Сбой месячных: каким должен быть менструальный цикл в идеале

Каковы причины нарушения менструального цикла

В большинстве случаев отклонение от нормы – решаемая проблема, если вовремя обратиться за помощью. Когда стоит волноваться и «бить тревогу»:

1. Гипоменорея – это регулярный менструальный цикл с малым количеством выделяемой крови. Объем снижен за счет скудных ежедневных выделений, или коротких месячных (1 – 2 дня).
2. Гиперменорея – усиленная кровопотеря или длительные кровотечения (больше 5 дней) с сохранением цикличности.
3. Олигоменорея – редкие эпизоды кровотечения (менее 6 раз в год).
4. Полименорея – слишком короткий регулярный цикл (менее 21 дня).
5. Дисменорея – гипертрофированные симптомы ПМС: тошнота, рвота, диспепсические расстройства, падение артериального давления, обморочные состояния, интенсивные боли.

Проследить подобные отклонения можно лишь после установления регулярности менструации. Лечение этих состояний проводит врач-гинеколог или эндокринолог.

Внешние изменения перед первыми месячными

У девочек в предпубертатном периоде наблюдаются первые признаки месячных. Они выражаются в физических изменениях фигуры. За счет равномерного перераспределения жировой клетчатки, увеличения роста тела формируется таз по женскому типу, округляются бедра. Половое созревание характеризуется увеличением альвеол, ростом молочных желез. В подмышечных впадинах, лобковой зоне начинают расти первые волосы. Они могут наблюдаться на груди, ногах или руках.

На лице и спине появляются прыщи, угри. Это объясняется увеличением активности сальных желез. Изменяется и структура волос – они становятся жирными у корней, может появиться перхоть. Усиливается деятельность потовых желез. Все изменения обусловлены усиленной выработкой половых гормонов. Данный процесс объясняется активной выработкой яичниками прогестинов и эстрогенов.

Нормы сахара в крови по возрасту

Она приблизительно одинаковая для всех без исключения. Имеющиеся различия чаще всего незначительны. Показатели младенцев чуть ниже, чем у людей в возрасте.

Показатели сахара в зависимости от возраста

Получается, что диабет 2 типа предполагает, что норма сахара в крови до еды и после после 60 лет будет повышена. В этот период организм уже не справляется с функцией правильного использования глюкозы, поэтому показатели ее повышаются. Особенно это касается тех людей, которые страдают избыточным весом.

Показатели глюкозы от времени суток

Как уже было сказано выше, процесс приема пищи влияет на показания сахара. Он не одинаков на протяжении суток. Изменение его значений различно для больных и здоровых людей.

Нормы сахара

Еще к числу одних из важных коэффициентов, который необходимо учитывать, относится гликированный гемоглобин (HbA1c).

• Его значение позволяет уточнить наличие глюкозы за последние 2,5 – 3,5 месяца.
• Его величина отражается в процентном отношении.
• У человека, не подверженного этому опасному недугу, чаще всего он составляет от 4,5 до 5,9%.

Международной Федерацией, вплотную занимающейся лечением диабета, установлен целевой показатель для заболевших не более 6,6%. Есть вероятность понизить его значение в том случае, если установить четкий контроль за гликемией.

В настоящее время многие специалисты сходятся во мнении о том, что подверженные диабету люди должны стремиться к поддержанию показателей своего сахара в крови практически в пределах той нормы, которая установлена для здоровых людей. В этом случае меньше становится риск развития осложнений, к примеру диабетической полинейропатии, сопутствующих данному недугу.

Читать больше: Диабетическая полинейропатия что это – современные подходы в лечении

Именно поэтому, заболевание диабет 2 типа: норма сахара в крови до еды и после должна четко отслеживаться ежедневно.

Известный доктор Р.Бернштейн указывает на необходимость стремиться к таким нормальным значениям, как 4,17-4,73 ммоль/л (76-87 мг/дл).

Именно об этом указано в его знаменитой книге Diabetes Solution. Для того, чтобы был соблюден такой уровень гликемии, следует придерживаться тщательнейшего диетического питания и постоянных измерений сахара. Это позволит предотвратить его падение, предполагающее гипогликемию,  в случае необходимости.

Очень хороша в этом случае низкоуглеводная диета.

