Спондилёз

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Возможные осложнения

Игнорирование больным симптомов и несвоевременно начатое лечение деформирующего спондилёза могут привести к возникновению следующих последствий и осложнений:

• развитие грыжи спинномозгового канала;
• необратимое видоизменение физиологических изгибов позвоночника;
• нарушения функционирования жизненно важных органов;
• повышенная склонность к образованию тромбов в кровеносном русле.

Деформирующий спондилёз относится к группе медленно прогрессирующих заболеваний. На начальных стадиях патология себя абсолютно никак не проявляет, в связи с чем больной, как правило, обращается за квалифицированной помощью достаточно поздно.

Если на первых стадиях заболевания ещё возможно полностью остановить процесс дегенерации и дистрофии, а также восстановить структуру позвонков, то симптомы третьей степени устраняются исключительно посредством хирургического вмешательства.

Прогноз на полное выздоровление на начальных стадиях заболевания благоприятный при грамотно подобранном эффективном комплексе терапевтических мероприятий.

Наиболее частые осложнения болезни:

• остеопороз. Характеризуется медленно прогрессирующим разрушением тел позвонков, снижением плотности костной ткани. Развивается из-за постоянной травматизации костей дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками;
• спондилоартроз. Заболевание проявляется дегенеративными изменениями, воспалением и прогрессирующим нарушением функции фасеточных суставов. Спондилоартроз приводит к выраженным болям в спине и нарушениям подвижности позвоночника;
• радикулит. Для патологии характерно воспаление одного или нескольких корешков, которые выходят из спинного мозга. Радикулит сопровождается сильными «стреляющими» болями, чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами в местах, иннервируемых пораженным нервом.

Какой врач лечит спондилез и сопутствующие ему заболевания? Борьбой с патологиями занимаются ортопеды, вертебрологи, невропатологи, травматологи и некоторые другие специалисты. При появлении признаков болезни следует обращаться именно к этим врачам.

Проведение лечения

После установления диагноза. Назначается план лечения. Оно направлено на уменьшение неприятных симптомов и устранение причин болезни. Терапия предусматривает следующие виды:

• лекарственные препараты;
• физиотерапия;
• народные средства;
• хирургическое вмешательство.

Способы лечения подбираются в зависимости от тяжести заболевания состояния больного, наличия хронических патологий.

Медикаментозные способы лечения

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным, только тогда можно получить положительный результат. Врач назначает сразу несколько лекарственных средств, которые взаимно сочетаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль, снимают воспаление, облегчают чувство дискомфорта. Если боли сильные, делают инъекции 5 дней по 2 укола. Потом назначают таблетки, которые можно принимать до трёх раз в сутки. Эффективны в таком случае Пенталгин, Мовалис, Диклофенак, Пироксикам.
• Хондропротекторы. Приостанавливают разрушение хрящевой ткани, позволяя её восстанавливаться, предотвращают дегенеративные процессы в суставах. Часто назначают Хондрофлекс, Мукосат. Для питания хрящевой ткани, стимуляции синтеза синовиальной жидкости применяются глюкозамин, хондроитина сульфат в виде таблеток или мази для наружного использования.
• Миорелаксанты. Снимают спазм мышц спины. Рекомендуются специалистами Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон.
• Витамины группы В. Способствуют укреплению иммунитета. Для стойкого эффекта лучше применять в виде инъекций. В качестве профилактики назначают препарат Мильгамма.

Способы физиотерапии

Применять методы физиотерапевтического лечения можно только после купирования болевого синдрома. Сначала рекомендуется пройти курс мануального массажа верхних и нижних конечностей, рёбер и таза. Хорошую помощь оказывает воздействие на внутренние органы и череп при помощи мануальной терапии.

Также в лечении спондилоартроза грудного отдела помогут такие физиотерапевтические методы воздействия:

• лечебная гимнастика;
• динамические токи;
• электрофорез с новокаином;
• магнитотерапия;
• остеопатия;
• апитерапия;
• вытяжение позвоночника;
• термотерапия.

Эффективно расслабляет позвоночный столб и позволяет ему восстановиться регулярное плавание. При необходимости врач рекомендует ношение специальных корсетов. Они помогают держать спину прямо, снижать нагрузку на поражённые позвонки.

Средства народной медицины

Дополнением к классическим методам лечения будут рецепты народной медицины:

• Растирание мёдом. Нужно растирать область больного места, затем всю спину. Это будет улучшать кровоснабжение поражённого места, предотвращать изменения в тканях. Проводит регулярно. Можно растирать пихтовым маслом.
• Несколько десятков шишек хмеля измельчить, перемешать со смальцем. Настоять несколько часов в тёплой комнате. Делать из смеси компрессы на больное место.
• Почки берёзы настоять несколько часов, пить как чай. Или настоять на водке, использовать в качестве растирания больного места.

Применять народные рецепты нужно после консультации с врачом и его одобрения.

Операция при спондилоартрозе

Хирургическое вмешательство проводится при запущенном заболевании, когда обнаруживается сдавливание спинного мозга, значительное сужение позвоночного канала или паралич из-за пережатия части спинного мозга. Также операцию могут рекомендовать, когда медикаментозная терапия не приносит результатов, а состояние пациента ухудшается. Технология операции при спондилоартрозе отработана, проводится лапароскопическим методом, имеет благоприятные прогнозы.

Переломы позвоночника на КТ

В вопросах диагностики и оценки костной травмы позвонков «золотая ветвь» первенства принадлежит именно компьютерной томографии. По данным PubMed, выявляемость переломов позвоночника с помощью КТ (или МСКТ) достигает 97-100%. На сегодняшний день это лучший показатель.

Переломы позвоночника бывают:

• открытые;
• закрытые;
• компрессионные;
• компрессионно-оскольчатые;
• изолированные (сломан только 1 позвонок);
• множественные и др.

Компрессионный перелом позвоночника — это последствие травмы, которая произошла при одновременном сжатии и сгибании, при этом место перелома имеет клиновидную форму с вершиной, направленной вперед. Такие переломы вызывают острую боль.

Компрессионные переломы возникают из-за воздействия на позвоночник большой силы — в результате ДТП, падения с большой высоты и других чрезвычайных ситуаций

Важно проверить, не поврежден ли спинной мозг, и действительно ли позвоночник сломан только в одном месте

Согласно статистике ВОЗ, большинство переломов позвоночника обусловлены остеопорозом. Около 50% всех переломов приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 40% — на грудной, 10% — на шейный. При падении с большой высоты на пяточную кость с ее травмированием, в 10% случаев из-за осевой нагрузки возникает перелом грудного отдела позвоночника.

При оценке посттравматических изменений позвоночника на КТ врач-рентгенолог смотрит, нет ли вывихов, кифоза, костных отломков в позвоночном канале.

Клинические проявления

Заболевание развивается очень медленно, постепенно вовлекая в патологический процесс весь позвоночник, начинаясь снизу и распространяясь вверх. Первыми страдают суставы позвонков, соединяющие крестец с костями таза, после вовлекается поясничный отдел, далее грудной и также снизу вверх, а суставы шейных позвонков страдают в последнюю очередь. Если болезнь распространяется бессистемно, «против шерсти», и первыми страдают сочленения между шейными позвонками — это нехороший прогностический признак.

В большинстве случаев процесс разыгрывается «по нотам», с самого нижнего яруса. Крестец представляет монолитную кость, состоящую из физиологически сращенных позвонков, поэтому нарушение подвижности в крестцово-подвздошных суставах проходит практически незаметно. А вот поясничный отдел составлен из пяти позвонков, каждый из которых подвижен, и нарушение в суставах отвечает появлением боли, сначала незначительной и эпизодической, проходящей после приёма обычного диклофенака или вольтарена.

Боли появляются не во время движения, как при радикулите или артрите, а в покое, по ночам, ближе к утру. Но небольшая утренняя разминка может полностью избавить от боли. Пациент далеко не сразу замечает ограничения в движениях, но утренняя скованность ощущается, держится недолго и уходит до следующего утра.

Постепенно боль становится почти постоянной, уходя только после приёма препарата из группы нестероидных противовоспалительных.

Проблема с подвижностью ощущается уже в грудном отделе позвоночника, что влияет не только на гибкость, но и мешает глубоко дышать из-за сращений в позвоночно-рёберных суставах. Ограничение дыхательных движений приводит к застойным процессам в нижних отделах лёгких, особенно у курильщиков и сердечников. Но параллельно могут страдать бедренные, плечевые и суставы нижней челюсти, что отмечается примерно у каждого четвёртого пациента. А вот мелкие суставы кистей и стоп почти не участвуют в патологическом процессе.

Суставы отекают, припухают, у кого-то процесс воспаления краток, у кого-то продолжителен. Не происходит внутри сустава обычного для всех артритов процесса — нет разрушения хряща и кости, но это мало облегчает жизнь больному, потому что сустав также ограничен в подвижности. Могут локально болеть места прикрепления сухожилий крупных мышц к костям, но это всё-таки нечастое проявление ББ. Тугоподвижность суставов, что ощущается как утренняя скованность, включена в диагностические критерии заболеваний суставов ревматологической природы: ревматоидный артрит, артроз и болезнь Бехтерева.

Развитие заболевания

Прежде чем разобраться, почему появляется патология и как ее лечить, нужно понять, что это такое спондилез?

Деформирующий спондилез происходит из-за нарушения обменных процессов, которые происходят в межпозвоночных дисках. На начальном этапе болезнь развивается, как реакция на большие физические нагрузки. Именно в тех отделах позвоночника, которые испытывают максимальное напряжение, происходят патологические изменения. Чтобы снизить неблагоприятное воздействие этого фактора, начинает разрастаться костная ткань. Одновременно с этим происходит спазм мышц, которые окружают позвоночник.

Из этого видео мы узнаем что такое спондилез:

Если нагрузка имеет длительный характер, то костная ткань может достигать очень больших размеров, тем самым вовлекая в патологический процесс связки позвоночника. Разрастающиеся спондилофиты оказывают давление на нервные окончания, которые отходят от спинного мозга и могут повреждать его оболочку.

От остеохондроза, спондилез отличается поражением оболочки диска. Причины патологии могут быть следующими:

• Нарушение обменных процессов, которые происходят в тканях позвоночника.
• Возрастные изменения организма.
• Чрезмерная нагрузка на некоторые отделы позвоночника, которая провоцирует мышечные спазмы.
• Травмы позвоночника, которые могут затрагивать мышцы и связки.

• Постоянно повторяющаяся нагрузка на позвоночник статического характера (длительное пребывание в одном положении).
• Кратковременная нагрузка мышц вокруг позвоночника при ярко выраженной гиподинамии.
• Нарушение в питании.
• Возникновение опухолей.
• Инфекционные заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания имеет 2 направления: борьба с возбудителем и устранение клинических проявлений патологии. Врач назначает применение антибиотиков и НПВС.

Туберкулезный спондилит излечивается при помощи этиотропной терапии. Больному прописывается применение Рифампицина, Изониазида и Стрептомицина.

Применение антибиотиков

Эти препараты предназначаются для борьбы с инфекцией. Лучшие лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Антибиотические препараты:

Применение нестероидных препаратов

В табличке представлены лучшие медикаменты.

Таблица 4. Рекомендованные НПВС:

Лечение туберкулезной формы

В табличке предоставлена информация о препаратах этиотропной терапии.

Таблица 5. Помощь при туберкулезном спондилите:

Симптомы

Поскольку спондилез представляет собой собирательный термин обозначения дегенерации позвонков и дисков, то симптомы могут возникать в зависимости от местоположения, тяжести и характера основной состояния. Общие симптомы, которые следует учитывать, включают:

• Боль в пояснице в середине спины или в шее
• Грыжи межпозвоночных дисков
• Корешковые проявления
• Ишиас
• Онемение и слабость в пораженной области позвоночника и в связанных с ней конечностях
• Чувства покалывания в пораженной области и конечностях
• Головные боли
• Ограниченный диапазон движений, скованность в позвоночных суставах и ощущение, что кости «трутся » друг о друга
• Проблемы с поддержанием баланса и невозможностью выполнять повседневную деятельность, из-за боли или дискомфорта

Крайне важно определить проблемы, связанные с каждым случаем спондилеза, как можно быстрее, так как многие потенциальные проблемы опасны и могут привести к дальнейшим осложнениям. При оперативном лечении спондилеза можно восстановить или улучшить свое качество жизни

Если появляется недержание мочи или кишечника, неподвижность или лихорадка и эти симптомы возникают в сочетании с болями в спине, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Эта симптоматика может быть признаком опасного для здоровья синдрома cauda equine и в таких случаях необходимо экстренное оперативное вмешательство!

К каким докторам следует обращаться если у Вас Межпозвонковый остеохондроз и спондилез:

Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Клиническая картина

В ряде случаев С. протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при рентгенол. исследовании по другому поводу. Чаще это соответствует I стадии его развития и проявляется наличием незначительных костных разрастаний тел позвонков. В этой стадии С. может проявляться умеренными болями в начале движений, проходящими после разминки, нек-рым ограничением подвижности позвоночника. Боли могут исчезать и появляться вновь. Возникновение болей связано с дистрофическими изменениями элементов позвоночника и реакцией со стороны паравертебральных фиброзных образований и мышц.

Более интенсивные и постоянные боли возникают во II стадии заболевания, что связано с большей распространенностью дистрофических и реактивных изменений в паравертебральных тканях. Боли сопровождаются ограничением подвижности позвоночника, утомляемостью, функциональной несостоятельностью. Объективно могут быть выявлены изменения в виде усиления грудного кифоза (см.), уплощения шейного и особенно поясничного лордоза (см.).

В III стадии болезни костные разрастания, идущие навстречу друг другу, вступают в контакт и сливаются, образуя единый оссифи-кат, к-рый блокирует движения в соответствующем отделе позвоночника. Клинически это проявляется исчезновением болей и обездвиженностью соответствующего отдела позвоночника.

С. может сочетаться с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника (см.), чаще всего с межпозвоночным остеохондрозом. В этих случаях клин, проявления болезни более многообразны.

Физиотерапевтические процедуры при грудном спондилезе

Прохождение сеансов физиотерапии – неотъемлемая часть любой терапевтической программы, применяемой при спондилезах, остеохондрозах и артрозах фасеточных суставов. Физиотерапия в сочетании с другими методами, о которых мы рассказали ранее, помогает в значительной мере улучшить состояние больного и достичь стойкой ремиссии дискомфортных явлений в спине, грудинно-реберной части позвоночника. Более того, благодаря физиотерапевтическому воздействию на пораженные участки позвоночника, у вас утихнут болевые признаки и парестезии в руках и ногах, органах грудной клетки и верхних отделов брюшной полости, которые, собственно, иннервируют нервы грудного сегмента.

Цели физиотерапии при спондилезе грудного отдела:

• оптимизация метаболических процессов;
• ликвидация или уменьшение боли;
• снятие усталости и зажатости спинных мышц;
• активизация местных и общих иммунных функций;
• восстановление локального кровообращения и лимфооттока;
• снятие отеков и воспалений в пораженных структурах;
• нормализация работы составляющих единиц нервной системы;
• увеличение объема движений.

Основные физикальные сеансы, используемые при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника, это:

• электроимпульсная терапия;
• диадинамометрия;
• электрофорез с новокаином;
• интерференцтерапия;
• электромиостимуляция;
• чрескожная электронейростимуляция;
• лазеролечение;
• ударно-волновая терапия;
• УФ-облучение;
• ультравысокочастотная индуктотермия (УВЧ);
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Электроимпульсная терапия.

Помимо распространенных и эффективных процедур, обозначенных выше, в программу лечения спондилеза ГО включаются определенные техники массажа и иглорефлексотерапии. Отличный эффект дают всевозможные минеральные ванны и занятия плаванием в бассейне.

Если после пройденного качественного курса консервативной терапии, состояние не улучшается, тогда встает вопрос о проведении оперативного вмешательства. Кроме того, хирургические манипуляции показаны при наступивших серьезных осложнениях, например, если присутствует:

• сильно выраженный стеноз позвоночного канала;
• серьезное ущемление нервного корешка;
• межпозвоночная грыжа больших размеров;
• дисфункция органов малого таза;
• парез конечностей;
• кардиологические проблемы;
• сильное угнетение дыхательного центра и др.

Ущемление позвоночного канала.

В качестве хирургических тактик при соответствующем заболевании в запущенной форме, в зависимости от ситуации, используют наиболее подходящий вид декомпрессионной и/или стабилизирующей операции, например, микродискэктомию, ламинэктомию, эндопротезирование, аутотрансплантацию, фораминотомию, спондилодез. После оперативного сеанса в обязательном порядке показана интенсивная реабилитация, в план которой входят антибиотикотерапия, лекарственное обезболивание, ЛФК, физиотерапия и массаж.

Диагностика спондилеза поясничного отдела позвоночника

Если у пациента возникают характерные жалобы, он должен записаться на прием к травматологу-ортопеду. Специалист проводит визуальный осмотр спины пациента и внимательно выслушивает жалобы. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести ряд исследований:

1. Рентгенография. На рентгеновском снимке можно увидеть неблагоприятные патологические изменения, которые могут привести к спондилезу. Пример – хорошо видна нестабильность позвоночника, незаращивание дужек или остистых отростков, аномалии тропизма.
2. МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно рассмотреть неблагоприятные изменения мягких тканей, включая воспаление, травмы и наличие спондилеза. Это один из наиболее достоверных методов исследования тканей позвоночника.
3. КТ – улучшенный вариант рентгенографии. Подходит для тех пациентов, кому нельзя проводить магнитно-резонансную томографию. Вид исследования хорошо различает твердые ткани и без проблем увидит остеофиты, разбалансировку позвоночника.
4. Лабораторные анализы. Некоторые исследования крови позволяют выявить маркеры воспаления, указывающие на ревматоидное течение заболевания. Пациент сдает ОАК, СОЭ, С-пептид, ревмопробы.

На основе полученных результатов обследования ставят диагноз, после чего назначают схему лечения.

Симптомы

Развитие спондилеза сопровождается болевым синдромом. Последний появляется из-за раздражения и защемления нервов в месте образования остеофитов. Одновременно с болевыми синдромом пациента беспокоят следующие явления:

• повышение мышечного тонуса;
• ощущение тяжести;
• ограничение подвижности позвоночника на определенных участках.

Интенсивность болевого синдрома в течение дня нарастает. Он возникает как в движении, так и в состоянии покоя. При спондилезе 1 степени болевой синдром имеет слабовыраженный характер. Однако уже на этой стадии развития патологии наблюдается ограниченная подвижность позвоночного столба в зоне поражения.

Клиническая картина при спондилезе зависит от локализации остеофитов. Наросты в шейном отделе провоцируют повышение артериального давления, что вызывает приступы головокружения, снижение остроты зрения и шум в ушах.

В случае поражения грудного отдела боль локализуется с одной стороны грудной клетки. Если остеофиты образуются в пояснице, то у пациента снижается чувствительность в конечностях. Кроме того, больной жалуется на неприятные ощущения в мышцах ног.

Заподозрить наличие спондилеза на начальной стадии развития достаточно сложно. На этом этапе размер отростков незначителен: остеофиты не выходят за пределы позвоночника. Поэтому симптоматика при первой степени спондилеза носит слабовыраженный характер.

Позднее у пациента отмечаются снижение подвижности позвоночника и болевые ощущения, возникающие после физических нагрузок. Наиболее интенсивные симптомы диагностируются, когда заболевание достигло третьей стадии развития. В этот период происходит сращивание позвоночников, вследствие чего повышается уровень молочной кислоты в мышцах. Последнее ведет к нарушению обмена веществ, что стимулирует рост остеофитов.