Периартрит

Диагностика плечелопаточного периартрита

Отправляться за медицинской помощью стоит при появлении симптомов плечелопаточного периартрита, куда относят болевые ощущения различной силы и затруднение двигательной функции.

Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается специалист общей практики – терапевт. По итогам изучения анамнеза пациента и выявления ключевой симптоматики, терапевт может дать направление к таким узким специалистам (хирург, невролог, ортопед).

Для уточнения диагноза и выяснения причин возникновения заболевания используются такие диагностические методы, как:

• рентгенография;

• ультразвуковое исследование (УЗИ);

• МРТ-диагностика;

• исследования лабораторного типа.

Лечение плечелопаточного периартрита

Эффективна терапия с использованием противовоспалительных препаратов и новокаиновых блокад. Рекомендуется введение кортикостероидов.

Приветствуются физиотерапевтические назначения. Пациенту предстоит пройти через лазеротерапию и магнитотерапию. Допустимо использование мануальной терапии, массажных процедур и пиявок.

Главная цель врача в данном случае – это борьба с болевым синдромом и устранение мышечных контрактур. Для лечения острых форм требуется ограничить движения пациента, разгрузить его верхние конечности, поместив их в поддерживающую повязку.

Одну из наиболее важных ролей в процессе выздоровления играет лечебная физкультура.

Были разработаны узконаправленные упражнения, предназначенные для подобных случаев. Они помогают быстро вернуть подвижность суставам, если не полностью, то в максимально возможной степени.

Лечение

Задача лечения плечелопаточного периартрита — это уменьшить болевой синдром и сохранить подвижность в плече. Тем не менее, восстановление функции плечевого сустава в полном объеме может быть длительным, и симптоматика может сохраняться в течение нескольких лет.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение. Наиболее широко применяются препараты группы НПВС, такие, как ибупрофен, вольтарен, мовалис и т.д. При сильных болях возможно применение и рецептурных анальгетиков (например, с содержанием кодеина).Внутрисуставные инъекции стероидов позволяют быстро снять воспалительный процесс и уменьшить болевые проявления при периартрите. Но не рекомендуются частые инъекции стероидов так, как это может вызвать повреждения тканей плеча.

Чрескожная электрическая нейростимуляция позволяет значительно уменьшить болевые проявления.

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических процедур, которые позволяют улучшить кровообращение в поврежденной капсуле суставе, снизить воспаление и уменьшить боль.

ЛФК. Аккуратно подобранная программа упражнений может предотвратить скованность в плече и даже избавиться от нее.

Манипуляции в плече под наркозом позволяют увеличить объем движений.

Хирургическое лечение и периартрит

Показано в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективным. Операции проводятся с помощью артроскопических техник, во время которых проводится иссечение (удаление) рубцовой ткани и спаек или остеофитов. Учитывая малоинвазивность таких оперативных методик, пациент после артроскопической операции выписывается в тот же день.

Клинические формы плечевого артрита

В течении разных клинических форм артритов есть свои особенности.

Острый гнойный плечевой артрит

Начинается и протекает остро, с выраженной лихорадкой, нарушением общего состояния, сильными воспалительными болями, отеком, покраснением околосуставных тканей. Состояние может быть тяжелым, осложняется распространением гноя на окружающие ткани и сепсисом. При гнойном артрите больному необходима экстренная медицинская помощь.

Посттравматический

Протекать посттравматический артрит плечевого сустава может остро и хронически. Если повреждение было закрытым, воспалительный процесс имеет асептический характер и со временем может проходить самопроизвольно. Но в некоторых случаях в сустав попадает инфекция и развивается гнойный воспалительный процесс, который может принимать хроническое течение. Требуется своевременное назначение активного лечения, а затем восстановительной терапии.

Инфекционный

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются поражением плечевого сустава. Так, при туберкулезе плечевой артрит начинается незаметно. Появляются умеренные болевые ощущения в одном из суставов, усиливающиеся при движении. Постепенно на стороне поражения развивается атрофия мышц, и одна рука выглядит тоньше другой. Нарушается суставная функция, могут развиваться свищи с выходом на поверхность кожи воспалительного экссудата. Течение длительное, поддается только специфической противотуберкулезной терапии.

