Септопластика

После септопластики:

После септопластики пациент на 2 суток размещается в комфортабельной 1- или 2-х местной палате стационара под наблюдением нашего медицинского персонала.

Когда вы проснетесь после наркоза, в носу у вас будут находится специальные тампоны с воздуховодными трубками, у входа в нос будет находиться «пращевидная» повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую. Благодаря воздуховодным трубкам, вы сможете дышать через нос даже в то время, когда в нем будут находиться тампоны. Чтобы уменьшить сухость во рту, пейте больше жидкости (минеральная вода без газа или сок). Старайтесь меньше ходить, хотя строгий постельный режим не обязателен. Вы можете есть и пить, избегая горячей пищи и напитков в течении нескольких дней.

Дальнейшее лечение будет направлено на удаление из носа сгустков и корочек, уменьшение послеоперационного отека слизистой оболочки. В эти дни рекомендуется орошать полость носа солевыми растворами типа «Аква-марис», «Аквалор» и др. или закапывать в нос большое количество физиологического раствора с помощью пластмассового шприца для размягчения корок и лучшего отхождения слизи.

Дыхание через нос улучшится не сразу после септопластики. Обычно требуется 10 – 14 дней, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки. Вернуться к работе можно будет через 2 недели после операции, однако рекомендуется избегать сильных физических нагрузок, занятий спортом, посещение бани или сауны в течение 4-5 недель после операции. На весь период лечения оформляется больничный лист.

Реабилитация

Период реабилитации после септопластики, составляет три месяца. Пациент после операции пребывает в клинике на протяжении двух дней, чтобы исключить возможное смещение носовой перегородки и осложнения. По истечении двух суток извлекаются турунды, и пациент может использовать носовое дыхание с определенными трудностями из-за существующего послеоперационного отека, который пройдет спустя полторы недели. На протяжении этого срока выполняется полоскание носовой полости антисептиками для избегания осложнений. Помимо этого, в первые полторы недели возможно появление головной боли, повышение температуры, сухость во рту в следствии дыхания ртом, особенно в первые трое суток. Спустя две недели пациент возвращается к привычному ритму жизни, соблюдая ограничения и рекомендации врача. На оставшиеся два месяца стоит ограничить физические нагрузки, а также избегать термического воздействия (бань, саун, соляриев, загара) и посещения публичных пляжей и бассейнов.

Показания к ринопластике

Операция на носовых структурах предпочтительна для пациентов, которые хотят изменить форму носа, укоротить или удлинить его, скорректировать размер крыльев, избавиться от горбинки или искривленной носовой перегородки, улучшить черты лица.

Также пластическая хирургия показана в тех случаях, если имела место травма или остались посттравматические рубцы, есть врожденные проблемы с дыхательной функцией или ранее была проведена неудачная пластика.

Строгих медицинских показаний к этой процедуре не существует — большинство пациентов стремятся изменить форму носа ввиду неудовлетворенности той, что дарована им природой.

Пластический хирург способен изменить состояние носовых структур, придав им иную форму и устранив следующие эстетические недостатки:

• седловидная форма;
• широкие ноздри;
• утолщенный или раздвоенный кончик носа;
• диспропорциональное соотношение носа и других частей лица;
• «орлиный клюв»;
• деформация носа, обусловленная старыми травмами;
• выраженная горбинка на спинке;
• затрудненное носовое дыхание.

Отдельно стоит сказать о возрасте, в котором допустимо проведение пластики. Нижняя планка колеблется от 18 до 21 года — именно в этом возрасте окончательно формируются костные и хрящевые ткани в организме. Нежелательно выполнять эту операцию после 35-40 лет из-за высокой вероятности осложнений. Однако верхняя возрастная граница определяется индивидуально для каждого пациента. Например, ринопластику сломанного носа допустимо проводить в любом возрасте.

Сделать ринопластику в Москве вам помогут врачи Центров Эстетической Медицины «Новоклиник» — в нашей клинике вы получите качественное изменение внешности по доступной цене.

КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА?

После операции в полость носа вводятся тампоны, назначение которых состоит в фиксации носовой перегородки в срединном положении и предупреждении возможного послеоперационного носового кровотечения. Вы должны быть готовы к тому, что дыхание через нос будет полностью отсутствовать до тех пор, пока тампоны не будут удалены из полости носа. Пациента с тампонами в полости носа могут беспокоить головная боль, слезотечение, сухость во рту, повышение температуры тела. Срок удаления тампонов из полости носа индивидуален и зависит от объема выполненного вмешательства, степени кровоточивости и некоторых других факторов. В этом периоде рекомендуется ограничить физическую активность, избегать употребления слишком горячих напитков, а также горячих водных процедур (душ, ванна). Для облегчения состояния пациента после операции и профилактики бактериальной инфекции назначаются обезболивающие и жаропонижающие препараты, антибиотики. Удаление тампонов из полости носа выполняется после введения обезболивающих и кровеостанавливающих препаратов. В течение нескольких дней после удаления тампонов пациенты чаще всего не ощущают выраженного улучшения носового дыхания. Это связано с отечностью слизистой оболочки полости носа в результате операционной травмы, скоплением в носовых ходах сгустков крови и слизи. В первые 2–3 дня после удаления тампонов не рекомендуется сильно высмаркивать нос, поскольку это может спровоцировать носовое кровотечение. К 5–6-му дню после операции значительно уменьшается кровоточивость слизистой оболочки и секреция ею слизи, начинают образовываться так называемые «корки». Пациент приглашается на периодические осмотры к оториноларингологу, который осматривает полость носа, удаляет скопившееся отделяемое, смазывает слизистую оболочку необходимыми лекарственными средствами. Для облегчения очищения полости носа от слизисто-кровянистых корок назначаются препараты, содержащие солевые растворы (Хумер, Маример и др.), масляные капли и мази (Пиносол, Пиновит). По мере заживления слизистой оболочки полости носа происходит постепенное восстановление проходимости носовых ходов и, соответственно, носового дыхания. У большинства пациентов полная субъективная нормализация дыхания через нос наблюдается через 5–6 недель после операции. В случае наличия сопутствующего аллергического ринитаи некоторых других состояний восстановительный период может затягиваться и существует необходимость в дополнительных назначениях.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Показания к операции:

Основными показаниями, по поводу которых проводится септопластика, являются:

длительное (стойкое) затруднение носового дыхания

Человеческий организм обладает огромными возможностями по приспособлению к неблагоприятным условиям, в том числе частично приспосабливается и к искривленной перегородке носа. Многие люди не подозревают о проблеме, пока их тело способно выдерживать эту нагрузку, молодо, не обременено другими хроническими заболеваниями

Чаще всего проблема возникает постепенно, и человек не сразу обращает на неё внимание. Только после того, как начинает часто дышать ртом, в том числе во сне, просыпаться с больным или пересохшим горлом, плохо спать, храпеть, постоянно использовать сосудосуживающие капли или часто болеть он начинает поиск проблемы и обращаться к специалистам

Своевременное восстановление носового дыхания способствует выздоровлению человека или уменьшению его жалоб. Создаёт возможность для восстановления организма – улучшает функционирования не только связанных непосредственно с носом систем (горло, лёгкие), но и влияет на нервную, сердечно-сосудистую системы.

хронические заболевания околоносовых пазух

Коррекция перегородки носа может проводиться также пациентам, с хроническими воспалительными заболеваниями (гайморитами), не отмечающими значимого затруднения носового дыхания. «Неправильное» из-за искривления перегородки носа перераспределение потоков воздуха может приводить к постоянному раздражению слизистой оболочки, инфицированию или нарушению вентиляции околоносовых пазух и возникновению в них проблем.

доброкачественные образования околоносовых пазух (полипы, кисты, мукоцеле, пиоцеле и др.)

Нарушения вентиляции пазухи, направлений воздушного потока внутри полости носа вызванное значительными искривлениями перегородки носа способствует возникновению не только хронических воспалительных явлений слизистой оболочки полости носа и пазухи, но и появлению доброкачественных образований, таких как кисты или полипы.

массивные операции на околоносовых пазухах (полипы полости носа и околоносовых пазух) или основании черепа (аденома гипофиза)

Даже незначительно искривлённая перегородка носа может стать препятствием при работе хирурга в глубоких структурах полости носа и околоносовых пазух. Септопластика часто проводится при объёмных операциях, в том числе при операциях нейрохирургического профиля – например при удалении аденомы гипофиза.

головные боли неустановленной причины

Постоянный контакт выступающих частей перегородки носа (гребень, шип) со слизистой оболочкой боковых стенок полости носа, носовыми раковинами может приводить к возникновению раздражения нервных окончаний и появлению рефлекторных болей в голове. Заметить эту связь зачастую бывает сложно, как пациенту, так и специалисту. Часто эта категория пациентов начинает лечение у невролога, и приходит к ЛОР-хирургу только после исключения других причин и неэффективности консервативного лечения. Устранение раздражающих факторов в виде выступов перегородки носа, контактирующих со слизистой боковых стенок может облегчить болевые ощущения пациента или даже избавить от них.

заболевания уха (хронический средний отит, адгезивный отит)

При наличии хронических проблем со средним ухом и барабанной перепонке первым этапом также рекомендовано устранение значительных искривлений перегородки носа. Полость среднего уха, расположенная за барабанной перепонкой, получает воздух из полости носа через слуховую трубу. Искривления перегородки носа могут затруднять нормальную вентиляцию этой полости. Постепенно развиваются хронические изменения в виде перфорации (дырки) в барабанной перепонке, появляется хроническое воспаление, рубцы или холестеатома в среднем ухе с постепенным снижением слуха. Игнорирование этой проблемы может привести к неэффективности хирургического вмешательства на ухе. После операции на ухе нормальная вентиляция полости среднего уха особенно важна и напрямую влияет на эффективность лечения. Обычно коррекцию перегородки носа проводят как первый этап при хирургическом вмешательстве на ухе за 2-6 месяцев до основной операции. Не рекомендуется совмещать операции на носу и ухе в связи с тем, что носовое дыхание восстанавливается не сразу после операции на носу.

Противопоказания к операции

Операция не является экстренной, поэтому создавать дополнительные риски из-за простудных или других острых заболеваний не надо. Если Вы заболели – свяжитесь с хирургом и договоритесь о переносе операции. Обычно, можно перенести на 2 недели операцию, пока Вы не поправитесь окончательно.

нарушение системы свёртывания крови

к нарушению свертывания крови могут приводить не только заболевания крови, но и постоянным приём препаратов, например ТромбоАСС и др. на основе аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

для женщин не рекомендуется проводить операцию во время менструации.

Это может приводить к нарушению свертываемости крови, усиливать кровопотерю при операции.

• хронические заболевания в стадии обострения (язвенная болезнь, холицистит и др) и декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь). Требуется допуск специалиста, возможно, предварительная подготовка.
• пожилой возраст.

В связи с нарушением процессов заживления, восстановления организма не рекомендуется проводить операцию в пожилом возрасте. Этот показатель рассматривается отдельно в каждом случае в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Решение о проведении операции у лиц старше 70 лет проводится в индивидуальном порядке.

детский возраст.

Перегородка носа участвует в формировании наружного носа при росте ребёнка, который наиболее активен в пубертатном периоде. Но из-за этого же роста ребёнок испытывает повышенную потребность в нормальном носовом дыхании. Стрессы, вызванные высокой нагрузкой в школе, эмоциональными переживаниями так же негативно влияют на организм. Кислородное голодание, вызванное значительным нарушением носового дыхания, может негативно сказаться в этот период. Операции до 16 лет производятся только после тщательной оценки врачом возможных положительных и негативных последствий для ребенка. Чаще всего коррекция проводится только при значительном затруднении носового дыхания и сильных искривлениях. Для врача важным является принцип щадящей коррекции – когда целью является не «абсолютно ровная» перегородка носа, а улучшение носового дыхания до «приемлемого». В некоторых ситуациях возможна дополнительная коррекция перегородки носа после окончания роста ребёнка (20-25лет).

Показания к оперативному лечению

Показаниями для оперативного лечения искривления перегородки носа являются:

• затруднение носового дыхания
• развитие хронического ринита
• рецидивирующие гнойные синуситы
• рецидивирующие носовые кровотечения (в случае, если причиной кровотечения служит искривление носовой перегородки). При ударе воздушной струи об искривление, в этой области постепенно развивается раздражение и атрофия слизистой.
• развитие кист в околоносовых пазухах вследствие искривления перегородки носа
• при развитии полипозных процессов в пазухах (лечение необходимо для устранения механической преграды для прохождения лекарственных веществ в пазухи для лечения полипов)

Если Вас беспокоит затруднение носового дыхания, рецидивирующие носовые кровотечения, есть случаи неоднократного синусита, необходимо обратиться к лор-врачу.

Для того, чтобы определить требуется ли оперативное лечение в Вашем случае, врач проведет все необходимые инструментальные исследования (эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух) для исключения патологии в них и назначит лабораторные методы исследования для исключения аллергической и инфекционной природы затруднения носового дыхания.

Проведение операции по риносептопластике

Суть любой риносептопластики сводится к тому, чтобы устранить имеющиеся дефекты носовой перегородки и других частей носа. В зависимости от выбранной методики и доступа, этапы операции будут различаться. Общими будут следующие шаги:

• фиксация пациента на операционном столе;
• подача наркоза (общий или местный);
• обработка кожи и слизистой антисептиком;
• выполнение разрезов;
• коррекция хрящевых и костных тканей;
• фиксация хряща перегородки в нужном положении;
• наложение швов и повязки, введение турунд.

В ряде случаев риносептопластика может привести к негативным последствиям: кровотечению, инфицированию, аллергии. Поэтому операция должна проводиться по врачебным показаниям и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Операция

Коррекция искривлённой перегородки носа проводится только хирургическим путём. Операции называются септопластика или подслизистая резекция перегородки носа. Иногда этот вид операции совмещается с коррекцией наружного носа и входит в состав риносептопластики.

Важно понимать, что операции проводятся для устранения функционально значимых нарушений, то есть приводящих к развитию патологий, вызывающих жалобы у пациента или скрытые проблемы в его организме. Незначительные искривления перегородки носа, не вызывающие нарушения носового дыхания, не способствующие развитию других патологий, обычно не подлежат хирургической коррекции

Цель операции — выделить искривлённые костные и хрящевые структуры перегородки носа, частично убрать, а оставшуюся часть максимально выпрямить, сохранив при этом покрывающую перегородку носа слизистую оболочку, оставив нетронутой или восстановив опорные части перегородки носа. Доступ осуществляется через ноздри пациента. Никаких разрезов снаружи не проводится, поэтому операция не оставляет видимых рубцов и шрамов. Форма наружного носа не меняется и поэтому проведение этого вмешательства незаметно для окружающих.

Для проведения операции используется преимущественно «холодный» инструмент (скальпель и др.). Популяризированные в широких массах лазерные и радиочастотные технологии являются вспомогательными.

Применяются преимущественно для коррекции носовых раковин, иногда разрезов перегородки носа или работе с хрящом, остановки кровотечений. В подавляющем большинстве случает полноценная коррекция перегородки носа требует работы с костными структурами, где лазерная или другая деструктивно-коагуляционная технология не имеет преимущества. Тем не менее часто приходится сталкиваться с пациентами, которые настаивают на проведении лазерной коррекции перегородки носа, полностью уверенные в том, что это единственный современный метод, а холодный инструмент – «прошлый век». К сожалению, это не так, можно даже сказать наоборот. Обладая прекрасными гемостатическими (кровоостанавливающими) свойствами за счёт высокотемпературного воздействия лазер сжигает или «сваривает» ткани и до сих пор не может приблизиться к хорошо заточенному скальпелю по чистоте разреза и срокам заживления. Ведущие мировые клиники «до сих пор» используют классические инструменты при работе на перегородке носа, а стандарты их не включают обязательное применение лазера при операции на перегородке носа. Но в защиту лазера можно сказать, что он очень удобен при операциях на носовых раковинах благодаря кровоостанавливающему действию, хотя здесь существует много других методик, не уступающих в эффективности, таких как электро- и термовоздействие (в том числе популярная в России криокоагуляция), применение ультразвука, радиочастотные способы хирургии.

Существуют методики операции на перегородке носа с использованием специальной видеокамеры – эндоскопа, который так же является скорее опцией, а не необходимостью.

Выбор дополнительного оборудования при проведении операции (эндоскопа, лазера, радиочастотного коагулятора) ложится полностью на плечи специалиста, а не пациента. Неправильно или не к месту использованный инструмент не только не поможет, но и усложнит операцию. Только хирург знает, насколько тот или иной инструмент поможет ему в проведении операции.

Почти всегда операция на перегородке носа сочетается с одновременной коррекцией других внутриносовых структур — носовых раковин.

Эти образования полости носа, сильно влияют на носовое дыхание, и их неправильное функционирование может приводить к развитию патологии «Вазомоторный ринит». При искривлённой перегородке носа носовые раковины часто принимают форму её искривления, становятся несимметричными. В этом случае даже при их нормальном функционировании без коррекции добиться хорошего носового дыхания только за счёт операции на перегородке носа сложно. Так как единовременная коррекция носовых раковин и перегородки носа используется повсеместно, врачи часто говорят о коррекции носовой перегородки подразумевая одномоментную коррекцию и этих структур. В некоторых учреждениях работа с носовыми раковинами сразу закладывается в стоимость операции, в других же может идти отдельным пунктом. Но всё равно она является неотделимой от операции на перегородке носа для восстановления хорошего носового дыхания.

Искривление носовой перегородки: лечение и операция

Итак, вы обнаружили у себя один или несколько из описанных ранее симптомов и пришли к отоларингологу. Чего ожидать?

Ваш нос осмотрят полностью, оценят состояние слизистой оболочки, выраженность и степень искривления перегородки, наличие полипов, булл, увеличения носовых раковин. В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование – компьютерная томография.

Если подтвердится, что причиной ваших проблем с дыханием является именно искривление носовой перегородки, и, если у вас нет противопоказаний (например, онкозаболеваний или болезней, влияющих на свертываемость крови), врач предложит вам хирургическое вмешательство. В ходе операции под контролем эндоскопа фрагменты перегородки, мешающие вам дышать, скорректируют, вернут на место. Операция занимает в среднем от 40 минут до 1,5 часов и проводится под местной анестезией как наиболее безопасным и хорошо переносимым методом обезболивания. Лазерная коррекция структур носа проводится по показаниям. 

В результате вмешательства:

• восстанавливается носовое дыхание,
• восстанавливается обоняние,
• уходят головные боли,
• улучшается качество жизни, пациент начинает дышать «полной» грудью.

 У детей при оперативном лечении искривленной перегородки носа применяется щадящий вариант септопластики 

Искривление носовой перегородки: симптомы и последствия

Бытует миф, что перегородка бывает искривлена только вследствие травм. Это не так. Согласно исследованию, 20% детей рождается уже с кривой перегородкой. Нос повреждается во время прохода через родовые пути. В 32% случаев перегородка искривляется в течение жизни, когда хрящ растет быстрее, чем кость.

В подавляющем большинстве случаев (54%) перегородка искривляется действительно из-за внешней травмы. С возрастом хрящи становятся более хрупкими, и их очень легко повредить. Часто пациенты даже не помнят об ударе – он мог произойти несколько лет назад, а симптомы проявились только сейчас.

Важно знать, что выраженность симптомов не зависит от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует никаких неудобств, и наоборот, незначительное искривление перегородки может вызвать серьезные осложнения

Можно выделить ряд симптомов искривления перегородки, с которыми пациенты наиболее часто обращаются в Клинику болезней уха, горла и носа Елены Малышевой:

• Заложенность носа,
• Частые острые синуситы,
• Средние отиты,
• Нарушение обоняния,
• Храп,
• Частые головные боли,
• Носовые кровотечения,
• Снижение слуха.

Для искривления носовой перегородки свойственны осложнения, связанные с затруднением носового дыхания. Если человеку становится невозможно дышать носом, а симптомы простуды отсутствуют, то причина, скорее всего, кроется в неровной перегородке. Если немедленно не приступить к лечению, то воздух вообще не сможет проникать через дыхательные пути.