Орхоэпидидимит

Причины

Спектр причин возникновения эпидидимоорхита обширен. От частого перегрева или переохлаждения половых органов до венерических заболеваний. Сюда же относят регулярное длительное ношение тесного нижнего белья и механические травмы паховой зоны. Болезнь могут вызвать инфекционные заболевания пищеварительного тракта, органов дыхания и пониженный иммунитет.

Воспаление в половых органах может проявиться как осложнение после ангины и ОРВИ. Ещё один провоцирующий фактор — отсутствие терапии при уретрите, простатите и других заболеваниях мочеполовой системы. Сексуальное перевозбуждение без семяизвержения при длительной эрекции.

Меры профилактики

Предупредить развитие орхоэпидидимита помогут следующие рекомендации:

  • Мужчинам, не имеющим постоянной партнерши, обязательно во время интимной близости следует использовать презерватив;
  • При травмировании мошонки нужно получить консультацию хирурга или уролога;
  • Нельзя допускать переохлаждение тазовых органов;
  • Белье нужно носить только то, что пошито из натуральных материалов;
  • Заболевание мочеполовой системы всегда нужно начинать лечить своевременно;
  • При хронических урогенитальных патологиях врача следует посещать не менее 2-х раз в год.

Орхоэпидидимит при несвоевременном диагностировании и лечении может привести к необратимым последствиям и сильно ухудшить жизнь мужчины.

Чтобы этого не произошло при появлении первых симптомов болезни необходимо найти возможность сразу получить консультацию врача.

Последствия и осложнения

Основные осложнения орхоэпидидимита:

  1. Переход острого процесса в хроническую форму.
  2. Распространение воспаления на второе яичко.
  3. Гнойное расплавление тканей обоих яичек и их последующие рубцевания в результате чего мужчина становится бесплодным.

Воспаление может перейти на семявыводящий проток и вызвать его сращение. В ряде случаев из-за неграмотного лечения орхоэпидидимита нарушается функционирование яичка, что пагубно отражается на балансе гормонов и эректильной функции.

Мнение врача по поводу уплотнения яичка после орхоэпидидимита с форума http://menclinic.kh.ua/index.php?cid=7031:

Классификация и причины

Когда причиной воспаления является не сопутствующая болезнь, его вызывает:

  • Перекручивание яичек и его придатков;
  • Ношение плотного нижнего белья;
  • Температурные перепады;
  • Снижение защитных функций иммунной системы;
  • Травмирование мошонки;
  • Осложнение после оперативного вмешательства;
  • Неправильное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Эпидидимоорхит может возникнуть после продолжительного полового возбуждения, сопровождающегося эрекцией, но проходящего без эякуляции. Воспаление также возникает после катетеризации или эндоскопических манипуляций.

По характеру течения заболевание классифицируют на острый и хронический. Первая форма развивается буквально за несколько часов под воздействием располагающего фактора, а вторая долгое время маскируется под симптоматическое проявление других заболеваний. Развиваться воспаление в этом случае может от нескольких недель до нескольких месяцев.

Различают также специфический и неспецифический эпидидимоорхит. В первом случае процесс возникает под влиянием специфичных возбудителей: сифилитический, бруцеллезный или туберкулезный процесс. Для неспецифической формы характерно инфицирование грибками, бактериями, вирусами и энтеровирусами. Также может отличаться путь проникновения инфекции в мошонку. Она может проникать через кровь (гематогенная форма), с лимфой (лимфогенное) или через уретру (ретроградное). Заболевание может локализоваться справа и слева (односторонний эпидидимоорхит) или с двух сторон.

Что такое орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит, или эпидидимоорхит – это воспаление органов мошонки: яичка и его придатка. Внешне воспаление яичка с придатком проявляется выраженной отечностью мошонки, которая сопровождается болезненностью и повышением температуры.

Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит на фото (18+) – http://prntscr.com/u65wtp.

Формы эпидидимоорхита:

  1. Острый и хронический. Для острой формы характерны выраженные симптомы. Хронический эпидидимит сменяет острый при отсутствии эффективной терапии. У 15% пациентов после острой формы яичко и придаток остаются уплотненными, в них поддерживается хроническое воспаление.
  2. Инфекционный и застойный. В первом случае причиной воспаления яичка и придатка являются инфекции, во втором – нарушение кровообращения в районе малого таза.
  3. Специфический и неспецифический – вызываемый половыми инфекциями, туберкулезной палочкой и условно-патогенной микрофлорой соответственно.
  4. Гнойный. Воспаление провоцирует нагноение и расплавление тканей яичка. Очень опасная форма.

Подробнее об острой форме орхоэпидидимита рассказывает врач уролог-андролог Алексей Корниенко

При травмах мошонки может возникнуть травматический эпидидимит. Данная форма составляет 10% всех случаев.

Локализация: воспаление развивается справа, слева или сразу на двух яичках – правосторонний, левосторонний и двусторонний эпидидимит соответственно.

Симптомы и осложнения

Болезнь проявляется крайне ярко. Проигнорировать ее симптомы мужчина не может. Характерно резкое возрастание температуры тела до 40° и высокие амплитуды болевого синдрома. Боль утихает только в состоянии покоя и носит постоянный ноюще-тянущий характер.

Температура повышается и в пораженном органе. Появляется отечность, краснота и болезненность при касании. Внутри мошонки может скапливаться гной и жидкость.

При правильно выбранной тактике лечения болезнь не вызывает осложнений. Но иногда воспаление трансформируется в гнойный эпидидимоорхит с большим скоплением гноя и распространением процесса на соседние органы. Такое состояние угрожает развитием сепсиса, инфарктом яичка и требует срочного оперативного вмешательства.

Эпидидимоорхит: симптомы, причины, лечения


Это воспалительный процесс, который охватывает непосредственно мужское яичко и его придаток. Различают острую и хроническую форму болезни. Характеризуется изменением общего состояния мужчины и развитием локального интенсивного болевого синдрома. Хроническое воспаление мужского яичка может привести к необратимому бесплодию.

Причины развития

Воспалительный процесс придатка яичка (эпидидимит) формируется в результате проникновения бактериальной флоры из мочевыводящих путей. Чаще всего эпидидимит провоцируется различными грамотрицательными микробными агентами (клебсиелла, протей, кишечная палочка). У мужчин активного репродуктивного возраста более типично развитие эпидидимоорхита в результате воздействия специфических агентов (хламидии, гонококк). Воспалительно-дистрофический процесс распространяется с придатка (при отсутствии должного лечения) на яичко.
Собственно орхит, как начальная стадия эпидидимоорхита, возникает преимущественно в результате гематогенной диссеминации микробного агента. Чаще всего это различного рода вирусы: возбудитель эпидемического паротита.
У большинства мужчин отмечается развитие одностороннего эпидидимоорхита.

Симптомы и осложнения

Острый вариант эпидидимоорхита характеризуется изменением общего состояния и локальными симптомами. Изменение общего состояния проявляется значительным повышением температуры, общим упадком сил, слабостью. 

Среди локальных симптомов отмечаются:

  • сильная пульсирующего или пекущего характера боль в нижних отделах живота или только мошонки;
  • болевой синдром усиливается при движении и прикосновении;
  • нередко отмечается боль в процессе мочеиспускания;
  • мужское яичко значительно увеличено в размерах, отечное и резко болезненное;
  • болевые ощущения несколько уменьшаются при поднимании мошонки или одевании тугого белья (купальные плавки).

Острый вариант эпидидимоорхита может осложниться формированием свища, абсцесса, гидроцеле или пиоцеле.
Хронический вариант эпидидимоорхита в большинстве зарегистрированных случаев является результатом неправильно леченного острого варианта болезни. Обычно болевой синдром выражен умеренно, что является препятствием для необходимого лечения. Осложнением (исходом) хронического эпидидимоорхита является необратимое мужское бесплодие.

Диагностика


Диагноз эпидидимоорхита ставится на основании клинических симптомов болезни. Для установления развернутого клинического диагноза могут быть использованы следующие методы:
 — развернутый анализ мочи и ее бактериологический посев;
 — спермограмма в случае хронического эпидидимоорхита для оценки нарушения фертильной способности мужчины;
 — УЗИ мошонки (выявление отечности и других воспалительных признаков).

Лечение и профилактика

Терапия острого варианта эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков с широким спектром бактерицидного эффекта. Обязательным компонентом является мощное обезболивание при помощи НПВС, местной новокаиновой блокады или наркотических анальгетиков.
Лечение хронического варианта эпидидимоорхита заключается в восстановлении репродуктивной функции.
Профилактика этого заболевания основана на соблюдении гигиенических правил , недопущении переохлаждения и применении средств барьерной контрацепции.  

Причины возникновения эпидидимита

Эпидидимит — это воспалительный процесс инфекционной или травматической природы, локализирующийся в придатке семенника, обычно сопровождается воспалением и самого семенника, а проявляется гиперемией, припухлостью и отечностью мошонки. Семенник — мужские половые железы яйцеподобной формы, в которых происходит сперматогенез.

Причины возникновения эпидидимита исчисляются инфекционными, инфекционно-некротическими и травматическими факторами, а подробнее заключаются в следующем:

  • проникновение инфекции из мочеиспускательного канала в семенник посредством семявыносящих протоков — наиболее часто диагностируемыми в данном случае оказываются стафилококки, гонококки, хламидии, гарднереллы, трихомонады;
  • применение мочеиспускательных катетеров, что может служить травмирующим фактором;
  • осложнения уретрита и простатита;
  • осложнения туберкулеза;
  • отдаленные осложнения ранее перенесенного паротита (свинки);
  • трудности мочеиспускания, например, по причине аденомы;
  • наличие в организме гнойных очагов — фурункулез, фолликулярная ангина, одонтогенные периоститы, гнойный простатит;
  • крайне редко механическая травма мошонки.

Миграция инфекционных агентов в случае развития эпидидимита может происходить гематогенным, лимфогенным и каналикулярным путями. Гематогенный путь или распространение инфекции через ток крови обуславливает обычно вторичный характер эпидидимита, то есть его развитие по причине наличия в организме нелеченных гнойных очагов инфекции. Лимфогенный путь распространения инфекции предполагает ее занос в придатки с током лимфы. Каналикулярный путь предполагает распространение инфекции в придаток семенника по семявыносящему протоку за счет его антиперистальтических сокращений при катетеризации, бужировании или инструментальном исследовании мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, то же самое может иметь место при воспалении мочеиспускательного канала. Распространение инфекции чаще всего имеет восходящий характер и проникает через уретру, минуя простату, посредством семявыводящих протоков и оттуда, непосредственно, в придатки.

При перекручивании гидатиды и проникновении спермиев в строму яичка или его придатка возникает риск развития инфекционно-некротического эпидидимита. Кроме инфекционного, инфекционно-некротического и травматического эпидидимита (зависимо от природы заболевания), выделяются две формы его течения — острая и хроническая.

Острый эпидидимит сопровождается такой симптоматикой как:

  • внезапная простреливающая боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, корень полового члена, а порой и крестец, поясницу и мезогастральный отдел живота;
  • усиление боли при движении, что вынуждает больного находится едва ли не в одном положении или соблюдать постельный режим;
  • кожа мошонки краснеет и растягивается, складки разглаживаются;
  • часто возникает реактивная водянка оболочек семенника, что увеличивает объем той половины мошонки, которая соответствует очагу воспаления;
  • повышение температуры тела до 38-39°С в первые дни заболевания и свыше 40°С к пятому-шестому дням;
  • при отсутствии лечения на мошонке могут образовываться гнойные свищи, а сам придаток может стать основой для развития абсцесса и распространения сепсиса.

Хронический эпидидимит может развиваться вследствие не вылеченной острой формы, а также быть первичным, а его симптоматика следующая:

  • ноющие боли в семеннике, что усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • боль и иррадация ощущаются незначительно;
  • придаток семенника умеренно увеличивается.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • односторонний (левосторонний или правосторонний);
  • двусторонний эпидидимит — обычно хронический, является основной причиной развития соединительной ткани в придатках яичек и сужением просвета полости придатка, вследствие чего он становится непроходимым для сперматозоидов и зачатие становится невозможным.

Лечение эпидидимита народными методами

Народные средства для лечения эпидидимита применяются обычно в сочетании с методами традиционной медицины и непременно должны согласовываться с квалифицированным медиком. В рамках самолечения народные рецепты применять не рекомендуется.

Популярностью обычно пользуются настои и отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием:

  • соединить в равных количествах цветки пижмы, хвоща, брусничного листа; 2 ст.л. смеси залить 300 мл кипятка, спустя полчаса процедить, остудить, принимать по 200 мл натощак утром и перед сном;
  • соединить по 3 части зверобоя, мяты, смородинового листа, ягод шиповника, веточек туи, по 4 части кукурузных рылец, брусничного листа, хвоща, по 5 частей корней пырея, петрушки; 6 ст.л. приготовленного сбора залить литром кипятка, спустя 2 часа процедить; принимать все количество настоя небольшими порциями в течение дня;
  • соединить по 1 ч.л. корня аира, листьев крапивы и мяты, по 1 ст.л. цветов бузины, хвоща, липового цвета, ягод шиповника, можжевельника; 2 ст.л. смеси заварить в ½ литра кипятка, выдержать 15 минут, процедить; принимать по 200 мл на завтрак и 200 мл на ужин;
  • соединить в равных количествах плоды аниса, можжевельника, траву петрушки и пастушьей сумки, корень стальника, одуванчика, листья толокнянки; 3 ст.л. смеси залить ½ литра кипятка, спустя 20-25 минут процедить и принимать по 200 мл утром и вечером;
  • соединить в равных количествах траву лапчатки гусиной, чистотела, листья березы, плоды можжевельника и корень стальника; 4 ст.л. смеси залить литром кипятка, как только остынет, процедить; принимать трижды в день по одному стакану перед приемом пищи;
  • соединить в равных количествах листья толокнянки, кукурузные рыльца, траву и корни фиалки, стручковой фасоли; 2 ст.л. сбора залить литром кипятка, настаивать 20 минут, а после процедить; принимать по 2-3 ст.л. трижды в день.

Диагностика болезни

Общий осмотр

  • У каждого больного с эпидидимитом необходимо провести ректальное исследование простаты, семенных пузырьков и куперовых желез. Данное исследование помогает выявить наличие специфической инфекции, и установить возможные причины эпидидимита, такие как простатит или аденома простаты.
  • Выявление заболеваний передающихся половым путем

Лабораторная диагностикаОпределение степени и интенсивности воспалительного процесса

  1. Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
  2. Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
  3. Ускорение СОЭ

Биохимический анализ крови

  1. Повышенное содержание С-реактивного белка
  2. Повышение уровня гамма-глобулинов
  3. Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.

Общий анализ мочи

Выявление возбудителя заболевания

  • Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
  • Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

  • Ультразвуковой метод исследования (УЗИ). Основной скрининговый метод исследования органов мошонки. УЗИ позволяет быстро, точно и без побочных явлений установить характер поражений. Однако в ряде случаев не позволяет точно установить стадию воспалительного процесса и обнаружить микроабцессы(мельчайшие гнойные очаги).
  • Магнитно резонансная томография (МРТ). Самый современный метод визуализации паренхиматозных органов. МРТ обладает высокой информативностью и способен максимально точно оценить состояние тканей яичка и придатка. Хотя такое исследование весьма дорогостояще и не каждому по карману.

Источники

  • Soliman R., Yacoub A., Elbiaa AAM. Assessment of the perioperative effect of vasopressin in patients undergoing laparoscopic myomectomy: A double-blind randomised study. // Indian J Anaesth — 2021 — Vol65 — N2 — p.139-145; PMID:33776089
  • Krawiec K., Szczasny M., Kadej A., Piasecka M., Blaszczak P., Głowniak A. Hiatal hernia as a rare cause of cardiac complications — case based review of the literature. // Ann Agric Environ Med — 2021 — Vol28 — N1 — p.20-26; PMID:33775064
  • Xiao J., Persson AP., Engström G., Johnson LSB. Supraventricular arrhythmia, N-terminal pro-brain natriuretic peptide and troponin T concentration in relation to incidence of atrial fibrillation: a prospective cohort study. // BMC Cardiovasc Disord — 2021 — Vol21 — N1 — p.134; PMID:33711943
  • Onder H., Tezer I., Hekimsoy V., Saygi S. Simultaneous electrocardiogram during routine electroencephalogram: arrhythmia rates through the eyes of the cardiologist. // Arq Neuropsiquiatr — 2021 — Vol79 — N1 — p.15-21; PMID:33656102
  • Zimmermann T., du Fay de Lavallaz J., Walter JE., Strebel I., Nestelberger T., Joray L., Badertscher P., Flores D., Widmer V., Geigy N., Miro O., Salgado E., Christ M., Cullen L., Than M., Martín-Sánchez FJ., Di Somma S., Peacock WF., Keller D., Costabel JP., Wussler DN., Kawecki D., Lohrmann J., Gualandro DM., Kuehne M., Reichlin T., Sun B., Mueller C., Krisai P., Boeddinghaus J., Twerenbold R., Puelacher C., Koechlin L., Giménez MR., Glarner N., Shrestha S., Morawiec B., Muzyk P., Mandrión JB., Poepping I., Ratmann PD., Michou E., Freese M., Meissner K., Inostroza C., Greenslade J., Hawkins T., Rentsch K., Eckardstein AV., Buser A., Buergler F., Osswald S., Adler D., Bastani A., Baugh C., Caterino JM., Clark CL., Diercks D., Hollander J., Nicks B., Nishijima D., Shah M., Stiffler K., Wilber S., Storrow A. Development of an electrocardiogram-based risk calculator for a cardiac cause of syncope. // Heart — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33504514
  • Onder H., Tezer I., Hekimsoy V., Saygi S. Simultaneous electrocardiogram during routine electroencephalogram: arrhythmia rates through the eyes of the cardiologist. // Arq Neuropsiquiatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33439923
  • Germanova O., Shchukin Y., Germanov V., Galati G., Germanov A. Extrasystolic arrhythmia: is it an additional risk factor of atherosclerosis? // Minerva Cardioangiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33427426
  • El Ouarradi A., Abdeladim S., Oualim S., Filali RA., Bensahi I., Elharass M., Hafid S., Tazi H., Naitlhou A., Bouaiti EA., Moustaghfir A., Sabry M. Hydroxychloroquine and Azithromycin as a Treatment of COVID-19: Electrocardiogram Variability. // J Saudi Heart Assoc — 2020 — Vol32 — N3 — p.350-357; PMID:33299775
  • Riggins J., Douglas T., deSouza IS. Ventricular tachycardia as a consequence of triggered activity. // Am J Emerg Med — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33221113
  • Tavares L., Lador A., Fuentes S., Da-Wariboko A., Blaszyk K., Malaczynska-Rajpold K., Papiashvili G., Korolev S., Peichl P., Kautzner J., Webber M., Hooks D., Rodríguez-Mañero M., Di Toro D., Labadet C., Sasaki T., Okishige K., Patel A., Schurmann PA., Dave AS., Rami TG., Valderrábano M. Intramural Venous Ethanol Infusion for Refractory Ventricular Arrhythmias: Outcomes of a Multicenter Experience. // JACC Clin Electrophysiol — 2020 — Vol6 — N11 — p.1420-1431; PMID:33121671

Методы лечения

Преимущественно эпидидимоорхит лечится в условиях стационара, за исключением хронической формы, которую можно купировать амбулаторно. Максимальный покой больному обеспечивает строгий постельный режим. Для фиксации мошонки применяют специальное белье (суспензорий). В течение всего курса лечения больному ставятся ледяные компрессы на пораженное яичко. Показан полный половой покой.

Медикаментозная терапия основывается на антибиотиках с обязательным посевом микрофлоры после 7 -10 дней от начала лечения. Для купирования боли применяют новокаиновую блокаду в области семенных канатиков, анальгетики и спазмолитики. Препараты противовоспалительного действия ограничивают распространение воспалительного процесса, способствуют регенерации поврежденных тканей.

Больному показаны сеансы физиотерапии — электрофорез, парафиновые компрессы, УВЧ. Но только при условии, что процесс воспаления пошел на спад. Пациент должен придерживаться строгих рамок диеты: из рациона исключается жирная, острая, соленая пища. Под категорическим запретом алкоголь.

При нагноении хирург проводит дренирование с целью освобождения полости мошонки от скопления гноя и жидкости. В особо тяжелых случаях возможно удаление части мошонки. Как правило, сразу после проведения операции больной чувствует улучшение, поэтому урологи все чаще рекомендуют операцию на ранних стадиях болезни.

Симптомы эпидидимита

Местные симптомыОбщие симптомыДополнительные симптомы

  • Болевые ощущения при эякуляции
  • Дискомфорт и боль при мочеиспускании
  • Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
  • Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Острый и хронический эпидидимит

Характеристики Острый эпидидимит Хронический эпидидимит
Продолжительность болезни Не более 6 недель Более 6 месяцев
Боль Высокая интенсивность боли, отдаёт в паховую область, живот, спину. Боль острая, возникает в покое, затрудняя любые движения. Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливаются при движении и физической нагрузке, болевые ощущения незначительны. Боль не так выражено отдает в поясницу, живот.
Придаток Значительно увеличен в размере, напряжен, уплотнен, резко болезнен. Увеличен незначительно, слегка напряжен, слегка болезнен.
Общие симптомы интоксикации Высокая температура до 40 °C, недомогание, слабость, озноб. Симптомы интоксикации не выражены. Температура редко поднимается выше 38 °C.
Особенности течения Большой риск присоединения воспаления яичка (орхит). Высокая частота нагноения придатка и развития тяжелых гнойных осложнений (абсцесс придатка, гнойные свищи в мошонке). Чаще развивается при специфических инфекционных процесса (сифилис, гонорея, туберкулез). Высокая вероятность развития бесплодия. В процесс чаще вовлекаются оба яичка.

Причины эпидидимита

В настоящее время наиболее распространено мнение, что эпидидимит возникает из-за проникновения инфекции вследствие ретроградного заброса мочи через семявыбрасывающие, семявыносящие протоки из простатической части мочеиспускательного канала. У мужчин, моложе 35 лет на первом месте по частоте встречаемости стоит хламидиоз. Также эпидидимит может являться осложнением таких заболеваний, как уреаплазмоз и микоплазмоз. Во многих случаях причина развития эпидидимита не связана с ЗППП. Причиной могут стать условно – патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, энтерококк, гемофильная палочка, протей и т.д. Кроме бактериальных, возможны и вирусные причины эпидидимита. У мужчин, в возрасте старше, чем 35 лет возникновение эпидидмита может быть связано с нарушением мочеиспускания вследствие обструкции мочеиспускательного канала при стирктурах уретры и при аденоме предстательной железы. В этих случаях повышение давления внутри простатической части мочеиспускательного канала ведет к ретроградному забросу мочи в семявыбрасывающие протоки. Наличие хронического простатита также предрасполагает к возникновению воспаления придатка яичка. Иногда эпидидмит происходит из-за побочного действия противоаритмического препарата – амиодарона (кордарон).
Возникновение хронического эпидидимита связано с неправильным лечением острого эпидидмита, с повторяющимся острым эпидидимитом.

Материалы и методы

С 1992 по 2005 годы в ЦЭЛТ было оперировано 159 пациентов с двусторонними паховыми и множественными грыжами передней брюшной стенки. Среди оперированных было 157 мужчин и 2 женщины. Возраст больных колебался от 31 до 88 лет, составляя в среднем 65+1,7 лет. Длительность грыженосительства составил от 1 года до 26 лет.
В подавляющем числе случаев имела место двусторонняя прямая паховая грыжа, которая была выявлена у 67 из 159 пациентов (таблица 1).
Двусторонняя косая паховая грыжа была отмечена у 35 больных. Сочетание косой и прямой паховой грыжи с контрлатеральной стороны по количеству случаев заняло третье место и было выявлено у 22 больных. У одной женщины имело место сочетание бедренной и прямой паховой грыжи с другой стороны. Двусторонняя рецидивная паховая грыжа была выявлена у 4 пациентов. Сочетание рецидивной грыжи с прямой грыжей противоположной паховой области имело место у 7 пациентов и – рецидивной с косой паховой – у 10 больных.Таблица 1. Характер основной и сопутствующей патологии.

Таблица 2. Характер сопутствующей патологии у больных с грыжами паховой локализации больших размеров

Рис.1 Вид больного с двусторонней паховой грыжей

Таблица 3. Характер сопутствующих заболеваний

Сопутствующие заболевания Число больных
Хроническая ИБС 68
Гипертоническая болезнь 188
Хронические заболевания легких 46
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 12
Заболевания желез эндокринной системы 14
Сахарный диабет 21
Хронический пиелонефрит 17

Прогноз и профилактика

Прогрессирование эпидидимоорхита может стать причиной бесплодия, эректильной дисфункции, привести к фиброзу яичка и придатка, а также вызвать формирование свищей мошонки. Имеющееся в органе уплотнение может перейти в злокачественную опухоль. При своевременном лечении эпидидимоорхит хорошо поддается терапии и не вызывает появления осложнений.

В профилактических целях мужчинам следует избегать случайных половых связей или использовать во время таких половых актов барьерную контрацепцию. Следует избегать переохлаждений и резких перепадов температур. Для сохранения здоровья органов мошонки мужчинам следует выбирать белье из натуральных тканей. При любом травмировании половых органов следует показаться врачу. Соблюдение правил личной и интимной гигиены, а также своевременное лечение любых очагов инфекции позволят избежать эпидидимоорхита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector