Тревожно-фобические расстройства

Как проявляется синдром

СХУ имеет довольно широкую симптоматическую картину. Его признаки не специфичны, и, учитывая то, что многие из них сопровождают и другие заболевания, диагноз СХУ выставить довольно сложно. Как правило, пациент успевает побывать у множества узких специалистов, прежде чем выйдет на правильную тропу.

Главный симптом этого состояния – непреодолимая усталость, присутствующая на протяжении не менее 6 месяцев. Она сопровождает человека даже после достаточного сна или отдыха. Просыпаясь, больной уже чувствует себя уставшим. К тому же усталость присутствует даже тогда, когда он ничего не делает.

Слабость, недомогание, отсутствие жизненной энергии неустанно сопровождают больного с СХУ. У него резко падает работоспособность. Ранее активный, жизнерадостный человек, ведет себя как амеба. Работа дается ему с трудом, над одной задачей он может коптеть весь день, так и не доведя ее «до ума».

Дела по дому также не ладятся. С трудом удается заставить выполнять себя свои обязанности, а чаще больной их просто игнорирует, валяясь целый день на диване и ничего не делая.

Несмотря на то, что люди с синдромом хронической усталости постоянно ощущают сонливость, причем даже днем, они часто испытывают трудности с засыпанием. Нередко их сопровождает бессонница или беспокойный сон.

Из других частых признаков СХУ выделяют апатию и депрессию. Больных сопровождает плохое настроение, теряется интерес ко всему происходящему. Даже то, что раньше вызывало особый интерес, сейчас утрачивает какую-либо значимость. Потребность в сексе также снижается или отсутствует вовсе. Больной раздражителен, агрессивен.

Снижаются когнитивные способности. Человек становится невнимательным. В работе допускает ошибки. Чтобы избежать этого, свои обязанности выполняет очень медленно и перепроверяет все по несколько раз.

Страдает восприятие и память. Порой случается так, что рассматривая какой-то документ или текст, больной не понимает, о чем в них говорится. На слух информация также не воспринимается. Человек забывает даже то, что услышал несколько минут назад.

Физиологические симптомы тоже разнообразны. Среди них:

• беспричинные головные боли;
• гипертермия до 38°;
• увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах;
• боль в крупных суставах и в мышцах без причины, причем сегодня болезненность присутствует в коленях, а завтра — в локтях. То есть ее характер непостоянный;
• непереносимость физических нагрузок. Малейшая двигательная активность приводит к полному истощению. Например, поход в ближайший к дому магазин сопоставим с бегом на несколько километров;
• частые фарингиты и простудные заболевания;
• аллергии.

У таких людей нередко возникает синдром раздраженного кишечника. Он носит функциональный характер, проявляется болями в животе, диареей или запорами, изменением характера стула. Появляются ложные позывы к дефекации, метеоризм, ощущение переполненного кишечника.

Девушка, страдающая СХУ, описывает свое состояние как «на последнем дыхании»: ещё немного, и она не в состоянии будет сделать очередной вдох. Сил вообще нет, хотя ничего особенного она не делает. Хочется только спать и есть. Все раздражает, хочется спокойствия и тишины. Разговоры с людьми утомляют и вызывают нестерпимую головную боль.

Когда обращаться за профессиональной помощью при симптомах тревоги

Хотя стратегии самопомощи для преодоления тревоги могут быть очень эффективными, если ваши тревоги, страхи или приступы тревоги стали настолько сильными, что они вызывают крайние страдания или нарушают вашу повседневную жизнь, важно обратиться за профессиональной помощью. Если вы испытываете много симптомов физической тревоги, вы должны начать с медицинского осмотра

Ваш врач может провести детальный осмотр, чтобы убедиться, что ваше беспокойство не вызвано медицинским показаниями, таким как проблемы с щитовидной железой, гипогликемия или астма

Если вы испытываете много симптомов физической тревоги, вы должны начать с медицинского осмотра. Ваш врач может провести детальный осмотр, чтобы убедиться, что ваше беспокойство не вызвано медицинским показаниями, таким как проблемы с щитовидной железой, гипогликемия или астма.

Поскольку определенные лекарства и добавки могут вызывать беспокойство, ваш врач также должен узнать о любых лекарствах, безрецептурных препаратах, растительных лекарственных средствах и других препаратах, которые вы принимаете.

Если ваш врач исключает медицинскую причину, следующий шаг — проконсультироваться с терапевтом, который имеет опыт лечения тревожных расстройств. Терапевт будет работать с вами, чтобы определить причину и тип вашего тревожного расстройства и разработать курс лечения.

Симптоматика тревожного расстройства

Тяжесть симптоматики тревожного расстройства может быть различной.

При умеренной, ситуативно обусловленной тревоге можно ограничиться психотерапией, назначением травяных препаратов. При развёрнутом варианте тревожного расстройства, присоединении панических атак, часто возникает необходимость в стационарном лечении.

Одной из основных ошибок пациентов при лечении тревожного расстройства является самостоятельное прекращение приёма препаратов.

Тревожные расстройства часто сочетаются с другой симптоматикой, например, депрессией и зависимостью от психоактивных веществ, а также с расстройством личности. Так же оно тесно взаимосвязано с агорафобией и паническими состояниями. Для более точного определения мы часто используем полную патопсихологическую диагностику и специальные шкалы тревожности.

Иногда это связано с побочными эффектами – вялостью, сонливостью, сухостью во рту, иногда с самонадеянностью пациентов, «решивших», что они полностью здоровы. Увы, сроки лечения тревожного расстройства, даже при быстром и стойком улучшении, довольно длительны.

При лечении тревожного расстройства отменять препараты можно только с ведома врача!

Наконец, большую роль при лечении тревожного расстройства играет психотерапия. Именно она позволяет человеку выработать новые стратегии реагирования на стресс, укрепить нервную систему. Часто в ходе психотерапии пациент приобретает навыки самостоятельного расслабления, повышения уверенности в себе, которые в дальнейшем служат ему всю жизнь.

Лечение в клинике

Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

Лечение тревожного расстройства мы проводим по индивидуально адаптированным схемам на основании проводимого дифференциального диагноза тревожного расстройства. Диагностика учитывает не только наличие психического расстройства, но и такие соматические заболевания как ишемия, заболевания легких и другие.

Далеко не все тревожные расстройства должны лечиться в стационаре. Если симптоматика не сильно выражена и качество жизни нарушено в умеренной степени, мы предлагаем амбулаторные терапевтические программы. Однако терапия тревожного расстройства в стационаре показана если у пациента проявляются выраженный дискомфорт, имеются осложнения или иные сопутствующие расстройства. Например, у человека присутствует вторичная депрессия, суицидальные мысли или злоупотребление алкоголем.

Показаниями для терапии тревожного расстройства в условиях стационара являются:

• Наличие показателей возможного суицида;
• Невосприимчивость к стандартным методам лечения;
• Сопутствующая патология, требующая более активной терапии.

На ряду с индивидуальной терапией, в клинике пациенты получают «психообразование» о их состоянии и механизмах действия наших методик лечения. План лечения подбирается на основании данных дифференциальной диагностики. Индивидуально подбираемые методики, содержащие медикаментозную терапию, психотерапию и возможные средства, выбираются только после тщательного рассмотрения индивидуальных параметров. Так же учитываются предпочтения пациента, история предыдущих попыток лечения, тяжести заболевания, сопутствующих расстройств.

Мы считаем, что должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах, взаимодействиях, безопасности, противопоказаниях и плане лечения. Наши пациенты получают информацию о возможности лечения и его длительности, а также о необходимости смены режима дня. К сожалению, многие пациенты с тревожными расстройствами часто боятся принимать препараты из-за страха побочных эффектов. Поэтому мы контролируем все этапы терапии и следим за качеством.

Существует мнение, что у пациентов, получавших лекарственную терапию, после её прекращения наблюдается возврат заболевания. При психотерапевтическом лечении эффект сохраняется значительно длительных срок, до нескольких месяцев и более. Формируется «общественное мнение», однако научные исследования и практическая медицина полностью опровергает это мнение. Мы считаем, что только комплексная терапия тревожного расстройства может достичь максимального эффекта. При правильно организованной терапии и выполнении всех рекомендаций нашего врача эффект от лечения наблюдается несколько лет. Рецидив возникает только при нарушении пациентом рекомендаций врача.

Приходите на лечение 8 (495) 632-00-65

Тревожные расстройства у детей

У детей выделяют другие формы тревожных расстройство. В детском возрасте встречаются следующие виды:

• Специфические фобии. От 2 до 4 лет у детей чаще всего возникает страх животных и темноты. Страх войны и смерти – у подростков. Специфические фобии встречаются у 1% детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Неспецифические страхи проходят самостоятельно, тяжелые специфические фобии нуждаются в лечении.
• Тревожное расстройство, связанное с разлукой. Возникает у детей от 6 месяцев. Связано с расставанием с родственником, к которому ребенок привязан. Например, если отец отъехал в командировку. После расставания тревожное расстройство может длится до подросткового возраста. Клиническая картина: у детей постоянно повышена тревога из-за боязни, что родителей может сбить машина или они будут убиты. Тематика страхов проявляется в кошмарных сновидениях, в которых дети видят сцены смерти или ухода родителей.
• Генерализированное тревожное расстройство. ГТР характеризуется устойчивой тревогой, мнительностью, избеганием эмоционально неприятных ситуаций. Чаще всего беспокойство касается внешности или состоятельности родителей. ГТР у детей длится несколько лет, может не пройти без помощи. Во взрослом возрасте часто сочетается с депрессией.

Как справиться с тревогой самостоятельно

Несмотря на то, что с любыми психологическими и психическими расстройствами лучше всего справляются квалифицированные врачи, есть методы, которые можно использовать в домашних условиях. Если вы чувствуете приближение приступа тревожности, то попробуйте сделать следующее:

Постарайтесь расслабиться и почувствовать свое тело. Перечислите признаки вашей тревоги, не бегите от этого чувства, а примите его.
Выполните несколько дыхательных упражнений — они помогут быстро успокоиться. Сделайте несколько глубоких вдохов, выдохи должны быть расслаблены настолько, насколько это возможно. Дышать лучше с задержкой дыхания по счету. Несколько циклов таких упражнений нормализует состояние.
Научитесь входить в ресурсное состояние. Под этим термином специалисты подразумевают чувство собственной силы. Вы должны ощущать, что у вас достаточно внутренних ресурсов для решения проблем, встающих перед вами в данный момент. Постарайтесь вспомнить, когда вы испытывали подобное чувство последний раз. Вернитесь в тот момент мысленно или воспроизведите ситуацию в жизни. У каждого человека источник силы и радости свой. Это могут быть встречи с близкими людьми, занятия любимым делом или спортом, общение с животными, прогулки по лесу, посещение бани и многое другое. Обязательно выделите время на занятия тем, что доставляет вам удовольствие. Это позволит снизить ощущение тревожности.
Попробуйте представить свое тело и определить место, где находится тревога. Возьмите в руку карандаш, а затем мысленно проведите линию от своей тревоги к нему. После чего нарисуйте свое чувство. Не нужно контролировать или анализировать происходящее, просто позвольте руке двигаться самостоятельно. Рисунок нужно порвать или сжечь. Это упражнение позволяет снять напряжение в конкретный момент.
Обязательно пересмотрите график работы. Необходимо выделять врем для полноценного отдыха и сна

Особое внимание нужно уделить рациону питания.
Постарайтесь оградить себя от негативной информации. Избегайте просмотра телепередач и фильмов с мрачной негативной окраской.
Необходимо осознать и принять тот факт, полностью контролировать все происходящее вокруг человек не может

Необходимо научиться доверять окружающим людям. Если тревогу вызывают ситуации, на которые вы повлиять не в силах, то нужно изменить свое отношение к ней.
Избавьтесь от привычки всегда ожидать худшего. Как только негативные мысли начинают появляться в вашей голове, нужно сказать себе: «Стоп!». Но не нужно ограждаться от этих мыслей, а нужно их переосмыслить. Следует разделять реальность и пугающие фантазии.

Часто тревога имеет вторичную выгоду, но она не осознается человеком. Как правило, подобнее состояния возникают у людей, не реализовавшихся в жизни. Им удобнее находиться в состоянии тревоги. По их мнению, таким образом они смогут предотвратить негативные события. Но на самом деле они лишь защищают себя от чувства вины за то, что может произойти. Ведь всегда можно сказать: «Я же говорил, что так будет и тревожился об этом, так что вины моей в произошедшем нет».

