Воспаление седалищного нерва

Диагностика травматического неврита седалищного нерва

Лишь очень высоко (по уровню) поражённый седалищный нерв — выше ягодичной складки, кроме выпадения функций большеберцового и малоберцового нервов, может привести к выпадению функции мышц, которые седалищный нерв иннервирует на бедре, приводя в результате к невозможности сгибания голени.

Такие высокие поражения седалищного нерва часто сопровождаются одновременным поражением и заднего кожного нерва бедра. Естественно, что при полном поражении седалищного нерва страдают функции обеих его ветвей — большеберцового и малоберцового нервов, что дает основной симптомокомплекс в виде полного паралича стопы и пальцев, утраты рефлекса ахиллова сухожилия и анестезии почти всей голени и стопы.

Седалищный нерв и его расположение по задней поверхности бедра на ноге.

Поражения седалищного нерва могут сопровождаться жестокими болями. Седалищный нерв при его раздражении и воспалении даёт характерный симптом натяжения Ласега.

Если больному при ишиасе в положении лежа на спине сгибать в тазобедренном суставе (поднимать) выпрямленную в коленном суставе ногу, то возникает боль по задней её поверхности (тянет ногу), которую даёт седалищный нерв. Так проверяется натяжение, которое испытывает седалищный нерв, располагаясь по задней поверхности бедра и голени (первая фаза приема Ласега).

Если при ишиасе согнуть ногу в коленном суставе, ослабив тем самым седалищный нерв от натяжения, то дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе происходит безболезненно (вторая фаза приема Ласега).

Седалищный нерв при сдавлении грыжей межпозвонкового диска вызывает «прострел» и тянущее чувство боли по всей ноге (ишиас).

Анатомически седалищный нерв разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Это деление седалищный нерв совершает, как правило, в верхнем отделе подколенной ямки. Однако совершенно отчетливое субэпиневральное обособление малоберцовой и большеберцовой порций седалищного нерва осуществляется обычно еще в полости малого таза.

Диагностика уровня повреждения седалищного нерва при неврите (ишиасе) производится при помощи электронейрографии (ЭНГ).

Ранения такого крупного нерва, как седалищный нерв редко бывают полными. Чаще страдает больше та или другая порция седалищного нерва (малоберцовая или большеберцовая порции седалищного нерва).

Повреждение седалищного нерва возможно при вывихе бедра, когда смещённая суставная головка бедренной кости вызывает компрессию и растяжение ствола седалищного нерва.

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

• Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
• Препараты, улучшающие кровоток – для улучшения питания нерва.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – они помогают справиться с болью и воспалением.
• Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
• Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
• Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги – запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

• Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
• Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Описание болезни

С невритом седалищного нерва довольно часто сталкиваются врачи-неврологи: данная патология может возникать вследствие действия различных факторов: травм, инфекций, переохлаждений и т.д.

Причин может быть очень много, чаще всего на организм влияет их совокупность

Из-за обилия своих функций воспаление седалищного нерва может давать о себе знать крайне разнообразными симптомами: важно не пропустить это заболевание, так как оно в запущенной форме может приводить к стойким двигательным и чувствительным нарушениям, в итоге – к полной инвалидизации больного

Патология чаще встречается у людей пожилого возраста: это обусловлено возрастными особенностями организма, слабой иммунной системой – организм не может в полной силе справляться с воспалительным процессом.

Поэтому около 10% всех людей старше 40 лет имеют проблемы той или иной степени выраженности с тазобедренным суставом, в том числе и воспалительного характера.

Но нужно учесть тенденцию к омоложению неврита седалищного нерва: все чаще встречаются больные 20-30 лет, у которых диагностирована данная патология.

Обусловлено это образом жизни людей: одеждой не по погоде, нерациональное распределение физической активности: малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелый труд.

Ишиас в сочетании с неблагоприятными факторами способствует раннему возникновению осложнений, увеличивается уровень нарушения трудоспособности у этой возрастной категории больных.

Симптомы невропатии

Многообразие видов заболевания объясняет огромное количество специфических проявлений. И все же можно выделить наиболее характерные признаки нейропатии:

• отечность тканей в пораженной области;
• нарушение чувствительности (болезненность, онемение, похолодание, жжение кожи и др.);
• мышечная слабость;
• спазмы, судороги;
• затруднение движений;
• болезненность/ острая боль в пораженном участке.

Мононевропатии конечностей никогда не сопровождаются общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, головокружения и т.д.), черепно-мозговые невропатии могут проявляться подобными симптомами и, как правило, сопровождают более серьезные заболевания нервной системы головного мозга.

