30 вопросов про вич, ответы на которые нужно знать каждому

Как можно заразиться ВИЧ

• Инфицирование ВИЧ может произойти через кровь: при использовании общих шприцев для внутривенного введения наркотиков, переливании инфицированной крови, применении нестерильных медицинских инструментов.
• Заразиться ВИЧ можно при интимных отношениях: вирус передается через влагалищные выделения и сперму. Риск заражения очень высокий при незащищенных оральных, вагинальных, анальных половых контактах. Ваш половой партнер может не знать или скрывать свой ВИЧ-статус. Единственный надежный способ защиты — постоянное и правильное использование презерватива.
• Ребенок может быть заражен ВИЧ-инфицированной матерью: во время беременности, родов, или при грудном кормлении.

Чем Вы можете помочь ВИЧ-инфицированному?

Первым, и важным фактором является психологическая поддержка как друзей, так и родственников. 

1. Продолжайте общаться с близким вам человеком, пусть это будут короткие, но частые беседы;
2. Слушайте, постарайтесь понять;
3. Покажите, что вы рядом и всегда готовы помочь;
4. Позволяйте ему самому делать то, что в его силах.

Помните, когда Вы активно вовлечены в уход за близким человеком, Вы также можете испытывать целую гамму чувств: боль, отчаяние, бессилие, злость, печаль, скорбь, усталость и даже вину. Эмоции здесь играют важную роль.  

Будьте готовы стать объектом гнева и раздражения со стороны больного в ответ на ваши усилия. 

С целью избежать ярких эмоциональных реакций:

• постарайтесь избегать советов, если их у вас не просят; 
• не впадайте в назидательный тон, не осуждайте и не ищите виноватых;
• не пытайтесь выяснить, каким образом произошло заражение и не позволяйте больному заниматься самообвинениями (если вашему другу или близкому захочется он сам вам расскажет); 
• не жалейте, не опекайте, не лишайте контроля над своей жизнью.

!!! Сделайте все возможное, чтобы донести до вашего близкого или друга, мысль: «Жить с этим вирусом возможно».

Чтобы иметь возможность помочь близкому человеку, нужно еще и понимать как помочь самому себе. Ведь и вам потребуется много сил и поддержка.

Таблетки от ВИЧ

Современное лечение ВИЧ и СПИДа обычно состоит из высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и симптоматической терапии оппортунистических инфекций. Чем раньше человек начнет антиретровирусную терапию, тем эффективнее она подействует.

Одна из основных проблем подавления ВИЧ — именно способность вируса иммунодефицита видоизменять свою РНК и мутировать, приспосабливаясь к жизни в разных условиях. Раньше антиретровирусная терапия заключалась в приеме только одного лекарства (зидовудина или азидотимидина — AZT), но ВИЧ быстро приспосабливался к этому препарату. Современная ВААРТ основана на одновременном применении сразу нескольких медикаментов, препятствующих различным стадиям развития ВИЧ и подавляющих мутантные формы вируса.

Чтобы клетки заразились ВИЧ, он должен, во-первых, связаться с ними, а во-вторых, слиться с их поверхностью: его оболочка остается снаружи, а внутрь попадает геном, который транспортируется в ядро (в отличие от других вирусов, остающихся в клеточной цитоплазме). Там с генома вируса, состоящего из РНК, снимается копия ДНК и вживляется в ДНК клеток человека. Потом происходит обратный процесс: с ДНК клеток делается копия вирусной РНК, которая идет в цитоплазму. Там вирус снова «собирается» и выходит из клетки.

Антиретровирусная терапия работает таким образом, что против каждого из этапов жизнедеятельности ВИЧ применяется отдельный препарат: один препятствует слиянию вируса с клеткой, другой не дает ему перейти в ядро и внедриться в ДНК клетки, остальные мешают считыванию с ДНК на РНК и с РНК на белок. Поэтому в ВИЧ-терапии применяются сразу три или четыре препарата для противостояния вирусу на каждой из стадий — например, ингибиторы слияния, ингибиторы обратной транскриптазы (перевода РНК в ДНК), ингибиторы РНК-полимеразы.

