Как понять, что температура держится из-за нервов? объясняет врач

Как может проявляться гипотермия?

Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• повышенная утомляемость и сонливость, с которой сложно справиться самостоятельно;
• чувство разбитости;
• нервозность, раздражительность;
• вам трудно сосредоточиться.

У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.

Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.

Гайд для родителей: что делать, если у ребенка температура

Повышенная температура тела у ребенка чаще всего связана с инфекцией

При лихорадке важно контролировать самочувствие малыша, чаще поить его, чтобы избежать обезвоживания, и контролировать температуру, чтобы не было сильного жара

Правильный уход помогает справиться с повышенной температурой. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

• Чтобы снизить температуру, можно:
• давать ребенку ибупрофен или парацетамол;
• не укутывать его, если нет сильного озноба;
• чаще проветривать комнату, чтобы в ней был свежий, прохладный воздух.

Парацетамол или ибупрофен дают в дозировке, соответствующей возрасту. Их не комбинируют, не дают ребенку одновременно. Если температура спала и не повышается, давать ребенку лекарство не нужно, пока не вернется жар.

Важно! Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или препараты с ее содержанием для детей нельзя. При лихорадке ребенка можно обтирать влажной тканью, смоченной в прохладной воде

Для обтираний нельзя использовать уксусные или спиртовые растворы — это может быть опасным

При лихорадке ребенка можно обтирать влажной тканью, смоченной в прохладной воде. Для обтираний нельзя использовать уксусные или спиртовые растворы — это может быть опасным.

Чтобы исключить обезвоживание, нужно чаще поить ребенка. Ему можно давать воду, сладкие напитки, соки. Чай или другие содержащие кофеин напитки давать нельзя. Понять, что организм ребенка обезвожен, можно по следующим признакам:

• ребенок редко мочится (подгузник сухой);
• моча насыщенного желтого цвета;
• плач без слез;
• глаза выглядят запавшими;
• язык и слизистые сухие;
• сонливость или сильное возбуждение;
• в возрасте до года родничок может становиться запавшим.

Плачь без слез – один из признаков обезвоживания. Фото автора Ksenia Chernaya: Pexels

Если ребенок пьет достаточно воды, моча будет светлой.

При повышенной температуре у детей старше 6 месяцев и младше 5 лет могут появляться фебрильные судороги. Они быстро проходят, имеют хороший прогноз. Судорожный синдром может возникать даже при небольшой лихорадке. Поэтому даже в том случае, если фебрильные судороги уже были у ребенка, использовать жаропонижающие препараты чаще или увеличивать их дозировку нельзя. Это не поможет исключить повторение приступа.

Когда вызвать врача ребенку

Вызывать скорую помощь для ребенка с повышенной температурой нужно, если:

• Ему еще не исполнилось двух месяцев.
• Есть признаки тяжелого обезвоживания, и ребенок отказывается от питья.
• На фоне лихорадки появляются судороги.
• На коже появляются кровоподтеки или пурпурная сыпь (не исчезает и не становится менее заметной, если надавить на нее).
• Появляется сильная сонливость, апатия, ребенок ни на что не реагирует.
• Есть нарушения дыхания, оно становится учащенным, замедленным, затрудненным или прерывистым.
• Есть сильная головная боль.
• Появляется диарея или рвота.
• Если педиатр уже осматривал ребенка, и самочувствие после этого снова ухудшилось или появились новые симптомы, обратитесь к врачу повторно как можно быстрее.

Какую температуру можно сбивать у взрослых

Многие, только почувствовав недомогание, и увидев, как ртутный столбик градусника переполз за отметку в 37 градусов, потрошат свои аптечки. Не задумываясь особо, сбивать ли температуру 37 или 37,5 у взрослого. Однако, даже температуру 38 не нужно сбивать, если для этого нет показаний, например, определенных заболеваний или опасных симптомов. Даже температуру 38,5 градусов не следует сбивать без необходимости. Почему?

Повышая температуру тела, организм борется с вирусами, белки которых разрушаются под воздействием высокой температуры. Обменные процессы патогенных микроорганизмов замедляются, инфекционные агенты не способны размножаться. Таким образом иммунная система человека самостоятельно борется с инфекцией. Более того, недавние исследования доказали, что наша иммунная система лучше работает именно при повышенной температуре.

Однако, если температура тела перевалила за 38 градусов, у больного началась патологическая лихорадка, связанная с влиянием пирогенов. Пирогенами называют вещества, которые влияют на процессы терморегуляции в организме человека. Если речь идет о простуде, то пирогенные вещества — это те, которые выделяют инфекционные микроорганизмы. Это бактерии, которые стремятся создать в организме больного наиболее комфортные условия для своей жизнедеятельности. Таковой является тела от 39 до 41 по Цельсию. Пытаясь противостоять данным бактериям, наш организм пытается стабилизировать температуру, чтобы температура не повысилась до нужной пирогенам отметки. Если температура превысила 39 градусов, это означает, что организм не справился патогенными микроорганизмами, и ему нужна срочная помощь. Игнорировать температуру, превышающую 39 градусов по Цельсию очень опасно.

Таким образом, сбивать ли температуру взрослого, зависит от того, насколько «далеко зашел» ртутный столбик градусника.

Если он завис на отметке 38-38,5 градусов, и при этом нет серьезных симптомов, температуру снижать не нужно. Дайте организму возможность самостоятельно одолеть вирусного «засланца». Искусственно понижая температуру, вы оказываете своему организму «медвежью услугу»: опасные микроорганизмы не разрушаются, а напротив, проникают все дальше и дальше.

Надо сбивать температуру 38 у взрослого, если она сопровождается:

• Кашлем
• Насморком
• Тошнотой и рвотой
• Сильной головной болью
• Судорогами

Такую температуру необходимо снижать людям с заболеваниями щитовидной железы и некоторыми болезнями сердечно-сосудистой системы. Сбивать такую относительно невысокую температуру нужно также тем, кто плохо переносит повышенную температуру из-за индивидуальных особенностей.

Каким градусником лучше пользоваться

Пока что самым распространенным типом градусника остается ртутный. Он дает более точные результаты, чем электронный и не нуждается в смене батареек. Однако с точки зрения безопасности он, мягко говоря, не идеален. Ртуть весьма токсична, поэтому если в доме есть маленький ребенок или пожилой человек, которые чаще всего и разбивают градусники, лучше смириться с минимальными отклонениями от точного результата и приобрести электронный аналог. Кстати, еще одним недостатком ртутного градусника является слишком большая продолжительность измерения — в среднем около 10 минут. Электронный градусник справляется со своей задачей в 3-4 раза быстрее.

Инфракрасные градусники являются прекрасным сочетанием точности измерения и безопасности использования. Их единственный недостаток — дороговизна, поэтому многие предпочитают использовать более дешевые варианты.

Диагностика

Диагностика нужна, чтобы определить причины лихорадки и назначить правильное лечение. Врач проведет опрос и осмотр, измерит температуру и артериальное давление, если нужно, назначит анализы

Важно рассказать ему обо всех имеющихся симптомах, а также о сопутствующих заболеваниях, если они есть. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать повышение температуры, сообщите об этом врачу

При повышенной температуре для постановки диагноза могут проводиться следующие анализы и обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• бактериологический посев крови и мочи;
• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиография;
• при симптомах, указывающих на определенное заболевание, — специфические исследования (касается бактериальных, грибковых инфекций, ВИЧ-инфекции, менингита и других заболеваний).

Диагностика — как правильно измерить температуру

Существует несколько способов измерения температуры, при этом каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Разберем их подробнее.

Аксиллярный

Это хорошо всем знакомый способ, который предполагает измерение температуры в подмышечной впадине. Неоспоримый плюс — простота и удобство, к минусам же можно отнести погрешности (0,1-0,3 С) в сравнении с более точными способами. Кроме того, температура в разных подмышечных впадинах может слегка отличаться.

Ректальный

Температура измеряется в заднем проходе. Чаще всего применяется у детей младше 4 лет, которых трудно уговорить спокойно держать градусник под мышкой в течение нескольких минут. Формально этот способ измерения температуры считается самым точным.

Однако и здесь существует ряд оговорок

Во-первых, важно делать поправку на то, что в прямой кишке температура всегда немного выше, чем в подмышечной впадине — верхней границей нормы считается 37,7 С

Во-вторых, ректальная температура может меняться в зависимости от наполненности прямой кишки каловыми массами. К слову, для большинства людей этот способ причиняет как эстетический, так и физиологический дискомфорт. Если же в семье есть убежденные сторонники ректального измерения температуры, им желательно иметь свой собственный градусник, который после каждого использования следует дезинфицировать.

