Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в москве: цены и клиники

Основные этапы реабилитации после эндопротезирования

Сразу же после замены тазобедренного сустава в Израиле пациента на несколько часов переводят в послеоперационную палату, где специалисты наблюдают за важнейшими функциями организма пациента и за его пробуждением после анестезии. Когда перестанет действовать наркоз, начинается ранний реабилитационный период, который длится примерно 3-4 недели.

Как правило, уже на следующий день после протезирования пациенту разрешается самостоятельно присаживаться на кровати и вставать с нее, а также передвигаться с помощью специальных ортопедических приспособлений (сначала это ходунки, потом трость). Врач консультирует пациента относительно правил поведения в период реабилитации. Для раннего периода восстановления имеются такие правила:

• первые несколько ночей после протезирования необходимо спать только на спине;
• на здоровый бок можно поворачиваться к концу первых суток с момента операции при помощи медсестры;
• на живот можно переворачиваться не ранее чем через 5 дней после вмешательства;
• противопоказаны резкие движения и вращения в прооперированном суставе;
• конечность нельзя сгибать в искусственном суставе более чем на 90 градусов;
• нельзя полностью сводить ноги, а тем более скрещивать их;
• необходимо выполнять простые упражнения для предупреждения застоя крови.

Когда пациент научится уверенно вставать с постели, присаживаться на высокий стул, ходить примерно по 15 минут несколько раз в день, двигательная активность может быть увеличена за счет непродолжительных тренировок с использованием велотренажера. Больной должен научиться самостоятельно ходить вверх-вниз по лестнице. При отсутствии серьезных осложнений на 5-7 день происходит выписка из клиники. К моменту выписки больной уже свободно передвигается, пользуясь тростью.

Находясь дома, пациент должен продолжать выполнение комплекса упражнений, составленного в индивидуальном порядке лечащим врачом. Отступать от этого комплекса в сторону уменьшения или увеличения нагрузок не рекомендуется. При условии соблюдения требований ортопеда функции сустава восстанавливаются спустя 4-6 недель после эндопротезирования.

Типовыми осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава являются:

• тромбофлебит или тромбоз глубоких вен нижних конечностей может развиться после любой операции, но наиболее часто встречается после операций на бедре, коленном суставе и органах малого таза. При тромбозе в крупных венах ноги образуются тромбы (сгустки крови). Симптомами тромбоза являются боли и отеки нижних конечностей. При отрыве такого тромба он может попасть в легочную артерию, что приводит к развитию более серьезного заболевания — тромбэмболии легочной артерии. В настоящее время разработаны и применяются эффективные методы профилактики тромбоза глубоких вен (эластические чулки или бинты), введение низкомолекулярных гепаринов. В результате на сегодняшний день риск этого осложнения не значителен;  
• инфекция является очень серьёзным поражением при ревизионном эндопротезировании. Иногда инфицирование тазобедренного сустава проявляется достаточно рано, пока Вы ещё находитесь в клинике. В других случаях симптомы инфицирования могут проявиться через несколько месяцев или даже лет после операции. Для профилактики этого осложнения назначаются антибиотики до операции (перед анестезией) и в течение 2-3 дней после неё. В некоторых случаях рекомендуется применение антибиотиков для профилактики инфицирования эндопротеза перед удалением зубов, а также перед операциями на мочевых путях и толстой кишке. Риск инфицирования при ревизионном эндопротезировании выше, чем при первичной операции установки эндопротеза. Так при первичном эндопротезировании риск инфицирования составляет 0,5-1 процентов, а при ревизионном повышается до 2 и более процентов
• вывих головки эндопротеза достаточно редкое осложнение, которое чаще возникает в раннем послеоперационном периоде, когда ещё не произошло восстановление целостности тканей, окружающих установленный эндопротез. Ваш доктор перед операцией проведет инструктаж о том, каких движений необходимо избегать после операции. Выполнение этих нехитрых правил позволит значительно снизить риск вывиха
• оссифицирующий миозит является загадочным осложнением, которое может возникнуть как после первичного, так и после ревизионного эндопротезирования. При этом заболевании в мышцах, окружающих искусственный сустав, начинают откладываться соли кальция. Термин «миозит» означает воспаление мышцы, а «оссифицирующий» в данном контексте переводится как » с формированием костной ткани». При тяжелом течении этого заболевания эндопротез оказывается замурованным костной тканью, что приводит к его тугоподвижности и появлению боли. Развитие оссифицирующего миозита чаще происходит у пациентов, долгое время страдающих остеоартритом и у которых имеются выраженные костные разрастания (остеофиты) около пораженных суставов. Вероятно, у таких пациентов имеется какая-то генетическая предрасположенность к избыточному формированию костной ткани. При ревизионном эндопротезировании происходит более обширное и серьёзное повреждение тканей по сравнению с первичным эндопротезированием. Поэтому вероятность развития оссифицирующего миозита при этой операции оказывается несколько выше.

После окончания операции

Вас переведут в послеоперационную палату. За вашим состоянием будет наблюдать опытный медперсонал. В течение нескольких часов после операции проводятся ингаляции кислорода через носовые катетеры или прозрачную лицевую маску. В первые сутки осуществляется мониторирование жизненно-важных показателей (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, насыщение крови кислородом) при помощи специального прибора. Лежать придется на спине, между ног будет расположена специальная клиновидная распорка из мягкого материала для предотвращения вывиха головки эндопротеза. Для профилактики образования тромбов на ноги Вам оденут антитромботические чулки. В первые несколько дней выполняется достаточное количество разных инъекций (обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики, антитромботические средства). Для снижения риска легочных осложнений необходимо в течение 2-3 дней после операции самостоятельно выполнять дыхательную гимнастику, которая заключается в серии глубоких вдохов (8-10 раз) каждые 2-3 часа.

В палату отделения Вас переведут при нормальном течении послеоперационного периода на следующее утро.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается

Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Желаем Вам скорейшего выздоровления.

• Главная
• Дирекция
• Специалисты
• Новости
• Контакты
• Пациентам

• Кабинет
• Личные данные
• Талоны
• Мои услуги
• Результаты анализов
• Мои обращения
• Выход

Предоперационный период

На основании расспроса, физикального исследования и данных дополнительных инструментальных методов обследования хирург тщательно разрабатывает план предстоящей операции. При оценке необходимости проведения операции доктором учитывается множество показаний и противопоказаний. Перед операцией проводятся дополнительные обследования, направленные на оценку вашего общего состояния здоровья, а также состояние костей и мягких тканей в месте предполагаемой операции. Во время операции может потребоваться переливание крови. В настоящее время считается, что наиболее безопасным методом является заготовка собственной крови пациента за несколько дней или недель до предстоящей операции (аутодонорство).

Устройство эндопротезов

Перед описанием операции ревизионного энопротезирования необходимо сказать несколько слов об устройстве современных эндопротезов. Эндопротезы делятся на цементные и бесцементные. В ревизионном эндопротезировании широко используются оба типа. В некоторых случаях используется комбинация бесцементной и цементной техники эндопротезирования: бедренная часть эндопротеза фиксируется при помощи цемента, а суставная впадина фиксируется при помощи винтов. Выбор той или иной техники эндопротезирования основывается на анализе таких показателей, как возраст пациента, его образ жизни, опыт хирурга.

Все эндопротезы состоят из двух основных частей. Ацетабулярный компонент (чашка эндопротеза) устанавливается в замен суставной впадины тазобедренного сустава. Эта часть эндопротеза выполняется из металла с вкладышем из биосовместимой пластмассы, который предназначен для улучшения скольжения деталей и дополнительной амортизации. Для ревизионного эндопротезирования может быть использована специальная чашка. Такой выбор необходим при разрушении костей около установленной чашки эндопротеза, а также при выраженном локальном остеопорозе. Дизайн такой чашки разработан так, что вес пациента распределяется по большей площади металлической поверхности, что способствует более надежному креплению и снижению риска последующего расшатывания укрепленной чашки эндопротеза.

Бедренный компонент эндопротеза предназначен для замещения головки и шейки бедренной кости и состоит из ножки и головки эндопротеза. Он выполнен из металла. Иногда, головка эндопротеза изготавливается из керамики. Для ревизионного эндопротезирования могут применяться специальные бедренные компоненты. Они необходимы, если канал бедренной кости, в который устанавливается ножка эндопротеза сильно разрушен или разработан.

Компоненты цементных эндопротезов фиксируются к костям при помощи специального метилметакрилатного цемента. Бесцементные эндопротезы фиксируются к костям специальными шурупами. Такие эндопротезы имеют шероховатую поверхность, в поры и углубления которой со временем прорастает костная ткань, что способствует дополнительной фиксации.

Общие принципы реабилитации

После протезирования тазобедренного сустава, преследуются следующие цели по уходу за больным:

• достижение безболезненности движений в области тазобедренного сустава;
• сохранение обычного режима жизни, самостоятельности пациента;
• нормализация мышечно-связочного комплекса, который приводит суставные кости в слаженное движение;
• сохранение правильных стереотипов движения;
• укрепление слабых мышечных групп;
• достижение правильной координации в отдельных мышечных группах.

Основа восстановления заключается в использовании процедур физиотерапии, статистических упражнений в щадящем режиме, грамотной медикаментозной помощи. Благодаря такому подходу достигаются следующие результаты:

• в нижних конечностях стимулируется кровообращение;
• увеличивается мышечная сила и объем движений в поврежденной части;
• ликвидируются отёки, боль, воспаления;
• корректируется статика позвоночных отделов;
• вырабатывается иммунитет против возможных последствий;
• происходит профилактика возможных негативных реакций.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами включает в себя использования конкретных составов, а именно:

• применение антибактериальных препаратов от развития инфекции (Метрогил, Цефтриаксон);
• применение нестероидных противовоспалительных средств против боли и воспаления (Промедол, Ренальган, Морфин, Дексаглин);
• использование белковых и кальциевых добавок для ускорения восстановления костных и мышечных структур;
• антикоагуляционные препараты проекторы, которые защищают от образования тромбов в венах;
• для профилактики сердечной недостаточности (АТФ, Милдронат);
• использование гастропротекторов и препаратов, которые улучшают работу мочевыводящих путей;
• препараты для устранения кишечной атонии (Убретид, Прозерин).

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава является важным компонентом реабилитации, который помогает обеспечить микроциркуляцию крови, стимулирует обменные процессы, повышает мышечный тонус и снижает спазмы.

Существует целый ряд комплексных процедур, цель которых направлена на послереабилитационную операцию. К этим процедурам относят:

• кинезиотерапия – представляет собой комплекс специально подобранных программ, которые помогают ускорить процесс восстановления уже на ранних послеоперационных сроках;
• гидрокинезиотерапия – отличается от предыдущего метода тем, что все упражнения выполняются в бассейне, что позволяет снижать нагрузку на суставную сумку и убирать неприятные ощущения;
• криотерапия – наполненные гидрогелем формы накладывают на 15 минут больному на место протезирования, что помогает устранять припухлости и боли, которые возникают после протезирования;
• электростимуляция – больному воздействуют на ткани током с определёнными параметрами, что вызывает сокращение мышц, способствует их укреплению и повышению тонуса, что стимулирует процессы метаболизма и повышает кровообращение в области тазобедренного сустава;
• магнитотерапия – при помощи специального аппарата больному стимулируют микроциркуляцию в тканях, что способствует ускорению заживления;
• методика ВАТСУ – представляет собой глубокое мышечное и эмоциональное расслабление, что позволяет снизить боль и повысить эффективность работы мышц;
• ортезирование – больному подбирается бандаж, необходимый для фиксации, разгрузки и коррекции функций конечности;
• лазерная терапия – используется световой луч, который вызывает мобилизацию организма, стимулирует работу механизмов его саморегуляции, снижает отечность, боль, воспаление, а также улучшает состояние иммунной системы;
• массаж – назначается при отсутствии острой боли с целью усиления кровотока и насыщения тканей кислородом, что способствует скорейшей их регенерации.

Страх операции или наркоза

На современном уровне развития хирургии и анестезиологии эндопротезирование сустава может быть успешно проведено у большинства пациентов

Первый пункт наиболее типичен и наиболее беспочвенен. Здравомыслящий хирург никогда не предложит пациенту плановую операцию, если тот ее не в состоянии «перенести». Даже если предположить, что Вы встретили нездравомыслящего хирурга, то есть еще и анестезиолог — человек, отвечающий за жизнь больного во время наркоза и операции. И этот человек уж точно не пустит в операционную неподготовленного к операции пациента.

Второй момент, который нужно учитывать, это развитие современной медицины (как бы пафосно это не звучало). Сегодня существует не так уж  много заболеваний, при которых человек не может перенести операцию под спинальной анестезией (а именно такой наркоз применяют у  большинства пациентов перед эндопротезированием тазобедренного и коленного сустава).

Конструкция протезов ТБС

По способу крепления ревизионные эндопротезы подразделяются:

• цементные;
• бесцементные;
• гибридные.

Использование того или иного метода зависит от состояния костной ткани, размера канала бедренной кости, возраста пациента.

При цементном способе, ревизионный тазобедренный сустав фиксируется в бедренной кости с помощью цемента. Бесцементный метод основывается на прикладывании механического усилия к эндопротезу, чтобы плотно притереть его к каналу внутри бедренной кости.

Фиксация компонентов эндопротеза:

Цементная

Обычно применяется у пациентов старшего возраста с остеопорозом. Ножка протеза фиксируется в кости при помощи специального цемента.

Бесцементная

Подходит для молодых пациентов с нормальным состоянием костной ткани. Между поверхностью протеза и костью находится губчатый слой. Со временем костная ткань прорастает его, достигается надежная фиксация.

Гибридная

Гибридный способ использует оба метода – часть деталей фиксируется в бедренной кости «плотной посадкой», остальные крепятся полимерным цементом.

Методы восстановительного лечения

Комплекс реабилитации после операций по эндопротезированию включает в себя большой список различных методов.

Медикаментозная терапия. Сразу после операции для профилактики осложнений назначаются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. Для ускорения регенерации тканей применяют витаминотерапию, препараты кальция и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Физиолечение. Физиопроцедуры улучшают обменные процессы, ускоряют заживление, снимают отек и уменьшают болезненность, способствуют хорошему кровоснабжению оперированных тканей.

Кинезитерапия. Представляет собой индивидуальный комплекс лечебных упражнений. Интенсивность занятий и нагрузка повышаются постепенно. Кинезитерапия способствует разработке сустава, укреплению мышц и восстановлению двигательной активности пациента.

Гидрокинезитерапия. Лечебные упражнения в воде укрепляют мышцы и улучшают опорную функцию суставов, при этом нагрузка на сам сустав ниже, чем при занятиях ЛФК в обычном режиме.

Магнитотерапия. Воздействие магнитного излучения заключается в стимуляции кровоснабжения, что ускоряет регенерацию тканей в послеоперационном периоде.

Лазеротерапия. Лазерное облучение снижает воспалительные явления, оказывает бактерицидное действие.

Ортезирование. При необходимости лечащий врач подбирает для пациента специальный бандаж — ортез, который используется для фиксации сустава. Правильно подобранный бандаж снимает избыточную нагрузку на сустав и корректирует двигательную функцию конечности.

Лечебный массаж. Назначается после исчезновения отека и уменьшения болезненных ощущений, улучшает кровоснабжение и снимает мышечное напряжение.

Хирургическое лечение

Хирургические подходы

• Передний доступ (Smith-Petersen).
• Передненаружный доступ (Watson-Jones).
• Прямой боковой доступ (Hardinge/Transgluteal).
• Латеральный транстрохантерный доступ.  
• Латеральный доступ.
• Заднебоковой доступ.
• Задний доступ (Moore/Southern).
• Минимально инвазивные доступы (например, прямой передний доступ).

Описано большое число хирургических доступов при замене ТБС, однако мы остановимся на переднем, латеральном и заднем доступах

Эти варианты позволяют определить объём повреждения мягких тканей и основные меры предосторожности, необходимые при выполнении тотального эндопротезирования ТБС. Задний доступ наиболее популярен при проведении артропластики ТБС

Этот метод предоставляет хороший обзор бедренной кости и вертлужной впадины, а также позволяет избежать повреждений отводящих бедро мышечных групп. Передний доступ менее инвазивен и наносит меньше урона мышцам, капсулам, связкам и нервам. Исследования демонстрируют также более быструю реабилитацию и более полное восстановление функциональности. Ввиду меньшего риска вывиха в сравнении с задним доступом раннюю мобилизацию и упражнения с переносом веса на стопу надлежащей нагрузки можно проводить уже в первые дни после операции. Использование минимально инвазивной хирургии набирает популярность по всему миру ввиду высокой скорости восстановления организма и значительно меньших осложнений. Тем не менее, долгосрочные последовательные и сравнительные исследования всё ещё необходимы в этой области. 

Протезы тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава

Суставные протезы, используемые хирургами, выполнены в концептах «металл на полиэтилене (ПЭ)», «керамика на ПЭ», «металл на металле» и «керамика на керамике». Важными характеристиками протезов выступают коэффициент трения, долговечность, устойчивость к вывихам и степень фиксации в костной ткани. В некоторых случаях возможно развитие остеонекроза ввиду эрозии компонентов протеза, вызванной их трением друг о друга. Последние исследования демонстрируют, что ПЭ, содержащий витамин Е, изнашивается на 95 % меньше, чем прочие материалы, применяемые для изготовления искусственной чашки вертлужной впадины.

Осложнения

От 2 до 10 процентов пациентов обнаруживают развитие осложнений в ходе и после проведения полной замены ТБС. Следующие случаи наиболее часто описываются в литературе и наблюдаются в клинической практике:

• Вывих: Передний доступ снижает риск вывиха в сравнении с прямым задним доступом.
• Недостаточность отводящих мышц: Чаще всего после прямого латерального доступа.
• Интраоперационные переломы.
• Повреждения нервов (зависят от доступа).
• Прямой латеральный доступ – верхний ягодичный и бедренный нервы.
• Прямой передний доступ – кожный нерв бедра.
• Задний доступ – седалищный нерв.
• Раневая инфекция и/или сепсис.
• Тромбоз глубоких вен или лёгочная эмболия.
• Металлоз. Это осложнение возникает при коррозии металла и распространении его частиц. Оно приводит к большому местному высвобождению цитокинов с последующим воспалением. Систематическое воздействие металлоза может привести ко многим негативным последствиям. Единственное возможное лечение – повторное протезирование.
• Ателектаз.
• Инфекция нижних дыхательных путей.
• Относительное изменение длины ног.
• Потеря фиксации протеза и износ имплантата.

Что можно делать после операции по эндопротезированию сустава, а что — нет?

Для того чтобы предотвратить вывих эндопротеза и обеспечить нормальное заживление, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

Ограничьте физические упражнения, если начнут болеть мышцы, но не прекращайте упражнения совсем. Все время держите ногу стопой вперед. Ставьте ногу прямо перед собой, когда стоите или сидите. Садитесь в автомобиль спиной, и только потом поднимайте в него ноги. Старайтесь избегать вождения автомобиля в течение первых двух-трех месяцев после операции. Состояние пациента позволяет водить, но в дороге случается всякое, например, колесо может проколоться. В таком случае могут возникнуть серьезные трудности. Связывайтесь со своим лечащим врачом, если в ходе реабилитации возникнут отклонения, о которых вас не предупреждали.

Не нагибайтесь более чем на 90 градусов. Не поднимайте колено выше тазобедренного сустава. Не скрещивайте ноги как минимум восемь недель после операции. Не наклоняйтесь вперед в положении сидя или когда садитесь. Лежа в постели, не наклоняйтесь вперед, чтобы подтянуть одеяло. Не стойте, повернув носки стоп внутрь. Не пытайтесь сидя поднять что-то с пола. Не поворачивайте стопы слишком сильно внутрь или наружу.

Общие рекомендации по реабилитации

Первые рекомендации по реабилитации после эндопротезирования пациент получает еще в стационаре. Его учат как правильно передвигаться, какие положения тела принимать, чтобы не навредить протезу. Вот несколько общих моментов:

Нельзя сгибать прооперированный сустав более, чем на 900, иначе возникает опасность вывиха.
Не рекомендуется сидеть в одной позе более 20 минут. Лучше избегать мягких кресел, отдавая предпочтение жестким стульям со спинкой.
Спать стоит на спине, а прооперированный орган слегка отвести в сторону, чтобы обеспечить мышцам расслабление. Подушка или валик между ногами, рукой и торсом помогут избежать случайных движений.
Не допускается прием обезболивающих препаратов по время лечебных физических упражнений. Да, боль будет чувствоваться, и на это необходимо настроиться

Но зато всегда можно будет понять, если что-то пойдет не так.
На 1,5-2 месяца стоит отказаться от вождения машины, подъема и переноски тяжестей.
Передвигаться стоит очень осторожно, чтобы исключить падения, случайные удары.

Оптимально, чтобы в первое время после операции рядом с пациентом находился кто-то, кто смог бы предоставить ему помощь в случае такой необходимости.

Научиться ходить на костылях, использовать сторонние предметы для опоры, тренировать дыхательную систему, правильно ложиться, садиться, вставать, спускаться и подниматься по лестнице рекомендуется еще до операции. Основная задача реабилитации в ранний послеоперационный период – предотвратить вероятность возникновения осложнений, улучшить подвижность сустава. Постепенно реабилитолог будет делать упор на повышение мышечного тонуса, укрепление сустава. И только через 3 месяца после хирургического вмешательства можно будет переходить к более интенсивным тренировкам, которые позволят максимально адаптировать пациента к полноценной активной жизни.

1 этап реабилитации после эндопротезирования коленного сустава (в условиях стационара)

1 день после операции:

Нужно присаживаться и сидеть на кровати (ноги с кровати можно свешивать), количество раз по самочувствию;

Можно выполнять повороты на любой бок.

Упражнения:

1. Пяткой «скользить» по кровати, сгибая ногу в колене (от себя и к себе).

2. Прижать ногу к кровати подколенной ямкой, тянуть носок на себя, считать до пяти  и расслабить ногу.

3. Отведение ноги в сторону, пяткой «скользить» по кровати  (от здоровой ноги и обратно).

5. Напряжение ягодичных мышц, сосчитать до пяти, расслабление.

Все упражнения делать по самочувствию, примерно по 5-10 повторений, примерно каждый час.

Сосудистые упражнения на стопы:

1. Стопы на себя, от себя, вместе.

2. Одна стопа к себе, другая от себя.

3. Разводить пальцы на ногах в стороны («растопыривать»), затем сводить вместе.

4. Сгибать и разгибать пальцы ног по очереди до возникновения чувства усталости.

5. Круговые движения стопами по 2-4 раза по часовой и против часовой стрелки.

Необходимо пить воду без газа не менее 1,5 литров в день.

2 день после операции:

С утра нужно садиться и свешивать ноги на подставку или на пол. Сидеть несколько раз в день, (не дожидаясь, пока уберут дренаж). При ухудшении самочувствия сразу ложиться на кровать.

Можно встать, постоять возле кровати, делать шаги: операционную ногу ставить к костылям и затем приставить здоровую ногу.

Опора при ходьбе только на костыли и здоровую ногу. Ходить приставным шагом. Нагрузка на оперированную ногу — 15 кг.,  т.е. на ногу можно слегка опираться.

Добавляем упражнения:

Лежа на кровати, оперированную ногу поднять (невысоко!) и удерживать над кроватью 3-5 сек.

3 день после операции:

Можно ходить по коридору, в туалет. Подниматься с кровати  5-6 раз в день.

6-7 день после операции:

Можно ходить по лестнице:

Вверх — ЗДОРОВАЯ НОГА – ОПЕРИРОВАННАЯ НОГА — КОСТЫЛИ

Вниз — КОСТЫЛИ – ОПЕРИРОВАННАЯ НОГА – ЗДОРОВАЯ НОГА

(Приставным шагом 2-4 недели).

Нельзя

Болтать ногой при сидении

При сидении ставить ногу на ногу

Садиться на корточки

Коленом на твердое не становиться (при необходимости подкладывать под колено подушку

Садить на оперированное колено детей, ставить тяжелые сумки.

1 этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (в условиях стационара)

1 день после операции:

— можно присаживаться в кровати несколько раз за день.

— можно поворачиваться на здоровый бок с подушкой между бедер.

Упражнения на оперированную ногу:

1.Скольжение пяткой по кровати, сгибая колено от себя, затем к себе.

2.Прижать ногу плотно к матрацу кровати на  5 секунд, затем расслабить ногу. Упражнение выполнять по пять раз, каждый час.

Упражнение на стопы (сосудистая гимнастика)

1.Две стопы одновременно натянуть на себя, затем от себя.

2.Поочередно одну стопу натянуть на себя, другую от себя и наоборот.

3.Круговые движения стопами (два раза по часовой стрелку, два раза против часовой стрелки), повторить несколько раз.

4.Разводить пальцы на ногах в стороны («растопыривать»), затем сводить вместе.

5.Сгибать и разгибать пальцы ног по очереди.

2 день после операции:

Вас посадит ваш врач или мед.сестра, свесив ноги на пол или подставку. Лечь поможет мед.сестра (воспользуйтесь кнопкой вызова)

Если хорошо сидите (не кружиться голова), то врач в этот же день поставит Вас на костыли.

Сначала только стоим и топчемся возле кровати. Затем ходим по палате.

В коридор можно выходить, если по палате несколько раз прошлись и не кружится голова.

Идём: вперед ставим костыли, затем к ним подставляем оперированную ногу, затем ставим здоровую ногу.

Нагрузка на оперированную ногу 15 кг, сильно не упираемся.

3 день после операции:

Сидим, учимся ложиться, вставать, ходить.

Делаем упражнения.

Необходимо пить воду не менее 1,5 литров без газа ежедневно.

Вместо эластичных бинтов можно надеть антиварикозные чулки на обе ноги.

Через неделю после операции можно ходить по лестнице.                                              

ВНИЗ: 1. костыли.

             2. оперированная нога.

             3. здоровая нога.

ВВЕРХ: 1. здоровая нога.

              2. оперированная нога.

              3. костыли.

(приставным шагом 2-4 месяца). 

 Подушку между ног держать 2 месяца, эластичные бинты (чулки) носить 2 месяца, на костылях ходить 2 месяца, затем переходим на трость, держим в противоположной руке от оперированной ноги 2 месяца.

Нельзя:

Наклоняться в сторону;

Делать повороты в сторону;

Поднимать оперированную ногу над койкой и крутить ее в стороны;

Наклоняться к ногам больше, чем на 90 градусов;

Ёрзать на ягодицах;

Приседать на послеоперационную область;

Колени не сводим 2 месяца, расстояние между коленями должно быть не менее 12-15 см. (используем подушку).