Уреаплазма парвум в норме

Как можно заразится уреаплазмой

Генитальными уреаплазмами(Уреаплазма уреалитикум и Уреаплазма парвум)можно инфицироваться только тремя способами:

• при половом контакте ( в том числе и при орально-генитальном контакте)
• при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
• при трансплантации (пересадке) органов.

Генитальными уреаплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов, туалетов и через постельное белье.

Основной резервуар уреаплазм сексуально — активные женщины (имеющих два и более половых партнеров в год) со стойким носительством (позитивностью). В большинстве случаев мужчины являются временными носителями уреаплазм, однако сохраняя способность во время транзита инфицировать женщин-половых партнеров.

Статистическими исследованиями установлено, что частота выявления уреаплазм резко повышается у женщин и мужчин, имеющих вух и более половых партнеров в год. Отмечено также, что частота колонизации уреаплазмами выше у курящих женщин, принимающих оральные контрацептивы и у беременных.

Проявления уреаплазмоза

Часто уреаплазмоз протекает в виде уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин, может возникать эпидидимит (воспаление придатка яичка) и простатит. У женщин урепалазмоз может принимать форму эндоцервицита (воспаления шейки матки). Также отмечена связь уреаплазмоза и цистита у женщин. При беременности уреаплазмоз может приводить к инфицированию амниотической полости и преждевременному разрыву плодных оболочек, вызывать нарушения протекания беременности, замирание беременности и самопроизвольные аборты и преждевременные роды.В настоящее время остается неясным, может ли быть уреаплазмоз одной из причин женского бесплодия. Многолетние наблюдения в нашей практике показывают, что при элиминации (удалении) возбудителя из женских половых путей большое количество женщин, страдающих бесплодием, может наступать беременность в естественном цикле. Скорее всего это связано с восстановлением свойств шеечной слизи вследствие прекращения воспаления после излечения уреаплазмоза. При инфицировании новорожденных путем внутриутробной передачи или во время родов, уреаплазмоз может вызывать тяжелые заболевания дыхательной системы.

В экспериментах на обезьянах показана возможность влияния уреаплазмоза на амниотическую жидкость во время беременности, что приводит к нарушению развития бронхо-легочной системы и повреждению легких.

В некоторых случаях при ослабленном иммунитете уреаплазмоз может приводить к поражению соединительной ткани и суставов. Также, считается, что благодаря своей ферментативной активности уреаплазма может вызывать образование камней в почках (фосфатные камни).

Уреаплазмоз не имеет специфических проявлений, вызывая синдромы, которые могут быть обнаружены при многих других состояниях:

• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
• Цистит (воспаление мочевого пузыря)
• Камни мочевыводящих путей
• Эндометрит
• Хориоамнионит
• Инфекционный артрит
• Хирургические и нехирургические раневые инфекции
• Преждевременные роды
• Бактериемия
• Менингит
• Пневмония

Конечно, все вышеперечисленные состояния могут быть вызваны и смешанной микрофлорой, одной из составных частей которой является уреаплазма. Также при развитии указанных выше заболеваний важную роль играет состояние иммунитета человека.

Еще один важный аспект уреаплазмоза – поддержание хронического воспаления в шейке матки может вести к возникновению эрозии шейки матки.

Как проявляется уреаплазмоз?

Преимущественно уреаплазмы передаются при половых контактах. Кроме того эти бактерии могут попасть в плод при его прохождении через инфицированные родовые пути. Профилактика уреаплазмоза проста – выбор проверенного партнера для постоянных половых связей

При случайных связях следует принять необходимые меры предосторожности, а после секса желательно пройти медицинское обследование

Как проявляется уреаплазмоз у мужчин и женщин? Характерных клинических симптомов при развитии инфекции, в которой участвуют уреаплазмы, нет. У женщин процесс может протекать скрытно, а мужчинам он может доставлять лишь незначительные неудобства. Поэтому очень часто за медицинской помощью пациенты обращаются поздно, при появлении выраженной симптоматики.

Субъективные признаки уреаплазмоза у мужчин:

• незначительные слизистые выделения из уретры;
• жжение при мочеиспускании, обычно не слишком болезненное;
• дискомфорт и зуд в области уретры;
• болезненные ощущения во время половых актов;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в промежности.

Субъективные признаки инфицирования у женщин:

• зуд, раздражение слизистой влагалища;
• тянущие боли в нижней части живота;
• слизисто-гнойное отделяемое влагалища;
• болезненные ощущения во время половых контактов;
• частое, иногда болезненное, мочеиспускание.