Ревматоидный

При плечевом артрите ревматоидного происхождения редко происходит единичное поражение плечевого сочленения. Обычно аутоиммунный воспалительный процесс сначала развивается в мелких суставчиках, а затем уже происходит симметричное развитие плечевого артрита. Воспалительный процесс имеет волнообразный или непрерывно рецидивирующий характер, сопровождается болями, припухлостью при обострении и постепенным снижением функции плеча за счет склероза суставной капсулы и разрушения суставного хряща.

Ревматроидный артрит плечевого сустава может привести к разрушению суставного хряща

Реактивный

Развивается после перенесенных мочеполовых, кишечных или носоглоточных инфекций. Реактивный артрит начинается через неделю после перенесенной инфекции. Плечевые суставы поражаются редко (в 6% случаев). Появляется припухлость и болезненность, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно за 1 – 1,5 месяца. Но иногда течение начинает принимать хроническую форму с волнообразным течением и развитием суставной тугоподвижности. При болезни Рейтера воспаление в плече сочетается с уретритом и поражением глаз.

Идиопатический

Развивается в основном у детей и подростков. Диагноз идиопатического воспаления ставится только поле исключения всех остальных суставных заболеваний. Точно причины данной патологии не установлены, но имеет значение наследственная предрасположенность ребенка. Девочки болеют чаще. Протекает заболевание волнообразно, с рецидивами и ремиссиями, часто является причиной ранней инвалидности ребенка.

Псориатический

Поражение плеча при псориазе возникает редко и носит асимметричный характер. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже имеющихся характерных поражений мелких концевых суставов пальцев, ногтей и кожных высыпаний. Появляется некоторая припухлость и болезненность плеча. Нарушение движений вначале появляется за счет болевого синдрома. Особенностью плечевого артрита при псориазе является то, что он с трудом поддается лечению.

Подагрический

Плечевой артрит при подагре развивается редко. Гораздо чаще поражаются мелкие суставчики нижних конечностей. Но иногда на этом фоне начинается подагрическое воспаление в плече. Приступ связан с отложением в суставных и околосуставных тканях солей мочевой кислоты. Начинается он внезапно, часто ночью, сопровождается покраснением, отечностью тканей и сильными болями. Продолжается приступ но нескольких часов до нескольких дней, затем самопроизвольно проходит без каких-либо последствий. При повторяющихся приступах в плече развиваются дистрофические нарушения, формируется артроз с нарушением функции.

Деформирующий артрозоартрит

Заболевание может быть исходом большинства плечевых артритов, протекающих хронически с обострениями и ремиссиями. Постепенно происходит разрастание костной ткани с деформацией сустава и нарушением его функции. Проявляется ноющими болями и ограничением движений. Во время обострений боли усиливаются, в месте поражения появляется небольшая припухлость.

Взгляд на заболевание с точки зрения традиционной медицины

Спровоцировать появление периартрита может: 

• Смещение позвонков или же межпозвонковых суставов 
• Остеохондроз
• Спондилёз шейного отдела

Подобные проблемы провоцируют спазмы, проблемы с сухожильными волокнами, а также ущемление нервов или же дистрофию. 

Еще одна версия появления периартрита связана с повреждением мягких тканей, которое может возникнуть при выполнении достаточно серьезных физических нагрузок, вывихах, а также разнообразных микротравмах, связанных с разрывами и надрывами сухожильных волокон. 

Такие повреждения способствуют нарушению кровообращения, возникновению воспаления. 

Следует отметить, что мануальное лечение в этом случае не позволит полностью избавиться от периартрита. Обусловлено это тем, что данное заболевание сопровождается нарушением целостности сухожильных волокон, а также протеканием воспалительных процессов. 

Именно поэтому полностью вылечить плечелопаточный периартрит гораздо сложнее, чем восстановить позвонки или ликвидировать воспаление.

Строение сустава и околосуставные ткани

Чтобы лучше понять природу периартрита, вспомним строение сустава. Округлые, утолщённые концы трубчатых костей сочленяются с помощью суставных поверхностей – выпуклой и вогнутой (суставные головка и ямка). На этих поверхностях расположен суставный хрящ, необходимый для их амортизации. Их периартрит не затрагивает, его «специализация» – околосуставные ткани:

•  суставная капсула – оболочка из соединительной ткани, представляет собой герметизированную полость, в которой расположен сустав. Она крепится к поверхности сустава и прилегающих к нему костей. Внутренняя мембрана капсулы вырабатывает синовиальную жидкость – смазку, препятствующую трению и изнашиваемости костных сочленений. Воспаление этой части сустава называется капсулитом;
•  связки – короткие и эластичные соединительнотканные части сустава, крепящиеся к костям, фиксирующие суставную капсулу. Они растягиваются при сгибании, а затем помогают суставам вернуться в их физиологическое положение; препятствуют излишней подвижности суставов и их вывихам. Воспалительный процесс в связках – это лигаментит;
•  сухожилия – структурные единицы мышц, необходимые для прикрепления последних к костям. Как и связки, фиксируют сустав, но главное – отвечают за его движение: при мышечных сокращениях они напрягаются, натягиваются, и происходит сгиб в сторону работающей мышцы. Низкая эластичность и способность к растяжению делает сухожилья легкоповреждаемыми при резких мышечных рывках или перегрузках. Воспаление сухожилий обозначается термином «тендинит».
•  бурсы, или синовиальные сумки, – небольшие полости, образованные синовиальной тканью и заполненные гелеобразной синовиальной жидкостью, находятся около суставов, но не соединены с суставной капсулой; служат для защиты сустава и амортизации при его сгибах. В человеческом теле их насчитывают около 160. Бурситом называется воспаление бурс;
•  околосуставные мышцы. Их воспаление именуют фасцитом.
  Воспалительные, деструктивные, дегенеративные процессы и патологические изменения в перечисленных структурах и называются периартритом.

Периартрит и периартроз тазобедренного сустава

Периартрит тазобедренного сустава – это воспаление суставных сумок и сухожилий ягодичных мышц в околосуставной области. Это заболевание нередко принимают за коксартроз, однако оно имеет существенное отличие – боль при периартрозе возникает при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице (так же, как и при коксартрозе), однако объем движений в суставе остается прежним и его подвижность не ограничивается.

Воспалительный процесс при тазобедренном периартрите может быть первичным или вторичным. Вторичный периартрит возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений околосуставных тканей. В этом случае диагностируется периартроз тазобедренного сустава, который вызывает тянущие боли. Эти боли нередко путают со спазмом бедренных мышц. На ранней стадии периартроз тазобедренного сустава проявляется повышенной утомляемостью ноги, мышечными судорогами бедра (часто в ночное время). Болевые ощущения при тазобедренном периартрозе могут начаться с коленного и голеностопного суставов.
Большую роль в развитии периартроза и периартрита тазобедренного сустава играет плохое кровоснабжение околосуставных тканей, а также заболевания позвоночника в пояснично-крестцовом отделе – остеохондроз, протрузия диска, межпозвоночная грыжа. Нередко заболевание развивается на фоне ишиаса, связанного с защемлением седалищного нерва. В других случаях тазобедренный периартрит происходит в результате распространения воспалительного процесса на капсулу, связки и сухожилия при коксартрозе, коксите.
Облегчить боль при периартрите можно с помощью противовоспалительных мазей или народными средствами. Однако временное облегчение боли не должно обманывать – заболевание, однажды возникнув, будет неизбежно прогрессировать. А это значит, что симптомы будут усугубляться. Поэтому лучше всего, не откладывая, пройти полноценное лечение и надежно избавиться от воспаления. В клинике «ИТВМ» для этого существуют эффективные методики. В результате лечения периартрита тазобедренного сустава симптомы заболевания значительно уменьшаются или полностью исчезают.

Причины возникновения заболевания

Главные причины появления вышеописанных симптомов:

Регулярная и непривычная нагрузка для плечевых суставов.
Нарушение кровообращения в районе сустава и окружающих его тканей. Основная причина — осложнения после инфаркта миокарда, когда часть тела перестаёт получать кислород в должной мере, из-за чего формируется болезненное состояние, выражаемое в ломкости тканей, понижении их гибкости. Недостаточная циркуляция крови также происходит в случаях недавно перенесённой операции и при сбоях в работе печени.
Травма руки – это ещё один фактор, вызывающий плечелопаточный периартрит. Причём, сама по себе травма оказывается незначительной и не вызывает существенных неудобств, но её наличия достаточно для того, чтобы появились микроповреждения в районе тканей мышц, сухожилий и связок.

Что такое Периартрит —

Периартрит это дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих серозных сумках.

По аналогии с дегенеративными заболеваниями суставов поражения инсерций сухожилий и близлежащих тканей следовало бы назвать периартрозами, так как в их основе лежит дегенеративный процесс с последующим небольшим вторичным воспалением. Однако по укоренившейся традиции их продолжают называть периартритами.

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) является наиболее частой формой и, по данным Robecchi A., составляет 80% от числа всех «ревматических» заболеваний плеча. Это обусловлено тем, что сухожилия мышц, прикрепляющихся в области плечевого сустава, постоянно находятся в состоянии большого функционального напряжения (связанного с отведением и ротацией плеча), приводящего к раннему развитию в них дегенеративного процесса.

ПЛП встречается главным образом у женщин старше 40 лет и чаще бывает правосторонним, что связано с большей нагрузкой и микротравматизацией правого плеча, но может быть и двусторонним.

Движение руки в плече осуществляется сложной физиологической системой, в которой, помимо «истинного» плечевого сустава, большая роль принадлежит так называемому второму плечевому суставу. Этот сустав образуется не суставными поверхностями, а капсульносухожильными и костномышечными образованиями. Верхний его слой составляют дельтовидная мышца и акромион, образующие акромиодельтовидный свод над головкой плеча, а нижний слой — сухожилия коротких ротаторов плеча (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц), которые, вплетаясь в капсулу «истинного» плечевого сустава и покрывая головку плеча, образуют так называемую вращающую манжетку плеча. Пространство между верхним и нижним слоями заполнено рыхлой соединительной тканью и серозными сумками — подакромиальной и поддельтовидной, обеспечивающими свободное скольжение обоих мышечносухожильных слоев .при движении плеча.

В начальной стадии происходит разрыв коллагеновых фибрилл в инсерции сухожилия и появляется несколько очагов фибриноидного некроза на его верхней поверхности. В последующем развивается деструкция и прободение влагалища с вскрытием некротического содержимого в субакромиальную и субдельтовидную сумки. В тяжелых случаях может быть тотальный разрыв сухожилия. Все эти изменения сопровождаются реактивным воспалением (тендинит, теносиновит и тендобурсит). При поражении сухожилия двуглавой мышцы оно становится неровным и утолщенным. Наблюдаются гиперемия и отек синовиальной оболочки влагалища с сдавлением сухожилия (острый теносиновит) и последующим ее некрозом и прирастанием к межбугорковой борозде (хронический теносиновит). Иногда может иметь место разрыв сухожилия и вывих его из межбугорковой борозды.

Следствием этого процесса является очаговая (иногда множественная) кальцификация сухожилия. Кальцификаты в одних случаях могут рассасываться, в других при разрыве сухожилия попадать в подакромиальную и поддельтовидную сумки, где развивается острый или хронический реактивный бурсит. При хроническом бурейте может произойти слипание стенок сумки, что обусловливает затруднение движений в плече.

Может развиться также утолщение и сморщивание капсулы истинного плечевого сустава в месте контакта с сухожилиями коротких ротаторов плеча (ректрактильный, фиброзный капсулит), что значительно ограничивает подвижность плеча.

Возникают и вторичные изменения близлежащей костной ткани: уплотнение костной поверхности большого бугорка головки плеча, обызвествление подакромиальной сумки, небольшой остеофитоз в этой области акромиона.

Подход к лечению плечевого артрита в нашей клинике

При выявлении у пациента симптомов плечевого артрита лечение этого заболевания в клинике «Парамита» проводится только после тщательного обследования и установления окончательного диагноза. Наша клиника располагает всеми необходимыми ресурсами для обследования и лечения больных с различными видами плечевых артритов.

Наши специалисты имеют необходимую подготовку и опыт лечения плечевых артритов с использованием современных западных и традиционных восточных методик. Европейский подход к лечению – это выраженное воздействие непосредственно на причину и механизм развития заболевания. Это современная медикаментозная терапия, плазмолифтинг, новейшие физиотерапевтические методики, кинезитерапия (в том числе тейпирование) и др.

Восточная медицина – это опосредованное воздействие на болезнь через восстановление баланса и оздоровление всего организма в целом. Применяются следующие методики: иглоукалывание, моксотерапия, аурикулотерапия, точечный массаж, фармакопунктура, фитотерапия и др. Сочетание этих методик дает быстрый и продолжительный лечебный эффект.

Наши пациенты регулярно приходят на поддерживающее лечение плечевого артрита, забывая о болях в суставах, дискомфорте и нарушениях движений.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

• В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
• Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
• В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
• Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Отложение солей кальция при заболевании

Существует две «теории» возникновения этих нарушений.

Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча. Теория сложная и спорная.

Вторая связывает происхождение «плечелопаточного периартрита» с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся повреждением сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом мышц вращательной манжеты плеча, сухожилия бицепса, суставной губы (гленоида), костными разрастаниями акромиального отростка лопатки, артрозом акромиально-ключичного сочленения вызывают боли и нарушение функции конечности.

В основе этой теории определённые анатомические нарушения и повреждения, проявляющиеся клинически и позволяющие при правильной диагностике эффективно их вылечить. Результаты многочисленных артроскопических операций плечевого сустава подтверждают эту «теорию», как правило все клинические проявления имеют в своей основе определённые анатомические изменения в области плечевого сустава. При современной адекватной диагностике выявить их не так сложно. «Плечелопаточный периартрит» это абстрактное понятие, не отражающее сути и причины возникших нарушений.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника можно разделить на начальные и явные.

Начальные симптомы

Первые признаки грудной позвоночной грыжи стертые, не все больные обращают на них внимание вовремя. Это:

• ощущение усталости в спине, особенно, при длительном нахождении в положении стоя;
• неприятные ощущения в спине при поворотах туловища;
• легкая болезненность в груди или кратковременная нехватка воздуха;
• ощущение ползания мурашек по спине, рукам, ногам.

Явные симптомы

По мере нарастания изменений в позвоночнике и формирования грыжи заболевание может проявляться в виде самых разных симптомов, похожих на заболевания внутренних органов, маскируясь под них, но иногда и действительно вызывая расстройства со стороны этих органов. Это могут быть:

• ноющие боли в области сердца, иногда они имеют острый кратковременный характер – человек длительное время без особого успеха лечится от сердечных заболеваний; в отличие от приступов стенокардии эти боли не снимаются нитроглицерином; женщин могут беспокоить болезненные ощущения в молочных железах чаще это симптом поражения верхних грудных позвонков Th1 – Th4;
• периодически возникающая одышка, затруднение вдоха или выдоха, болезненный вдох или выдох, кашель заставляют думать о заболеваниях бронхолегочной системы; приступы опоясывающих болей очень похожи симптомы заболевания поджелудочной железы; все это признаки поражения средних грудных позвонков Th5 – Th8;
• болевые приступы в области желудка или кишечника часто принимают за язву желудка, а в проекции желчного пузыря – за признаки холецистита; эти боли не уменьшаются от приема спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина), что характерно для любых болей , связанных с органами пищеварения. Возникают такие симптомы при поражении нижних грудных позвонков Th9 — Th

Явные симптомы часто появляются после выпячивания диска

К характерным признакам грыжи грудного отдела позвоночника также относятся:

• симптомы межреберной невралгии – жгучие болевые приступы по ходу межреберных нервов; больной не может глубоко вдохнуть, повернуться, чихнуть;
• ноющие изматывающие боли в спине, усиливающиеся при стоянии или подъеме тяжести;
• нарушение чувствительности в области спины, живота, верхних и нижних конечностей в виде ее полного отсутствия, ощущения ползания мурашек и т.д.;
• нарушение походки, неуверенные движения.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Опасные симптомы

• у мужчин – импотенция с нарушениями эрекции и эякуляции;
• у женщин – бесплодие.

Очень опасные симптомы возникают при сдавливании грыжевым выпячиванием спинного мозга. Если это произошло в верхней части грудного отдела, то могут пострадать верхние конечности, в них развиваются парезы и параличи, если в области Th-12, отдающего ветви в поясничное сплетение, страдают нижние конечности.

При появлении парезов (временного нарушения движений) или потере чувствительности, нарушении функции тазовых органов нужно немедленно обращаться к неврологу.

Верная диагностика болезни

Первым делом врач начинает осмотр плечевых суставов и выступов костей, так как в поражённой зоне должна обнаруживаться припухлость. Всё это сопровождается пальпацией в районе плечевых мышц. Это необходимо для обнаружения напряжения и боли в проблемных местах.

Человеку, обратившемуся к врачу, предлагается выполнить различные движения, в том числе развести руки, чтобы выяснить степень подвижности, напряжённости и общий тонус мышечной ткани.

Все последующие диагностические процедуры необходимы для того, чтобы уточнить диагноз. В них обычно включается:

• рентгенография
• ультразвук
• МРТ
• исследования синовиальных жидкостей

Рентген помогает обнаружить залежи солей в районе хрящевых тканей. МРТ требуется для того, чтобы исключить наличие остеопороза в области шейных позвонков, а анализ околосуставной жидкости способен достоверно подтвердить или опровергнуть присутствие воспалительных процессов.

Роль наследственных факторов в развитии плечелопаточного периартрита

В теории принято считать, что наследственность становится причиной периартрита в плечевом суставе. Но на практике дело обстоит несколько иначе. Отрицать роль наследственных факторов было бы бессмысленно: два человека, получившие одну и ту же травму плеча, проходят одно и то же лечение – у одного скованность и боли в плече после лечения исчезают, а у второго все симптомы остаются и усиливаются. С другой стороны, прямой связи между наследственными факторами и заболеванием не обнаружено. Человек, один из родителей которого страдал плечелопаточным периартритом, может никогда не узнать, что такое боль в плече. Таким образом, наследственность прямо не влияет на возникновение заболевания – она только создает предрасполагающие факторы, то есть анатомические особенности костного и связочного аппарата, которые могут впоследствии способствовать развитию патологии.

Боль в плече из-за плечелопаточного периартрита («замороженное» плечо)

Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо», адгезивный капсулит) — это болезненная скованность плечевого сустава, которая мешает выполнять обычные движения. Возникает из-за уплотнения, опухания и уплотнения тканей, окружающей плечевой сустав. Из-за этого в плечевом суставе остается меньше места для плечевой кости, и движения становятся скованными и болезненными.

Боль при плечелопаточном периартрите мешает заниматься обычными делами, например, самостоятельно одеваться, водить автомобиль, нарушает сон. Иногда из-за боли человек полностью перестает двигать рукой в плечевом суставе. Симптомы плечелопаточного периартрита могут сильно различаться, но, как правило, развиваются они медленно, на протяжении многих месяцев и даже лет.

Чаще всего плечелопаточный периартрит появляется в возрасте после 40 лет. Факторами риска, повышающими предрасположенность к заболеванию, являются: 

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих) при боли в плече

Плечевой сустав состоит из шарообразной головки на плечевой кости, которая входит в чашеобразное углубление (суставную ямку) на лопатке. Нестабильность плечевого сустава связана избыточной амплитудой движений головки сустава. При этом заболевании головка плечевой кости слегка выскакивает и опять встает на место даже при совсем незначительных нагрузках. Часто случаются вывихи: когда головка плеча полностью выходит из суставной ямки.

Симптомы нестабильности плечевого сустава могут быть различными. Зачастую люди описывают свои ощущения как аналогичные тем, которые бывают, если отлежать руку:

• покалывание;
• слабость;
• онемение;
• усталость в плече;
• щелчки, хруст в плече, ограничение подвижности сустава.

При вывихе плеча (когда головка сустава выходит из ямки полностью) человек жалуется на:

• резкую боль;
• заметное смещение положения руки;
• болезненное сокращение мышц;
• ограничение движения руки.

Различают два типа нестабильности плечевого сустава:

• травматическая — вывих происходит из-за резкого удара;
• атравматическая — головка сустава выходит из суставной ямки постепенно.

Способы лечения плечелопаточного периартрита

Рассмотрим подробнее различные способы лечения данного заболевания. 

Медикаментозное лечение

В области плечевого сустава формируются новокаиновые блокады. 

Компрессы, при подготовке которых используется раствор Димексида 

Введение кортикостероидов непосредственно в биоактивные точки плечевого сустава. 

Такой вариант лечения позволяет избавиться от поверхностных симптомов. Но заболевание будет прогрессировать и в дальнейшем. 

Физиотерапевтические процедуры

Для их выполнения используется:

• Ультразвук
• Лазерные установки
• Массажи
• Лечение холодом
• Ванны с сульфидами, а также радонами
• Процедуры с электрофорезом

Такие процедуры дают непродолжительный эффект. В дальнейшем основные симптомы периартрита возвращаются.

Хирургическое вмешательство

Если возникает импиджмент-синдром, то обязательно выполняется такая процедура, как субакромиальная декомпрессия. Суть этого метода заключается в том, что пространство субакромиальное увеличивается. 

Для этого специалисты аккуратно удаляют все воспаленные ткани, которые располагаются под костными наростами, а также отростками. Иссеченная ткань со временем восстанавливается. 

Основная цель хирургического вмешательства – формирование пространства, в котором сухожилья и мышечная ткань, которые входят в состав манжета плеча, для нормального вращения рукой. 

После проведения оперативного вмешательства потребуется продолжительная реабилитация. Вероятность возвращения болей в течение 2-3 месяцев велика.

Лечение

При периартритах вследствие их склонности к хроническому течению проводят длительное и настойчивое лечение, к-рое заключается в ограничении нагрузки на пораженное сухожилие, применении аналгезирующих и противовоспалительных средств, физиобальнеотерапии; иногда требуется оперативное вмешательство.

Иммобилизация больной конечности достигается с помощью повязок, а в тяжелых случаях — наложения гипса. Одновременно применяются обезболивающие и противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, индометацин, бутадион, реопирин, бруфен в обычных терапевтических дозах). При выраженных болях показана инфильтрация пораженной области новокаином и гидрокортизоном. Инъекции повторяют через 5—10 дней до уменьшения болей.

При острейших болях проводят короткий курс глюкокортикостероидов внутрь (преднизолон 10—20 мг в день в течение 10—15 дней с последующим медленным снижением дозы на 1/4 таблетки каждые 5 дней).

Физические методы лечения должны применяться в самом начале заболевания. Фонофорез с применением гидрокортизона, микроволновая терапия, электрофорез лекарственных средств оказывают хорошее болеутоляющее действие, улучшают кровообращение.

При хроническом течении показаны сероводородные и радоновые ванны, при стихании болей — осторожная лечебная гимнастика (сначала пассивные движения); массаж противопоказан. При упорных болях применяется рентгенотерапия. Только при неэффективности всех методов консервативного лечения показано оперативное вмешательство (иссечение спаек с целью восстановления подвижности сухожилия, удаление шпор и пр.).

Диагноз

Диагноз ставится на основании следующих симптомов: боль, возникающая только при определенных движениях, связанных с участием пораженного сухожилия, и безболезненность при выполнении других движений; ограниченная поверхностная припухлость в месте расположения синовиальной сумки или инсерции сухожилия; строгая локальная болезненность при пальпации (болезненные точки); ограничение только определенных активных движений, связанных с нагрузкой на пораженное сухожилие; нормальный объем пассивных движений (выполняемых с помощью врача); данные рентгенографии: при хрон, течении П.— небольшой периостит и остеопороз в месте прикрепления к кости пораженного сухожилия, а также утолщение и кальцификация мягких околосуставных тканей; интактность соответствующего сустава (иногда может быть сопутствующий остеоартроз).

Вследствие локализации патологического процесса в непосредственной близости от суставных образований П. иногда бывает трудно отличить от истинных заболеваний суставов. Основные дифференциально-диагностические признаки периартрита, обусловленного дистрофическим процессом, артрита и артроза приводятся в таблице.