Энтеробиоз — симптомы и лечение

Жизненный цикл остриц

Острицы фото

Высокая частота диагностирования гельминтоза, симптомы и лечение которого имеют свои особенности, отмечается в регионах с низким уровнем санитарии и влажными климатическими условиями.

Жизненный цикл мелких нематод, размером от 3 мм до 12 мм, состоит из нескольких этапов.

К ним относятся:

• попадание яиц остриц в организм маленького или взрослого пациента через ротовую полость из-за зараженных немытых рук, предметов быта и обихода, грязных овощей, фруктов, ягод и передвижение их к кишечнику;
• появление личинок после созревания яиц, их активное развитие в благоприятных условиях кишечной флоры;
• становление половозрелых особей, способных к оплодотворению, спустя 14 — 30 дней после появления личинок;
• копуляция самок с мужскими особями паразитов, которые не задерживаются в организме и выводятся с испражнениями в процессе дефекации;
• развитие самок в кишечнике, содержимое которого является прекрасным питанием для мелких нематод;
• активная миграция оплодотворенных нематод в толстый отдел кишечника, сфинктер и откладывание на перианальных складках, мягких тканях промежности, во влагалище, на постельном и нижнем белье небольших кучек яиц по 100 — 300 штук в каждой;
• созревание зародышей и их превращение в личинки в течение 4 — 6 часов при благоприятном для них микроклимате с температурой 36ºС, влажностью 70% — 90%.

Одна самка мелкой нематоды способна отложить от 5000 до 17000 яиц, которые отличаются повышенной устойчивостью к высыханию и способностью сохранять инвазивность в течение 20 дней на нательном, постельном белье, предметах обихода, бытовой технике, напольной поверхности.

Женские особи остриц, лечение которых предусматривает прием противогельминтных препаратов, живут около месяца.

Этого времени вполне достаточно для формирования зрелых самок, способных откладывать яйца паразитов.

Эхинококкоз легких

Возбудителем эхинококкоза является цистод ленточного червя. Попадая в легкие через кровь, паразит образует там кисты.

Различают однокамерный и многокамерный эхинококкоз. При исследовании кисты: имеет собственную оболочку, вокруг паразитарной кисты формируется фиброзная капсула, эхинококковые кисты заполнены жидким содержимым, что хорошо можно диагностировать при помощи мультидетекторной компьютерной томографии. Паразит может также иметь и дочерние кисты. Кисты со временем увеличиваются, но медленно, на протяжении нескольких лет.

Диагностика: на рентгенограммах или сканах СКТ можно определить эхинококковую кисту, которая имеет четкие контуры, обычно овальную форму, размерами в среднем около 3-5 см, иногда могут достигать 15-20 см, структура кисты долго сохраняется однородной. В случае гибели паразита капсула сморщивается, в ней откладываются соли кальция.

Осложнения: чаще всего возникает нагноение эхинококковой кисты, прорыв гноя из кисты в бронхи или плевральную полость. Возможно сжатия сегментарных бронхов и нарушение бронхиальной проходимости с образованием клапанного вздутия сегмента, развитием гиповентиляции, ателектаза, присоединением пневмонии.

Возможно у Вас есть вопросы – задайте их мне!

Симптомы остриц

Клиническая картина энтеробиоза, вылечиться от которого помогут врачи инфекционисты, зависит от степени поражения мелкими нематодами и их количества в организме ребенка или взрослого пациента.

Признаки остриц позволяют выявить паразитарное заражение и назначить противогельминтную терапию.

В их перечень внесены:

• ухудшение самочувствия и общего состояния пациентов всех возрастных категорий;
• появление зуда в области анального отверстия;
• нервозность, бессонница;
• недержание мочи;
• проблемы с нормальным функционированием кишечника;
• тошнота, сухость во рту, потеря аппетита.

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи врачей инфекционистов, которые знают, чем лечить острицы, возникает риск развития осложнений в виде потери памяти, судорожных припадков, проктита, вульвовагинита, пиелоцистита, дерматита, абсцесса, экземы в области ануса, промежности и половых органов.

При появлении таких симптомов назначается диагностическое обследование.

Патогенез (что происходит?) во время Остриц у детей:

Яйца остриц, как уже было сказано, попадают в ЖКТ. Там они освобождаются от оболочек – формируются личинки, которые способны присасываться к кишечнику, а также они проникают внутрь слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Половая зрелость их наступает через 12-14 дней. Вокруг внедрившихся остриц могут образовываться гранулемы, в составе которых есть лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, что вызывает дискинезию кишечника.

Для откладки яиц самки глистов мигрируют в перианальную зону (как уже было отмечено, иногда они попадают в женские половые органы, занося туда кишечную микробную флору).

Методы диагностики

Обычный анализ кала не является результативным, так как личинки находятся в наружных складках вокруг заднего прохода, а не внутри кишечника. Эффективным методом является соскоб с участков кожи. Могут быть обнаружены взрослые особи, их фрагменты и яйца.

Для сбора биоматериала используется ватная палочка, которую смачивают в глицериновом растворе, или липкая лента. Пациент должен явиться в поликлинику рано утром. Подмываться и совершать акт дефекации не нужно.

Для получения достоверного результата нужно сдавать соскоб несколько раз с интервалом в 1-2 дня. Только на 5-6 раз можно получить достоверный отрицательный или положительный ответ. Готовится анализ сутки.

На УЗИ брюшной полости можно обнаружить патологические процессы, протекающие в органах пищеварения. Увеличивается печень, поджелудочная железа, можно обнаружить скопление желчи в протоках.

Эпидемиология

Единственным источником инвазии является человек, больной энтеробиозом. Яйца, как правило, обнаруживаются на пери-анальных складках. Лишь иногда взрослых самок остриц можно обнаружить в фекалиях, с которыми они выводятся в окружающую среду. Яйца способны развиваться при t° 22—40° (оптимальная температура 35—37°). При t° 41—42° они погибают в течение нескольких минут, при t° выживают не более 7 дней, а при t° — 15° погибают через 40— 50 минут. При влажности ниже 70% развитие яиц прекращается.

Заражение происходит в основном через руки больного, которые загрязняются яйцами остриц при почесывании зудящих мест. Яйца остриц могут попадать на постельное и нательное белье, оттуда — на пол, предметы обихода, в пищу, а также заноситься в нос и в рот в процессе дыхания и затем проглатываться. В связи с этим инвазированные лица часто подвергаются повторным заражениям. Энтеробиоз наиболее широко распространен среди детей, посещающих детские сады, и учащихся младших классов школы. У детей ясельного возраста и у взрослых энтеробиоз встречается редко.

Симптомы Остриц у детей:

Симптомы остриц у детей могут проявляться как зуд, дискомфорт и боль в области заднего прохода. Зуд в начале болезни может отсутствовать или быть почти незаметным. Если лечения нет, то он усиливается. При значительном заражении острицами есть не только зуд ануса, но и проблемы с ЖКТ.

Поскольку ночью и под утро ребенок начинает активно чесать попу (где самки остриц доставляют ему дискомфорт), на слизистой и коже формируются ранки небольших размеров. Они могут воспаляться. Также на ранках в некоторых случаях развиваются вторичные инфекции, воспаление тканей сфинктера, дерматит, вульвовагинат и т.д. При заражении острицами у части детей появляются аллергические кожные симптомы.

Если острицы у детей не лечить, дальше у ребенка симптомы прогрессируют. У него нарушается пищеварение, он теряет аппетит, отказывается кушать, организм отравляют продукты жизнедеятельности остриц.

Острицы у грудных детей

Энтеробиоз также бывает у грудничков, причем довольно часто. Причина в том, что ребенок, начиная ползать по полу и исследовать окружающую среду, может заразиться. Чем меньше возраст ребенка, тем более опасные проявления и осложнения заболевания будут.

Паразиты в организме грудничка уничтожают все питательные вещества, которых у малыша не так уж много. Получается, ребенок перестает получать полноценное питание, а паразиты активно размножаются, легко заполняя весь кишечник. Острицы могут быть замечены родителями в области заднего прохода малыша в вечернее время или под утро.

Основными симптомами остриц у грудных детей являются зуд ануса и промежности, который сильнее всего ночью. Конечно же, малыш ничего не может сказать о беспокоящих ощущениях. Они могут проявляться плачем и беспричинной двигательной активностью. У ребенка ослабляется иммунитет, он теряет в весе, нет нормальной, соответствующей возрасту прибавки массы тела. Также один из симптомов – боль в ЖКТ. Были случаи, когда в животе грудничка формировался целый шар из остриц, что вызывало болезненные ощущения и абдоминальную пульсацию.

Острицы у ребенка 2 лет – явление распространенное, потому что в этом возрасте ребенок активен и начинает играть в песочнице и с игрушками других детей. У него барьеры желудочно-кишечного тракта еще несовершенны, потому вероятность глистной инвазии высока.

Что такое острицы и чем они опасны

Острицы являются представителями круглых червей.

Данный вид гельминтов опасен и может привести к множеству негативных последствий в организме:

• нарушают собственную полезную микрофлору кишечника, за счет выработки продуктов своей жизнедеятельности и образования вредных токсичных веществ;
• у девочек, девушек и женщин в связи с близким анатомическим расположением анального отверстия и влагалища, острицы могут переходить на женские половые органы, вызывая гинекологические воспалительные заболевания;
• по мере роста числа паразитов в организме, они заселяют разные отделы кишечника, при попадании их в слепую кишку, где находится червеобразный отросток, может случится его воспаление и начнётся аппендицит;
• гельминты способны обкрадывать организм, за счет питания кровью, происходит снижение уровня эритроцитов и железа, как следствие возникает анемия. Это состояние сопровождается вялостью, сонливостью, усталостью, заторможенностью ломкостью волос и ногтей, бледным цветом лица и кожных покровов;
• попадая в детский, растущий организм, паразиты влияют на иммунную систему ребёнка, он чаще болеет, ему не хватает витаминов и микроэлементов.

Диагностика остриц

Его результаты предоставляют возможность не только найти яйца паразитов, подтвердить диагноз энтеробиоз, но и определить степень глистной инвазии.

В современной медицине для обнаружения остриц у человека используется копрологическое лабораторное исследование, соскоб из перианальной зоны и метод Грэхема, предусматривающий трехразовое взятие отпечатка анального отверстия на липкой ленте, проводимое в утренние часы до процесса дефекации.

Соскоб из перианальной зоны также проводится не менее трех раз с перерывом в семь дней.

Диагностика при острицах играет определяющую роль при эффективном решении проблемы энтеробиоза.

Декарис

Это средство от глистов выпускается в таблетках с разной дозировкой, а его активное вещество – левамизол. Препарат эффективен против остриц, аскарид и анкилостом. Назначается «Декарис» взрослым и детям старше 3 лет (для детей можно купить препарат в капсулах либо пастилках).

Принимают лекарство от глистов однократно и всю дозу сразу, для закрепления результата необходимо повторить лечение через 1-2 недели.

Декарис

Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

Заражения гельминтами Ascaris lumbrocoides, Necator и Americanus Ancylostoma duodenale.

от 64

Помните! Любой препарат против гельминтов всегда должен назначать врач, самолечение здесь неуместно. Лечебная доза рассчитывается строго по весу пациента

Немаловажно то, что универсального лекарства против всех глистов нет – одни действуют только на круглых червей, другие – на ленточных и плоских. Так что только врач может определить, какой препарат вам подойдет

Патогенез

Ведущими патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механическое воздействие личиночных стадий остриц и половозрелых особей на ткани кишечника, а также токсическое и аллергизирующее влияние на организм хозяина продуктов обмена и распада паразитов. Механическое раздражение и воздействие секретов и экскретов гельминтов на слизистую оболочку илеоцекальной области ведет к нарушению моторной и секреторной функции желудка и кишечника, развитию воспалительных изменений — тифлита, аппендицита, проктосигмоидита и др. Аллергия при энтеробиозе проявляется эозинофилией крови, эозинофильной инфильтрацией стенки кишечника. Энтеробиозу постоянно сопутствует дисбактериоз, который приводит к повышенной восприимчивости инвазированных лиц к кишечным инфекциям. Проникновение бактериальной флоры через кожу, поврежденную в результате расчесов перианальной области, способствует развитию дерматитов. Острицы могут мигрировать в вульву и влагалище, что приводит к развитию вульвовагинита (см.).

Лекарства для лечение энтеробиоза (остриц)

Мебендазол (вормин), 100 мг однократно. Через 2 недели прием повторяют. Назначают детям старше 2 лет.

Для справки. Мебендазол — антигельминтное средство широкого спектра действия. Препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы и тормозит образование АТФ у гельминтов.

Применение: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихоцефалез, множественные нематодозы, эхинококкоз, тениоз, альвеококкоз, капилляриоз, гнатостомоз, трихинеллез, смешанные гельминтозы.

Противопоказания: гиперчувствительность, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, печеночная
недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет.

Побочные явления: Головокружение, тошнота, боль в животе. При применении в высоких дозах в течение длительного времени: рвота, диарея, головная боль, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкреатинемия, лейкопения, анемия, эозинофилия, выпадение волос, гематурия, цилиндрурия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек

Пирантел, 10—20 мг/кг (не более 1 г) однократно. Через 2 недели прием повторяют.

Для справки:
Пирантел блокирует нейромышечную передачу у чувствительных гельминтов. Действует на гельминты в ранней фазе развития и на зрелые формы, не влияет на личинки в стадии миграции. Активен в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus orientalis, Trichostrongylus colubriformis.

Применение: Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, некатороз.

Побочные явления: Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, слабость; в отдельных случаях — нарушение слуха, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в желудке; редко — повышение активности печеночных трансаминаз.

Прочие: кожная сыпь, лихорадка.

Я слышала, что средства от глистов вообще плохо переносятся. Это правда?

Противогельминтные препараты на самом деле могут вызывать неблагоприятные реакции как у взрослых, так и у детей. Прием может сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать противоглистные средства только после установления диагноза, когда необходимость в них очевидна. Альтернативы синтетическим антигельминтным средствам нет — только они почти со 100 % вероятностью позволяют вылечить заболевание. Поэтому, если доктор выписал антигельминтный препарат, принимать его нужно. Добавлю, что средства этой группы при большинстве инвазий (аскаридозе, энтеробиозе) назначаются в невысоких дозах, поэтому переносятся они, как правило, хорошо, а польза от их приема многократно превышает риск побочных эффектов. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Источники

1. Intestinal worms. Strategy. URL: http://www.who.int/intestinal_worms/strategy/en/ (дата обращения — 20.11.2018).
2. Инструкция по применению медицинского препарата пиперазина адипинат.
3. Корнева В. В. и др. Оценка эффективности энтеросорбента атоксила в комплексном лечении аскаридоза у детей //Совр. Педиатрия, 2011. Т. 3. № 37. С. 1–4.
4. Гельминтозы у детей //Журнал «Здоровье ребенка», 2006. Т. 2. С. 2.
5. Юлиш Е. И. Клиника, диагностика, лечение и профилактика гельминтозов у детей //Новости медицины и фармации, 2011. № 11–12. С. 371–372.
6. Nelson textbook of pediatrics. Edition 20 / Robert M. Kliegman et al. — Elsevier, 2016. — 3888 p.
7. Legesse M., Erko B., Medhin G. Efficacy of alebendazole and mebendazole in the treatment of Ascaris and Trichuris infections //Ethiopian medical journal. 2002; 40 (4): 335–343.

Симптомы лудомании

Да, существуют люди, которые играют в своё удовольствие, не проигрывают состояния, получают свою порцию веселья и спокойно, без сожалений о проигрыше идут домой. Они не подвержены зависимости и могут играть так часто, как захотят, не пересекая красную черту.

Вот несколько признаков, по времени их появления, по которым можно определить, лудомания это и пора лечиться или просто безобидное увлечение:

1. Постоянно преследуют мысли об игре, они заменяют собой всё остальное: человек обдумывает предыдущие и будущие ставки, фантазирует о небывалом выигрыше, продумывает удачные ходы и тактики.

2. Заставить себя сконцентрироваться на текущих задачах всё сложнее и сложнее.

3. Настроение застывает на отметке «раздражение». Постоянно ощущается дискомфорт, тревога и беспокойство; окружающие, как будто провоцируют на ссору.

4. Игра требует всё больше и больше времени. Если год назад человек посещал казино раз в месяц, теперь он тратит на игру несколько часов в день.

5. Ставки растут. Те деньги, проиграть которые ранее казалось безумием, теперь без сожаления ставятся на кон.

6. Игроман играет при каждом удобном случае. И при неудобном тоже играет.

7. Уже было несколько попыток борьбы с зависимостью, все они окончились провалом.

8. Во время игры настроение значительно повышается, если в обычной жизни игроман испытывает тяжёлое раздражение, то в казино он расцветает и испытывает нечто похожее на лёгкое опьянение или воздействие слабого наркотика.

9. Появились долги, кредиты — деньги нужны для продолжения увлечения.

10. Цель смещается с выигрыша на сам процесс.

11. Большие проигрыши, долги больше не пугают. Появляется толерантность к финансовым проблемам

12. Если нет возможности сыграть, возникает синдром отмены. Человек по-настоящему страдает.

13. Близкий, пытающийся ограничить игромана становится врагом.

14. Ухудшается внешность. Игрок перестаёт следить за собой, становится похожим на зависимого от алкоголя или наркотиков, пренебрегает всеми остальными желаниями.

15. Ухудшается сон: напряжение и головные боли мешают расслабиться даже ночью.

16. Если обычная жизнь — отношения с родственниками, учёба, работа и т.д. мешают игре, то он готов к их потере, но не к борьбе с зависимостью.

17. Всё отходит на второй план, единственной целью и ценностью становится игра.

18. Человек постоянно лжёт. О том сколько играет, сколько проигрывает, где бывает, и т.д. Он лжёт всем окружающим и даже самому себе.

Если есть лудомания, признаки совпадают по 4 или больше пунктам – значит человек зависим.

Обратите внимание

Один из основных признаков игровой аддикции, который присущ практически всем игроманам: они постоянно врут о своём местонахождении. Зависимые люди никогда не скажут, что были в казино, таким образом, они хотят скрыть свои проблемы от окружающих и даже от самих себя.

Проявления лудомании разделены на четыре группы, все они усугубляют друг друга и образуют порочный круг, из которого без помощи психолога не выбраться:

1. Психология. Человек постоянно находится в стрессе, испытывает депрессию (ссылка) при сильной зависимости его начинают посещать мысли о самоубийстве.

2. Физиология. Проблемы со сном, с аппетитом, головные и мышечные боли, проблемы сердечно-сосудистой системой, иногда к игровой зависимости добавляется алкоголизм, пищевые нарушения.

3. Социальная жизнь. Лудоман теряет социальные навыки, тесные связи, постепенно теряет друзей и близких, портит отношения с окружающими, что приводит к социальной изоляции и отчуждению.

Финансы. Игроман постоянно занимает деньги, влезает в кредиты, но долги не возвращает.

Медикаментозная терапия

Если возникла необходимость лечиться от паразитов, прежде всего необходимо рассказать ребёнку о правилах гигиены. Это предотвратит заражение в будущем, а также исключит развитие других кишечных заболеваний.

Поставив диагноз энтеробиоз, врач должен выписать средство, которое способно выводить червей из прямой кишки, исключая их дальнейшее распространение.

Часто назначаются следующие препараты:

Медикаментозный способ лечения предполагает приём лекарства в течение 7 дней. После окончания курса, паразиты должны быть полностью уничтожены. В особых случаях, спустя какое-то время после первого приёма препаратов, могут назначить повторное лечение остриц у детей с помощью медикаментов.

Важно помнить, что эти лекарственные средства могут оказаться токсичными для детского организма, если не соблюдать дозировку. Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением медикаментами, без предварительной консультации с врачом

Только специалист может правильно назначить курс и определить безопасную дозу.

Не рекомендуется также самостоятельно изменять длительность курса. Некоторые черви-паразиты могут выжить после действия активного вещества и продолжить размножение через какое-то время.

[править] Клиническая картина и патогенез

Инкубационный период при энтеробиозе составляет 2−4 недели.

Патологическое воздействие остриц на человека — механическое и токсическое-сенсибилизирующее. В результате действия этих факторов развивается воспалительный процесс в различных участках слизистой кишечника. В результате плотно прилегания головной везикулы острицы на слизистой кишечника возникают дефекты в виде полулунных углублений. Вокруг гельминтов, внедрившихся в слизистую оболочку кишечника, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Могут паразитировать сотни и даже тысячи особей.

Зуд в анальной области, важный признак энтеробиоза, появляется через 12−14 дней после заражения.

Острицы выделяют изовалериановую кислоту СН₃-CH(СН₃)-СН₂-СООН, которая вызывает у человека сильный зуд.

При незначительной инвазии зуд появляется периодически через 1−3 недели в течении нескольких дней в ночное время. При массивном заражении, зуд может быть практически постоянным.

Расчёсы приводят к присоединению вторичной инфекции, в результате чего у больного развивается дерматит, сыпь, экземы отличающийся упорным течением, возможен парапроктит и сфинктерит (воспаление тканей прямой кишки).

Возможно развитие кишечного дисбактериоза.

В результате фиксации остриц нарушается целостность кишечной стенки. Острицы могут проникать в вглубь тканей — погружение в толщу слизистой на 2/3 — 3/4 длины тела, находки остриц в слизистой и подслизистой, иногда у наружного мышечного слоя кишки, находки обызвествленных паразитов в тканях стенки кишки.

Болезнь проявляется болями в животе, носящими схваткообразный характер (особенно у детей). Возможно учащение стула, понос, кал становится кашицеобразным, иногда появляется примесь слизи. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, боли в животе, сухость во рту.

В результате интоксикации появляются головные боли, возникает раздражительность и быстрая утомляемость, бессонница. У детей возможно появление энуреза (недержание мочи), могут развиваться рассеянность и снижение памяти. При тяжёлом течении инфекции обычно возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная утомляемость, выраженные признаки расстройства нервной системы.

У женщин гельминты могут заползать в половые органы, вызывая вульвовагинит, иногда — гранулематозное воспаление тканей малого таза. Энтеробиозное воспаление влагалища напоминает гонорейные поражения. Известны случаи поражений матки острицами и раздражения тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок гельминтов.

Грозным осложнением энтеробиоза является аппендицит — энтеробиозный аппендицит, обусловленный сочетанием паразитарного заражения с вторичной бактериальной инфекцией. По данным Н.И. Соловьева в 50% случаев в аппендиксах, иссечённых при операциях аппендицита, были найдены острицы.

Энтеробиоз негативно сказывается на развитии ребёнка, успеваемости, трудоспособности, на эффективность прививок, отягощает сопутствующие заболевания, осложняет течение беременности угрозой развития вагинальной инфекции и т. д.

Острицы — причина энтеробиоза

Из 3-х видов остриц у человека паразитирует Enterobius vermicularis.

Образ жизни остриц

Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки (подвздошной), слепой кишке и в начальной части восходящей кишки. До наступления периода половой зрелости острицы фиксируются к слизистой оболочке кишечника головным концом, иногда проникают в стенку кишечника. Оплодотворение яйцевых клеток происходит в матке остриц. Они занимают почти все тело самки. После спаривания самцы погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Острицы откладывают яйца в основном в ночное время. Во время сна сфинктер прямой кишки расслаблен и паразиты беспрепятственно выползают наружу. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями.

Рис. 2. Острицы в кале (фото).

Строение остриц

Острицы имеют серо-белую окраску, вытянутую форму, круглые в поперечнике. Самки длиннее самцов. Их длина составляет от 9 до 12 мм, самцов — от 2 до 5 мм. На головном конце паразитов имеется кутикулярное вздутие (везикула). Ротовое отверстие окружено губами в количестве 3-х штук. Хвостовой конец самок заострен и вытянут. Половое отверстие располагается в передней части тела. У самцов хвостовой конец загнутый. Мужские особи имеют боковые крыловидные отростки и 4 пары половых сосочков. Острицы питаются содержимым кишечника и кровью.

Рис. 3. На фото самки и самцы остриц. Самки длиннее самцов. У самцов хвостовые концы закручены.

Рис. 4. Взрослые самки остриц.

Рис. 5. На головном конце остриц имеется кутикулярное вздутие (фото слева). Хвостовой конец самок заострен и вытянут (фото справа).

Рис. 6. Хвостовой конец самца спиралевидно закручен.

Рис. 7. Схема строения самки острицы (рисунок слева) и самца (рисунок справа). Ротовое отверстие (1). Везикулы (2). Пищевод (3). Бульбус (4). Матка (5). Анальное отверстие (6). Половое отверстие (7).

Яйца остриц

Оплодотворение самок происходит в кишечнике. В матке одной самки острицы одномоментно может находиться до 12 тыс. яиц. После оплодотворения из зародышей развиваются личинки, окончательное развитие которых завершается в течение 4 — 6 часов после отложения яиц.

Яйца остриц ассиметричны (одна сторона выпуклая, другая — уплощена), имеют овальную форму и двухконтурную оболочку. Размер яиц от 0,050 — 0, 060 х 0,020 — 0,030 микрон. Яйца самки остриц откладывают в перианальных складках. Яйца, попавшие во внешнюю среду с фекалиями пассивно, к дальнейшему развитию не способны.

После попадания в кишечник человека личинки покидают яйца и в течение 3 — 4 нед. из них развиваются взрослые особи. Далее весь жизненный цикл паразита повторяется.

Яйца в благоприятных условиях (повышенной влажности и температуре окружающей среды от 18 до 400С) сохраняют жизнеспособность несколько месяцев, поэтому вещи, которые невозможно постирать, зимой можно выносить на мороз (игрушки, ковры, подушки и пр.).

Рис. 8. На фото оплодотворенные яйца остриц.

Профилактика

Специфическая профилактика энтеробиоза до настоящего времени не разработана. Неспецифическая профилактика включает:

• Изоляцию пациента. Больной энтеробиозом должен быть изолирован в домашних условиях до полного клинического выздоровления (1-2 недели в среднем).
• Тщательное соблюдение личной гигиены (стрижка ногтей, мытье рук и зоны промежности с дезинфицирующими растворами, стирка белья и проглаживание всех вещей горячим утюгом, ежедневная смена белья, воздержание от расчесывания зудящих мест).
• Ежедневная влажная уборка с дезинфицирующими средствами на всем протяжении лечения больного, обеспечение пациента индивидуальными предметами ухода и отдельной посудой.

Патогенез (что происходит?) во время Остриц у детей:

Яйца остриц, как уже было сказано, попадают в ЖКТ. Там они освобождаются от оболочек – формируются личинки, которые способны присасываться к кишечнику, а также они проникают внутрь слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Половая зрелость их наступает через 12-14 дней. Вокруг внедрившихся остриц могут образовываться гранулемы, в составе которых есть лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, что вызывает дискинезию кишечника.

Для откладки яиц самки глистов мигрируют в перианальную зону (как уже было отмечено, иногда они попадают в женские половые органы, занося туда кишечную микробную флору).

Симптомы Энтеробиоза:

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазий и индивидуальной реакции инвазированного. Кроме того, многочисленные наблюдения подтверждают значение возраста, а именно, более тяжелую, нередко осложненную реакцию организма ребенка.
Бесспорный интерес вызывают наблюдения врача-паразитолога А. С. Козлова (1985 г.), который провел самоэксперимент, повторяя заражения острицами семь раз на протяжении двух лет. Достигая практической достоверности, он проглатывал разные дозы яиц — 4 реинвазии и 2 суперинвазии — от 1000 до 10 000. В результате автор имел основание сделать вывод о том, что в клиническом течении энтеробиоза, как и других гельминтозов, имеется две фазы — острая и хроническая.
При первичной инвазии, по этим данным, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7. Паразитологическая инкубация — начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет 35 — 75 дней.
Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.
Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.
При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.
При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 — 5%.
Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — трудоспособность.
Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.
К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.
Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз.
М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона

Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.
Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.
В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др

И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.