Анализ на эпштейн-барр

К каким докторам обращаться, если у Вас вирус Эпштейна-Барр

• Иммунолог
• Инфекционист
• Семейный доктор

Диагностика основывается на совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных. К клиническим относятся:

• интоксикационный синдром с лихорадкой,
• острый тонзиллит,
• увеличение лимфатических узлов,
• затруднение носового дыхания,
• увеличение печени и селезенки.

В общем анализе крови больных инфекционным мононуклеозом изменения являются достаточно характерными. Лейкопения, которая может появляться в первые 2 дня болезни, заменяться лейкоцитозом со значительным увеличением количества одноядерных клеток — лимфоцитов, моноцитов. Уменьшается уровень сегментоядерных нейтрофилов, при этом количество палочкоядерных даже несколько увеличивается. СОЭ увеличивается незначительно. Характерной особенностью является наличие атипичных мононуклеаров — зрелых одноядерных клеток, которые имеют большое губчатое ядро, асимметрично расположенное в клетке. Протоплазма клеток широкая, содержит нежную азурофильную зернистость. Между ядром и цитоплазмой нередко появляется поясок просветления. Количество атипичных мононуклеаров может достигать 20% всех лейкоцитов и более. Они появляются на 2-3 день болезни и наблюдаются в крови в течение З-4 недель, иногда до 2 месяцев и более.

При поражении печени умеренно повышаются активность АлАТ и АсАТ, уровень билирубина.

Полиморфизм клинических проявлений, а также вовлечение в патологический процесс иммунной системы обусловливают необходимость специфического подтверждения диагноза. Обнаружение в сыворотке крови гетерофильных антител к эритроцитам различных животных (барана, быка, лошади и т.д.) при инфекционном мононуклеозе сейчас практически не применяют из-за определенных технических проблем и относительной неспецифичности. Методом выбора является ИФА, позволяющий выявить антитела разных классов. Также активно используют ПЦР.

О вирусе Эпштейна-Барра

Вирусом Эпштейна-Барра называют один из подвидов человеческого герпевируса (4тип). Включает в себя двухцепочную ДНК, РНК стадии не имеет. В современной медицине, данный вирус принято считать потенциально опасным с точки зрения онкогенности (развития раковых опухолей). У некоторых людей инфицированных данным вирусом, не возникает никаких жалоб касательно собственного здоровья. В пользу теории онкогенности вируса говорит то, что проникая в клетку, он не вызывает её гибель, а напротив, вызывает ускоренное деление, рост, что и может послужить причиной развития онкозаболеваний.

Видео лечение Вируса Эпштейн-Барра, 13:24 мин

Характеристики вируса Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр является близким родственником генитального герпеса. Он состоит из двух цепочек ДНК, которые расположены внутри его оболочки, и не содержит РНК. Этот вирус может размножаться в эпителиальных клетках и В-лимфоцитах (клетки иммунной системы). В меньшей мере поражаются Т-клетки. Именно это свойство возбудителя приводит к многообразию клинических проявлений этой инфекции. 

Особенность вируса Эпштейна-Барр в том, что он не способен останавливать процесс развития В-лимфоцитов. Наоборот, он всячески стимулирует процессы и разносится по организму с кровью, в которой находятся В-лимфоциты. В результате возбудитель размножается в клетках иммунной системы и заставляет их клонировать свою ДНК. 

Вирус Эпштейна-Барр живет все время внутри клетки и может:

• поражать лейкоциты и разноситься по всему организму;
• изменять работу иммунной системы;
• взаимодействовать с другими инфекционными агентами;
• способствовать развитию многих заболеваний.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Пока специфические препараты для устранения ВЭБ-инфекции не разработаны. Тактика лечения вируса Эпштейна-Барр определяется клиническим случаем. 

В острый период больному рекомендуется постельный режим, ограничение физической активности и назначаются симптоматические средства для: 

• снижения температуры;
• полоскания горла;
• сужения сосудов;
• обезболивания.

Также от вируса герпеса назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Если присоединяется бактериальная инфекция, то используются антибиотики. Хирургическое вмешательство назначается, когда происходит нагноение лимфоузлов или разрыв селезенки.

