Диагностика и лечение вазомоторного ринита

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

• избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
• вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
• вовремя корректировать гормональные нарушения;
• проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
• при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

Виды синуситов

По характеру течения различают хронический и острый синусит. Хронический характер выражен в длительном течении заболевания и сопровождается частыми рецидивами. Острое течение болезни длится не дольше восьми недель.

Воспалительный процесс при синусите может локализоваться в разных участках, таким образом, гайморит поражает верхнечелюстную пазуху, сфеноидит – клиновидную пазуху, фронтит – лобную пазуху, а этмоидит — слизистые ткани решетчатой кости. Кроме того, синусит имеет несколько процессов течения и бывает: односторонний (право- или левосторонний), двусторонний (единовременное воспаление синуса в обеих сторонах носа), в форме полисинусита (воспалительный процесс нескольких полостей), моносинусита (заболевание одной из полостей), гемисинусита (вовлечены все околоносовые полости с одной стороны), пансинусита (крайняя стадия заболевания, при которой поражены все пазухи).

Аллергический синусит зачастую сопровождает течение аллергического ринита, такое состояние называют риносинуситом. Для диагностики заболевания и назначения своевременного лечения необходимо обратиться к врачу-отоларингологу при появлении первых симптомов.

Чем лечить: средства от аллергии

В период болезни для начала рекомендуется провести нелекарственные мероприятия, такие как элиминация аллергенов (удаление):

Группа пыльцевых аллергенов. Необходимо держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, ограничить пребывание на улице, пользоваться кондиционерами в помещении, принимать душ или ванну после каждой прогулки.
Споры плесневых грибов. Врачи рекомендуют часто убирать комнаты, очищать увлажнители воздуха, вытяжки, использовать фунгициды, поддерживать влажность в помещении около 50%.
Домашние клещи и тараканы

Важно убрать все ковровые покрытия, заменить их на деревянный пол или ламинат, диваны выбрать кожаные, раз в неделю стирать постельное белье в горячей воде (60°C и выше), уборку проводить специальным пылесосом со встроенным HEPA-фильтром, пылесборником с толстыми стенками. При этом важно убрать первопричину – насекомых с помощью химических препаратов и инсектицидов для травли насекомых, а также проводить профилактическую обработку жилых помещений

В это время аллергику лучше находиться в другом помещении до полного выветривания химических веществ.
Аллергены от животных. Ограничить пребывание животного с аллергиком, еженедельно купать животное, использовать HEPA-фильтры.
Пищевые аллергены. Проявляются у детей раннего возраста на некоторые виды пищи, их следует исключить из рациона.

При лечении применяются следующие лекарственные препараты: назальные кортикостероиды (гормональные спреи, помогающие снять отек), противоотечные препараты, антигистаминные лекарства, увлажняющие средства, вазоконстрикторные препараты. Иногда для тяжелых ринитов проводится такая процедура, как десенсибилизация (специфическая иммунотерапия). Каждый из этих видов лечения имеет свои особенности.

Назальные кортикостероиды, такие как беклометазон и флютиказон снимают отек. Применяют их 1 или 2 раза в день (суточная доза определяется врачом).

Противоотечные препараты включают в себя акривастин, эбастин, цетиризин, прометазин, лоратадин и другие. Они блокируют высвобождение медиаторов воспаления и аллергии, оказывают противоаллергическое, противозудное, противоотечное и седативное действия.

Антигистаминные средства бывают 1 и 2 поколения, лекарства 2 поколения используются чаще, так как они более безвредны. Кроме того, эти средства делятся на назальные (азеластин, левокабастин) и те, которые используются для конъюнктивального мешка (азеластин, олопатадин, эпинастин, эмедастин, кетотифен, олопатадин).

Увлажняющие средства способствуют очищению слизистой оболочки полости носа.

Вазоконстрикторные или сосудосуживающие средства купируют неприятные симптомы: вызывают спазм сосудов, благодаря чему они меньше отекают. В результате снижается заложенность носа и улучшается дыхание.