Рекомендуем ознакомиться: Питание при диабете 2 типа с избыточным весом — как привести тело в норму

Когда после приема пищи скачок сахара увеличивается в пределах 8,6-8,8 ммоль/л, это первый симптом развития сахарного диабета. При условии, что вы старше 60 лет, то обязательно следует записаться на прием к эндокринологу. Вы пройдете необходимую диагностику и подтвердите или опровергните ваш диагноз. Скорее всего, врач порекомендует пройти следующие тесты:

• анализ гликированного гемоглобина,
• толерантность вашего организма по отношению к глюкозе.
• глюкозотолерантный тест с итоговыми показателями более 11,2 ммоль/л будет свидетельствовать о наличии у вас сахарного диабета.

Что такое месячные (менструация)?

Месячные, а с медицинской стороны – менструация,
представляют собой отторжение эндометрия (слизистой оболочки внутреннего слоя
матки), ритмический процесс, повторяющийся через определенные интервалы.
Месячные являются завершением физиологического процесса – менструального цикла,
который длится 3-4 недели.

Во время полового роста в гипоталамусе и гипофизе начинают вырабатываться гонадотропные гормоны:

• (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон;
• ЛГ-лютеинизирующий гормон).

Они запускают механизм роста фолликула, выработку стероидов и созревание яйцеклетки. В слизистых оболочках матки, влагалища, цервикального канала происходят циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Практически все девочки знаю об этих изменениях в организме
из интернета или разговоров со сверстниками, но самым лучшим способом узнать об
особенностях женского организма должен стать доверительный разговор с мамой.

Поэтому развеять большинство сомнений и морально
подготовиться к этому событию девочке поможет только близкая женщина, которой
можно довериться.

Но, увы, достаточно часто мне приходится отвечать на
различные вопросы испуганных и встревоженных подростков на сайтах, что
свидетельствует о том, что ответы на волнующие их вопросы они стараются найти
самостоятельно в сети интернет.

Мамам стоит задуматься над этим и быть более внимательным к
своим детям.

Фазы цикла

Иногда случаются ситуации, когда о ранней или поздней
менструации, наличии патологических выделений и других сложных симптомах
заболевания диагностируются поздно, а это может привести к стойким изменениям
гормонального фона, хронизации воспаления и остальным проблемам, которые сложно
корректировать.

Менструальный цикл имеет несколько фаз.

1. Фаза отторжения эндометрия, которая имеет индивидуальные сроки по длительности от одного дня до нескольких дней. Это очень сложный процесс, вслед за которым сразу же начинается процесс роста эндометрия, который происходит с необыкновенной быстротой.
2. Далее начинается фаза пролиферации (при нормальном 4-дневном цикле) начинается с 5-го дня и длится до 14-го дня менструального цикла. С каждым днем процесс роста эндометрия увеличивается, и к концу фазы пролиферации рост эндометрия в толщину достигает максимума.
3. За фазой пролиферации начнется фаза секреции с 15-го по 28-й день менструального цикла. В этой фазе прекращается рост эндометрия и начинается его подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки, либо к отторжению (в случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло).

Следует отметить, что месячные — это не только изменения, которые происходят в детородном органе — матке, а проявления изменений всего организма.

Перед началом месячных организм сигнализирует об этом и появляются различные проявления в виде:

• тянущая боль в пояснице и крестце;
• головная боль;
• чувство разбитости;
• напряжение в сосках;
• увеличение массы тела;
• у многих девочек и девушек, за несколько дней до начала менструации, начинается отхождение обильных слизистых выделений;
• возможны, но не всегда, повышение температуры тела, колебания артериального давления.

Первые 1,5 года после менархе частота циклов с овуляцией (то есть циклов, в которых созревает яйцеклетка) достигает 60 %.

У 1/3 девушек первые 3-5 лет после менархе менструальные циклы характеризуются недостаточностью желтого тела, но чаще всего циклы являются ановулятоными. Этим объясняется высокая частота дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?

Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек». Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длиться меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки. У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.

По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.

Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится реабилитация после операции на сердце?

Сколько времени понадобится на восстановление функций организма – зависит от нескольких факторов: тяжести исходного состояния, возраста, мотивированности пациента.

Однако необходимо понять, что, по сути, реабилитация длится пожизненно, т.к. весь комплекс мер направлен не только на восстановление физических и психологических сил, но и на профилактику повторных обострений ситуации. Без постоянной профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего усугубляются.