Причины возникновения заболевания

Точных данных относительно причин эндометриоза у женщин на данный момент нет. Ученые выдвигают различные теории, объясняющие, почему происходит эктопия клеток эндометрия. Наиболее вероятными предпосылками к развитию данной патологии являются:

Гормональные дисбалансы

У женщин с эндометриозом наблюдается изменение гормонального фона. В их крови меняется соотношение лютеинизирующего и  фолликулостимулирующего гормонов, пролактина (Prolactinum) и андрогенов. Однако неизвестно, что является первичным – приводит ли гормональный дисбаланс к эндометриозу или же сам эндометриоз становится причиной изменения выработки гормонов.

Поздняя реализация репродуктивной функции

Из-за того, что большинство современных женщин задумывается о беременности ближе к 30-35 годам и не рассматривает возможность рождения более одного ребенка, в течение жизни они имеют около 500 менструаций. До развития эмансипации женщины начинали рожать намного раньше и в основном имели нескольких детей. За счет этого количество их менструальных циклов было равно 50-70 на протяжении всей жизни, а срок физиологической аменореи (отсутствия менструаций во время беременности, после родов и во время кормления грудью) составлял не менее 2 лет после каждого ребенка.

Наследственность

Считается, что вероятность наследственной передачи предрасположенности к эндометриозу повышает шансы на развитие патологии в 3-5 раз.   

Снижение защитных сил организма

В нормальных условиях любые клетки, находящиеся не на своем привычном месте, самоуничтожаются иммунной системой. Однако если защитные силы организма функционируют недостаточно хорошо, перемещенные клетки эндометрия без препятствий имплантируются в ткани других органов.

Ретроградная (обратная) менструация

Согласно одной из теорий причиной развития заболевания является заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате подобной транспортировки клетки эндометрия могут имплантироваться в мышечную ткань брюшины, прорастать в ней и приводить к эндометриозу.

Ретроградная (обратная) менструация

Врожденная склонность к эктопии клеток эндометрия. В некоторых случаях нетипичное расположение эндометрия наблюдается еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. В результате этого девочка рождается с врожденным заболеванием, что обусловлено нарушением закладки органов в эмбриональном периоде.

Возрастная статистика по развитию эндометриоза

Метаплазия

Под метаплазией (Мetaplasia) подразумевается способность клеток ткани видоизменяться. Сторонники данной теории считают, что клетки эндометрия, попадая из матки в брюшную полость, трансформируются в другую ткань, представленную кубическим и цилиндрическим эпителием. При этом они сохраняют способность к циклическому обновлению, характерную для маточного эндометрия: во второй половине менструального цикла наблюдается их уплотнение и увеличение кровоснабжения.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Загрязнение окружающей среды влияет на гормональный фон человека. В свою очередь гормональный дисбаланс способен привести к развитию заболевания. Считается, что эта болезнь чаще встречается у жительниц промышленных мегаполисов, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Мнение эксперта

Некоторые женщины ошибочно считают, что эндометриозом можно заразиться от другого человека. Однако это невозможно: данное заболевание имеет неинфекционную природу, следовательно, не может передаваться от человека к человеку.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Диагностика

Диагностика уреаплазм проводится при выраженных внешних симптомах воспалительного процесса, причиной которого могли стать эти бактерии. Например, затруднение и сильная боль при мочеиспускании, зуд и покраснение полового члена. Если у врача есть подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, генитальный герпес), он также назначает анализ на наличие уреаплазмы. У женщин эту диагностику проводят при планировании беременности, а также после выкидышей и при подозрении на бесплодие.

Уреаплазмы и преждевременные роды.

Врачи считают, что уреаплазмы не вызывают преждевременные роды. Но они могут сыграть свою роль в воспалительном инфекционном процессе, который может привести к родам до срока, инфекции оболочек плода и жидкости, воспалению пуповины, миграции плаценты, слишком малому весу новорожденного.

В обязательном порядке анализ на уреаплазмы сдают доноры спермы и пациенты, которым предстоит операция на органах мочеполовой системы, и в случае осложнений после пересадки почки.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов мужчинам нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. Как правило, врач сначала дает направление на анализы, передающиеся половым путем. Если результаты отрицательные, пациента просят сдать анализ еще и на уреаплазмы.

Какие анализы сдавать

В зависимости от метода на анализ направляют соскоб с уретры, прямой кишки, а также мочу, семенную жидкость и кровь. Так как уреаплазмы очень малы, микроскопией их выявить нельзя. Поэтому используют другие методы выявления уреаплазм.