При недостаточной помощи остальных средств рекомендуется прибегнуть к десенсибилизации. При данной процедуре в организм вводится постепенно возрастающая доза аллергена, благодаря чему чувствительность к нему постепенно уменьшается. Для этой цели используют подкожные инъекции или сублингвальные капли.

Что делать при заложенности носа при аллергии? Рекомендации проверенные временем

Особенности лечения при беременности

В этот период организм женщины становится особо уязвимым к различным инфекциям. При возникновении острого ринита при беременности можно использовать только безопасные препараты. Применение антибиотиков назначается в крайнем случае, когда состояние женщины утяжеляется. В первом триместре беременности использование любых капель недопустимо. В категорию запрещённых средств во время вынашивания плода попадает Нафтизин, Галазолин и Ксилометазолин.

При сильном рините со значительным нарушением дыхания используются детские препараты (Назол Бэби или Назол Кидс). Допускается введение препаратов на масляной растительной основе (Пиносол). Для облегчения дыхательной функции разрешены ингаляции с физиологическим раствором, морской и минеральной водой. Необходимо улучшить спальное место, регулируя высоту подушки. Чем выше будет поднята голова во время сна, тем меньше распространится отёк.

Острый ринит у детей

1. Слабость и недоразвитость местного иммунитета, проявляющаяся в недостаточной выработке иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке.
2. Узость носовых ходов обуславливает трудный доступ лекарственных средств, и недостаточное опорожнение от гнойных масс.
3. Присутствие аденоидных разрастаний. На задней стенке глотки у места выхода из полости носа есть лимфоидная ткань, называемая аденоидами. Аденоиды выполняют защитные функции, и предупреждает проникновение инфекции внутрь организма. Но в младшем детском возрасте они слишком большие и очень чувствительны к любому раздражающему фактору, поэтому воспалительные процессы протекают с осложнениями, связанными с закупоркой просвета полости носа и затруднением дыхания.
4. Широкие и короткие по длине слуховые трубы, соединяющие верхнюю часть глотки с полостью среднего уха. Данное обстоятельство является причиной проникновения инфекции в ухо и способствует возникновению воспаления в нем – отита.

• Высокая температура тела – 38-39 градусов
• Судороги
• Отказ грудного ребенка от сосания груди. Так как существует заложенность носа, дети дышат только ртом, а при сосании рот участвует только в акте сосания.
• Дети теряют аппетит, худеют, плохо спят по ночам.
• В связи с нарушением режима питания появляются метеоризм (вздутие живота), диарея, и даже рвота.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Отогенный сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Перихондрит наружного уха

Перфорация барабанной перепонки

Петрозит

Поражение полости носа при гриппе

Поражение полости носа при коклюше

Поражение полости носа при кори

Поражение полости носа при цереброспинальном менингите

Пороки развития уха

Профессиональные болезни уха

Ретроназальная ангина (острый аденоидит)

Рецидивирующий средний отит у детей

Ринит аллергический

Ринит атрофический

Ринит вазомоторный

Ринит простой хронический катаральный

Ринит хронический гипертрофический

Риногенный арахноидит

Риногенный менингит

Риносинусогенные внутричерепные осложнения

Рожа носа

Серная пробка

Серная пробка

Синдром Гольденара

Синдром Конигсмарка

Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти)

Синехии носа

Синусит хронический

Скарлатинозное поражение полости носа

Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс

Субдуральный абсцесс

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз

Травмы внутреннего уха

Травмы глотки

Травмы наружного уха

Травмы околоносовых пазух

Травмы среднего уха

Травмы уха

Тромбоз пещеристого синуса

Туберкулез уха

Тубоотит (евстахиит)

Фурункул преддверия носа

Холестеатома наружного уха

Хронические воспалительные заболевания полости носа

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит

Экзема наружного уха

Экзема преддверия носа

Экссудативный средний отит

Экстрадуральный абсцесс

Экстрадуральный абсцесс

Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана

Методы лечения ринита

К хроническому насморку можно притерпеться и привыкнуть, однако, тем не менее, он является очевидным признаком нездоровья. То, что насморк перешёл в хроническую форму, означает, что, скорее всего, больному самостоятельно с ним справиться не удастся, ведь предыдущее лечение оказалось неэффективным

Поэтому при хроническом насморке крайне важно обратиться к врачу. Только врач способен правильно определить, что является причиной заболевания и назначить соответствующий курс лечения.

Консультация специалиста

С жалобой на хронический насморк Вы можете обратиться к ЛОР-врачу в любой из поликлиник «Семейного доктора». Если Вы подозреваете, что Ваше заболевание имеет аллергическую природу, всё равно целесообразно сначала посетить ЛОРа, чтобы исключить возможность иной причины болезни. В случае, если подтвердится необходимость консультации у аллерголога, Вы сможете записаться к нему на приём в одной из наших поликлиник, выбрав ту, что наиболее удобна для Вас.

Физиотерапия

При хроническом рините могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, в том числе: лечение ультразвуком, лазерная терапия, электрофорез.

Вазотомия

В отдельных случаях при хроническом рините проводится операция по пресечению сосудов слизистой (вазотомия). Вазотомия выполняется в условиях хирургического стационара.

В «Семейном докторе» вазотомия осуществляется радиоволновым методом с помощью радиохирургического аппарата «Сургитрон».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Что такое ринит : главные симптомы и виды ринита

Ринит — это воспаление и отек слизистой оболочки носа. Народное название данного заболевания — насморк. Его могут вызывать патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии) и аллергены.

Когда аллерген, вирус или бактерия попадает в носовые пазухи, он раздражает слизистую оболочку носа, и из носа начинает выделяться прозрачная слизь. Она задерживает патогенные микроорганизмы и помогает вымывать их из носовых ходов, таким образом не давая им двигаться дальше вглубь дыхательных путей. Цвет слизи на протяжении болезни может меняться от прозрачного, белого до желтого или зеленого.

Иногда наблюдается одновременное наличие выделений слизи и заложенности носа . Это состояние возникает, когда кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке носа, воспаляются и затрудняют дыхание.

Насморк, вызванный аллергенами, может сопровождаться слезотечением и зудом. Но какие же общие симптомы ринита , по которым точно можно определить наличие заболевания?

У ринита симптомы следующие:

• частое чихание;
• слизистые выделения из носовых ходов;
• чувство жжения или сухости в носу;
• заложенность в ушах;
• заложенность носа , а именно отсутствие возможности свободно дышать;
• головная боль;
• отсутствие запахов.

Во время насморка может проявляться как один из них, так и несколько симптомов одновременно. Их лечением должен заниматься исключительно врач. Однако перед тем, как выписать действенное лекарство, он должен определить, какой вид насморка у пациента.

Виды ринита

Существует множество классификаций ринита. Чтобы в них не запутаться, мы предлагаем к вашему вниманию два основных.

Первая и самая распространенная классификация — это деление по характеру течения :

1. Острый ринит. Он бывает инфекционного и неинфекционного происхождения (вазомоторный). В первом случае насморк возникает вследствие воспаления слизистой оболочки, которое провоцируют вирусы или бактерии. Из-за воспалительного процесса нарушается дыхание. Во втором случае причина острого ринита — нарушение регуляции тонуса мелких сосудов.

Для острого ринита характерны 3 стадии:

• стадия сухого ринита (длительность от 2-х до 48-ми часов);
• стадия серозных выделений (продолжительность 2-4 дня);
• стадия гнойных выделений (могут появляться после 4-го дня протекания болезни).

2. Хронический ринит. Для него характерно длительное затруднение носового дыхания. К хроническому риниту может привести неэффективное лечение острого ринита, длительное воздействие различных патогенов, проблемы с кровообращением в сосудах слизистой оболочки носа. При наличии такого вида насморка периодически возникает заложенность носа и слизистые выделения из носовой полости.

Вторая и не менее распространенная — это классификация видов насморка , согласно природе возникновения ринита :

• аллергический (провоцируют различные виды аллергенов);
• инфекционный ринит (вызывают вирусы и бактерии);
• смешанный .

Знание вида насморка облегчает процесс выбора действенных медикаментов для его лечения.

2.Причины

Непосредственной причиной инфекционного ринита, по определению, выступает активность болезнетворных микроорганизмов, причем этиология острых респираторных заболеваний отнюдь не сводится к вирусным инфекциям (ОРВИ): ринит может вызываться также бактериальными и грибковыми культурами. Микотические риниты в настоящее время получают все большее распространение и отличаются персистирующим (упорным, терапевтически резистентным, зачастую рецидивирующим) течением.

По сути, ринит представляет собой защитную реакцию: в ответ на бурную жизнедеятельность патогена и на продуцируемые им токсины иммунная система концентрирует в очаге инвазии воспалительные факторы и макрофаги. Характерные для ринита выделения из носа служат способом скорейшего и непосредственного избавления от вредоносного микроорганизма, погибших клеток и биологических остатков самого патогена, интенсивно уничтожаемого иммунным откликом.

Что такое ринит?

В буквальном переводе ринит – это воспаление носа. Воспаляется слизистая оболочка, выстилающая носовые ходы, в носу появляется жжение, царапание или щекотание, обильно выделяется прозрачная слизь, снижается или совсем исчезает обоняние. Иногда воспаление переходит на слизистые оболочки придаточных пазух носа, провоцируя различные формы синусита. Насморк редко приходит один, чаще сочетается с вирусным или бактериальным инфицированием. Могут беспокоить , разбитость, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Провоцируется ринит переохлаждением, когда усиливается вирулентность условно-патогенной флоры и снижаются защитные силы организма, вдыханием паров агрессивных веществ (табака, некоторых лекарств, красок, растворителей). Причины ринита разнообразные, слизистая носа первой «встречает» все опасности, которые есть во вдыхаемом воздухе.

Классифицируют три стадии острого ринита, и каждая из них имеет свои особенности. В типичном случае заболевание начинается через 2-3 часа после провокации с ощущения зуда и напряжения в носу. Присоединяется чихание, текут слезы. Такое состояние может длиться до 2 дней.

Далее нос полностью перестает дышать, присоединяются обильные выделения, голос приобретает гнусавый оттенок. При простом катаральном рините выздоровление наступает через 7-10 дней. Если инфекция распространяется, то могут присоединиться синусит, трахеобронхит, бронхит, пневмония. При появлении отрицательной динамики, появлении любых неблагоприятных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Острый ринит не может длиться дольше 2-х недель. Если прошло уже больше 14 дней, а нос все еще не в порядке, нужно срочно обращаться к врачу-отоларингологу, потому что такая длительность означает, что либо процесс принял хронический характер, либо начались осложнения.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к неаллергическому, неинфекционному риниту. Различают медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический вазомоторный ринит. Характеризуется нарушением носового дыхания, заложенностью носа и сужением полости носа в результате набухания и отека мягких тканей.

Причины развития вазомоторного ринита:

• низкая температура воздуха;
• влажный воздух;
• употребление слишком горячей или острой еды;
• частое употребление алкогольных напитков;
• переживание эмоционального стресса;
• вдыхание табачного дыма;
• смог, загрязненный воздух;
• сильные запахи;
• гормональная перестройка организма;
• применение в течение долгого времени сосудосуживающих препаратов;
• применение противозачаточных средств или препаратов, понижающих давление;
• болезнь щитовидной железы и др.

Клинические признаки и симптомы вазомоторного ринита

Основными симптомами ринита этой формы можно считать затруднение носового дыхания и водянистые выделения из носа. Приступы чиханья встречаются реже.

Чаще всего вазомоторный ринит путают с атипичными формами аллергического ринита. Поэтому нужно провести тщательное обследование.

