Синдром поликистозных яичников (синдром поликистоза яичников, синдром штейна-левенталя, поликистоз яичников, синдром стейна-левенталя, склерокистозная болезнь яичников, синдром поликистозный яичников)

Содержание:

Обмен белков
What is Inositol?
CAUSES OF PCOS
Прогноз и профилактика болезни Иценко-Кушинга
Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя)
- Причины возникновения СПКЯ
- Последствия
Similar articles
Эпизоды
Симптомы гипертиреоза
К каким докторам обращаться, если у Вас синдром поликистозных яичников
Причины
Как лечить синдром Штейна-Левенталя
Причины нарушения обмена веществ

Обмен белков

Белки – незаменимый материал для организма. Причиной их дефицита становится голодание или заболевания желудочно-кишечного тракта. Усиленный распад белков в организме происходит при раковом процессе, туберкулезе, гипертиреозе, лихорадке, ожогах, стрессах, болезнях почек и гиповитаминозе.

Проявления недостатка белка в организме при легкой степени могут быть незначительными. При средней степени белковой недостаточности у женщин исчезают менструации, кожа становится сухой и холодной, возникают поносы. Страдает нервная система: больные становятся раздражительными, у них страдает память и снижается работоспособность. Ослабевает иммунитет, часто присоединяются пневмонии и инфекции мочевыводящих путей.

Снижается масса мышц и жиров. Выпадают волосы, истончаются ногти. Если пациент неподвижен, у нее могут возникать пролежни, быстро инфицирующиеся. Это часто бывает у пожилых женщин, страдающих от перелома шейки бедра или инсульта.

Постепенно снижается артериальное давление и становится более редким пульс. Возникают отеки и анемия. В тяжелых случаях наступает полиорганная недостаточность.

Лечение белковой недостаточности включает рациональное питание. В тяжелых случаях – внутривенное введение аминокислот, жидкие смеси через зонд. Обязательно используются витамины. При необходимости проводится лечение сопутствующих заболеваний.

В медцентре «Север» г. Александров вы можете получить квалифицированные консультации по всем направлениям эндокринологии, включая нарушение обмена веществ. Запись по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

What is Inositol?

Синдром поликистозных яичников

Inositol is a naturally occurring substance that used to be considered as one of the B vitamins. The body is able to produce it on its own, though, so it isn’t considered a vitamin anymore.

Inositol is the common name given to Myo-Inositol. So generally, if you see Inositol supplements, it is Myo-Inositol on the bottle.

This is important because myo-inositol is part of a family of 9 forms of inositol, otherwise known as an “isomer”. This gets a bit technical so bear with me. An isomer has the same technical composition and arrangement of molecules but the placement of the atoms differs.

Huh? Basically, there are nine compounds in the Inositol family that are all basically identical except for one minor change between each. This means that if your body is lacking in one form of Inositol, it can convert one of the other compounds into the one that is lacking.

CAUSES OF PCOS

Что такое синдром преждевременного истощения яичников

The apt cause of PCOS is not known but the factors affecting the causes might be:

HEREDITY: According to some researches heredity could be one of the reasons behind PCOS as there are some genes which might link to PCOS.
SURPLUS INSULIN: Insulin is a hormone which is produced by the pancreas. It is the primary energy supplier of the body. When the body becomes resistant to the actions of insulin, the levels of blood sugar rises rapidly and due to which more insulin is might be produced by the body. Excess insulin can increase the production of androgen which can cause difficulties on ovulation.
INFLAMMATION OF LOW GRADE: This situation is related to the blood cells. Studies show that all those women who have PCOS develop a type of low-grade inflammation which lead to the production of androgens.

Прогноз и профилактика болезни Иценко-Кушинга

Синдром истощенных яичников: причины появления и диагностика

Прогноз болезни Иценко-Кушинга определяется длительностью, тяжестью заболевания, возрастом больного. При раннем лечении и легкой форме заболевания у молодых пациентов возможно полное выздоровление. Длительное течение болезни Иценко-Кушинга, даже при устранении первопричины, приводит к стойким изменениям в костной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системах, что нарушает трудоспособность и отягощает прогноз. Запущенные формы болезни Иценко — Кушинга заканчиваются летальным исходом в связи с присоединением септических осложнений, почечной недостаточности.

Пациенты с болезни Иценко-Кушинга должны наблюдаться эндокринологом, кардиологом, неврологом, гинекологом-эндокринологом; избегать чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, работы в ночную смену. Предупреждение развития болезни Иценко-Кушинга сводится к общепрофилактическим мерам – профилактике ЧМТ, интоксикаций, нейроинфекций и т. д.

Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя)

Определим, что поликистоз яичников – это такое состояние у женщин, при котором нарушается функция яичников, что выражается в ненаступлении или нерегулярной овуляции, выработке избыточного количества мужских половых гормонов. Также может быть нарушена работа других органов, отвечающих за образование гормонов: гипофиз и гипоталамус, поджелудочная железа, кора надпочечников. В МКБ-10 (международная классификация болезней) имеет номер Е28.

Если описать данное заболевание простым языком, то из-за дисфункции гормональной системы яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, а остается в ней, так происходит каждый менструальный цикл и внутри яичника накапливается много не вышедших яйцеклеток. Если яйцеклетка не выходит из яичника, то не наступает овуляция и, соответственно, не может произойти оплодотворение.

Причины возникновения СПКЯ

Сегодня еще точно не ясны причины возникновения данной дисфункции организма. Однако медицина точно знает особенности, которые возникают при этом или являются провоцирующими факторами:

преобладание мужских половых гормонов в организме женщины – при избытке андрогенов подавляется выработка эстрогенов, если эстрогены не вырабатываются в должном количестве, то происходит нарушение различных функций организма;
инсулинорезистентность – инсулин является частью гормональной системы человека, его переизбыток способствует большей выработке андрогенов (мужских половых гормонов), которые в свою очередь подавляют выработку эстрогенов;
наследственность – если в роду у женщин наблюдалось бесплодие или стоял такой диагноз как поликистоз яичников, то с достаточной вероятностью можно говорить, что он передается последующим поколениям;
воспалительные процессы – некоторые инфекционные заболевания, перенесенные как в детстве, так и в зрелом возрасте могут стать причиной развития патологии;
дисфункция гормонообразующих органов – гипофизом вырабатывается множество гормонов, которые влияют на репродуктивную функцию женщины, если он был каким-то образом поврежден (черепно-мозговая травма, наличие опухолей и др.), то может возникнуть его дисфункция, и какие-то гормоны будут вырабатываться в большом количестве, а какие-то в малом, что приведет к нарушению работы яичников.

Последствия

Чем опасен поликистоз яичников у женщины? Если заболевание не лечить, то оно приводит к таким последствиям:

лишний вес (из-за сбоя гормональной системы бороться с появлением лишнего веса очень трудно, поэтому нередко такие женщины страдают от ожирения);
сначала наступает резистентность к инсулину (ткани организма становятся невосприимчивы к нему), а далее развивается сахарный диабет 2 типа;
образование тромбов в артериях, что может приводить к их полной закупорке и невозможности поступлении крови и кислорода к жизненно важным органам;
проблемы с зачатием и бесплодие;
невозможность выносить ребенка;
атеросклероз;
заболевания сердца и сосудов;
рак молочных желез или эндометрия.

Эпизоды

В каждом эпизоде женщины делятся своим опытом жизни с синдромом поликистозных яичников и узнают, как справиться с проблемами, связанными с этим заболеванием.

Эп #	заглавие
1	«Введение в вызов СПКЯ»
Представлен состав и тренеры. Женщины, живущие с синдромом поликистозных яичников, переживают самые большие трудности. Показаны отрывки из их видео приложений. Другие эксперты, в том числе репродуктивные эндокринологи, дерматолог, терапевт, липидолог и врач-натуропат, делятся своим мнением о СПКЯ. Они объясняют, что такое СПКЯ, а также его симптомы и общие методы лечения. Эксперты обсуждают, как женщины с СПКЯ могут снизить риск опасных для жизни заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет 2 типа . Женщины делятся тем, что для них поставлено на карту, если они не относятся серьезно к своему заболеванию и начинают менять образ жизни.
2	«Основы питания и физических упражнений при СПКЯ»
Женщины встречаются с тренерами для их оценок и планов действий по 13-недельному испытанию. Они встречаются с тренером по фитнесу Йозефом Бранденбургом и тренером по питанию Ребеккой Мохнинг. Йозеф дает им первые планы тренировок, а Ребекка ведет их в супермаркет, чтобы посоветовать, как купить продукты. Ведущая Саша Отти посещает некоторые женские дома, чтобы заглянуть в их кухни и шкафы, чтобы увидеть продукты, которые у них есть. Саша получает возможность поговорить с некоторыми из супругов, чтобы узнать, как они справляются с изменениями.
3	«Групповой процесс PCOS»
Женщины встречаются с тренером по эмоциональному благополучию доктором Рут Виттерсгрин и участвуют в групповом занятии, на котором они делятся своим эмоциональным и психологическим бременем, связанным с СПКЯ. Женщины обнаруживают сходства и различия между собой и начинают формировать более прочную связь друг с другом. Доктор Виттерсгрин также встречается с некоторыми женщинами индивидуально, чтобы рассказать о том, как СПКЯ влияет на их отношения и качество жизни. Она рассказывает о том, как улучшить влияние СПКЯ на их эмоциональное здоровье.
4	«СПКЯ и фертильность»
Эндокринолог-репродуктолог доктор Нэнси Дюрсо рассказывает женщинам о СПКЯ и фертильности. Женщины начинают вторую фазу своих тренировок под руководством фитнес-тренера PCOS Challenge Йозефа Бранденбурга, чтобы помочь с инсулинорезистентностью, связанной с СПКЯ.
5	«Интегративное лечение СПКЯ»
Бет Хеллер, соучредитель организации Pulling Down the Moon, делится подходами к комплексному лечению СПКЯ. В СПКЯ вызов тренеры обсуждают прогресс женщин. Женщины участвуют в соревнованиях по фитнесу на пятой неделе.
6	«Диета и питание при СПКЯ — кулинария»
Дон Шоу, шеф-повар Diet-to-Go, ведет женщин на соревнование кулинаров и учит их, как готовить быстрые и питательные блюда для диеты с СПКЯ.

Симптомы гипертиреоза

Избыточная выработка гормонов, производимая щитовидной железой, определяет следующее воздействие на организм больного:

ЦНС.

Центральная нервная система реагирует на воздействие в форме повышенной возбудимости, раздражительности, эмоциональной неуравновешенности, страхов и беспричинных беспокойств, быстрой речи, дрожания рук и нарушений сна.

Офтальмология.

Возникает экзофтальм, при котором глазное яблоко подвергается выпячиванию при его смещении вперед и при одновременном увеличении глазной щели. Помимо этого отмечается отечность век, двоение предметов в поле зрения и редкое мигание, выраженная сухость глаз и резь в глазах, повышенная слезоточивость, развитие эрозии роговицы, мешки под глазами, невозможность концентрации взгляда на конкретном предмете и пр.

Сердечно-сосудистая система.

Отмечается трепетание и мерцание предсердий, стойкая тахикардия. На фоне одновременно повышенного систолического давления и пониженного давления диастолического происходит значительное увеличение в разрыве показателей давления (верхнего и нижнего). Развивается сердечная недостаточность.

ЖКТ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются изменения в аппетите (его понижение или, наоборот, повышение), у пожилых людей данный симптом может дойти вплоть до полного отказа от принятия пищи. Также отмечается частый и жидкий стул, нарушения в процессах образования желчи и пищеварения, боль в животе приступообразного характера.

Органы дыхания.

На фоне отеков и застойных явлений происходят изменения негативного характера, касающиеся жизненной емкости легких, развивается стойкая одышка.

Опорно-двигательная система.

Развивается тиреотоксическая миопатия, при которой характерными признаками становится хроническая слабость и мышечная усталость, гипотрофия мышц Отмечается дрожание конечностей и тела в целом, остеопороз. Возникают трудности, отмечаемые в процессе длительной ходьбы (в особенности при подъеме по лестнице), а также при ношении тяжестей.

Половая система.

На фоне нарушения процессов секреции гонадотропинов может развиться бесплодие. У мужчин может развиться гинекомастия, снижается потенция. У женщин отмечаются сбои менструального цикла. Проявление менструации характеризуется болезненностью и нерегулярностью, выделения имеют скудный характер, в качестве сопутствующих признаков – выраженная слабость (которая может достигать обморочного состояния), сильные головные боли. В крайнем проявлении сбои менструального цикла достигают аменореи, то есть полного отсутствия менструации.

Обмен веществ.

На фоне ускорения процессов метаболизма пациенты сталкиваются со стойким снижением веса, что достигается даже при повышенном аппетите. Помимо этого увеличивается теплопродукция (что проявляется в форме повышенной потливости и температуры).Также отмечается увеличение печени, а если речь идет о тяжелой форме течения гипертиреоза, то этому сопутствует желтуха.

Внешние признаки гипертиреоза заключаются, прежде всего, в увеличении щитовидной железы, что может проявляться в различной степени.

В некоторых случаях осмотр и прощупывание шеи позволяют определить причину, спровоцировавшую гипертиреоз (узловой или диффузный зоб).

К каким докторам обращаться, если у Вас синдром поликистозных яичников

Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Репродуктолог
Эндокринолог

Синдром поликистозных яичников — заболевание в компетенции нескольких специалистов. Диагностика заболевания может быть начата в кабинете гинеколога или узиста, когда пациентка жалуется на нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть. Ультразвуковое обследование органов малого таза позволяют увидеть патологию. В то же время назначить диагностические процедуры может и эндокринолог, к которому больные синдромом поликистозных яичников женщины обращаются с жалобами на внешний вид и общее самочувствие.

Критериями диагностики на сегодняшний день являются следующие проявления синдрома:

нарушения овуляции (олиго- и ановуляции), изменения менструального цикла в виде олиго- и аменореи;
клинические и лабораторные проявления гиперандрогении.
выявление с помощью УЗИ признаков поликистозных яичников (при отсутствии других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину).

Диагноз СПКЯ имеет право на существование только при выявлении как минимум двух из трех диагностических критериев.

Анамнез заболевания уточняется в ходе беседы, где необходимо уделить внимание возможным ятрогенным причинам гирсутизма, уточнить вероятность приема определенных лекарственных средств (анаболиков, мужских половых гормонов, циклоспорина, интерферонов) или средств, побочным эффектом которых является гиперпролактинемия. Осмотр пациентки позволяет отличить нормальный рост волос от гирсутизма и гипертрихоза

Должны быть отмечены количество, особенности и распределение роста волос. Терминальные волосы бывают локализованы преимущественно на лице (верхней губе, подбородке, зоне бакенбард), груди, вокруг сосков, по белой линии живота, в поясничной области и на внутренней поверхности бедер. Степень гирсутизма оценивают по шкале Ферримана–Галвея

Осмотр пациентки позволяет отличить нормальный рост волос от гирсутизма и гипертрихоза. Должны быть отмечены количество, особенности и распределение роста волос. Терминальные волосы бывают локализованы преимущественно на лице (верхней губе, подбородке, зоне бакенбард), груди, вокруг сосков, по белой линии живота, в поясничной области и на внутренней поверхности бедер. Степень гирсутизма оценивают по шкале Ферримана–Галвея.

Тяжесть угревой сыпи принято оценивать исходя из количества высыпаний на одной стороне лица. В практической деятельности достаточно разделения тяжести состояния на три формы: легкую, среднюю и тяжелую.

Лабораторные исследования ограничиваются анализами на концентрацию общего тестостерона (анализ целесообразно проводить в раннюю фолликулярную фазу — на 5-7-й день менструального цикла) и концентрацию глобулина, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

Дополнительно пациентке может быть назначено:

определение концентрации гонадотропинов;
определение концентрации ДГЭА-С;
определение концентрации пролактина;
определение базального содержания 17-ОП;
пероральный глюкозотолерантный тест;
оценка инсулинорезиcтентности.

Инструментальные исследования представлены УЗИ органов малого таза. Для оценки овуляторной функции используют наиболее точный и информативный метод ультразвуковой диагностики в динамике. Серия исследований в динамике, начиная с 5-го дня менструального цикла, позволяет увидеть рост доминантного фолликула и его исчезновение после овуляции.

Причины

Причины синдрома Штейна-Левенталя до сих пор вызывают дебаты среди медиков. Существуют версии гипофизарного происхождения, возникновение в результате нарушений в коре надпочечников или патологических изменений в яичниках.

При отклонении в работе гипофиза, по мнению сторонников этой версии, происходит нарушение гонадотропной функции. Главная роль при этом принадлежит гиперпродукции ФСГ, что вызывает появление большого количества незрелых фолликулов, при этом циклические изменения в яичниках отсутствуют. Однако активность внутренней оболочки яичников и клеток стомы повышена, что вызывает образование кист. Хотя некоторые сторонники этой версии отводят главную роль ЛГ —лютеинизирующему гормону гипофиза.
По существующей теории синдром Штейна-Левенталя возникает при гиперфункции коркового вещества надпочечников (при этой патологии нередко обнаруживается гиперплазия коркового вещества).
В последнее время заболевание также рассматривается как нарушение синтеза стероидов в яичниках при недостатке эстрогенов, в результате чего возникает гипофизарно-овариальный дисбаланс, приводящий к ановуляторному циклу, вирилизации (появление мужских черт) и бесплодию. Предполагается, что эта патология имеет врожденный характер, хотя имеются сторонники также генетической версии, согласно которой заболевание развивается в результате нарушений в генном аппарате.

Кроме того, немалая роль в происхождении болезни принадлежит воспалительным процессам в яичниках. Также замечена взаимосвязь с эндокринопатиями различного характера, в том числе сахарным диабетом и ожирением. Неблагоприятным фактором также является наличие опухолей.

Как лечить синдром Штейна-Левенталя

Целью терапии является восстановление менструальной и фертильной функции, коррекция нарушений, связанных с повышенным содержанием андрогенов. Кроме того, необходима нормализация веса пациентки и обменных процессов в организме. Лечение синдрома Штейна-Левенталя — многоэтапный процесс, направленный, прежде всего, на устранение тех нарушений, которые спровоцировали развитие патологии. Различают консервативные и хирургические методы лечения. Для нормализации веса пациентки в случае ожирения разрабатывается план питания и подбирается комплекс специальных физических упражнений.

Затем проводится ликвидация гормональных нарушений — восстановление менструального цикла, нормализация показателей углеводного и жирового обмена, снижение проявлений гирсутизма. Во время проведения гормонотерапии результат лечения контролируется с помощью исследований уровня гормонов и УЗИ. Для пациенток, планирующих беременность, проводится стимуляция овуляции.

Тактика терапии и выбор необходимых лекарств зависит от цели лечения. Однако следует подчеркнуть, что ни одна схема не является универсальной, в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При отсутствии эффекта от консервативных методов в течение одного года целесообразно назначение хирургического лечения. Следует учитывать, что неоправданно длительная медикаментозная терапия или выжидательная тактика могут привести к необратимым изменениям в яичниках. Кроме того, хирургические методы показаны также для предупреждения развития гиперплазии эндометрия и злокачественных образований. Таким образом, восстановление овуляции и функции желтого тела с помощью операции является профилактикой рака.

Основными оперативными методиками при синдроме Штейна-Левенталя являются клиновидная резекция яичников, лазерная или диатермокоагуляция, декапсуляция. Сегодня существует возможность проведения лапароскопии — малотравматичного способа выполнения операции, среди основных преимуществ которого следует отметить, помимо эффективности, короткий реабилитационный период и отличный косметический результат.