Воспаление седалищного нерва (ишиас)

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

• Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
• Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
• Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
• Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
• Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

• Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
• Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Ишиас и современная хирургия

Несмотря на ширину спектра, представляющего методы лечения ишиаса, достичь желаемых результатов при их помощи, к сожалению, не всегда представляется возможным. Его жертва может долго находиться на обезболивающих. Без последних заболевание превращает ее существование в мучение. В подобной ситуации врач, вероятнее всего, порекомендует довольно пугающую вещь: операционное лечение воспаления.

• межпозвонковые грыжи;
• сужение канала позвоночника;
• сдвиги и дегенеративные изменения позвонков.

Кроме того, врач принимает решение об оперативных мерах в ситуациях прогрессирующих осложнений (нарушение функциональности нижней половины скелета, недержание мочевого пузыря или кишечника).

Операционное лечение при защемлении нерва седалища осуществляется множеством способов, но в каждом случае оно влечет за собой восстановительный этап и необходимость присутствия в стационаре.

В частности, при ламинэктомии удаляется некоторое количество костно-позвонковой ткани и межпозвоночные частицы.

Ламинэктомия показана при защемлении, обусловленном стенозом поясницы. Это весьма серьезная операция длительностью, составляющей (при штатном прохождении) от одного до трех часов, и сроком госпитализации после нее – от трех до пяти дней.

Дискэктомия – представляет собой классическую хирургическую практику, предполагающую удаление элементов позвоночника (полное либо частичное). Вышеописанная процедура пригодна для избавления от грыжи, в том числе и при стенозе. При этом возможно восстановление дисковых структур посредством трансплантатов. Длительность вышеописываемой операции составляет не меньше двух часов.

Изложенные техники весьма травматичны: делается большой разрез, рассечение мышц и связок. Масштабное удаление позвоночниковых элементов приводит к возрастанию нагрузки на прооперированную часть скелета. Вдобавок ко всему процент неуспеха обсуждаемой затеи остается достаточно большим

Народные средства

Фото: pozvonochnik.guru

Чтобы предотвратить появления такого неприятного заболевания, как ишиас, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. В первую очередь не следует забывать об умеренных физических нагрузках. Дело в том, что занятия спортом улучшают кровоток в позвонках, межпозвоночных дисках, а также в нервных корешках. В свою очередь, чрезмерные физические нагрузки, наоборот, могут поспособствовать развитию ишиаса и радикулита. Поэтому любые занятия спортом должны быть регулярны и при этом дозированы. Большую часть своей жизни человек проводит на работе, поэтому людям, имеющим сидячую работу, рекомендуется пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами. Также не следует забывать о комфорте сна. Кровать должна быть не слишком мягкой и не слишком жесткой. Кроме того, следует позаботиться о покупке специальных ортопедическим подушек и матраса

Важным моментом, на который мало кто обращает внимание в своей жизни, является правильность поднятия тяжести. Во время поднятия тяжести следует помнить, что должны напрягаться мышцы рук и ног, но ни в коем случае не мышцы поясницы

Для этого рекомендуется слегка присесть и наклониться, после чего поднять груз, не сгибая при этом спину.

Также существуют средства народной медицины, использование которых не избавит от имеющейся проблемы, но облегчит общее состояние человека. К ним относятся:

Компресс на основе черной редьки. Для его приготовления понадобится натереть на мелкой терке одну редьку среднего размера. Затем возьмите какой-либо кусок материи, выложите на нее заготовленную редьку, накройте поверх еще одним куском материи. Полученный компресс расположите на беспокоящем Вас участке поясничной области, поверх накройте вощеной бумагой и укутайтесь чем-нибудь теплым, например, шерстяным шарфом. Рекомендуется делать такой компресс по 15 минут 2 раза в день;
Мазь, используемая для натирания поясничной области. Для ее приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 5 стаканов свежего сока черной редьки, 1 стакан пчелиного меда, 1 столовая ложка поваренной соли и 250 мл водки. Перечисленные компоненты следует тщательно перемешать. Хранить мазь рекомендуется в холодильнике или любом другом прохладном месте. Перед каждым использованием смесь следует предварительно взболтать. Натирать мазью можно не только поясничную область, но также заднюю поверхность бедра. Использовать данное средство народной медицины рекомендуется 1 – 2 раза в день, в зависимости от выраженности болевого синдрома;
Натирание поясницы домашней агавой. Перед применение растение следует очистить от шипов, после чего разрезать вдоль и натирать срезом поясницу 2 – 3 в день (кратность использования зависит от выраженности болевого синдрома)