1

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

2

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

3

Эндоскопия носовой полости в МедикСити

Симптомы хронического ринита

• Катаральный. Похож по своим признакам на острый ринит, но протекает с менее ярко выраженной симптоматикой. Характеризуется постоянными выделениями слизи, поочередной заложенностью пазух носа, частым кашлем.
• Вазомоторный. Имеет специфические симптомы: насморк появляется приступообразно, с периодическим облегчением состояния, также проявляется чихание, слезливость глаз, головные боли. В период приступа насморка отмечаются повышенная потливость, покраснение лица, нервное напряжение, повышение температуры, ощущение онемения или покалывания кожи.
• Гипертрофический. Проявляется затруднением свободного дыхания через нос, болью в голове и пазухах, снижением обоняния и слуха, изменением голоса, высокой утомляемостью, что приводит к проблемам со школьной успеваемостью.
• Атрофический. Это не самая распространенная форма у детей. Проявляется в виде озены («зловонного насморка») — выделения в виде вязкой слизи, сухость в носу, появление корочек с неприятным запахом, носовые кровотечения, затруднение носового дыхания.
• Аллергический. Возникает в ответ на присутствие аллергена и сопровождается систематическим многократным чиханием (в виде приступов), жидкими выделениями, зудом в носовой полости, уменьшением обоняния, заложенностью, обостряющейся ночью.

Почему мы болеем острым ринитом

Острый ринит возникает на фоне ослабленных местных защитных сил, снижения общего иммунитета, когда присоединяются патологические инфекционные агенты и атакуют слизистую носа. Кроме того, следует заметить, что спровоцировать развитие ринита может общее переохлаждение, вдыхание холодного воздуха, а также различные раздражающие вещества, в том числе и пыль. Также, к частому риниту приводит имеющееся искривление носовой перегородки, что является важным провоцирующим фактором для присоединения патологических агентов, т.к. значительно нарушается носовое дыхание.

ЛОР-врач проводит анализ рентгена околоносовых пазух

Хотелось бы отметить, что ринит развивается из-за нарушения кровообращения в носовой полости. При присоединении вируса, в качестве патологического агента, происходит выход жидкой части крови в интерстиций (окружающие ткани), в результате чего появляется отек слизистой носа. Такой отек провоцирует заложенность носа и приводит к дальнейшей симптоматике ринита.

Патогенез ринита

Патогенез острого ринита характеризуется отечностью тканей и катаральным воспалением слизистой. Больше всего подвержены данным процессам носовые раковины. Как правило, поражение затрагивает обе половины носа.

Вазомоторная форма известна часто возникающими приступами затрудненного дыхания без видимых на то причин. При этом слизистая отекает, эпителий становится многослойным и плоским, строма утолщается, а в бокаловидных клетках накапливается большое количество слизи.

Пролиферация слизистой оболочки в передних концах носовых раковин в сочетании с метаплазией характерна для хронического катарального ринита. Не исключено разрастание соединительнотканных элементов; расширение просвета, затрагивающее кости и надкостницу; гипертрофия стенок сосудов. 

4.Лечение болезни

Иногда рекомендуется хирургическое лечение, направленное на устранение искривления носовой перегородки. Однако, в норме её форма также всегда неровна в той или иной степени, и нужно учитывать эту естественную кривизну. Поэтому оперативное лечение вазомоторного ринита показано, как правило, только при искривлениях носовой перегородки травматического генеза.

Если первопричиной вазомоторного ринита стала затяжная инфекция (чаще латентного течения), то симптоматика – не что иное, как постоянная иммунная реакция на присутствие чуждой флоры в носоглотке. В этом случае лечение включает санацию слизистой носа путём мелкодисперсного орошения носа. После курса такой терапии рекомендуются процедуры, восстанавливающие слизистую оболочку (фотодинамическая терапия и органотерапия).

Нейровегетативная форма ринита требует обследования и лечения со стороны нервной системы.

Диагностика и лечение синусита

Синусит является опасным заболеванием в плане развития возможных осложнений со стороны окружающих тканей. Среди таковых:

• остеомиелит;
• отит;
• конъюнктивит;
• неврит зрительного нерва;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• периостит глазницы;
• флегмона орбиты.