Полинейропатии проявляются нарушением чувствительности, движения, вегетативными расстройствами. Это серьезная патология, которая изнaчaльнo пpoявляeтcя в виде мышeчнoй cлaбocти (пapeзoв), а затем может привести к параличам нижних и вepхних кoнeчнocтeй. Процесс может охватывать также туловище, чepeпные и лицeвые нepвы.

1

УЗИ

2

Электронейромиография

3

Электронейромиография

Диагностика

В большинстве случаев для определения наличия у пациента защемления бывает достаточно и простого осмотра. Пациента проверяют на рефлексы, смотрят на ровность походки.

Однако для того, чтобы разработать правильную методику, по которой в будущем будет проводиться лечение ишиаса, врачу может потребоваться провести ряд специальных процедур. Они направлены на выявление самой причины болезненного состояния, для последующего её устранения.

Одной из наиболее частых процедур, которые проводятся для диагностики такого недуга, становится МРТ и УЗИ. Также применяется компьютерная томография и рентгенография. Среди этих методов наибольшей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить четкий и точный снимок состояния организма больного.

Клиническая картина

В 70% случаев болезнь сначала поражает ягодично-крестцовую зону. Боль – постоянная, тянущая, ноющая. При ходьбе, приседании, приведении бедра она усиливается. Чтобы уменьшить дискомфорт пациент вынужден разводить ноги в стороны в горизонтальном положении или сидя. Со временем появляется боль по ходу седалищного нерва – ишиалгия. Возникают прострелы, идущие от стопы до ягодицы. В зоне локализации патологии возникает снижение болевой чувствительности и жжение.

Начинается гипотония мышц стопы и голени. При тотальном сдавлении невных волокон может появиться «болтающаяся стопа». У пациента начинается перемежающаяся хромота. Это следствие сосудистой компрессии. Она же вызывает понижение температуры конечности, бледность кожи и онемение пальцев.

Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв – нерв, образованный из волокон, который выполняет двигательные функции. Нервные волокна состоят из передних ветвей 4-го и 5-го спинномозговых нервов, а также 1-го крестцового спинномозгового нерва. Ягодичный нерв в сопровождении артерии покидает полость малого таза сквозь отверстие над грушевидной мышцей. Верхнее ответвление нерва продолжает путь к малой ягодичной мышце, где ее иннервирует. Нижнее ответвление идет среди следующих ягодичных мышц – средней и малой. Эта ветвь иннервирует указанные мышцы и дает свое деление на мышцу, которая функционирует широкую фасцию бедра.

Пораженный верхний ягодичный нерв нарушает у больного двигательные функции при ходьбе. Существует двустороннее повреждение данного нерва, при котором больной, когда идет, вследствие боли раскачивается в стороны. Характерная картина при данном диагнозе носит следующее название – «утиная походка».

При сокращении мышц возникает интенсивная боль в ягодичном отделе. При прощупывании области над верхним краем грушевидной мышцы, больной также испытывает боли. Характерные парезы ягодичных мышц (средней и малой) выражают слабость бедренных разгибателей. Диагностика, с помощью ЭМГ и игольчатых электродов, достаточно уверено показывает причины и результат поражения.

Причинами возникновения болей верхнего ягодичного нерва могут быть:

• травмы во время родов
• переломы таза
• сжатие ректальной опухоли
• аневризмы
• последствия от инъекций
• чрезмерная нагрузка

Поражению нерва подвержены женщины и мужчины любого возраста. Первыми симптомами поражения являются: онемение в ягодичной области, боль, общая слабость.

Для устранения боли верхнего ягодичного нерва, используется лечение анестезиологии и неврологии. Картина лечения выглядит следующим образом.

Больного укладывают на медицинский стол животом вниз с приведенными стопами. Далее проводят линию, которая наносится по седалищной кости через нижний край и по подвздошной кости – верхний край крыла. Посередине линии наносят характерную метку, через которую также проводят линию, но уже в продольно-поперечном направлении и заканчивают линию на коже ягодиц. Далее с боковой стороны сквозь проекцию середины проведенной линии, наносят другую линию. Полученное пересечение дает точку – метку, сквозь которую вводят иглу в ткани. Пациенту вводят лекарственный раствор, который содержит: новокаин 60 мл- 0,25%; 10 мг — B12. При этом раствор должен содержать 0,2 мг дексаметазона на 1 мл вводимого лекарства.

Боль в верхнем ягодичном нерве снимается, благодаря повышению точности подведения к нему медикаментозных средств.

Лечение в нашей клинике – доступно каждому

Обращение к специалистам нашего медицинского центра поможет вам снять болевые ощущения и вернуть себе способность свободно двигаться. Врачи обладают всем комплексом знаний о защемлении седалищного нерва – симптомы, лечение, способы реабилитации после перенесённого недуга.

