Последствия эрозии шейки матки

Подготовка к процедуре

Во время предварительной консультации врач должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, были ли у него аллергические реакции на лекарства.

Перед процедурой нужно пройти обследование, которое может включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертываемости крови, тесты на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты), определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта и др.

Подготовка к эндоскопическим процедурам, во время которых проводят аргоноплазменную коагуляцию:

• Перед гастроскопией: исключить прием пищи за 8–12 часов.
• Перед колоноскопией: за день исключить твердую пищу, пить только прозрачные жидкости. Накануне и с утра в день процедуры принять слабительное. Также врач может назначить очистительную клизму.
• Перед бронхоскопией: воздержаться от курения в день процедуры.

В клиниках «Евроонко» все эндоскопические процедуры проводятся в состоянии легкого наркоза — медикаментозного сна. Это общая анестезия, перед ней запрещается есть и пить в течение 8–10 часов.

Если пациенту нужно постоянно принимать лекарства, обычно их разрешается принять в день процедуры, запив минимальным количеством воды. Если проводится терапия препаратами для профилактики образования тромбов (антикоагулянтами), врач может их на время отменить.

Как проводится процедура?

Аргоноплазменная коагуляция во время эндоскопии со стороны выглядит как обычное эндоскопическое исследование. Как правило, процедура продолжается не дольше часа, она может быть выполнена без госпитализации в стационар.

Инструмент для коагуляции представляет собой электрод в виде металлического стержня, находящийся внутри трубки, заполненной аргоном. Когда на электрод подают переменный ток, аргон переходит в состояние плазмы, и в нем возникает вспышка, напоминающая искру или миниатюрную молнию. Эта «молния» используется вместо скальпеля. Сам инструмент с тканями не соприкасается, он находится на расстоянии 2–10 мм.

На изображении слева показана схема устройства инструмента для аргоноплазменной коагуляции. Справа — фото, на котором видна «молния», возникающая во время подачи электрического тока.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Аргоноплазменная коагуляция может применяться при следующих патологиях шейки матки:

• полипы;
• эрозии;
• дисплазия;
• папилломатоз;
• гиперкератоз;
• кондиломы;
• лейкоплакия.

Процедуру выполняют на 5–9 день менструального цикла, и она, в зависимости от размеров патологического образования, может продолжаться всего 5–10 минут. Преимущество метода в том, что он максимально щадящий, позволяет сохранить эластичность тканей и поэтому хорошо подходит даже для нерожавших женщин.

Аргоноплазменная коагуляция при пищеводе Барретта

Аргоноплазменная коагуляция — наиболее эффективный метод эндоскопического лечения при пищеводе Барретта, не сопровождающегося тяжелой дисплазией (выраженными изменениями клеток слизистой оболочки) и злокачественным перерождением. Как показывают исследования, если длина пораженного участка органа не более 3–4 см, эффективность применения аргоноплазменной коагуляции составляет 80–90%.

Аргоноплазменная коагуляция прямой кишки

Аргоноплазменная коагуляция очень эффективна при хроническом лучевом проктите — осложнении лучевой терапии органов малого таза. Это состояние приводит к кровотечениям в прямой кишке, которые с трудом поддаются лечению. На данный момент аргоноплазменная коагуляция считается самым эффективным методом лечения кровотечений из прямой кишки после лучевой терапии. Эксперты рекомендуют рассматривать ее при этих состояниях в качестве терапии первой линии.

Также аргоноплазменную коагуляцию успешно применяют при полипах и других доброкачественных новообразованиях толстой и прямой кишки. При злокачественных опухолях кишечника эта методика, как правило, используется на поздних стадиях, для паллиативного лечения.

Как врач определяет методику лечения?

Тщательно изучив состояние пациентки, определив степень развития и глубину эрозии, а также выявив ее причину, гинеколог, опираясь на полученные данные, определяет тот способ лечения, который может максимально воздействовать на ведущий фактор, вызвавший заболевание.

Если наблюдается инфекционно-воспалительный процесс, гинеколог назначит антибиотики. Травматическая эрозия требует другого метода лечения. При этом чаще всего врачи рекомендуют произвести удаление поврежденной части тканей одним из современных методов. Для лечения эрозии применяются различные методики, выбор которых зависит от оснащения клиники, типа эрозии и возможностей пациентки.

Все перечисленные методики либо совсем безболезненные, например, лазер, либо просто неприятные (электрокоагуляция). В любом случае хороший врач не допустит того, чтобы пациентка испытывала боль, поэтому бояться этих процедур не нужно. При повышенном болевом пороге применяется современная анестезия, снимающая болевые ощущения.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

• электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
• криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
• лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
• радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
• электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

✅Методы прижигания

Диатермокоагуляция

Как прижигают диатермокоагуляцией эрозию шейки матки? Данный способ подразумевает воздействие на эрозийные очаги током, подаваемым на высокой частоте. Длительность процедуры составляет от 20 минут до получаса, проводится под местной анестезией. После удаления очагов в мягких структурах формируется струп, который отходит самостоятельно.

Длительность восстановления после прижигания эрозии занимает от 1,5 до 2 месяцев. Первые 3-4 недели после процедуры происходит обновление слизистой шейки, проявляемое в частых выделениях белого или прозрачного цвета с наличием в них кровяных прожилок.

Чтобы предупредить развитие осложнений, в течение 2-х месяцев после процедуры женщине придется воздержаться от интимной близости, занятий спортом и поднятия тяжелых предметов.

Электрическая коагуляция эрозии шейки матки имеет преимущества, заключающиеся в доступной цене и высокой эффективности метода. Недостаток – в ходе процедуры у женщины возникает боль в нижней части живота и дискомфорт. Есть риск развития таких осложнений, как открытие кровотечений, формирование воспалительных очагов, появление эндометриоза. Больше информации вы узнаете из видео о том, как проводится удаление очагов с помощью диатермокоагуляции.

Лазер

Стоимость прижигания эрозии шейки матки лазером выше, нежели при использовании тока, но риски осложнений намного меньше. Суть процедуры заключается в том, что на эрозийные очаги направляется луч лазера, срезающий измененные участки слизистой. На месте удаленных участков ткани образуется защитная пленка, самостоятельно проходящая за считанные дни. Наркоз для проведения процедуры – местный. Преимущества методики: риски повреждения здоровых тканей минимальны, отсутствует рубец. Длительность восстановления – 1 – 1,5 месяца.

Криодеструкция

Прижигание эрозии жидким азотом подразумевает замораживание тканей под воздействием низких температур (до -90°), после чего они начинают оттаивать. Это приводит к их разрушению на клеточном уровне. Длительность процедуры – не более 5 минут. Наркоз – местный. Процесс восстановления занимает 2- 3 месяца.

Не всегда можно прижигать эрозию шейки матки с помощью жидкого азота. Метод имеет ряд противопоказаний, таких как большой размер очагов (от 3 см), наличие на шейке разрывов, миома, воспаления в органах репродуктивной системы.

Хорош данный способ тем, что после него на мягких тканях не остается рубцов, вероятность открытия кровотечений отсутствует. Недостатки – после прижигания жидким азотом у женщины в течение длительного периода будут присутствовать обильные выделения, есть вероятность рецидива.

Коагуляция радиоволнами

Из всех видов прижигания эрозии коагуляция с помощью радиоволн является максимально безопасной процедурой. Суть прижигания: на патологические очаги направляется радиоволна, нагревающая ткани до высокой температуры и приводящая к их выпариванию. Вероятность осложнений в виде присоединения инфекции и открытия кровотечения при этом исключаются.

Сама процедура безболезненная. Длительность – не более 20 минут. Сроки полного восстановления от 1 до 1,5 месяцев. Недостаток – высокая цена.

Высокую эффективность показывает прижигание эрозии шейки матки Сургитроном, представляющим собой инновационный аппарат, работающий как радионож. Противопоказания – установленный кардиостимулятор, воспалительные и инфекционные заболевания в период обострения.

Прижигание аргоном

Суть данного метода: воздействие на патологические очаги ионизированным аргоном, факел от которого направляется на пораженный участок слизистой (на расстоянии в 0,5 см). Ткани нагреваются и выпариваются. Метод прижигания эрозии аргоном имеет неоспоримое преимущество – во время его проведения вероятность повреждения соседних здоровых тканей отсутствует. Процедура совершенно безболезненная, заживление происходит быстро.

Прижигание химическими препаратами

Чем лучше прижигать эрозию шейки матки женщине, которая не рожала? Наиболее оптимальным является методика химического прижигания с помощью специальных медицинских препаратов. К самым эффективным относится Солковагин. При нанесении данного средства на эрозийные очаги происходит разъедание патологически измененных тканей.

Длительность процедуры – не более 3 минут, болезненные и дискомфортные ощущения отсутствуют. Процедура проводится под контролем визуального прибора-кольпоскопа. Анестезия не требуется. Сколько стоит прижечь эрозию таким методом, зависит от места проведения – медицинского центра или больницы.

Что дает этот метод?

Обычно моксо-терапия используется по схемам акупунктуры. Поэтому возникает вопрос, зачем использовать прогревания или прижигания, если есть иглоукалывание, точечный массаж? 

Дело в том, что каждый из видов воздействия на биоактивные точки обладает собственным терапевтическим эффектом. Например, акупунктура дает максимальный эффект при болевых синдромах. Точечный массаж – непревзойденное средство против мышечных спазмов. А моксо-терапия – лучшее средство лечения болезней холода Слизи и Ветра.

Например, прогревание моксами биоактивных точек способно вылечить бронхиальную астму, особенно у детей. Никакое другое средство восточной или западной медицины сделать этого не может. 

Кроме того, моксо-терапия – лучшее средство от хронического кашля, застойных явлений в дыхательных путях. С помощью этой процедуры лечатся бронхиты (в том числе обструктивные, астматоидные), хронические синуситы, фарингиты, ларингиты, трахеиты, хроническая пневмония.

Прогревание биоактивных точек нормализует выработку слизи и улучшает ее защитные функции, и это оказывает мощное лечебное действие при вялотекущих воспалительных процессах бронхо-легочной системы.

Разумеется, одним только лечением бронхо-легочных заболеваний возможности моксо-терапии не ограничиваются. Этот метод с успехом применяется в клинике «Тибет» для лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночника  (протрузии, спондилоартроз, болезнь Бехтерева), суставов (артрозы, периартрозы), нервной системы (бессонница, неврозы, невралгии, туннельные синдромы, невриты), связок и мышц.

Главное, что делает моксо-терапия – это убирает холод и насыщает теплом. Поэтому она помогает при дисбалансе холодных основ – Слизи и Ветра.

Слизь отвечает за иммунитет, гормональную регуляцию, обмен веществ, суставы. Поэтому восточное прижигание (моксо-, цзю-терапия) помогает укрепить иммунитет, вылечить гинекологические (гормонозависимые) заболевания. С помощью этого метода лечатся в том числе аллергические реакции и артрозы суставов.

Ветер отвечает за нервную регуляцию и психику. Поэтому с помощью моксо-терапии хорошо лечатся неврозы, хроническая усталость (астено-невротический синдром), неврастения. 

Кроме того, Ветер отвечает за продолжительность жизни. Регулярные сеансы моксо-терапии в лечебных, профилактических целях способны существенно продлить жизнь. 

В Китае есть легенда о человеке, который прожил до двухсот лет, практически не старея, благодаря тому, что ежедневно прогревал одну-единственную биоактивную точку на теле полынной моксой.

Лечение эрозии

1. Восстановление микрофлоры влагалища. При лечении дисбактериоза влагалища используются антибактериальные препараты. Благодаря антибиотикам снижается количество всех бактерий влагалища. После проведенного курса лечение антибактериальными препаратами, необходимо заселить слизистые полезной микрофлорой. Это осуществляется специальными препаратами эубиотиками, которые содержат живые культуры полезных бактерий. Данные препараты могут притеняться внутрь и местно.
2. Устранение эктопированного эпителия. В том случае если имеет место псевдоэрозия. Это состояние характеризуется разрастанием шеечного эпителия, который покрывает участок эрозии. Тем самым достигается прикрытие дефекта, но исключается возможность восстановления нормального, многослойного плоского эпителия наружной части шейки матки. В этом случае для восстановления нормального состояния слизистой необходимо убрать эктопированный шеечный эпителий. Это достигается, как правило, при помощи химического разрушения эктопированного эпителия. С этой целью используется такие препараты как Солковагин, Ваготил. Эти препараты при локальном применении вызывают реакции по типу химического ожога, что способствует отторжению однослойного эпителия. Так же устранение эктопированного эпителия возможно при помощи одного из приведенных ниже видов прижигания.
3. Стимуляция заживления эрозии. В случае, если микрофлора влагалища восстановлена, эктопический эпителий в области дефекта отсутствует, то необходимо активизировать процессы восстановления эпителия. Эффективным в этом отношении является применение витаминных препаратов, препаратов, стимулирующих деление клеток и заживление ран (метилурациловая, солкосериловая мазь).
4. Стимуляция иммунных свойств организма. Важным в лечении эрозии является поддержание иммунитета на высоком уровне. Сам по себе хороший иммунитет препятствует развитию дисбактериозов, снижает вероятность инфицирования некоторыми венерическими заболеваниями, является основным условием быстрого восстановления поврежденных тканей. Без активной работы иммунной системы полноценное заживление повреждений слизистой невозможно. С целью повышения иммунитета назначаются витаминные препараты, иммуностимуляторы. Но главным условием поддержания иммунитета на высоком уровне являются рациональный режим питания, труда и отдыха, активный образ жизни. Так же психо-эмоциональный фон оказывает большое влияние на состояние иммунитета – потому необходимо избегать стрессов, снизить физические и психические ежедневные нагрузки.

✅Профилактика

Каждой женщине нужно знать, как выглядит эрозия (смотрите фото), и что делать, чтобы защитить себя от рецидива после проведенной процедуры прижигания. Прежде всего, нужно тщательно соблюдать все предписания врача во время восстановительного периода. На вопрос, можно ли заниматься самолечением, если вновь возникли признаки эрозии, ответ однозначный – нет.

Профилактика рецидива включает своевременное лечение различных заболеваний органов репродуктивной системы, соблюдение тщательной гигиены и профилактическое посещение гинеколога не менее 2-х раз в год.

Рекомендуем врачей:

АВЕРИНА

Анна Александровна

• гинеколог
• оперирующий гинеколог
• онкогинеколог
• опыт 7 лет
• главный врач клиники “Добрый Прогноз”
• заведующая консультативным центром
• эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
• 095-408-77-07

АНИСТРАТЕНКО

Сергей Иванович

• гинеколог
• оперирующий гинеколог
• онкогинеколог
• опыт 25 лет
• главный врач клиники “Добрый Прогноз”
• заведующий стационарным отделением
• эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
• 095-408-77-07

ЧИБИСОВА

Ирина Владимировна

• гинеколог
• онкогинеколог
• гинеколог-эндокринолог
• опыт 35 лет
• врач высшей категории
• кандидат медицинских наук
• 095-408-77-07

БЕЛОКОНЬ

Ольга Александровна

• гинеколог
• Доктор Белоконь в Фейсбук
• Лучший блогер-гинеколог Mail.ru 2016-2017
• опыт 5 лет
• врач доказательной медицины
• 095-408-77-07

ЯНЧЕВСКАЯ

Анна Александровна

• гинеколог
• акушер-гинеколог
• гинеколог-эндокринолог
• опыт 7 лет
• заведующая консультативным центром
• 095-408-77-07

КАПУЛОВСКАЯ

Татьяна Алексеевна

• Врач УЗИ\УЗД диагностики
• врач высшей категории
• опыт 31 год
• С 1987 года работала в НИХТ им. А.А.Шалимова
• 095-408-77-07

Схема выполнения процедуры

Процедура радиохирургии выполняется сразу после месячных и длится около 10-15 минут. Удаленные участки шейки матки подлежат обязательному гистологическому исследованию. После окончания процедуры радиоволнового лечения эрозии пациентка будет находиться под наблюдением медицинского персонала центра в течение 30 минут. Лечение аппаратом радиоволновой хирургии, как правило, каких-либо осложнений (боли, кровотечения и др.) не вызывает. В течение двух недель после лечения необходимо воздерживаться от любых механических воздействий на шейку матки: половая жизнь, подъем тяжести, осмотров у гинеколога, медикаментозная обработка.

Через 10-14 дней после лечения радиохирургическим методом происходит отторжение струпа. В это время могут появиться незначительные серозно-кровянистые выделения из половых путей. При обильных кровянистых выделениях необходимо сразу обратиться к врачу-акушеру-гинекологу медицинского центра. В таких редких случаях врачом проводится дополнительная коагуляция кровоточащего сосуда. Контрольный, обязательный осмотр проводится после очередных месячных с кольпоскопическим контролем полноты заживления шейки матки.

Перед выполнением радиоволнового лечения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия для оценки степени и площади поражения, выполняется онкоцитология, обследование на ИППП и назначается курс противовоспалительного лечения

Непосредственно процедура выполняется на 5-9 день менструального цикла, что принципиально важно для периода заживления шейки матки. Через 3-5 дней после нее  начинаются сукровичные выделения, которые сохраняются до наступления очередных месячных

В послеоперационном периоде исключаются половые отношения на 6-8 недель, интенсивные физические нагрузки, прием ванны, посещение бассейна, бани и сауны, использование вагинальных тампонов и вагинальных лекарственных препаратов. Осложнения после выполненной процедуры крайне редки, но возможны: кровотечение в послеоперационном периоде; обострение хронического воспалительного процесса. И в том, и в другом случае следует обязательно обратиться к врачу. Контроль заживления шейки матки осуществляется с применением кольпоскопии через 6-8 недель после операции.