Parathyroid hormone (pth) function: high & low levels

Как определяют уровень хромогранина A?

Уровень хромогранина A можно определять в плазме или сыворотке крови. Существуют три методики:

• Иммуноферментный анализ — метод обнаружения различных молекул, основанный на реакции антигена (в его роли выступает молекула, которую нужно обнаружить) с антителом. Получившийся комплекс выявляют с помощью фермента, который играет роль маркера.
• Иммунорадиометрический анализ — метод, при котором также используются антитела, а в качестве маркеров применяются присоединенные к ним радиоактивные изотопы.
• Радиоиммунный анализ — метод, основанный на конкурентном связывании со специальными системами искомого вещества и его аналога, меченого радиоактивным веществом.

Важно знать: в настоящее время не существует универсального общепринятого метода выявления хромогранина A. Разные лаборатории используют различные методики, и результаты могут несколько различаться

Поэтому, если нужно повторить анализ и сравнить показатели в динамике, лучше пользоваться услугами одной и той же лаборатории.

Диагностика Гиперкалиемии:

Хроническая гиперкалиемия почти всегда связана с нарушением выведения калия. Если причина гиперкалиемии неясна и у больного нет никаких ее проявлений, в первую очередь необходимо заподозрить псевдогиперкалиемию. Затем исключают олигурическую ОПН и тяжелую ХПН.

При сборе анамнеза уточняют, не принимал ли больной лекарственные средства, влияющие на баланс калия, и не связана ли гиперкалиемия с избыточным поступлением калия с пищей.

При физикальном исследовании обращают внимание на признаки изменения объема внеклеточной жидкости и ОЦК, определяют диурез. Тяжесть гиперкалиемии оценивают по совокупности клинических проявлений, нарушений ЭКГ и концентрации калия в плазме

Тяжесть гиперкалиемии оценивают по совокупности клинических проявлений, нарушений ЭКГ и концентрации калия в плазме.

При гиперкалиемии нормально функционирующие почки выводят в сутки не менее 200 ммоль калия.

В большинстве случаев снижение выведения калия обусловлено нарушением его секреции, что проявляется снижением чресканальцевого градиента концентрации калия ниже 10. Обычно это наблюдается при гипоальдостеронизме или при снижении чувствительности почек к минералокортикоидам. Уточнить причину позволяют пробы с минералокортикоидами (например, с флудрокортизоном).

Для дифференциальной диагностики первичной надпочечниковой недостаточности и гипоренинового гипоальдостеронизма определяют уровень ренина и альдостерона в плазме в положении стоя и лежа. Подготовка к этому исследованию проводится в течение 3 сут. Ее цель — создать умеренную гиповолемию. Для этого ограничивают потребление натрия (не более 10 ммоль/сут) и назначают петлевые диуретики.

При снижении чувствительности почек к минералокортикоидам гиперкалиемия возникает вследствие снижения реабсорбции натрия или повышения реабсорбции хлора. В первом случае наблюдаются уменьшение объема внеклеточной жидкости и высокий уровень ренина и альдостерона в плазме, во втором — наоборот.

Гипоальдостеронизм приводит к тяжелой гиперкалиемии, только если сочетается с избыточным поступлением калия с пищей, почечной недостаточностью, выходом калия из клеток, применением препаратов, нарушающих выведение калия.

Диагностика гипертиреоза

Консультация эндокринолога

Диагностика гипертиреоза начинается с приема эндокринолога. На приеме врач задает пациенту вопросы, которые помогут в диагностике: как давно появились клинические симптомы, какая динамика болезни, нет ли в семье других больных с зобом или тиреоидитом. Обязательно проводится физикальное исследование: пальпация щитовидной железы. При явном гипертиреозе врач попытается прощупать контуры органа, определить его положение, однородность структуры, болезненность. После осмотра пациент получает направления на дальнейшие обследования для точной диагностики причины заболевания.

Лабораторные исследования

Гипертиреоз подтверждают анализы крови на уровень гормонов щитовидки. Повышенное содержание тироксина при отсутствии или минимальном количестве ТТГ указывают на гиперфункцию железы. Анализ крови особенно важен в ранней диагностике заболевания у лиц пожилого возраста. Например, симптомы гипертиреоза у женщин в менопаузе могут отсутствовать. Патологию выявляют только по результатам лабораторных исследований.