Описание

Вирус Эпштейна-Барр, ДНК EBV, качественный — определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV) в исследуемом биоматериале, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.Вирус Эпштейна-Барр 
Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса организма 4-й группы. Поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз. Кроме того, связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Вирус Эпштейна-Барр может быть причиной так называемого «синдрома хронической усталости».
Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза определяются у 35–50% инфицированных.
Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4–6 недель.Клинические признаки инфекции, вызванной ВЭБ
В начальный период болезни, инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2–4 недели.
Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна-Барр безопасен. У грудничков, детей младшего возраста — мононуклеоз развивается редко.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде, и выявлять случаи носительства. Определение ДНК вируса особенно полезно для выявления данной инфекции у новорожденных, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.Показания:

• ослабление иммунитета (ВИЧ, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов и т. п.);
• увеличение лимфоузлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти;
• лейкопения;
• перенесённое острое вирусно-респираторное заболевание с высокой лихорадкой (до 40°С);
• профилактические скрининговые исследования;
• диагностика инфекционного мононуклеоза (в т. ч. обнаружение в крови атипичных мононуклеаров).

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Мужчины:

• соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
• первая порция свободно выпущенной мочи.

Женщины:

соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия, необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов. 

Слюна
Слюна собирается в стерильный контейнер. Желательно собирать биоматериал  утром. Перед сбором нельзя чистить зубы, с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 4 часа.Моча
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации; во избежание попадания в мочу выделений из влагалища. Рекомендуется ввести во влагалище тампон.
За сутки до сдачи — исключить прием алкоголя и половой акт.
Материал собирается в стерильный пластиковый контейнер. Собирается первая порция утренней мочи. При первом утреннем мочеиспускании, небольшое количество мочи ( первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собрать первую порцию мочи в чистую емкость. Продолжить мочеиспускание в унитаз

Емкость закрыть, промаркировать.Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».
 «Обнаружено»: «Не обнаружено»:
Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Герпесвирусные инфекции

Cогласно прогнозам ВОЗ, в наступившем столетии возрастает роль оппортунистических инфекций, в т.ч. семейства Herpesviridae, в генезе различных заболеваний. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что антитела (АТ) к вирусу простого герпеса (HSV1, 2) выявляются у 70–100% населения, к Эпштейна–Барра вирусу (EBV) – в 95%, к цитомегаловирусу (CMV) – в 60%. 

Первичное инфицирование вирусами простого герпеса в 40% случаев происходит уже в раннем детском возрасте. Заболеваемость инфекционным мононуклеозом (ИМ) за последнее десятилетие увеличилась в 4 раза, в т.ч. и у детей грудного возраста. Герпесвирусная инфекция (ГВИ) как причина смерти от вирусных инфекций занимает 2-е место, уступая только ОРВИ. 

Выделяют 8 патогенных для человека вирусов семейства Herpesviridae (герпесвирусов), которые в зависимости от поражаемых клеток, структуры генома и характера репродукции подразделяются на 3 подсемейства – α (HSV1, 2; VZV), β (CMV, HHV6, 7) и γ (EBV, HHV8). Всех их объединяет способность вызывать латентную или хроническую персистирующую инфекцию. Активная персистенция представляет собой способность герпесвирусов непрерывно или циклично размножаться (реплицироваться) в инфицирован- ных клетках тропных тканей, что создает постоянную угрозу развития инфекционного процесса. Латенция герпесвирусов – это пожизненное сохранение вирусов в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных ганглиев чувствительных нервов, в клетках слюнных желез, почек и других органов.

Доказаны роль EBV, CMV, вируса герпеса человека 6-го типа (HHV6) в его развитии, а также длительная персистенция этих вирусов и влияние на качественные показатели иммунной системы и здоровья человека в целом. Трансформация острого герпесвирусного заболевания в хронический процесс происходит при явном «попустительстве» иммунной системы. 

Актуальной проблемой является выявление роли ГВИ в поражении эндотелия сосудов с формированием инфекционного васкулита с вовлечением в патологический процесс различных органов и тканей. 

Имеет место широкое инфицирование практически здоровых детей герпесвирусами IV, V и VI типов в виде латентных форм. 

HHV6-инфекция выявляется у 74% детей с неврологической патологией. Дети с такими диагнозами, как судорожный синдром, эпилепсия, нейропатия нуждаются в обследовании полным спектром анализов (ИФА, НРИФ, ПЦР) на выявление маркеров вирусов семейства герпесов, с акцентом на выявление HHV6. Длительный субфебрилитет у детей

При сочетанной микоплазмозно-герпесвирусной инфекции, на фоне депрессии функционального состояния фагоцитарной системы наблюдаются:

• поражения респираторного тракта;
• изменения в сосудистой системе, которые выражаются клинически синдромом васкулита, с последующим формированием поствоспалительного фиброза сосудов, 
• изменения внутрижелудочковой проводимости и процессов реполяризации в сердечной деятельности, 
• синдром вегетативной дисфункции, хронической усталости;
• со стороны ЦНС: на фоне гипоксии могут развиваться судорожный синдром, диссеминированный «неаутоиммунный» энцефаломиелит , что обосновывает в алгоритме диагностики и лечения таких больных оценку функционального состояния сосудов и сердца и иммунокоррекцию.

При подозрении на инфекцию вы можете обратиться к врачу иммунологу- инфекционисту нашего медицинского центра для оптимизации диагностики и лечения вашего заболевания.

Для записи на прием к врачу вы можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами — внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение ВЭБ-инфекции

В настоящее время общепринятых схем лечения ЭБВИ не существует. Однако современные представления о влиянии этого вируса на организм человека и данные об имеющемся риске развития се­рьезных заболеваний показывают необходимость проведения терапии и дис­пансерного наблюдения у взрослых и детей, столкнувшихся с ВЭБ.

При наличии показаний больному может быть предложено лечение в стационаре с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. В острый период заболеваний, вызываемых вирусом, необходимо соблюдать щадящий режим и диету:

• постельный или полупостельный режим, ограничение физических нагрузок;
• обильное питье;
• сбалансированное питание с учетом возраста пациента и поставленного диагноза;
• исключение жареных, острых, копченых, слишком соленых и сладких продуктов, а также потенциальных аллергенов – шоколада, цитрусовых, меда, бобовых, некоторых фруктов и ягод не по сезону.

Также в зависимости от диагноза применяется медикаментозное лечение, которое должно быть комплексным, направленным на укрепление иммунитета, устранение симптомов, облегчение течения заболевания и профилактику развития возможных осложнений. Применяют антибактериальные препараты, противоаллергические (антигистаминные) препараты, при выраженной интоксикации и лихорадке – нестероидные противовоспалительные препараты, глюкортикостероиды, препараты для обработки горла и полости рта, гепатопротекторы и сорбенты, а также витамины, которые необходимы в восстановительный период после заболевания и для профилактики обострения ВЭБ-инфекции.

Также для лечения ЭБВИ в составе комплексной терапии применяются противовирусные препараты с содержанием интерферона – белка выделяемого клетками организма в ответ на вторжение вируса. Один из таких препаратов, который применяется для лечения взрослых и детей с первых дней жизни, – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, обладающий широким спектром противовирусной активности. Противовирусные свойства способствуют блокировке размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препараты, которые производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Вирус Эпштейна-Барра у детей

Говоря о детях, в зависимости от их возраста появляется ряд особенностей, так, например, если ребенок до 3 лет, то могут наблюдаться:

• Сильная возбудимость и раздражительность без очевидных причин;
• Увеличение регионарных лимфоузлов (чаще околоушные и шейные);
• Частичный или полный отказ от еды;
• Различные высыпания на теле (чаще будет похожа на сыпь при скарлатине);
• Воспалительные заболевания глотки (фарингиты, с температурой 39-40);
• Вздутие живота;
• Желтушность склер и кожных покровов (Вовлечение печени в патологические процессы);
• В остром периоде возможно увеличение аденоидов.

К сожалению, все вышеперечисленное натолкнет как родителей ребенка, так и возможно — лечащего врача, на сторонние диагнозы, побудит начать бесконтрольный прием различных антибиотиков (которые только усугубят положение дел), и при их неэффективности назначение новых антибиотиков, что в случае с детьми может губительно сказаться в дальнейшем на их иммунной системе.

Диагноз

Диагноз основывается на клин, картине и характерной картине крови.

При Мононуклеозе инфекционном имеет место повышение титра гетерофильных антител, что устанавливается с помощью реакции Пауля — Буннелля — агглютинация бараньих эритроцитов (см. Пауля — Буннелля реакция), реакции Пауля — Буннелля — Дейвидсона, реакции Ловрика — агглютинация обработанных папаином эритроцитов барана, реакции Томчика — агглютинация бычьих эритроцитов, реакции Хоффа — Бауэра — агглютинация свежих или формалинизированных эритроцитов лошади и др. Наиболее простой из них и достаточно достоверной является реакция Хоффа — Бауэра; она положительна у 90% больных М. и. и редко (до 3% случаев) при других болезнях.

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду дифтерию зева и носоглотки (см. Дифтерия), а также различные формы ангины (см.), ангинозно-бубонную форму туляремии (см.), болезни кроветворной системы (острые лейкозы, агранулоцитоз, в меньшей степени лимфогранулематоз), лейкемоидные реакции (см.).

При отсутствии ангины М. и. следует дифференцировать с брюшным тифом (см.), вирусным гепатитом (см. Гепатит вирусный), эпидемическим паротитом (см. Паротит эпидемический), туляремией, болезнью кошачьих царапин (см. Фелиноз). Клинико-гематологические симптомы, подобные М. и., могут наблюдаться при цитомегалии (см.), токсоплазмозе (см.), а также при аллергических состояниях.

Симптомы и признаки мононуклеоза у взрослых, у ребенка

Начало заболевания обычно острое с повышением температуры тела до высоких цифр (39-40 ?С), которая не проходит в течение 1-2 недель. Наблюдается небольшое или значительное (от горошины до ореха или даже до размеров куриного яйца) увеличение всех групп лимфоузлов с преобладанием заднешейных, являющееся иногда первым признаком болезни. Типично покраснение слизистой зева, затруднение носового дыхания. Ангина может развиваться с первых дней болезни или через 3-4 дня. У всех пациентов с мононуклеозом наблюдается увеличение печени и селезенки, причем увеличение селезенки часто даже более выражено. С первых дней заболевания в крови появляются особые клетки: атипичные мононуклеары, из-за чего ранее ИМ даже путали с гематологическими болезнями типа лейкоза. Возможно развитие специфического вирусного гепатита, признаки которого выражены незначительно и обычно исчезают в течение острого периода заболевания (1-2 недели).

Анализ крови при мононуклеозе

Лабораторным подтверждением диагноза ИМ являются: обнаружение в крови атипичных мононуклеаров (более 10%), антител IgM к вирусу Эпштейна-Барр, вирусной ДНК в крови и слюне методом ПЦР. Сегодня существует тотальная гипердиагностика ИМ, когда диагноз устанавливают больным с высокой лихорадкой без классической клинической картины ИМ (отсутствует ангина, локально увеличены только шейные группы лимфоузлов, нормальные размеры селезенки). Поэтому отсутствие атипичных мононуклеаров или их небольшое количество, а также выявление ядерных антител IgG (EBNA) в первые 2 месяца после начала заболевания практически полностью исключают диагноз ИМ.

Лечение мононуклеоза

Заболевание ИМ носит спорадический характер: больших или даже локальных вспышек заболевания, которые описывали в прошлом веке, сегодня практически не наблюдают. С учетом повсеместного распространения этого вируса и существования большого количества бессимптомных вирусовыделителей, заболевший ИМ для окружающих угрозы не представляет. Поэтому больного ИМ не изолируют, никаких эпидемиологических ограничений не применяют, дезинфекцию не проводят и карантин на окружающих не накладывают. Лечение проводят в домашних условиях. Госпитализация возможна при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, при наличии осложнений, а также при заболевании у детей раннего возраста. Диета молочно-растительная, обильное питье. Рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта: полоскать рот после каждого приема пищи, чаще чистить зубы. Применение антибиотиков возможно только при развитии тяжелой формы гнойной ангины. При высокой температуре применяют жаропонижающие средства, при затруднении носового дыхания — сосудосуживающие капли в нос. О выздоровлении свидетельствует нормализация температуры, исчезновение воспалительного процесса в носоглотке, сокращение лимфатических узлов, печени, селезенки до нормальных размеров, что наступает не ранее чем через 3-4 недели от начала заболевания. Врачебное наблюдение за детьми, перенесшими ИМ, проводят в течение полугода. Ребенка осматривает врач через 1, 3 и 6 месяцев после выздоровления, делают контрольные общие анализы крови и мочи, проводят биохимическое обследование (печеночные пробы). В течение полугода не рекомендуют поездки на юг, длительное пребывание на солнце.

Последствия мононуклеоза

После перенесенного ИМ практически в 100% случаев наступает полное клиническое выздоровление. Хронический ИМ, о котором было известно из медицинской литературы прошлого века, сегодня практически не встречается.

Лечение ВЭБ-инфекции

В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует. Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией может быть различным, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств. В комплексном лечении данного заболевания используются различные группы препаратов, в том числе рекомбинантные интерфероны, которые подавляют размножение вируса, защищают незараженные клетки, укрепляют иммунитет. Кроме того, применяются ациклические синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остновку репликации вируса в пораженных клетках, а также глюкокортикоиды, действие которых направлено на купирование воспалительных процессов в органах и тканях. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания назначается различная симптоматическая терапия (анальгетики, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства, муколитики и др.).

Лечение вируса Эпштейна-Барр во время беременности

На этапе планирования беременности будущим родителям рекомендуется пройти обследование на предмет наличия в крови антител к вирусу Эпштейна-Барр. Наличие антител оценивается позитивно, а наличие самой инфекции требует дальнейшего уточнения ее состояния — пассивного или активного.

Активное течение болезни на этапе беременности отражается на процессе весьма негативно. В большинстве случаев будущих мам с таким недугом помещают в стационар до полного выздоровления. Оптимальное и наиболее безопасное для плода лечение матери проводится после консультации лечащего врача и сдачи специализированных анализов. Лечение вируса эпштейна барра проводится только с применением специальных современных препаратов, которые содержат интерферон-альфа вещества, аномальные нуклеотиды и различные цитостатики. Также внутривенно вводятся иммуноглобулины и используют гормоны-кортикостероиды.

Если же ВЭБ-болезнь протекает пассивно отсутствует необходимость в какой-либо специфической терапии.

Продолжительность такого лечения составляет от двух до трех недель. Если же болезнь протекает в довольно тяжелой форме, то к основному курсу лечения также добавляют введение внутривенно различных иммуноглобулинов.

Патогенез (что происходит?) во время Инфекционного мононуклеоза у детей:

Вирус проникает в организм через лимфоидные образования ротоглотки. Там же он начинает размножаться и накапливаться. Через кровь (возможно также – через лимфу) вирус перемещается в различные органы и периферические лимфатические узлы, в первую очередь также в печень и селезенку. В этих органах процесс поражения начинается практически одновременно.

Воспаление в ротоглотке приводит к гиперемии и отеку слизистой оболочки, гиперплазии всех лимфоидных образований. Вследствие этого резко увеличиваются небные и носоглоточные миндалины и лимфоидные скопления на задней стенке глотки. Аналогичные изменения происходят во всех органах, содержащих лимфоидно-ретикулярную ткань, но особенно характерно поражение лимфатических узлов, а также печени и селезенки.

Вирус содержится в В-лимфоцитах и репродуцируется в них. Под влиянием вируса они становятся крупными атипичными лимфоцитами. Но в бластные клетки они не трансформируются, поскольку активизируются механиз­мы антителозависимого клеточного цитолиза. Вследствие поликлональной активации В-лимфоцитов в остром периоде инфекционного мононуклеоза под действием вируса Эпштейна—Барр повышается образование гетерофильных антител против раз­личных антигенов, нарушается антителообразование, не происходит переключения синтеза IgM на IgG, что приводит к повышению в периферической крови IgM. Большая часть образовавшихся иммунных комп­лексов циркулирует в кровяном русле, что поддерживает нахождение там возбудителя.

При инфекционном мононуклеозе на миндалинах возникают наложения, в этом «вина» не только вируса, но и бактериальной или грибковой инфекции.

Патологический процесс при тяжелых формах заболевания развивается также в ЦНС, мышцах сердца, поджелудочной железе и проч. После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Пов­торные случаи заболевания случаются очень редко.

Патоморфология

В «разгар» болезни клеточная ин­фильтрация максимально выражены. В лимфатических узлах при тяжелых случаях находят некрозы и явления клеточной дистрофии. Такие же изменения могут быть в небных и носоглоточ­ной миндалинах. В селезенке отмечается гиперплазия фолликулов в результате обильной инфильтрации широкопротоплазменными клетками и явления отека. В печени по ходу портальных трактов, реже внутри долек имеются лимфоидно-клеточная инфильтрация, гиперплазия ретикулоэндотелиальной стромы, но без нарушения долькового строения печени.

Течение

Болезнь чаще всего протекает без осложнений. Длительность заболевания – от 2 до 4 недель в большинстве случаев. Не исключено сохранение остаточных явлений. Рецидивов практически не бывает. Ложные рецидивы и осложнения ожидаются при присоединении ОРВИ.

Осложнения (отит, синусит, брон­хит, стоматит, пневмония) вызывает вторичная микробная флора, что случается лишь в 9% случаев, в основном таким процессам подвержены маленькие дети.

Летальные случаи при инфекционном мононуклеозе у детей крайне редки.

Причины вируса Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра один из самых распространенных вирусов. Если взглянуть например на США, то по статистике, около 50% пятилетних детей и около 90-95% взрослых в той или иной форме являются инфицированными и имели какие-либо из проявлений вируса. Опасность вируса, помимо слабой его изученности, кроется в том, что на его фоне быстрее формируется различные патологические процессы, симптомо-комплексы, и не всегда при лечении какого-либо заболевания доктор задумается о присутствии в организме пациента данного вируса.

Ниже рассмотрим ряд состояний и заболеваний, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барра:

Вирус Эпштейна-Барра одиниз самых распространенных вирусов

1. Рассеянный склероз;
2. Гепатит;
3. Назофарингеальнаякарцинорма (онко-заболевание носо и рото глотки);
4. Неходжкинскиелимфомы (онко патология лимфатической системы);
5. Лимфогранулематоз;
6. Инфекционный мононуклеоз;
7. Синдром хронической усталости.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение 2-3 недель и не испытывают каких-либо дальнейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений при мононуклеозе описаны ниже.

Продолжительная усталость наблюдается более чем в 10% случаев мононуклеоза. Упадок сил может длиться более 6 месяцев после заражения. Некоторые специалисты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости. Это плохо изученное заболевание, вызывающее постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головная боль и боль в суставах.

Сокращение количества клеток крови. В редких случаях мононуклеоз может привести изменениям в крови, а именно к сокращению количества:

• эритроцитов — красных кровяных телец (анемия) — может вызвать усталость и одышку;
• нейтрофилов — белых кровяных телец (нейтропения) — может повысить риск вторичного заражения;
• тромбоцитов — из-за этого легче появляются синяки и дольше не останавливается кровотечение.

В большинстве случаев нарушения формулы крови носят временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая серьезных симптомов.

Разрыв селезенки — редкое и опасное осложнение мононуклеоза. Риск разрыва селезенки очень мал, это случается лишь в 1 случае мононуклеоза из 500–1000, но разрыв селезенки может приводить к смерти в результате сильного внутреннего кровотечения. Основной симптом разрыва селезенки — острая боль в животе слева. В этом случае нужно вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного 911 или 112. В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция по удалению увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки, как правило, происходит при повреждении, вызванном интенсивной физической активностью, например, занятиями контактными видами спорта. Поэтому необходимо воздерживаться от такой активности не менее месяца после проявления симптомов инфекционного мононуклеоза. Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как в этот период селезенка наиболее уязвима.

Примерно у половины людей с мононуклеозом увеличивается селезенка. Само по себе это не представляет угрозы здоровью.

Неврологические осложнения. Менее чем в 1% случаев вирус Эпштейна — Барр может поразить нервную систему и спровоцировать развитие ряда неврологических заболеваний:

• Синдром Гийена-Барре — повреждение периферических нервов, что вызывает онемение и слабость в конечностях, вялый паралич.
• Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — временный паралич одной половины лица.
• Вирусный менингит — инфекционное заболевание, поражающее защитную оболочку головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит, который может привести к смерти.
• Энцефалит — инфекционное заболевание головного мозга.

Эти осложнения зачастую требуют специального лечения, но более чем в 80% случаев люди полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция. Вторичное бактериальное заражение обычно возникает у людей со слабым иммунитетом, например, у больных СПИДом или людей, проходящих химиотерапию. У них мононуклеоз настолько ослабляет организм, что он становится уязвим для бактерий. При инфекционном мононуклеозе могут возникнуть такие тяжелые вторичные инфекционные заболевания как пневмония (инфекционное заболевание легких) и перикардит (инфекционное заболевание сердечной сумки).