Как подготовиться к анализам

В биоматериале, который получит лаборатория, должно содержаться достаточное количество бактерий. Перед походом к врачу следует:

воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа (важно при взятии соскоба из уретры),
в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов (важно при взятии эякулята и секрета простаты),
не есть минимум 5–6 часов перед анализом (важно при взятии крови).

Для исследования может потребоваться сдать среднюю порцию мочи. Собирать мочу нужно утром или как минимум через 2–3 часа после последнего мочеиспускания.

Все исследования следует проводить до начала приема антибактериальных препаратов.

Посев

Посев (микробиологический анализ) заключается во взятии биоматериала (выделений из уретры, семенной жидкости, мочи) и помещения его на питательную среду. Если бактерии в биоматериале присутствуют, они станут образовывать колонии. По времени этот анализ самый долгий, он занимает 5–7 дней, но считается самым достоверным способом для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность). Также он дает информацию о титре бактерий. Титр выше 10 4 КОЕ на 1 мл скажет о наличии патологии. Все это поможет врачу определить наиболее подходящее лечение.

ПЦР

Самый популярный и наиболее чувствительный метод — метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом случае определяют наличие ДНК уреаплазм в образце взятого биоматериала. Если этот анализ даст положительный результат, есть большая вероятность того, что возбудитель инфекции — уреаплазмы.

Антитела в крови

Другой метод — метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он определяет уровень антител к уреаплазме в крови из вены. Анализ делается натощак или через 5 часов после еды. Этот анализ говорит о том, что человек сталкивался с бактерией. Он может служить дополнительным подтверждением диагноза, но его результат не может быть поводом к началу лечения. Метод ИФА назначают только в совокупности с другими анализами.

Общий анализ мочи

В этом случае о наличии бактерий будут говорить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и присутствие бактерий в моче (бактериурия). При этом большинству пациентов с бессимптомной бактериурией лечение не назначают. Исключения составляют ситуации с высоким риском появления инфекции в мочеполовой системе. Например, при беременности, СПИДе, онкологическом заболевании, после операции по пересадке почки.

Мазки у мужчин

Так как при уреаплазмозе высокая концентрация уреаплазм у мужчин наблюдается на поверхности уретры, для исследования часто берут соскоб с ее поверхности. Инструментом в этом случае служит тонкий зонд с щеточкой на конце. Процедура может вызывать болевые ощущения, инструмент повреждает верхний слой эпителия. После взятия соскоба также возможна боль при мочеиспускании на протяжении 1-2 дней.

Влияние уреаплазмы на мочевой пузырь женщин

Уреаплазма раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря в процессе расщепления мочевины на аммиак и отложения солей фосфатов кальция.

При наличии предрасполагающих факторов или других инфекций, ткани воспаляются, и у женщины диагностируют цистит.

У цистита, вызванного уреаплазмой, есть ряд отрицательных особенностей:

• во-первых, такое воспаление трудно вылечить раз и навсегда — случаются частые рецидивы, вследствие несвоевременной диагностики и отсутствия должного лечения;
• во-вторых, цистит, вызванный уреаплазмой может протекать бессимптомно. Могут отсутствовать привычные симптомы, такие как рези, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и др. Но при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть осложнения в виде пиелонефрита и камней в мочевом пузыре.

В некоторых случаях очень важно провести диагностику и начать лечение, даже если видимых симптомов нет. Рассмотрим, в каких случаях это нужно сделать и какие методы диагностики существуют

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это половая инфекция, которая возникает в результате попадания условно-патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему человека. Возбудителем уреаплазмоза является бактерия. Этот микроб без клеточной стенки имеет несколько разновидностей (парвум, уреалитикум), объединенных общим названием «уреаплазма». Микроорганизм паразитирует на клетках лейкоцитов, эпителия, сперматозоидов, органов мочевыделительных путей и органов дыхания. Средой обитания микроба у женщин является влагалище, а у мужчин — уретра. При этом инкубационный период составляет от нескольких дней до 4 месяцев.

Бактерия может спровоцировать:

• у женщин — развитие воспалений матки и придатков, цистит, преждевременные роды, выкидыши, эндометрит, кольпит, пиелонефрит;
• у мужчин — простатиты, уретриты, циститы, половые расстройства;

Бактерия чувствительна к определенным видам антибактериальных средств (тетрациклины, азалиды, фторхинолоны, макролиды), поэтому полностью избавиться от нее можно за 2 недели. Врачи медицинского центра «Поликлиника +1» назначают комплексные терапевтические схемы, которые помогают бороться с этим недугом.

Распространенность уреаплазмоза

Уреаплазма может быть выделена у 40-80 % женщин, ведущих половую жизнь и не имеющих никакой симптоматики. Эти показатели несколько ниже у мужчин. Такое распределение у мужчин и женщин до сих пор недостаточно ясно. Существуют примеры, когда множество пар, обследуясь на уреаплазмоз, обнаруживают заболевание лишь у женщины. С другой стороны наблюдается ситуация, когда при обнаруженных уреаплазмах у одного из партнеров (чаще женщин) происходит элиминация возбудителя после лечения. Если при этом второй партнер с ранее отрицательными анализами на уреаплазму не принимал лечения, то в дальнейшем вновь наблюдается инфицирование женщины. Объяснить это можно только тем, что скорее всего у мужчин носительство уреаплазм может не выявляться при обычных методах диагностики.Так как существующие методы диагностики могут быть недостаточно чувствительны. При исследовании мужчин на уреаплазмоз в том случае, если у партнерши это заболевание выявлено, необходимо проверять все возможные очаги инфекции, в том числе и предстательную железу.

Влияние уреаплазмы на беременность и ребенка

В период планирования беременности необходимо пройти обследование на половые инфекции, и при их обнаружении вылечить их до наступления беременности.

Почему это так важно?

Во-первых, как говорят «беременность — это не болезнь», но это невероятный стресс для организма, во время которого снижается иммунитет. А слабая защита организма может спровоцировать рост и размножение болезнетворных бактерий и грибков, вызывая заболевания.

Во-вторых, во время беременности женщина очень ограничена в списках разрешенных медикаментов, а тем более антибиотиков. В первом триместре беременности лечение антибиотиками может быть опасно для плода.

Именно поэтому для здоровья ребенка и самой женщины важно подходить к беременности ответственно и до зачатия вылечить инфекции. Если же на момент беременности женщина заражена уреаплазмой или «подхватила» ее во время беременности, то это может стать причиной:

Если же на момент беременности женщина заражена уреаплазмой или «подхватила» ее во время беременности, то это может стать причиной:

• фетоплацентарной недостаточности (дефицит кислорода и полезных веществ у ребенка), что может привести к выкидышу.
• воспаления плодных оболочек.
• рождения детей с низкой массой тела.
• развития бронхолегочных заболеваний (воспаления легких, дисплазии).
• бактериемии и менингита у новорожденных.
• заражения ребенка во время беременности и родов.

Современная медицина располагает средствами терапии, которые успешно и безопасно лечат уреаплазму в третьем триместре. Поэтому наличие уреаплазмы у беременной женщины не является показанием к прерыванию беременности.

Опасность для детей

У детей, зараженных матерями, уреаплазмоз активизируется при слабом иммунитете. Иммунная система быстро ослабляется при простудных заболеваниях, врожденных патологиях, неполноценном питании, при проживании в плохой экологии и т.д. Уреаплазму находят в легких недоношенных детей с пневмонией, при респираторном дисстресс-синдроме, бронхолегочной дисплазии. Описано выделение ее из СПЖ (спинномозговая жидкость) в отсутствие плеоцитоза, при менингите, кровоизлияниях в желудочки мозга.

Установлено, что у детей, инфицированных внутриутробно уреаплазмой уреалитикум, в первые 7 лет жизни уровень неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) повышен почти в 4 раза. Но при этом, определение уреаплазмы у ребенка без признаков патологии не является показанием к назначению антибиотика. Лечение проводят только при манифестном заболевании с выделением культуры.

Причины, возбудитель

Уреаплазмоз связан с повышенным содержанием или преобладанием в мочеполовой микрофлоре бактерий рода уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это условно-патогенные бактерии, которые в малых количествах наблюдаются в составе микрофлоры здоровых мужчин. Само по себе их обнаружение не является диагнозом и не требует лечения, однако высокое содержание уреаплазм в организме может быть признаком дисбиоза и увеличивает риск развития воспалений.

Дисбиоз может возникать по самым разным причинам. Спровоцировать изменения в составе нормальной микрофлоры могут:

• стресс,
• недостаток витаминов,
• сопутствующие инфекции,
• анемия,
• прием некоторых лекарств (например, антибиотиков),
• курение и алкоголь,
• недостаток питательных веществ,
• чрезмерное потребление сахара,
• недостаток клетчатки в составе рациона.

Сегодня ученые не могут прийти к единому мнению о том, насколько уреаплазмы опасны. Они могут участвовать в развитии ассоциированных воспалительных заболеваний, однако их роль до сих пор полностью не определена.

Есть данные, подтверждающие, что Ureaplasma urealyticum вместе с другим признанным патогеном из того же семейства Mycoplasma genitalium может вызвать негонококковый уретрит. Их выявляют также при:

• воспалительных изменениях шейки матки (цервитит) и влагалища (вагинит),
• воспалениях прямой кишки (проктит),
• воспалении горла (фарингит),
• заболеваниях органов малого таза,
• в более редких случаях — при воспалении почек (пиелонефрит).

При этом достоверно не известно, являются ли эти бактерии возбудителями названных инфекций.

Mycoplasma genitalium признана инфекцией, передающейся половым путем. Она требует скрининга и лечения обоих половых партнеров. Уреаплазмоз же врачи не лечат. Необходимо лечить ассоциированное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне уреаплазмоза.

Пути передачи

Уреплазмы передаются половым путем: через вагинальный или оральный секс. Особенно рискуют люди, которые не используют презервативы. При этом эти бактерии часто сопровождают другие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис. Они ослабляют иммунитет и усиливают риск ассоциированных воспалений.

Другой путь — вертикальный, от матери к ребенку. Бактерии могут проникнуть в организм ребенка через пуповину еще до рождения или во время родов.

Очень редко наблюдают бытовой путь передачи уреаплазм: через средства гигиены, общее полотенце или нижнее белье. Нужно понимать, что бактерия должна со слизистой влагалища или поверхности уретры попасть на полотенце, а затем на слизистую здорового человека. Притом, что уреаплазмы фактически не живут вне клетки хозяина. Поэтому возможность такой передачи чрезвычайно сомнительна.

Профилактика

Главная мера профилактики уреаплазмоза – осмотрительность в выборе сексуальных партнеров

В крайнем случае необходимо использовать презерватив – эта мера предосторожности существенно снижает риск инфицирования

Также важно проводить регулярный скрининг здоровья, то есть проходить обследования у врача

Кроме того, чтобы избежать дисбиоза, следует не нарушать баланс микрофлоры кишечника и не принимать антибиотики без рецепта

Важно избегать стрессов и авитаминоза. Все эти факторы способствуют снижению иммунитета, что повышает вероятность болезни

Женщинам не следует применять спринцевание без необходимости.

Диагностика

Диагностика уреаплазменной инфекции у мужчин начинается с внешнего осмотра половых органов, пальпации мошонки, ректального обследования простаты. Затем у больного берут мазок из уретры, мочу и семенную жидкость и проводят микроскопическое исследование. УЗИ простаты и мошонки позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. У женщин осматривают влагалище и шейку матки, пальпируют яичники, проводят полное гинекологическое обследование. Микроскопия мазков из уретры, влагалища и шейки матки, а также УЗИ органов малого таза являются дополнительными диагностическими методами.

Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных ureaplasma species:

1. ПЦР — высокочувствительный, высокоточный и быстрый диагностический тест, позволяющий выявить фрагменты ДНК ureaplasma spp. Положительный результат ПЦР указывает на выявление следов инфекции в исследуемом образце в данный момент времени. Отрицательный результат указывает на то, что в биоматериале не обнаружена ДНК уреаплазмы. Если результат исследования положительный, то диагностику продолжают, поскольку ПЦР количественно не определяет возбудителя. В противном случае диагностику прекращают.

2. Бактериологическое исследование биоматериала направлено на выявление, идентификацию, определение общего количества возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Норма, не требующая дальнейшей диагностики и лечения – 10 в 4 степени КОЕ/мл. Посев отделяемого мочеполовых органов является довольно точным, но длительным методом исследования.
3. ИФА позволяет выявить антитела к микробу и титр обнаруженных бактерий. IgМ появляются сразу после заражения и указывают на развитие острого воспаления. Если при этом отсутствуют IgA и IgG, значит, произошло первичное инфицирование ureaplasma species. В норме результат должен быть отрицательным. IgG появляются через месяц после первичного инфицирования, указывают на хронизацию процесса и исчезают после излечения.
4. Реакция иммунофлюоресценции выявляет наличие антител к антигенам в венозной крови. ПИФ и ИФА являются недорогими и не очень точными методами исследованиями.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение