Минерализация эмали

Виды кариеса

Многие представляют кариес в виде большой глубокой полости на зубах, но это не совсем так. Столь значительные видимые разрушения развиваются уже на запущенных стадиях, а на этапе начального кариеса человек о нем может и не догадываться. По глубине поражения зубных структур в стоматологии выделяют четыре этапа этого заболевания:

• Начальный кариес, или стадия белого пятна. На этой стадии эмали начинает не хватать минеральных веществ, которые ее защищают и делают твердой. Образуются так называемые белые пятна, и очаг деминерализации приобретает меловой или молочный оттенок. Постепенно пятно темнеет и становится шершавым.
• Поверхностный кариес. Начинают происходить первые разрушения на эмали, но еще без поражения дентинных тканей. На этой стадии у пациента может наблюдаться реакция на холодное и горячее, кислую или сладкую пищу.
• Средний кариес. Кариозная полость, образовавшаяся на эмали, начинает распространяться вглубь, разрушая дентин — основную ткань зуба. На этой стадии болевые ощущения могут быть очень выражены, возникают не только во время приема пищи или напитков, но и при чистке зубов, попадании холодного воздуха. Становятся визуально заметны темные пятна на зубах.
• Глубокий кариес. В данной стадии кариозная полость в дентинном слое может занимать более 50% и находиться в непосредственной близости от пульпы. Именно поэтому глубокий кариес нередко приводит к пульпиту — воспалению в нервно-сосудистом пучке зуба.

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он был обнаружен. На первых двух этапах — при начальном и поверхностном — возможно общее лечение кариеса зубов без сверления и пломбирования, только лишь с помощью препаратов и аппаратных способов воздействия. Однако в это время человек еще может не догадываться о развитии у него заболевания. Как же диагностируют начальный кариес?

Особенности кариеса молочных зубов

Слюна в раннем возрасте не имеет достаточно антисептических свойств, и микробы легко размножаются в ротовой полости. При этом степень минерализации эмали у молочных зубок меньше, чем у постоянных. В связи с этим детский кариес распространяется очень быстро. Если у взрослого человека на постоянных зубах кариозное поражение может развиваться от ранней стадии к глубокому несколько лет, то у детей то же самый процесс занимает всего несколько месяцев.

У ребенка зубной кариес часто охватывает сразу несколько зубов. Только у детей бывают такие виды кариеса, как кольцевидный и плоскостной. На состоянии зубочелюстной системы отражаются в том числе и различные инфекционные заболевания, которым подвержены дети.

Когда нужна реминерализация?

При беременности и лактации. В этот период организм «расходует» кальций быстрее, что сказывается на состоянии зубов. Твердые ткани теряют прочность, становятся проницаемыми для кислот, быстрее разрушаются. Реминерализация — более предпочтительный вариант в сравнении с эндодонтическим лечением в таких случаях (не нужна анестезия, используется меньше медикаментозных препаратов, противопоказания или возможные осложнения отсутствуют). Для дополнительной защиты эмали зубов «Дентоспас» рекомендует курсовой прием препаратов кальция (по согласованию с ведущим беременность врачом).

При некариозных поражениях. Почти всегда они связаны с изменениями в структуре или свойствах эмали. Ремотерапия может применяться в лечении флюороза, патологической стираемости, при выявлении клиновидных дефектов, участков эрозии, гипоплазии. Насыщение эмали минералами останавливает развитие патологии, помогает восстановить нормальное состояние зубов.

При повышенной чувствительности зубов. Указывает на снижение резистентности эмали к кислотам. Ремотерапия восстанавливает защитные свойства, снижает проницаемость твердых тканей. Реминерализация при высокой чувствительности снижает растворимость эмали (без запечатывания дентинных канальцев), восстанавливает исходную структуру эмалевого слоя.

После отбеливания. Ремотерапию используют как завершающий этап отбеливания для профилактики высокой чувствительности, восстановления защитных свойств эмали. Качественные системы кабинетного и домашнего отбеливания не оказывают агрессивного действия на состояние эмали, но изменяют ее на молекулярном уровне (осветляют темные пигменты). Реминерализация делает такое изменение безопасным, позволяет регулярно отбеливать зубы без ухудшения их состояния.