Как оказать себе помощь при боли в сердце? Какие лекарства нужно иметь с собой постоянно?

Если случился приступ стенокардии (боль или жжение за грудиной, одышка при физических и эмоциональных нагрузках, приступы длятся по несколько минут), то необходимо:

• прекратить физическую нагрузку, сесть, успокоиться
• использовать нитроглицерин в виде спрея (Изокет, Нитроминт-спрей), две-три дозы под язык
• если боль не прекращается, то через 3-5 минут следует повторить прием препарата
• если в течении 15 мин боль не прошла, следует разжевать 1 таблетку аспирина, запив ее водой, и вызвать скорую помощь.

На каком уровне необходимо поддерживать цифры артериального давления?

Поддерживать артериальное давление необходимо на уровне менее 130/80 мм рт.ст. Высокое давление – более 140/90 мм рт. ст. — свидетельствует о наличии гипертонии. Более 180/110 мм рт. ст. указывает на тяжелую гипертонию.

Чтобы не потерять контроль над давлением, необходимо вовремя принимать назначенные врачом лекарства!Для этого:

• используйте сигнал будильника, звуковой сигнал на телефоне для напоминания
• храните таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой или другими предметами, которыми вы пользуетесь ежедневно
• разложите таблетки по баночкам с указанием времени приема, для этого в аптеке можно приобрести специальную коробочку с отделениями.

Какие возможны физические нагрузки?

Количество физической нагрузки можно наращивать постепенно. 

Через 6 недель после операции возможны умеренные нагрузки, например уборка с пылесосом, прогулка с собакой, утренняя гимнастика, туристический поход и рыбалка.

Спустя 3 месяца можно увеличивать активность – заниматься плаванием, ездить на велосипеде, играть в боулинг, теннис, футбол. Допускается уборка снега или работа в саду на даче.

Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуются занятия на свежем воздухе средней интенсивности длительностью 30 минут 3 раза в неделю, а те пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, должны начинать с легких программ физических упражнений.

К сексуальной активности, по статистике, пациенты возвращаются через 9-14 недель. Необходимо провести тест с физическими нагрузками под контролем врача. Если врач не выявит никаких симптомов перегрузки, то сексуальная активность разрешается.

Симптомы климакса у женщин

Симптомы, сопровождающие наступление климакса у жещин могут появляться за несколько лет до наступления менопаузы и могут продолжаться еще на протяжении нескольких лет после нее. Симптомы климакса обычно включают

• Приливы крови
• Бессонница
• Увеличение веса тела
• Вздутие живота
• Нерегулярные месячные
• Боль в молочных железах
• Головная боль
• Депрессия

Все эти симптомы вызваны колебаниями гормонов, которые прекращаются спустя некоторое время после полного отсутствия месячных. Многие заболевания, которые были вызваны повышенным уровнем женских половых гормонов, претерпевают обратное развитие. Так, женщину перестаю беспокоить ПМС, миома матки, эндометриоз, аденомиоз.

В результате уменьшения влияния эстрогенов слизистая оболочка влагалища становится сухой и истенченной, становясь причиной атрофического вагинита. Также может возникать атрофический цистит.

Уменьшается тонус мышц тазового дна и возникают опущения мочевого пузыря, влагалища и матки.

Со стороны других органов наблюдается потеря эластичности и сухость кожи, замещение тканей молочных желез жиром, также уменьшается плотность костной ткани.

Самые известные и характерные симптомы при климаксе – приливы, которые ощущают приблизительно 75% женщин в перименопаузальный период. Приливы это чувство жара, начинающееся от пупка и распространяющееся на верхнюю половину тела, часто сопровождающееся выделением пота и бессонницей. Приливы могут возникать по нескольку раз в день, а могут беспокоить гораздо реже- один раз в несколько дней. Приливы могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота, головокружение, сильное сердцебиение и головная боль.

Каковы признаки скорого кровотечения

Первые предвестники приближающихся месячных становятся очевидны за полгода до события. Девочка замечает появление на лице или спине угревой сыпи. Это результат активации сальных и потовых желез. По той же причине усиливается жирность и загрязненность волос.

Естественные выделения из влагалища имеют в норме скудное количество, беловатый цвет и нейтральный запах. За 3 – 4 месяца до предполагаемого кровотечения они становятся темного или желтоватого цвета, обретают вязкость. Выделения обильные, но не имеют запаха и не доставляют дискомфорта.