У наших специалистов имеется большой опыт работы в выбранной области, так что вы всегда можете положиться на их профессионализм. В нашей клинике имеется всё необходимое для проведения правильной физиотерапии и других методов воздействия на пораженный нерв.

Для пациентов у нас создается комфортная атмосфера, способствующая быстрому и приятному лечению. Наши цены – одни из самых доступных в столице, мы предоставляем гибкую систему бонусов и специальных предложений. Смело обращайтесь к нам и начните новую жизнь без боли и дискомфорта.

Прогноз и возможные негативные последствия

Если защемило седалищный нерв, симптомы его проявления ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как отсутствие своевременной терапии может привести к развитию нежелательных последствий, в значительной мере снижающих качество жизни пациентов.

В первую очередь при возникновении болезненных ощущений, необходимо установить истинную причину их возникновения, так как если терапевтические процедуры будут проведены неправильно, ишиас может перейти в хроническую стадию развития, а в некоторых случаях и к парализации больного (особенно при несвоевременном удалении опухолевидного новообразования или вправления грыжи позвоночника).

Кроме того, возможны следующие виды осложнений при несвоевременной терапии ишиаса:

• постоянный интенсивный болевой синдром;
• снижение уровня либидо;
• бесплодие;
• ухудшение функциональности внутренних органов и систем;
• бессонница;
• нарушения в менструальном цикле у женщин;
• резкое снижение двигательной активности;
• паралич;
• нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря в процессах их опорожнения.

Лишь своевременное обращение за медицинской помощью и правильно проведенная терапия могут предотвратить появление вышеописанных осложнений. В целом, при грамотном лечении ишиаса прогноз патологии положительный и все нарушения в организме, которые он вызывает, полностью обратимы.

Врачебный прогноз

При комплексной терапии прогноз благоприятный. Эффективность оперативного вмешательства – 85%, но риск рецидивов достаточно велик. Без проведения корректной терапии стойкий парез стопы возникает в течение года.

Литература:

• Тухбатуллин М. Г,. Шарафутдинов Б. М., Ахмедова Г. М./Лучевая диагностика нейропатий при синдроме грушевидной мышцы//Практическая медицина – 2013.
• Романенко И. В, Романенко В. И., Романенко Ю.И/ Синдром грушевидной мышцы// Международный неврологический журнал – 2014.
• Канаев С. П./ Синдром грушевидной мышцы. Комплексное клинико-инструментальное исследование: новые подходы к диагностике: Автореферат диссертации – 2005.
• Правдюк Н. Г., Шостак Н. А.//Русский медицинский журнал – 2014 — №28.// Миофасциальный синдром (синдром грушевидной мышцы) – подходы к диагностике, лечению.

Лекарства

Фото: mediad.publicbroadcasting.net

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для купирования болевого синдрома, а также для уменьшения воспалительного процесса. Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Достигаются данные эффекты за счет угнетения циклооксигеназы 1 и 2, которые участвуют в синтезе арахидоновой кислоты, в результате чего снижается количество простагландинов, участвующих в процессе образования боли и воспаления. Наибольшей анальгезирующей активностью из группы НПВС обладает кеторолак. Данное средство достаточно мощное, в некоторых случаях по своей эффективности сравнивается с одним из наркотических анальгетиков – морфином. Не рекомендуется длительно использовать препарат, так как это может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). При пероральном использовании препарата допускается курс лечения, составляющий 1 – 2 недели, внутримышечное введение препарата не должно превышать 5 инъекций. Диклофенак – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств, в равной степени обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Он значительно меньше влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, однако при длительном приеме могут развиться следующие побочные эффекты: дискомфорт или боль в эпигастральной области (верхней части живота), вздутие живота, тошнота, диарея или, наоборот, запор и другие.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, а также их назначение рационально для купирования выраженного болевого синдрома. Наиболее часто используется преднизолон, который может назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций. При назначении таблеток преднизолона пациенту необходимо напомнить, что препарат следует принимать в утренние часы (7 – 9 часов). Это связано с ритмом работы надпочечников и выбросом гормонов в соответствии с циркадным ритмом. К сожалению, на фоне приема глюкокортикостероидов развиваются следующие побочные эффекты:

• повышение артериального давления, что особенно опасно для людей, страдающих артериальной гипертензией;
• увеличение массы тела;
• развитие остеопороза;
• увеличение содержания глюкозы в крови, что имеет определенную опасность для людей, страдающих сахарным диабетом;
• развитие стероидной язвы желудка с повышенным риском прободения и кровотечения.

