Ринит: симптомы и лечение

Если насморк не проходит — идите к врачу

Как уже говорилось, наиболее частая причина насморка — это ОРВИ и прочие простудные заболевания. Но не только они могут вызывать насморк. Перечень причин достаточно большой, самое главное понимать — простудный насморк не длится более семи-десяти дней. Если насморк наблюдается больше десяти дней, меняется цвет выделений и появляются другие жалобы (боль в лице, выраженная заложенность носа, головная боль) или воспаление идет с одной стороны — следует обратиться к врачу. Иногда за банальным насморком могут скрываться серьезные заболевания, которые требуют консультации специалиста. 

Симптомы хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов

• Частый затяжной насморк
• Заложенность носа, вплоть до полного отсутствия носового дыхания
• Вследствии предыдущего симптома ребенок часто дышит с открытым ртом днем или во время сна
• Кашель, в том числе сухой ночной (вследствии стекания слизи по задней стенке глотки)
• Храп во время сна
• Снижение внимания и быстрая утомляемость в связи с недостатком получения кислорода при носовом дыхании

Можно ли «махнуть рукой» на эти симптомы?

Даже неосложненную форму хронического аденоидита нельзя оставлять без внимания, кислородное голодание которое формируется на фоне затрудненного носового дыхания или дыхания через рот, проявляется снижением возможностей памяти, усидчивости, внимания, обучаемости. Ребенок становится раздражительным, капризным, быстро устает. Иммунная система, находится в постоянном напряжении хронического воспаления, в результате чего появляется симптом естественного иммунодифицита, из-за истощения клеточных элементов иммунной системы и ребенок становится ослабленным, часто болеющим. При большой степени гипертрофии может измениться лицевой скелет, формируется так называемый «аденоидный» тип лица с вытянутой нижней частью скелета, изменением прикуса, приоткрытым ртом.

Кроме этого мы боимся формирования осложнений

Осложнения при хроническом аденоидите и гипертрофии аденоидов:

• Острый средний отит
• Экссудативный отит (так называемый «немой» отит, когда при отсутствии боли происходит снижение слуха из-за накопления жидкости за барабанной перепонкой)
• Стойкая кондуктивная тугоухость
• Частые ангины
• Трахеит, бронхит
• Гайморит, этмоидит, синусит

Какого цвета могут быть сопли (отделяемое) у ребёнка?

Сам назальный секрет жидкий и прозрачный, бесцветный. Постепенно он приобретает густую консистенцию и рассасывается самостоятельно. Если проблема вызвана микроорганизмами, которые заполняют субстанцию, то отделения становятся обильными и могут изменить цвет.

Обильная секреция прозрачной жидкости без цвета может говорить об аллергической реакции или начальной стадии простудного заболевания, а вот желтые или зелёные сопли (отделяемое) у ребёнка должны привлечь особое внимание родителей. Это достоверное свидетельство о наличии бактериального агента, который может спровоцировать развитие синусита, отита

Почему возникает насморк?

Мы привыкли, что сильный насморк и заложенность носа — симптомы простуды. Действительно, сезонные заболевания приводят к возникновению инфекционных ринитов. Такой насморк провоцируют бактерии из группы аденовирусов, риновирусов, коронавирусов.

Но не стоит забывать и о других факторах, которые могут вызвать ринит:

• аллергическая реакция на пыльцу, химические вещества, шерсть, перо и др.;
• длительное применение сосудосуживающего средства или побочное действие приема лекарственного препарата — лекарственный ринит;
• разрастание аденоидов — чаще всего встречается у детей;
• полипы носа — доброкачественные образования, которые могут возникнуть на слизистой оболочке и перекрыть ток воздуха;
• утончение слизистой носа — атрофический ринит;
• наличие инородного тела в ноздре может привести к затруднению дыхания и выделению слизи — от этого также чаще всего страдают дети.

Кроме того, длительный насморк может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как пониженная функция щитовидной железы (скрытый гипотиреоз) — выявить его поможет анализ на гормоны.

Аутоимунные заболевания также являются причиной возникновения постоянного насморка и заложенности носа. Среди них ревматоидный артрит, псориаз, системная склеродермия, гранулематоз венгера и др.

Причины состояния

Насморк больше месяца у взрослого или ребенка называется затяжным, а более 3-х месяцев хроническим. Он редко бывает основным заболеванием, чаще это симптом более серьезной проблемы.

Причины длительного насморка:

• воспаление пазух;
• аллергическая реакция;
• вялотекущая бактериальная инфекция;
• частое воздействие химических раздражителей;
• нарушение кровообращения слизистой носа;
• резкий отказ от сосудосуживающих капель после длительного ежедневного использования.

У детей заложенность носа длительное время наблюдается при увеличении аденоидов. Если насморк не проходит за 2 недели, нужно обратиться к оториноларингологу для обследования и подбора лечения.

