Вич, спид и иммунодефицит: в чем разница?

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус – это комплексный показатель, демонстрирующий общее состояние иммунной системы. Он отображает активность органов иммунитета и вырабатываемых ими клеток, для защиты организма.

Для изучения состояния иммунитета проводят клинико-лабораторное исследование, которое включает в себя сбор анамнеза пациента и клинический анализ крови.

Проведение анализов на выявление бактерионосительства и вирусоносительства.

После получения предварительной информации, проводят иммунограмму — тесты ориентировочного уровня, позволяющие выявить грубые нарушения в работе иммунной системы. Проведение тестов предполагает получение следующей информации:

• Число лимфоцитов.
• Фагоцитарная (захватывающая) активность лейкоцитов.
• Количество и качество работы Т- и В-клеток.
• Концентрация иммуноглобулинов.

Полученные данные исследуют с помощью флюоресцирующих сывороток, чувствительных к CD-антигенам — поверхностным антигенным маркерам. CD-антигены это специфические белки, выполняют функцию рецепторов и веществ, отвечающих за взаимодействие клеток иммунной системы между собой.

На данный момент известно порядка 350 CD-антигенов и их список продолжает пополняться. Но для мониторинга ВИЧ-инфекции интерес представляют CD4+ и CD8 антигены, связанные с Т-лимфоцитами. Их число определяет ВИЧ-статус человека.

Диагностика Иммунодефицита у детей:

Диагностика иммунодефицита у детей заключается в сборе анамнеза и расспросе о жалобах ребенка и родителей. Важен анализ семейного анамнеза, потому что семейная история иммунодефицита присутствует, если у ребенка первичный вид заболевания. Проводят осмотр ребенка, чтобы оценить состояние кожи, слизистых, размеры печени, селезенки, лимфоузлов и т.д.

Что касается лабораторных исследований, важен клинический анализ крови, чтобы определить количество разных клеток, что может указать на определенный иммунодефицит у детей. Следует также определить количество белков в крови, которые отражаются на способности организма противостоять бактериальным и прочим инфекциям. Проводятся такие исследование функции лимфоцитов, молекулярно-генетическое исследование.

Пренатальная диагностика рекомендуется, если в семье уже родился ребенок с первичным иммунодефицитом. Этот метод позволяет выявить наличие или ответствие дефекта в генах.

Можно ли вылечить иммунную систему

Избавиться раз и навсегда от иммунной недостаточности невозможно. Но наладить работу иммунной системы, компенсировать врожденный дефект вполне реально. Правда только при условии терапии, которую необходимо проходить пожизненно.

Сегодня в Беларуси применяется три вида лечения первичных иммунодефицитов:

• симптоматическое (при легкой форме иммунной недостаточности);
• заместительная терапия донорским иммуноглобулином – ее получают примерно половина пациентов с подтвержденным ПИД;
• трансплантация костного мозга – радикальный метод лечения, который используется при самых тяжелых и комбинированных формах первичного иммунодефицита.

Своевременная на самом раннем этапе диагностика и адекватное лечение – это буквально вопрос жизни для пациентов с ПИД. Не так страшно заболевание само по себе, как те осложнения, которые оно вызывает.

Если диагноз не выставлен в течение 2 – максимум 5 лет после появления первых признаков, указывающих на иммунную недостаточность, в организме начинаются необратимые процессы, которые приводят к развитию тяжелых хронических заболеваний и, зачастую, преждевременной смерти.

Истории людей, у которых в разное время был диагностирован первичный иммунодефицит, о трудностях поиска причины частых и затяжных болезней, о принятии непростого диагноза и жизни в новых условиях, в том числе в период пандемии коронавируса, можно почитать в следующих материалах:

Признаки, которые указывают на иммунную недостаточность

Несмотря на то что у ПИД нет уникальных отличительных черт, существует 12 признаков, которые указывают на необходимость проверки работы иммунной системы. К ним относятся:

1. пять и более отитов в год у детей и два отита в год у взрослых;
2. два и более тяжелых синусита в год;
3. лечение антибиотиками в течение двух и более месяцев без эффекта либо с незначительными улучшениями; повторная необходимость лечить инфекции антибактериальными препаратами внутривенно;
4. две и более пневмонии в год либо одна пневмония в год в течение двух лет подряд;
5. дефицит роста и веса и/или хроническая диарея с потерей веса;
6. повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов;
7. постоянная молочница во рту или грибковые заболевания кожи;
8. инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоциста, микобактерии, плесневые грибки);
9. две и более генерализованные инфекции (менингит, сепсис, остеомиелит, септический артрит);
10. подтвержденный диагноз заболевания с аутоиммунным механизмом;
11. тяжелые осложнения при вакцинации ослабленными живыми вакцинами;
12. случай ПИД или ранние смерти от инфекций в кругу близких родственников.

