Рак яичка

Причины

Опухоли яичка могут быть доброкачественными и злокачественными.

К доброкачественным относят липому, тератому, доброкачественные опухоли полового тяжа.

Доброкачественные опухоли не метастазируют, после оперативного вмешательства исчезают, но при этом имеют высокий риск малигнизации. Многие из них возникают до периода полового созревания, часто в детском возрасте вследствие внутриутробного нарушения развития половых желез.

Злокачественные опухоли яичка выявляются у молодых мужчин. Точная причина их возникновения неясна. Ученым известно, что онкологический процесс вызывается изменением в хромосомах:

• активацией онкогенов, которые способствуют росту опухоли в организме;
• блокированием генов-супрессоров, которые подавляют рост злокачественного новообразования.

Большинство раковых опухолей яичка характеризуются наличием дополнительных копий 12-й хромосомы. Другой пример — синдром Кляйнфельтера. Это генетическое заболевание, которым страдают мужчины; характеризуется наличием дополнительной Х-хромосомы. Нередко данная болезнь сочетается с раком яичка.

Доказано, что физическая травма не провоцирует развитие рака, но в клинической практике встречаются ситуации, когда травма яичка способствует выявлению уже существующей опухоли.

Лекарства от орхита

Как говорилось выше, конкретные препараты подбираются каждому пациенту в зависимости от причины воспаления. Так как большинство случаев имеют инфекционную природу, часто показана рациональная антибиотикотерапия.

В периоде восстановления, когда процесс стихает, эффективно лечение прополисом, который смешивают с маслом какао и трижды в день накладывают на мошонку. Кроме того, на основе прополиса можно готовить ректальные свечи и применять их для снятия воспаления. Есть нюансы относительно маленьких детей. Им могут быть полезны противовоспалительные ректальные свечи при высокой температуре. Кроме того, маленьким пациентам иногда рекомендуется проводить хирургическую ревизию по поводу «острой мошонки». Это помогает исключить ряд опасных состояний – перекрут ножки яичка, гидатиды.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Рак бронхов

Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Рак влагалища

Рак внепеченочных желчных путей

Рак вульвы (наружных половых органов)

Рак гайморовой пазухи

Рак глотки

Рак головного мозга

Рак гортани

Рак губы

Рак губы

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак желудка

Рак желчного пузыря

Рак конъюнктивы

Рак лёгкого

Рак матки

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак молочной железы (рак груди)

Рак мочевого пузыря

Рак мошонки

Рак паращитовидных (околощитовидных) желез

Рак печени

Рак пищевода

Рак поджелудочной железы

Рак полового члена

Рак почечной лоханки и мочеточника

Рак почки

Рак предстательной железы (простаты)

Рак придатка яичка

Рак прямой кишки (колоректальный рак)

Рак среднего уха

Рак толстого кишечника

Рак тонкого кишечника

Рак трахеи

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Рак шейки матки

Рак щитовидной железы

Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак языка

Рак яичников

Ретикулосаркома

Ретинобластома (рак сетчатки)

Саркома Юинга

Синдром Сезари

Соеденительнотканные злокачественные опухоли

Соединительнотканные опухоли

Сосудстые опухоли

Тимома

Феохромоцитома

Фиброма носоглотки

Фиброма полости рта

Хемодектома каротидная

Хондробластома

Хондрома

Хондромиксоидная фиброма

Хондросаркома

Хордома

Хориоангиома плаценты

Хрящеобразующие злокачественные опухоли

Эпендимома головного мозга

Эритроплазия Кейра

Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

Диагностика Рака яичка:

При опросе больного следует обратить внимание на крипторхизм, травмы яичка, хронический или рецидивирующий эпидидимит в анамнезе, наличие необъяснимой потери массы тела или лихорадки. Осмотр следует начинать со здоровой стороны с переходом на пораженную сторону

Опухоль яичка обычно плотная и безболезненная при пальпации. Нередко ей сопутствует реактивное гидроцеле, варикоцеле и/или эпидидимоорхит. Все солидные образования мошонки следует считать злокачественными и проводить соответствующие диагностический поиск и лечение. Опухоли яичка метастазируют лимфогенно и гематогенно. Лимфогенные метастазы чаще обнаруживают в парааортальных и паракавальных лимфатических узлах. В связи с этим в ходе физикального обследования необходимо уделить внимание лимфатическим узлам, в том числе надключичным, и исследовать живот на предмет объемных образований — увеличенные лимфатические узлы иногда удается пропальпировать по средней линии живота несколько выше пупка. Возможны также гематогенные метастазы в печени, легких

Осмотр следует начинать со здоровой стороны с переходом на пораженную сторону. Опухоль яичка обычно плотная и безболезненная при пальпации. Нередко ей сопутствует реактивное гидроцеле, варикоцеле и/или эпидидимоорхит. Все солидные образования мошонки следует считать злокачественными и проводить соответствующие диагностический поиск и лечение. Опухоли яичка метастазируют лимфогенно и гематогенно. Лимфогенные метастазы чаще обнаруживают в парааортальных и паракавальных лимфатических узлах

В связи с этим в ходе физикального обследования необходимо уделить внимание лимфатическим узлам, в том числе надключичным, и исследовать живот на предмет объемных образований — увеличенные лимфатические узлы иногда удается пропальпировать по средней линии живота несколько выше пупка. Возможны также гематогенные метастазы в печени, легких

Лабораторные исследования при подозрении на рак яичка обязательно включают определение трех показателей, являющихся при данном заболевании опухолевыми маркерами: уровня а-фетопротеина, ß-хорионического гонадотропина и лактатдегидрогеназы.

Ультразвуковое исследование мошонки позволяет подтвердить наличие солидного образования яичка и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов мошонки. Окончательный диагноз устанавливается в ходе морфологического исследования материала, полученного при радикальной орхифуникулэктомии.

Выявление метастатического поражения проводится после радикальной орхифуникулэктомии и верификации диагноза рака яичка.

Оно включает повторное определение уровня опухолевых маркеров, рентгенологическую компьютерную томографию с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, при необходимости — МРТ.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?

Признаки и симптомы

Появление в мошонке небольшого, эластичного, безболезненного образования может быть первым признаком болезни, который должен стать поводом для обращения ко врачу

Важно понимать, что на начальных стадиях, болезнь себя практически ничем не проявляет. Клинические симптомы возникают уже при разрастании опухоли и/или переходе злокачественного процесса на семенной канатик.

Нужно срочно идти на консультацию к онкоурологу при появлении следующих симптомов:

• увеличение одного или обоих яичек в размере;
• появление на поверхности текстикул уплотнения, узелка;
• припухлость и покраснение мошонки;
• дискомфорт при ходьбе.

Раковая опухоль в запущенной стадии сопровождается сильной слабостью, тошнотой, резким снижением массы тела, потерей аппетита и другими неспецифическими симптомами.

Диагностика

Для обнаружения новообразований яичек применяется дифференциальная диагностика, включающая:

• осмотр онкоуролога;
• анализы крови, в том числе на онкомаркеры: b-ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП) и лактатдегидраназу (ЛДГ);
• анализы мочи;
• УЗИ, КТ, МРТ мошонки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• редко — пункционную биопсию органа.

При наличии показаний выполняется рентген или КТ легких, сцинтиграфия и ряд других исследований. Опухолевые поражения яичек дифференцируют от водянки оболочек яичка (гидроцеле), острого и хронического орхита, эпидидимита.

Какие методы лечения применяются

Заболевание предполагает комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Медикаментозное лечение при такой патологии не проводят, поскольку никакого результата оно не дает.

Хирургическое лечение опухоли яичек в центре хирургии клиники GMS выполняется с применением наиболее результативных техник, позволяющих тотально иссечь патологически измененные ткани, исключая возможность дальнейшего распространения злокачественного процесса. Для этого наши специалисты выполняют следующие операции:

• Орхофуникулэктомия — стандартное вмешательство при новообразованиях мужских половых желез. Операция осуществляется под общей анестезией, через паховый доступ. Врач иссекает текстикул единым комплексом с придатком и семенным канатиком. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. При агрессивных формах рака или более запущенных стадиях, операция дополняется забрюшинной лимфаденэктомией.
• Резекция яичка — малотравматичная операция, выполняющаяся при доброкачественных новообразованиях или при злокачественном поражении единственного яичка. В этом случае, хирург удаляет лишь поврежденные ткани, а для предупреждения распространения злокачественного процесса проводится химиотерапия.

Оперативное лечение у подавляющего большинства пациентов с опухолью яичка заключается в хирургическом удалении яичка и семенного канатика. По желанию пациента одновременно может быть выполнена имплантация протеза яичка.

Пациентам, планирующим впоследствии решение репродуктивных задач, накануне операции целесообразна криопрезервация спермы, так как все методы лечения опухоли яичка сопряжены с риском временного или постоянного снижения фертильности.

При наличии факторов риска или выявлении отдаленных метастазов, обязательно проведение химиотерапии. Дозировка, комбинация химиотерапевтических средств и продолжительность лечения определяются врачом-химиотерапевтом. В некоторых случаях также показано проведение лучевой терапии.

Современные методы лечения опухолей яичек обладают высокой эффективностью и, при своевременном и правильном использовании, позволяют излечить пациента даже при метастатических формах рака.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика болезни

Гарантированного способа избежать развития опухоли текстикул не существует. Профилактика злокачественных новообразований заключается в предупреждении факторов, способствующих развитию болезни:

• своевременная диагностика и лечение крипторхизма (желательно, на 1-м году жизни);
• регулярное проведение самообследования мошонки;
• при возникновении любых симптомов, описанных выше, — немедленное обращение к врачу;
• избегать травм, переохлаждения и перегрева яичек.

Изменения в яичках далеко не всегда обусловлены наличием рака, но внимание этому вопросу лишним не бывает. Если у вас возникли вопросы, касающиеся заболевания и методов его лечения, вы можете обсудить их на консультации онкоуролога

Записаться на прием к специалисту GMS Hospital можно на сайте или по телефону.

Стадирование по системе TNM

Помимо строения важную роль играет стадия процесса развития рака. Онкологи во всем мире пользуются стадированием TNM:

• T – оценка первичной опухоли.
• N – наличие метастатического поражения лимфоузлов.
• М – отдаленные метастазы.

Диагностика и лечение рака яичка

При пальцевом исследовании врач может определить опухолевый узел яичка, после которого будет назначен скрининговый метод диагностики – УЗИ органов мошонки. Обследование позволяет определить рак яичек почти в 100% случаев. Ультразвуковой метод также дает возможность диагностировать метастазы опухоли в парааортальных лимфоузлах.  

Пациентов помимо УЗИ направляют на МРТ органов малого таза с контрастированием и  МСКТ органов брюшной с контрастированием и МСКТ органов грудной полости, поскольку рак склонен к метастазированию в лимфатические узлы и легкие. Обследования позволяют определить стадию заболевания.

Почти в 80% случаев рак удается диагностировать путем сдачи специального анализа крови на онкомаркеры рака яичек:

• Альфа-фетопротеина (АФП).
• Хорионического гонадотропина (ХГЧ).
• ЛДГ.

Нормальный уровень маркеров не всегда подтверждает отсутствие злокачественного характера опухоли.

Золотой стандарт на первом этапе лечения больных раком яичка – удаление яичка и семенного канатика. Операция называется орхфуникулэктомия или паховая орхэктомия. Врач удаляет семенной канатик и яичко через разрез в области паха. Их отправляют на гистологическую экспертизу с целью установки типа неоплазии и наличия раковых клеток.

Операция не проводится через мошонку, поскольку при раке, может произойти метастазирование в лимфоузлы.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациент может находиться под динамическим наблюдением. Для определения необходимости дополнительной терапии мужчина повторно сдает анализ крови на сывороточные онкомаркеры.

В некоторых случаях пациенту назначают химио- или лучевую терапию:

Химиотерапия проводится с помощью моно- и поликомпонентных схем

Важно учитывать, что после химиотерапии может снизиться качество спермы или развиться стерильность. Если мужчина хочет иметь детей, перед химиотерапией необходимо сделать криоконсервацию спермы.
Лучевая терапия

Послеоперационный период в данном случае подразумевает облучение парааортальных и ипсилатеральных лимфоузлов. При терапии может снизиться фертильность и развиться бесплодие, поэтому также потребуется криоконсервация спермы.

Дополнительно может проводиться забрюшинная лимфаденэктомия – операция по удалению лимфоузлов забрюшинного пространства, если у мужчины есть метастазы. Их в дальнейшем исследуют на наличие раковых клеток.

Если из-за отсутствия яичка мужчина может комплексовать и чувствовать себя дискомфортно с женщиной, сразу после удаления или через время, можно выполнить протезирование, которое полностью восстанавливает симметрию мошонки.

Первые и поздние симптомы рака яичек у мужчин

Ранним признаком развития заболевания является появление плотного образования в области мошонки. Такое новообразование может, как причинять дискомфорт или боль, так и никак не беспокоить.

Больной может заметить небольшую припухлость в области яичка. Постепенно в животе, а также в мошонке появляется боль. Кроме этого, заболевание сопровождается:

• внезапным похудением;
• невысокой постоянной температурой (37,5 градусов);
• быстрой утомляемостью.

При дальнейшем развитии заболевания яички значительно увеличиваются в размере. Позже затрудняется дыхание, начинает беспокоить одышка и кашель, заметно увеличиваются лимфатические узлы, появляется болезненность с правой стороны от ребер, ощущается общее недомогание. Этими признаками сопровождается процесс метастазирования.

Характерными признаками заболевания, которые появляется на фоне перечисленных симптомов, является:

• сниженное половое влечение или его полное отсутствие;
• увеличение и болезненность грудных желез.

Поражение придатка яичка сопровождается:

• увеличением и деформированием яичка;
• формированием пальпируемого болезненного уплотнения;
• отечностью мошонки;
• болезненными ощущениями в семенном канатике и внизу живота;
• болями в спине, груди пр.

На фоне развития рака придатка яичка могут появиться вторичные половые признаки и болезни щитовидной железы, приводящие к изменению внешнего вида больного. У мужчин снижается либидо, возникают проблемы с потенцией. Мальчики сталкиваются с гинекомастией, преждевременной мутацией голоса, избыточным ростом волос, частыми эрекциями и ранним половым созреванием.

Метастатический рак яичек: симптомы и признаки

Если рак распространился на другие части тела, к вышеописанным признакам могут присоединяться другие нарушения.

Наиболее часто метастазы рака яичка распространяются в близлежащие лимфатические узлы брюшной полости, а также в легкие и лимфоузлы шейного и грудного отдела. Реже рак мигрирует в печень, головной мозг или кости.

На этой стадии болезни к вышеперечисленным симптомам рака яичка у мужчин могут присоединяться следующие проявления:

• постоянный кашель и одышка – свидетельство того, что вторичные опухолевые очаги поразили легочную ткань и/или легкие сдавливаются новообразованиями, развивающимися в средостении;
• появление крови в откашливаемой мокроте (кровохарканьем) – следствие разрушения метастатическими очагами кровеносных сосудов в бронхах;
• отек и расширение грудной клетки – из-за нарушенной функции дыхания и скапливания в плевральной полости жидкости;
• появление уплотнений или опухолей в области шеи – при росте вторичных новообразований в шейных лимфатических узлах;
• тупые боли в нижней части живота и пояснице – при поражении лимфоузлов брюшной полости и костей позвоночника;
• увеличение грудных желез – если опухолевые клетки продуцируют избыток половых гормонов.

Важно понимать, что при подозрении на рак яичек симптомы и признаки не могут служить основанием для постановки диагноза: характер проблемы, прогноз и методы лечения определяются врачом после проведения диагностического обследования. Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
• посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
• магнино-резонансную томографию мошонки.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

В чем заключается лечение эпидидимита?

Устранением патологии занимается . При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Терапевтическое лечение назначается, если:

• Отсутствуют скопления гноя.
• Нет обострения патологии.
• Не образовались гематомы.
• Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

• Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
• Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
• Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
• Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
• Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Профилактика эпидидимита

Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
УЗИ мошонки	3 000
Дуплексное сканирование сосудов мошонки	3 500

• Орхит
• Цистит

Профилактика

Профилактика рака яичек особенно важна для пациентов с крипторхизмом в анамнезе, атрофией ткани яичек и различными гормональными нарушениями.

Если у вас есть эти патологии, лучший способ предотвратить развитие рака — это вылечить исходное заболевание до 18 лет. Гормональные нарушения лечит эндокринолог, остальные — уролог.

Прочие профилактические меры:

1. Самостоятельная проверка. После душа или ванны, когда кожа мошонки дряблая, желательно отравить орган.
2. При появлении узлов, боли или другого дискомфорта обратитесь к урологу. Не занимай слишком много времени.
3. Избегайте травм нежных органов. При занятиях активными видами спорта следует использовать защитное снаряжение.
4. Исключите облучение яичек.
5. Правильная диета, отказ от курения, алкоголя, занятия спортом и активный образ жизни — и вы отблагодарите не только половые органы, но и весь организм.

Факторы риска

Развитие семиномы в молодом возрасте заставляет подозревать наследственность, и действительно прослеживается семейственность — вдесятеро чаще новообразование развивается у сына, папа которого тоже болел, но не установлены связанные с этим процессом гены. Замечено также, что патология чаще возникает у высокорослых.

В инициации герминогенных опухолей подозревают неблагоприятное течение беременности с повышенным уровнем эстрогенов и изобилие в пище фитоэстрогенов.

Почти в десять раз вероятность семиномы повышается при крипторхизме — не опущенном яичке, а также синдроме дисгенезии тестикул. В каждом седьмом случае выявляется ассоциация с бесплодием.

Классификация заболевания

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, количества и распространенности его метастазов.

Более чем в 90% случаев диагностируются герминогенные формы рака яичек, в первую очередь, семиномы. Такие опухоли возникают из эпителиальных клеток семенной железы. Остальные виды злокачественных опухолей обнаруживаются значительно реже. Поэтому в гистологической классификации принято различать семиномы и несеминомы.

Определение типа раковых клеток важно, потому что лечение семином и несемином различается.

В классификации опухолей применяется традиционная формула TNM, где первая буква обозначает величину новообразования, вторая — наличие местных метастазов, а третья — отдаленное метастазирование. Поскольку рак яичка относится к агрессивным, быстро метастазирующим онкологическим заболеваниям, при его диагностике редко определяется N0.

N1 означает, что метастазы есть в регионарных (местных) лимфатических узлах, но их размеры не превышают 2 см.

Рак левого яичка дает метастазы несколько иначе, чем опухоль правого яичка.

N2 означает, что размеры регионарных метастазов превышают 2 см.

N3 означает, что размеры регионарных и/или отдаленных метастазов превышают 5 см в диаметре.

Рак яичка начальной, нулевой стадии определяется как in situ. Это значит, что опухоль находится там, где она возникла. Нет никакого распространения новообразования, нет инвазии (прорастания), метастазирования, симптомов. На этой стадии заболевание быстро и успешно лечится.

Размеры опухоли, соответствующие стадии Т1, значительно больше. Она все еще ограничена семенником и придатком, но уже возможно ее прорастание в белочную оболочку.

Опухоль Т2 все еще находится пределах семенника и придатка, но уже точно врастает в белочную оболочку.

На стадии Т3 рак яичка прорастает в семенной канатик, а на стадии Т4 — в семенной канатик и мошонку. На этом этапе возникают выраженные симптомы заболевания, в частности, увеличение семенника и мошонки, отек, боль.

Если отдаленных метастазов нет, это обозначается как М0. При диагностировании рака яичка отдаленные метастазы обычно обнаруживаются в легких, средостении (М1а) или других органах (М1b).

На нулевой стадии раковые клетки не покидают пределов семенных канальцев (протоков) и классифицируются как герминогенная неоплазия.

На 1А стадии злокачественная опухоль не распространяется на лимфатические каналы и кровеносные сосуды. Она ограничена пределами семенника и придатка.

На 1В стадии рак поражает кровеносные и лимфатические сосуды семенника, но все еще остается в его пределах. Возможно врастание опухоли в оболочку семенника.

На 2А стадии рак дает метастазы в один или несколько регионарных лимфоузлов. На стадиях 2В и 2С размеры вторичных опухолей значительно больше, но поражены ими также только регионарные (обычно забрюшинные) лимфоузлы.

Если диагностирован рак левого яичка, есть вероятность распространения заболевания на правый и наоборот.

Уже на 3 стадии заболевания обнаруживаются отделенные метастазы в лимфоузлах, легких, печени, костях, головном мозге. Это объясняет соответствующие симптомы и признаки и ухудшает прогноз.

Из-за рака яичек и его метастазирования у половины больных развивается бесплодие, нарушается процесс образования спермы. Лечение рака яичка с помощью химиотерапии, лучевой терапии также может стать причиной мужского бесплодия.

Поэтому, если есть возможность, мужчинам до лечения предлагают сохранить сперму с помощью криоконсервации (если они предполагают иметь детей в будущем).