Но находиться в состоянии тревоги и предпринимать реальные шаги к предотвращению трагической ситуации – это разные вещи. Чтобы выявить вторичную выгоду своей тревоги, нужно честно ответить себе, что негативного может случиться или положительного не произойдет, если тревожность исчезнет. После того вы можете понять, что дает вам тревога, возможно ли с ее помощью избавиться от чего-то плохого или предотвратить негативные события.

Выполнив эти рекомендации, можно справиться с тревогой самостоятельно. Но для этого нужна достаточная сила воли и желание изменить свою жизнь к лучшему. Избавиться от серьезных форм тревожных расстройств без посещения специалиста достаточно сложно. Поэтому не стоит откладывать визит к психотерапевту, если вы заметили у себя признаки этого или другого психологического расстройства.

Тревожное расстройство — лечение

Существуют эффективные методы лечения тревожных расстройств. Тип лечения будет зависеть от вида тревожного расстройства.

Некоторые методы лечения тревоги включают в себя:

Психотерапия

Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является стандартным методом лечения тревожных расстройств.

КПТ учит людей с тревогой по-разному подходить к своим тревожным чувствам и мыслям. КПТ может также включать в себя экспозиционную терапию для лечения фобий, что означает, что человек постепенно и намеренно подвергает себя воздействию своего страха.

Применение лекарственных средств

В некоторых случаях препараты, такие как антидепрессанты и успокоительные препараты, могут облегчить симптомы тревожного расстройства. Они полезны для людей, у которых есть серьезные симптомы.

Врач может назначить бета-блокаторы человеку с паническим расстройством, которые могут помочь при физических симптомах тревоги, таких как учащенное сердцебиение и дрожь.

Группы поддержки

Группы поддержки предоставляют людям с тревогой место для разговора о своих переживаниях с другими людьми, которые понимают их состояние. Кроме того, участие в группах, которые фокусируются на сострадании и прощении, может помочь некоторым людям справиться с тревогой.

Изменения образа жизни

Такие вещества, как кофеин и некоторые пищевые дефициты, могут усугубить беспокойство. Кроме того, достаточное количество физических упражнений и употребление богатой питательными веществами диеты может помочь уменьшить симптомы тревоги. Человек с тревожным расстройством может почувствовать некоторую пользу от:

• снижения потребления кофеина
• употребления цельных продуктов, таких как фрукты, овощи и рыба
• регулярных физических упражнений

Как жить с тревожным расстройством?

Генерализованное тревожное расстройство, как и большинство психических заболеваний, не протекает «линейно». В течение дня состояние колеблется, бывают даже целые дни, когда человек может чувствовать себя лучше, чем обычно. Однако, даже при благоприятных условиях, оно никогда не уходит полностью.

Затрачивая силы и энергию на реализацию заведомо невыполнимой задачи, человек ещё больше истощается, а испытываемая из-за постоянных неудач фрустрация может привести к присоединению депрессии и формированию ещё более тяжёлого заболевания. Гораздо эффективнее и безопаснее — обратиться за помощью к специалисту, который подберёт индивидуальную программу лечения; поможет сформировать более здоровую, поддерживающую среду для самого пациента и его родных.

Профилактические мероприятия

Считается, что утомление вызвано именно неравноценным соотношением отдыха и труда

Важно понимать, что лучше всего не доводить организм до усталости, придерживаться грамотной организации дня

Человек может страдать от утомления, если вынужден работать в некомфортных условиях. Есть вероятность наличия плохой организации быта, плохого питания, недостатка сна, слишком громких стуков. Профилактика в данном случае будет включать в себя создание максимально удобной обстановки, чтобы отдыхать и восстанавливать силы.

Насколько быстро происходит утомление? Все зависит от специфики рабочей деятельности. Если приходится напрягать мышцы, придерживаться однообразной позы, можно ощутить усталость. Лучше всего практиковать ритмичность движений.

Специалисты советуют придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• своевременный отдых, который включает в себя полноценный сон, прогулки, можно даже просто посмотреть телевизор, почитать книгу;
• позволять себе перерывы во время работы;
• придерживаться эргономики в процессе выполнения задач;
• грамотно сочетаться интеллектуальную деятельность и физическую нагрузку;
• создать удобные условия для работы, которые включают в себя эстетическое оформление, освещенность, вентиляцию;
• практиковать выполнение гимнастики, массажа;
• вводить грамотный режим дня, сбалансированный рацион (больше витаминов, микроэлементов, фруктов).

Немаловажное значение имеет рациональный режим отдыха и деятельности, который будет введен на предприятии. Стоит учитывать возрастные особенности каждого человека, чтобы не допустить утомления, эмоционального выгорания

Заключение и выводы об усталости

Помните, что работа не должна занимать все время человека. Жизнь состоит не только из обязанностей, необходимости справляться с интеллектуальной и физической деятельности. Оглянитесь вокруг, оцените, сколько возможностей, чтобы полноценно отдохнуть, приобрести яркие эмоции (см. Что такое эмоции на самом деле) и незабываемые впечатления. Отвлекитесь от работы хотя бы на выходных, по вечерам. Организм скажет Вам «спасибо».

Вы всегда можете завести для себя определенные ритуалы, которые будете соблюдать, чтобы восстанавливать силы. Можно позволить себе расслабляющую ванну по вечерам. Немалое значение имеет музыкотерапия, библиотерапия. Перестаньте быть серьезным человеком, который вынужден все время думать о работе. Всех денег не заработать (см. Как богатые стали богатыми), но можно столкнуться с психосоматическими расстройствами в виде головных болей, плохого настроения, хронической усталости. Можно просто побаловать себя шопингом, провести время с друзьями, близкими людьми. Ваш энергопотенциал должен восстанавливаться. Ни в коем случае нельзя только черпать из своего «эмоционального сосуда», забывая про его пополнение. Не бойтесь обращаться за помощью к своему окружению. Если необходимо, всегда можно записаться на прием к специалисту, который выслушает, даст грамотный совет.

Утомления легко избежать, если придерживаться рекомендаций психологов, позволять себе полноценный отдых. Помните, что каждый день способен привести с собой, как приятные, так и неприятные сюрпризы. Никто не застрахован от попадания в негативные ситуации, болезней и потерь. Позволяйте себе жить ярко, насыщенно, наслаждаться каждым мгновением жизни

Вы увидите, насколько у Вас хватает времени, сил и вдохновения, чтобы не только выполнять работу, но и уделять внимание семье. Именно наличие баланса во всех сферах жизни поможет стать по-настоящему счастливым человеком, способным добиться успехов и поставленных задач

Будьте уверены, что у Вас все получится. Все в Ваших руках, равно, как и возможность получить приятные эмоции от совершенно любого дела.

Виды эмоционального состояния

Тревожность личностная — индивидуальная предрасположенность к сильному эмоциональному напряжению в тех ситуациях, в которых и другие люди тоже испытывают тревогу, но гораздо менее выраженную или внутреннюю, совсем незаметную, легко контролируемую. Сам термин исходит из особенностей личности, субъективных качеств. Такая реакция на мир мешает человеку нормально общаться, адаптироваться в социуме, трезво оценивать себя.

Тревога может появляться в конкретной ситуации, которая для отдельного человека оказывается серьезным стрессом. И на протяжении жизни данная личность ощущает себя нормально, лишь в стрессовых ситуациях наблюдая симптомы повышенной тревожности.

Симптомы

Тревога проявляется тремя группами признаков:

1. Психологические: ощущение страха, внутреннее напряжение и беспокойство, в выраженных случаях — паника, навязчивые мысли тревожного содержания.
2. Физиологические вегетативные реакции: покраснение или побледнение кожи, сухость слизистых, сердцебиения и одышка, ощущения давления в груди или животе, «волны по всему телу», колебания артериального давления и др.
3. Поведенческие: застывание и оцепенение, беспокойное метание и неусидчивость, попытки сбежать, отсутствие нормального сна.

Первые две группы — обязательно присутствуют, последняя (поведенческая) — может отсутствовать при несильно выраженной тревоге.

Чувство тревоги с ощущениями тяжести в грудной клетке или в области сердца говорят о тревожно-депрессивном состоянии. Наиболее выражены такие жалобы в утренний период, к вечеру могут стихать. Наличие таких жалоб говорит о сильном перевозбуждении нервной системы, а не о наличии болезни легких или сердца.

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.