Сифилис

Признаки и симптомы сифилиса вторичного периода

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), реже поражаются внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3 — 4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний, каждый из которых все крупнее и менее интенсивно окрашен. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных страдает мало.

Больные во втором периоде заболевания являются наиболее заразными.

Третичная форма сифилиса

На последней стадии ЗППП, которая может длиться 20–30 лет,  постепенно поражаются все системы организма. Третичный сифилис развивается, если не лечить вторичную форму или не оказывать адекватное лечение. Такая форма встречается редко, поскольку сегодня инфекция может быть полностью излеченной. В некоторых случаях эта форма не возникает, что напоминает самоизлечение.

Поражения при третичной стадии:

• воспаление сосудов, аорты, желудка, почек и других органов;
• поражение мышц, кожи, головного и спинного мозга.

Образуется гумма, узел, поражающий ткани. Гумма на носу способна полностью его разрушить.

Как дифференцируется твердый шанкр с иными патологиями?

Дифференциация шанкра твердого проводится с более чем 20 различными язвенно-эрозивными поражениями кожных покровов опухолевого, инфекционного и сосудистого характера.

Чаще всего приходится дифференцировать твердый шанкр от мягкого, а также от герпеса генитального.

Если рассматривать мягкий и твердый шанкр, различия проводятся по следующим критериям:

• инкубационные периоды твердого и мягкого шанкров составляют соответственно 3 недели и 4 – 7 суток
• вид первичного образования при твердом шанкре ‑ плотная у основания, безболезненная язва/эрозия, при мягком – язва с воспалительным контуром, болезненная, с мягким основанием
• лимфаденит при шанкре твердом появляется практически во всех случаях заболевания спустя неделю/две после появления язвы/эрозии, характеризуется плотными неспаянными безболезненными лимфоузлами и неизмененной кожей, при мягком – формируется в 50% ситуаций через несколько суток с одной стороны, лимфоузлы спаяны, болят, красно-синюшный оттенок кожи, возможно вскрытие самопроизвольное бубонов
• при микроскопическом исследовании выявляются соответствующие возбудители – бледная трепонема или гемофильная палочка Дюкрея
• при серологическом исследовании на сифилис после проявления шанкра через пару недель – положительная реакция/отрицательная реакция

Сравнительная диагностика герпеса и шанкра реализуется по тем же параметрам, свидетельствуя о герпетическом поражении, если:

• период инкубации составляет 3 – 5 суток
• образования имеют вид сгруппированных зудящих пузырьков, лопающихся с образованием самопроходящей болезненной эрозии
• лимфаденит отмечается у четверти больных, лимфоузлы увеличены незначительно, болят, сохраняется такое состояние и после заживления эрозий
• микроскопия выявляет многоядерные клетки Тцанка и клетки Унна
• серология – отрицательная (ПЦР может подтвердить герпетический характер)

Реже требуется дифференцировать шанкр твердый от чесоточной экземы, острой язвы Чапина-Липшютца у женщин, эрозивного/кандидозного баланопостита у мужчин, шанкриформной пиодермии, трихомониаза, гонореи, генитальной аллергии, плоскоклеточного рака, язвенного туберкулеза слизистых и кожных покровов и пр.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Скрытого сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что такое Скрытый сифилис —

Сифилис может протекать и в скрытой форме. Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными. В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем. Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Как диагностируют сифилис на половых органах?

Часто для обнаружения сифилитической инфекции врачу приходится использовать непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.

Это анализы крови на антитела.

В ходе их проведения сама бактерия не выявляется.

Но обнаруживаются иммуноглобулины, образование в организме которых свидетельствует о том, что человек заражен сифилисом.

Однако при имеющихся активных проявлениях заболевания на половых органах диагностика становится более простой и достоверной.

Особенно если сыпь появляется в первичном или вторичном периоде.

В таких элементах всегда содержится огромное количество бактерий.

Поэтому врач может взять с них биоматериал, чтобы затем исследовать его одним из двух способов:

• микроскопия в тёмном поле (визуальное обнаружение бледных спирохет)
• ПЦР – позволяет выявить ДНК бактерии, что является достоверным подтверждением сифилиса

Если при использовании непрямых методов диагностики приходится использовать минимум два разных исследований, а иногда и три, то при прямом обнаружении бледных спирохет достаточно одного положительного анализа.

Обнаружение самой бактерии – это неоспоримое доказательство того, что пациент страдает сифилитической инфекцией.

Если спирохета выявлена в ходе микроскопии или получены положительные результаты ПЦР, врач сразу же может приступать к лечению пациента.

Есть у прямых методов обнаружения бактерии ещё одно важное преимущество. Они дают положительные анализы, начиная с первичной стадии заболевания

Они дают положительные анализы, начиная с первичной стадии заболевания.

В то время как серологические тесты ещё могут быть ложноотрицательными.

Это связано с тем, что антитела к возбудителю сифилиса образуются медленно.

Бывает так, что первичная сифилома на пенисе уже есть, а анализы остаются отрицательными.

Такой первичный сифилис называют серонегативным.

Для прямого выявления бледной спирохеты анализ берут непосредственно из того места, где располагается сыпь.

Если это твёрдый шанкр, врач раздражает его, чтобы выделилась жидкость.

Он также может взять на анализ налёт, который образуется на поверхности эрозии.

Во вторичном периоде практически любые элементы сыпи на коже содержат множество бактерий.

В то же время при третичном сифилисе, когда образуются гуммы на половых органах, возбудителей инфекции в них очень мало.

Поэтому прямые анализы, направленные на обнаружение бледной спирохеты, могут оказаться отрицательными.

Профилактика

• Защищенный секс. Использование презерватива в большинстве случаев позволяет предотвратить заражение.
• Избегание случайных связей. Сексуальные отношения с одним партнером значительно снижают риск заражения.
• Убедиться в отсутствии венерического заболеваня у полового партнера.
• Немедленная диагностика при подозрении на сифилис и проведение антибактериальной терапии снижает риск распространения инфекции среди других.
• Применение индивидуальных профилактических антисептических средств при незащищенных случайных контактах. К таким антисептикам относят Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, Цидипол.
• Мужчина должен промывать переднюю часть уретры раствором калия перманганата или Хлоргексидина, затем с помощью шприца без иглы вводят в уретру до 5 мл раствора Хлоргексидина, задерживают его в уретре на 3 минуты, зажимая рукой наружный участок уретры. После процедуры необходимо не мочиться 2-3 часа. Женщины обтирают тампоном, смоченным раствором хлоргексидина, лобок, половые органы и бедра. Делают спринцевание раствором перманганата калия или раствором хлоргексидина.
• Строгая гигиена при проживании с человеком, больным сифилисом. Бытовой путь передачи считается маловероятным, но совместный быт может быть дополнительным фактором.
• Для выявления бытового сифилиса дети, контактирующие с больными родителями, подлежат обследованию и профилактическому лечению.
• Профилактика врожденного сифилиса предусматривает качественное тестирование всех беременных и лечение в случае выявления больных.
• Установление преемственности между дерматовенерологами, гинекологами и семейными врачами.

Профилактическое лечение контактных лиц включает:

• Одну инъекцию Экстенциллина, Ретарпен или Бициллина-1.
• Две инъекции Бициллина-3 или Бициллина-5.
• Курс Прокаин-пенициллина или Новокаиновой соли пенициллина в течение недели.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

1. Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
2. Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это реакция Вассермана, VDRL и иные.

трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Другие признаки

Доказано что инфекция передается не только половым путем, но и через поцелуи, оральный секс. Шанкр с твердым дном может локализоваться на губах или во рту — небе, миндалинах. При сифилисе на:

• Половых губах и органах обычно проявляется в виде сыпи с формой воспаленного полумесяца или ровного круга, участок начинает гноиться или кровоточить;
• Ягодицах сыпь напоминает аллергию или одиночные проявления;
• Слизистой оболочки влагалища снаружи половых губ выглядит в виде твердого узелка от 3 мм до 2 см в диаметре с увеличением лимфоузлов по окружности и отхождением серозной жидкости при вскрытии.

На фото можно посмотреть, как визуально выглядит сифилис у женщин при расположении шанкра в том, ином месте.

Дополнительно присутствуют такие симптомы, как зуд, жжение, отхождения густой хлопьеобразной массы при вскрытии папул. Уже во вторичном периоде бактерии прогрессируют, распространяясь в виде сыпи по всему телу: на ладони, подошвы ног, волосяной покров головы, когда у женщин наблюдается:

• Выпадение ресниц, бровей, волос;
• Недомогание, температура до 38 градусов;
• Ломота в костях;
• Сифилитическая осиплость голоса при поражении языка, миндалин, связок во рту.

При отсутствии лечения начнет развитие вторичный сифилис, когда рецидивы неизбежны. При сифилисе на третьей стадии появятся такие признаки как: западание носа, деформация хрящей, перерастание шанкра опухолевидное тело. Все тело в результате может покрыться  бугорками.

Особенность появления женского шанкра в отличие от мужчин – это месторасположение и, как правило, в виде одиноко расположенного новообразования с уплотнением у основания на половых губах, близ мочеиспускательного канала.

Нередко наблюдается расположение на шейке матки, как округлое эрозивное пятно красного окраса с ровным дном и четкими границами. При локализации на половых губах и в области клитора напоминает единичную эрозию, уплотнение у основания с возможным нарушением кровотока и поражением лимфы, когда бугорок приобретает синюшный оттенок, но болезнен при этом на ощупь. Вскоре уплотнение может покрыться коркой или начать трескаться.

Заражение сифилисом опасно для беременных женщин, когда грозит невынашивание малыша, рождение мертвым или с пороками, несовместимыми с жизнью. Только своевременное выявление и лечение позволит избежать непредсказуемых последствий.

При подозрении советуется не откладывать поход к гинекологу, сдать мазок или пробу (смывы) с пораженного участка на предмет заражения венерической инфекцией или возбудителем — бледной трепонемой. Лечится заболевание антибиотиками и антисептиками для наружного применения, дабы быстрее подавить развитие инфекции, интоксикационное воздействие на организм, предотвратить переход в рецидивирующую форму.

Самолечение исключено. Назначать лечение должен исключительно врач, поскольку трепонема не проявляется чувствительность к ряду антибиотиков и требуется использование правильных, узконаправленных препаратов для полного подавления бактериальной флоры, предотвращения рецидивов в дальнейшем.

Когда заживает твердый шанкр?

Даже в отсутствие терапии спустя пару месяцев формируется рубец после шанкра, полностью сохраняющий форму последнего («печать дьявола»).

Если же имело место эрозивное образование, то спустя определенное время остается только пигментное пятно после шанкра.

Бессимптомное течение первичной формы болезни, т.е. когда образование твердого шанкра не реализуется, встречается довольно нечасто (т.н. «обезглавленный» сифилис).

Завершается данный этап общими гриппоподобными расстройствами:

• повышается температура (при шанкре в начале болезни лихорадка отсутствует)
• появляются суставные, головные боли
• развивается бессонница, слабость
• больной становится раздражительным

Подобные проявления обусловлены массовым распространением возбудителя по организму.

В общем анализе крови значительно повышается СОЭ, нарастает количество лейкоцитов, отмечается небольшая анемия.

Через 9-12 недель от момента заражения развивается сифилис вторичный с характерными кожными проявлениями.

Из-за распространения возбудителя по организму на коже и слизистых появляются обильные яркие мелкие высыпания (узелки, пятнышки, пигментные пятна и пр.).

Позже поражаются лимфоузлы, суставы, кости, внутренние системы и органы и т.д.

Таким образом, появляющиеся на коже множественные пигментные пятна после даже единичного шанкра (не обязательно с той же локализацией) – признак перехода заболевания на следующую стадию.

Высыпания держатся пару месяцев, потом регрессируют и затем снова появляются.

Самые первые элементы сыпи, появляющиеся на фоне угасающего твердого шанкра, характеризуются очень выраженными обилием и яркостью.

Внешние признаки сифилитического высыпания

Вторая стадия сифилитической сыпи на руках более явная, она похожа на экзему или потницу.

Следует внимательно распознавать внешние признаки вторичных сифилидов:

• Разнообразный цвет высыпаний от бледно-розового до темно-красного или почти бурого.
• Пораженные участки при сифилисе не сливаются и имеют четкие границы, даже при увеличении площади.
• Сыпь на руках может иметь одновременно несколько видов (папулы, везикулы, пустулы).
• Аллергические высыпания сопровождаются зудом, при сифилитической сыпи он отсутствует.
• Сифилиды не приводят к воспалению, поэтому отечности не наблюдается.

Демодекоз причины

Как указывалось выше, главной причиной развитая этой болезни является активное размножение клеща-железницы. Существует несколько возможных причин, которые могут привести к повышению активности этих условно-патогенных микроорганизмов. Это внутренние и внешние факторы. К первой категории относятся:

• Значительное падение иммунной защиты и истощение организма, вызванное недостаточным питанием, аутоиммунными патологиями, перенесенным заболеваниями, постоянным стрессом и т.д.;
• Вирусные и микробные болезни, протекающее в хронической формы (гепатит, туберкулез и прочее);
• Гельминтозы. Жизнедеятельность гельминтов способствует ослаблению работы иммунитета;
• Злокачественные новообразования. При многих разновидностях онкологий возникает истощение организма, в результате чего ему становится сложнее справляться с инфекциями;
• Поражение ЖКТ. Существует доказанная взаимосвязь между бактерией Helicobacter pylori и демодекозом;
• Прочие кожные болезни. Это себорейный дерматит, розацеа, угри и прочее. При наличии на коже воспалительных процессов или нарушений целостности значительно возрастает риск патогенной активации условно-патогенной флоры;
• Гормональный дисбаланс, связанной с болезнью или естественным состоянием (к примеру, беременность или период грудного вскармливания).

Демодекоз кожи также может развиваться в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов. Как правило, они сочетаются с внутренними, но в некоторых случаях (к примеру, выбор неправильной уходовой косметики) могут быть основной этиологии. Среди них:

• Температурное воздействие. Этот паразит особенно активно размножается в теплых условиях;
• Нездоровый образ жизни. Сюда относится неправильное питание, частые стрессы и наличие вредных привычек;
• Использование некачественных косметических средств для ухода. Это особенно актуально для косметики, которая не имеет сертификатов качества и не соответствует законным требованиям;
• Плохие экологические условия. Высокий уровень загрязнения окружающей среды приводит к ослаблению барьерной функции кожных покровов.

Методы профилактики

Самым распространенным способом заражения сифилисом является незащищенный секс. Но заразиться можно и бытовым путем от людей с активными сифилидами на руках.

Это может произойти в общественном транспорте, спортзале, саунах или бассейнах.

Чтобы снизить риск заражения,следует воспользоваться такими методами профилактики:

• использование барьерных методов контрацепции;
• отказ случайных половых связей без презерватива;
• после посещения спортзала, бассейна или сауны обязательно нужно принять душ, а порезы или ранки на теле обработать антисептиком;
• всегда иметь личные средства гигиены и не пользоваться чужими;
• после посещения общественного транспорта мыть руки с мылом;

Сифилис – это болезнь, которая постепенно выводит из работы все органы, а без лечения к смерти больного.

Определение сифилиса на ранней стадии предотвратит появление рецидивов, а сама болезнь пройдет с минимальными последствиями для организма.

Демодекоз — препараты для лечения

Сегодня найти результативные средства от демодекоза не составит никакой проблемы. Специалисты нашего медицинского центра подбирают лекарственные препараты в оптимальной форме в индивидуальном порядке, благодаря чему занимательно ускоряется процесс выздоровления. Наиболее востребованные и эффективные лечебные средства описаны ниже.

Мыло

1. Особой популярностью среди пациентов пользуется Demolan Forte и Stop Demodex demodex.by. При демодекоз век схема лечения часто включает в себя эти средства, так как они показывают отличные результаты за счет наличия в составе:

1. Глицерин — впитывает влагу, удерживая её на кожных покровах. Это помогает предотвратить высушивание, способствует увлажнению и повышению эластичности;
2. Октопирокс — антимикробный компонент, угнетающий активность клещей. Он мягко отшелушивает верхний слой эпидермиса, нормализуя процесс образования новых клеток;
3. Пропиленгликоль — способствует нормализации микрофлоры, увлажняет роговой слой;
4. Диазолидинилмочевина — обеспечивает антимикробное действие.

Лосьон

Лосьоны Demolan Forte и Stop Demodex назначаются для постоянного ухода за кожей лица и для очищения поврежденных кожных участков (даже демодекоз на спине) перед использованием геля. Они часто применяются для гигиены век (при блефарите), так как глубоко очищают поры и способствуют проникновению активных веществ последующих лекарств. С их помощью удается смягчить эпидермис и нормализовать жировой обмен, не прибегая к выстукиванию кожи. В результате их регулярного использования клещи лишаются питательной среды, а ткань регенерируется в ускоренном режиме без образования рубцов или шрамов.

Бальзам

Лечебно-профилактический бальзам Stop Demodex значительно увеличивает эффективность основной терапии. При его регулярном использовании уже через 2-3 дня наблюдается видимый терапевтический эффект. Он обладает следующими свойствами:

• Противовоспалительное и бактерицидное;
• Увлажнение кожных покровов;
• Способствует быстрой регенерации и заживлению тканей;
• Улучшает местный обмен веществ;
• Проникает в клеточную мембрану эпидермиса, восполняет недостаток микроэлементов.

Гель для век

Диагностируя демодекс глаз, настоятельно рекомендуется использовать гели Demolan Forte и Stop Demodex. Наличие в составе экстракта мяты перцовой гарантируют местное обезболивание и угнетение воспаления. Они обладают успокаивающим и освежающим эффектом, благодаря чему у больного заметно улучшается самочувствие. Присутствие метронидазола обеспечивает эффективное противопротозойное и противобактериальное действие, а гиалуроновая кислота помогает улучшить эластичность и упругость кожи. Эти демодекоз препараты отлично впитываются, не закупоривают поры и не нарушают клеточный метаболизм. Они ускоряют тканевую регенерацию и предотвращают формирование шрамов.

Крем

Эффективный крем от демодекоза Stop Demodex при постоянном применении дает возможность стабилизировать нормальную выработку секрета сальных желез, восстановить микрофлору кожи, устранить бесконтрольное размножение паразитов рода Demodex и заметно очистить кожные покровы от очагов воспаления. Он не содержит в составе антибиотиков, отлично питает, увеличивает упругость и эластичность ткани, не оказывает комедогенный эффект.

Маска

При демодекозной инфекции настоятельно рекомендуется купить лечебную маску Stop Demodex. В её составе приступает активный комплекс Сutipure и белая глина, способствующая глубокому очищению пор и снижению размножения патогенных клещей. Она обладает противовоспалительным, антибактериальным и кератолитическим эффектом. Её использование позволяет нормализовать выработку кожного сала, тонизировать кожу, улучшить обменные процессы в клетках и ускорить тканевую регенерацию. Более того, с её помощью удается вывести токсические молекулы.

Шампунь

Используя шампунь от демодекоза головы Stop Demodex, можно заметно снизить зуд, устранить перхоть и остановить активное размножение паразитов. Он оказывает сильное противовоспалительное и регенерирующее действие, борется с клещом и способствует устранению последствий заболевания. Его эффект направлен на предотвращение высасывания клещами питательных веществ, нарушение репликации их ДНК и синтез белка в клетке

Препарат ингибируют тканевое дыхание, жизненно важное для паразитарной жизнедеятельности