Разница между верхним и нижним давлением

Лечебная тактика

Схема терапии состоит из двух элементов: симптоматического и этиологического

Важно снять основные проявления для нормализации уровня жизни больного, стабилизировать состояние до приемлемого, затем устранить первопричину

Сделать это можно разными методами: посредством заместительного воздействия гормонами, оперативного вмешательства на почках, головном мозге, сосудах и т.д. Требуется комплексная помощь средствами разных отраслей науки и практики.

Большая роль отводится нормализации образа жизни и коррекции рациона, режима физической активности. Отказ от курения и потребления спиртного — хорошее подспорье в деле терапии.

Большая разница между нижним и верхним давлением значит, что имеет место патологический процесс. Какого типа и почему он возник, это отдельный вопрос, который предстоит решать врачам разных специальностей.

Лечение длительное, сложное. Возможно, продлится всю жизнь (поддерживающие дозы медикаментов определяются докторами). Самотерапия категорически недопустима: это тупиковый путь, скорее всего к летальному исходу в конце.

Что показано обследовать?

Требуется оценить состояние выделительного тракта, сердца и сосудов. Частично эндокринной системы. Меры комплексные, под контролем кардиолога, нефролога, невролога и специалиста по гормональным проблемам (эндокринолога).

Первичная диагностика проводится прямо в кабинете доктора. Потребуется исследование жалоб больного на собственное состояние, сбор анамнеза.

Важные факторы: образ жизни, семейная история, соматические заболевания разного типа.

Дальнейшая схема обследования:

• Измерение артериального показателя. Оценка пульсового давления путем нехитрых расчетов.
  Суточное мониторирование для выявления ПД.
• Электрокардиография. Показывает функциональную активность сердца. В руках грамотного врача результаты ЭКГ обладают крайней информативностью.
• Эхокардиография.
• Ультразвуковое исследование почек и выделительных путей.
• Анализы мочи и крови (гормональный, биохимический, общий).
• Оценке подлежит неврологический и психический статус.
• При необходимости назначается МРТ/КТ. Особенно, при подозрениях на сосудистые патологии и опухолевые образования.

Системность в диагностике позволяет быстро определиться с первопричиной низкого пульсового давления. Все занимает не более недели или даже меньше.

Методы терапии

Существует много методов для регулировки давления. В аптеке есть множество препаратов, предназначенных для этих целей. Не отстает от официальной и народная медицина. Выбирать метод лечения и препараты нужно под контролем врача, иначе вместо пользы можно получить вред.

Медикаментозные

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить причину появления данного состояния и попытаться ее исправить.Часто нарушения разницы показателей АД связаны с внутренними заболеваниями. Нередко их обнаруживают после того, как находят изменения в давлении.

Поэтому нужно лечить имеющиеся патологии. Если они уйдут, АД само нормализуется.

Но если таких не обнаружено, больному помимо приема лекарств нужно менять образ жизни

Важно выявить, где человек допустил ошибки, которые привели к такому состоянию. Правильный режим и здоровый образ жизни нормализует состояние, но не сразу

К этому нужно идти некоторое время, при необходимости надо принимать лекарства.

Если оставить все как есть и надеяться только на капли и таблетки, давление не пройдет, оно будет регулярно скакать. Для борьбы с давлением назначаются диуретики, нейролептики и другие препараты. Их должен назначать врач, и они всегда должны находиться у больного с собой.

Народные способы

Важно с раннего возраста заботиться о своем здоровье. В старости в организме происходят необратимые изменения, поэтому нормализовать давление уже невозможно

Народные методы можно применять только тогда, когда отклонения от нормы незначительные, и больному ничто не угрожает.

Обязательно нужно советоваться с врачом, потому что только он может выявить причину заболевания. А народные методы в основном направлены на его устранение.

Хорошо снижает АД клюква, облепиха, свекла. Из них делают сок и пьют ежедневно. Можно в комплексе или по очереди. Полезно пить кефир, по стакану в день. Помогают семечки арбуза, высушенные и перемолотые в порошок.

Профилактические меры

Чтобы избежать резких скачков давления, нужно вести здоровый образ жизни:

Не злоупотреблять курением и алкоголем. Они засоряют организм и вредят сердцу и сосудам.

Отказаться от чрезмерного употребления крепкого кофе

Достаточно одной чашки в день по утрам.
Уделять особое внимание питанию. Не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей

Отдавать предпочтение овощам, фруктам и зелени. Ограничить продукты, вызывающие ожирение.
Вести подвижный образ жизни, заниматься спортом и физкультурой.
Регулярно проходить профилактические осмотры у врача, замерять АД.
Избегать стрессовых ситуаций.
Уделять внимание сну и отдыху. Он должен быть полноценным и комфортным.
Не лечиться самостоятельно при любых заболеваниях. Некоторые препараты и травы действуют на АД.

При обнаружении симптомов, похожих на проявление гипертонии нужно идти к врачу и принимать меры.

По тому, какая разница между нижним и верхним давлением, судят об общем состоянии организма. И когда возникает отклонение в любую сторону, нельзя это игнорировать. Нужно лечиться и начинать на первых этапах, чтобы избежать гипертонии и связанных с нею осложнений.

P.S. Советуем поделиться этой информацией с теми, кому она может помочь:

Народная медицина

Средства нетрадиционной медицины можно использовать для лечения диастолического АД только как часто комплексной терапии. Приступать к терапии разрешено лишь после выявления врачом причин заболевания и одобрении выбранных вами народных методик. Действенными средствами против высокого нижнего АД являются:

1. Настой из пиона. Залейте 1 ст. л. сухих цветков крутым кипятком (1 ст.) и кипятите несколько минут. Сняв с огня, отвар следует остудить и процедить. Принимайте настой по 20 мл натощак и перед каждым приемом пищи (всего 3 раза в сутки).
2. Настой из пустырника. Сухую траву (2 ст. л.) залейте двумя стаканами кипятка и дайте настояться 20 минут. Пейте средство для лечения почечного АД 3-4 раза за сутки небольшими порциями.
3. Валериановый настой. 1 ст. л. сухих корней растения залейте чашкой кипятка, оставив в термосе на ночь. Сутра процедите средство и принимайте по 1 ст. л.­4 раза в день после еды.

При незначительном повышении диастолического давления, хорошо помогает настойка на кедровых шишках. Несколько шишек (3-4 шт)нужно залить 0,5 л. водки. Добавить сюда ложка настойки валерьяны и 5 ложек сахара. Затем поставить в темное место на две недели. После того как настой будет готов, потреблять перед сном.

Также неплохо помогает рябиновый отвар. Стакан плодов размельченной рябины залить водой и кипятить 5 минут. Затем процедить, добавить мед и дать настояться в темном месте 5 дней. Принимать по пол стакана дважды в течение дня.

А еще нужно вести здоровый образ жизни, побольше двигаться и хорошо питаться, тогда давление стабилизируется.

Что влияет на показатели

Факторы регулирования АД многообразны и не всегда очевидны при проведении диагностики.

Знание полного перечня и механизмов изменения уровней позволяет сократить время на обследование.

Гормональный фон. При дисфункции, нарушении концентрации активных веществ возникает неправильное неадекватное регулирование тонуса сосудов, а через него и сердечной деятельности.

Роль играют соединения, продуцируемые щитовидной железой, корой надпочечников, гипофизом, половые специфические вещества.

Ключевое же значение отводится ангиотензину-II, альдостерону, кортизолу, норадреналину и ренину.

Они вырабатываются разными структурами, однако действуют всегда по одной схеме: провоцируют стеноз, сужение артерий при чрезмерном выбросе, слабость сосудов, их малый тонус на фоне дефицита.

Причины развития подобных расстройств также различны, проблема междисциплинарная.

Работа вегетативной нервной системы. Она автономна, не контролируется человеком на осознанном уровне. Имеет крайне сложную и запутанную регулятивную систему, ее функционирование отвечает, в том числе за адаптацию частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Работа центральной нервной системы. При поражении больших полушарий или ствола головного мозга развиваются катастрофические последствия.

Потому как сердечная активность как таковая обуславливается постоянным поступлением сигналов от головного мозга. Это ключевое ограничение автономности работы мышечного органа.

Индивидуальные особенности физиологии конкретного пациента. Они складываются из уникального «набора» характеристик: пола, возраста, соматических и психических заболеваний, семейного анамнеза, наследственности и генетического фактора, особенностей реакций на окружающие раздражители, стимулы.

Это четыре основных механизма регулирования. Их можно детализировать на конкретных свойствах:

• Сократительная способность сердца. Показывает, насколько качественно организм выдерживает кардиальный цикл, смену систолы и диастолы. При нарушении насосной функции верхнее и нижнее давление падает. Пульсовое может остаться в норме или же оказаться низким по сравнению с эталонным диапазоном.
• Количество циркулирующей в теле крови. При недостатке (например, после перенесенной травмы с геморрагией) наблюдается падение АД. Избыток встречается также часто (распространенный вариант — на фоне патологий почек и задержки жидкости), он сопровождается ростом показателей тонометра.
• Тонус сосудов. Спазм или расслабление. В какой степени наблюдается то или другое, насколько закрыт просвет, какого диаметра трубчатые структуры поражены. Эти данные уточняются. При повышении тонуса обнаруживается рост артериального давления. При понижении — падение.
• Состояние аорты и клапанов сердца, ответственных за транспортировку жидкой ткани в большой круг. При недостаточности, пороках врожденных или приобретенных (например стенозе митрального клапана), прочих заболеваниях, обнаруживается изолированный рост диастолического давления. Риски неотложных состояний повышаются в 2-3 раза и нарастают по мере прогрессирования расстройства.

Объем вышедшей в большой круг крови. Обуславливается первым названным выше критерием. При малом количестве, обнаруживается низкое АД. И наоборот.

Оценка всех указанных моментов проводится в комплексе. О некоторых явлениях можно только гадать, рутинными способами прояснить ситуацию не получается, требуется диагностика для точного определения.

Патологические причины

Болезнетворных факторов много больше и встречаются они, к сожалению, чаще. Возможна трансформация физиологического момента в патологический (пример ― беременность окончена, роды произошли, но состояние не стабилизировалось, варианта два: приобретенная в период гестации болезнь или ошибка в оценке ситуации). 

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Отягощенный нарушением питания головного мозга (чаще всего вертебробазилярная недостаточность).

Заболевания опорно-двигательного аппарата приводят к ослаблению церебрального кровотока. Отсюда проблемы с верхним и нижним давлением и АД в целом.

Скорректировать состояние, особенно на поздних этапах, почти невозможно. Вероятна энцефалопатия и масса патологических явлений со стороны головного мозга и его особых центров. В лучшем случае придется пить таблетки всю оставшуюся жизнь.

Гипотиреоз

Болезнь гормонального профиля, сопряженная с недостатком специфических веществ щитовидной железы. Факторы развития: опухоль, травма, аутоиммунный процесс (вроде тиреоидита Хашимото).

Разница между верхним и нижним АД большая, по причине недостаточной стимуляции стенок сосудов. Кровоток нарушается, страдает миокард и все ткани.

При нормализации гормонального статуса состояние приходит в порядок, но не сразу. Требуется время (от 2 недель до 4 месяцев). Почти так же сказывается и гипертиреоз или избыток веществ щитовидной железы.

Недостаток или чрезмерное количество кортизола

Гипер- и гипокортицизм индуцированного характера соответственно. Выяснить этиологию процесса сложно, возможна масса вариантов: от опухолей до интоксикаций организма.

Лечение комплексное, с применение и оперативного метода и медикаментозного воздействия.

Сахарный диабет

Непредсказуемое и опасное заболевания эндокринного профиля. Пожалуй, одно из самых грозных. Не поддается коррекции. Существенно меняет образ жизни пациента, накладывая отпечаток как на быт, так и непрофессиональную реализацию.

Вызывает сгущение крови, стеноз сосудов и нарушение нормальной регуляции тонуса полых органов. В системе это дает колоссальный по деструктивности эффект.

Именно поэтому диабетики — частые пациенты кардиологов и офтальмологов, также флебологов и хирургов: возможна слепота из-за ишемии сетчатки и роста новых сосудистых структур, гангрена по тем же причинам.

Проблемы с выделительным трактом

Чаще всего с почками. Вариантов патологий много, они сопровождаются одним и тем же проявлением: снижением синтеза ренина (особого вещества гипертензивного (повышающего АД) свойства).

Также нарушением фильтрующей функции: воды становится слишком много или чересчур мало.

Плохо как то, так и другое. Разрыв между уровнями давления скачет и не приходит в норму сам никогда. Даже в ночное время суток большой разрыв между показателями сохраняется.

Инфаркты, инсульты

Неотложные состояния, которые идентичны в одном моменте: ишемия тканей, невроз и возможность скоропостижного летального исхода. Коррекция проводится в условиях стационара.

После подобных патологий изолированно высокое верхнее давление и большая разница с нижним показателем (или наоборот) сохраняется в течение 2-3 месяцев. Это опасно.

Потому на протяжении всего периода ранней реабилитации требуется помощь врачей. К тому же родственникам лучше не оставлять пациента в таком состоянии одного надолго.

Железодефицитная анемия

Недостаток элемента приводит к сокращению числа жизнеспособных эритроцитов до минимума. Возникает гипоксия тканей, клеточное голодание. Возможная смерть пациента.

Кровь становится гуще, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы жидкость столь высокой плотности быстро двигалась по сосудам.

Гипертоническая болезнь длительного свойства

Чем более продолжителен период или «стаж», тем выше вероятность развития высокого ПД.

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением обусловлена гипертрофией сердца (увеличением в размерах). Оно работает стабильно на износ.

Сделать нельзя почти ничего. Нужно постоянно наблюдаться у кардиолога для предотвращения фатальных последствий.

Ишемическая болезнь сердца

Развивается как самостоятельная патология или исход перенесенного инфаркта. Также возможна недостаточность работы.

По статистике, пациенты, перенесшие некроз тканей органа, погибают в течение 3-5 лет от подобных осложнений.

Эндокардит или перикардит

Воспалительные заболевания сердца. Опасны сами по себе, на фоне повышенного ПД несут еще большую угрозу жизни и здоровью пациента.

Дополняют список:

• Высокая температура тела и интоксикация.
• Атеросклероз. Стеноз или окклюзия артерий.
• Пороки сердца врожденные и приобретенные.

Измерение артериального давления на электронных тонометрах

1. Вымыть и высушить руки
2. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки
3. Подготовить руку — снять часы, браслеты, закатать рукава
4. Надеть манжету, поместив её край на предплечье выше локтя на 2 см
5. Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами. Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 секунд
6. Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе
7. Снять манжету, остановить работу аппарата
8. Обработать манжету салфеткой с антисептиком

При измерении запястным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха. Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 минут.

Гипертония – причины и механизм развития

Гипертония – хроническое заболевание, при котором наблюдается частое повышение артериального давления. Если в норме он составляет 120/80 мм. рт. ст., то при 140/90 мм. рт. ст. уже диагностируют начальную стадию болезни. У некоторых пациентов повышается только систолическое (верхнее) давление, но вместе с ним может возрастать и нижний (диастолический) показатель. Диагноз ставится на основании результатов измерения артериального давления в разных физиологических состояниях: во время покоя и после нагрузок.

Кровяное давление повышается вследствие нарушения его регуляции, сосудистых спазмов и других факторов. У большинства пациентов гипертония первичная – она проявляется в качестве самостоятельного заболевания, также может наблюдаться наследственная предрасположенность. В остальных случаях болезнь вызвана длительным применением некоторых групп препаратов, в том числе гормональных средств, заболеваниями почек и нарушением обмена веществ. Так, диагностируется вторичная (симптоматическая) гипертензия, при которой также часто болит голова и поднимается давление.

Врачи выделяют факторы риска, которые могут спровоцировать приступы гипертонии, а также усугубить течение болезни на ранних стадиях. К ним относятся:

• избыточный вес – до 85% пациентов с диагнозом «хроническая гипертония», страдают от ожирения;
• курение – эта вредная привычка снижает способность сосудов реагировать на изменение кровяного давления, а также провоцирует ишемию (кислородное голодание) миокарда;
• недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни, работа за монитором;
• стрессовые ситуации, которые активируют симпатическую нервную систему и приводят к стойкому повышению артериального давления;
• возраст пациента.

По статистике, у молодых людей гипертония является вторичной и связана с образом жизни человека. Повышенное артериальное давление, головная боль часто спровоцированы вредными привычками, стрессами и неправильным питанием. В возрасте 40 лет и старше диагностируется склеротизация артерий – снижение их прочности и эластичности в результате прорастания соединительной ткани. Этот процесс необратим, но его можно оставить путем приема препаратов, адекватной физической нагрузки и лечебной диеты. 

Периодизация и очередность

Систолический и диастолический периоды цикличной деятельности сердца обеспечивают нормальную функцию всего организма. Структура цикла обязательно включает состояние напряжения предсердий и желудочков, а также общей паузы или периода покоя. Так, продолжительность сердечного цикла длится всего 0,8 сек:

• сократимость предсердий 0,1 с;
• сократимость желудочков 0,3 с;
• состояние пассивности – 0,4 с.

Пассивность мышечных структур предсердий длится 0,7 с, а желудочков – 0,5 с. Предсердия выполняют функцию резервуара, где скапливается нужный объем крови, для последующего ее выброса в сосудистые структуры.

Ключевыми аспектами разделения сердечного цикла являются перепады или изменения артериального давления любой природы, периоды закрытия или закрытия сердечных клапанов.

Предсердное возбуждение

Предсердное возбуждение или систола предсердий – один из этапов сердечного цикла. Перед периодом систолы кровь продвигается к предсердиям, постепенно заполняет их. Необходимое количество кровяной массы остается в камерах предсердия, а остальное транспортируется в желудочки. Тогда же возобновляется систолический период – стенки камер приходят в тонус за счет напряжения гладкой мускулатуры, пропорционально давление повышается на несколько единиц мм.рт.ст.

Общая продолжительность фазы составляет 0,1 с. Систола приходится на конец фазы диастолического периода желудочков. Учитывая относительную тонкость мышечной мускулатуры предсердий, особых усилий для наполнения соседних камер сердца не требуется.

Желудочковое возбуждение

Систола  желудочков характеризуется двумя основными периодами – возбуждения (напряжения) и выхода крови из полости камер (изгнания). Общая продолжительность напряжения составляет 0,08 с, составляет две подфазы сокращений:

• Асинхронное. Совпадает с началом систолического периода, по завершению которого происходит резкое повышение давления внутри полости. Обе фазы накладываются друг на друга – пока продолжается одна, завершается вторая. На протяжении всего периода давление отсутствует или выражено мало. Длительность периода 0,05 с.
• Изометрическое. Представляет собой фазу закрытых сердечных клапанов, которая характеризуется увеличением давления в полостных структурах до 140 мм.рт.ст вплоть до раскрытия полулунных клапанов. Начало фазы совпадает с увеличением внутрижелудочкового давления, а конец – с началом повышения аортально-легочного давления. Продолжительность периода – 0,03 с.

Стадия изгнания при систоле желудочков сохраняется в течение 25 с, приходится на момент открытия полулунных клапанов и до окончания систолы, а также включает в себя:

• период стремительного изгнания (0,12 с);
• период замедленного изгнания (0,13 с).

Стадия изгнания при систоле желудочков сохраняется в течение 25 с

Анализируя весь цикл сердечной деятельности, следует выделить общую и механическую систолу. Под общей понимают такую часть сердечного цикла, при которой в миокарде возникает сокращение. Механическая включает только изометрическое сокращение и изгнание, поэтому характеризует стадию повышения давления в желудочках и магистральных сосудах.

По ходу сокращения сердца и функции полулунных клапанов, клиницисты различают 4 тона сердца: Iили систолический (0,11 c), IIдиастолический (0,07 с), IIIсоответствует наполнению желудочков и вибрации их стенок, хорошо выслушивается у детей, IVтон регистрируется при сокращении предсердий.

Общая диастолическая пауза

Диастолический период знаменуется расслаблением стенок желудочков, продолжается 0,4 с. Время покоя сочетается с кратковременно продолжающейся диастолой предсердий, поэтому клиницисты объединяют обе эти фазы, обобщая термином общей диастолической паузы. За время общего расслабления кровь выходит из полостей.

Та фаза, которая начинается с мышечного расслабления стенок желудочков и завершается закрытием полости клапанами, называется протодиастолической с продолжительностью около 0,04 с.

Завершение протодиастолической фазы начинается периодом изометрического расслабления длительностью около 0,08 с. В это время клапаны все еще перекрывают полость желудочка, но при уменьшении аортального давления клапаны открываются, сердечные камеры свободно наполняются кровью. Эти периоды знаменуются фазой медленного наполнения продолжительностью 0,08 с, кровь поступает в предсердия, желудочки. Во время расслабления стенок желудочков кровь поступает в полость из предсердий, наступает пресистолическая фаза диастолы длительностью 0,1 с. Таким образом, завершается цикл и начинается снова.

Соотношение систолического и диастолического давления

Почему врачи говорят, что диастолическое давление важнее, чем систолическое? Систолическое давление – это плавающая величина. К примеру, у вас нормальное артериальное давление для вашего возраста в спокойном состоянии. Если вы испытываете какой-либо стресс или незначительную физическую нагрузку, сердце начинает работать активнее. При этом систолическое давление растет, а диастолическое давление должно стать ниже. Такой результат получит человек, у которого нет проблем с сердечно-сосудистой системой.

Если при психических и физических нагрузках систолическое давление растет, а диастолическое остается на том же самом уровне или поднимается, значит существуют определенные проблемы и стоит обратиться к врачу.

Важно: При гипертонии диастолическое давление при нагрузках сначала остается на том же уровне, а потом начинает расти.