Скорость клубочковой фильтрации по формуле кокрофта-голта

Содержание:

3 Формулы расчета СКФ по креатинину
Факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации
Методы определения
Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек
Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz
6 Что влияет на показатели и как их улучшить
Расчет
- K f
- P G
- P B
- ∏ G
- ∏ B
About the study
Способы вычисления
Other references
Об этом калькуляторе
Структура клубочка
Как оценить работу почек? Что такое СКФ?
Формула расчета
- Интерпретация показателя скорости клубочковой фильтрации

3 Формулы расчета СКФ по креатинину

Фильтрационная способность нефронов определяется несколькими методами. Для исследования берется кровь и моча. В большинстве случаев для тестов нужны показатели биохимического анализа крови, точнее один – креатинин.

Врачи используют различные формулы для вычисления СКФ. Для упрощения подсчета созданы специальные калькуляторы, но все они основаны на формулах.

3.1 У взрослых

В начале 70 годов ХХ в. Ученые пытались разработать формулу для расчета СКФ наиболее близкого по значению с истинным. В начале использовалась формула Коккрофта-Голта.

Позже стали использовать уравнение MDRD:

СКР = 170 * креатинин сыворотки крови -0,999 * возраст -0,176 * 0,762 (если пациент женщина) * 1,180 (если пациент темнокожий) * уровень азота мочевины * альбумин.

Уравнение применяется только в случае, если лаборатория не откалибровывает значения креатинина.

Если креатинин откалибровывается применяют формулу CKD-EPI:

СКФ = 141 * min(SCrk, 1) a * max(SCrk, 1) -1,209 * 0,993 возраст * 1,018 (если пациент женщина) * 1,159 (если пациент чернокожий)

Где SCr является креатинином сыворотки (мг/дл), k составляет 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин.

3.2 У детей

Для определения СКФ у детей и подростков используется формула Шварца:

СКФ(мл/мин/1,73 м²) = 0,413 * (рост в см / креатинин сыворотки мг/дл

Где k – константа, зависящая от мышечной массы, которая варьируется в зависимости от возраста ребенка. В первый год жизни, для недоношенных детей k – 0,33, для доношенных k – 0,45. Для детей от года до 12 лет k – 0,55.

3.3 Стандартная формула

Методика основана на анализе объема мочи, выделяемой за сутки. Лаборанты делят количество урины на время и производят расчет. Если полученные показатели выше нормы, назначают дальнейшие исследования.

3.4 Формула Коккрофта-Голта

Широко используемым маркером для оценки клиренса креатинина является формула Коккрофта-Голта. Она названа в честь ученого Д. Коккфорда и нефролога М. Готта.

Расчет ведется на основе возраста, веса, креатинина сыворотки и пола больного.

Формула часто используется для корректировки доз, вводимых взрослым пациентам препаратов и выглядит так:

Ccr = ((140 – возраст обследуемого) * вес в кг) / (72 * креатин в сыворотке крови, в мл/л)

Если пациент женщина, полученное значение умножается на 0,85.

3.5 Формула клиренса креатинина

Креатинин образуется в результате метаболизма мышц. Почки фильтруют его из крови в мочу. Количество крови, очищенной от креатинина парным органом называется клиренсом креатинина.

При использовании в расчетах креатинина плазмы крови не учитывается мышечная масса. Например, пожилая женщина с креатинином в сыворотке 1,4 мг, может имеет умеренно тяжелое хроническое заболевание почек, а молодой накаченный человек притом же уровне креатинина не страдать от дисфункций парного органа мочеобразования.

Уравнения на основе креатинина плазмы крови следует применять с осторожностью у пациентов с кахексией и циррозом печени. В таких случаях для вычисления СКФ применяют формулу клиренса креатинина

Для теста используется моча, собранная за 24 часа и кровь

В таких случаях для вычисления СКФ применяют формулу клиренса креатинина. Для теста используется моча, собранная за 24 часа и кровь.

Расчет ведется по формуле:

Ccr = (Ucr * V) / Pcr, где

Ucr – концентрация креатинина в собранной суточной моче;
V – скорость потока мочи;
Pcr – концентрация креатина в плазме.

Вследствие трудностей с забором мочи, анализ применяется редко. При очень низкой или высокой скорости выделения креатина анализ аннулируется. Однако у вегетарианцев, людей, принимающих добавки креатина, с недостатком мышечной массы тест дает более точные результаты, чем те, где в основе только креатинин плазмы.

Факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации

Соэ (скорость оседания эритроцитов) по вестергрену

СКФ – один из ключевых показателей функциональных возможностей почечного аппарата. Скорость очищения плазмы для образования первичной урины зависит от нескольких факторов:

фильтрационное кровяное давление в почках (в норме при поступлении плазмы давление должно быть выше, чем на выходе конечного метаболита);
кровоток в клубочках (отражает объем перерабатываемой плазмы, уровень которого по нормативу 600 мл/мин);
площадь фильтрационной поверхности (зависит от количества нефронов, способных к фильтрации);
количество работоспособных нефронов (при отмирании части нефронов СКФ замедляется);
проницаемость фильтрационной мембраны;
возраст (при старении организма замедляются обменные процессы, биохимические реакции и, соответственно, СКФ объективно снижается);
физическая активность (отражается на мышечных сокращениях, как следствие, на показателях креатинина);
особенности пищевых привычек (скорость может быть нарушена из-за задержки мочи при злоупотреблении солеными продуктами);
прием лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на уровень креатинина;
масса тела (наличие лишних килограммов может незначительно замедлять клубочковую фильтрацию);
наличие хронических заболеваний мочевыделительной системы;
половая принадлежность (у мужчин СКФ выше, чем у женщин).

У женщин на фильтрационную скорость оказывает влияние беременность.

Особенности строения почки

В биохимическом анализе крови параметрами, которые находятся в корреляции с СКФ, являются:

Креатинин – метаболит обмена белков и аминокислот. Энергетический ресурс для мышечного аппарата – аденозинтрифосфорная кислота (АТФ). Источником ее образования является креатинфосфат, синтезируемый печенью. После выработки креатинфосфат перемещается в мышечную ткань, где в ходе ферментационного процесса под воздействием креатинфосфокиназы происходит образование креатинина и выработка энергии. Из мышечной ткани креатинин поступает в системный кровоток, фильтруется и экскретируется почками. В анализе крови измеряется в мкмоль/л. Нормальный уровень для детей – 27-62, для мужчин – 80-115, для женщин – 53-97.
Мочевина – конечный продукт белкового распада, образованный печенью и предназначенный для безопасной эвакуации из организма азота. После попадания в кровь фильтруется и выводится почечным аппаратом. Измеряют в ммоль/л. Референсные значения для мужчин – 3,0-9,2, для женщин – 2,6-7,2.
Альбумин – белок, продуцируемый гепатоцитами (клетками печени). Отвечает за онкотическое давление (перераспределение жидкости между кровью и тканями), доставку и распределение гормонов надпочечников и щитовидной железы, органических соединений, кислот, витаминов и минералов. Лабораторная измерительная величина – граммы/литр. Нормой для взрослых считается от 40 до 50. Детские показатели зависят от возрастной группы: до 5 лет – 33,6-43,0; до 11 лет – 37,0-47,1; до 21 года – 40,6-45,6.

При хронических почечных патологиях, острой почечной недостаточности уменьшается количество альбумина и увеличивается концентрация мочевины и креатинина, что отражается на скорости фильтрации.

Методы определения

Соэ (скорость оседания эритроцитов) по панченкову

Продукт распада креатина может измеряться в крови и моче, а показатели дают представление о функциональной работе органов выделения на разных этапах очистки. Для получения комплексных данных применяют сочетание диагностических методик, а для проведения планового обследования и оценки эффективности лечения при различных патологических состояниях достаточно результатов одного из анализов. Расчет клиренса креатинина проводится при установлении показателей крови и мочи, а также с помощью пробы Реберга.

Анализ мочи

По данному методу на протяжении суток собирается моча в чистую емкость, затем перемешивается и порция доставляется в лабораторию для определения клиренса креатинина. Анализ мочи не всегда удобен, но может отражать изменения на уровне почечных нефронов и позволяет оценивать фильтрационную работу мочевыделительной системы. Метод чаще используется в медицине в стационарных условиях, поскольку требует соблюдения рекомендаций по питьевому и двигательному режиму, а также исключает возможность пропустить сбор очередной порции мочи.

Анализ крови

Образование эндогенного креатинина в мышцах сопровождается повышением его уровня в крови, что определяется с помощью биохимического анализа. Расчет клиренса для оценки выделительной работы почек проводится по специальной формуле или пользуются калькуляторами индекса. Для получения результатов требуется ввести показатель креатинина в крови, вес и возраст человека в указанные поля. Данные для взрослых мужчин и женщин или детей отличаются, зависят от физиологических особенностей организма и требуют корректировки на основании установленных норм.

Проба Реберга

Вычислить клиренс креатинина с высокой степенью точности позволяет проба с определением показателей в мочи и крови одновременно. Проба Реберга считается достоверным методом исследования и не требует длительной подготовки и ожидания. Для стимуляции диуреза необходимы выпить пол-литра воды. Первая порция мочи сливается, а во время второго мочеиспускания берется проба крови. Совместная оценка помогает вычислить клиренс креатинина.

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

Высокое кровяное давление
Сахарный диабет 1-го и 2-го типа
Болезни сердца
Ожирение
Курение
Семейная история болезни почек (генетика)
Возраст (60 лет и выше)
Предыдущие повреждения почек
Низкий вес при рождении
Инфекции мочеполовой системы
Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
Серповидно-клеточная анемия
Синдром Гудпасчера
Гепатит С
Сердечная недостаточность
ВИЧ
Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
Затруднение оттока мочи
Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
Глистные инвазии
Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
Туберкулез почек
Пиелонефрит
Поликистоз почек

Скф по методу cockroft-gault

Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz

Об этом калькуляторе

Расчет скорости клубочковой фильтрации по модифицированной 4-х вариабельной формуле MDRD (Modification of diet in renal disease).

Для детей и подростков младше 19 лет используется формула Schwartz.

Даннный калькулятор не следует использовать при остром повреждении почек.

Также нужно помнить о том, что, согласно последним исследованиям, данные полученные с помощью формулы MDRD могут отличаться от реальных на ±29%.

NKDEP рекомендует использовать для СКФ большей или равной 60 мл/мин/1.73 м 2 не точное число, но только 60 мл/мин/1.73 м 2 .

Формула MDRD не проверялась у лиц старше 70 лет, поэтому результат ее использования у лиц данного возраста может быть не точен.

Формула

Оценка производится по следующим формулам:

Для лиц старше 18 лет используется формула из исследования MDRD:

СКФ (мл/мин/1.73 м 2 ) = 175 x (Scr*IDMS/88.4) -1.154 x (Возраст, лет) -0.203 x (0.742 для женщин) x (1.212 для афроамериканцев) (в единицах СИ).

Формула не требует веса пациента, так как результат приводится к 1.73 м 2 , что является общепринятой площадью поверности тела среднего взрослого.

Для лиц возрастом равным 18 годам и менее используется формула Schwartz GJ (2009):

СКФ (мл/мин/1.73 м 2 ) = (36.2 × Рост, см) / Scr

СКФ – скорость клубочковой фильтрации;

Scr – кретинин сыворотки крови, мкмоль/л.

IDMS – 1, если ваша лаборатория не использует метод дилюционной изотоп-масс-спектрометрии как метод определения креатинина в сыворотке крови, 0.95 – если использует.

Интерпретация

Значение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин считается началом хронической болезни почек ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Стадия	Характеристика	СКФ, мл/мин	Рекомендуемые мероприятия
Наличие факторов риска(АГ, СД, ХСН и т.д.)	≥ 90	Наблюдение, снижение риска развития патологии почек
I	Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ	≥ 90	Лечение основного заболевания, замедление темпов развития и снижения рискас/с осложнений
II	Повреждение почек с умеренным снижением СКФ	60-89	Оценка скорости прогрессирования
III	Средняя степень снижения СКФ (а, b)	30-59	Выявление и лечение осложнений
IV	Выраженная степень снижения СКФ	15-29	Подготовка к почечно-заместительной терапии, выбор метода ПЗТ
V	Почечная недостаточность	Референтные значения СКФ согласно NHANES III	Возраст, лет	СКФ, мл/мин/1.73 м 2
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

Дополнительные сведения

К ситуациям, в которых использование расчетных методов оценки СКФ не приемлемо (нельзя использовать данный калькулятор):

размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей);
выраженные истощение и ожирение (ИМТ 40 кг/м2);
беременность;
заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
параличи/парезы конечностей;
вегетарианская диета;
быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром);
лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов;
принятие решения о начале заместительной почечной терапии;
состояние после пересадки почки.

6 Что влияет на показатели и как их улучшить

Скорость, с которой почки очищают кровь, зависит от множества факторов:

повышение артериального и онкотического давления;
тяжелые эндокринные патологии: сахарный диабет, ожирение;
наследственность – врожденная дисфункция мочеобразующего органа;
возраст – у пожилых людей ухудшаются все функции, включая очистительную почек;
повреждения парного органа мочеобразования;
патологии сердца;
употребление добавок с креатином;
длительный прием ряда антибиотиков, тиазидных диуретиков.

Отклонения от нормы показателей фильтрационной способности нефронов указывают на патологическое состояние, требующее лечение. Врач назначит терапию исходя из тяжести заболеваний.

Параллельно человек может выполнять ряд действий, замедляющих прогрессирование болезней органа мочеобразования:

соблюдать низкосолевую и низкобелковую диету;
контролировать глюкозу, холестерин и артериальное давление;
отказаться от курения и алкоголя;
не допускать переохлаждения, перегрева, травм почек.

Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки помогут сохранить здоровье почек.

Расчет

Точнее, СКФ — это скорость потока жидкости между капиллярами клубочков и капсулой Боумена:

d ⁡ Q d ⁡ т знак равно K ж × ( п грамм — п B — Π грамм + Π B ) {\ displaystyle {\ operatorname {d} Q \ over \ operatorname {d} t} = K_ {f} \ times (P_ {G} -P_ {B} — \ Pi _ {G} + \ Pi _ {B} )}

Где:

d ⁡ Q d ⁡ т {\ displaystyle {\ operatorname {d} Q \ over \ operatorname {d} t}} это СКФ.
K ж {\ displaystyle K_ {f}} называется постоянной фильтрации и определяется как произведение гидравлической проводимости и площади поверхности клубочковых капилляров.
п грамм {\ displaystyle P_ {G}} является гидростатическое давление внутри капилляров клубочков.
п B {\ Displaystyle P_ {B}} — гидростатическое давление внутри капсулы Боумена.
Π грамм {\ displaystyle \ Pi _ {G}} является коллоидно — осмотическое давление внутри капилляров клубочков.
и — осмотическое давление коллоида внутри капсулы Боумена. Π B {\ displaystyle \ Pi _ {B}}

K _f

Поскольку эта постоянная является мерой гидравлической проводимости, умноженной на площадь поверхности капилляра, ее практически невозможно измерить физически. Однако это можно определить экспериментально. Методы определения СКФ перечислены в разделах выше и ниже, и из нашего уравнения ясно, что можно найти, разделив экспериментальную СКФ на чистое давление фильтрации:
K ж {\ displaystyle K_ {f}}

K ж знак равно СКФ Net Filt. Давление знак равно СКФ ( п грамм — п B — Π грамм + Π B ) {\ displaystyle K_ {f} = {\ frac {\ textrm {GFR}} {\ text {Net Filt. Давление}}} = {\ frac {\ textrm {GFR}} {(P_ {G} -P_ {B} — \ Pi _ {G} + \ Pi _ {B})}}}

P _G

Гидростатическое давление в капиллярах клубочков определяется разницей давления между жидкостью, поступающей непосредственно из афферентной артериолы и выходящей через эфферентную артериолу . Разница давлений приблизительно равна произведению общего сопротивления соответствующей артериолы и потока крови через нее:

п а — п грамм знак равно р а × Q а {\ displaystyle P_ {a} -P_ {G} = R_ {a} \ times Q_ {a}}

п грамм — п е знак равно р е × Q е {\ displaystyle P_ {G} -P_ {e} = R_ {e} \ times Q_ {e}}

Где:

п а {\ displaystyle P_ {a}} давление афферентной артериолы.
п грамм {\ displaystyle P_ {G}} является гидростатическое давление внутри капилляров клубочков.
п е {\ displaystyle P_ {e}} — эфферентное давление артериолы.
р а {\ displaystyle R_ {a}} — сопротивление афферентной артериолы.
р е {\ displaystyle R_ {e}} — эфферентное сопротивление артериолы.
Q а {\ displaystyle Q_ {a}} поток афферентных артериол.
И это поток эфферентной артериолы. Q е {\ displaystyle Q_ {e}}

P _B

Давление в капсуле Боумена и проксимальном канальце можно определить по разнице между давлением в капсуле Боумена и нисходящем канальце:

п B — п d знак равно р d × ( Q а — Q е ) {\ Displaystyle P_ {B} -P_ {d} = R_ {d} \ times (Q_ {a} -Q_ {e})}

Где:

п d {\ displaystyle P_ {d}} давление в нисходящем канальце.
И — сопротивление нисходящего канальца. р d {\ displaystyle R_ {d}}

∏ _G

В плазме крови содержится довольно много белков, и они оказывают направленную внутрь силу, называемую осмотическим давлением на воду в гипотонических растворах через мембрану, то есть в капсуле Боумена. Поскольку белки плазмы практически не способны покинуть капилляры клубочков, это онкотическое давление определяется просто законом идеального газа:

Π грамм знак равно р Т c {\ Displaystyle \ Pi _ {G} = RTc}

Где:

R — универсальная газовая постоянная
Т — температура.
А c — концентрация белков плазмы в моль / л (помните, что растворенные вещества могут свободно диффундировать через капсулу клубочка).

∏ _B

Это значение почти всегда принимается равным нулю, потому что в здоровом нефроне в капсуле Боумена не должно быть белков.

About the study

A study conducted by Levey et al. in 2009 led to the creation of a new equation for estimating GFR, aimed at improving laboratory testing and at addressing issues of the older equations, such as the MDRD.

A sample of 8254 participants in 10 studies was used for the equation development and a sample of 3896 participants in 16 studies for the validation set.

One of the pitfalls of the study comes from the samples used which only contained a limited number of elderly people and racial and ethnic minorities, although the equation provides for such groups.

In the study, GFR was measured as the clearance of exogenous filtration markers. Linear regression was used to estimate the logarithm of measured GFR from standardized creatinine levels, gender, race, and age.

The CKD-EPI was found to perform better than the MDRD in the validation set, especially at high GFRs.

Способы вычисления

Скорость фильтрации определяют различными способами. Одни из них совсем новые, другие известны давно. В основе всех расчетов — оценка концентрации в крови некоторых продуктов распада — инулина, креатинина, мочевины, — которые в норме не задерживаются в организме. Лучшими считаются исследования клиренса (очищения от) креатинина, образующегося в мышцах, но беспрепятственно выводимого почками с уриной. Небольшие погрешности эти тесты не исключают. Многое зависит от возраста, пола, количества мышечной массы.

Стандартная формула

Эта методика для расчета скорости фильтрационного процесса основана на анализе объема суточной мочи. Деля ее количество на время, работники лаборатории рассчитывают показатели. Единицей измерения является мл/мин.

Если величина не укладывается в норму, то для выявления заболевания проводят дальнейшие исследования.

По формуле Кокрофта-Голта

Активно использующийся метод, разработанный в числе первых (1973, опубликован в 1976). Однако определение скорости по формуле имеет недостатки. Это неточность, если значения СКФ близки к нормальным или немного снижены. Причина — непостоянная величина креатинина, она зависит от пола, возраста, расы. Канальцевая секреция этим методом также не оценивается.

C_Cr = {((140 — возраст) x вес) / (72xS_Cr)} x 0,85 (у женщин), где C_Cr — клиренс креатинина; S_Cr — креатинин сыворотки, измеряемый в мг/дл.

По Шварцу

Эта формула расчета скорости клубочкового фильтрата разработана исключительно для определения СКФ детей. Здесь также используют сыворотку крови.

C_Cr = k x рост / S_Cr

Рост в формуле измеряется в сантиметрах, k (возрастной коэффициент) равняется 0,0484, для малышей до 3 лет k = 0.0313, для подростков мужского пола — 0.0616. Единица измерения креатинина сыворотки — мкмоль/л.

CKD-EPI

Это новейшая формула для анализа скорости клубочковой фильтрации, определяемой по количеству креатинина. В 2011 она была отредактирована. Являясь самым эффективным, данное уравнение дает точную оценку, если показатели СКФ превышают 60 мл/мин/1,73 м2. Если пациент не относится к среднестатистическим гражданам, метод не применяют.

Исследование исключается после ампутации конечностей, при истощении либо ожирении, беременности, в раннем и пожилом возрасте, если проблем с почками не наблюдают.

C_Cr = 141 x min (S_Cr / k)α x max (S_Cr / k) -1.209 x 0.993Возраст x 1.018 (у женщин) x 1.159 (для негроидной расы), где k равняется 0,9 у мужчин, 0,7 у слабого пола, α — соответственно -0,411 и -0,329. Сывороточный креатинин измеряют в мг/дл.

MDRD

Этот метод определения СКФ и патологии в почках очень похож на предыдущий расчет. Над ним трудилась та же группа ученых, что и над CKD-EPI, но происходило это немного раньше. Изменениям подверглись только некоторые коэффициенты, поэтому он также неприемлем для людей с малой либо большой мышечной массой. Все «противопоказания» предыдущей формулы распространяются и на эту. Несмотря на информативность, обе методики определения СКФ почек применяются в России нечасто, в Европе, наоборот, они очень популярны.

C_Cr = 175 х S_Cr-1.154 х возраст-0,203 х 1,212 (у негроидной расы) х 0,742 (для женщин)

В этой формуле единица измерения для сыворотки тоже мг/дл.

Основной недостаток методики — искажение СКФ в меньшую сторону при ее реальном высоком значении.

Формула клиренса креатинина

Есть еще один вариант, как определить СКФ почек. Это клиренс эндогенного креатинина, называющийся тестом Реберга. В этом методе используют не только сыворотку крови, но и суточную мочу, собираемую по строгим правилам:

Прием пищи прекращают за 12 часов до процедуры, алкоголя — за сутки.
Запрещены мочегонные, последний раз препарат разрешают за 48 часов до сбора урины.
Сутки до забора биоматериала — период, исключающий физические нагрузки и сильные переживания.
Курение — табу за полчаса до анализов на СКФ.

Формула относительно проста: C_Cr = (U x V) / P

Буквы в скобках означают концентрацию креатинина в урине (U), скорость диуреза (V), измеряемого в мл/мин. Если в моче уменьшается концентрация вещества, но повышается в сыворотке, то диагностируют ухудшение работы почек. Исследование дает возможность оценить канальцевую секрецию почек (реабсорбцию) другой формулой:

CR = (C_Cr— V / C_Cr) x 100%

У метода есть ахиллесова пята — при некорректном заборе урины результаты сильно искажаются, поэтому в практике он используется редко.

Other references

1. Matsushita K, Selvin E, Bash LD, Astor BC, Coresh J. Risk implications of the new CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation compared with the MDRD Study equation for estimated GFR: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Kidney Dis. 2010; 55(4):648-59.

2. Mathew TH, Johnson DW, Jones GR. Chronic kidney disease and automatic reporting of estimated glomerular filtration rate: revised recommendations. The Medical Journal of Australia. 2007; 187 (8): 459–63.

3. Johnson DW, Jones GR, Mathew TH, Ludlow MJ, Doogue MP, Jose MD, Langham RG, Lawton PD, McTaggart SJ, Peake MJ, Polkinghorne K, Usherwood T; Australasian Creatinine Consensus Working Group. Chronic kidney disease and automatic reporting of estimated glomerular filtration rate: new developments and revised recommendations. Med J Aust. 2012; 197(4):224-5.