На сегодняшний день существуют больше 30 лекарств от ВИЧ, причем набор препаратов для лечения ВИЧ-инфекции во всех странах примерно одинаковый. А открытие каждого нового средства требует больших финансовых вложений и длительных испытаний. Также исследователи заняты разработкой новых средств защиты от ВИЧ во время полового акта и способов пост- и преконтактной защиты, а также продолжают поиски стратегий для создания вакцины от вируса иммунодефицита.

Лекарства от ВИЧ все время совершенствуются: постепенно они должны становиться менее токсичными. В идеале человек не должен принимать их каждый день — лучше, если это будет препарат, действующий длительное время. Еще один вариант развития — объединить несколько медикаментов в один.

Одно из направлений в разработке нового лекарства от вируса — поиск способа блокировать белки на поверхности лимфоцитов, к которым присоединяется вирус. Задача другого направления научных поисков в этой области — заставить иммунные клетки перестать активироваться. Сложность в том, что человеку все-таки необходим иммунитет: если его подавить, люди будут заражаться другими болезнями и умирать от банальной простуды. Нужно, чтобы иммунная система организма не активировалась от вируса иммунодефицита и одновременно оставалась способной реагировать на другие инфекции.

С поддержкой современных препаратов ВИЧ-инфицированный человек может жить нормальной жизнью почти столько же, сколько и здоровые люди, не зараженные вирусом. Еще один колоссальный успех науки и медицины в области лечения ВИЧ — снижение рисков рождения инфицированных детей у ВИЧ-положительных матерей. Ученые выяснили, что передача ВИЧ чаще всего происходит не во время беременности, а уже в процессе родов, когда младенец, проходя по родовым путям, поглощает инфицированные жидкости. Без лекарственной терапии вероятность заразить ребенка достигает 40%. Однако если женщина за несколько недель до родов начнет принимать лекарство (из-за токсичности его нельзя пить всю жизнь), то ребенок, вероятнее всего, родится здоровым. В настоящее время вероятность заражения ребенка ВИЧ от матери порядка 1–2%.

Что такое СПИД?

ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет она может никак не тревожить человека. 

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — тяжелое состояние, которое вызывается у человека длительным течением ВИЧ-инфекции.

Считается, что с момента проникновения вируса в организм до достижения стадии СПИДа проходит в среднем 10 лет (от 5 до 15 лет). Но только в том случае, если пациент, получив вирус, не начал лечение. 

Антиретровирусная терапия является единственным средством для лечения ВИЧ-инфекции с доказанной эффективностью.

Если антиретровирусная терапия не начата вовремя и количество CD4+ Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл, у человека появляется вероятность развития СПИДа. 

В этом случае пациент становится подвержен развитию оппортунистических инфекционных и опухолевых заболеваний, сравнительно редко встречающихся у людей без ВИЧ-инфекции. Это так называемые СПИД-ассоциированные заболевания, или «оппортунисты». Именно они, а не сам вирус, являются причиной смерти ВИЧ-положительных пациентов. 

Но СПИДа можно избежать!

Что для этого нужно сделать? Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать так называемую антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ). 

Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.

Пока АРТ неспособна элиминировать вирус, то есть полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество. 

Пациенты, которые получают АРТ, не болеют СПИДом!

Предполагаемая продолжительность жизни человека с ВИЧ-инфекцией, получающего АРТ, не отличается от таковой в общей популяции людей. Более того, человек, принимающий препараты АРТ и достигший неопределяемого уровня вирусной нагрузки, безопасен для своего сексуального партнера, даже в том случае, если занимается с ним сексом без презерватива. 

Считается, что, если у человека с ВИЧ показатель вирусной нагрузки менее 200 копий, риск передачи отсутствует. Если этот показатель выше — риск безусловно есть. В этом случае ВИЧ-отрицательному партнеру советуется начать доконтактную профилактику (PrEP, ДКП). 

ВИЧ инфекция – нужно помнить!

Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ) — приводит к тому, что иммунная система не может так же как раньше, эффективно защищать организм от проникших в него бактерий, вирусов и грибов. Когда иммунная система ослаблена, человек становится уязвимым для возбудителей болезни и развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), проявляющийся в среднем через 7-15 лет от начала заражения ВИЧ.

Основные пути передачи ВИЧ (в порядке убывания значимости):

— Незащищенный (без презерватива) половой акт;

— Инъекционный (при использовании шприцев многократно, как правило, при введении наркотических средств);

— Во время процедуры переливания крови либо ее компонентов;

— От матери ребенку при грудном вскармливании. 

В настоящее время профилактика ВИЧ основывается на общих мерах:

1. Безопасный секс. Избежать заражения помогает предохранение с помощью презерватива при половом контакте. Но использование данного метода предохранения не может дать 100%-ной гарантии даже при правильном использовании;

2. Избегать употребления наркотиков. В случае если избавиться от пагубной привычки не представляется возможным, нужно пользоваться только одноразовыми играми, не применять шприцы или иглы, которые уже были кем-то использованы;

3. Если мать ВИЧ — инфицирована, необходимо исключить грудное вскармливание ребенка;

В Нягани ВИЧ зарегистрирован у 1500 пациентов, но только 930 человек находятся под постоянным наблюдением о врача-инфекциониста и получают терапию! Возраст инфицированных от 23 до 55 лет. В пяти случаях заболевание обернулось летальным исходом.

В 70% случаев причиной заражения няганцев становятся половой путь, остальные заболевают при инъекционном употреблении наркотиков.

В Октябрьском районе зарегистрировано 160 пациентов, но только 151 человек находятся под постоянным наблюдением о врача-инфекциониста и получают терапию! Возраст — трудоспособное население. Умерло 5 человек, из них 3 от ВИЧ – инфекции. Основной путь передачи — половой.

Напоминаем: узнать свой ВИЧ статус может каждый желающий. Для этого необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или врачу-терапевту и сообщить о своем решении Процедура проводится анонимно и совершенно бесплатно (на направлении вместо фамилии указывается порядковый номер). Результаты будет знать исключительно пациент и лечащий врач.

информацию подготовил – главный специалист-эксперт, Тлеукенова Диана Нагашваевна (8(34672)62715..

Что мне отвечать на вопрос «Могу ли я инфицироваться ВИЧ от…»?

Мифы сложно искоренить, поэтому начните с рассказа о том, как ВИЧ не передается. Вирус не живет вне человеческого тела, поэтому вы не можете инфицироваться им в туалете или при совместном пользовании чашками либо столовыми приборами. Вы не инфицируетесь ВИЧ при поцелуе или через плевок, так как вирус не передается со слюной. Также он не передается через пот или мочу. Вы не можете инфицироваться в бассейне, горячей ванне, сауне, от укуса комара или грызуна, во время нанесения татуировки, а также после пирсинга уха или тела. Для инфицирования другого человека необходима достаточная концентрация вируса. В такой концентрации ВИЧ может содержаться только в четырех физиологических жидкостях: кровь, сперма, влагалищное отделяемое и грудное молоко. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, передача вируса от ВИЧ-положительного человека возможна при контакте одной из этих жидкостей со слизистой оболочкой или поврежденной тканью либо при непосредственном попадании в кровоток (из иглы или шприца). 

Когда необходимо начать лечение?

Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов. 

Опасно ли, если слюна с ВИЧ попала в кровь?

Одним из популярных мифов о способе заражения является версия о том, что если слюна ВИЧ попала в кровь, то человек непременно заболеет. Говорят, что сама по себе вирусная нагрузка в данной биологической жидкости невелика, но при контакте с кровью риск инфицирования чрезвычайно велик.

К счастью, это не более чем миф. Для заражения ВИЧ понадобится не менее 3 литров слюны заболевшего. Согласитесь, ни при одном поцелуе в вашу кровь не попадет такое фантастическое количество этой биологической жидкости.

Разумеется, если в слюне есть примесь крови, дела обстоят несколько иначе. Даже самого незначительного количества плазмы достаточно для инфицирования. Именно по этой причине специалисты рекомендуют быть осторожными при контакте с ВИЧ-положительными пациентами.

Как лечиться?

ВИЧ-инфекция

Существует множество препаратов, которые в комбинации хорошо защищают от развития ВИЧ-инфекции. Какого-то одного, лучшего лечения не существует — терапия подбирается индивидуально. Со временем к некоторым препаратам может выработаться устойчивость, тогда их меняют. Причём возникновение устойчивости к одним препаратам может значить и то, что вирус становится невосприимчив и к другим похожим лекарственным средствам, которые до этого не применялись.

Чтобы это происходило как можно реже, лекарства нужно принимать без пропусков, ежедневно в одно и то же время. Сейчас делать это стало удобнее: два-три препарата могут быть объединены в одну таблетку. Обычно требуется принимать от 1 до 4 таблеток в день. Чаще всего никаких рекомендаций по поводу того, до еды или во время неё пить лекарства, нет. Но если препарат нужно принимать на голодный желудок, помните, что это значит: за час до еды или через два часа после неё.

Чтобы проще было принимать препараты вовремя, купите таблетницу и заполните её на неделю, оставьте её на видном месте. Также можно привязать приём лекарств к какой-то ежедневной активности (например, чистке зубов или кормлению собаки) либо поставить напоминание на телефоне. Часть лекарств положите в разные места (в ящик стола на работе, рюкзак, сумку), чтобы препараты всегда были доступны.

Современные лекарства вызывают меньше нежелательных реакций, чем более старые. Однако такое всё же случается. Обычно все побочные эффекты постепенно уходят, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу, но приём препаратов не прекращать. Чаще всего нежелательные реакции возникают у пациентов с гепатитом: это тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота, усталость, потеря аппетита, жёлтая кожа и склеры (наружная оболочка глаза). Об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Помните, что эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете (например, средствами для снижения уровня холестерина, лечения астмы или изжоги). Препараты на основе растений (в частности зверобоя, чеснока, чертополоха) снижают концентрацию лекарства в крови.

Человеку с ВИЧ-инфекцией, но хорошо работающей иммунной системой лучше сделать несколько прививок: от гриппа (делается ежегодно), гепатита B, пневмококка, дифтерии, столбняка, коклюша и др. Подробнее о такой необходимости лучше поговорить со своим лечащим врачом.

Несмотря на то, что государство обязано обеспечивать людей с ВИЧ-инфекцией АРВТ, к сожалению, тут нередко возникают проблемы. При этом рыночная стоимость таких лекарств довольно высокая.

СПИД

Если у человека диагностирован СПИД, то зачастую, кроме АРВТ, ему в качестве профилактики также необходимо принимать антибиотики и противогрибковые препараты.

Как никого не заразить?

ВИЧ не передаётся в быту: через общие тарелки или полотенца. Заразиться можно при незащищённом вагинальном или анальном секс, а также пользуясь одной иглой с заражённым человеком.

Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает АРВТ и в его крови количество вирусов настолько мало, что не определяется обычными тестами, то риск заразить сексуального партнёра приближается к нулю. В любом случае использование презерватива защищает от передачи ВИЧ. Есть и ещё один эффективный способ профилактики, правда, достаточно дорогой. Это препарат «Трувада», его должен принимать неинфицированный партнёр до полового акта.

ВИЧ-инфекция — при правильном лечении это уже совсем не так опасно, как было в XX веке. Многие люди живут с ВИЧ, женятся, становятся родителями здоровых детей и не испытывают проблем со здоровьем. Поэтому если вы узнали, что у вас ВИЧ, не откладывая, запишитесь на консультацию к хорошему инфекционисту. Врач поможет подобрать терапию и ответит на все вопросы. Подробнее о записи на приём вы можете узнать по телефону наших партнёров: +7 (495) 233-64-94 или по адресу info@mednavi.ru.

Прошло 30 лет, почему до сих пор нет лекарства?

Доктор Ровена Джонстон, вице-президент и директор по науке Американского фонда исследования СПИДа, объясняет, что на пути излечения ВИЧ существуют препятствия, и почти все они вращаются вокруг «резервуаров», мест сосредоточения вируса в организме. Даже после того как вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека достигла неопределяемого уровня, вирус продолжает сохраняться в тканях и органах. Антиретровирусная терапия помогает подавлять новые вирусы, которые производят инфицированные клетки, но основой для размножения ВИЧ остается ДНК инфицированных клеток. После прекращения лечения ничто не предотвращает появление новых копий, и вирус вновь быстро и беспрепятственно распространяется. Поэтому для того, чтобы избавиться от ВИЧ, мы должны найти резервуары. «Обнаружить все места в организме человека, в которых может скрываться ВИЧ, — это значит найти иголку в стоге сена. Резервуар ВИЧ может содержаться в любой части тела, например в мозге или кишечнике. Определенные типы клеток, в том числе иммунные клетки, которые циркулируют по всему организму, также могут быть резервуарами. Мы не сможем искоренить или нейтрализовать скрытый вирус, пока не узнаем его точное местонахождение». 

Обязан ли я раскрыть информацию о своем диагнозе?

Одна из причин, почему стоит сказать своим сексуальным партнерам, что у вас ВИЧ, — это защитить их от инфицирования вирусом

Если вы используете презерватив или ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует ДКП, то эта предосторожность может показаться лишней. Также это может не иметь большого значения с точки зрения охраны здоровья или межличностных отношений

Однако существует еще юридическая причина, по которой раскрытие этой информации может быть очень важным.  Во многих штатах (***также как и в России) действуют законы, обязывающие информировать о своем ВИЧ-статусе, а в некоторых штатах эта обязанность действует независимо от того, стал ли партнер в результате контакта ВИЧ-положительным или нет.  Вам необходимо знать о том, какие законодательные акты действуют в вашем штате, чтобы не нарушать закон.  

Что именно мне нужно сообщать медицинским работникам при необходимости консервативного лечения?

Доктор Роберт Дж

Фрассино, основатель Фонда по борьбе со СПИДом своего имени и эксперт проекта Body.com, заявил о том, что все специалисты в области здравоохранения используют «универсальные меры предосторожности» для профилактики заболеваний, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит С. Фрассино рекомендует сообщить о своем статусе стоматологу, так как он может заметить патологию в полости рта, которая связана с ВИЧ.  «Если стоматолог или другой специалист знает о ваших фоновых заболеваниях (сахарный диабет, онкологическое заболевание, ВИЧ и т. п.), то он может точнее выявлять характерные проблемы», — пишет Фрассино.   «Почему же не сообщить стоматологу о своем ВИЧ-статусе? Если вы чувствуете, что стоматолог подвергнет вас дискриминации из-за ВИЧ-инфекции, то вы в любом случае не захотите у него лечиться, верно? Нет причины стыдиться ВИЧ-положительного статуса.  Это вирусное заболевание».  То же относится и к врачам других специальностей:  вы не обязаны сообщать о своем диагнозе, однако это в ваших интересах

Правда ли, что в мире бушует эпидемия ВИЧ

Эпидемия ВИЧ считается одной из самых крупных пандемий в истории человечества. С момента открытия вируса по 2011 год заразилось 60 млн человек. По данным UNAIDS, сейчас в мире живет 38 млн людей с ВИЧ-инфекцией и лишь 25,4 млн получает лечение . С 2015 года новых случаев инфицирования зарегистрировано на 3,5 млн больше, чем предполагалось.

Красная лента — символ солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми
 

В России показатели заболеваемости и смертности относятся к самым высоким среди стран Восточной Европы и Центральной Азии . В 2019 году было зафиксировано 54,6 случаев на 100 тыс. населения, что выше показателей в регионах с традиционно высоким уровнем инфицирования и в два раза выше значений среди государств ВЕЦА и ОЭСР.

Согласно данным СНИОЭП СПИД, по итогам 2019 года в России проживало 1 068 839 инфицированных ВИЧ, это около 0,73% всех граждан страны. Но есть и другие данные. Согласно оценке ЦНИИОИЗ, в 2019 году контингент людей, живущих с ВИЧ, составлял 863,9 тыс. человек.

Денис Годлевский, руководитель «Коалиции по готовности к лечению»:

«Причиной роста заболеваемости ВИЧ в России является комплекс факторов. Первое — это профилактика. Эффективно препятствовать распространению ВИЧ могут профилактические программы среди групп, наиболее подверженных эпидемии, половое образование среди молодежи и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией. Лечение само по себе является профилактикой. Если человек принимает терапию, вирусная нагрузка, то есть содержание вируса в его крови, снижается до нуля и он не может никак передать вирус другому человеку. Если мы дадим таблетки всем людям с ВИЧ и они будут их правильно принимать — мы победим ВИЧ-инфекцию.

В теории звучит очень просто, но по факту есть несколько проблем. Не все люди, живущие с ВИЧ, знают, что у них ВИЧ-инфекция. В России декларируется, что 30 млн людей тестируется на ВИЧ ежегодно. Но фактически это не 30 млн человек, а 30 млн тестов. Некоторые люди тестируются в год по 3–4 раза, хотя им это не нужно, например, для госпитализации и при обычной диспансеризации. То есть нужно тестировать больше людей и особенно среди групп, где вирус распространяется особенно активно, — не старшие поколения, которые регулярно проходят обследования, а женщин и мужчин за 40. Мужчины за 40 — это вообще пропавшая группа, они редко проходят обследования, и ВИЧ у них выявляется, когда он прогрессирует до стадии СПИДа, то есть спустя уже несколько лет после заражения, и все это время он может быть источником заражения.

Второе — у нас почему-то не любят презервативы, которые являются наиболее эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, и об этом должны знать подростки, начинающие половую жизнь, взрослые, которые разводятся. У нас же взят курс на воздержание и верность, но это не всегда работает.

Третье — не все люди обеспечены антиретровирусной терапией. По-прежнему, даже по официальным данным, наблюдается нехватка. Минздрав заявляет, что порядка 75% обеспечено терапией от тех, кто уже наблюдается в клиниках. А есть те, кто не наблюдается, они тоже не получают терапию.

Четвертое — когда человек уже принимает антиретровирусную терапию, это пожизненно, он ее должен принимать каждый день без пропусков, чтобы поддерживать приверженность и сохранять вирусную нагрузку на нуле. Если же время от времени пропускать прием, то рано или поздно препараты перестанут работать и их придется менять, а их не бесконечное множество. Тут, конечно, проще всего людям, которые принимают терапию по схеме одна таблетка один раз в день, не нужно подстраивать весь свой день под график приема, сложнее забыть, принял ты или не принял таблетку, но эту схему пока назначают очень немногим.

Эти системные проблемы нужно решать, тогда темпы распространения будут снижаться. При этом Россия тратит собственных средств на борьбу с эпидемией больше, чем все остальные страны СНГ и регионы Центральной и Восточной Азии. Остальные используют средства, которые они получают из разных международных источников — это глобальный фонд по борьбе с ВИЧ и СПИДом, другие большие доноры. У нас, в основном, на закупку терапии и диагностику тратятся государственные деньги. А вот на профилактику, к сожалению, мы тратим пока недостаточно. Есть исследования, которые показывают, что в некоторых регионах на профилактику тратится несколько десятков рублей на человека в год. Это мало, должно быть больше».

Вирус иммунодефицита человека

вакцинавирус гриппа

ВИЧ: строение

Существует два основных типа ВИЧ:СтроениеВИЧ Под капсулой находятся:

• две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) — носитель генетической информации
• вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
• белок p7

белокферментаДНК

ВИЧ: свойства

ВИЧ во внешней среде малоустойчив:

• быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70С спирта, ацетона 
• вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
• при +56С — 30 минут
• при кипячении — мгновенно

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз

• При  помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.  
• Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент — интеграза.  
• ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.  
• Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.  
• Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.  
• Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.  
• Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов — и цикл начинается вновь.

Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.

Как снизить опасность инфицирования ребенка

За последние годы разработаны методы, которые позволяют снизить риск заражения новорожденного до 1-4%. Для этого будущей маме необходимо:

• как можно раньше встать на учет по поводу беременности и соблюдать все рекомендации врача. В этом случае шансов родить здорового ребенка будет больше.
• для предотвращения передачи вируса во время беременности и родов принимать специальный профилактический курс одного или трех антиретровирусных препаратов. Во время беременности их назначают примерно с 14 недели. Также препарат назначают женщине во время родов, а после родов дают определенное время ребенку. Эти препараты безопасны для применения во время беременности и для новорожденного, они никак не повредят ребенку.
• ВИЧ-позитивной маме рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, вместо этого она может использовать любые адаптированные смеси, предназначенные для искусственного вскармливания новорожденных.

К сожалению, полностью исключить вероятность передачи вируса ребенку невозможно, поэтому женщины с ВИЧ принимают решение родить ребенка, с учетом этого, пусть и маленького, риска.

Что потребуется для лечения?

Джерри Зак, доктор Медицинского факультета Дэвида Геффена в Калифорнийском университете, объясняет, что ВИЧ может «спать» в этих резервуарах, а поскольку он не воспроизводится, врачи не могут обнаружить его или вылечить. Для того чтобы избавиться от вируса, врачам необходимо найти способы активации таких резервуаров, чтобы сделать их видимыми для лечения пациентов с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию. С этой целью применяют «препараты, обращающие латентность». Независимо от метода «включения» скрытых резервуаров, необходимо избегать ухудшения состояния пациентов с вирусной нагрузкой ниже определяемого уровня. По мнению доктора Зака, после того как вирус становится «видимым», следующий этап заключается в разработке методов очищения инфицированных клеток и устранения источников ВИЧ из организма. Он утверждает, что это должно привести к «ликвидации инфекции», однако реальные примеры из жизни, такие как ребенок из Миссисипи, показывают, что даже при низком уровне вирус может позже восстановиться и снова и снова перезапускать инфекцию. Ребенок из Миссисипи родился ВИЧ-положительным, но сразу после рождения начал получать антиретровирусную терапию. Позже его сочли здоровым и препараты отменили. Однако вирус вернулся. Поэтому, объясняет доктор Зак, любое лекарство от ВИЧ нуждается в «некоторой дополнительной защите», которая уничтожит вирус в случае, если он сохраняется в скрытой форме и активируется позже. Многие исследователи работают над различными аспектами этого комплексного подхода, и с каждым годом новые открытия приближают нас к открытию способа излечения этого заболевания. 

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащихся в биологической жидкости организма, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития инфекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-инфекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

• кровь;
• сперма;
• вагинальный, влагалищный секрет;
• грудное молоко;
• спинномозговая жидкость (контакт с ней может произойти только в экстремальных случаях, например, травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости).

в низкой концентрации (не представляющие опасности в плане заражения):

• моча;
• слезы;
• слюна;
• мокрота;пот.

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологичес­ких жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

ВИЧ передается только тремя путями:

половым

Половой путь заражения становится все более актуальным в распростране­нии ВИЧ-инфекции и составляет на сегодняшний день в Тульской области около 50% вновь выявленных случаев инфицирования. Он реализуется во время любого незащищенного (без использования презерватива) полово­го контакта при любых видах сексуальных практик (анальный, вагинальный, оральный секс).

парентеральным или «кровь в кровь»

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован при использовании инс­трументов с остатками инфицированного материала или при пользовании общими иглами и шприцами, переливании зараженной донорской крови и ее компонентов и т.п. В настоящее время наиболее активно парентеральный путь передачи ВИЧ реализуется среди потребителей инъекционных наркотиков.

от инфицированной матери ребенку

Данный путь передачи ВИЧ  может быть реализован во время беременности, родов и кормления младенца грудным молоком инфицированной матери. Этот путь инфицирования реализуется в 15-45% случаев при отсутствии специальных мер профилактики. При применении полного комплекса профилактических мер у беременных ВИЧ-инфицированных женщин риск инфицирования будущего ребенка может быть снижен до 2-х и менее %.

ВИЧ не передается:

• воздушно-капельным,
• контактно-бытовым путями,
• через пищу и воду,
• через животных
• или укусы насекомых.

Словарь терминов

АРВ-препараты — антиретровирусные препараты

АРТ — антиретровирусная терапия

АГ — антигены

АТ — антитела

ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия

ВБИ — внутрибольничная инфекция

ВГ — вирусный гепатит

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВН — вирусная нагрузка

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ИБ — иммунный блотинг

ИППП — инфекции, передаваемые половым путем

ИФА — иммуноферментный анализ

КСР — коммерческие секс-работники

МСМ — мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами

НИОТ — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ННИОТ — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ПЦР — полимеразная цепная реакция

ПИН — потребители инъекционных наркотиков

РНК — рибонуклеиновая кислота

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита