Рассеянный склероз

Какие последствия приносит рассеянный склероз для больного человека

Данная патология, приносит сильные последствия для больного человека. Сам по себе склероз не смертельное заболевание, но при сильно запущенной форме спровоцирует возможную смерть из-за отказа в работе внутренних органов человека. Как будет протекать данная патология при ее обнаружении, предсказать сложно и практически не возможно. Какие последствия несет рассеянный склероз для больного:

• конечности перестают получать команды от головного мозга человека, что приводит его в состояние овоща;
• отсутствует плавная моторика движений;
• нарушение речевых оборотов;
• кожа перестает чувствовать раздражительные факторы и теряет способность ощущать изменения окружающей среды;
• полностью теряется умственная способность развития и интеллекта.

Что еще может принести данное заболевание для больного, зависит от состояния иммунной системы человека и ее способности противостоять данной патологии.

Прогноз

На данный момент прогноз о дальнейшей судьбе больного дать сложно, так как до конца еще не изучена мозговая активность и сам головной мозг. Даже о профилактике и предотвращения рассеянного склероза говорить не приходится. На протяжении течения заболевания, постоянно происходит увеличение обострений. Что можно сказать о методах лечения, так это то, что оно состоит из купирования прогрессии патологических развитий.

Поэтому, при рассеянном склерозе, правильно подобранное индивидуальное купирование обострений, способно приостановить развитие болезни, но не излечить. После того, как получена стабильная ремиссия, начинаются физиотерапевтические мероприятия, для возвращения утраченных способностей организма.

Поэтому, очень важная роль при лечении, отводится уходу за пострадавшим от данного заболевания. Такие комплексные мероприятия, в домашних условиях, возможны только при стабильной ремиссии рассеянного склероза.

Прогноз при рассеянном склерозе

Течение данного заболевания может быть доброкачественным или злокачественным. При доброкачественной форме (20 % случаев) у пациентов наблюдаются редкие обострения, а в период ремиссий происходит существенное улучшение состояния, вплоть до полного восстановления и исчезновения клинических проявлений болезни. В такой ситуации человек надолго сохраняет трудоспособность.

При злокачественном течении заболевания состояние здоровья пациента ухудшается, симптомы усиливаются, периоды ремиссий, если и происходят, то заметных улучшений не приносят. Больной рано или поздно становится инвалидом. Однако рассеянный склероз редко бывает причиной летального исхода, на продолжительность жизни болезнь значительно не влияет. Исключением можно считать случаи суицида среди больных, вследствие психоэмоциональных расстройств или глубокой депрессии.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка поможет Вам справиться с симптомами заболевания, но, для того, чтобы обеспечить безопасность Вашей тренировочной программы необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

Самое важно, что нужно помнить — не перестарайтесь. Избыточная нагрузка может нарушить работу Ваших мышц, создать состояние стресса для нервной системы

Перед началом очередной тренировочной программы, согласуйте со своим лечащим врачом следующие моменты:

Какие виды физической нагрузки Вам лучше подходят, каких видов активности лучше избегать.

Какова допустимая интенсивность физической нагрузки.

Какова продолжительность нагрузки и есть ли какие либо ограничения.

Перед началом программы тренировок заручитесь консультативной помощью врача-специалиста, который можно будет задать возникающие вопросы.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Важно рассказать врачу о всех симптомах, случаях болезни у родственников. При осмотре врач проведет ряд неврологических тестов

Ни один из них в отдельности не может однозначно говорить о наличии или отсутствии болезни — выводы можно будет сделать только по совокупности данных.

Лабораторное обследование

• Определение олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG в цереброспинальной жидкости (ликворе) позволяет с высокой точностью диагностировать рассеянный склероз.
• Антитела к аквапорину 4 — биохимический анализ крови, позволяющий выявить аутоантитела к белковым структурам нервных клеток. Проводится для исключения болезни Девика (оптикомиелит).
• Определение маркеров воспаления — в диагностике чаще всего применяют определение С-реактивного белка и прокальцитонина. Их повышение свидетельствует о текущем воспалении в организме.
• Клинический анализ крови не покажет выраженных нарушений. Могут быть признаки вялотекущего воспалительного процесса (повышение числа лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ).

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — единственный достоверный метод диагностики рассеянного склероза. С помощью нее можно выявить характерные очаги демиелинизации (потери миелиновой оболочки с утратой проводящей функции) нервных волокон и определить зоны воспалительных изменений. Современное контрастирование при МРТ позволяет не только детализировать структуру и количество очагов, но и оценить активность процесса, определить давность возникновения очага воспаления и нейродегенерации.

Повышенная температура

Избегайте действия жары. При высокой температуре окружающей среды может нарушиться работа нервов и головного мозга, что усилит имеющиеся неврологические нарушения. Рекомендуется не находится на открытом солнце, в жарком помещении, не посещать баню или сауну, не принимать горячий душ. Для создания комфортной среды используйте кондиционер (дома, в автомобиле, при вызове такси, указывайте на такую необходимость). Если Вам не удалось избежать действия повышенной температуры, помните, что усиление симптомов является временным, стойкого повреждения Вашей нервной системы не происходит.

Комментарий эксперта

Лев Брылев,
врач-невролог, к.м.н., заведующий Первым неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова

«‎Современная терапия способна привести к остановке заболевания без новых симптомов. Как правило, если они наблюдаются у человека в течение нескольких месяцев, то не исчезнут полностью, но их можно облегчить при правильно подобранном лечении

Особенно важно вовремя поставить диагноз и начать терапию, наблюдая за эффектами

Это не то заболевание, которое на 100% передается генетически: риск повышается, но случаи, когда в каждом поколении встречается больной с рассеянным склерозом, крайне редки. Если в семье были частые случаи заболевания, есть смысл особенно тщательно следить за здоровьем и образом жизни: исключить курение, поддерживать умеренные физические нагрузки и не забывать о необходимости витамина D. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Сложно сказать, почему так происходит; есть предположение, что из-за разницы регуляции иммунитета.

Главное — как можно раньше выявить болезнь и начать лечение. Если есть сомнения в диагнозе, мы рекомендуем делать пункцию, не дожидаясь существенного ухудшения здоровья. Чем сложнее течение болезни, тем агрессивнее лечение. При этом врач наблюдает за изменениями и меняет препараты, если предыдущие оказались неэффективными. У 10% пациентов зафиксировано доброкачественное течение болезни, когда обострения случаются крайне редко, у некоторых симптомы не повторялись на протяжении 20 лет. Но предсказать это невозможно, поэтому лучше начать принимать рекомендованные врачом препараты как можно скорее.

Раньше в приоритете были безопасные препараты, которые давали меньший эффект, но не имели побочных явлений. Сейчас парадигма сместилась в сторону контроля болезни, и этот вопрос решается с участием пациента. Многие предпочитают лечение агрессивными препаратами, которые повышают риски нежелательного воздействия на организм, но зато имеют больше шансов избавить человека от симптомов рассеянного склероза. Надолго вернуться к высокому уровню жизни позволяет терапия с использованием трансплантации стволовых клеток — при своевременном назначении. Но все же она рискованна из-за побочных эффектов, поэтому приемлема только при неэффективности других видов лечения. Врач контролирует состояние здоровья пациента и оценивает степень риска на каждом этапе лечения.

В России зарегистрированы и активно применяются те же лекарства, что и за рубежом. Поэтому нет необходимости искать врачей за пределами страны. К тому же речь об аутоиммунном заболевании, а не о разовой операции. Оно требует контроля специалиста в долгосрочной перспективе, кроме того, желательно, чтобы пациент мог попасть к лечащему врачу в последующие годы. В моей практике были случаи, когда люди ехали за границу, чтобы подтвердить диагноз и сравнить назначения, в итоге возвращались с теми же указаниями, что получили в России». 

Как лечат

Специфической терапии рассеянного склероза нет. Врачи назначают лекарства и методы лечения, которые уменьшают выраженность симптоматики, замедляют развитие болезни и снижают риск рецидива.

Терапию РС разделяют на три вида

• для предотвращения рецидивов применяют кортикостероиды и плазмоферез, которые подавляют воспаление в центральной нервной системе
• для замедления прогрессирования болезни назначают лекарства, которые подавляют атаку клеток иммунитета на миелин
• для лечения симптомов назначают средства для снятия мышечных спазмов, снижения недомогания и увеличения скорости ходьбы, в зависимости от клинической картины врачи могут назначить антидепрессанты, противотревожные и успокаивающие препараты.

Исследователи постоянно занимаются разработкой новых лекарств от рассеянного склероза. Так, в марте 2021 года FDA одобрили новый препарат, который снижает риск рецидива на 30.5% в сравнении с другими лекарствами.

Также появляется все больше информации об использовании каннабиноидов в лечении некоторых симптомов. Данные исследования указывают, что применение каннабиноидов снижает мышечную боль, спастичность и устраняет дрожание конечностей.

Для улучшения физического и психологического самочувствия применяют альтернативные методы лечения – йогу, массаж, медитацию, диетическое питание и релаксацию. Также людям с рассеянным склерозом поддерживать баланс витамина D – в день нужно употреблять от 2 до 5 тысяч международных единиц витамина.

1.Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз – это заболевание, которое влияет на центральную нервную систему, головной мозг и спинной мозг. Оно может вызвать проблемы с мышечным контролем и силой мышц, зрением, другими органами чувств и мышлением.

Ваши нервные клетки имеют защитную оболочку под названием миелин. Без миелина головной и спинной мозг не могут взаимодействовать с нервами в остальном теле. Рассеянный склероз постепенно разрушает миелин в участках спинного и головного мозга, вызывая различные симптомы склероза.

Рассеянный склероз может совершенно по-разному проявляться у каждого человека. Иногда лишь незначительные проблемы могут свидетельствовать о заболевании. А некоторым приходится столкнуться с серьезными физическими недостатками. В большинстве случаев существует что-то среднее между этими двумя крайностями. Как правило, рассеянный склероз проходит по одному из четырех сценариев развития болезни:

• Ремиттирующий рассеянный склероз, когда симптомы исчезают, а затем снова возвращаются, и так в течение многих лет.
• Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз, который сначала проявляется как ремитирующий, а затем постепенно начинает прогрессировать. Состояние больного при этом постоянно ухудшается.
• Первично-прогрессирующий рассеянный склероз означает, что болезнь постоянно прогрессирует, с самого ее начала.
• Прогрессирующий рецидивирующий склероз диагностируется тогда, когда симптомы появляются и исчезают, но процесс повреждения нервов длится все время и усиливается.

Независимо от симптомов склероза, лечение и должный уход могут помочь больному сохранить качество жизни. Полностью вылечить рассеянный склероз невозможно, но болезнь не является смертельной за исключением крайне редких случаев.

Лечение

Рассеянный склероз не излечим. Лечение, как правило, нацелено на борьбу с приступами, изменение течения болезни и облегчение симптомов. У некоторых пациентов симптомы настолько незначительные, что не требуют лечения.

Тактика лечения при приступах рассеянного склероза

• Кортикостероиды. Самый распространенный вид лечения рассеянного склероза – прием кортикостероидов, способствует уменьшению воспалительного процесса, который обостряется во время приступа. Примерами служат лечение преднизолоном, назначенным перорально, и метилпреднизолоном – внутривенно. Побочные явления могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, перепадов настроения и увеличения веса. Долгосрочное применение может спровоцировать катаракту, высокий уровень сахара в крови и повышенный риск заболеваний вирусными инфекциями.
• Плазмаферез. Метод лечения похож на диализ, поскольку механически отделяет кровяные тельца от плазмы, жидкой части крови. Плазмаферез иногда используется, чтобы помочь справиться с тяжелыми симптомами рассеянного склероза во время кризов у людей, которые не реагируют на стероиды, назначенные внутривенно.

Стратегии изменения течения болезни

• Бета-интерфероны. Такие медикаменты, как Авонекс, Бетасерон, Экставия и Ребиф замедляют скорость ухудшения симптомов рассеянного склероза. Интерфероны могут вызывать определенные побочные явления, включая повреждения печени, так что необходимо будет проводить анализы крови для контроля печеночных энзимов.
• Glatiramer (Copaxone). Глатирамер (Копаксон). Врачи считают, что глатирамер блокирует действие иммунной системы по разрушению миелинового слоя нерва. Вводится один раз в день подкожно. Среди побочных явлений появление гиперемии и затруднение дыхания после инъекции.
• Fingolimod (Gilenya). Финголимод (Гиления). Препарат принимается перорально раз в день, действие основывается на удержании иммунных клеток в лимфатических узлах. Препарат уменьшает приступы рассеянного склероза и краткосрочную нетрудоспособность. При приеме этого препарата нужно контролировать сердцебиение в течение шести часов после первой дозы, потому что первая доза может замедлить сердцебиение (брадикардия). Также у вас должен быть иммунитет против ветрянки (вирус ветряной оспы). Другие побочные явления высокое кровяное давление и размытость зрения.
• Natalizumab (Tysabri). Натализумаб (Тисабри). Этот препарат разработан, чтобы противостоять движению иммунных клеток из кровяного тока к головному и спинному мозгу. Тисабри обычно назначают людям, у которых нет результатов от другого лечения или тем, кому не подходят другие методы лечения, поскольку Тисабри увеличивает риск прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии инфекции головного мозга с летальным исходом.
• Mitoxantrone (Novantrone). Митоксантрон (Новантрон). Иммунодепрессант, который может быть вреден для сердца и связан с развитием рака крови, например, лейкемии. Обычно используется только в тяжелых случаях рассеянного склероза.

Стратегия лечения симптомов

• Физиотерапия. Физиотерапевт или врач по профессиональным заболеваниям обучит вас упражнениям для растяжки мышц и силовым упражнениям, покажет, как использовать приспособления, которые позволят облегчить выполнение повседневных дел.
• Мышечные релаксанты. Если человек страдает рассеянным склерозом, он может испытывать мышечную ригидность или судороги, особенно в ногах. Мышечные релаксанты, такие как баклофен и тизанидин, снижают мышечную спастичность. Баклофен усилит слабость в ногах. Тизанидин может вызвать вялость или сухость во рту.
• Способы уменьшения утомляемости. Такие препараты, как амантадин, помогут снизить утомляемость.
• Другие медикаменты. Также могут назначаться препараты от депрессии, боли или проблем с контролированием мочевого пузыря и кишечника, связанных с рассеянным склерозом.
• Некоторые другие препараты и методы лечения, такие как трансплантация стволовых клеток, для лечения рассеянного склероза пока находятся на стадии изучения.

Вступление

Рассеянный склероз заболевание, при котором иммунная система человека разрушает защитную оболочку, покрывающую нервы (миелиновая оболочка). Данный процесс нарушает взаимосвязи между мозгом и остальными частями тела. В конечном итоге повреждаются сами нервы, а это необратимый процесс.

Симптомы рассеянного склероза различаются в зависимости от степени и места повреждения нервной системы. В тяжелых случаях больные с диагнозом рассеянный склероз могут утратить возможность ходить и говорить. Диагностика рассеянного склероза затруднена на ранних стадиях, поскольку симптомы заболевания могут появляться и исчезать – иногда даже на месяцы.

Лечение рассеянного склероза пока не разработано, тем не менее, уже сейчас можно предотвратить обострение заболевания, изменить течение болезни и облегчить симптомы.

Рассеянный склероз – лечение пансионат «Весна»

Основные причины развития данного заболевания не ясны, поэтому лечение основано на купировании симптомов, проведение диагностических процедур, усиление иммунной системы, лечение пораженных органов человека. Данная патология, не имеет границ возрастного поражения и может развиться от 12-45 лет. При получении данного диагноза, многие родственники опускаю руки, и мирятся с данной ситуацией – зря. Наш пансионат способен помочь вернуть человека из состояния овоща, что делает наши услуги профессиональными.

Нами разработаны такие методы лечения рассеянного склероза:

1. Терапия прогрессии заболевания и ее последствий.
2. Лечение с помощью медикаментов, под контролем наших специалистов.
3. Полное купирование симптомов негативного влияния на организм человека.

Сама эффективность лечения зависит от многих положительных факторов:

• правильный и профессиональный уход за пациентом;
• контроль над правильными дозами приема препаратов лечения;
• правильно назначенные физиопроцедуры;
• четкое выполнение прописанных врачами пансиона распоряжений и правил проживания.

Лечение

Новые препараты, которые появились в последнее время, значительно улучшили прогнозы этой разрушительной болезни.

Даже при том, что долгосрочные прогнозы при применении этих препаратов еще не изучены до конца, но пациенты предпочитают некоторые риски, получая взамен стойкую ремиссию и меньшую инвалидизацию в ближайшем будущем. Это — одна из причин, почему медики недавно изменили критерии на основании, которых они диагностируют рассеянный склероз.

В прошлом врачи обычно ждали второго клинического проявления определенного комплекса симптомов или приступа РС, прежде чем фактически диагностировать болезнь и начать терапию. Но в результате недавних исследований, они произвели некоторые изменения. Два медицинских критерия используются, чтобы диагностировать рассеянный склероз:

• Клинически изолированный синдром. Это комплекс физических симптомов связанных с рассеянным склерозом, длительностью не менее 24 часа. Это может быть столь существенным как паралич Уильямсона, или могло быть более незначительным, как постоянное онемение в одной руке или ноге, или внезапной потере зрения в одном глазу (неврит оптического нерва).
• Признаки поражения в мозге. Поражения при РС обычно обнаруживаются, с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти поражения вызваны тем, что воспаление приводит к потере миелина, защитного вещества, которое изолирует нервы в головном и спинном мозге.

Единственного клинически изолированного синдрома теперь достаточно, чтобы диагностировать РС, если врачи видят характерные изменения на МРТ.

В настоящее время появилась целая группа препаратов, которая появится в лечебных учреждениях в 2012 году. Но на сегодняшний день существует восемь препаратов, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями.

• Авонекс(интерферон бета-1a) Betaseron (интерферон бета-1b)
• Копаксон(glatiramer ацетат)
• Экставиа(интерферон бета-1b)
• Гиления(fingolimod, FTY720)
• Новантрон(митоксантрон)
• (интерферон бета-1a)
• Тисабри (natalizumab)

Какие же препараты предпочтительнее для лечения? К сожалению, мнения о препаратах первой линии разделились и, в настоящее время, каждому пациенту назначается препарат из этой группы с учетом побочных действий и клинической картины. Причем препараты действуют на разных пациентов по-разному. Поэтому однозначный подход к лечению пока не выработан и иногда приходится подбирать лечение пациенту, хотя стоимость некоторых препаратов изготовленных с использованием генной инженерии очень высока.

Кроме этих препаратов в лечение рассеянного склероза применяют стероиды, которые помогают значительно снизить неврологический дефицит (предпочтение в последнее время отдается пульс — терапии ударными дозами стероидов).Остальное лечение носит симптоматический характер (миорелаксанты для уменьшения спастичности, витамины, метаболиты, сосудистые препараты и т.д.)). ЛФК имеет также большое значение для больных с рассеянным склерозом, но ограничивается щадящей гимнастикой. Кроме того при наличии выраженных двигательных нарушений и нарушения функции органов малого таза необходим тщательный уход для профилактики развития пролежней контрактур и инфекций мочевыводящих путей.

Обнадеживает то, что возможно многочисленные научные исследования, которые проводятся во многих клиниках приведут к пониманию механизмом этого серьезного заболевания и тогда можно будет рассчитывать, что появятся действительно эффективные методы лечения.

Клиника протекания болезни рассеянного склероза

Клиническая картина заболевания, очень тесно связана с поражением головного и спинного мозга человеческого организма. Все это приводит к сильным изменениям в физическом здоровье и мышечной способности человека. В связи с этим, человеку с данным заболеванием нужна постоянная помощь, но в этот сумасшедший век погони за заработком, данное мероприятие сделать не предоставляется возможным. Здесь нужны профессионалы своего дела, а не наемные временные сиделки, так как это серьезное заболевание требует комплексного подхода к лечению.

В тяжелых случаях болезни, может произойти полная обездвиженность тела, что потребует постоянных физиопроцедур, для полного или частичного возврата двигательной способности. Эти мероприятия, хорошо проходят в нашем пансионе «Весна» в Московской области. К нам привозят многих подопечных из других домов престарелых, что говорит о нашем профессионализме в лечении данного недуга.

Также у больных рассеянным склерозом, при прогрессии заболевания происходит потеря зрения, исчезает чувствительность, теряется координация движения, проявляется сильная слабость. В нашем пансионе, предусмотрены ежедневные процедуры восстановительного характера, прогулки на свежем воздухе в сопровождении сестер выполняющих патронажные услуги, лечение от болезни профессиональными специалистами. Это не сможет предоставить наемная сиделка, помимо этого, это принесет возможное ухудшение состояния здоровья Вашего родного человека.

Так же данная патология, может спровоцировать потерю контроля над мочеиспусканием, что принесет еще мочеполовые заболевания. В некоторых случаях, нарушается последовательность действий из-за поражения мозговой активности. Все наши подопечные находятся постоянно под круглосуточным наблюдением, что дает возможность полностью избежать несчастных случаев с родным человеком.

Что касается хронической формы рассеянного склероза, то оно протекает как в состоянии ремиссии, так и прогрессирует с небывалой скоростью, что также вызывает определенные трудности по уходу за подопечным.

Существует ли профилактика рассеянного склероза?

Одна из причин, по которой эффективные меры профилактики еще не разработаны, заключается в том, что причина рассеянного склероза до сих пор полностью не изучена. Безусловно влияет на риски развития болезни генетика, а ее изменить нельзя. Ряд исследований указывает, что уровень витамина D в организме может замедлить течение болезни .

В отчете за 2016 год было обнаружено, что риск появления болезни значительно ниже у людей, которые пили не менее четырех чашек кофе в день . А исследование, проведенное в 2017 году на мышах, показало, что ресвератрол — соединение, обнаруженное в красном вине, — оказывает противовоспалительное действие на мозг, что может восстановить миелиновую оболочку нервных волокон .