Миорелаксанты (мидокалм, толперизон) назначаются для устранения мышечного спазма, возникающего при ишиасе. Препараты хорошо переносятся, лишь в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов, как снижение артериального давления, головная боль, тошнота, расстройство стула (диарея или, наоборот, запор), нарушение сна, общая слабость, тремор и так далее. Противопоказаны миорелаксанты при миастении, наличии аллергии на любой из компонентов препарата, во время беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Из витаминных препаратов во время лечения ишиаса предпочтение отдается витаминам группы В (В12 (цианокобаламин), В1 (тиамина гидрохлорид) и В6 (пиридоксин)). Дело в том, что витамины группы В используются в лечении неврологических заболеваний из-за того, что они способствуют улучшению нервно-мышечного проведения, а также оказывают нейропротективное действие. Существуют комбинированные препараты, например, неуробекс нео, в состав которого входят витамины В1, В6 и В12. Однако стоит отметить, что лучше использовать инъекционные формы, которые назначаются специальным курсом, после чего пациент переводится на таблетированные формы препарата.

Лечение травматического неврита седалищного нерва

Лечение травматического неврита седалищного нерва учитывает уровень повреждения самого нерва, степень сопутствующих ему двигательных и чувствительных расстройств в ноге. Разные этапы течения невропатия седалищного нерва могут потребовать различного подхода в выборе лечебного воздействия. Следует помнить, что длительно текущая невропатия седалищного нерва усугубляет дальнейший прогноз по восстановлению его утраченных функций.

Устранение болезненности, парестезий, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при лечении травматического неврита седалищного нерва (ишиаса) ускоряется при использовании физиотерапии.

Нейростимуляция (физиотерапия) устраняет парестезии, покалывания, немоту и боли, восстанавливает силу в мышцах при лечении травматического неврита седалищного нерва (ишиасе).

Травматическая невропатия седалищного нерва (ишиаса) лечится путём индивидуально подбора лечения у каждого конкретного пациента. Лечение седалищного нерва (ишиас) включает в себя комплекс следующих консервативных процедур:

• иглоукалывание
• нейростимуляция седалищного нерва и мышц ноги
• витамины группы «В’, «С» и «Е»
• гомеопатические средства
• оперативное лечение (невролиз, сшивание ствола седалищного нерва т.д.)

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении травматического неврита седалищного нерва (ишиаса).

Как предупредить защемление седалищного нерва

Если вам удалось однажды избавиться от описанного заболевания, не стоит расслабляться и думать, что ишиас не настигнет вас снова, когда вы окажетесь под воздействием располагающих к нему факторов.

Но даже если вы ни разу не сталкивались с такой проблемой, как защемление, следует подумать о его профилактике, особенно, если вы относите себя к рисковой группе.

Профилактические меры, защищающие седалищный нерв от защемления, сводятся к комплексу мероприятий по налаживанию и поддержанию правильного образа жизни, бережного отношения к здоровью и всестороннему укреплению организма. К ним относят:

остеопатические сеансы;
контролирование осанки;
контролирование телесной массы;
рациональное питание;
оздоровительный массаж;
сон на достаточно твердом качественном матрасе;
осторожное поднятие тяжестей;
сведение к минимуму резких движений;
ношение одежды по сезону с целью предотвращения переохлаждений;
упражнения в рамках лечебной физической культуры;
контроль времени, проводимого в сидячих позах.

Упражнения для профилактики ишиаса направлены на укрепление мышцевого каркаса спины. Упомянутые упражнения осуществляются в рамках посещения специализированных групповых занятий, либо в домашних обстоятельствах после предварительной консультации с компетентным специалистом.

Выполняя указанные упражнения в домашних условиях крайне важно не терять самоконтроль и четко исполнять надлежащие движения

Остеопрактические сеансы – не только прекрасный способ лечить воспаление, поражающее нерв седалища, но и значительная подмога в профилактике и реабилитации.

Общеоздоровительные курсы у остеотерапевта с огромной долей вероятности способны сделать так, что лечение этого рода пояснице вообще никогда не понадобится.

Где пройти обследование?

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо установить причину нарушения и выявить осложнения, если такие есть. Одними из самых эффективных методик являются КТ и МРТ. Они выявляют патологии на ранних стадиях и дают возможность обследовать сразу всю зону, для выявления происхождения проблемы. На данный момент существует много диагностических центров, проводящих сканирования на томографе. Для выбора клиники, удобной по расположению и цене воспользуйтесь нашим сервисом. Здесь собраны все клиники проводящие, сканирование томографом. Вы можете выбрать подходящий медцентр, воспользовавшись фильтром на сайте и записаться на прием по акциям и скидкам.