Буккальный

Измерение температуры производится во рту, предпочтительно под языком. Достоинство — более точные показатели в сравнении с аксиллярным методом. Недостаток — на температуру влияют еда и жидкость, употребляемые накануне измерения

Также важно не открывать рот во время измерения — это тоже отражается на точности результата

Другие способы

Есть еще несколько менее распространенных способов измерения температуры:

• Жидкокристаллическая термография. Основана на улавливании тепловых излучений при помощи жидких кристаллов (контактный способ) и зеркальной сканирующей системы (дистанционный способ). В результате на экран выводится разноцветное изображение, которое называют термоскопией — примерно так враждебно настроенные инопланетяне видят людей в фантастических фильмах.
• Термометрия в области височной артерии. Новый способ, который считается наиболее точным, но при этом пока не получил широкого распространения, поскольку инфракрасные термометры еще недостаточно прочно вошли в наш обиход.
• Тимпанический метод. В российской клинической практике почти не используется — этот способ более популярен в Германии. Измерение температуры осуществляется в области наружного слухового прохода.
• Вагинальное. Обычно используют женщины, у которых не получается забеременеть — по колебаниям температуры определяется наиболее благоприятный для зачатия период (овуляция).

Методика измерения и записи температуры

помещение термометра в ротпомещение термометра во влагалищеразница в норме может достигать одного градусаиногда эти значения необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных особенностейКолебания базальной температуры могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя влияет на данные, полученные при измерении базальной температуры. Связано это, во-первых, с некоторыми метаболическими изменениями и, соответственно, с увеличением количества производимого тепла. Во-вторых, алкоголь воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и кровенаполнение, тем самым несколько изменяя процесс нормального регулирования температуры тела. В-третьих, этиловый спирт может оказать воздействие непосредственно на центр терморегуляции и на некоторые железы внутренней секреции, что может стать причиной изменения базальной температуры. Кроме того, алкоголь может помешать корректному проведению измерения.
• Непродолжительный сон или его отсутствие. Во время сна несколько изменяются физиологические и неврологические процессы, происходит активация одних систем и торможение других. Отсутствие сна значительно влияет на данные процессы, что делает данные, полученные при измерении базальной температуры, некорректными. Кроме того, непродолжительный сон является фактором, который увеличивает уровень стресса, который также может повлиять на результаты исследования.
• Слишком продолжительный сон. Длительный сон продолжительностью более двенадцати часов также может стать причиной некорректного измерения базальной температуры тела. Связано это, так же как и при отсутствии сна, с изменением мозговой и гормональной активности во время цикла сон-бодрствование.
• Путешествие, смена часового пояса. Смена часового пояса или путешествия могут стать причиной некоторого сбоя в работе головного мозга и автономной нервной системы, частью которой является гипоталамус. В результате могут возникнуть колебания гормонального фона, что может повлиять на менструальный цикл и на базальную температуру. Кроме того, это может стать причиной непосредственного изменения температуры тела (так как гипоталамус является центром терморегуляции).
• Инфекции. Инфекционно-воспалительный процесс в организме в большинстве случаев сопровождается высвобождение биологически активных веществ, которые способны изменять температуру тела путем воздействия на центр терморегуляции. Повышение температуры тела в ответ на инфекцию является своеобразным защитным механизмом, который направлен на создание неблагоприятных условий для развития патогенных микроорганизмов и на создание оптимальных условий для развития и работы собственной иммунной системы. Вполне естественно, что колебания температуры тела, возникшие на фоне инфекционного процесса, не будут отражать изменения гормонального фона и менструальную функцию, поэтому во время болезни измерение ректальной температуры теряет свою актуальность.
• Гинекологические заболевания. Многие гинекологические патологии могут стать причиной изменения базальной температуры, при этом не отражая процессов овуляции.
• Кишечные расстройства. Расстройство функции кишечника влияет на температуру в прямой кишке. По этой причине после пищевых отравлений, диареи или других проявлений кишечных расстройств измерение базальной температуры может выдать ошибочные данные. Следует отметить, что смена метода исследования (с ректального на вагинальный или оральный) при этом не поможет, так как температура различных областей тела может значительно различаться.
• Половой акт. Полой акт накануне измерения базальной температуры может в значительной степени повлиять на результаты. Связано это с некоторыми гормональными и функциональными изменениями.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной изменения температуры тела. Это может быть связано как с нарушением продукции ряда биологически активных веществ и с прямым воздействием на центр терморегуляции, так и с изменением процесса синтеза гормонов, а также с рядом других механизмов. При приеме медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом и уточнить, как данное лекарство воздействует на базальную температуру.

Можно ли сбивать температуру 37,2 °С и чем?

Температура 37,2 °С не требует принятия каких-либо мер1,2. Ведь обычно она не опасна и представляет собой лишь следствие какого-либо основного заболевания. Поэтому воздействовать необходимо не на температуру, а на ее причину. Прием жаропонижающих – преимущественно симптоматическая мера1. Ведь для того, чтобы справиться с инфекцией и другими причинами заболевания, недостаточно противовоспалительного действия применяемых для снижения температуры средств. Эти препараты не могут выступать в качестве базового лекарственного средства, во многих случаях требуется прием назначенных врачом медикаментов1. К тому же принудительное медикаментозное снижение не опасной температуры чревато угнетением текущей противоинфекционной иммунной реакции1. В этом случае временное улучшение самочувствия может сопровождаться повышением риска затяжного и осложненного течения заболевания.

Поэтому небольшую температуру лучше не сбивать. Но если она сочетается с явными признаками интоксикации, для снятия симптомов можно принять средство комплексного действия, например РИНЗА. Также допустимо использовать немедикаментозные меры: влажные обтирания, обильное питье, регулярное проветривание помещения1.

1.Общие сведения

Стойкое повышение температуры тела сверх установленного природой норматива 36,6°С (в подмышечной впадине) не должно оставаться без внимания. Любое продолжительное или хроническое изменение гомеостаза (постоянства внутренних условий организма) является чрезвычайным происшествием, для которого должны найтись веские причины. Даже если температура повышается незначительно, в пределах одного градуса (до т.н

субфебрильных значений), и держится на таком уровне в течение длительного времени, – это уже симптом, то есть, по определению, признак патологии, и важно своевременно установить, – какой именно

Порой это бывает очень непросто.

Следует отметить, что исторически привычный нам способ измерения температуры тела в подмышечной впадине не является стандартом и обусловлен лишь удобством применения ртутного термометра, в том числе для диагностики состояния детей. Температура различных участков тела у человека неодинакова: например, во рту, ухе, заднем проходе она на несколько десятых градуса выше, т.е. субфебрилитет для этих зон является нормой, причем нормой даже более стабильной, чем температурный интервал 36,5 — 36,7 в подмышках – поэтому во многих случаях целесообразно измерять температуру ректально.

Известно также, что и норма не является абсолютной, универсальной для всех людей: в зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма она может незначительно варьировать. Однако общий принцип неизменен: аномально высокая для данного организма температура тела означает ускорение всех биохимических реакций, повышенную теплоотдачу, превышение лимита энергозатрат и потребления кислорода. Биологические «машины» устроены очень экономно, работают с высоким КПД и не имеют возможности растрачивать ресурсы вхолостую. Следовательно, повышением температуры организм вынужден на что-то реагировать.

Субфебрильная температура при раке

Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.

Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.

При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.

Вирусные гепатиты В и С

Гепатиты, вызванные вирусами, нередко становятся причиной субфебрилитета. Начало может быть острым или постепенным. Симптомы вирусного гепатита, который протекает вяло:

• субфебрилитет
• слабость в теле и общее плохое самочувствие
• дискомфорт в районе печени после приема пищи
• активное выделение пота
• небольшие проявления желтухи
• боли в мышцах
• боли в суставах

Температура может подниматься до субфебрильных значений, если гепатит протекает в хронической форме, периодически обостряясь. Гепатит можно «подхватить» через медицинские не продезинфицированные инструменты, незащищенные половые контакты, в кабинете стоматолога и при проведении маникюра, при переливаниях крови нестерильными системами (и если человеку перелили кровь больного), от больной матери к плоду в период беременности, через грязные шприцы.

Туберкулез

Эта болезнь встречается не только в тюрьмах, как принято считать. На сегодня в каждом городе проживает какое-то количество неблагополучных людей, которые заражаются сами и могут заразить окружающих.

Факторы риска развития туберкулеза у детей и взрослых:

• плохое питание, голодание
• сахарный диабет
• легочные болезни, протекающие в хронической форме
• туберкулез в анамнезе
• проживание с человеком, который болен туберкулезом или является носителем возбудителя болезни

Туберкулез может поражать не только легкие. Рентгенография в таких случаях не показывает поражение легких, что усложняет в разы процесс диагностики.

Возможные симптомы туберкулеза:

• субфебрилитет в вечернее время
• низкая работоспособность, человек быстро устает
• бессонница
• выделение пота в больших количествах
• похудение и ухудшение аппетита
• боли в области поясницы
• повышение давления
• одышка
• кашель, возможно, с кровью
• боли в области грудной клетки и т. д.

Туберкулез может поражать кости, половые органы и другие системы. Тогда симптоматика будет совсем иной. Для диагностики проводят пробу Манту, назначают флюорографию. КТ назначается по показаниям. Вместо пробы Манту иногда делают Диаскинтест. Это проба, которая дает более достоверные результаты (проверить их можно через 72 часа после процедуры).

Опухоли

Когда в организме появляется опухоль злокачественного характера (рак), меняется работа всех органов и систем. Онкология отражается на метаболизме. Появляются паранеопластические синдромы, включая и субфебрильную температуру. Когда врач при обращении по поводу субфебрилитета не нашел вирусных инфекций и анемии, он может заподозрить злокачественную опухоль.

Когда рак распадается, в кровь попадают пирогены. Они повышают температуру тела больного. Если у человека развиваются опухоли, то существующие ранее хронические инфекционные болезни могут выйти на стадию обострения. Это также возможна причина повышения температуры до субфебрильных отметок.

Возможные симптомы паранеопластических синдромов:

• лихорадка, которая не пропадает при приеме противовоспалительных и жаропонижающих лекарств
• эритема Дарье
• черный акантоз
• зуд кожи (сыпи нет; иных причин зуда нет)
• синдром Кушинга
• гипогликемия
• анемия и т. д.

Виды термометров

Существует три основных вида медицинских термометров: ртутные, электронные и инфракрасные (рис. 1). Они различаются по принципу действия, по точности и способу применения.

Ртутные термометры

В колбу такого термометра залита ртуть, объем которой уменьшается или увеличивается при изменении температуры. Ртутные градусники очень точны, у них минимальная погрешность, они подходят для измерений в подмышечной впадине, орально или ректально. С другой стороны, у них большое время измерения. Содержащаяся в них ртуть опасна для здоровья, а сами термометры являются хрупкими и часто бьются. С 2020 года ртутные градусники запрещены в соответствии с Минаматской конвенцией о ртути. Россия подписала ее в 2014 году.

Что делать, если разбился ртутный градусник?

Если ртутный термометр разбился:

1. Сразу же выводите людей и животных из помещения.
2. Наденьте влажную повязку или маску, чтобы защитить органы дыхания.
3. Отключите отопительные приборы, откройте окно, чтобы понизить температуру воздуха и замедлить испарение ртути.
4. Закройте дверь, чтобы не появился сквозняк.
5. Защитите руки перчатками, чтобы не допустить контакта ртути с кожей.
6. Соберите ртуть в плотно закрывающуюся емкость с водой, например, в банку. Для сбора можно использовать медицинскую спринцовку, бумагу, скотч или пластырь. Нельзя пытаться собирать ртуть пылесосом или веником.
7. Банку с ртутью временно можно поместить на балкон или вынести на улицу, оставив в таком месте, где она точно не разобьется.
8. В помещении сделайте влажную уборку, помойте пол большим количеством воды, не используя при этом бытовую химию.
9. Сдайте собранную ртуть на станции МЧС или СЭС, в пункт приема или демеркуризационный центр.

Электронные термометры

Измерение температуры электронным термометром выполняется контактно (градусник должен касаться кожи или слизистой). Показатель температуры определяется измерением электрического сопротивления проводника. Такие градусники можно использовать для измерения температуры на коже, в прямой кишке, во рту. Их форма может быть традиционной, в виде полоски, которая наклеивается на лоб, в виде соски (используются для маленьких детей). Измерение выполняется быстро. Когда оно закончено, термометр подает звуковой сигнал. Среди недостатков — погрешность измерений и ограниченный срок службы. Когда срок гарантии для электронного градусника истекает, нужно периодически проводить его поверку, чтобы убедиться, что он выполняет измерения точно.

Бесконтактные термометры

Реагируют на инфракрасное излучение кожи человека и преобразуют его в значения температуры. Выполняют измерение за несколько секунд. Могут быть ушными (с наконечником особой формы). Их не нужно дезинфицировать до или после применения. Недостатки — высокая цена и погрешность до 0,2°C при измерениях.

Инфракрасные термометры измеряют температуру за несколько секунд. Фото: https://ru.freepik.com