Плацебо

Примеры проявлений эффекта плацебо

Одно время плацебо использовали только в экспериментах в качестве контроля. Однако, учитывая их способность осуществлять изменения в теле, оно широко изучается как самостоятельный метод лечения.

Следующие ситуации продемонстрировали положительные реакции на эффект плацебо:

Боль

Способность плацебо уменьшать боль называется плацебо-анальгезия. Считается, что это работает одним из двух способов: либо плацебо инициирует высвобождение естественных болеутоляющих веществ, называемых эндорфинами, либо они изменяют восприятие человеком боли.

Кроме того, было установлено, что подлинные анальгетики более эффективны, если человек знает, что ему дают препарат, чем препарат, который дается без ведома человека. В этом случае эффект плацебо можно рассматривать как содействие подлинному вмешательству.

Депрессия

Считается, что действие антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо. Восемь разных исследований показали, что в течение 12-недельного периода плацебо-антидепрессанты могут быть эффективными, и способными оказывать длительное воздействие плацебо.

Тревожное расстройство

Эффект плацебо особенно распространен в испытаниях противотревожных препаратов. Он значительно замедляет открытие и внедрение новых форм лекарств.

Кашли

Опыт испытаний лекарств от кашля показал что 85 процентов снижения кашля связано с эффектом плацебо, и только 15 процентов относится к активному ингредиенту.

Эректильная дисфункция

Люди с эректильной дисфункцией хорошо реагировали на лечение плацебо.

В одном исследовании участники были разделены на три группы. Первой группе сказали , что они получат лечение от эректильной дисфункции, второй группе сказали, что они получат либо плацебо, либо фактическое лечение, а третьей группе сказали, что они получат плацебо.

Всем трем группам были фактически даны таблетки крахмала плацебо, но эректильная дисфункция во всех трех группах значительно улучшилась без каких-либо различий между группами.

СРК

Метаанализ показал, что частота ответа на плацебо у людей с СРК колебалась от 16,0% до 71,4%. Было также отмечено, что эффект плацебо больше в испытаниях, где участники должны принимать лекарства реже, а люди с более низким уровнем тревожности более восприимчивы к эффекту плацебо.

Другое исследование показало, что даже когда участники знали, что они принимают плацебо, их симптомы СРК улучшились.

Болезнь Паркинсона

Анализ 11 клинических испытаний показал, что 16 процентов участников с болезнью Паркинсона в группах плацебо показали значительные улучшения, иногда продолжающиеся в течение 6 месяцев.

По-видимому, этот эффект частично обусловлен высвобождением дофамина в стриатуме.

Эпилепсия

Участники испытаний противоэпилептических препаратов имеют реакцию плацебо от 0 до 19 процентов. “Эффект плацебо» для этого исследования был определен как 50-процентное снижение их нормальной частоты приступов.

Эффект плацебо: примеры из жизни

О том, как работает плацебо задумывались многие врачи и учёные. В результате ряда исследований были сделаны выводы, что дело в несознательном желании пациентов обрести утраченное здоровье. Механизм внушения включается под влиянием авторитетного человека, доктора.

Принцип плацебо основывается на огромной силе самовнушения. В результате чего организм выделяет ударную дозу эндорфинов, они считаются гормонами удовольствия, заменяя собой лекарство, происходит повышение иммунитета. Все эти факторы влияют на физическое состояние. Таким образом, эффект плацебо, самовнушение, которое оказывает физическое действие на организм. Можно сказать, что это иллюстрация фразы о том, что «мысли материальны».

Исследования эффекта плацебо используются фармацевтическими компаниями в своих интересах и в интересах людей, и направлены на сравнение реальных препаратов и их имитаций. Если в итоге эти показатели равны, то действенность медикамента подвергают сомнению. Если же эффект от имитации ниже хотя бы на 5-10%, то это означает, что лекарство действительно помогает. Точно так работает и обратный эффект – ноцебо. В таком случае человек испытывает ухудшение здоровья и ощущает «побочные эффекты», которые на самом деле не должны возникать.