После ортодонтического лечения. Использование брекетов может провоцировать деминерализацию эмали. Это связано с установкой пластинок на поверхность зубов. Она перестает контактировать со слюной, что ограничивает поступление кальция. Для профилактики кариеса, ослабления эмали, других осложнений после снятия брекетов используют ремотерапию. Если проводится длительный курс ортодонтического лечения, рекомендовано периодическое выполнение реминерализации (при плановых посещениях ортодонта, замене элементов ортодонтической конструкции и т.п.).

Ремотерапия может проводиться с использованием препаратов с содержанием фтора или без него. При флюорозе и в ряде других случаев фторирование не применяется, а для реминерализации используются препараты, содержащие только фосфаты и кальций.

Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить реминерализацию на приеме у стоматолога (не самостоятельно, не в домашних условиях). Кабинетная ремотерапия позволяет:

• предварительно выполнить профессиональную гигиену зубов, снятие налета и твердых отложений для большей эффективности процедуры;
• оценить состояние эмали для более эффективного проведения реминерализации;
• индивидуально подобрать реминерализующий состав (с учетом состояния эмали, существующих ограничений, уже выполненного и планируемого лечения);
• точно соблюдать оптимальную продолжительность процедуры. При ремотерапии с использованием препаратов на основе фтора слишком долгий контакт поверхности зуба с активным составом может быть опасен развитием флюороза, поэтому контроль стоматолога необходим.

Реминерализация проводится курсами по несколько процедур. Во время нее поверхность зубов контактирует с активным гелем, поверхностный слой насыщается фосфатами, кальцием, фторидами. «Дентоспас» применяет ремотерапию при выполнении профессиональной гигиены, в составе профилактических процедур, при эндодонтическом, ортопедическом, других видах лечения.

Методы фторирования зубов

Существует несколько методик фторирования зубов, которые отличаются по технологии и степени воздействия на зубную эмаль.

ВАЖНО: Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику

Быстрый метод

• У пациента снимают слепки зубных рядов;
• На основании этих слепков изготавливаются специальные эластичные капы;
• Капы заполняют фторсодержащим вещество и надевают пациенту на зубы на пять-десять минут;
• Для полного фторирования необходим курс из десяти процедур, которые делаются с небольшим перерывом.

Быстрый метод

Электрофорез

Более эффективным способом фторирования специалисты называют электрофорез. Он осуществляется в два этапа:

1. Сначала электроды, пропитанные 10% раствором с кальцием, накладываются на зубы для насыщения твердых тканей;
2. После этого то же самое делается с 2-4% раствором фторида натрия.

В этом случае также требуется курс из десяти процедур.

Электрофорез

Фтор-лак

Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.

Фтор-лак

Техника данного метода проста – зубы покрываются специальным веществом, которое создает на зубах пленку, поставляющую в эмаль фториды. Повторять покрытие фторлаком нужно два-пять раз в год.

Глубокое фторирование

Все вышеперечисленные способы относятся к поверхностному фторированию. Кальций и фтор при этом связываются неглубоко и образуют нерастворимые крупные конгломераты, которые не дают веществу дальше проникать в структуру эмали.

Глубокое фторирование

Глубокое фторирование осуществляют специальным запечатывающим раствором, который состоит из двух жидкостей. Этот раствор содержит фтористый силикат магния, молекулы которого очень маленькие и намного легче проникают в эмаль. За счет этого в твердых тканях зуба создается очень высокая концентрация фтора, а на поверхности при этом образуется защитная пленка. Повторять глубокое фторирование нужно не чаще двух раз в год.

Что такое минерализация эмали

Под минерализацией эмали зуба понимается обогащение этого природного слоя достаточным количеством минеральных веществ, которых оказывается недостаточно в организме. Для насыщения эмали зуба используют различные растворы, содержащие основные необходимые элементы – кальций, фтор и фосфор.

После нанесения такого медицинского состава на поверхность зуба, происходит насыщение минералами глубинных слоев эмали и все пустоты надежно заполняются. Тем самым удается восстановить нарушенный природный барьер, который надежно защитит зубы от разрушения.
После этого патогенные микроорганизмы, вредоносные бактерии и органические кислоты не смогут больше проникать в глубинные слои зубной ткани.