Развитие привыкания и зависимости

К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство

Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа []. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.

Универсальный препарат от отека полости носа Аквалор

Лучшим домашним средством против болезней носоглотки издавна считается морская вода. У нее только один минус — мало кто из нас готов поехать на море для лечения насморка. Фармацевты решили эту проблему, создав препараты на основе морской воды, такие как Аквалор, который состоит из стерильной морской воды. Сырье для этого препарата достают из глубины Атлантического океана, благодаря чему в нем содержится полезнейший набор микроэлементов.

Чтобы избавиться от отека слизистой оболочки полости носа, рекомендуется орошение назальной полости спреем Аквалор форте. Хорошо действует и Аквалор экстра форте Гипертонический раствор морской воды обеспечивает уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, благодаря удалению избыточной жидкости из межклеточного пространства за счет разности осмотического давления.

Будьте готовы пройти все стадии

Насморк — это одно из проявлений вирусного заболевания, которое обладает определенной стадийностью (аутохтонностью) []. Когда вы заразились, организм должен пройти все стадии воспаления, последняя из которых — выздоровление. Верно говорят: «Если лечить насморк, то он пройдет в течение семи дней, а если не лечить, то через неделю». Поэтому нет средств, которые позволяют быстрее избавиться или «вылечиться» от насморка. Более того, насморк не всегда возникает при вирусных инфекциях. Он также наблюдается при аллергических ринитах или синуситах, поэтому, если ваш насморк имеет более длительный характер, рекомендую не оставлять его без внимания и обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностикой и лечением затяжного насморка занимаются оториноларингологи, аллергологи, иммунологи. Они беседуют с больным и осматривают его. Для постановки диагноза и назначения препаратов необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований.

1. Достаточно информативным методом диагностики является риноскопия. Специалисты изучают состояние слизистой оболочки в носу, выявляют дистрофические изменения, характер отделяемого, наличие корок, гиперемии, эрозий и язв.
2. В общем анализе крови — подъем СОЭ, признаки воспаления, эозинофилия.
3. Отделяемое носоглотки исследуют под микроскопом и засевают на питательные среды, если подозревают инфекционную патологию. Эти исследования проводятся с целью выделения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
4. Дополнительными методами являются рентгенографическое или томографическое исследования. Они позволяют обнаружить уровень жидкости в пазухах при синусите, полипы и новообразования в носу, инородные тела, последствия травматических повреждений.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

Наши врачи

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

• Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
• Радиоволновая терморедукция.
• Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
• Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Наши услуги

• Аденоиды, аденоидит
• Искривление перегородки носа

Как эффективно провести лечение ринита у детей?

В среднем причины ринита у детей схожи с аналогичным перечнем у взрослых. У них случается и аллергический, и медикаментозный ринит. Однако чем младше ребенок, тем больше вероятность, что ринит вызван ОРВИ (вирусной инфекцией).

Отечность и воспалительный процесс снимут капли и мази типа «Пиносол». Также есть условия по очищению слизистых:

• если ребенок не умеет чистить нос сам, мокроту и слизь удаляют спринцовкой;
• для очистки носика можно использовать марлю, уголок салфетки, но не готовые ватные палочки;
• для младенцев из ваты скручивают небольшие турунды, смазывают их косметическим маслом;
• обязательно соблюдение влажностного режима в доме (от 60%).

Основное лечение зависит от природы заболевания. Это противовирусные, антибактериальные препараты (с подбором по возрасту) и противоаллергические.

Лечение ринита у взрослых

Банальный насморк может сильно ухудшить общее состояние и качество жизни. Заложенный нос не дает нормально спать, уменьшает снабжение крови кислородом. Кроме того, довольно быстро начинают страдать нижние отделы дыхательной системы. При ослабленном организме обычное течение ринита (8-12 дней) может перейти в затяжное (до 3-4 недель) или в хроническую форму.

Нередки случаи заболевания не бактериальной и не вирусной природы. Из-за состояния воздуха, дыма, работы в пыльном цеху, наличия мелкодисперсных загрязнителей тоже может развиваться ринит.

В зависимости от состояния, длительности и течения заболевания (острое, хроническое) подбирается лечение ринита. Часто оно включает:

• промывание и спринцевание пазух;
• ингаляции с лекарственными препаратами через небулайзер;
• прогревание носовых пазух (при помощи аппаратов УВЧ или с ультрафиолетовым излучением).

Особенно важно обратиться к врачу и получить адекватную помощь при аллергическом и вазомоторном рините, операция может не просто облегчить ситуацию, а буквально спасти пациента.

Лекарства от насморка

Препараты для носа выпускаются в форме спреев, капель, таблеток и мазей. Какие средства от насморка использовать, зависит от того, чем именно он вызван.

Говорят, что если лечить насморк, то он проходит за 7 дней, а если не лечить – то где-то за неделю. Однако на самом деле это не совсем так. Если организм в состоянии справиться с «повышенной сопливостью» самостоятельно, то выздоровление наступает уже через 2−3 дня. Если насморк длится дольше недели, это повод для визита к ЛОР-врачу. Длительный воспалительный процесс – причина гайморита, синусита, отита.

• Спреи и капли в нос при насморке используются при вирусных и бактериальных инфекциях. Средства на основе морской воды применяются для промывания носовых ходов и увлажнения слизистой в профилактических целях.
• Таблетки при насморке назначают, когда нужно добиться системного эффекта, например, снять воспаление в околоносовых пазухах (Синупрет и подобные препараты) или победить бактериальную инфекцию (антибиотики).
• Мази применяют для борьбы с вирусами (например, оксолиновая мазь) или стимуляции рецепторов кожи и слизистых оболочек (бальзам «Золотая звезда»).

Многие лекарства от ринита выпускаются в нескольких формах. Например, противовирусный препарат Лаферобион можно купить в виде капель, спрея и даже свечей.

Консервативная терапия при хроническом насморке

Традиционно консервативное лечение хронического насморка включает:

• Прекращение контакта с раздражающими факторами, аллергенами. Промывание носа изотоническими солевыми растворами для “очищения” слизистой оболочки.
• Назначение местных препаратов с противовоспалительным действием. В некоторых случаях по назначению врача используются местные гормональные препараты в виде спрея.
• При инфекционной природе ринита – применение противомикробных средств.
• При атрофических формах болезни – применение местных средств, увлажняющих, защищающих и смягчающих слизистую оболочку.
• Физиотерапия, бальнеологическое лечение, иглорефлексотерапия.

К сожалению, консервативных мер нередко оказывается недостаточно для излечения затяжного насморка. С их помощью можно улучшить состояние слизистой оболочки носа, смягчить симптомы, а иногда и добиться ремиссии. Но устранить структурные изменения в полости носа им не под силу. Поэтому при многих формах хронического ринита базовый метод лечения – малоинвазивные ЛОР-операции.

Хирургическое лечение

Выделения из носа, ринит в отоларингологии подразделены на две обширные категории – острый ринит и хронический, имеющий свои подвиды. Ринит считается признаком вирусного или бактериального процесса и в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства. Консервативные методы успешно справляются с насморком в течение 7-10 дней. Хирургическое лечение показано чаще для хронических вариантов, чреватых или уже имеющих серьезные осложнения. Затяжная форма слизистых выделений, не поддающаяся промываниям, назальным препаратам и даже лечению с помощью таблетированных антибиотиков, нуждается в операции. Во врачебной практике ЛОР-хирургия всегда метод выбора, когда все иные методы безрезультативны.

Хирургическое лечение показано при диагностировании следующих состояний, одним из симптомов которых является хронический насморк:

• Вазомоторный ринит, не курирующийся медикаментозными средствами в назальной или таблетированной форме.
• Гипертрофия concha nasalis (носовых раковин).
• Деформация, механическая или врожденная, septum nasi (перегородки носа).
• Назальные polypus (полипы).
• Sinusitis (синусит) и его виды – гемисинусит, этмоидит, сфеноидит, фронтит, пансинусит, гайморит.
• Perforation (прободение) перегородки носа – патологического или травматического генеза.
• Cysta sinus maxillaris (киста гайморовых пазух).
• Непроходимость canaliculus lacrimalis, закупорка слезных каналов, сопровождающаяся постоянными выделениями из носа.
• Попадание в носовые ходы инородных тел.

Выбор метода, которым осуществляется хирургическое лечение, зависит от многих факторов:

• Возраст и состояние здоровья больного.
• Степень выраженности гипертрофии ткани слизистой оболочки.
• Уровень нарушения дыхания, степень обструкции cavitas nasi.
• Риски развития тяжелых осложнений.

Возможные варианты оперативного лечения:

1. Ринопластика в сочетании с септопластикой при коррекции перегородки носа.
2. Конхотомия — прижигание, коагуляция с помощью лазера.
3. Лазерная редукция носовых полостей.
4. Вазотомия (операция на микрососудах полости носа).
5. Криохирургия.
6. Удаление полипов – полипэктомия.
7. Эндоскопическая синусохирургия.
8. Лазерная мукотомия (бескровная операция по выжиганию гипертрофированных зон носовой полости).
9. Введение имплантов, сужающих носовые ходы в случае диагностирования озены.

Хирургическое лечение можно представить в форме такой таблицы:

Источник

Лечение

Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:

• резервные антибиотики — мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
• антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
• при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
• хирургическое лечение — удаление гипертрофированной слизистой;
• физиотерапия — УВЧ, ультразвук, электрофорез.

При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.

Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.

Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.