Изменяется психоэмоциональное состояние. Приступы апатии внезапно сменяются плаксивым настроением или смехом. Повышается обидчивость, реакция на события чрезмерно бурная. Подобная эмоциональная неустойчивость – явление временное.

Основные факторы влияния на появление первой менструации

Их насчитывается множество. Сложный подростковый период требует особого внимания родителей к ребенку. Считается, что повлиять на сроки наступления менархе могут:

• неправильное питание, дефицит витаминов и минералов;
• прием отдельных видов медикаментов;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• состояние иммунной, нервной, эндокринной и репродуктивной систем;
• телосложение и генетика.

Изменить некоторые факторы влияния вполне под силу внимательной матери. Есть и те, что изменить нельзя, например, при проживании в жарком климате нормой считается менархе до наступления 11-летнего возраста, и с этим ничего нельзя поделать.

КАК НАЧИНАЮТСЯ ПЕРВЫЕ МЕСЯЧНЫЕ У ДЕВУШЕК?

За несколько суток до первых месячных девочка может почувствовать необычные и доставляющие небольшой дискомфорт ощущения, которые связаны с предменструальным синдромом, хорошо известным большинству взрослых женщин. У подростков ПМС чаще всего проявляется следующими признаками:

• частыми перепадами настроения;
• повышенной раздражительностью и плаксивостью;
• слабостью и апатией.

Ты можешь узнать о начале менструации, как только заметишь на своем белье коричневые или красные пятна. Не удивляйся, если у тебя сразу появятся обильные выделения. Это очень индивидуально. Но в любом случае, именно выделение крови является основным признаком первых месячных. Болезненные ощущения не всегда сопровождают менструации: одни девушки узнают о ее начале только по появлению характерных пятен на белье, а некоторые подростки при этом испытывают неприятное ноющее чувство внизу живота. Обычно первые месячные проходят у девушки так же, как у ее матери: наличие болевого синдрома, интенсивность и характер выделений нередко определяются наследственными факторами.

Какие анализы нужно сдать при климаксе женщине и зачем это делать

После 30 лет у женщин в яичниках производится все меньшее количество эстрогенов, уровень прогестерона падает накануне климакса. Сокращение концентрации в организме половых гормонов нередко оборачивается гормональным сбоем при климаксе и на стадии предменопаузы

Следовательно, анализы на гормоны при климаксе обретают повышенную важность

Изменение гормонального фона, которым сопровождается наступление климакса, приводит к развитию предраковых состояний, появлению доброкачественных опухолей яичников и матки, кист яичников и даже раковых болезней. Лечение должно быть максимально осторожным, только после исследования показателей концентрации гормонов в период менопаузы посредством проведения анализов врач может назначать медикаментозную терапию. Изменение гормонального фона сопровождается и изменением самочувствия пациентки, следовательно, при выборе лечения врач опирается на общее состояние и уровень гормонов в организме женщины.

• приступы сердцебиения;
• общая слабость;
• приливы (ощущение жара, увеличение давления, ощущение прилива крови, звон и шум в ушах).

Нередко подобные симптомы сочетаются с депрессией, психологическими расстройствами:

• нарушения сна;
• повышенная раздражительность;
• частые смены настроения;
• приступы гнева, паники.

И, наконец, повышается опасность обострения хронических болезней, сбоев в работе эндокринной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Врач в индивидуальном порядке решает, уровень каких гормонов требуется проверять конкретной пациентке. В большинстве случаев специалистов интересует соотношение ФСГ и ЛГ – чем оно меньше единицы, тем больше неприятностей доставляет климакс. Кроме того, устанавливается уровень эстрогенов в женском организме.

• Фолликулостимулирующий гормон. Анализ на данное вещество при климаксе проводится часто, ФСГ производится гипофизом, контролирует продукцию половых гормонов женщины в яичниках. До прихода климакса в организме концентрируется большое количество женских половых гормонов, уровень концентрации ФСГ невысок. Наступление данного периода приводит к высокому уровню ФСГ.
• Лютеинизирующий гормон. ЛГ гарантирует окончание процесса созревания в фолликуле яйцеклетки, обеспечивает секрецию эстрогенов, овуляцию, возникновение желтого тела. Если женщина пребывает в половозрелом возрасте, концентрация ЛГ в крови является различной в зависимости от фазы цикла. Овуляция вызывается активной частью выброса в кровь данного вещества. В период климакса показатель лютеинизирующего гормона постоянно увеличен.
• Эстрадиол. Это вещество представляет собой женский половой гормон, относится к группе эстрогенов. Оно обеспечивает формирование вторичных половых признаков, подкожной клетчатки. При наступлении климакса показатель эстрадиола в организме уменьшается.
• Прогестерон. Уровень прогестерона начинает сокращаться на начальном этапе климакса, данное вещество несет ответственность за контроль толщины матки эндометрия. Нехватка прогестерона в женском организме увеличивает опасность развития рака матки.