Положительные стороны процесса минерализации

Основная цель процесса минерализации – это, конечно же, восстановление и укрепление зубной эмали. Но при этом данная стоматологическая процедура имеет и другие положительные стороны. После проведения минерализации устраняется незначительные пятна кариеса, которые без должной защиты могли бы прогрессировать и разрушать эмаль. Также улучшается эстетический вид зубного ряда – эмаль осветляется, а зубы приобретают естественный, здоровый
блеск. Кроме того, снимается синдром повышенной чувствительности зубов, который часто беспокоит пациентов. Еще одним дополнительным плюсом является общая нормализация микрофлоры во всей ротовой полости.

Стоматологи рекомендуют проводить минерализацию эмали после длительного ношения различных зубных конструкций из области ортодонтии.

Как проходит минерализация эмали

Для обогащения зубной эмали в современной стоматологии применяются фторсодержащие составы (лекарственные лаки, специальные профессиональные зубные пасты) и бесфторные средства (раствор глюконата кальция, а также гели и пасты, в состав которых входит кальций в форме активных соединений).

Перед началом минерализации зубной поверхности необходимо провести профессиональную чистку и санацию ротовой полости. После этого зубная эмаль тщательно высушивается и начинается непосредственно минерализация зубной эмали. Для максимального эффекта иногда требуется нанести поочередно несколько препаратов. Все этапы процедуры полностью безболезненные.

Следить за состоянием зубной эмали необходимо в любом возрасте

Минерализация может быть рекомендована даже детям, но тут важно учитывать, насколько у ребенка сформировался постоянный зубной ряд. Возможно, минерализировать не до конца сформированную эмаль еще рано, в этом случае подойдет другая процедура – герметизация фиссур

Важно помнить, что своевременная профилактика любых проявлений кариеса сохранит зубы здоровыми и крепкими на долгие годы. Именно поэтому не стоит откладывать профилактический визит к дантисту

Специалисты стоматологических центров всегда подскажут, как остановить процесс разрушения эмали на ранней стадии и сохранить здоровье ротовой полости и всего организма в целом.

Похожие материалы о минерализации и защите эмали зубов

Имплантация природной эмалиClinpro – защита зубов от кариесаЦены на стоматологические услуги

Лечение кариеса без сверленияГерметизация фиссурСтоматология на Юго-Западе

Стадии кариеса

Выделяют 4 стадии кариеса, каждая из которых имеет свои специфические признаки

В ходе диагностики важно определить степень поражения зуба, чтобы правильно назначить лечение. Начинается кариес со стадии белого (мелового) пятна, которое представляет собой участок деминерализации зубной эмали

Он теряет блеск и внешне немного отличается от остальной части зуба. Однако выявить это может только врач во время осмотра. 

Опасность первой стадии в том, что человек не ощущает никаких изменений: зуб у него не болит, десны не кровоточат, дискомфорта при пережевывании пищи не возникает. Собственно, обнаружить кариес на этом этапе обычно удается только при профилактическом осмотре, на который каждый человек должен приходить к стоматологу раз в полгода. В противном случае кариозный процесс продолжает прогрессировать.

На второй стадии белое пятно темнеет, приобретает коричневый или желтый оттенок и становится заметным, если локализуется не на внутренней стороне зубов или между ними. Появляются и первые субъективные признаки заболевания: ощущается дискомфорт после употребления сладкой пищи. Зуб становится более чувствительным, однако этот симптом исчезает, стоит прополоскать рот или почистить зубы. Кариозная полость еще не сформирована, патологический процесс распространяется по эмали, но не затрагивает твердые ткани.

На первых двух стадиях болезнь еще можно вылечить терапевтическими методами, используя средства против кариеса: растворы, пасты и гели. Если же человек игнорирует симптомы, образуется кариозная полость, свидетельствующая о начале третьей стадии. Зуб становится более чувствительным к сладкой и кислой пище, низкой и высокой температуре, зубной пасте и воде. Болевые ощущения стихают после устранения раздражителя.

На третьей стадии формируется лунка, в которой активно размножаются бактерии. Они проникают в дентин, в результате чего начинают разрушаться твердые ткани зуба. На этом этапе не обойтись без препарирования и установки пломбы. Отсутствие лечения приводит к развитию четвертой стадии кариеса, который считается запущенной формой патологии.

Глубокое кариозное поражение охватывает минимум ⅓ зуба. Формируется конусовидная полость коричневого цвета. От пульпы она отделена тонкой перегородкой из твердых тканей. Есть риск развития пульпита — воспаления мягких тканей. В таких случаях зачастую приходится удалять нерв. Высока вероятность утраты зуба. В любой момент он может расколоться на несколько частей или сломаться в области шейки, если кариозный процесс локализуется у десны.

Детям в период роста постоянных зубов

Прорезывание постоянных зубов в жизни каждого ребенка – обязательный и очень важный этап. Но родители ребенка в этот период должны быть особенно настороженны по поводу стремительного развития кариеса только что появившихся зубов, ведь их эмаль еще не основательно минерализована и находится в «зоне» риска. Использование «РемарсГеля» именно в этот момент защищает молодые зубки ребенка и способствует их быстрой минерализации.

Ремотерапия в стоматологической клинике

Профессиональная ремотерапия признана максимально эффективной процедурой.

Да, реминерализация зубов дома и востребована, и эффективна, но ее эффект значительно меньше, если сравнивать с кабинетной процедурой. Так получается из-за разницы в концентрации действующего вещества. Профессиональные средства высококонцентрированные – они содержат максимальное количество активного вещества. Домашние средства созданы менее концентрированными – это позволяет обезопасить людей, которые самостоятельно проводят реминерализацию зубов и могут нарушить правила использования препарата.

Домашняя реминерализация вызывает у одних пациентов положительные эмоции, а у других – отрицательные. Отзывы негативного плана оставляют преимущественно люди, переоценившие возможности домашней ремотерапии либо неправильно пользовавшиеся купленным реминерализующим препаратом. Чтобы не вводить себя в заблуждение, перед покупкой реминерализующего средства прочтите инструкцию к препарату. В инструкции добросовестные производители описывают эффект от использования препарата, правила и нюансы его использования.

Реминерализация, осуществляемая специалистом стоматологического дела, проводится курсом. Продолжительность профилактических мероприятий может составлять от пяти до двадцати дней. Количество процедур, которое Вам понадобится для достижения желаемого эффекта, определяет стоматолог после ознакомления со степенью деминерализации Ваших зубных тканей. Перед первой реминерализационной процедурой пациента направляют на профессиональную чистку ряда зубов. Чистка помогает убрать с зубных поверхностей загрязнения, которые могут помешать впитываться химическому составу, нанесенному на зубную эмаль.

Каждая процедура реминерализации начинается с просушивания зубной эмали. На высушенное эмалевое покрытие зубов при помощи специального инструмента (к примеру, щеточки) стоматолог наносит средство с глюконатом кальция. Это средство распределяется по коронкам каждого зуба. Затем зубные единицы покрываются средством, содержащим фторид натрия. Фторид образует защитный слой, надолго фиксирующий полезные вещества на зубных тканях.

Причины кариеса в стадии пятна

Теорий возникновения кариеса и факторов, которые вызывают патологический процесс довольно много. В наши дни специалисты придерживаются современной теории возникновения. При неблагоприятных условиях в полости рта происходит образование кислотно-щелочного дисбаланса на поверхности зубов. Зубные отложения в виде налета и камня содержат патологические микроорганизмы, остатки пищи. Микробы перерабатывают простые углеводы и выделяют кислоты, которые нарушают структуру эмали.

На стадии пятна происходит потеря эмалью микроэлементов в подповерхностном слое и очаг поражения выглядит как белое пятно. При отсутствии лечения и качественной гигиены происходит дальнейшее разрушение ткани, образование полости в зубе. При хроническом течении может происходит пигментация пятна, тогда возникает дефект в виде коричневого пятна.

Факторы, которые способствуют появлению кариеса:

1. Плохой или недостаточный гигиенический уход за органами полости рта. Скопление на зубной поверхности налета является благоприятной средой для роста и развития патологических микроорганизмов. Инфекция вызывает различные заболевания полости рта, негативно сказывается на организме, может вызывать обострение хронических патологий или снижения иммунитета. Стоматологи рекомендуют регулярно и тщательно очищать зубные ряды, язык от налета.
2. Генетическая предрасположенность. Некоторые наследственные факторы способствуют развитию кариозного процесса: неправильный прикус, густота и состав слюны, толщина эмали и т.д.
3. Нарушения процесса закладки зубных зачатков. Если во время беременности наблюдалось недостаточное поступление во организм матери и малыша витаминов и минералов, то существует риск нарушения нормального процесса образования зубных тканей. Как результат, после прорезывания зубы малыша имеют слабую структуру и быстро подвергаются кариозным поражениям.
4. Заболевания организма. Некоторые патологии организма способны нарушать состав и густоту слюны. Ротовая жидкость не только механически омывает зубы, но и участвует в процессе минерализации эмали, нейтрализует действие кислот. У людей с вязкой слюной кариесогенная ситуация в полости рта зачастую неблагоприятна, встречаются множественные поражения зубов.
5. Заболевания слюнных желез. Патологии сопровождаются нарушением выработки, состава и функций ротовой жидкости и могут в совокупности с другими факторами вызывать кариес.
6. Неправильное питание. Элементарная нехватка витаминов, минералов, микроэлементов в рационе может быть причиной патологии.

Методы диагностики кариеса на ранних стадиях

Выявить кариес зубов на ранних стадиях непросто. Многие не замечают меловые пятна, если их немного и они небольшие, а незначительное изменение цвета эмали и вовсе не бросается в глаза, особенно на внутренних поверхностях

Вот почему обязательное обследование в клинике хотя бы раз в полгода имеет такое важное значение для выявления и успешного лечения кариеса на начальном этапе. Врач проводит ряд исследований, на основании которых устанавливает точный диагноз

В современной стоматологии для определения зубного кариеса применяют несколько методов:

• Визуальный осмотр. Всем известный способ диагностики зубных заболеваний — осмотр полости рта с помощью зеркала. Но у него есть определенные недостатки: затруднения в выявлении начального кариеса на стадии пятна, почти полная невозможность обнаружения фиссурного или апроксимального кариеса. 
• Зондирование. Еще один распространенный мануальный метод диагностики. С помощью зонда стоматолог исследует различные области зубов для определения чувствительности тканей. Зондирование позволяет выявить воспаленную пульпу — зуб реагирует острой, резкой болью. При запущенной стадии или остром течении заболевания эмаль может быть рыхлой и даже откалываться от прикосновения зонда. 
• Кариес-маркеры. Эмаль покрывают специальным ярким красящим средством на 10 секунд, а затем смывают. Кариозные участки остаются окрашенными, а на здоровой эмали индикаторы не остаются. С помощью этого метода можно выявлять кариес зубов уже на стадии пятна.

Кроме визуальных и ручных способов выявления заболевания, применяют также аппаратную диагностику, которая позволяет с высокой точностью обнаружить признаки кариеса на разных стадиях, в том числе и на ранних:  

• Рентгенография. На снимках хорошо заметен кариозный очаг, его расположение и величина.
• Трансиллюминация. Проводится путем просвечивания зубов специальной лампой. В лучах проходящего сквозь твердые ткани света видны скрытые кариозные полости. 
• Лазерная диагностика. Просвечивание зубов осуществляется с помощью лазера. На мониторе врач видит кариозное поражение и глубину его распространения. Позволяет выявить начальный кариес.

При необходимости стоматолог назначает также другие способы исследования для установления точного диагноза. После заключительного анамнеза выбирается способ терапии. Рассмотрим, как происходит лечение кариеса зубов на ранних стадиях без применения бормашины и пломбирования.

Фторирование зубов в домашних условиях

Пасты

Самостоятельно фторировать зубы проще всего при помощи специальных лечебно-профилактических зубных паст, количество фтора в которых составляет 0,14-0,15%. В таких пастах используется несколько действующих компонентов:

Фторид натрия;

• Монофторфосфат натрия;
• Аминофторид;
• Фторид олова;
• Фторид алюминия.

Данные фтор-компоненты становятся эффективны в растворах. Быстрее всего реагируют фториды, особенно аминфторид и фторид натрия. Аминфторид, кстати, еще и создает на зубной эмали пленку, которая некоторое время продолжает насыщать зуб фтором.

Из фторсодержащих паст лучшей считается «Президент Классик». Кроме не многие стоматологи также рекомендуют «Элмекс», которая как раз содержит аминофторид.

Фторирование зубов в домашних условиях

Гели

Кроме паст также достаточно эффективны специальные гели на основе фторида натрия. Их можно применять регулярно после чистки зубов. Гель равномерно без втирания наносится на зубы, держится одну-две минуты, а затем сплевывается. После этого не рекомендуется принимать жесткую пищу в течение часа.

Одним из таких фторсодержащих гелей является Dental Resources Revive.

Перед самостоятельным фторированием зубов лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он одобрил вашу профилактику.

4 декабря 2008 года в стоматологической клинике состоялся семинар «Реминерализующая профилактика кариеса зубов и реминерализующая терапия в практике работы стоматолога — гигиениста»

С докладом выступила стоматолог — гигиенист Интролигатор Наталья Николаевна. В семинаре приняли участие врачи-гигиенисты головного и специализированного отделений стоматологической клиники.

Докладчик отметила, что реминерализующая профилактика это одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов. Она основывается на использовании эффекта реминерализации для повышения резистентности зубных тканей.
Процессы реминерализации эмали возможны благодаря двум свойствам эмали — проницаемости и способности к восстановлению своего состава или изменению его в направлении усиления ее резистентности.
Проникновение и оседание в различных слоях эмали минеральных ионов кальция, фосфата и фтора извне ведет к постоянной нормализации проницаемости в результате новообразования кристаллов гидроксиапатита в случае их разрушения при начальной стадии кариеса

В интактную эмаль ионы извне поступают значительно медленнее и в меньших количествах.
Проблема состава и свойств реминерализующих смесей является очень важной.
Участники семинара обсудили практику применения реминерализующей терапии в целях профилактики и лечения начальных стадий кариеса. В своей работе стоматологи-гигиенисты клиники используют смеси, содержащие элементы, необходимые для восстановления и укрепления состава эмали.
Основными компонентами реминерализирующих смесей являются кальций, фосфаты и фториды в ионизированной форме, входящие в состав гидроксифторапатита эмали и способствующие ее восстановлению и укреплению

Концентрация ионов в реминерализирующих смесях не должна превышать 3-5%. Реминерализацию эмали проводят двумя способами. Реминерализирующие смеси вводят путем аппликаций, а также с помощью электро и фонофореза.
Для проведения реминерализирующей терапии используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, которые, чередуя друг с другом , вводят как с помощью аппликаций, так и электрофореза.
Весьма эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент.
Ремодент — препарат, полученный из костей животных, содержит комплекс макро — и микро — элементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный элементарный состав: кальция 4,35%, фосфора 1,35%, магния 0,15 %, калия 0,2%, натрия 16 %, хлора 30 %, органических веществ 44 %, микроэлементов до 10%. Белый порошок, растворим в воде. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, что ведет к благоприятному изменению его биофизических свойств -проницаемости и растворимости в кислотах.
В результате состоявшегося обмена мнениями специалисты сформировали и утвердили общие требования и порядок проведения процедур по реминерализующей терапии:
Перед проведением процедуры зубы тщательно очищают от зубного налета и высушивают ватным тампоном, затем накладывают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на участок поражения эмали на 15-20 мин, меняя их каждые 4-5 мин.
После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхостность зуба накладывают ватный тампон , смоченный 0,2% раствором натрия фторида на 2-3 мин.
После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2ч. Курс реминерализирущей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов целесообразно покрыта фторлаком.
Повторный курс лечения показан через 5-6 мес. Можно вводить 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Детям рекомендуется использовать 5% раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Что такое реминерализация зубов?

Эмаль имеет пористую структуру, которая обеспечивает кислотам доступ в эмалевый слой и позволяет вымывать полезные минералы, что влечет за собой деминерализацию зубов. В здоровом организме восполнение минералов происходит постоянно, наряду с их вымыванием. Однако, при нарушении кислотно-щелочного баланса, замещение разрушенных минералов нарушается. Реминерализация зубов представляет собой процесс по восстановлению зубной эмали, за счет восполнения недостающих минералов.

Виды реминерализации

Различают два вида реминерализации зубов — естественную и искусственную.

Естественная реминерализация предполагает возвращение эмали самовосстанавливающих свойств без участия стоматолога. В первую очередь, важен полноценный рацион питания: употребление продуктов богатых фтором, кальцием, фосфором (орехи, твердый сыр, творог, мясо, бобовые и проч.). Кроме того, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, а также использовать специальные зубные пасты, ополаскиватели и гели для реминерализации зубов.

Искусственная реминерализация представляет собой покрытие зубной эмали специальными защитными фторосодержащими составами или препаратами без фторидов.

Реминерализации зубов при помощи фторлака осуществляется двумя способами:

• нанесение кистью;
• использование капы, сделанной на основе слепка зубов.

Составы без фторидов используют, как правило, для закрепления результата лечения фторосодержащими препаратами.

Для восстановления минерального состава эмали применяют электрофорез ионами кальция или фтора. Также для восстановления структуры зубов используют глубокое фторирование. Одновременное применение кальция и фтора позволяет создавать прочные соединения, которые длительное время не вымываются из структуры.