Анализ крови помогает подтвердить состояние эндокринного органа, а для определения причины гипертиреоза потребуются дополнительные обследования.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы позволяет определить форму, размеры долей, оценить степень ее увеличения, обнаружить узлы, кисты, другие новообразования.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Пациенту вводят внутривенно специальный раствор. В препарате содержатся радиоактивные изотопы йода, которые активно захватываются щитовидной железой. Через некоторое время врач оценивает степень насыщения тканей и делает вывод об их функциональности. Большое количество радиойода указывает на избыточную выработку тироксина, которая развивается, в частности, при болезни Грейвса.

Если при выраженных симптомах гипертиреоза щитовидки у женщины или мужчины наблюдается минимальное количество изотопов в железе, то вероятная причина патологии – тиреоидит. Тест на захват радиоактивного йода помогает в дифференциальной диагностике.

Тонкоигольная биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач берет образцы тканей щитовидной железы для исследования. Материалы биопсии позволяют установить характер новообразований: доброкачественные или злокачественные. Результаты исследования также дают информацию об аутоиммунных процессах, которые могут вызывать гипертиреоз.

Естественные способы повысить гормон роста

Соматотропин, самостоятельно вырабатываемый организмом, жизненно важен для нормального физического роста детей и оказывает влияние на состояние здоровья и благополучия любого человека.

Как было сказано выше, гормон роста:

• помогает сжигать жиры и наращивать мышечную массу,

• способствует образованию белков,

• повышает основной обмен веществ,

• регулирует количество воды в организме,

• уплотняет кости,

• улучшает когнитивные функции,

• влияет на увеличение количества соединений между нейронами в мозге,

• позволяет человеку чувствовать себя более собранным и продуктивным.

В организме соматотропин вырабатывается гипофизом — железой, размером с виноградину у основания мозга за переносицей. В течение суток уровень гормона в крови меняется волнообразно, с пиком концентрации, как правило, в ночное время.

Повысить уровень гормона роста естественным образом можно за счет правильного режима сна, физических упражнений и диеты. Однако прежде чем вносить существенные изменения в свои физические или диетические привычки, следует обязательно проконсультироваться с врачом. 

Вот несколько действенных способов увеличить естественную выработку ГР в организме:

Low PTH (Hypoparathyroidism)

Hypoparathyroidism is the condition of having low or inappropriately normal blood parathyroid hormone levels.

If blood calcium levels are low, the parathyroid glands normally release extra PTH. So, PTH levels in the normal range are considered inappropriate when blood calcium levels remain low.

It is estimated that, in the US, 60,000 to 80,000 people have hypoparathyroidism [].

Hypoparathyroidism usually leads to low calcium and high phosphate levels in the blood [].

Causes of Low PTH

Causes listed below have been associated with low PTH. An abnormal PTH test can indicate there is a problem, but can’t pinpoint the cause. Your doctor will usually follow this result with additional testing to investigate why your PTH is low. Work with your doctor or another health care professional to get an accurate diagnosis.

1) Surgery

About 75% of hypoparathyroidism cases are the result of neck surgery, such as for the removal of the thyroid or parathyroid glands [].

Hypoparathyroidism resulting from surgery can cause a quick drop in calcium levels that requires immediate attention. Generally, post-surgical hypoparathyroidism is defined as having blood calcium less than 8.0 mg/dL and PTH less than 15 ng/L [].

About 75% of the hypoparathyroidism cases following surgery are transient (temporary) and PTH levels return to normal in less than 6 months [].

Low vitamin D levels prior to surgery can increase the risk for post-surgical hypoparathyroidism. To minimize risk, it is recommended that pre-surgery vitamin D levels in the blood are at least 20 ng/dL [].

2) Autoimmune Disease

3) Damage To the Parathyroid Gland

Damage to the parathyroid gland due to radiation, iron or copper deposition, or cancer metastasis can decrease PTH [].

