВИЧ на протяжении 1970-х годов прошлого столетия.

С другой стороны, при изучении образцов крови в Заире установлено, что 5 из 659 образцов были положительными и три из них принадлежали людям, которые впоследствии умерли с клиническими синдромами, наталкивающими на мысль о СПИДе. Более того, в 1984 году бельгийские врачи сообщили о 18 случаях СПИДа, часть из которых относилась к 1979 году, среди жителей Заира, посещавших больницы в Бельгии. Эти факты свидетельствуют о том, что эпицентр эпидемии ВИЧ-1 находился где-то в бассейне Конго.

Стадии ВИЧ-инфекции

В основу классификации деления ВИЧ/СПИД на стадии положена клиническая картина заболевания и уровень клеток CD4 в крови. Эта классификация применима для подростков старше 13 лет и взрослых.

Деление ВИЧ-инфекции на стадии согласно классификации CDC от 2008 года

Согласно общему положению, классификационная категория каждого пациента должна пересматриваться в случае прогрессирования заболевания, однако понижение стадии при этом недопустимо.