Важно отметить, что необходимо выбирать для использования не слишком молодое и не слишком старое растение, так как в этих случаях повышается риск появления ожогов на теле;
Настой, применение которого способствует снижению степени интенсивности болевого синдрома. Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 1 столовая ложка цветков калины, 1 столовая ложка травы чабреца, 1 столовая ложка цветков календулы и 2 столовые ложки травы полевого хвоща

Все перечисленные компоненты тщательно измельчаются и перемешиваются. Затем необходимо взять 2 столовые ложки полученного сбора и залить 500 мл. Полученная смесь доводится до кипения, после чего в течение 5 минут томится на медленном огне. После остывания настой следует процедить. Принимается по половине стакана 3 раза в день перед приемом пищи.

Перед каждым использованием одного из перечисленных рецептов народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, который, в свою очередь, проанализирует все показания и противопоказания к использованию того или иного рецепта.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Основные причины бедренного неврита:

• Отравление некоторыми веществами.
• Сахарный диабет – заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
• Васкулит – воспалительный процесс в сосудах.
• Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
• Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
• Туннельный синдром – состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.

Диагностика

Поскольку миозит можно легко перепутать с другими патологическими состояниями, особое внимание медики клиники ЦЭЛТ уделяют диагностике. Она проводится в комплексе, позволяет поставить точный диагноз и включает в себя следующее:

• осмотр у специалиста;
• сбор анамнеза;
• ;
• УЗИ.

Наши врачи

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Лечение

Иглорефлексотерапия

• Стоимость: 3 000 руб.
• Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

В первую очередь медики клиники ЦЭЛТ направляют свои усилия на устранение причины, вызвавшей развития заболевания

Наряду с этим уделяется внимание устранению болевых ощущений. Для решения этой задачи используются нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие мази и гели

Стоит отметить, что сам план лечения составляется индивидуально, в зависимости от этиологии заболевания и стадии его развития. Так, при лечении бактериальных инфекций используются антибиотики, паразитарных — противопаразитарная терпапия. Гнойный миозит нередко требует вмешательства хирурга, который осуществляет вскрытие гнойника и промывание раны.

Хорошо зарекомендовали себя массажи, иглорефлексотерапия и физиотерапия. После того как болевая симптоматика устранена, наши медики назначают пациентам ЛФК.

• Миалгия
• Головокружение

Лечение

В медицинской практике лечение воспаления седалищного нерва ведется в несколько этапов. На первом этапе перед врачом стоит необходимость снять боль, поэтому в ход идут анальгетики. Помимо этого могут использоваться и те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления.

После того, как первичные симптомы были устранены, приходит черед активного лечения. Для того чтобы предотвратить появление болевых признаков, больному может назначаться физиотерапия, массаж, акупунктура

Обратите внимание и на тот факт, что достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой

Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается. Лечение ишиаса во многом связано с выявлением причин его возникновения, так что от правильной диагностики зависит очень многое.

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Записаться на прием

Обследование

Рентгенологические исследования имеют ограниченное применение для
диагностики СГМ. Данный тип исследований используется для исключения других
патологических состояний; с этой целью используются КТ и МРТ.

Электромиография (ЭМГ) также может быть полезна для дифференциальной
диагностики других возможных патологий, таких как грыжа межпозвонкового диска. Ущемление
спинномозгового нерва приведет к изменениям на ЭМГ мышц, ближайших к
грушевидной мышце. Однако, у пациентов с СГМ результаты ЭМГ будут нормальными
для мышц, ближайших к грушевидной мышце, и изменёнными для мышц, расположенных
дистально по отношению к ней. Электромиографические исследования, включающие
активные маневры, такие как тест FAIR (тест на
сгибание, приведение и внутреннюю ротацию), могут иметь большую специфичность и
чувствительность, чем другие доступные тесты для диагностики СГМ.

Электрофизиологическое тестирование и блокады играют важную роль, когда диагноз является неопределенным. Инъекции анестетиков, стероидов и ботулинического токсина типа А в грушевидную мышцу могут служить как диагностическим, так и терапевтическим целям.

Осмотр

У пациентов с СГМ может наблюдаться атрофия ягодичных мышц, а также укорочение конечности на пораженной стороне. В хронических случаях мышечная атрофия наблюдается и в других мышцах пораженной конечности.

Пальпация

Пациент сообщает о повышенной чувствительности во время пальпации
большой седалищной вырезки, области крестцово-подвздошного сочленения или над
брюшком грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы можно обнаружить при осторожной
глубокой пальпации

При глубокой пальпации в ягодичной области могут возникать болезненность или резкая боль, сопровождающаяся спазмом и онемением.

Симптом Пейса

Положительный симптом Пейса заключается в том, что у пациента наблюдается боль и слабость при отведении и внутренней ротации через сопротивление в положении сидя. Положительный симптом Пейса встречается у 46,5% пациентов с СГМ.

Тест подъема прямой ноги

Пациент сообщает о боли в ягодице и по задней поверхности бедра во время пассивного поднятия прямой ноги, выполняемого исследователем.

Симптом Фрейберга

Включает боль и слабость при пассивном принудительном внутреннем вращении бедра в положении лежа на спине. Считается, что боль является результатом пассивного растяжения грушевидной мышцы и давления на седалищный нерв в области крестцово-остистой связки. Результат положительный у 56,2% пациентов.

Боль при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра.

Маневр Битти

Это активный тест, который включает в себя подъем согнутой ноги с пораженной стороны, в то время как пациент лежит на здоровой стороне. Отведение вызывает глубокую боль в ягодице у пациентов с СГМ, а также боль в пояснице и ноге у пациентов с поражением поясничного межпозвонкового диска.

Тест Хьюза

Наружная ротация пораженной нижней конечности, следующая за максимальной внутренней ротацией, также может быть болезненна у пациентов с СГМ.

Тест на отведение бедра

Тест на отведение бедра

Пациент лежит на боку с согнутой нижней ногой, чтобы обеспечить стабильность
тела, а верхняя нога выпрямлена по линии туловища. Терапевт стоит перед
пациентом на уровне ступней и наблюдает (без использования рук), как пациент по
его просьбе медленно поднимает ногу.

В норме отведение бедра должно составлять 45°. При этом может происходить сгибание бедра (что указывает на укорочение напрягателя широкой фасции бедра) и/или вращение ноги наружу (что указывает на укорочение грушевидной мышцы), и/или «подтягивание» бедра в начале движения (что указывает на гиперактивность квадратной мышцы бедра и, следовательно, косвенно, ее укорочение).

Упражнения при пояснично-крестцовом радикулите

Физические упражнения могут облегчить боль в пояснице. 

• Аэробные упражнения способствуют развитию физической формы и могут помочь человеку поддерживать умеренную массу тела. Попробуйте упражнения с низкой отдачей, такие как плавание или ходьба.
• Следующие упражнения могут помочь при ишиасе:
• Согните колено под углом 90 градусов и поставьте ногу на стул. Наклонитесь вперед, чтобы растянуться, задержитесь на 30 секунд.
• Встаньте на колени, упершись ягодицами в пятки, затем наклонитесь вперед, подняв руки прямо над головой и прижав их к полу. Задержитесь на 30 секунд.
• Лягте на спину и подтяните колени к груди. Задержитесь на 30 секунд. Некоторые люди находят облегчение, раскачиваясь из стороны в сторону в этом положении.
• Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Поднимайте попеременно ноги вверх, как бы маршируя, в течение 30-60 секунд.

Местоположение седалищного нерва

В организме человека седалищный нерв является самым массивным: в диаметре он равен 1-1,5 см, а при воспалении он может увеличиваться в размере.

Его главной функцией является проведение нервного импульса, что тем самым обеспечивает ягодичную область и нижние конечности движениями и чувствительными ощущениями.

По своей структуре седалищный нерв является толстым пучком нервных волокон, которые покрыты миелином – благодаря этой оболочке обеспечивается быстрая скорость передачи нервного импульса по отросткам.

Седалищный нерв берет свое начало из отдельных волокон крестцового сплетения. Оно представляет собой скопление нервных волокон, а образуется поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга.

В его составе находятся как чувствительные, так и двигательные волокна, которые направляются к мышечным тканям нижних конечностей. Также части его нерва обеспечивают иннервацию капсулы коленного сустава.

Различные травматические воздействия в этой области могут стать причиной воспалений и других патологий седалищного нерва с соответствующей клинической картиной.

Нерв вначале проходит в области малого таза, где берет свое начало и отдает мелкие ветви к мышечным структурам. Оттуда он выходит через грушевидное отверстие, располагаясь наиболее латерально от всех остальных нервов и сосудистых стволов.

До выхода через отверстие седалищный нерв отдает небольшую ветвь, которая идет к капсуле тазобедренного сустава. После выхода через грушевидное отверстие нерв пролегает между мышцами ягодичной области.

Далее он спускается на бедро по его задней поверхности, скрываясь под мышечным слоем (если быть точнее – под нижним краем большой ягодичной мышцы). Седалищный нерв залегает по средней задней линии бедра, отдавая по ходу мелкие ветви к мышцам, а также к коленному суставу.

После того, как нерв достиг подколенной ямки, в верхней ее части он разделяется на две своих основных ветви: более массивный — большеберцовый и общий малоберцовый нерв. Оба этих нерва являются ответственными за иннервацию кожи, мышц голени и стопы, а также участвуют в передаче нервных импульсов к суставу и от него.

Из местоположения седалищного нерва и его хода можно без труда предположить клиническую симптоматику воспаления.

Причины и симптомы развития болезни

Седалищный нерв является крупным анатомическим образованием человеческого организма, поэтому его воспаление влечет за собой множественные нарушения и причиняет пациенту сильные страдания. Патология чаще развивается у людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

Необходимо точно выявить причины защемления седалищного нерва, тогда и лечение будет успешным.

Наиболее часто воспаление вызывают межпозвоночные грыжи, новообразования в поясничном или крестцовом отделе или осложнения после перенесенных инфекций. Интоксикации или изменения водно-солевого обмена могут спровоцировать нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы, приводящие к ишиасу. Часто невралгия седалищного нерва отмечается при отсутствии полноценного  лечения остеоартроза, остеохондроза или спондилеза позвонков.

В зоне риска находятся люди, в анамнезе у которых имеются:

• врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
• профессиональные особенности, связанные с длительным пребыванием в статичной позе;
• нарушение осанки;
• переохлаждение;
• работа, сопряженная с подъемом тяжестей;
• ревматоидный артрит;
• травма;
• тяжело протекавшая беременность и пр.

Срочного обращения к врачу и лечения ишиаса седалищного нерва требует наличие любых признаков его развития. К ним относятся болевые ощущения в области ног или покалывание в пояснице. Нередко пациенты жалуются на изменения двигательной активности, чувство онемения спины и нижних конечностей или даже нарушение их чувствительности. У многих людей отмечаются отеки, которые также являются признаками воспаления седалищного нерва и нуждаются в лечении.

После проведенной терапии удается устранить выраженную симптоматику и достичь следующих результатов:

• активизации двигательной активности;
• исчезновения ощущения мышечной напряженности;
• нормализации функционирования организма в целом;
• спадения отеков;
• улучшения кровообращения тканей;
• устранения боли.

Ответы на частые вопросы

Врач из поликлиники рекомендует моему отцу операцию. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?Обычно радикальное лечение назначают при неэффективности консервативных методов. Но иногда лучше не подвергать пациента излишним нагрузкам, особенно, если ему уже больше 70-80 лет.
Поэтому в нашем Центре разработаны схемы лечения, уменьшающие интенсивность воспаления и снижающие проявления боли. Мы назначаем рефлексотерапию, фармакопунктуру, активно используются пиявки при воспалении седалищного нерва.

Можно ли полностью выздороветь при ишиасе?Воспаление седалищного нерва затрагивает практически все функции организма. Поэтому его лечение должно быть комплексным. Применение остеопатии, мануальной терапии или массажа седалищного нерва повышает чувствительность тканей, а также улучшает подвижность коленного и голеностопного суставов. Курс терапии всегда вызывает стойкое улучшение состояния пациента.

Можно ли ограничиться посещением только 1 специалиста?Клиническая картина ишиаса очень разнообразна. Нередко и причины его возникновения также бывают множественными. Поэтому вмешательством только остеопата или мануального терапевта, скорее всего, вылечить заболевание не удастся. Требуется вся совокупность способов борьбы с ним, включая фармакологию, массаж, гомеопатию и физиотерапию при воспалении седалищного нерва.

Диагностика

Фото: simptomy.ru

Диагностикой ишиаса занимается врач-невролог, поэтому если у Вас возникла боль в пояснице, иррадиирующая в ногу, необходимо обратиться именно к этому специалисту. Невролог в ходе беседы с пациентом устанавливает характер боли, ее продолжительность, время возникновения, а также факторы, способствующие появлению боли. Далее врач проверяет у пациента некоторые симптомы, появление которых обусловлено натяжением корешков спинномозговых нервов, самих нервов или окружающей ткани. К ним относятся:

• симптом Сикара (появление боли в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы);
• симптом Ласега (сгибание в тазобедренном суставе выпрямленной ноги вызывает боль в поясничной области и на задней поверхности бедра и голени. Сгибание ноги в коленном суставе устраняет возникшую боль).

Из инструментальных методов диагностики при ишиасе используются рентгенологические исследования, УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью удается определить степень защемленности корешков спинномозговых нервов, а также оценить распространенность воспалительного процесса. Рентген поясничного отдела позвоночника не является высоко информативным, так как данное исследование помогает установить лишь спондилез, который, в свою очередь, может привести к развитию ишиаса. В остальном рентгенологическое исследование назначается в качестве дифференциальной диагностики ишиаса с заболеваниями другого рода. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать структуру мягких тканей (сухожилия, связки, хрящи и так далее), в том числе выявить наличие новообразования, которое требует незамедлительного решения проблемы. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ:

• отсутствие противопоказаний;
• возможность многократного применения УЗИ на протяжении курса лечения;
• достаточно хорошая визуализация мягких тканей.

Наибольшей информативностью обладают КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Предпочтение отдается МРТ, так как в настоящее время данное исследование считается наиболее эффективным, поскольку позволяет визуализировать не только костные структуры, но также и мягкие ткани. Несмотря на массу преимуществ, МРТ имеет ряд противопоказания:

• наличие в теле устройства медицинского назначения из металла, в том числе искусственного водителя ритма;
• наличие в теле каких-либо немедицинских металлических объектов;
• клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
• эпилепсия;
• беременность.

Исследование не требует какой-либо предварительной подготовки, в том числе отсутствуют ограничения в приме пищи.

Если у пациента отмечается нарушение чувствительности, назначается ЭНМГ (электронейромиография) для определения состояния периферической нервной системы. В ходе исследования оценивается скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам.

При слабо или умеренно выраженном болевом синдроме пациент может достаточно длительное время не обращаться за помощью к специалисту, так как их состояние оказывает незначительное влияние на повседневную жизнь. Однако внезапные приступы боли должны насторожить человека, поскольку их появление может свидетельствовать не только о защемлении нерва, но также о более серьезных проблемах, например, наличии новообразования. Именно поэтому рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания и ни в коем случае не пренебрегать своим состоянием. Квалифицированный врач не только выставит точный диагноз, но также подскажет наиболее эффективные пути решения проблемы.