На практике эффект убеждения применяют не только в научных целях. К примеру, яркие и большие таблетки «помогают лучше», чем маленькие и невзрачные. Брендовые лекарства от хорошо известных компаний при одинаковом составе, помогают лучше, чем менее известные и дешёвые аналоги. Поэтому описанным в прошлом веке эффектом плацебо пользуются не только медики, психиатры, но и маркетологи, активно используя этот принцип для увеличения сбыта различной якобы фармацевтической продукции.

Сила эффекта плацебо зависит от места проживания

Жители США очень склонны к ипохондрии, поэтому в этой стране значительно больше рекламы вакцинации, и люди верят в силу инъекций. Европейцы же лучше реагируют на капсулы с плацебо, чем на уколы.

Оказывается, культурные факторы имеют сильное влияние на выбор метода принятия лекарств. Например, препараты с плацебо от язвы гораздо эффективней в Германии, чем в Бразилии. Однако при тестировании плацебо на гипертониках, Германия показала самые низкие результаты.

Культурные особенности — мощный инструмент, формирующий страхи, надежды и ожидания от эффекта плацебо в той или иной стране.

8. Эффект плацебо способен опьянить

Недавние исследования показали, что человека можно убедить, что он пьян. Ученые обнаружили: у людей, поверивших, что они пьют водку (хотя, это был тоник с лаймом), нарушились когнитивные функции: они хуже решали простые тесты, а их IQ понизился на несколько пунктов.

Студенты Принстона первыми открыли это свойство — в баре, где подавали только безалкогольное пиво, молодые люди не только веселились и расслаблялись, но и чувствовали себя опъянёнными. Так что теперь необязательно тратиться на дорогой алкоголь — нужно просто поверить.

9. Практически все антидепрессанты липовые

Депрессия, несомненно, пагубно сказывается на организме, и в последние годы врачи раздавали рецепты на лекарства от депрессии, как конфеты на Хэллоуин. Доказательством их эффективности является возросший процент излечившихся. Но на самом деле действие плацебо при лечении депрессии такое же, но при этом нет побочных эффектов. Это хорошие новости для страдающих психическими заболеваниями — все эти недуги связаны с нарушением деятельности мозга, а значит и лечить их нужно, воздействуя или обманывая центральную нервную систему.

10. Эффекту плацебо подвержены собаки и другие животные

Проводя очередной эксперимент, больных эпилепсией псов разделили на две группы. Одним давали настоящее лекарство, а другим — плацебо. Собаки, получившие плацебо, реагируют на лечение положительно, а значит, можно предположить, что не только люди подвержены этому эффекту.

Исследования, проведенные на сибирских хомяках, подтвердили, что и на этих животных действует эффект, похожий на плацебо. Несколько хомяков были убеждены, что приближается зима и впали в спячку, а их тело вырабатывало достаточное количество энергии для сохранения жизнедеятельности. Этот механизм объясняет, почему мы выздоравливаем только тогда, когда верим в действие медикаментов.

Почему врачи и исследователи используют плацебо.

Метод плацебо имеет широкий спектр применения в современной медицине и медицинских исследованиях. В частности, применение плацебо является основным критерием при разработке и тестировании новых лекарственных препаратов.

Сегодня плацебо используется в клинических двойных слепых испытаниях для изучения эффективности новых лекарств. В данном случаи испытуемая группа делится на две подгруппы, одна из которых получает настоящее лекарство, а другая плацебо. Следует отметить, что согласно с последними установленными правилами, обе группы знают о том, что именно им могут достаться абсолютно бесполезные таблетки. Информирование испытуемых о данной возможности помогает устранить так называемый «эффект плацебо» о котором мы поговорим отдельно. Таким образом врачи получают четкую картину эффективности тестируемого лекарства.

Помимо клинических исследований, плацебо в некоторых случаях назначается пациентам с целью определить было ли предполагаемое болезненное состояние психологическим или физическим. Врачи давали пациентам плацебо таблетки, говоря им, что это вылечит их болезнь или уменьшат боль. Если симптомы улучшались, тогда врачи могли подозревать ипохондрию. Следует отметить, что данный метод применялся только в индивидуальных случаях, и сейчас он считается не слишком этичным.

