Вагинизм

Почему болит низ живота

В большинстве клинических случаев проявление болевого синдрома в нижней области живота — следствие нарушенной работы мочевыделительных и пищеварительных органов. Но есть и другие серьезные заболевания, которые проявляются подобным симптомом. Независимо от гендерной принадлежности медики выделяют следующие причины подобных болей у женщин и мужчин:

• Аппендицит. Резкая боль появляется в правой подвздошной области. При аномальном расположении внутренних органов синдром может проявиться и с левой стороны. Если причиной дискомфортных ощущений стал аппендицит, у человека кроме боли в животе появляется высокая температура, тошнота и рвота. Если у пациента диагностирован аппендицит в хронической форме, боли внизу живота будут не резкими, а слабыми, часто ноющими.
• Дивертикулит. При перфорации выпячивания на стенке сигмовидной кишки появляются боли, схожие с ощущениями при аппендиците. Но при дивертикулите боли распространяются на весь низ живота.
• Воспаление слизистой мочевого пузыря. Для подобной патологии характерно постепенное нарастание болевого синдрома: человека беспокоят колющие ощущения внизу живота. На фоне патологии появляются высокая температура и учащенное мочеиспускание.
• Острая задержка мочи. Патология характеризуется появлением механической преграды на пути оттока мочи: камни в мочевом пузыре или новообразования в мочевыделительной системе. Резкая боль четко локализована на 2 пальца ниже пупа. Человек хорошо ощущает переполненный мочевой пузырь, но при походе в туалет моча не выходит из него. Состояние требует немедленной помощи медиков, так как есть вероятность разрыва этого органа.
• Цистит. Для клинической картины этого заболевания характерна локализация боли над лобковой областью, их характер обычно острый, при этом синдром может иррадировать в другие зоны живота.
• Хронический уретрит. Дискомфортные ощущения в этом случае описываются как нарастающие, но несильные.
• Ущемление паховой грыжи. Болевой синдром в этом случае развивается быстро, обычно после непривычной физической активности человека – поднятие слишком тяжелого предмета, выполнение упражнений без предварительной подготовки и т. д. Болевой синдром достаточно резкий, но в то же время его расположение смазано, поэтому пациент не всегда может точно указать на место боли. Ущемление сопровождается поносом, который спустя несколько часов переходит в рвоту.
• Воспалительное поражение почек. На фоне сильных болей внизу живота у человека появляется повышенная температура, озноб, может развиться лихорадка.
• Острая непроходимость кишечника. Боли появляются внезапно, пациента мучают запор и повышенное газообразование, при котором газы не отходят и вызывают кишечные колики, развивается слабость.
• Синдром раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание, при котором человека часто беспокоят боли внизу живота, нарушения поведения кишечника (беспричинный понос или запор) и метеоризм.
• Патологии толстой кишки воспалительной природы: язвенный колит, болезнь Крона. Характер боли в этом случае ярко выраженный, появляется на фоне повышенной температуры, нередко сопровождается нарушением работы ЖКТ.
• Спаечная болезнь. Такое состояние развивается после проведенных операций в области брюшины или малого таза. Болезненность внизу живота становится хронической и тяжело поддается лечению.
• Злокачественные образования в мочевыделительной системе, кишечнике или брюшной области. Боли являются показателем перехода болезни в тяжелую стадию. Синдром может распространяться и на те области, где появляются метастазы – пах, поясница, позвоночник и т. д.

Причинами подобного симптома могут быть различные заболевания, связанные с поражением многих органов и систем. Кроме перечисленных патологий, провоцирующим боли фактором могут быть обменные, гормональные, психические и многие другие нарушения в организме. Поэтому при возникновении подобного болевого синдрома рекомендуют обратиться к специалисту и пройти комплексную диагностику.

Лечение

Выбор лечения зависит от факторов, воздействовавших на развитие проблемы — физических, физиологических или психологических. Возможно назначение медикаментозных препаратов, психотерапия, использоание серии расширителей, в редких случаях — хирургическое вмешательство для коррекции анатомических проблем.

Может потребоваться консультация гинеколога, сексолога и психотерапевта.
Положительные результаты может принести продолжение попыток проникновения.
Для предотвращения приступов вагинизма необходимо мягкое обращение партнера с женщиной, обсуждение проблемы и обязательное совместное посещение сексолога.

Сексуальное поведение и сексуальные расстройства у человека
Общие понятия сексологии	Андропауза • Асексуальность • Воллюст • Гомосексуальность • Кавернозные тела • Клитор • Либидо • Мастурбация • Мастерс и Джонсон • Оргазм • Пигазм • Половое возбуждение • Половой член • Промискуитет • Сексуальная норма • Тантрический секс • Точка G • Транссексуальность • Цикл полового ответа • Управление оргазмом • Фрустрация • Шкала Бенджамина • Шкала Кинси • Шкала Таннера • Эрекция • Эякуляция
Сексуальные дисфункции	Аноргазмия • Вагинизм • Венозная утечка • Гипогонадизм • Диспареуния • Клиторизм • Менопауза • Перелом полового члена • Раннее семяизвержение • Эректильная дисфункция
Манипуляции в сексологии	Вагинопластика • Лабиопластика • Лигаментотомия • Методика Вурна • Увеличение головки полового члена • Увеличение клитора • Увеличение точки G • Упражнения Кегеля
Сексуальные девиации	Асфиксиофилия • Гиперсексуальность • Вуайеризм • Копрофилия • Мазохизм • Нимфомания • Партенофилия • Садизм • Сатириазис • Сексомния • Трансвестизм • Урофилия • Фетишизм • Фроттеризм • Эксгибиционизм
Сексуальные комплексы	Донжуанизм‏‎ • Интимофобия • Комплекс Алисы •‏‎ Комплекс амазонки • Комплекс Дианы • Комплекс Дона Кихота •‏‎ Комплекс кастрации ‏‎• Комплекс маленького пениса‏‎ • Комплекс мнимой импотенции • Комплекс сексуальной неполноценности‏‎ • Комплекс сексуальной неприспособленности‏‎ • Онанистический комплекс‏‎ • Комплекс Иокасты • Комплекс Электры • Эдипов комплекс

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Психологические причины

Ученые провели исследование, в ходе которого установили, что причины гинекологических заболеваний могут быть вызваны психологическими проблемами.

Во многом психологическая настроенность женщины провоцирует развитие гинекологических заболеваний. Невроз, стрессы, ипохондрия не способствуют выздоровлению. Женщине, кроме традиционного лечения, следует также оздоровить свои мысли, и болезнь отступит.

 Все больше врачей в последнее время обращают внимание на недостаточную эффективность традиционного лечения и на взаимосвязь заболеваний и психики. Не являются исключением и гинекологические болезни

Смотрите, что происходит.

Совершенствуются методы диагностики, появляется много новых препаратов и методов лечения, но заболеваемость женщин продолжает расти. Если лет 20 назад в обычном гинекологическом отделении женских консультаций Москвы проводилось по 3-4 операции в неделю, то сейчас проводится по 3-4 операции в день. Не слишком оптимистичная статистика, не так ли?

Ошибка нашей медицины — отведение пассивной роли пациента в лечении. Однако если пациент не изменит свои психологические «установки», болезнь не отступит.

В древности говорили: «Невозможно вылечить часть без целого, тело без души!»

Женщины существа эмоциональные и впечатлительные и даже, если на окружающих женщина производит впечатление «крепкого орешка», в душе она ранима и сентиментальна, просто некоторые умеют это скрывать от посторонних глаз. Не многим известно, что  в основе причин женских заболеваний, лежит восприятие себя, как женщины.

Различные болезни и недуги мешают женщине быть собой, оставаться в хорошем настроении, дарить любовь и заботу близким. Многие женщины сетуют на свои болезни, обвиняя их в том, что из-за плохого самочувствия они опять сорвались на мужа или ребенка, не уделили им должного внимания, не приготовили вовремя ужин и т.д. Многие из них думают, что если бы не болезни, то все было бы иначе, но они ошибаются, ведь первопричиной самих заболеваний является то самое плохое настроение, недовольство собой, мужем и детьми, не умением их принять и любить такими, какие они есть.

Любые женские болезни всего лишь следствие, отвергания своей женственности, сексуальности, неприятие женского принципа, отрицание себя. Тело женщины через болезнь старается сказать, что именно в ее жизни складывается не так, что ей нужно изменить в себе, в своем поведении и отношении к миру, что бы стать полноценной Женщиной.

Женщины очень самокритичные создания, порой даже излишне. Гинекологические болезни возникают тогда, когда мы что-то не принимаем в себе: нам не нравятся наши манеры, нам кажется что у нас ужасная фигура, недостаточно красивые черты лица, маленькая или на оборот слишком большая грудь и т.д. Иногда женщина боится пустить в свою жизнь мужчину, стать слабой, довериться ему, она подавляет в себе женщину, свою природу.

Лечение вагинизма

Вылечить заболевание можно, для этого нужны совместные усилия психолога, сексолога, гинеколога. Вначале выясняют степень заболевания и причины, вызывавшие его.

Врачи определяют отсутствие у пациентки аномалий строения и развития половых органов, препятствующих половой жизни. В этом случае после хирургического лечения болевые ощущения при сношениях пропадают.

При психологическом вагинизме женщине назначается психотерапия, во время которой устраняется страх перед половым актом. Этого достигают аутогенной тренировкой, психологическими беседами, гипнозом. Эффективны успокаивающие препараты, физиопроцедуры, упражнения.

Очень важно, чтобы партнер вел себя правильно, помогая женщине преодолеть страх. С мужчиной проводится беседа, во время которой врач разъясняет суть болезни, объясняя, что партнерша не контролирует спазмы

Врачи из клиники Диана устранят вагинизм и спасут брак. Главное – вовремя обратиться в клинику и пройти курс лечения.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Техника гинекологического массажа

Гинекологический массаж осуществляется на массажном столе или же на гинекологическом кресле. Обычно пациентка принимает позу лежа на спине, так же, как и при гинекологическом осмотре. По возможности, кишечник, а также мочевой пузырь должны быть опорожнены.
Манипуляцию проводят при помощи двух рук: пальцами первой производится пальпация во влагалище, а второй – на брюшном прессе. Изначально оценивают подвижность матки, ее положение, определяют патологически измененные области. В случае резких болей, нужно сообщить об этом специалисту. После проведения гинекологического массажа нужно оставаться в состоянии покоя в течение двадцати минут. Продолжительность процедуры изначально составляет от трех до пяти минут и в период всего курса постепенно увеличивается. Длительность и количество сеансов гинекологического массажа врач определяет индивидуально (диагноз — основной критерий). В среднем, нужно от десяти до двадцати сеансов, а при гипофункции яичников и недоразвитии матки – до шестидесяти. Как правило, процедуры проводятся каждый день или же через день на протяжении одного-двух месяцев, реже – более долгий период, и короткими цикличными курсами.

Симптомы появления трещин

• Кровянистые выделения, следы на белье бурого цвета;
• Жжение во влагалище или в районе ануса;
• Боли при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
• Шелушение, раздражение в аногенитальной области.

Если вы заметили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, так как в трещину может быть занесена инфекция, и тогда лечение будет уже не местным, а комплексным.

Трещину врач выявляет при осмотре с помощью зеркала, также назначаются анализы: крови (в том числе на сахар), мочи, анализ ПЦР для выявления или исключения венерических инфекций, онкоцитологию (чтоб исключить наличие онкологического процесса). Берутся мазки из влагалища. Дополнительно могут назначаться УЗИ-обследование, анализы на гормоны.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит — это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

• односторонний неврит;
• двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха — 70-90%.
2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

• периферический кохлеарный неврит — причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
• центральная нейросенсорная тугоухость — причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

• обратимый;
• прогрессирующий;
• стабильный.

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
   • ишемическую;
   • лучевую;
   • профессиональную;
   • посттравматическую;
   • аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Вагинизм неорганического происхождения

Вагинизм можно отнести и к нарушениям психической составляющей копулятивного цикла у женщин, и к сексуальным дезадаптациям. Он, наряду с некоторыми формами импотенции у мужчин, может служить причиной виргогамии (девственного брака), длящейся иногда несколько лет. Для возникновения у женщины вагинизма необходимы определённые психосексуальные особенности и у партнёра. Вагинизм проявляется судорожным сокращением мышц влагалища и тазового дна, приведением и сжатием бёдер, препятствующим проведению полового акта. При истинном вагинизме никаких генитальных нарушений не наблюдается.

Выделяют три степени выраженности вагинизма: I степень — спазм при попытке интромиссии; II степень — спазм при прикосновении к половым органам; III степень — спазм при одной только мысли о половом акте. Часто вагинизм возникает при нерешительном поведении мужа и определённых чертах характера у жены (мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость). В рамках психоаналитического подхода у пациенток отмечаются с детского возраста не только страх боли, но и боязнь темноты, воды, высоты и т.п. Страх боли часто становится навязчивым и сочетается с эмоциональной напряжённостью.

Вагинизм обычно манифестирует с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент дефлорации. Мягкие, тревожно мнительные мужья не настаивают на коитусе и переносят дефлорацию «на потом». При последующих попытках всё повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при попытках гинекологического обследования.

Симптомы вагинизма

Вагинизм проявляется в том, что женщина:

• испытывает затруднения при гинекологическом осмотре и введении тампонов;
• ощущает боль или чувство дискомфорта при введение во влагалище члена и даже собственных пальцев;
• постоянное чувство дискомфорта при интимных ситуациях после родов, ИППП, цистита и других заболеваний, а также после насилия или менопаузы;
• спазмы и судороги других мышц при попытке осуществить половой акт;
• чувство страха перед интимной близостью в ожидании того, что боль повторится. 

Боль при половом акте возникает как по физиологическим причинами (например, дисбактериоз или ИППП), так и по психологическим. Поэтому симптомы вагинизма не всегда трактуются однозначно. Вагинзм — состояние исключительно психологическое. И прежде чем определить свое состояние как вагинизм вам необходимо исключить физиологические причины боли.  

Симптомы вагинизма

Появление признаков вагинизма девушки обычно связывают с началом половой жизни. Сопровождается это рефлекторным сведением бёдер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Судорожное сокращение мышцы, окружающей вход во влагалище, делает невозможным введение в него полового члена или любого другого предмета. Болезненность полового акта вследствие этого может влиять на женщин на всех этапах жизни и возникать у тех, у которых было много лет вполне комфортного секса. Сильному сжиманию мышц влагалища предшествует запомнившейся страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях оно возникает внезапно, неожиданно для пациентки. После этого, в ожидании проникновения, влагалище сжимается и не пускает половой член внутрь себя.
 

Типичные симптомы вагинизма у девушки:

• Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта;
• Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль, чувство дискомфорта при попытке ввода пениса;
• Постоянное болезненное чувство во время интимной близости после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ЗППП, хирургических операций, изнасилования, аборта и в связи с другими причинами;
• Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной для этого причины;
• Затруднения с использованием тампонов и прохождением осмотра на гинекологическом кресле;
• Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток сношения;
• Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками.
   

Можно выделить три степени выраженности симптомов вагинизма:

• I степень — реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
• II степень — симптомы возникают при прикосновении к наружным половым органам или при ожидании этого;
• III степень — признаки вагинизма появляются при одном представлении секса или осмотра наружных гениталий на кресле.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВАГИНИЗМ У ЖЕНЩИНЫ

Фото 1 — Невозможность введения полового члена во влагалище.

Фото 2 — Захват и стойкое удержание члена «испугавшейся» вагиной.

Что бывает при «испуге влагалища?»
На основании подобных случаев сложилось мнение, что половой член, введенный во влагалище, может быть сжат и «захвачен» этой сократившейся мышцей при испуге или болевом воздействии. По мнению некоторых ученых, эта мышца влагалища не обладает силой, достаточной для удержания пениса, и «захват» происходит при попадании пениса в патологически раскрытую шейку матки. Как бы то ни было, защемление полового члена — явление чрезвычайно редкое. Специалисты советуют при подобном явлении ввести палец в задний проход женщины и резко (но без фанатизма) оттянуть его назад, при этом должно произойти расслабление сжавшихся мышц и освобождение пениса.
 

Вопросы — ответы про спазм мышц влагалища

help_outline Можно ли (нужно ли) и не поздно ли его лечить беременной женщине?

Влияет ли это состояние на формирование ребенка и его рождение? Могут ли возникнуть проблемы с появлением на свет малыша из-за этой болезни? Вагинизм у беременных не лечат, чтобы не доставлять ей дополнительный стресс. Он не влияет на формирование ребенка и течение беременности. Во время родов влагалище и шейка матки расслабятся рефлекторно и не будут препятствием для родов. После родов вагинизм не возвращается.

help_outline Можно ли без посещения врача избавиться от вагинизма?

В принципе, советы гинеколога сводятся к тому, чтобы женщина постепенно расширяла влагалище, разрабатывала и тренировала фаллоимитатором, вводила в него без боли округлые цилиндрические предметы (дилататоры) все увеличивающегося диаметра; занимала при сношении позу, в которой чувствует себя комфортно, сама садилась бы на партнера. Но самое лучше — посещение сексолога и проведение курса лечения — безболезненного, хотя и нудного.

help_outline К какому врачу нужно обращаться с этой проблемой?

Чаще всего, проблемы не во влагалище, а в голове. Сначала рекомендуется посетить гинеколога, пройти обследование (УЗИ, анализы на инфекции). Несомненную пользу при лечении некоторых форм вагинизма приносят такие методы лечения в гинекологии, как физиотерапия и гинекологический массаж. Если нет явственных женских проблем, то для борьбы с вагинизмом нужно идти к сексопатологу или психологу.
 

Спазм влагалища? Мышцы во время секса сжимаются?

Выше приведены основные причины этих неприятностей у женщин. Приглашаем к специалистам нашей клиники и узнайте больше про лечение вагинизма — мы предложим оптимальный метод решения проблемы!

Диспареуния у женщин — что это такое?

Бывают ситуации, когда интимная жизнь вместо ожидаемого удовольствия и наслаждения приносит дискомфорт и боль. Бывают ведь? ⠀

По-научному это называется «диспареуния», не случайно название этого расстройства переводится с греческого языка как «плохо подходящие друг другу партнёры».

Доказано, что полноценная сексуальная жизнь с приятными прелюдиями, хорошим возбуждением и достижением оргазма очень благотворно сказывается на здоровье и красоте женщины, продляет молодость и отсрочивает наступление климакса.

По статистике, во всем мире, от 10 до 28% женщин испытывают постоянные или периодические боли во время полового контакта.

Это может оказать значительное влияние на физическое и психическое здоровье, привести к депрессии, беспокойству, чрезмерной бдительности, негативному образу тела и заниженной самооценке. Провести диагностику и установить точную причину диспареунии может врач-гинеколог на консультативном приеме.

Чего ждать на приёме у гинеколога

Для начала доктор с вами побеседует: расскажите ему о своих симптомах и о том, как долго они вас тревожат. Также предупредите сразу, готовы ли вы на внутренний осмотр в кресле. Если нет, врач ограничится внешним осмотром половых органов. 

Внутренний осмотр органов репродуктивной системы — это исследование с помощью зеркал и двуручная пальпация. Так врач может полноценно осмотреть влагалище, шейку матки, а также прощупать органы и определить, всё ли в порядке.

На YouTube-канале проекта для врачей и студентов-медиков Geeky Medics вы можете посмотреть, как проходит осмотр у гинеколога на манекене

Это поможет понять важность метода и развенчает внутренние страхи перед походом к врачу. Поскольку важно исключить другие возможные гинекологические заболевания, стоит попробовать пройти внутренний осмотр

Попросите врача поэтапно рассказывать, что и зачем он делает. А ещё вы можете контролировать весь процесс, если будете смотреть за ним через зеркало. Это снимет напряжение от неизвестности. В зарубежных рекомендациях врачам советуют позволить пациентке самостоятельно провести часть осмотра: ей выдают перчатки, ставят зеркало напротив половых органов и показывают, как нужно ввести палец внутрь влагалища и проверить, есть ли спазм при проникновении. Предложите врачу такой вариант, если вам так будет спокойнее. 

Поскольку важно исключить другие возможные гинекологические заболевания, стоит попробовать пройти внутренний осмотр. Попросите врача поэтапно рассказывать, что и зачем он делает

А ещё вы можете контролировать весь процесс, если будете смотреть за ним через зеркало. Это снимет напряжение от неизвестности. В зарубежных рекомендациях врачам советуют позволить пациентке самостоятельно провести часть осмотра: ей выдают перчатки, ставят зеркало напротив половых органов и показывают, как нужно ввести палец внутрь влагалища и проверить, есть ли спазм при проникновении. Предложите врачу такой вариант, если вам так будет спокойнее. 

Далее врач-гинеколог будет принимать решение, какой диагноз вам поставить, какие анализы ещё назначить и к какому специалисту отправить.

Как быть не должно

Для проекта «Раздевайтесь!» мы проводили опрос среди наших читательниц о травматичных ситуациях на приёме у гинеколога. Среди повторяющихся случаев было неумение работать с вагинизмом: пациенток оскорбляли, грубо осматривали и не учитывали их особенность при осмотре.

Если на приёме вам некомфортно, ищите другого специалиста. Вы имеете право на замену лечащего врача, даже если ходите в бесплатную поликлинику.

Причины вагинизма

Причины развития вагинизма психогенные. К ним относятся:

• неврастения,
• травматическая церебрастения или тиреотоксикоз, активирующие механизм защитной реакции,
• болезненная дефлорация,
• фобия – навязчивый неконтролируемый страх перед половым актом,
• истерия – осознанное или неосознанное бегство в мнимое недомогание, возникающее на фоне острого нежелания женщины заниматься сексом с конкретным партнером.

Вагинизм часто проявляется после начала половой жизни. Основными симптомами выступают болезненные произвольные спазмы, возникающие неожиданно. Также для патологии характерно резкое и болезненное сокращение влагалищных мышц, промежности, бедер, таза и брюшной стенки. Если спазм появляется при попытках или собственно прикосновении мужского полового органа, то половой акт невозможен. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются депрессия, расстройства сна, детские страхи.

Стоит понимать, что секс с женщиной, страдающей от этого недуга, может закончиться плачевно и для мужчины. Дело в том, что спазм, возникший после введения члена во влагалище, может стать причиной ущемления мужского полового органа. Вытащить пенис из промежности в такой ситуации могут только врачи.

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу. 

Перед визитом:

• выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
• составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
• выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку. 

Составьте список вопросов к врачу:

• Что может быть причиной моих симптомов?
• Какие тесты вы посоветуете?
• Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
• Является ли это состояние постоянным или временным?
• Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
• У меня другие заболевания, что мне делать?
• Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы. 

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
• Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
• Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
• Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
• Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
• Что может усилить или ослабить ощущение боли?
• Были ли у вас операции на органах малого таза?
• Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
• Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

Диагностика вагинизма

Вагинизм диагностируют с помощью тщательного анамнеза, объективного исследования и сбора жалоб. У женщины выясняются особенности полового и физического развития, предшествующий сексуальный опыт, отношение к сексу, подробности половой жизни на момент обращения к врачу. Также уточняется характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета, планы на беременность и метод используемой контрацепции.

Гинекологический метод исследования помогает выявить непроизвольные спазмы мышц, которые окружают вход во влагалище. Если вагинизм тяжелой степени, то проведение гинекологического исследования возможно только с использованием наркоза.

Похожие состояния с вагинизмом

 Вагинизм следует дифференцировать от пседовагинизма, когда боль при попытке интроекции, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины вторичны, обусловлены поражением генитосегментарной составляющей (дефекты развития, кольпиты, спаечный процесс и другие гинекологические заболевания, делающие интроитус резко болезненным).

 Кроме того, вагинизм необходимо дифференцировать от коитофобии — боязни боли при половом акте, препятствующей его осуществлению и не сопровождающейся судорожным сокращением мышц влагалища. Сходные с вагинизмом явления могут быть вызваны и неправильными действиями, обусловленными незнанием обоими партнерами анатомии половых органов. В этом случае достаточно однократной коррекции, чтобы восстановилась сексуальная функция.

Почему возникает вагинизм

Различают первичный и вторичный вагинизм.

Первичный вагинизм — это состояние, при котором проникновения во влагалище для девушки болезненны изначально. Считают, что оно развивается и обнаруживает себя с началом полового созревания — когда для девушки наступает время первых месячных, первого похода к гинекологу, первого секса.

Чёткой причины, почему возникает первичный вагинизм, нет. Но, поскольку в лечении помогает психотерапия, предполагают, что это связано с разладом в психическом состоянии пациентки. Это может быть эмоциональное давление в семье, страх заразиться чем-то во время секса или страх перед половым актом вообще. О вагинизме собрано мало данных, но те, что есть, говорят о скудных знаниях о сексе и анатомии половых органов среди пациенток.

Если у женщины в жизни был период, когда проникновение во влагалище не приносило дискомфорт, а затем заниматься сексом или вставлять тампон стало больно — это признак вторичного вагинизма. Он развивается, например, после наступления менопаузы, инфекционного заболевания, травмы или операции на репродуктивных органах.

Какой бы ни была причина вагинизма, обращаться с симптомами нужно прежде всего к врачу-гинекологу. После осмотра и постановки диагноза врач может направить вас к другим специалистам: этим состоянием также занимаются урологи, психиатры и сексологи.

Как распознать вагинизм и не перепутать его с другой болезнью

Со вторичным вагинизмом проще: его можно заподозрить, связав появление болей с историей болезни. К примеру, если боль появилась после травмы или инфекции, обязательно скажите об этом врачу. 

А вот первичный вагинизм — боль при проникновении во влагалище, которую нельзя ничем объяснить. Но можно предположить вагинизм по симптомам, связанным с расстройством психики. Самый подробный список — в психических болезней DSM‑5:

• диспареуния — трудности с вагинальным проникновением во время секса, 
• боль во время секса или попыток проникновения в области гениталий, 
• страх или беспокойство, связанные с генитально-тазовой болью или вагинальным сексом,
• напряжение мышц тазового дна во время вагинального секса.

Если есть как минимум один симптом из списка, а других заболеваний женской половой системы нет, это может говорить о вагинизме. Подтвердить это может только врач.

Чтобы удостовериться, врачу понадобится провести ещё ряд тестов в беседе. Врачи спрашивают о том, насколько больно заниматься сексом и был ли он вообще, насколько неприятно пользоваться предметами гигиены и о других личных особенностях. Бывает, что дискомфорт настолько влияет на качество жизни, что у женщины наблюдается подавленное состояние или беспокойство. У некоторых пациенток с вагинизмом встречается депрессия.

С чем можно перепутать вагинизм?

Тазовая боль — третья по частоте причина, почему женщины приходят на приём к врачу-гинекологу. По симптомам она очень похожа на вагинизм. Только у пациенток с тазовой болью кроме жалоб на боль при вагинальном проникновении есть и другие — на боль при дефекации и мочеиспускании. Эти три симптома говорят о синдроме хронической тазовой боли, если беспокоят не менее 6 месяцев. 

Причин, почему болит в промежности, ещё много. Такое бывает при эндометриозе, цистите, миоме матки и других заболеваниях. Если вы обращаетесь к врачу-гинекологу с жалобами на боль, похожую на вагинизм, попросите доктора назначить вам исследования и на эти заболевания. Также можно попросить его выписать назначение на консультацию у врача-психиатра.