Этапы процедуры реминерализации в клинике

Процедура является простой и безболезненной. На первом этапе проводят профессиональную чистку зубов при помощи специальных паст. Далее поверхность обрабатывают 0,5–1% раствором перекиси водорода, после чего проводят сушку зубов.

Затем, в течение 20 минут, на зубы накладывают тампоны с 10% раствором глюконата кальция, обновляя их каждые 5 минут. Последняя стадия процедуры заключается в пятиминутной аппликации 2–4% раствором фторида натрия. Показано 15–20 ежедневных сеансов (допустимо проведение аппликаций через день).

Кариеспрофилактические лаки

Реминерализующие растворы не обладают пролонгированным действием на поверхность эмали, поэтому разработаны специальные минералосодержащие составы, способные фиксироваться на поверхности зуба относительно длительное время. Преимущественно это — фторсодержащие лаки.

Преимущества фторсодержащих лаков:

• Длительное удержание на поверхности эмали зуба, обусловливающее более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль.
• Отсутствие необходимости в дополнительных процедурах (например, электро- или фонофорезе).
• Оптимальная проницаемость пленки лака, обеспечивающая поступление фтора в эмаль зуба в достаточном количестве.

Пленка лака на зубе находится в постоянном контакте со слюной, что способствует постоянному высвобождению ионов в слюну и их проникновению в эмаль зуба. В настоящее время в разработке кариеспрофилактических зубных лаков наметилось две тенденции:— на основании достижений современной химии полимеров создание механически прочного, непроницаемого, долговременного покрытия поверхности эмали зубов эластичными, но достаточно жесткими адгезивами на основе акрилатов, полиуретана, эпоксидных смоли других материалов;- использование так называемых мягких лаков (в том числе на растительном сырье), которые удерживаются на зубах непродолжительное время, успевая при этом отдать фтор в эмаль зуба. Такую роль выполняют лаковые композиции на основе природных смол.Оптимальная концентрация фтора в лаке составляет 2,9-3,0 %. Установлено, что 12-часовая аппликация лака типа Дурафат повышает концентрацию фтора в эмали удаленных зубов человека с 300 до 2000 ч/млн. В то же время покрытие «жестким» лаком резко снижает проницаемость эмали, что может неблагоприятно влиять на обменные процессы в ней у детей. Поэтому применение фтористых лаков этого класса у детей ограничено. В детском возрасте предпочтительно использование более проницаемого мягкого лака на основе древесной смолы; он позволяет сравнительно быстро обработать даже влажные зубы, приклеиваясь к ним.Для достижения кариеспрофилактического эффекта лаки рекомендуется накладывать каждые 3 — 6 мес, преимущественно лицам с высоким риском развития кариеса. Лаки эффективны при гиперчувствительности зубов.Кроме фтора в кариеспрофилактические лаки могут добавляться другие минерализующие компоненты.По предназначению к фторсодержащим лакам близки некоторые фторсодержащие гели, которые, как и лаки, наносятся на поверхность зубов и, высыхая, образуют на них тонкую пленку, способную удерживаться относительно длительное время. К таковым относятся Белагель F и Бела-гель Са/Р (ВладМиВа, Россия) — высыхающие гели на водной основе без органических растворителей, Fluoridin gel N5 (VOCO) — гель на основе древесной смолы, содержащий натрия фторид (5 %).К кариеспрофилактическим относится также защитный лак Cervitec (Vivadent). Лак не содержит минерализующих компонентов, однако имеет в своем составе хлоргексидин (1 %) и тимол (1 %), что снижает бактериальную активность в зубной бляшке. Применение лака снижает колонизацию бактерий на поверхности зуба, нарушает их метаболизм, снижает продукцию молочной кислоты, чувствительность шейки зуба за счет закрытия дентинных трубочек.Особую группу носителей фтора представляют фторсодержащие бумажные и парафиновые диски. Диск фиксируется в наконечнике на дискодержателе, фтор втирается в поверхность зуба на малых скоростях с использованием возвратно-поступательных (вверх-вниз) и круговых движений. Втирание рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом 1-2 дня (2-4 курса в год).Разработаны также фторсодержащие пилюли, которые могут фиксироваться на щечных поверхностях первых моляров и обеспечивать медленный непрерывный выброс фтора в полость рта.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!