Как плацебо сначала появилось в Библии, а только потом — в медицинских книгах

Считается, что первое упоминание плацебо в литературе можно отыскать в Библии. В 114 псалме есть строчка на латыни: «place­bo Domi­no in regione vivo­rum». В современном русском переводе это звучит так: «Буду служить Тебе, Господи, на земле живых». Но взаимосвязь между плацебо-пустышкой и плацебо как хвалой небесам учёные так и не объяснили, поэтому продолжим поиски источника магического эффекта.

Переместимся в Средневековье и почитаем «Кентерберийские рассказы» Джеффри Чосера — основателя английской поэзии. В одной из частей он описывает похороны и последующие поминки. Эта традиция особо не изменилась и сейчас выглядит так же. Люди собираются за столом, пьют и едят, вспоминая покойного. Чосер называет тех, кто пришёл поесть и не приходится близким человеком умершему, «священниками дьявола, распевающими плацебо». То есть так он называет песни скорби от нескорбящих, песни-обманки. 

Скриншот Библиотеки Джеймса Линда — сайта с архивными записями и статьями о медицине. На скрине — обложка книги доктора Уильяма Смелли

В 1752 году при помощи плацебо предлагали лечить — первым это сделал доктор Уильям Смелли. Он был акушером и размышлял, что можно было бы давать пациенткам во время схваток нечто безобидное, что могло бы отвлечь их на время. А в 1763 году слово плацебо стало частью медицинской лексики. Некий доктор Пирс однажды наблюдал этот эффект и описал его. 

Дело было так: он отправился в гости к подруге, которой нездоровилось, и застал у постели другого врача Доктора Плацебо.  Он был очень даже привлекательный: «врач у больной был одет по моде, а волосы у него были вьющиеся и очень длинные». Больная была в восторге и отмечала, что чувствует себя хорошо благодаря чудесным каплям доктора. Доктор Пирс скептически заметил, что выздоровление подарили не столько капли, сколько Доктор Плацебо и его обходительность. Врачи стали понимать, что можно убедить человека и повлиять на самочувствие, имитируя лекарство.

От чего зависит эффект плацебо?

Каждый человек индивидуален. У него своя физиология, собственный гомеостаз, собственный набор взглядов на мир. В его организме непрерывно происходят тысячи разнообразных биохимических процессов. И каждое его переживание – это тоже биохимический процесс, протекающий в мозге и разливающийся по всему организму в виде гормонов и других химических веществ. И всё это влияет на то, насколько эффективным окажется плацебо конкретно для него.

Если человек настроен скептически по отношению к лечению, то эффект от плацебо будет значительно более слабым. Если же он верит в результат и настроен позитивно, эффект будет максимальным. Обычно на эффективность плацебо влияют такие факторы как:

1. Уверенность ученого, дающего препарат. Обычно при подобных экспериментах сами исследователи тоже не знают, кому дают настоящий препарат, а кому – пустышку.

2. Уверенность испытуемого. Данный фактор оказывает наибольшее влияние на результат.

3. Вежливое общение. Позитивная атмосфера при проведении исследований способствует повышению взаимного доверия.

4. Размер таблетки или капсулы. Пытаясь лучше понять, что такое плацебо и как оно работает, ученые экспериментировали с формами и размерами. Они выяснили, что крупные таблетки оказывают более выраженный эффект.

5. Цвет таблетки. Удивительно, но этот параметр также оказывал заметное влияние. Пустышки в красной оболочке оказывали самый сильный эффект. При этом эффективность настоящего лекарства от цвета не зависела.

6. Факторы внешней среды. Интересно, что заметное влияние на результаты эксперимента оказывала и общая обстановка. Изучалось влияние таких факторов, как ненавязчивая музыка, воссоздание уютной домашней обстановки или наличие в комнате кошки. И если человек ощущал психологический комфорт, эффективность плацебо значительно возрастала.

К слову, упомянутый выше эффект ноцебо также зависит от внешних обстоятельств, но несколько иначе. Он, наоборот, усиливается, когда человек испытывает дискомфорт или тревожность. Поэтому в обстоятельствах сильного психологического давления он более подвержен негативному влиянию. Этим объясняется известное утверждение, что «магия Вуду действует только на тех, кто в неё верит». Если человек начинает переживать, что ему причинят вред с помощью черной магии, он истощает собственную нервную систему и действительно может заболеть.

Механизм действия и этичность применения

Неужели столь заметный эффект можно объяснить обычным самовнушением? На данный момент есть несколько теорий, объясняющих действие нейтральных препаратов.

1. «Ожидание ответа». Когда пациент верит в силу врача и лекарства, он приписывает свои субъективные ощущения действию таблеток.
2. Классический условный рефлекс по Павлову. Организм начинает реагировать уже на сам процесс получения и привычного приема лекарства. Эта теория объясняет, почему плацебо действует и на животных. Хотя те не могут рассказать о своих субъективных ощущениях, анализы и наблюдения подтверждают лечебный эффект.

Похоже, что действуют оба механизма: сделав МРТ больным, принявшим «нейтральную» таблетку, ученые выяснили, что задействуются многие зоны мозга и буквально «начинают двигаться те же молекулы, что и под действием лекарства».

К сожалению, столь эффективный метод имеет свои ограничения. Он не действует долго: обычно это всего полтора-два месяца, поэтому для хронических заболеваний не подходит.

Этичность использования плацебо до сих пор под вопросом. В определенных случаях это оправдано, например, когда нужно облегчить боль, а настоящее лекарство недоступно. Однозначным нарушением врачебной этики является рекомендация гомеопатических лекарств, когда есть эффективно действующие обычные медикаменты. Неявное плацебо могут назначать при сомнениях в эффективности препарата. Этично применять плацебо при отсутствии препаратов с доказанной эффективностью, как, например, при ОРВИ. Так что упомянутый оциллококцинум, получается, не нарушает этических принципов — разве что разорителен для кошелька, но тут уж каждый сам решает, стать ли ему жертвой маркетинга. В российской культуре с выраженным магическим мышлением зачастую применение плацебо оказывается очень эффективным.

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна

Список источников:

• 1. Людмила Копец. «Эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 2. Ярослав Ашихмин. «Как работает эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
• 3. Ирина Якутенко. «Плацебо: мощное лекарство, которое мы носим всегда с собой». http://www.vokrugsveta.ru/nauka/article/211291/
• 4. Москалев Е. В. «Верю — не верю. Эффект Плацебо». https://scisne.net/a-1206
• 5. Э. Геворкян. «Оциллококцинум: лекарство-пустышка?» https://soznatelno.ru/ocillokokcinum-lekarstvo-pustyshka/
• 6. Проф. Д-р П. Беллавите и др. «Иммунология и гомеопатия. История вопроса.» https://1796web.com/homeopathy/essence/immunology1.htm
• 7. Дэвид Робсон. «Заразные мысли, способные убивать». BBC Future, https://www.bbc.com/russian/science/2015/03/150311_vert_fut_can_you_think_yourself_to_death

• Писать или не писать? – вот в чем вопрос https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
• Как стать партнером журнала ПсихоПоиск? https://psychosearch.ru/onas
• Несколько способов поддержать ПсихоПоиск https://psychosearch.ru/donate

Механизмы

Ожидание играет очевидную роль. Плацебо, представленное в качестве стимулятора, может вызвать эффект на сердечный ритм и артериальное давление , но при применении в качестве депрессанта — противоположный эффект.

Психология

«Эффект плацебо» может быть связан с ожиданиями

В психологии две основные гипотезы эффекта плацебо — это теория ожидания и классическая обусловленность .

В 1985 году Ирвинг Кирш выдвинул гипотезу о том, что эффекты плацебо вызываются самореализующимися эффектами ожиданий ответа, когда вера в то, что человек будет чувствовать себя иначе, заставляет человека на самом деле чувствовать себя иначе. Согласно этой теории, вера в то, что человек прошел активное лечение, может вызвать субъективные изменения, которые, как считается, вызываются настоящим лечением. Точно так же появление эффекта может быть результатом классического кондиционирования, когда плацебо и фактический стимул используются одновременно до тех пор, пока плацебо не будет ассоциироваться с эффектом от фактического стимула. И обусловленность, и ожидания играют роль в эффекте плацебо и вносят различный вклад. Обусловленность имеет более длительный эффект и может повлиять на более ранние стадии обработки информации. Те, кто думают, что лечение сработает, демонстрируют более сильный эффект плацебо, чем те, кто этого не делает, о чем свидетельствует исследование акупунктуры.

Кроме того, мотивация может способствовать эффекту плацебо. Активные цели человека изменяют его соматический опыт, изменяя обнаружение и интерпретацию симптомов, соответствующих ожиданию, и изменяя поведенческие стратегии, которых придерживается человек. Мотивация может быть связана со смыслом, посредством которого люди переживают болезнь и лечение. Такое значение проистекает из культуры, в которой они живут, и которая информирует их о природе болезни и о том, как она реагирует на лечение.

Плацебо-анальгезия

Функциональная визуализация при обезболивании плацебо предполагает связь с активацией и усиление функциональной корреляции между этой активацией в передней поясной извилине , префронтальной , орбитофронтальной и островковой областях коры, прилежащем ядре , миндалине , периакведуктальном сером веществе ствола мозга и спинном мозге .

С 1978 года известно, что обезболивание плацебо зависит от высвобождения в головном мозге . Такая активация обезболивающего плацебо изменяет процессинг в нижних отделах мозга за счет усиления нисходящего торможения через периакведуктальный серый цвет на ноцицептивные рефлексы спинного мозга , в то время как ожидания противодействия -анальгетические ноцебо действуют противоположным образом, чтобы блокировать это.

Функциональная визуализация при обезболивании плацебо была обобщена как показывающая, что реакция на плацебо «опосредована процессами« сверху вниз », зависящими от лобных областей коры, которые генерируют и поддерживают когнитивные ожидания. В основе этих ожиданий могут лежать дофаминергические пути вознаграждения ». «Заболевания, в которых отсутствует основная регуляция« сверху-вниз »или кортикальная регуляция, могут быть менее подвержены улучшениям, связанным с плацебо».

Мозг и тело

При кондиционировании нейтральный стимул сахарин сочетается в напитке с агентом, вызывающим безусловный ответ. Например, этим агентом может быть циклофосфамид , который вызывает иммуносупрессию . После изучения этого сочетания вкус сахарина сам по себе может вызывать иммуносупрессию в качестве новой условной реакции через нервный контроль сверху вниз. Такое кондиционирование Было обнаружено , что влияет на широкий спектр не только основных физиологических процессов в системе иммунитета , но из них , такие как сывороточные уровни железа , окислительное повреждение ДНК уровней и инсулина секреции. В недавних обзорах утверждается, что эффект плацебо обусловлен нисходящим контролем мозга над иммунитетом и болью. Пачеко-Лопес и его коллеги подняли вопрос о возможности «неокортикально-симпатической-иммунной оси, обеспечивающей нейроанатомические субстраты, которые могут объяснить связь между плацебо / условным и плацебо / ожидаемым ответом». Также было проведено исследование, направленное на понимание основных нейробиологических механизмов действия при обезболивании, иммуносупрессии , болезни Паркинсона и депрессии .

Дофаминергические пути участвуют в реакции на плацебо при боли и депрессии.

Факторы, вызывающие эффект плацебо

Как видно, основная роль в механизме действия плацебо отводится самовнушению. Человек с помощью образов, мыслей, надежд заставляет себя думать или чувствовать определенным образом. Формируется внутренняя готовность, ожидание, что что-то произойдет так, а не иначе. Чем сильнее ожидания, тем эффективнее работает самовнушение.

Ты боишься собак? Тогда, скорее всего, проходя мимо большой овчарки, внутренне сожмешься, представишь, будто она только и ждет, как бы на тебя наброситься, хотя, на самом деле собака послушно сидит около хозяина и дружелюбно машет хвостом.

Внушая себе что-то, ты можешь испытывать страх, боль или, наоборот, чувствовать восстановление сил, ослабление остроты симптомов, выздоровление, дружеское отношение со стороны окружающих.

Однако в механизм действия плацебо включены и другие факторы. Один из них – особенности внимания. Представь, что время от времени у тебя болит колено. Сегодня оно болит, завтра и послезавтра нет, а потом из-за плохой погоды или долгой пробежки начинает снова тебя беспокоить.

Однако помнишь ты только о том, что у тебя больное колено, и оно постоянно болит, а вот про те моменты, когда боли нет, забываешь

Когда врач тебе выпишет лекарство, неважно, настоящее оно или нет, ты будешь концентрироваться на том, что испытываешь облегчение, боль становится мене интенсивной, приходит реже. На самом деле, это будет происходить под влиянием изменения объекта концентрации внимания – ты начнешь фокусироваться на тех промежутках времени, когда не испытываешь боль

Важную роль играет и ритуал. Плацебо подействует только тогда, когда человек совершает некоторые ритуальные действия – идет в больницу, возможно, не однократно, встречается с одним, другим, третьим врачом. Наконец, лучший специалист назначает ему лекарство. Еще большее влияние оказывает выписка рецепта или заключение договора.  

Следующий фактор – особенности восприятия. Вероятно, большую роль в эффекте играют стереотипы. Часто человек охотнее верит в пользу и эффективность новых лекарств, чем старых. На восприятие влияет цвет, размер, название производителя, цена препарата, способ введения. Если сравнить два средства, одно из которых стоит 10 рублей, а второе 500, скорее всего, больной охотнее поверит, что более дорогое обладает лучшим эффектом. Кроме того считается, что инъекции действуют лучше, чем капсулы, а капсулы эффективнее таблеток.

Еще одна важная составляющая – состояние и психологические черты человека.

Краткая история плацебо

1801

Британский врач Джон Хейгарт сомневается в эффективности чрезвычайно популярных в то время «тракторов Перкинс» — металлических спиц, изготовленных из специального сплава, продающихся за баснословную сумму в пять гиней и якобы оказывающих благотворное магнетическое влияние на организм. Хейгарт проводит сеансы оздоровления деревянными палочками, выдавая их за настоящие «тракторы Перкинс», и у четверых из пяти его пациентов улучшается самочувствие.

1944

Во время боев за Южную Италию у американского военврача Генри Бичера заканчивается морфин. Чтобы успокоить раненого солдата, он выдает инъекцию физраствора за сильное обезболивающее — как ни странно, раненый отмечает, что ему стало гораздо лучше.

1955

Генри Бичер публикует в The Journal of American Medical Association классическую статью «Могущественное плацебо», в которой формулирует принцип плацебо-контроля: чтобы исключить эффект самовнушения, при исследованиях всякого нового лекарства часть испытуемых должна получать под видом этого лекарства плацебо.

1961

International Journal of Clinical and Experimental Medicine печатает статью Уолтера Кеннеди «Реакция ноцебо», в которой впервые рассматриваются негативные эффекты от приема плацебо. Этот феномен получает название ноцебо (от лат. nocere — вредить).

1962

Конгресс США принимает поправку Кефовера-Харриса в федеральный закон «О продуктах питания, лекарствах и косметике», согласно которой производитель не может зарегистрировать новый препарат без научных доказательств его эффективности — плацебо-контролируемые клинические исследования становятся обязательными.

1994

Хирург Брюс Мосли из медицинского центра Департамента по делам ветеранов в Хьюстоне оперирует 10 пациентов с жалобами на боли в колене: пятерым проводится настоящая операция на суставе, у пятерых хирургическое вмешательство имитируется — врач только вводит обезболивающие, делает надрез, а затем накладывает швы. Спустя шесть месяцев все десятеро сообщают, что боли прошли либо стали беспокоить их значительно реже.