Цена анализа на женские гормоны зависит от набора необходимых анализов.

Дополнительные анализы при климаксе. Иногда неизбежное при наступлении климакса сокращение уровня гормонов приводит к сбоям в функционировании надпочечников, щитовидной железы. Увеличивается уровень производства щитовидкой тироксина, что проявляется приступами волнения, сердцебиения, дрожания рук. Сбои в производстве надпочечниками гормонов могут привести к болевым ощущениям в зоне сердца, высокому артериальному давлению, образованию лишних волос. По показаниям врач может посоветовать пациентке пройти проверку на гормоны надпочечников, щитовидки — платно сдать анализ на гормоны.

Прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон жёлтого тела яичников, необходимый для осуществления всех этапов беременности.

Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона (ЛГ). В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери; со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой.

Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.

Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 — 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 — 38 недель.

Пределы определения: 0,3 нмоль/л-1908 нмоль/л

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 22-23 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .

• Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи.
• Выявление причин бесплодия.
• Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений.
• Оценка состояния плаценты во второй половине беременности.
• Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: нг/мл.

Пересчёт единиц: нг/мл х 3,18 ==> нмоль/л.

Референсные значения

Повышение уровня прогестерона:

1. дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы;
2. некоторые виды вторичной аменореи;
3. дисфункция фето-плацентарного комплекса;
4. замедленное созревание плаценты;
5. нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
6. приём препаратов: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижение уровня прогестерона:

1. хроническое воспаление внутренних половых органов;
2. персистенция фолликула (гиперэстрогения);
3. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
4. различные формы первичной и вторичной аменореи;
5. угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
6. плацентарная недостаточность;
7. задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности);
8. истинное перенашивание;
9. приём препаратов: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Виды гистероскопии

Сегодня трудно представить диагностику заболеваний репродуктивных органов женщины без гистероскопии. Её применяют для того чтобы выявить гинекологическую патологию эндоскопическим методом в большинстве клиник. Месячные после гистероскопии не должны запаздывать.

В зависимости от целей и задач, которые поставлены перед врачом функциональной диагностики, различают такие варианты гистероскопии:

1. Диагностическая. Она подразумевает визуальный осмотр внутренней поверхности матки при помощи оптических приборов. Эта процедура позволяет выявить патологические процессы эндометрия и полости матки. Во время такого исследования не нарушается целостность слизистой оболочки матки. 2. Хирургическая. Это эндоскопическое вмешательство позволяет выполнить оперативное лечение различных заболеваний матки и цервикального канала. С её помощью успешно проводится удаление эндометриозных гетеротопий, полипов, а также миоматозных узлов. 3. Контрольная. Выполняется с целью динамического наблюдения за ходом лечения. Это обследование позволяет определить степень его эффективности, своевременно фиксировать рецидивы заболевания, следить за состоянием слизистой оболочки матки после хирургического лечения или консервативной терапии.

Разные типы гистероскопов, которые отличаются размерами и степенью увеличения, помогают провести оценку и состояние эндометрия, а также провести микроскопическую диагностику после получение биологического материала, предназначенного для гистологического исследования. С помощью микрогистероскопии можно проводить высокоэффективные эндоскопические операции, которые возможны благодаря многократному увеличению изображения. После такого вида гистероскопии месячные могут наступить раньше ожидаемого времени.

Поскольку цервикальный канал не пропускает трубку гистероскопа, то его приходится расширять расширителями Гегара. В полость матки вводят стерильную жидкость или углекислый газ для того, чтобы лучше было видно рельеф эндометрия. В качестве средства для растягивания полости матки обычно врачи используют физиологический раствор натрия хлорида, декстрана, декстрозы, стерильную дистиллированную воду или сорбитол.