Вегетативный криз

Обследование пациентов с головокружением

Люди, у которых наблюдается головокружение или развивается предобморочное состояние при вставании, часто быстро восстанавливаются, когда садятся, а затем медленно встают снова

Однако, как правило, важно определить причину такого головокружения. Следующая информация может помочь больным решить, обращаться ли к врачу, и узнать, чего ожидать во время проведения оценки врачом

Настораживающие признаки у пациентов с головокружением

Некоторые симптомы и признаки у пациентов с головокружением или предобморочным состоянием при вставании должны стать причиной для беспокойства. Они включают:

• Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал;
• Неврологические симптомы, например, затруднения при ходьбе и/или нарушение координации или равновесия.

Когда обратиться к врачу

В случае появления тревожных признаков, падения или потери сознания следует немедленно обратиться к врачу. При развитии частых или постоянных эпизодов головокружения при переходе в вертикальное положение следует обратиться к врачу при первом удобном случае. Обычно отсрочка в течение недели не причинит вреда. При единичных эпизодах головокружения при вставании следует . Врач решит, требуется ли срочный осмотр пациента, в зависимости от других симптомов и анамнеза.

Что делает врач

Сначала задаст вопросы о симптомах и анамнезе пациента. Затем они проводят физикальное обследование. По результатам сбора анамнеза и врачебного осмотра часто можно предположить причину головокружения и запланировать необходимые в каждом конкретном случае обследования.

Врачи спрашивают:

• Давно ли появились головокружения;
• Были ли случаи падения или потери сознания во время эпизода головокружения;
• Были ли у пациента условия, которые, как известно, вызывают головокружение (например, постельный режим или потеря жидкости);
• Имеются ли у пациента заболевания (например, сахарный диабет, болезнь Паркинсона или рак), которые могут вызвать головокружение;
• Принимает ли пациент лекарственные препараты (например, гипотензивные), которые могут вызывать головокружение.

Затем проведет осмотр. Врач измерит артериальное давление и частоту сердечных сокращений после отдыха пациента в положении лежа в течение 5 минут. Затем он снова измерит артериальное давление и частоту сердечных сокращений через 1 минуту и через 3 минуты после того, как пациент принял вертикальное положение. Врач может выполнить пальцевое исследование прямой кишки для выявления возможного желудочно-кишечного кровотечения

Важной частью осмотра является неврологическое обследование для проверки силы, чувствительности, рефлексов, равновесия и походки

Наиболее распространенные причины внезапного головокружения — препараты, постельный режим и снижение объема крови — обычно легко выявляются. У пациентов с длительно существующими симптомами результаты осмотра, например обнаруженные проблемы с движением, могут указывать на болезнь Паркинсона. Онемение, покалывание или слабость могут указывать на заболевание нервной системы.

Проведение анализов при головокружении

Если причина не очевидна (например, постельный режим), обычно требуется обследование. Врач обычно назначает электрокардиограмму (ЭКГ), полный анализ крови и другие анализы крови (например, измерение уровня электролитов). Другие обследования назначаются с учетом полученных результатов, в особенности, если симптомы пациента позволяют предположить проблемы с сердцем или нервами.

Если врачи подозревают, что головокружение вызвано каким-либо препаратом, они могут предложить пациенту прекратить его прием и понаблюдать, не исчезнет ли головокружение, подтвердив или опровергнув тем самым причину.

Если врачи подозревают нарушения вегетативной нервной системы, может быть назначено обследование с помощью ортостатического стенда. Пациент на несколько минут ложится плашмя на специальный механизированный стол. Затем стол наклоняют вверх под углом 60°—80° градусов в течение 15—20 минут, при этом непрерывно контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если артериальное давление не снижается, человеку внутривенно вводится изопротеренол (препарат, который стимулирует работу сердца) в дозе, достаточной, чтобы ускорить частоту сердечных сокращений на 20 ударов в минуту, и исследование повторяют. Эта процедура занимает от 30 до 60 минут и абсолютно безопасна.

Диагностические мероприятия

Похожие симптомы могут говорить о разных скрытых патологиях. Без комплексной диагностики точная причина недомогания так и останется не ясна. Чтобы врач мог назначить правильное лечение, нужно установить, что именно спровоцировало предобморочный приступ. Терапевт осматривает больного и собирает анамнез. Назначенная диагностика будет включать себя общий анализ крови, кардиограмму, МРТ или КТ головы.

Если возникает подозрение на остеохондроз, то назначается снимок шеи в двух проекциях. Исключить заболевания щитовидной железы поможет анализ на гормоны и ультразвуковое исследование этого органа. При возможных патологиях печени берутся печеночные пробы. Проверить функцию почек поможет анализ мочи. Исключить беременность должен врач-гинеколог. Анализ кала на скрытую кровь устанавливает наличие очагов кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Ключевые моменты о головокружении или предобморочное состояние

• Головокружение или предобморочное состояние при вставании обычно обусловлено снижением объема жидкости в организме или дисфункцией вегетативной нервной системы.
• С возрастом часто развивается дисфункция вегетативной нервной системы в той или иной степени, однако врачи обследуют всех пациентов, чтобы исключить расстройства нервной системы.
• Для общего обследования вегетативной функции используют ортостатический стенд.
• Лечение включает в себя физические меры по сокращению объема скапливающейся в венах крови, регулярные физические упражнения, повышение потребления соли, а иногда флудрокортизон или мидодрин.

Авторы статьи: Andrea D. Thompson , MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;Michael J. Shea, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

Первая доврачебная помощь при обмороке, последовательность оказания.

Обморок представляет из себя кратковременное бессознательное состояние, вызванное недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Данное состояние может развиться при общем ослаблении организма, нарушении режима питания, интоксикации, переутомлении, бессоннице. Обморок может быть внезапный: при резкой физической активности больного на фоне длительного постельного режима, на фоне приема сосудорасширяющих препаратов, при сильной боли, стрессовых ситуациях, ВСД  и т.д..

Перед потерей сознания, пострадавший чувствует себя значительно хуже: ощущается вялость, кружится голова, звенит или шумит в ушах, иногда может тошнить. После чего появляется холодный пот, наблюдается изменение цвета кожи, она становится бледной, следом идёт резкая потеря сознания. Зрачки пострадавшего расширяются, реагируют на свет замедленно, пульс тяжело прощупывается, дыхание учащается, мышцы расслабляются. После кратковременной потери сознания, нормальное состояние пострадавшего восстанавливается достаточно быстро.

Последовательность оказания первой доврачебной помощи при обмороке

Во время оказания помощи, очень важно знать, как улучшить приток крови к мозгу и обеспечить свободный дыхательный процесс. Это можно сделать, расстегнув у пострадавшего пуговицы и воротник рубашки, освободив живот и грудь от одежды, мешающей свободно дышать.
После чего желательно открыть окна, если есть возможность воспользоваться вентилятором или отнести потерявшего сознание на свежий воздух.
Намочите область шеи и лица прохладной водой, можно обрызгать лицо пострадавшего водой или смочить его мокрым полотенцем.
Чуть-чуть приподнимите ноги

При этом голова должна находиться ниже, относительно уровня тела.
Легонькими похлопываниями по щекам, приводите человека в чувства, а если возможно, приложите к носу вату с нашатырём, можно так же растереть им виски.

Сотрясение головного мозга.

При сотрясении мозга обычно имею место:

• резкая головная боль
• сильное расстройство сознания
• одноразовая или многоразовая рвота
• амнезия
• обморок

Во время отключения сознания, часто может возникать западание языка или наполнение рвотными массами дыхательных путей, что крайне опасно для жизни. Поэтому чтобы человек мог нормально дышать, нужно принять меры для обеспечения проходимости дых. путей. Для этого, больного следует положить на бок.

Важно: Одной из распространенных ошибок при оказании первой помощи потерявшенму сознание, являются попытки поменять положение тела: усадить пострадавшего, или облокотить об стену, дерево. Данные действия ошибочны и могут только усугубить состояние больного

В лежачем положении головной мозг пострадавшего лучше снабжается необходимым кислородом. Следовательно — состояние потерпевшего может значительно улучшиться, если его оставить в лежачем положении. До приезда скорой помощи, при возможном переохлаждении,  следует подложить под больного покрывало, укрыть его.

В случае улучшения общего самочувствия, пострадавшему еще следует некоторое время оставаться в покое, до осмотра квалифицированными специалистами.

Важно: даже в случае отличного самочувствия после обморока, требуется срочный врачебный осмотр. Одной из причин обморока может быть острое нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт), что в дальнейшем при отсутствии надлежащего лечения может привести к тяжелым последствиям

1 file(s)   265.99 KB

ОБМОРОК, КОЛЛАПС Стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 461н

Осложнения

Если при падении был удар головой, необходимо посетить травматолога, чтобы убедиться в отсутствии черепно-мозговой травмы. Обмороки могут быть опасными:

• кардиогенные из-за опасности аритмии, инфаркта;
• полученные при занятиях спортом;
• во время управления автомобилем;
• при травмах, возникших во время падения тела;
• в пожилом возрасте любой случай требует диагностики;
• глубокий обморок может привести к остановке дыхания, удушью вследствие западания языка.

При диагностике состояния медицинский специалист обращает внимание на события, которые ему предшествовали (передозировка лекарства, стресс, травма). Далее оцениваются частота сердцебиения, измеряется артериальное давление

Таким образом можно убедиться в отсутствии сердечной патологии или предположить наличие вегетососудистой дистонии. Развернутый анализ крови предоставляет сведения об уровне гемоглобина, количестве эритроцитов. Также необходимо сдать кровь на сахар.

Инструментальные исследования назначаются при необходимости исключения заболеваний внутренних органов. К ним относят рентгенографию, УЗИ, электрокардиограмму, МРТ. По их результатам может понадобиться консультация узких специалистов.

Причины предобморочного состояния

Если верить данным медицинских отчетов, то от регулярных обмороков страдает примерно треть населения Земли. Врачи отмечают, что синкопе более всего подвержены представительницы прекрасного пола.

Причины, провоцирующее явление, многообразны и специалисты градируют их на три основные группы:

• Предпосылки неврогенного характера. В этом случае причины потери чувств заключаются в аномалиях сосудов и отклонениями в работе нервной системы;
• Причиной подобного состояния могут служить патологии соматогенной природы, или выражаясь проще, болезненные процессы, происходящие во внутренних органах человеческого организма;
• Помрачение восприятия зачастую отмечается в результате разнообразных психических расстройств.
• Та же статистика показывает, что чаще всего специалистам приходится сталкиваться с проявлениями предобморочного состояния на фоне неврогенных нарушений. В организме меняется уровень давления, что приводит к синкопе. Это явление может отмечаться как у людей старшего поколения, так и у подростков.

Провоцировать неврогенное повышение или падение давления могут нижеперечисленные факторы:

1. стрессы;
2. большой испуг;
3. духота в помещении;
4. сильный болевой синдром;
5. длительное пребывание на ногах;
6. усталость;
7. солнечный зной в летний период;
8. прием некоторых фармацевтических препаратов.

Неврогенные обмороки наблюдаются при сахарном диабете, анемичных состояниях, значительной кровопотере. В предобморочном состоянии неврогенного характера может оказаться человек, длительное время злоупотреблявший спиртными напитками.

Соматогенная синкопа происходит из-за сбоев в работе главного органа человеческого тела – сердца

Если сердце работает неправильно и с недостаточной силой, нарушается процесс снабжения кровью другого важного органа – головного мозга. Соматогенное помрачение сознания наблюдается при различных сердечных патологиях (тахикардии, тампонаде, фибрилляции предсердий)

А вот об обмороках психогенных медики спорят по сей день: большинство научных специалистов считают их обычной симуляцией.

Причины

Для начала стоит разобраться с тем, какие причины предобморочного состояния могут спровоцировать подобный симптом. Почему возникает предобморочное состояние, уже написано выше. Это практически всегда недостаточный приток крови к головному мозгу. Однако существуют и другие факторы, среди которых первое место занимает интоксикация вследствие инфекционных и онкологических процессов.

Среди заболеваний можно назвать следующие вероятные патологии:

• кишечная инфекция (сальмонеллез, дизентерия, кишечный грипп и другие);
• глистная инвазия в полости толстого кишечника и желчном пузыре;
• анемия и состояние после массированной кровопотери;
• вегето-сосудистая дистония, в том числе и по типу гипотонии (пониженного артериального давления);
• синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза (нарушается процесс притока крови к затылочным частям головного мозга);
• отравления, в том числе и химикатами, угарным газом;
• острый вирусный гепатит (и при обострении хронического процесса);
• ишемическая болезнь сердца и нарушения сердечного ритма;
• хроническая сердечнососудистая недостаточность;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы.

Вызывать предобморочное состояние может в равной степени беременности и синдром обезвоживания. И в том и в другом случае патология провоцируется недостаточным объемом циркулирующей в организме крови. Компенсировать можно только путем приема большого количества чистой питьевой воды.

К другим вероятным причинам можно отнести алкогольную интоксикацию и похмельный синдром, никотиновую зависимости, вдыхание токсических веществ, застой желчи в желчном пузыре

Также стоит обратить внимание на состояние поджелудочной железы и её способность своевременно вырабатывать инсулин (гормон, отвечающий за усвоение организмом углеводов). При нарушении толерантности к глюкозе у пациентов часто возникают предобморочные состояние после приема пищи или на голодный желудок

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти полное обследование. На этапе нарушения толерантности к глюкозе возможно предотвратить развитие сахарного диабета с помощью диеты и коррекции физической активности.

Предобморочное состояние при всд

Предобморочное состояние при вегетососудистой дистонии — явление, которое специалисты причисляют к характерной симптоматике данной патологии. Скорое приближение предобморочного состояния при ВСД будут предвещать следующие признаки:

1. чувство сильного беспокойства или страха;
2. ощущение удушья;
3. темнота в глазах;
4. человек может почувствовать себя как бы обложенным ватой;
5. возникнет ощущение, что сделать шаг необычайно трудно.

ВСД – заболевание, которое обязательно нужно начинать лечить как можно скорее, потому что при отсутствии терапии его признаки будут приобретать более тяжелый характер и серьезность проявлений.

Для диагностики причин обмороков используются:

• Измерение артериального давления в положении стоя;
• Электрокардиограмма;
• Массаж каротидного синуса у пациентов у возрасте ≥40 лет под контролем электрокардиограммы;
• Эхокардиография, если имеется или предполагается заболевание сердечно-осудистой системы, которое может быть причиной обморока;
• Ортостатическая проба (тилт — проба) – измерение АД при переходе из положения лежа в положениет стоя, при  синдроме непереносимости ортостаза или, если  предполагается рефлекторный механизм обмороков;
• Проба с нагрузкой, если обморок развивается во время или вскоре после физической нагрузки;
• Суточное мониторирование ЭКГ (в том числе многосуточное мониторирование, телеметрия), если предполагаемой причиной обморока является аритмия, нарушение функции синусового узла  или  атриовентрикулярного соединения;
• Имплантируемые устройства для долговременной регистрации ЭКГ. Подобные устройства имплантируют под кожу под местной анестезией. Они имеют батарейку, срок службы которой составляет 36 месяцев. Устройство активируется пациентом или другим человеком, обычно после обморока или автоматически при возникновении аритмии;
• Электрофизиологическое исследование проводящей системы сердца – чреспищеводное и эндокардиальное — проводится для подтверждения диагноза в случаях, если не удается выявить тахикардии, преходящие блокады обычными методами (ЭКГ, Холтеровское мониторирование), при наличии клинических проявлений.  Это исследование в некоторых случаях позволяет верифицировать органическую или функциональную этиологию нарушений сердечного ритма;
• Дуплексное сканирование  брахиоцефальных артерий для исключения стенозирующего поражения сосудов головы и шеи, их патологической извитости, как причины потерь сознания;
• Электроэнцефалография для исключения эпилепсии.

Некардиогенные обмороки

Это обширная группа заболеваний, которые не связаны с заболеванием сердца и имеют относительно благоприятный прогноз. Среди них наиболее часто выделяют:

Вазовагальные обмороки — распространены в молодом возрасте, часто носят семейный характер, развиваются на стресс, травму, внезапную боль, вид крови или неприятную окружающую обстановку. При этом происходит чрезмерная активация сердечно-сосудистых рефлексов, что приводит к расширению сосудов и урежению пульса, к снижению АД и снижению кровоснабжения головного мозга. Эти обмороки обычно развиваются в вертикальном положении, им предшествует появление бледности, потливости, тошноты и «тумана перед глазами».

• Ортостатические обмороки — возникают в связи с падением артериального давления, при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Часто это наблюдается при снижении объема циркулирующей крови (кровопотеря, рвота, поносы), при расширении сосудов на фоне принятия лекарственных препаратов (нитраты, мочегонные, антидепрессанты, урологические препараты и др.), при патологии вегетативной нервной системы (сахарный диабет, болезнь Паркинсона, хроническая почечная недостаточность и др.).
• Обмороки при поражении сосудов головного мозга — являются осложнением снижения АД  в старших возрастных группах при атеросклеротическом поражении сосудов головы. Иногда обмороки могут быть в качестве начального проявления инсульта.

Обмороки при атеросклерозе подключичной артерии — возникают при ее атеросклеротическом поражении до места отхождения позвоночной артерии. Данное состояние проявляется  разницей артериального давления на руках ( более 10 мм рт ст), возникновением потери сознания во время работы рукой. Самым точным методом диагностики данного синкопе является — УЗИ-сосудов шеи и  головы;

Обмороки при поражении каротидного синуса — возникает при повышении чувствительности рецепторов сосудов шеи. Потеря сознания провоцируется поворотом головы, бритьем или ношением тесного воротника. Во многих случаях существует фоновое нарушение проводимости сердца, которое выявляется при регистрации ЭКГ или проведении суточного мониторирования ЭКГ.   

Для постановки диагноза проводится диагностическая проба — массаж каротидного синуса в течение 2-4 секунд с одновременной регистрацией ЭКГ.

Ситуационные обмороки — проявляются при кашле, после приема пищи, на фоне мочеиспускания или дефекации. Также могут быть различные нейропсихические причины, разобраться в которых поможет врач.

Проявление обмороков

Обычно обморок развивается без каких-либо предвестников, но иногда пациенты ощущают такие предвестники потери сознания,  как головокружение, тошнота, потливость, слабость и нарушение зрения. В случае рефлекторного обморока существует особый пусковой сигнал к его развитию –  триггер.  Так, триггерами вазовагальных обмороков (обычных обмороков) являются эмоциональный или ортостатический стресс. При этом, развитию обморока обычно предшествуют предвестники (продромальные симптомы), указывающие на активацию вегетативной нервной системы (потливость, бледность, тошнота). Ситуационным называется  обморок,  развивающийся  при определенных  ситуациях. Такой обморок может случиться  например:  при кашле, чихании, раздражении желудочно-кишечного тракта (глотание, дефекация, боль в животе), мочеиспускании, нагрузке, приеме пищи, или других причинах, а именно: смех, игра на духовых инструментах, подъем тяжести. При «непереносимости ортостаза» обмороку могут предшествовать следующие симтомы: головокружение, слабость, нарушение ориентации, сердцебиение, потливость, нарушения зрения (туман перед глазами, усиление яркости, сужение полей зрения), нарушения слуха (снижение слуха, потрескивание и шум в ушах), боль в шее (в области затылка, шеи и плеча), нижней части спины или сердца. При кардиогенных (сердечно-сосудистых) обмороках вследствие аритмий перед потерей сознания пациент может ощущать «замирание» сердца, урежение пульса, сердцебиение.

Главное, что нужно знать пожилым людям

Головокружение или предобморочное состояние при вставании встречается приблизительно у 20 % пожилых людей. Оно чаще возникает у лиц с сопутствующими заболеваниями, особенно с повышенным артериальным давлением, а также среди обитателей учреждений для длительного ухода за пациентами. Многие случаи падения происходят от головокружения при переходе в вертикальное положение. Пожилые люди должны избегать длительного стояния.

Рост заболеваемости у пожилых людей связан с уменьшением восприимчивости рецепторов, которые контролируют артериальное давление, в сочетании с повышением жесткости артериальной стенки, что приводит к затруднениям при продвижении большего объема крови и повышении артериального давления. Снижение восприимчивости рецепторов приводит к задержке нормальной реакции сердца и кровеносных сосудов в ответ на переход в вертикальное положение. Как это ни парадоксально, высокое давление крови, которое чаще встречается у пожилых людей, может способствовать снижению чувствительности рецепторов, повышая вероятность развития головокружения при переходе в вертикальное положение.

Первая помощь при потере сознания

Потеря сознания является таким состояние, которое может пройти бесследно для организма, может означать опасный симптом развивающегося заболевания, а может уже в данный конкретный момент представлять опасность для жизни пострадавшего. Потому вопреки необходимости своевременно обратиться за профессиональной помощью, необходимо знать меры первой доврачебной помощи человеку, утратившему сознание.

При обмороке

Основная опасность обморочного состояния заключается в том, что расслабляются все мышцы, в том числе и язык, западание которого, может блокировать дыхательные пути. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пострадавшему восстановительное положение — на боку. Поскольку на стадии первой помощи не всегда представляется возможным определить причину обморока, например дифференциально диагностировать обморок от комы, необходимо в обязательном порядке обращаться за профессиональной помощью.

При эпилептическом приступе

Цель доврачебной помощи при эпилептическом приступе — это предотвратить причинение вреда здоровью эпилептика. Начало приступа часто, но не всегда сопровождается потерей сознания и падением человека на пол, что необходимо предотвратить при возможности, дабы избежать ушибов и переломов. Затем необходимо придерживать голову человека, способствую оттоку слюны через уголок рта, чтобы она не попадала в дыхательные пути. Если челюсти пострадавшего плотно сомкнуты не нужно пытаться их разомкнуть. После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение — на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка. Обычно спустя 10-15 минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна.

При гипогликемии

Потеря сознания при гипогликемии обычно не развивается спонтанно, этому предшествует постепенно ухудшающееся самочувствие пострадавшего. Больным, которые в состоянии гипогликемии уже находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости или другие продукты питания, ведь это может привести к нежелательным последствиям, например, к асфиксии. В качестве первой помощи в подобных ситуациях, нужно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона, он опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40% глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.

При черепно-мозговой травме

При наличии эпизода с потерей сознания больной независимо от его текущего состояния нуждается в транспортировке в стационар. Это обусловлено высоким потенциальным риском развития тяжелых опасных для жизни осложнений. После поступления в стационар больному проводится клиническое обследование, собирается при возможности анамнез, уточняется у него или у сопровождающих характер травмы. Затем выполняется комплекс диагностических мероприятий направленных на проверку целостности костного каркаса черепа и наличия внутричерепных гематом и других повреждений тканей мозга.

При шоке

Доврачебная помощь заключается в обеспечении пострадавшему покоя. Если его состояние сопровождается переломом конечности, обездвижьте ее, если ранением — остановите кровотечение накладыванием повязки или жгута. Для улучшения притока крови к мозгу и сердцу приподнимите ноги пострадавшего чуть выше уровня головы, согрейте его – укройте верхней одеждой или укутайте одеялом. Если сознание сохранено и нет опасности возникновения рвоты, дайте пострадавшему обезболивающие средства и питье. Утрата сознания является неблагоприятным симптомом, означающим срочную необходимость обращения за профессиональной помощью. Необходима срочная госпитализация.

Как распознать

Предобморочные состояния не предполагают резкой потери сознания и падения. Исходя из определения, уже понятно, что это проходящее состояние, и если не принять меры, то вслед за ним будет обморок. Человек обычно испытывает дискомфорт, у него учащается сердцебиение, стучит в висках. Чаще всего присоединяется обильное потоотделение, приливы жара или холода, ощущение тошноты и потеря ориентации в пространстве. Может наступить потеря сознания, обычно кратковременная. Предобморочные состояния не предполагают глубокого забытья. Обычно, если человека положить, ему сразу станет лучше.

Лечение обмороков

Лечение синкопальных состояний должно иметь дифференциальный подход в зависимости от причин их возникновения

Особое внимание необходимо заострить на кардиогенных обмороках.  Лечение подбирается врачом индивидуально каждому пациенту после проведения минимально необходимого обследования

Например,  при рефлекторных обмороках в первую очередь рекомендуются немедикаментозные методы профилактики (избегать провоцирующих факторов, принять горизонтальное положение при появлении предобморочных симптомов и др.).  При синдроме каротидного синуса в большинстве исследований было доказано наличие пользы при имплантации двухкамерного кардиостимулятора.

При ортостатических обмороках исключают препараты, провоцирующие гипотонию и расширение сосудов, исключают прием алкоголя, увеличивают прием соли при отсутствии гипертонической болезни и др. У пациентов с кардиогенными обмороками проводится либо антиаритмическая терапия, либо хирургическое лечение, либо имплантация электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора.

Таким образом, не стоит недооценивать такой распространенный симптом как обморок, ведь это может быть первым признаком серьёзного заболевания сердца!