2008

Специалист по поведенческой экономике Дэн Ариэли из Университета Дьюка подвергает 82 добровольцев воздействию электротока, давая им плацебо под видом обезболивающего. Первой группе испытуемых сообщают, что одна доза такого препарата стоит всего 10 центов, другой — что она стоит 2,5 доллара. Во второй группе эффект «обезболивающего» замечают 85%, в первой — 62%.

2010

Тед Капчук из Гарвардской медицинской школы дает плацебо 80 пациенткам с синдромом раздраженной прямой кишки и сообщает им, что плацебо якобы помогает больным с таким диагнозом, запуская «механизм самоисцеления». В большинстве случаев отмечается улучшение самочувствия — таким образом, эффект плацебо возникает, даже если пациент знает, что плацебо — это плацебо.

Первый исследователь плацебо

Общеизвестно, что широкое обсуждение эффекта плацебо в XX веке — заслуга американского анестезиолога Генри Бичера. Менее известен тот факт, что круг его научных интересов не ограничивался изучением этого эффекта. В 1966 году в статье «Этика и клинические исследования» Бичер сформулировал принцип информированного согласия, исключивший из медицинской практики опыты над людьми, не понимающими их последствий, а за 10 лет до этого разрабатывал новые методики допроса с применением галлюциногенов в секретной тюрьме ЦРУ в Кронберге (ФРГ), где изучал архивы лагеря Дахау (в части, касающейся экспериментов с мескалином), и позже с теплотой вспоминал «продуктивный обмен идеями» с еще одним консультантом ЦРУ — пленным бригадным генералом медицинской службы вермахта Вальтером Шрайбером.

Что такое плацебо и как это работает

В 431 году до нашей эры философ Платон написал текст «Хармид». В нём он пересказал спор мудрецов того времени о науках и невежестве. Там есть такая цитата:

Сейчас мы бы назвали этот заговор Платона более знакомым словом — плацебо. Это имитация лечения, которая иногда помогает пациентам. Но не благодаря действующему веществу, а из-за веры пациента в эффективность таблетки. Оказывается, этот феномен существует уже тысячи лет. 

Это часть философии медицины, основанной на доказанном — evi­dence-based med­i­cine

Всё это важно для врача, а для пациента польза в другом: если он тратит свои деньги на лекарства, то оно непременно должно помочь. Исследования с плацебо-контролем убеждают пациента в эффективности лечения, а значит, и деньги будут потрачены не зря

Если врач назначает вам лекарство с доказанной эффективностью и говорит, что оно точно поможет, это значит, что препарат сравнивали с плацебо и доказали: он эффективнее пустышки в лечении болезни. 

Получается, плацебо — это пустышка для контроля, работает новое лекарство или нет. В последнее время и этой контрольной функции его хотят лишить. Просто уровень медицины сильно вырос за последние десятилетия. Препараты стали сравнивать друг с другом, а не с плацебо. 

Плацебо в медицине

В контексте медицины термин плацебо впервые был упомянут в 18-м веке, а именно в 1785 году. Тогда это слово появилось в New Medical Dictionary для обозначения маргинальных медицинских методов. Уже в 1811 году ему было дано определение «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы». Плацебо было распространено в медицине до 20 века, в основном врачи применяли его как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного. Можно сказать что врачи лечили пациентов не только лекарствами, но и «добрым словом и напутствием».

В 1946 году Корнелльский университет, один из крупнейших и известнейших университетов США провел первую научную конференцию по влиянию плацебо на больного. А в 1955 году бостонский врач Генри Бичер опубликовал в Journal of the American Medical Association статью о результатах клинических испытаний, в которых обнаружилось, что примерно трети пациентов пустышки приносили заметное улучшение. Врач назвал этот феномен «эффектом плацебо». С тех пор в медицине принято разделять эти понятия. Термин «плацебо» стал относиться непосредственно к неэффективным препаратам. А эффектом плацебо (по-другому плацебо-эффектом) стали называть последствия применения плацебо у пациентов.

Сейчас плацебо широко применяется в клинических исследованиях. Сравнивая действие изучаемого препарата с плацебо, можно понять обладает ли препарат полезными свойствами или это очередная пустышка. На этом принципе держится доказательная медицина.