Как восстановиться после пневмонии и поднять упавший иммунитет

Разновидности аллергии

• Аллергический насморк (аллергический ринит). Воспаление слизистой оболочки носа, при котором часто раздражаются глаза. Аллергический насморк включает ответ организма на пылевого клеща, пыльцу растений и шерсть животных. Общими для этих форм аллергии является то, что они действуют через воздух и аллергены проникают в дыхательные пути.
• Аллергическая астма. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое аллергенами. Происходит временное сужение бронхов, что может привести к кашлю, проблемам с дыханием или нехватке воздуха. Аллергены так же проникают с воздухом и действуют на иммунную систему через дыхательные пути.
• Анафилаксия (анафилактическая реакция). Остро возникающая аллергическая реакция иммунной системы, при которой поражаются несколько органов или весь организм. Крайняя форма анафилаксии – анафилактический шок, который может привести к одышке, органной недостаточности и, в конечном счете, смерти в течение короткого времени.
• Лекарственная аллергия. Может быть вызвана как химическими препаратами, так и натуральными медикаментозными средствами.

• сильную сыпь и зуд по всему телу;
• затрудненное глотание;
• насморк, раздраженные глаза;
• отчетливый отек лица и шеи;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• обморочное состояние.

Источники

1. Учебно-методическое пособие «Физиотерапия и ЛФК при пневмонии». Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет.Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии. 
2. González-López, A., Albaiceta, G.M. Repair after acute lung injury: molecular mechanisms and therapeutic opportunities. Crit Care 16, 209 (2012). 
3. Beers, Michael F, and Edward E Morrisey. “The three R’s of lung health and disease: repair, remodeling, and regeneration.” The Journal of clinical investigation vol. 121,6 (2011): 2065-73. doi:10.1172/JCI45961.
4. Pulmonary Rehabilitation. Lung Foundation Australia. 

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Страдают хроники

По словам врача, легкие – это главный орган-мишень коронавируса. И изменения, которые в них происходят, тоже относятся к тромбоваскулиту. Именно поэтому почти всем пациентам с ковидом сегодня назначают антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь.

Больше всего от постковидного синдрома страдают люди с хроническими болезнями органов дыхания, подчеркивает врач. В крае таких больше 100 тысяч на 1 млн человек.

Люди, которые бессимптомно переносят ковид, чаще всего и в дальнейшем чувствуют себя хорошо, но бывают и исключения. Чтобы говорить об этом детально, нужно время и исследования.

Дыхательная гимнастика

Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.

Для детей

В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту

Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:

1. «Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
2. «Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
3. «Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
4. «Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
5. «Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
6. «Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
7. «Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.

Для взрослых

Выполнять упражнения рекомендуется от простых к более сложным:

1. Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
2. Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
3. Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
4. Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
5. В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
6. Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
7. Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.

Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам

Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара

Новый подход к лечению эмфиземы курильщиков

С.Холин, Scientific.ru

Несмотря на повсеместную широкую пропаганду вреда курения, поражение людей болезнями, вызываемыми табачным дымом, продолжает ежегодно увеличиваться (Schroeder, New Evidence That Cigarette Smoking Remains the Most Important Health Hazard // N. Engl. J. Med., 2013). Прежде всего, это относится к таким патологическим процессам, как хронический бронхит курильщика, рак бронхов и лёгких, иные онкологические процессы, тяжёлые сердечнососудистые заболевания, эмфизема лёгких и т.д. (Washko et al., // N. Engl. J. Med., 2011). Все они требуют длительного лечения, и далеко не всегда оно может быть эффективным, поэтому подобные осложнения курения имеют негативные социально-экономические последствия для любого государства.

Эмфизема лёгких – это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим расширением воздушных пространств мелких бронхов (дистальных бронхиол) с сопровождающимся серьёзным нарушением структуры и функции стенок альвеол, которые способствуют длительным воспалительным процессам в ткани лёгких. Кроме того, эмфизема нарушает соотношение вентиляции лёгких и кровотока в них, и таким образом приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом, а также к нарушению кислотно-щелочных параметров и газового состава крови, то есть к развитию дыхательного ацидоза. Эмфизема лёгких имеет ряд характерных симптомов, многие из которых существенно снижают качество жизни пациентов. Прежде всего, это одышка (иногда тяжёлая с признаками «пыхтения»), бочкообразная грудная клетка, уменьшение амплитуды дыхательных движений, низкое стояние диафрагмы, снижение ее подвижности, повышение прозрачности легочных полей на рентгенограмме. Кроме этого, вследствие ухудшения вентиляции легочной ткани страдают очистительная и защитная функции слизистой оболочки бронхов и альвеол; в итоге, система дыхания становится значительно более уязвимой к бактериальным факторам. Именно поэтому при отсутствии своевременного лечения на фоне эмфиземы развиваются хронические воспалительные заболевания лёгких и бронхов, которые требуют длительной и дорогостоящей терапии.

Почему у курильщиков возникает эмфизема лёгких? Объясняется это тем, что после попадания табачного дыма (при этом стаж курения, как правило, большого значения не имеет) макрофаги лёгких значительно активируют ряд своих ферментов, которые начинают разрушать структурные (матричные) молекулы стенки альвеол лёгких (коллаген, эластин и др.). Из-за этого альвеолы утрачивают эластичность и теряют свою функцию.

Процесс усугубляется появлением аутоиммунных реакций, то есть образованием антител, действие которых направлено против ткани лёгких и бронхов. Однако особенности и механизмы подобных реакций до настоящего времени практически не изучены.

Группой учёных из США под руководством Ming Shan (Agonistic induction of PPARgamms reverses cigarette smoke-induced emphysema // J Clin Invest., 2014) было проведено сложное экспериментальное исследование, целью которого было определение взаимосвязи между эмфиземой курильщика и рецептором PPAR-gamma (это активируемый пролифератором пероксисом гамма-рецептор). Данное вещество содержится в легочных макрофагах и активно регулирует их функцию. Ранее было выяснено, что PPAR-gamma способен влиять на работоспособность ряда клеток лёгких и бронхов, их созревание, активацию и миграцию, изменять внедрение к них антигенов, а также продукцию биологически активных веществ (цитокинов). Именно на установление особенностей функционирования PPAR-gamma в организме лабораторных животных, подвергающихся влиянию табачного дыма, были направлены усилия учёных.

В результате проведенного исследования было выявлено, что при специфическом блокировании PPAR-gamma макрофагов происходит спонтанное разрушение ткани лёгких по типу эмфиземы курильщиков. После введения в организм животных веществ, усиливающих деятельность PPAR-gamma, происходит нормализация структурно-функциональных характеристик альвеол и бронхиол лёгких, а затем наблюдается постепенное исчезновение эмфиземы и восстановление деятельности системы дыхания.

Таким образом, открыто новое направление в лечении эмфиземы лёгких у курильщиков, принцип которого заключается в усилении активности рецепторов макрофагов PPAR-gamma. Разработка фармакологических препаратов, обладающих подобным действием, позволит значительно повысить эффективность терапии этого серьёзного заболевания.

Что вызывает симптомы усталости?

Любая болезнь требует дополнительных питательных и психологических затрат от страдающего организма. Особенно быстро развивается утомляемость у онкологических больных вследствие самого заболевания, либо при (после) прохождения  химио-  или лучевой терапии, или обеих процедур в комплексе.

• Во время проведения химиотерапии возникает анемия, при которой происходит снижение количества эритроцитов, разносящих кислород по всему организму, обеспечивающих тело энергией, необходимой для повседневной деятельности. Когда их не хватает, человек ощущает дефицит кислорода, что и приводит к ощущению усталости. Анемию можно успешно лечить, тем самым помогая организму чувствовать себя лучше.
• Во время лучевой терапии, многие  раковые  клетки умирают и на их месте создаются здоровые. Этот процесс также требует большого количества энергетических затрат и приводит к  усталости, которая нарастает во время лечения и длится два-три месяца после его завершения.
• Операция. После нее часто проявляются  признаки усталости у пациентов. Также могут обостриться симптомы, которые возникали  у пациентов до операции, вследствие других видов онкологического лечения. Тут требуется лишь время и через какой-то период наступит облегчение.
• Раковые  клетки, когда разрушаются от химиотерапии или облучения, выделяют токсичные вещества, И это также может быть причиной усталости.

• Потеря аппетита и неправильное питание, недостаток сна, боль, тошнота или рвота, снижение физической активности и снижение количества красных кровяных телец могут усиливать  усталость.
• Самым грозным и частым осложнением при лечении рака является миелосупрессия. Под этим термином подразумевается понижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови и развитие анемии на этом фоне. Поскольку при химиотерапии часто наблюдается угнетение функции костного мозга, надо регулярно проверять гематологические показатели. В отличие от других причин,  вызывающих усталость, этот вид можно лечить путем переливания крови или препаратов, которые помогают организму создавать большее количество эритроцитов. По этому вопросу исчерпывающий ответ вы можете получить у своего лечащего врача.
• Депрессия и стресс  вызывают  или увеличивают  симптомы усталости, в этом случае вам также сможет помочь лечащий врач нашей клиники.

Как восстановиться после пневмонии: 5 простых упражнений

Собраться с силами после пневмонии поможет физическая активность. Речь не идет о каких-то сложных и изнуряющих тренировках. Тем более что повышенные нагрузки в этот период противопоказаны. Следующие упражнения помогут поддерживать тело в легком тонусе и нормализовать кровообращение, что полезно и для вентиляции легких, и для укрепления иммунитета.

Потягивания на стуле

Усаживаемся на стул с высокой спинкой. Ноги согнуты в коленях, не сутулимся. На вдохе медленно поднимаем руки через стороны и тянемся как можно выше. Таз не отрываем от сиденья. На выдохе так же медленно опускаем руки и повторяем все заново. И так 7–10 раз.

Обнимания

Можно выполнять стоя или сидя. На вдохе разводим руки в стороны. На выдохе чуть наклоняемся и крепко обнимаем себя. Повторяем 7–10 раз.

Крылья

Встаем прямо, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе тянем локти назад, сводя лопатки и слегка выпячивая грудь. На выдохе расслабляемся. Выполняем 10 повторений.

Повороты с разведением рук

Исходная позиция, как в предыдущем упражнении. Поворачиваем корпус влево и на вдохе разводим руки в стороны. На выдохе возвращаемся в начальное положение. Повторяем 7–10 раз на каждую сторону.

Горизонтальные наклоны

Встаем прямо, руки на поясе. Производим пружинящие наклоны попеременно влево и вправо с глубоким вдохом. Делаем по 5–10 повторений на каждую сторону.

Комплекс упражнений в домашних условиях

Есть несколько правил LFC:

• постепенный взлет;
• работа с инструктором;
• Приостановление и отказ от выполнения упражнений в случае ухудшения здоровья.

Лечебная физкультура делится на два этапа:

• терапевтический;
• реабилитация.

Для каждого из них характерны определенные упражнения, которые наиболее эффективны в определенных условиях.

На терапевтическом (базовом) этапе мы практикуем легкие повторяющиеся движения различными частями тела. Самое главное на этом этапе — не навредить здоровью пациента и подготовить его организм к дальнейшим нагрузкам. Для этого разработаны следующие упражнения:

Упражнение

количество повторов

Все упражнения на этом этапе будут выполняться лежа в постели (в некоторых случаях сидя). Перед тем как начать, вы сделаете несколько дыхательных упражнений (см. Ниже), чтобы подготовить легкие к упражнениям.

Этап реабилитации — этот этап наступает при положительной динамике от начальных упражнений. Чаще всего это происходит на этапе решения проблемы или в период восстановления. Для этого этапа характерен переход от лёжа к сидению или стоянию.

Пренебрежение вышеперечисленными правилами и чрезмерный фанатизм могут привести к декомпенсации ослабленной после болезни дыхательной системы. Это приведет к более медленному восстановлению утраченных функций.

На этапе реабилитации выделяют несколько групп упражнений в зависимости от поставленных целей:

1) Вводное упражнение.

Упражнение следует выполнять в относительно хорошем настроении, постепенно увеличивая время и нагрузку. Перед этим комплексом запомните 5 минут дыхательной гимнастики: глубокие вдохи, легкое давление на грудь и легкое постукивание — повторить несколько раз.

Комплекс упражнений, индивидуальный для каждого пациента, подбирается врачом LFC.

2) Борьба с ателектазом:

• Пациент находитстоя, поднимает руку сбоку от смены на вдохе. На выдохе ассистент сжимает грудь;
• Та же позиция. Во время глубокого вдоха ассистент подтягивает колено к животу на стороне поражения. Помощник сжимает его грудь.

3) Слив:

• Положение Тренделенбурга — туловище располагается на специальной кушетке под углом 45 °, голова ниже ног и таза;
• вибрационный и ударный массаж.

4) Общая стабилизация

• Медленная ходьба 2-3 минуты;
• Повороты туловища в стороны с вытянутыми руками, 4-6 повторений
• Поклоны туловища с касанием противоположной ноги, 7-9 повторений
• имитация езды на велосипеде в положении сидя на стуле, 8-10 повторений;
• Марш с поднятыми, поднятыми и разводными руками (по 5 минут).

Лучше делать упражнения утром и по возможности на свежем воздухе.

5) На этапе восстановления

После того, как температура спала и врач выздоровеет, он может порекомендовать вам увеличить начальную нагрузку или включить дополнительные упражнения.

Некоторые симптомы усталости у раковых больных

• изнеможение и причем непреодолимое;
• слабость, боль в ногах, судороги в мышцах;
• трудности при подъеме по лестнице, или после пеших прогулок  даже на небольшие  расстояния;
• затруднение в выполнении обычных бытовых вещей, таких как приготовление еды, принятие душа, уборка квартиры;
• расстройства сна, головные боли, отсутствие полового влечения;
• депрессивное состояние, сонливость, отсутствие аппетита;
• одышка даже при минимальной нагрузке, обмороки, головокружение;
• спутанность в сознании и речи, неспособность концентрироваться при просмотре телевизора, чтении книг и т.д.;

Иногда окружающие вас люди, даже самые близкие, могут не понимать, что именно вы ощущаете. Скорее всего они думают, что вы замкнулись и просто не хотите общаться, или что у вас началась депрессия. Не стесняйтесь, поговорите с ними о тех изменениях, которые с вами происходят, и о тех бытовых трудностях, с которыми вы столкнулись. Возможно, вам потребуется помощь в выполнении тех или иных операций, с которыми вы до болезни справлялись самостоятельно.

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Дренажные восстановительные методики предполагают облегчение отхаркивания мокроты и улучшение вентиляционных процессов в легких. Они предотвращают застойные явления и переход воспаления в хроническую форму. Данные методы необходимо сочетать с ЛФК.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж заключается в принятии больным определенных положений, при которых значимо улучшается выведение наружу отделяемого из бронхов. Вот варианты позиций для постурального дренажа:

1. Лежа на боку со стороны здорового легкого.
2. Лежа на спине с приподнятыми ногами и нижней частью туловища на угол в 20-45 градусов. Для этого под ноги и спину подкладывают подушки, валики, скатанные одеяла.
3. Лежа на животе с подложенным под переднюю брюшную стенку валиком.
4. В положении сидя ноги подтягиваются к груди, корпус немного наклоняется и  руки вытягиваются вперед.

Лечение положением сопровождается поглаживающими, легкими массажными движениями в области грудной клетки. Перед началом постурального дренажа лучше принять отхаркивающие препараты для разжижения мокроты.

Перкуссионный массаж

Перкуссионный массаж заключается в методичном постукивании по грудной клетке кистью руки, сложенной в виде «ковшика». При таком постукивании на бронхиальное дерево передаются толчки, которые способствуют отлипанию мокроты от стенок крупных и мелких бронхов и ее откашливанию. Перкуссию проводят со стороны спины и по передней поверхности грудной клетки.

Эффект от перкуссии усиливается при приеме отхаркивающих средств и при сочетании с дренажным положением тела. Никаких болевых ощущений во время проведения процедуры возникать не должно.

Вибрационный массаж

Вибромассаж заключается в специфических вибрационных движениях ладони массажиста или использовании электрических вибромассажеров. Вибрирующие движения можно выполнять тыльной частью или ребром ладони, пальцами, кулаком. Массируют сначала заднюю стенку грудной клетки, межлопаточную область, потом боковые поверхности ребер, переднюю часть груди.

В сочетании с лечением положением и перкуссионным массажем вибрационное воздействие способствует отставанию наложений мокроты на стенках бронхов и укреплению дыхательной мускулатуры. Эффективность процедуры возрастает, если ее проводит опытный массажист: частота вибрационных движений руки у таких специалистов может достигать 200 в минуту. Возможно также применение специальных приборов, имеющих насадки разно

Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при воспалении легких

При ослаблении кашлевого рефлекса пациенту бывает сложно откашлять отделяемое из бронхиальной системы, тем более если оно имеет густую консистенцию. Длительный застой крови и мокроты в легких способствует развитию осложнений и затяжному течению воспалительного процесса. Поэтому для пациентов ослабленных или с нарушенным сознанием врачи ЛФК разработали специальное упражнение, позволяющее избавить дыхательные пути от патологического содержимого.

1. Сначала больного просят покашлять, это возможно даже при минимальном сохранении кашлевого рефлекса.
2. Затем пациент глубоко вдыхает, и помощник оказывает вибрационное воздействие на его грудную клетку в течение нескольких секунд.
3. Потом резко сжимает нижнегрудной отдел, не прекращая вибромассажа.

РАЗЛИЧНЫЕ ВОПРОСЫ

Иногда люди не знают, как обратиться за помощью и какие задавать вопросы. Ниже приведен небольшой список тех вопросов, которые, возможно, Вы захотите задать своему лечащему врачу. Вы можете дополнить его своими вопросами.

Примеры возникающих вопросов:

• Что может служить причиной усталости, которую я ощущаю?
• Существует ли лечение, которое может мне помочь?
• Какие способы борьбы с усталостью можете порекомендовать лично мне?
• Можно ли проконсультироваться на эту тему с социальным работником?
• Существует ли группа поддержки для таких пациентов, как я, при моем медицинском центре, или по месту жительства?
• Не могли бы вы порекомендовать мне диетолога, или предоставить информацию о правильном питании?

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ТЕРМИНОВ:

Анемия (малокровие) – состояние, при котором снижена концентрация гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов)

Костный мозг – это то место в организме человека, где образуются свежие кровяные клетки. Кровь, которая течёт по по сосудам организма человека, – это жидкость. В ней содержится много разного типа клеток. Эти клетки обязательно должны заменяться, так как они постепенно приходят в негодность. То есть костный является одним из органов системы кроветворения и иммунной защиты.

Калории – показатели энергетической ценности пищи.

Рак – группа заболеваний, вызывающих неуправляемый рост клеток.

Углеводы – для жизнедеятельности организма необходима энергия, поступающая с пищей. Примерно половину энергетической потребности обеспечивают продукты, содержащие углеводы.

Клетка – элементарная единица строения живого организма.

Химиотерапия — лечение рака с помощью специальных препаратов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм больного.

Диетолог – это врач-специалист, который занимается вопросами подготовки рационального питания, в том числе лечебного

Энергия – способность производить какую-либо работу, в том числе и интеллектуальную.

Усталость – упадок сил или утомление вследствие нагрузки, страсса или нехватки энергии.

Питание  — поддержание жизни и здоровья с помощью пищи–  процесс поглощения пищи живыми организмами для восполнения запаса энергии и реализации процессов роста и развития.

Кислород – это газ, не имеющий цвета, вкуса или какого-либо запаха, представляющий жизненно важное значение для функционирования организма. 

Белки  – обеспечивают рост и развитие организма, являются важнейшим компонентом всех тканей и органов. С их помощью возможен рост, развитие и регенерация клеток и тканей организма

Белки – это основной строительный материал для организма.

Как пациенту вести дневник самочувствия?

Проставьте дату и ответьте на следующие вопросы. Ставьте галочку  при часто возникающей или причиняющей серьезное неудобство проблеме в течении последней недели. Если же помеха была незначительна, или вовсе отсутствовала, то ставьте прочерк.

Посещая врача/медсестру, возьмите эти записи с собой. Они помогут лучше понять ваше состояние.

В течение последней недели (дата):
Вы чувствовали одышку?
Вы быстро уставали?
Вам было трудно уснуть?
Вы ощущали слабость?
Вы потеряли аппетит?
Вы ощущали внезапные приливы жара и холода?
Вы страдали от поноса?
Вам было трудно сконцентрироваться на чем-либо?
Вы ощущали дрожь в руках и ногах?
Вы испытывали боль в груди?
Вы ощущали учащенное сердцебиение?
Вам было тяжело выполнять привычные операции дома/на работе?
Вы чувствовали боль в руках, плечах или ногах?

Доктор Аркадий Бессантин и сотрудники медицинского центра «ArMedical»

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются. 

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали

В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т. д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным

Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем

Народные средства борьбы с постлучевыми симптомами

Народная медицина предлагает альтернативные способы восстановить организма после облучения. Использовать их рекомендуется после согласования с врачом и только при совместимости с уже назначенным традиционным лечением.

Целебные свойства приписывают хвое – это растительное сырье аккумулирует в себе огромное количество полезным веществ. Иглы деревьев хвойных пород применяют как витаминизированную добавку к пище, готовят на их основе напитки.

Содержащийся в больших количествах в кислых фруктах и ягодах пектин – признанное средство устранения последствий облучения. Полезно включать их в ежедневное меню.

Как курение влияет на дыхательную систему

Курение табака так или иначе воздействует на дыхательную систему человека. В состав дыма входит множество разных веществ, которые оказывают негативное влияние на организм.

1. На носоглотку. Из-за хронического раздражения слизистой носоглотки появляется ринит и гайморит, которые при отсутствии должного лечения перетекают в хроническую стадию. Кроме того, компоненты табачного дыма повышают риск образования онкологических патологий.
2. На гортань. Постоянное раздражение голосовых связок дымом делает голос человека хриплым и более низким. Может образоваться хронический ларингит.
3. На бронхи. Табачный дым при курении – это постоянное раздражение, которое со временем перерастает в воспалительные процессы и в атрофию слизистой.
4. На легкие. В них оседают различные вещества, которые содержатся в табачном дыме. Таким образом, нарушается газообмен, образуется излишняя слизь, альвеолы расширятся и теряют свою эластичность.

Заключение

Пневмония вызывает не просто временное нарушение дыхательной функции, а стойкое изменение структуры легких. Это требует дополнительной помощи в периоде реабилитации, иначе самостоятельное восстановление легочной ткани может не произойти.

Любое воспаление легких, независимо от области повреждения, влияет на работу иммунной системы, обмен веществ, нервную регуляцию — это тоже требует проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Поэтому каждому пациенту, который перенес воспаление легких, нужна индивидуальная программа реабилитации. Это поможет сохранить эффект от лечения и предотвратить опасные последствия болезни.