4) Magnesium Deficiency

5) Some Drugs

Drugs that can decrease PTH levels include:

• Digoxin (Lanoxin, Digox, Lanoxin Pediatric, and Digitek), used to treat irregular, rapid heart rate (atrial fibrillation) []
• Thiazide diuretics such as hydrochlorothiazide (Microzide) and metolazone (Zytanix and Zaroxolyn), used to treat fluid retention []
• Calcimimetics that mimic the action of calcium, including cinacalcet (Sensipar, Mimpara) and etelcalcetide (Parsabiv) []

6) Genetic Disorders

These genetic disorders and their related genes are associated with hypoparathyroidism []:

• Autoimmune polyendocrinopathy syndrome type 1 (AIRE)
• DiGeorge syndrome types 1 (TBX1) and 2 (NEBL)
• Hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia syndrome (GATA3)
• Kenny-Caffey syndrome type 1 (TBCE) and 2 (FAM111A)
• CHARGE syndrome (CHD7, SEMA3E)
• Bartter syndrome, type 5 (CASR)

Mutations in these genes have been associated with hypoparathyroidism :

• GCM2
• PTH (parathyroid hormone gene)
• FHL1

Клинические лабораторные исследования

В основе патогенеза развития остеопороза лежит дисбаланс процессов костного ремоделирования (костеообразования) и костной резорбции: либо преобладает ускоренная резорбция, либо сниженое костеообразование, либо замедление обеих составляющих костного обмена. В норме количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной.
Основная цель ранней биохимической диагностики остеопороза состоит в оценке интенсивности костного метаболизма. Для этого используются специальные биохимические маркеры, которые можно разделить на три группы.
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике заболеваний скелета метаболического характера имеет оценка гормонального статуса больных, в частности парати-реоидного гормона (ПТГ), половых стероидных и гонадотропных гормонов, а также витамина Д, участвующего с ПТГ в регуляции обмена кальция. Определение концентрации кальция, фосфора и общей активности щелочной фосфатазы сыворотки крови использу-ются в оценке общего статуса больного и имеет вспомогательное, но не диагностическое значение.

POLYCARBONATE PROFILES

PTH is specialized in the extrusion of Polycarbonate Profiles in Clear, Opal and Satin surface with UL 94 Standard for Safety of Flammability and high impact and mechanical resistance material suitable for LED and Lighting technical applications. 

On request PTH supply Profiles and Covers in Polycarbonate Flame Retardant V0 material, particularly used for public transportation use like Undergrounds, Airports, Train Stations and Automotive applications as Aviation, Trains, Bus and Coaches applications.

On special request are avialable also Food Contact Polycarbonate Profiles and Polycarbonate Profiles for Microbial Safety to reduce of Bactrial Load and Contamination.

Products

• Polycarbonate Transparent Profiles
• Polycarbonate Opal Profiles
• Polycarbonate Satin Profiles
• Polycarbonate Micro Prismatic Profiles
• Polycarbonate Glazing Profiles 

Property

• High Light Transmission
• High Impact Strength
• UV Stabilized
• Flame-Resistant & Self-Extinguishing
• UL94 V0 and UL94 V2 Rated
• Excellent Strength Retention at Elevated Temperatures
• High Tensile, Shear and Flexural Strength
• High Modulus of Elasticity
• Low Coefficient of Thermal Expansion
• Excellent Creep and Cold Flow Resistance
• Low Deformation under Load
• Good Electrical Insulation Properties
• Optimum Diffused Light Spread

Applications

• Lighting Profiles
• LED Profiles
• Architechture & Design Profiles
• Technical Profiles 
• Industrial Profiles
• Automotive Profiles
• Trains and Coaches and Aviation Profiles
• Advertisement Profiles
• Greenhouse Profiles
• Interiors Profiles
• Furniture and Kitchen Profiles
• Wall Systems and Glass Partitions Profiles

Диагностика Гиперкальциемия:

Первым делом при каждом неясном случае гиперкальциемии для подтверждения или исключения диагноза pHPT проводится измерение PTH. Наряду с определением iPTH с недавнего времени появились новые методы измерения с помощью специфических аминотерминальных антител. (Biointact-PTH, whole PTH). Применение PTH-Fragment-Assays obsolet. Другие состояния, подтверждающие диагноз pHPT, — это гипофосфатемия, высоконормальный или повышенный уровень 1,25(OH)2D3 (при нормально уровне 25(OH)D3), по-вышенная щелочная фосфатаза костей, пониженное до низконормального ренальное выделение кальция (как результат усиленного ренального PTH действия и повышенной почечной «calcium-Loads») и высокое выделение фосфатов почками (однако, в значительной степени зависимой от диеты). Диагностика локализации увеличенных эпителиальных телец может перед первой паратиреоидектомией ограничиваться ультрасонографией шеи, которая в двух третях случаев определяет указующее состояние. FHH (гетерозиготно инактиврующая мутация Calcium-sensing-Rezeptors) встречается с частотой 1 : 15 000-20 000. На основании лаборотарно химических результатов ее нельзя с уверенностью отличить от pHPT. Типичными для FHH состояниями скорее являются небольшая гиперкальциемия и выраженная гипокальциуия; специфичность однако ограничена. В постановке диагноза помощь может оказать скрининг членом семьи на гиперкальцемию и гипокальциурию. Диагноз с уверенностью можно поставить только в настоящий момент при научной постановке вопроса при применении секвенцирования Calcium-Sensing-Rezeptor-Gens. Отличие от pHPT поэтому имеет большое значение, так как FHH, как правило, может рассматриваться, как не требующая терапии аномалия, и в отношении пораженных пациентов не проводятся ненужные опера-ции на паращитовидной железе.

Исходят из того, что около 70-80% тумор-ассоциированных гиперкальциемий опосредуются гуморально. В основе большинства таких форм гиперкальциемий лежит секреция PTHrP из опухолевой ткани (часто плоскоклеточные карциномы, такие как карцинома почек, карцинома бронхов и другие). В диагностике неясных гиперкальциемий одним из последующих этаплв является также измерение PTHrP. Гематологические малиномы (плазмацитома, лимфома), как правило, не вырабатывают PTHrP. При непонятной гиперкальциемии с помощью соответствующих диагностических мероприятий (иммуноэлектрофорез, как обязательное исследование при всякой гиперкальциемии, пункция костного мозга, радиологическое обследование скелета) должна быть исключены плазмоцитома. Плазмоцитомы и лимфомы сецернируют цитокины (интерлейкин-1, тумор-некротизирующий фактор a), которые чрез активацию остеокластов приводят к гиперкальциемии. Систематическое выявление этих цитокинов не имеет никакого клинического значения.

Если имеется подозрение на опухоль, то должна быть проведена программа поиска с тщательным клиническим обследованием (например, лимфома, подозреваемые изменения кожи, опухоль груди, увеличение простаты), серологических маркеров опухоли, Haemoccult, снимок грудной клетки (объемный процесс), сонография живота (метастазы печени, опухоли почек) и радиологические исследования скелета (сцинциография, рентгеновские целенаправленные снимки, выявление костных метастазов, остеолизов, DD к pHPT, Morbus Paget). Для диагностического выяснения непонятной гиперкальциемии проводится измерение 1,25 (OH)2D3. В редких случаях гиперкальциемия может быть вызвана повышенным уровнем 1,25 (OH)2D3. Это чаще всего указывает на гранулематозные заболевания (чаще всего саркоидоз, реже туберкулез и другие заболевания, см. табл. 2). Очень редко эктопично лимфомы сецернируют 1,25 (OH)2D3.

UsesWhy Мне нужен тест на гормон паращитовидной железы?

Здоровые уровни кальция необходимы для правильного функционирования вашего организма. Вашему врачу, возможно, потребуется измерить ПТГ, если:

• у вас симптомы слишком большого количества кальция в крови (усталость, тошнота, жажда, боль в животе)
• у вас симптомы слишком мало кальция в крови ( боль в животе, мышечные судороги, покалывающие пальцы)
• ваш тест на кальций крови возвращается ненормально
• им нужно выяснить причину слишком большого количества или слишком мало кальция в крови

Слишком большое количество кальция может быть признаком гиперпаратиреоза. Это состояние, вызванное сверхактивными паращитовидными железами, которые продуцируют слишком много ПТГ. Избыток кальция в крови может привести к почечным камни, нерегулярным сердечным сокращениям и аномалиям головного мозга.

Слишком маленький кальций может быть признаком гипопаратиреоза. Это состояние, вызванное недостаточными паращитовидными железами, которые не производят достаточно ПТГ. Недостаточно кальция в крови может привести к:

• остеомаляция (ослабленные кости)
• мышечные спазмы
• нарушения сердечного ритма
• тетания (чрезмерно стимулированные нервы)

Ваш врач может также заказать этот тест: проверить функционирование паращитовидной железы

• провести различие между связанными с паращитовидным расстройством и непаратиреоидными расстройствами
• контролировать эффективность лечения при проблемах, связанных с паратиреозом
• определить причину низких уровней фосфора в крови
• определить, остеопороз не реагирует на лечение
• контролировать хронические состояния, такие как заболевание почек
• Риски. Каковы риски, связанные с тестированием гормонального паратиреоза?

Показания к анализу

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

• снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
• частые переломы костей,
• остеопороз,
• склеротические процессы в области тел позвонков,
• кистозные изменения в костях,
• подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
• мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Increasing PTH

The most important thing is to work with your doctor to find out what’s causing your low PTH levels and to treat any underlying conditions. Low PTH levels are often caused by underlying diseases which require medical attention and can’t be fixed by lifestyle changes or supplements.

Hypoparathyroidism is most commonly treated with calcium (1,000 to 9,000 mg/day) and vitamin D (0.25 to 2.0 ug/day of calcitriol) supplements. The goal is to maintain blood calcium levels at 8.0 to 9.0 mg/dL while avoiding high levels of calcium in the urine [].

A synthetic parathyroid hormone (Natpara) was approved by the FDA as a treatment in 2015. However, long-term complications from its use are still being evaluated .

Make sure your magnesium levels are in balance. If they are on the low end, you may benefit from taking magnesium supplements []. Always consult your doctor before taking supplements.

Высыпайтесь

Исследования отмечают, что уровень гормона роста увеличивается во время сна из-за влияния мелатонина. Большая часть ежедневного гормона роста вырабатывается через один-два часа после засыпания.

Нарушения сна, особенно его недостаток или полное отсутствие, связаны с повышенным риском ожирения, диабета и снижением чувствительности к инсулину, что также может снизить уровень гормона роста.

Чтобы улучшить качество сна, Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует в течение дня обязательно уделять время физической активности.

Гормон роста — ключевой гормон, влияющий на баланс тканей в организме. У детей и подростков соматропин стимулирует рост костей и хрящей. У взрослых гормон роста увеличивает скорость синтеза белка, влияет на процессы усвоения жиров, а также препятствует действию инсулина — то есть, наращивает мышцы и усложняет формирование жировых отложений.

Поэтому, если вы хотите надолго сохранить силу и красоту тела, задумайтесь о том, чтобы уже сейчас начать серьезно относиться к собственному здоровью. Соблюдая простые рекомендации, вы сможете заручиться поддержкой гормональный системы и легко направить внутренние ресурсы организма себе во благо.

Вторичный и третичный гиперпаратиреоз

У пациентов, имеющих хроническую почечную недостаточность (сейчас говорят чаще «хроническую болезнь почек») и нуждающихся в проведении гемодиализа, очень часто возникает гиперпаратиреоз. При потере активности почек в них снижается активация витамина D и переход его в кальцитриол, который тормозит размножение клеток паращитовидной железы. При низком уровне кальцитриола крови отмечается увеличение объема паращитовидных желез. Дополнительно стимулирующим фактором является высокий уровень фосфора крови, имеющийся у всех пациентов с почечной недостаточностью и плохо исправляемый путем проведения гемодиализа. Повышение фосфора приводит к снижению уровня кальция в крови (дополнительно снижение уровня кальция вызывается низким уровнем кальцитриола и, как следствие, низкой способностью кишечника к всасыванию кальция из пищи). Низкий уровень кальция крови постоянно стимулирует клетки паращитовидных желез к усиленному выделению паратгормона. В результате длительной стимуляции паращитовидные железы вначале увеличиваются (гиперплазируются), а затем в паращитовидных железах формируются доброкачественные опухоли – аденомы. С момента формирования аденом паращитовидных желез процесс усиленного выделения паратгормона приобретает неконтролируемый характер – даже успешная пересадка почек пациенту не устраняет повышения паратгормона крови.

Вторичным гиперпаратиреозом называется увеличение выработки паратгормона, которое может быть исправлено пересадкой почек или консервативным лечением. Третичный гиперпаратиреоз – это такая форма заболевания, которая сопровождается развитием аденом в ткани паращитовидной железы. Третичный гиперпаратиреоз в настоящее время устанавливается только пациентам после успешной пересадки почек в случае, если у них не возникает нормализации уровня кальция и паратгормона крови.

Особенностью вторичного и третичного гиперпаратиреоза является увеличение сразу всех четырех паращитовидных желез. Обычно одна из паращитовидных желез является более крупной и «обгоняет» остальные в размере, но все же патологический процесс развивается сразу во всех железах – это является главным отличием вторичного и третичного от первичного гиперпаратиреоза, при котором увеличение нескольких паращитовидных желез встречается не чаще, чем в 5% случаев.

Обычно вторичный и третичный гиперпаратиреоз протекает тяжело – развиваются выраженные костные деформации, отложение масс кальция в мягких тканях, в сосудах, выявляются участки разрушения костей (так называемые бурые или коричневые опухоли). К счастью, сейчас появились эффективные препараты для профилактики развития и лечения вторичного гиперпаратиреоза (цинакальцет, парикальцитол).

Как работает железа?

В паращитовидных железах есть рецепторы клеток, которые сверхчувствительны к уровню катионов Ca в крови. Они-то и подают сигнал железе, стимулируя ее на синтез ПТГ. Суточное колебание ПТГ — максимальная концентрация в 15:00; минимальная (самый низкий уровень) – в 7 утра.

ПТГ имеет своего антагониста – кальцитонин. Активность больше у ПТГ.

Причины понижения ПТГ:

• развитие саркоидоза – системное заболевание легких;
• дефицит магния;
• операции на ЩЖ;
• остеолиз – рассасывание костной ткани.
• также на уровень ПТГ могут влиять следующие ЛС: КОК, препараты с вит.Д, магния сульфат, фамотидин, преднизолон.

Гормон ПТГ может вырабатываться 2 способами: постоянно и импульсно. На колебания Ca идет именно импульсное его производство.

Способы коррекции гормональной нормы

При диагностике гиперпаратиреоза лечение может происходить операбельным путем (к примеру, удаление опухолей) либо увеличенных в объеме паращитовидных желез. Возможен безоперабельный вариант лечения, который происходит с применением лечащих препаратов и диеты, также показано обильное питье. Но щадящий метод уместен только в случае, когда гормон повышен или понижен незначительно.

При диагностировании гипопаратиреоза главное, на что следует сделать упор – это диета с высоким содержанием кальция, при этом ограничивая употребление мясных продуктов

Очень важно проводить лечение самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется, за состоянием здоровья и протеканием лечения должен следить врач – эндокринолог

Что такое тест на паращитовидный гормон (PTH)?

Четырехсекционные паращитовидные железы расположены в вашей шее, на краю щитовидной железы. Они отвечают за регулирование уровня кальция, витамина D и фосфора в крови и костях.

Паращитовидные железы выпускают гормон, называемый паратиреоидным гормоном (ПТГ), также известный как паратгормон. ПТГ помогает регулировать уровень кальция в крови.

Дисбаланс кальция в крови может быть признаком проблем с паращитовидной железой или ПТГ. Уровни кальция в крови сигнализируют паращитовидным железам о выбросе ПТГ. Когда уровень кальция низкий, паращитовидные железы увеличивают производство ПТГ. Когда уровень кальция высок, железы замедляют секрецию ПТГ.

Некоторые симптомы и медицинские условия могут заставить вашего врача измерить, сколько ПТГ находится в крови. Из-за взаимосвязи между кальцием и ПТГ в крови, оба они часто испытываются одновременно.