Таким образом, крайне важно правильно диагностировать и составить соответствующее лечение. Для диагностики заболевания применяются методы рентгенографии, ультразвука

Чтобы исключить возможность осложнений, проводятся и головного мозга. Терапевтические указания в отношении синусита должны быть составлены исключительно врачом отоларингологом. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Среди используемых методов лечения аллергического синусита наиболее распространены:

• исключение контакта с аллергеном;
• применение антибиотиков;
• применение иммуностимуляторов и антигистаминных препаратов;
• местные сосудосуживающие препараты;
• манипуляции, направленные на освобождение пазух от экссудата (выполняются исключительно врачом-специалистом);
• физиотерапия (по назначению врача).

Как это проявляется

К основным симптомам обострения относят:

• Ринорея: наличие жидких выделений из носа. Они прозрачные, жидко-водянистые или стекловидные. Количество выделений бывает различным, от ощущения постоянно влажного носа до обильного истечения жидкости с раздражением кожи крыльев носа и подносовой области.
• Ощущения зуда, жжения и раздражения в носовых ходах. У ряда пациентов это приводит к формированию характерного привычного жеста – потиранию ладонью кончика носа, что называют аллергическим салютом.
• Чихание, в виде единичных эпизодов или приступов. Чаще всего этому предшествует усиление зуда, дискомфорта в носу.
• Заложенность носа, затруднение носового дыхания. Это самый частый и длительно сохраняющийся симптом.

Во время обострения присоединяются и общие неспецифические признаки, усугубляющие состояние. Ухудшается качество ночного сна, ощущается разбитость со снижением работоспособности, раздражительностью. Нередко беспокоят головные боли, снижается настроение, ухудшается общее качество жизни.

При пыльцевой аллергии ринит чаще всего комбинируется с коньюнктивитом и другими проявлениями поллиноза. А при сенсибилизации клещевыми, плесневыми антигенами насморк может дополняться симптомами, свидетельствующими о поражении и других отделов дыхательной системы.

Что провоцирует / Причины Ринита атрофического:

Из общих причин имеют значение заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно печени и желчных путей, тяжелые инфекционные заболевания. Развитию заболевания у детей в значительной степени способствуют ухудшение социальных условий, питания с нарушением витаминного баланса, гормональные сдвиги и психогенное напряжение в период полового созревания.Отрицательно влияют на трофику и васкуляризацию слизистой оболочки полости носа травмы носа. Они бывают бытовыми (переломы костей носа, ковыряние пальцем в носу) и хирургическими (конхотомия, репозиция костей носа, аденотомия, удаление инородных тел, длительная или повторная тампонада носа, гальванокаустика, полипотомия, вскрытие клеток решетчатого лабиринта).Атрофический ринит может быть следствием лучевой терапии ангиоматоз-ных образований полости носа, длительного использования сосудосуживающих капель в нос.Среди причин атрофического ринита у детей раннего возраста указывают на генетическую конституциональную дистрофию на фоне изменений иммунного статуса с одновременным поражением глотки, гортани и трахеи.Заболевание чаще наблюдается у детей, проживающих в сухом, жарком климате.Этиология и патогенез озены до настоящего времени окончательно не выяснены. Существует много теорий: энодокринно-вегетативная, генетическая, конституциональная, трофическая, психогенная, бактериальная. В последнее время озену часто определяют как инфицированный гипосидероз, подчеркивая значение снижения уровня негемоглобинного сывороточного железа крови.Ослабленный организм инфицируется специфическим озенозным возбудителем — клебсиеллой Абеля-Левенберга. Наряду с этим в жидких средах организма (сыворотке крови, моче) выделяется специфический гриб (гриб Жилковой).

Причины возникновения ринита

Проявления ринита определяются причинами, спровоцировавшими заболевание. Так, острая форма развивается в результате воздействия на слизистую носовой полости какой-либо бактериальной либо вирусной инфекции. Она также является одним из симптомов гриппа, гонореи, кори, скарлатины, дифтерии.

Хронический ринит – это, чаще всего, запущенная острая форма болезни либо итог длительного воздействия на слизистые негативных факторов окружающей среды, профессиональных вредностей. Нарушение местного кровообращения тоже приводит к хроническому насморку.

В ситуации нарушения нервно-рефлекторных механизмов реакции на раздражения (резкие запахи, холодный воздух) возникает вазомоторный ринит. Иными словами,  это ярко выраженное реагирование слизистой оболочки носовых ходов на определенные влияния извне.

Если слизистые оболочки носа слишком чувствительны к вирусным и бактериальным агентам, а также экзогенным аллергенам, то человек страдает от аллергического ринита. 

Диагностика гипертрофического ринита

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

• эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
• проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
• рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

Методы лечения ринита у детей

Лечение ринита у детей всегда комплексное и может включать в себя:

• Воздействие непосредственно на возбудителя – назначение антибактериальных и противовирусных средств.
• Противоаллергическая терапия — применяется, если ринит имеет аллергическую природу или в случае инфекционно-аллергического воспаления.
• Лечение симптомов: жаропонижающие, противовоспалительные, противокашлевые препараты, ингаляции, сосудосуживающие спреи или капли. Нельзя применять местные сосудосуживающие препараты дольше недели, иначе они вызывают привыкание и способствуют развитию медикаментозного ринита. Сосудосуживающие препараты временно улучшают носовое дыхание, но не лечат саму болезнь. Если ребенок еще не умеет сам пользоваться назальными спреями, то врач научит родителей правильно применять их.
• Физиотерапия: УВЧ, ультрафонофорез, магнитотерапия, парафинолечение, УФО (тубус-кварц), лечение лазером, эндоназальный электрофорез.
• Оперативные процедуры: резекция искривленной перегородки, удаление аденоидов, полипов, криодеструкция слизистой и т.д.
• Гомеопатические средства.
• Массаж биоактивных точек головы.

Обычно лечение ринита у детей проводят амбулаторно. Госпитализация проводится:

• при высокой температуре;
• при геморрагическом синдроме;
• при начале осложнений;
• при серьезной дыхательной недостаточности;
• при заболевании новорожденного.

Симптомы Ринита простого хронического катарального:

Симптомы идентичны признакам острого насморка, но менее резко выражены. Отмечаются разлитая гиперемия и равномерная припухлость слизистой оболочки носа.Жалобы на постоянные слизщще или слизисто-гнойные выделения из носа и периодическое затруднение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа.Затруднение носового дыхания наиболее выражено в горизонтальном положении тела вследствие ослабления тонуса сосудов кавернозной ткани, и исчезает при перемене положения тела или при физической нагрузке. Возможно нарушение обоняния по типу респираторной аносмии. Ротовое дыхание приводит к сухости в горле. Затекание слизи в носоглотку вызывает у детей навязчивый кашель и рвоту.Клинические проявления заболевания затихают в теплое время года и усиливаются в осенне-зимний период.При риноскопии выявляются гиперемия, неравномерное утолщение и набухлость слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин, сужение носовых ходов. Смазывание сосудосуживающими растворами приводит к значительному уменьшению объема набухшей слизистой оболочки.Патогистологические изменения включают в себя отек и инфильтрацию слизистой оболочки с метаплазией цилиндрического эпителия в кубический и даже в плоский. В подэпителиальном слое наблюдаются полнокровие сосудов, круглоклеточная инфильтрация, клеточный распад; слизистая оболочка пропитана экссудатом (серозным, слизистым или гнойным).

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое возникает по причине воздействия какого-либо внешнего аллергена и характеризуется симптоматикой в виде насморка, отека и зуда слизистой, чихания. Ринит (или насморк) проявляется двумя видами – хронический и острый аллергический ринит. Симптомы хронического ринита сохраняются на постоянной основе, и приносят ощутимый дискомфорт пациенту. Происходит это из-за регулярного контакта с аллергеном, например, присутствие домашних питомцев, пыли, плесневого грибка и т.д. Хронический аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично. Сезонный ринит имеет особенность проявляться одного до двух раз в год. Как правило, это происходит в период цветения – пыльца деревьев, цветов и растений является сильнейшим аллергеном. Симптомы круглогодичного ринита проявляются, как понятно из названия, постоянно.