Если хотя бы 2 признака из перечисленных имеют к вам отношение, нужно обязательно поговорить с врачом о необходимости дальнейших обследований на наличие первичного иммунодефицита.

Online-консультации врачей

Консультация эндоскописта

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация сосудистого хирурга

Консультация косметолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация аллерголога

Консультация вертебролога

Консультация эндокринолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация иммунолога

Консультация нарколога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация доктора-УЗИ

Консультация массажиста

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

1.Общие сведения

Иммунная система, иммунодефицит, иммунные факторы, аутоиммунные расстройства, иммуномодуляторы, иммунитет в значении депутатской либо дипломатической неприкосновенности… Словом, об иммунитете мы слышим постоянно. И даже если биологические механизмы нашей естественной защиты не вполне нам ясны, ослабление или снижение иммунитета интуитивно воспринимается как нечто нездоровое и небезопасное.

Это действительно так. Иммунная система представляет собой сложнейший многоуровневый комплекс защиты как от чужеродных патогенных микроорганизмов, так и от собственных аномальных клеток. В иммунном ответе на появление такого рода объектов, заведомо или потенциально опасных, участвует ряд клеток крови – лимфоциты, эозинофилы, моноциты/макрофаги, нейтрофилы и т.д. Интересно, что эволюция построила нашу глубоко эшелонированную оборону примерно по тому же принципу, какой лежит в основе функционирования всемирной сети Интернет, – распределенное взаимодополнительное управление при отсутствии единого контролирующего центра, – что крайне затрудняет выведение из строя всей системы в целом (примечательно, что в обоих случаях наибольший урон причиняется вирусами). Органами иммунной защиты являются и костный мозг, и тимус, и лимфатическая система с ее крупнейшим узлом – селезенкой, и другие (например, кишечные) структуры. Врожденный иммунитет несет в себе генетическую память вида Homo Sapiens об основных угрозах и способах противодействия; адаптивный – сам способен запоминать и использовать в будущем опыт успешного устранения новых для него агрессоров (так формируется невосприимчивость к ряду контагиозных заболеваний).

Снижение иммунитета можно уподобить неисправной охранной сигнализации: либо тревожный сигнал не будет услышан, либо на него последует неадекватно слабая, недостаточная реакция. Это – аномальная, опасная, требующая по возможности быстрого «ремонта» ситуация, которая может сложиться в организме под действием множества причин и условий.

Профилактика Иммунодефицита у детей:

Залог хорошего иммунитета ребенка – адекватное планирование беременности и ведение здорового образа жизни матерью и отцом

Важно, чтобы ребенок от самого рождения правильно питался. Лучшим вариантом будет естественное вскармливание и своевременное ведение качественных прикормов

Сильный иммунитет будет у тех детей, которые хорошо и сбалансировано питаются. В рационе должно быть как можно меньше «пищевого мусора»: чипсов, газированных напитков, покупных соусов и т.д. Весной и осенью ребенку могут назначаться витамины в профилактических целях. В рационе в любое время года должно быть много овощей, фруктов и ягод.

Свободное время ребенок должен проводить на свежем воздухе. Рекомендуются активные игры. Гиподинамия вызывает не только ожирение, но и снижение иммунитета. Детям рекомендуется заниматься спортом. Можно заменить занятия спортом на уроки физкультуры плюс гимнастику по утрам, также хорошо сочетать эти методы с закаливанием. Закалку нужно начинать, только когда ребенок ничем не болеет.

Детям с того момента, как они учатся ходить, рекомендуется ходить босиком по земле. На стопах находятся точки, которые получают микромассаж. Летом лучше отдавать ребенка из большого города в детский лагерь, который находится на море или в сосновом лесу.

Важен психологический настрой малыша. Нужно, чтобы в его жизни было минимум стрессов. В семье должна быть благоприятная эмоциональная обстановка. Негативно сказываются на эмоциональном состоянии и, соответственно, на иммунитете, ссоры родителей и их проблемы, которые мать с отцом переносят в семью. Детей должно окружать благополучие и спокойствие, а также любовь со стороны родственников. В стрессовых ситуациях ребенка лучше отвлечь при помощи игрушек, активных игры и т.п.

Для стимуляции иммунитета можно применять натуральные препараты: китайский лимонник, женьшень, иммунал. Чаще всего их применяют, когда бушую эпидемии ОРВИ, гриппов и т.д. Но делать это нужно по назначению и под контролем лечащего врача.

Причины, которые лежат в основе иммунодефицита

Причина первичных иммунодефицитов – спонтанная мутация генов, доставшихся ребенку с таким заболеванием по наследству от родителей. Спрогнозировать и предотвратить ее, увы, пока нельзя. Иммунная недостаточность – это всегда врожденное заболевание. Приобрести его в течение жизни нельзя, как нельзя и заразиться первичным иммунодефицитом. К слову, это одно из главных и важных его отличий от СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита), с которым обыватели нередко путают первичный иммунодефицит. При том, что мишенью для обоих заболеваний выступает иммунная система, причиной СПИДа является вирус, а ПИД обусловлен генетическим дефектом иммунной системы.

Для чего человеку знать свой ВИЧ-статус?

Ответ очевиден!

• При не выявленной ВИЧ-инфекции — продолжительность жизни 9-11 лет.
• Постановка диагноза СПИД при отсутствии лечения – 6-9 месяцев.
• При выявлении ВИЧ-инфекции на поздних стадиях и последующем лечении – 10-40 лет.
• Ранняя диагностика и эффективная ВААРТ – 20-50 лет.

Информирован — значит вооружен! Чем раньше произойдет выявление инфицирования, тем лучше. Пациенты с ВИЧ-инфекцией проходят высокоактивную антиретровирусную терапию, живут полноценной жизнью и доживают до глубокой старости. Определив свой ВИЧ-статус, вы проявляете заботу о своем здоровье и безопасности окружающих.

Как диагностировать первичный иммунодефицит

Дополнительные обследования, на которые выдает направление участковый терапевт или педиатр, как правило, включают:

• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• количественное определение в сыворотке крови уровней иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, реже – еще и IgE;
• развернутую иммунограмму (определение субпопуляции лимфоцитов, из которых для диагностики ПИД наиболее значимы CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+, CD19+, CD3-CD16+, C3-C4-компоненты комплемента и др.).

Стойкие изменения в иммунограмме наиболее показательны для определения высокой вероятности первичного иммунодефицита. Но для постановки окончательного диагноза необходима консультация иммунолога, а также исследование генома в лаборатории молекулярно-генетических исследований (РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии – для детей, РНПЦ радиационной медицины и экологии человека – для взрослых).

Таблица. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИАНТОВ ПОРАЖЕНИЯ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ НАЛИЧИИ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ Т- И B-СИСТЕМ ИММУНИТЕТА (Лопухин Ю. М., Петров Р. В., 1974)

Уровни генетических блоков в соответствии со схемой	Выраженность клеточного иммунитета (Т-система)	Выраженность гуморального иммунитета (В-система)	Варианты иммунодефицитных состояний
IgM	IgG	IgA
КС)	—	—	—		Генерализованная аплазия кроветворной и лимфоидной системы. Тяжелая комбинированная иммунологическая недостаточность (ТКИН)
II(С—>Тт)	—	±.		±	Синдромы с аплазией тимуса. Онкогенно опасная ситуация
III(С->Вм)	+	—	—	—	Агаммаглобулинемия типа болезни Брутона
IV(Bm->Bg)	+	+	—	—	Гипоиммуноглобулинемия с макроглобулинемией
V(Bg->Ba)	+	+	+	+	Селективный дефицит IgA
VKTt-^п)	±	+	+	+	Недостаточность клеточного иммунитета. Онкогенно и аутоиммунно опасная ситуация
VI+V		+	+	—	Атаксия-телеангиэктазия. Онкогенно опасная ситуация
IV+VI	±	+			Гипоиммуноглобулинемия с поражением тимуса. Онкогенно опасная ситуация
VI+III	±				Тяжелая аиммуноглобулинемия с гипоплазией тимуса. Ранняя смерть
II+V	—	±		—	Тяжелое иммунодефицитное состояние. Ранняя смерть
II+IV	—	±	—	—	То же
II+III					Полная аплазия лимфоидной системы. Ранняя смерть
Обозначения: -f Полное функционирование системы. — Отсутствие иммунного ответа данного типа. -+- Неполноценное функционирование: например, для Т-лимфоцитов сохранена способность к взаимодействию с B-лимфоцитами, но поражена способность к накоплению сенсибилизированных лимфоцитов; для B-лимфоцитов сохранена реакция только на тимусзависимые антигены.

Библиография: Александер Дж. У. и Гуд Р. А. Иммунология для хирургов, пер. с англ., М., 1974; Врождённые иммунодефицитные состояния у детей, под ред. Ю. М. Лопухина и Р. В. Петрова, М., 1975, библиогр.; Лопухин Ю. М. и Петров Р. В. Новая классификация первичной иммунологической недостаточности, Вестн. АМН СССР, № 3, с. 35, 1974; Первичная иммунологическая недостаточность, Бюлл. ВОЗ, т. 45, № 1, с. 123, 1972, библиогр.; Clinical aspects of immunology, ed. by P. G. H. Gell a. o., p. 649, Oxford a. o., 1975, bibliogr.; Good R. Immunodeficiency in developmental perspective, Harvey Lect., ser. 67, p. 1, 1973.

Искусственный иммунитет

Бывают такие случаи, когда даже идеальный иммунитет не может сопротивляться патогенным микроорганизмам, у которых наблюдаются высокие вирулентные характеристики. Это может быть наличие коклюша, дифтерии, полиомиелитавирусного гепатита, столбняка и других заболеваний. По этим причинам нужно заранее подготовить человеческий организм к вероятному контакту с возбудителями, который происходит при помощи вакцинации. Вакцинацию специалисты могут делать двумя методами: пассивным и активным.

Пассивный иммунитет можно внедрить только благодаря специальным иммунным сывороткам. Это препараты, которые содержат готовые антитела, рассчитанные против возбудителей, а также их токсинов. Применение таких препаратов обычно требуется, если обнаружили признаки некоторых заболеваний. Только в этом случае такой метод может спасти жизнь пациента.

Активный иммунитет можно внедрить при помощи вакцины. Это препарат, который содержит ослабленные, живые и убитые микроорганизмы. Кроме того, это могут быть отдельные элементы, например, антигены, белки. Препарат вводят во время абсолютного благополучия в человеческом организме. Это становится причиной выработки определённых антител и образования крепкого иммунитета, если будет наблюдаться вторичный контакт с возбудителями.

Гуморальный иммунитет является частью иммунной системы. Он получается при помощи синтеза антител клетками иммунитета. В-лимфоциты становятся ответственными за проведение данного процесса тканями. Система комплимента, которая подразумевает цепочку определённых иммунных белков, вместе с иммуноглобулинами A, M, G, E делает гуморальный иммунитет. Разнообразные типы иммуноглобулинов начинают свою работу на разных стадиях болезней.

Главная задача гуморальных факторов – это узнаваемость, структурирование и инактивация возбудителей, а также их элементов. Затем случается их представление Т=клеткам, которые несут ответственность за клетки и окончательную инактивацию патогенна. Посредником в данном случае является система комплемента.

Что такое Иммунодефицит у детей —

Иммунодефицит у детей – это состояния, которые развиваются как результат поражения одного или нескольких звеньев иммунитета. Проявляются состояния в рецидивирующих и тяжело протекающих инфекциях и, возможно, в повышенной частоте аутоиммунных проявлений и опухолевых образований.

При некоторых иммунодефицитах у ребенка может быть аллергическое проявление. То есть рассматриваемые состояния включают в себя не только чувствительность к инфекциям, но и неинфекционную патологию.

Виды иммунодефицита:

• первичный
• вторичный

Вторичные являются следствием другой болезни или внешнего воздействия. Первичные иммунодефициты у детей случаются реже, они представляют собой генетически детерминированные болезни, что вызван нарушением некоторых или одного иммунного механизма защиты.

По классификации 2006 года первичные иммунодефициты делят на такие группы:

• преимущественно гуморальные
• комбинированные с поражением Т и В лимфоцитов
• состояния иммунной дисрегуляции
• четко очерченные иммунодефицитные состояния
• дефекты врожденного иммунитета
• дефекты фагоцитоза
• дефекты системы комплемента
• аутовоспалительные заболевания

Агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток – форма тотального дефицита иммуноглобулинов, которая по распространенности стоит на втором месте после общей вариабельной иммунной недостаточности. Болезнь начинается из-за дефекта гена В-клеточной тирозинкиназы. Заболевают этой формой иммунодефицита мальчики, причем болезнь манифестирует до 12 месяцев жизни ребенка.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Признаки того, что Ваш иммунитет ослаблен

Состояние иммунитета во многом зависит от работы человеческого организма, а также некоторых внешних воздействий со стороны окружающей среды. Эти факторы могут оказывать положительное и отрицательное влияние на возможностях иммунной системы. В негативном случае иммунитет снижается и появляется следующие признаки:

1. Наблюдается плохое зарастание ран.
2. ОРВИ заболевания с тяжелым и продолжительным течением.
3. При сниженном иммунитете вирусные и простудные болезни, которые возникают чаще обычного (более чем два раза в год для взрослых и более четырех раз для детей).
4. Появление слабости, бледности кожи, отсутствие активной сопротивляемости по отношению к внешним факторам.
5. Обнаружение туберкулезного заболевания (любая форма).
6. При сниженном иммунитете наблюдается наличие гнойников на кожных покровах.
7. Грибок на ногтях, коже или слизистых оболочках, к примеру, кандидоз или онихомикоз.
8. Повторяющаяся хирургическая инфекция.
9. Заболевания носовых пазух и дыхательных путей, а также мочевыделительной системы, которые стойки к лечению.
10. Увеличенные лимфоузлы.

Каждый из этих признаков считается следствием пониженного иммунитета. Еще одним признаком можно назвать дисбаланс иммунитета. Он может проявиться в виде аллергии или аутоиммунной болезни.

Профилактика иммунодефицитных состояний

Для людей с первичными нарушениями иммунодефицита предотвращение инфекции очень важно, так как они имеют более высокий риск. Врачи призывают этих людей:

• Соблюдать гигиену во всех отношениях, особенно при мытье рук;
• Вести здоровый образ жизни, включающий диету, физические упражнения и отдых;
• Ограничить контакт с больными людьми;
• При необходимости применять вакцины;
• Обращаться к медицинским работникам для регулярных проверок.

Врачи используют препараты для лечения инфекций, возникающих в результате снижения функции иммунной системы, и для устранения основного расстройства. Например, люди с низким количеством Т-клеток зачастую получают лечение от оппортунистических инфекций еще до того, как они заболели, в то время как люди с низким уровнем антител иммуноглобулина G могут получать ежемесячные прививки для поддержания своего уровня.

Можно предотвратить некоторые вторичные нарушения иммунодефицита. Например, человек может избежать заражения ВИЧ, используя презерватив.

Иммунодефицитные состояния — факторы риска

Первичные нарушения иммунодефицита имеют прямую связь с генетикой, поэтому одним из наиболее значимых факторов риска является наличие члена семьи с таким типом состояния. Диагностика иммунодефицитного состояния обычно занимает 9-15 лет, поэтому лечение приводит к необратимому повреждению у 37% людей с этим типом состояния. Более быстрая диагностика и лечение могут снизить эту цифру, поэтому врачи призывают пациентов с частыми, серьезными, длительными или необычными инфекциями обращаться к врачу.

Поскольку вторичные нарушения иммунодефицита имеют широкий спектр причин, они также имеют множество факторов риска, в том числе:

• внутривенное использование наркотиков;
• небезопасный секс;
• ограниченный доступ к питанию;
• плохое общее физическое состояние;
• количество используемых лекарственных препаратов.

Возраст также является фактором риска, так как недоношенные дети и пожилые люди более склонны иметь вторичный иммунодефицит

Важно отметить, что иммунодефицитные состояния также могут быть факторами риска других заболеваний. Например, человек с таким типом расстройства может с большей вероятностью заболеть аутоиммунным заболеванием или некоторыми видами рака

Лечение первичного иммунодефицита

Диагноз ПИД не является приговором при условии своевременно начатого лечения. Но надо привыкнуть к мысли, что терапия пожизненная.

В настоящее время во всем мире (в Беларуси в том числе) применяются два вида лечения первичной иммунной недостаточности. Наиболее распространена заместительная терапия донорским иммуноглобулином.

В редких случаях при тяжелых формах ПИД применяется радикальный метод лечения: трансплантация костного мозга. На сегодняшний день в нашей стране более 20 детям успешно провели подобную сложную операцию.

Оба вида лечения, проведенных своевременно, позволяют людям с ПИД нормально жить и работать, учиться и развиваться, заниматься спортом и создавать семьи.

Иммунодефицит и ВИЧ — одно и то же?

Нет! Это разные понятия.

Иммунодефицит – это нарушение функций иммунной системы. Дефекты иммунитета могут быть первичными, т.е. врожденными, например, синдром Ди Джоржи, синдром Вискотта-Олдрича, болезнь Костмана и т.д. Или вторичными, т.е. приобретенными в процессе жизни.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который относят к ретровирусам. По своей сути, это неклеточный инфекционный агент, который проникает в организм человека и поражает клетки иммунной системы, вызывая ее угнетение и развитие синдрома приобретенного иммунного дефицита СПИД.

В простом понимании, ВИЧ – это инфекция, вызывающая иммунодефицит. Но сам по себе иммунодефицит может возникнуть и под влиянием совершенно иных факторов – плохая экология, острое отравление организма, хронический стресс, ранее перенесенные инфекционные заболевания, гельминты, неправильный рацион питания и т.д.

Обследование и диагностика ПИД

Если ваша амбулаторная карта из-за частых, длительных простудных и инфекционных заболеваний больше похожа на полное собрание сочинений классика русской литературы («симптом кирпича») – это повод обеспокоиться функциональным состоянием вашей иммунной системы. Направление на обследование может выписать участковый врач (педиатр или терапевт). Чаще всего именно он первым замечает возможные проблемы со стороны иммунной системы.

Стартовая лабораторная диагностика ПИД обычно включает:

• общий анализ крови с обязательным ручным подсчетом лейкоцитарной формулы;
• количественное определение в сыворотке крови уровней иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, в некоторых случаях – IgE;
• развернутая иммунограмма (определение субпопуляции лимфоцитов, из которых для диагностики ПИД наиболее значимы CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+, CD19+, CD3-CD16+, C3-C4-компоненты комплемента и др.

Наиболее яркий признак первичной иммунной недостаточности – стойкие изменения в иммунограмме.

В этом случае требуются консультация иммунолога и направление, при необходимости, в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии (Минский район) или в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека (Гомель). По результатам оценки генома в лаборатории молекулярно-генетических исследований диагноз ПИД может быть достоверно подтвержден или опровергнут, а также определено место нарушения иммунной защиты (клеточное или гуморальное звено) и тип мутации, вызвавшей заболевание.

Иммунодефицитные состояния — симптомы

Симптомы иммунодефицитных расстройств могут значительно различаться. Тем не менее, основным симптомом первичного или вторичного иммунодефицитного заболевания является склонность к рецидивирующим инфекциям, которые серьезны и трудно поддаются лечению. Общие проблемы, которые могут указывать на нарушение иммунодефицита:

• потеря веса;
• медленный рост у детей;
• увеличение миндалин;
• анемия;
• низкий уровень тромбоцитов;
• отек суставов;
• частые абсцессы;
• конъюнктивит;
• сыпь;
• пищевые аллергии;
• проблемы с деснами.

Симптомы нарушения иммунодефицита имеют прямые связи с повреждением иммунной системы. Например, когда этот расстройство поражает В-клетки, которые вырабатывают антитела, повторяющиеся бактериальные инфекции могут быть распространенной проблемой. Но когда расстройство поражает части иммунной системы, включающие как B-, так и T-клетки, то грибки, бактерии и вирусы легко могут вызвать инфекцию. Специфические нарушения иммунодефицита имеют определенные ассоциации. Например,

дефицит антител связан с частыми инфекциями, особенно бактериями.

Фагоцитарные дефекты могут привести к медленному заживлению ран и скоплениям иммунных клеток, называемых гранулемами.

Некоторые формы дефицита питания могут привести к инфекциям печени, в то время как люди с другими формами могут быть склонны к аутоиммунным заболеваниям.

Иммунная дисрегуляция может увеличить риск развития аутоиммунного заболевания.

Иммунодефицитное состояние — причины

Первичные нарушения иммунодефицита возникают в результате генетических мутаций. В некоторых случаях ученые не смогли определить путь, по которому следуют эти мутации.

Вторичные нарушения иммунодефицита развиваются в ответ на инфекции или лечение. Некоторые из причин включают в себя:

• инфекции, такие как ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра или цитомегаловирус;
• хирургическое вмешательство, включающее удаление селезенки, трансплантацию стволовых клеток или анестезию;
• плохое питание, возможно, из-за недостатка цинка или других витаминов или минералов;
• сильные ожоги;
• химиотерапия;
• стероиды;
• лечение иммунодепрессантами;
• противоэпилептические препараты;
• рак;
• сахарный диабет.