Как мужское здоровье зависит от тестостерона

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Уровень тестостерона у женщины

Существуют определённые нормы уровня тестостерона в женском организме, и если его количество будет отклоняться от приемлемого уровня, то это повлечёт за собой проблемы со здоровьем и нежелательные последствия в виде изменения фигуры и внешности в худшую сторону. Как уже было сказано ранее, уровень тестостерона в организме женщины меняется с возрастом. Таким образом, у девушек в подростковом возрасте он составляет менее 10 нанограмм на децилитр крови. После полового созревания это количество увеличивается до 70. Уровень тестостерона может возрасти до четырёх раз в период беременности. При менопаузе уровень тестостерона снижается до 40 нанограмм на децилитр крови.

Как определить уровень тестостерона

Для определения содержания гормонов-андрогенов, к которым относится тестостерон, сдается венозная кровь. Чтобы выявить уровень тестостерона у мужчины, также сдается анализ мочи. Забор крови производится в утренние часы, так как это время показатели уровня тестостерона наиболее адекватны и сопоставимы с общим самочувствием. В некоторых случаях назначается исследование костной ткани. Это объясняется тем, что пониженный уровень тестостерона у мужчины может вызвать возникновение остеопатии.

После получения результатов анализов, если необходимо, назначается соответствующая терапия для повышения тестостерона. При этом врач выбирает методы и средства, которые будут влиять не только на сам уровень тестостерона, но и на причины, которые привели к недостаточному содержанию этого гормона в организме.

Лечение гормональных нарушений у мужчин

В каждом конкретном случае лечение подбирается персонально. Основные методы терапии:

• Стимулирующие методы, способствующие усиленной выработке гормонов. Терапия проводится до тех пор, пока уровень андрогенов не поднимется до определенной концентрации. Для этого пациенту назначают лекарства, улучшающие работу яичек и других половых
  желез, а также органов, участвующих в обмене мужских гормонов (это предстательная железа и печень). Нарушение выработки гормонов помогает исправить гонадотропин хорионический. Этот гонадотропный гормон активизирует синтез половых стероидов. Для
  стимуляции используются витамины, экстракты из растений и синтетические препараты.
• Заместительное гормональное лечение. В течение определенного срока пациенты принимают препараты, содержащие тестостерон. Существует множество наследственных заболеваний эндокринных желез, при которых нормализация мужских гормонов возможна только
  за счет систематического приема препаратов. Существуют гормональные сбои, при которых мужчины начинают пожизненно принимать препараты тестостерона.
• Оперативное вмешательство. В ряде случаев устранить гормональный дефицит помогает удаление провоцирующих факторов – кист, опухолей и пр.

На выбор метода лечения влияет целый ряд факторов:

• причины, вызвавшие гормональный сбой;
• уровень тестостерона и персональные особенности мужчины;
• возраст пациента и общее состояние здоровья;
• наличие хронических недугов и сопутствующих заболеваний.

Для молодых мужчин оптимально подходит лечение стимулирующими препаратами. После восстановительного курса исчезают гормональные сбои, а половые железы начинают работать в полную силу. При генетических патологиях мочеполовой системы и у мужчин постарше
устранить дефицит андрогенов способна только заместительная терапия. Возрастным мужчинам, у которых нарушен гормональный фон, препараты тестостерона назначают пожизненно. Не стоит бояться, что регулярный прием андрогенов принесет вред здоровью. Доказано,
что это небольшие риски по сравнению с теми недугами, которые развиваются при низком уровне тестостерона.

Для устранения андрогенной недостаточности используют не только лекарства, но и фитопрепараты, и рецепты народной медицины. Такие средства могут быть назначены только как дополнение к основному лечению. Дозировки препаратов и продолжительность терапии
должны соответствовать возрасту мужчины.

Важно! Прежде чем использовать народные методы, необходимо получить консультацию у врача-андролога или эндокринолога об имеющихся противопоказаниях и нежелательных реакциях. Нормализация уровня тестостерона благотворна для всего организма:

Нормализация уровня тестостерона благотворна для всего организма:

• появляется жизненная энергия, улучшается самочувствие;
• пропадает нервозность и раздражительность, мужчина становится более уверенным;
• восстанавливается концентрация внимания и работоспособность;
• снижается вес;
• повышается мышечная масса, костная ткань становится более плотной;
• улучшается сон;
• гормональное лечение снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Сочетание гормональной коррекции и правильного образа жизни творит чудеса. У мужчин не только восстанавливается уровень андрогенов, но и замедляются процессы старения. Оценить эффективность лечения позволяет сравнение динамики клинических симптомов
через 1, 2 и 3 месяца после лечения. В большинстве случаев исчезают гормональные нарушения, пропадают клинические проявления.

Рекомендации на период лечения

• Исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.
• Сбалансировано питаться, убрать из меню мучные изделия, крепкий алкоголь, жареные и жирные блюда.
• Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
• Ускорить лечение помогает курсы физиотерапии и массажа.
• Своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Если гормональные сбои не лечить, то существует высокий риск развития мужского бесплодия, атеросклероза, инфаркта миокарда, сахарного диабета и других серьезных осложнений.

Есть тревожные симптомы гормональных нарушений? Для начала обратитесь к эндокринологу, тщательно обследуйтесь и сдайте анализы. Приходите в клинику ЦЭЛТ, здесь работают грамотные врачи и есть необходимое оборудование для точной диагностики. Нет очередей
и доступные цены.

• Гипопаратиреоз
• Нарушение выработки половых гормонов у женщин

Тестостерон и организм женщины

Как уже было сказано выше, тестостерон – это неотъемлемая часть женского организма. Его количество может колебаться в зависимости от интенсивности выработки данного гормона. В женском организме он производится в яичниках и надпочечниках. Тестостерон отвечает за развитие мужских половых признаков, за плотность и интенсивность роста волосяного покрова на теле, за либидо, а также за регулирование и нормализацию жировой и мышечной массы. От интенсивности выработки тестостерона будет зависеть, какой станет мышечная масса у женщины упругой и сильной или вялой и дряблой. В случае, когда количество тестостерона в организме женщины уменьшается, ее мышечная масса тоже будет снижаться. Одновременно замедляется обмен веществ, а женщина полнеет и прибавляет в весе. Таким образом, тестостерон напрямую влияет на то, как выглядит не только фигура, но и кожа, и волосы женщины. В свою очередь, нормальный уровень тестостерона обеспечит красивые, подтянутые и упругие мышцы.

Повышенный тестостерон у мужчин

Повышенный тестостерон не во всех случаях говорит о болезни. Такое бывает, например, при раннем половом развитии. Среди других причин:

• синдром Иценко – Кушинга
• адреногенитальный синдром
• потребление анаболиков для прироста мышечной массы
• опухоли яичек
• рак предстательной железы

Симптомы повышенного ТТ

У мальчиков в пубертатном периоде могут быть такие симптоым слишком высокого уровня тестостерона:

• быстрый рост («скачками»)
• слишком быстрый рост костей
• увеличение пениса без увеличения мошонки
• раннее половое созревание
• ранняя ломка голоса

Хотя рост и довольно быстрый, но такие мальчики не растут высокими. Если у ребенка есть адреногенитальный синдром, с самого маленького возраста ребенок внешне похож на взрослого. У него есть мышечная масса, эрекция, волосы на теле как вторичный половой признак.

У мужчин высокий ТТ в крови приводит к изменениям характера. Они становятся более импульсивными, агрессивными, настроение может меняться по пустякам. Также для них типичны такие признаки:

• вступление в половые отношения с разными партнершами
• раскованность в отношениях с девушками и женщинами
• длительная эрекция
• повышение сексуального влечения
• сила и выносливость
• мышечное тело с низким уровнем жира
• сильное оволосение рук, ноги, живота и груди
• лысина вследствие выпадения волос на голове

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

Лечение

При выявлении высокого или слишком низкого уровня тестостерона в анализах, врач должен определить причину. Для этого и назначаются исследования. Ведь часто нормализовать уровень ТТ можно, устранив патологию-причину. Гормоны сразу после исследования крови назначаться не могут, это практика прошлых лет, которая на сегодня отброшена.

Чтобы поднять уровень тестостерона у мужчин, нужно придерживаться таких правил:

• употреблять жирную рыбу, оливки и авокадо
• ввести в рацион больше продуктов, в составе которых есть цинк
• принимать витаминные препараты А, В, С, Е (курс пропишет врач)
• ввести в рацион как можно больше продуктов с минералами, например, капусту, бобовые, баклажаны и т. д.
• 2-3 раза в неделю заниматься в спортзале или другими тяжелыми видами спорта
• избавляться от лишних килограмм жира
• регулярно иметь половые контакты
• постараться не попадать в стрессовые ситуации
• не пить газировку и алкогольные напитки

Анаболические стероиды не рекомендуются для повышения уровня тестостерона, потому что организм потом не сможет сам вырабатывать гормон. Потому вы добьетесь только кратковременного эффекта, а потом будет еще хуже. Если врач посчитает нужным, он может назначить такие препараты:

• андриол (принимать орально)
• андрогель
• андродерм-пластырь
• небидо
• тестред ципионат и т. д.

Противопоказания для препаратов тестостерона:

• рак молочной железы
• неуточненные узелки в предстательной железе
• высокая степень гиперплазии

Лечение для женщин:

• спать минимум 8 часов в сутки
• правильно и сбалансировано питаться
• избавиться от вредных привычек
• иметь регулярные интимные отношения
• заниматься физическими нагрузками в разумных мерах
• принимать препараты тестостерона (если назначить доктор)

Половое развитие у молодых людей приводит к повышению тестостерона, и это нормально. Тут терапия не требуется. Если человек долго или в больших дозах употребляет анаболические препараты в любом возрасте, нужно их отменить.

Факторы риска развития преддиабета

В последнее время число детей с диабетом 2 типа увеличилось. Факторы риска диабета у детей включают:

Избыточный вес;

Пол: диабет 2 типа чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;

Возраст: у большинства детей диабет появляется к 10 годам;

Семья: если члены семьи имеют диабет 2 типа;

Раса или этническая принадлежность: дети афроамериканцев, коренных американцев и выходцев из Латинской Америки чаще имеют диабет 2 типа.

После того, как был диагностирован преддиабет, люди должны продолжать регулярно проходить диагностику. Наблюдение за уровнями сахара в крови в течение определенного периода времени помогает отслеживать влияние любых изменений в образе жизни.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа:

Избыточный вес или ожирение. Избыточный жир вокруг брюшной области связан с высоким риском преддиабета.

Возраст: Преддиабет может развиться у человека любого возраста, но считается, что риск преддиабета возрастает после 45 лет.

Диета: избыток углеводов, особенно подслащенных продуктов или напитков, может ухудшить чувствительность к инсулину. Диеты с высоким содержанием красного или обработанного мяса также связаны с развитием преддиабета.

Сон: у людей с обструктивным апноэ сна повышен риск развития преддиабета.

Семейная предрасположенность: наличие родственника с диабетом 2 типа значительно увеличивает риск развития заболевания.

Стресс: во время стресса организм выделяет гормон кортизол в кровоток, повышая уровень глюкозы в крови. Люди, которые испытывают постоянный стресс, могут иметь синдром Кушинга, который может вызвать диабет.

Гестационный диабет: у женщин, у которых развился гестационный диабет во время беременности, дети подвержены высокому риску развития заболевания.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): женщины с СПКЯ более восприимчивы к инсулинорезистентности, что может привести к преддиабету или диабету 2 типа.

Этническая принадлежность: риск развития преддиабета обычно выше у афроамериканцев, коренных американцев, выходцев из Латинской Америки, жителей тихоокеанских островов и азиатов. Причина остается неясной.

Метаболический синдром: когда воздействие ожирения, высокого кровяного давления, высокого уровня триглицеридов и низкого уровня липопротеинов высокой плотности сочетаются, может возникнуть резистентность к инсулину.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

• общий тестостерон
• лютеинизирющий гормон (ЛГ)
• глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• пролактин
• тиреотропный гормон (ТТГ)
• витамин Д
• ПСА общий (мужчинам после 50 лет)

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Депрессия и усталость — причины отсутствия эрекции

— Малоподвижный образ жизни, курение — всё это физические факторы, которые ведут к нарушению потенции. А как насчёт психологических причин — стресс, депрессия?

— Уточним: хронические стрессы. Сам по себе стресс природой придуман для того, чтобы мужчине помогать, стимулировать, возбуждать. А вот хронический стресс — он постоянный, ежедневный, нудный. Мужчина вынужден находиться в агрессивной среде: на работе проблемы, за ипотеку надо заплатить, где найти деньги… Негативные эмоции, плохое настроение. Всё это сильно влияет на сексуальную функцию мужчин. Химические процессы в организме приводят к тому, что подавляется выработка тестостерона, дофамина, серотонина.

— Вы сейчас говорите о синдроме менеджера?

— Именно. Это болезнь цивилизации. Болезнь мегаполисов. Мужчина постоянно в работе, он не отключается даже дома. Он постоянно думает о котировках, о падениях, о курсах. Его держит в напряжении руководство. А он в свою очередь переносит гнев на подчинённых. У него не замолкает сотовый телефон, который он держит в кармане брюк, возле половых органов, это тоже очень вредно. Мужчина ведёт исключительно сидячий образ жизни — он либо за рулём, либо на работе в кресле. А дома — на диване. И это, к сожалению, приводит к сексуальной дисфункции. Причём страдать от такого недуга начинают уже молодые парни. 15 лет назад было так: если мужчина младше 45 лет пришёл к урологу, это было по меньшей мере странно. Со временем этот возраст стал уменьшаться. И сейчас, если к нам приходят молодые люди младше 30 лет, мы уже не удивляемся.

Комментарий врача

 Данилова Анастасия, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

Как может проявляться диабет на коже?

Кожные изменения при СД встречаются довольно часто. Тяжелые метаболические нарушения приводят к изменениям почти во всех органах и тканях, в том числе и в коже.

Некоторые диабет-ассоциированные кожные симптомы являются прямым результатом метаболических изменений, таких как гипергликемия и гиперлипидемия. Прогрессирующее повреждение сосудистой, нервной или иммунной систем также способствует развитию кожных проявлений. Механизмы других диабет-ассоциированных дерматологических поражений остаются неизвестными.

У пациентов с диабетом отмечается повышенная «негерметичность», или проницаемость сосудистой стенки, снижение реактивности сосудов на симпатическую иннервацию и гипоксемический стресс. В сочетании с артериосклерозом крупных сосудов, эти микроваскулярные нарушения способствуют образованию диабетических язв. Кроме того, при диабете развивается потеря кожной нервной чувствительности, что предрасполагает к инфекциям и повреждениям. Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Какие осложнения диабета 2 типа встречаются чаще всего?

Сахарный диабет опасен своими поздними осложнениями, которые приводят к инвалидности и сокращению жизни. При сахарном диабете развиваются такие осложнения, как:

– нефропатия, которая сопровождается развитием хронической почечной недостаточности;

– ретинопатия – поражение сосудов глаз, приводящее не только к снижению зрения, но и к слепоте;

– синдром диабетической стопы;

– дистальная полинейропатия.

Как здоровому человеку нужно следить за сахаром в крови?

Здоровому человеку необходимо регулярно проходить диспансеризацию, в которую входит и биохимический анализ крови на содержание глюкозы в плазме натощак. Также этот анализ стоит сдать при первых признаках нарушения углеводного обмена, таких как сухость во рту, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость кожных покровов, снижение массы тела, повышение артериального давления у гипертоников.

Определяем факторы риска и боремся с ними адекватными методами

Ряд факторов, которые могут спровоцировать выпадение волос у детей младшего возраста, схожи с оными у взрослых, а некоторые будут специфичными именно для конкретного возраста. Рассмотрим чуть подробнее основные из них.

1) Болезни, связанные с расстройствами работы эндокринной системы, нарушения в работе печени, надпочечников или почек могут в числе прочих симптомов проявляться и в потере волос

Следует помнить, что, если взрослый человек сразу способен обратить внимание на изменения в состоянии здоровья, то дети, особенно дети младшего возраста, даже врачу зачастую могут объяснить что-то с трудом. Поэтому, даже если вы не замечаете кроме выпадения волос у детей никаких перемен в поведении ребенка, это все равно повод проконсультироваться с педиатром

Особенно пристальным врачебное и родительское внимание должно быть в том случае, если ребенок перенес курс гормонального лечения.

2) Телогеновая алопеция – это вид облысения, который встречается особенно часто у маленьких детей. Название этой причины выпадения волос у детей взято из названия стадии роста волос, а именно того периода, когда волос примерно на три месяца останавливается в росте, как бы «засыпает». Это финальная стадия цикла для одного волоса. Далее идет повторение идентичного цикла, когда новый волос сменяет старый. Речь может идти о телогеновой алопеции в том случае, если волосы своевременно не «пробуждаются». Иногда, если речь идет о совсем маленьком ребенке, этот процесс может наладиться самостоятельно (но обратиться к врачу все же нужно), но чаще состояние свидетельствует об избытке в организме малыша витамина А.

3) Травматизация стержня волоса – причина выпадения волос у детей, которая может быть связана с последствиями воздействия на кожу головы химикатов или же из-за слишком сильного механического давления на волосы. Зачастую с этим сталкиваются девочки, которым родители слишком туго заплетают волосы или же используют травмирующие волосы резинки и заколки.

4) Часто волосы у детей начинают редеть и выпадать из-за невротического расстройства, которое называется трихотилломания. Проявляется это заболевание в стремлении ребенка постоянно тянуть и дергать себя за волосы, причем довольно сильно. Если проблему не выявить своевременно, это может иметь далеко идущие последствия не только для психического здоровья малыша, но и для роста волос, как такового. При систематическом механическом воздействии на волосы их рост может замедлиться и даже прекратиться вовсе, особенно, если вследствие выдергивания появляются мини-шрамы.

5) Дерматологические заболевания, в частности стригущий лишай – еще одна характерная «детская» причина выпадения волос у детей. Клиническая картина в данном случае характеризуется наличием сначала обломанных волос на пораженном участке, а затем и образованием проплешин, на которых наблюдается воспаление, шелушение и сильный зуд. Это заболевание относится к грибковым, поэтому лечить его должен дерматолог.

6) Пубертатный период – один из сложнейших периодов для организма ребенка, когда происходит гормональная перестройка всего организма на «взрослые рельсы». И это тоже может стать причиной выпадения волос у подростков. Повышенная эмоциональность нередко приводит к стрессам, которые, как известно, негативным образом влияют на волосяные фолликулы.

Признаки низкого тестостерона

Недостаток тестостерона у плода может приводить к нарушениям развития мужских половых признаков. У подростков дефицит этого гормона связан с меньшей мышечной силой и выносливостью, а руки и ноги могут расти не пропорционально туловищу.

С возрастом по мере старения уровень гормона постепенно снижается — примерно на 1% ежегодно после 30–40 лет. При этом синтез глобулина, связывающего половые гормоны, из-за которого часть тестостерона становится неактивной — увеличивается. Таким образом, с возрастом повышается риск дефицита активной формы этого полового гормона.

Американское общество урологов считает низким тестостерон меньше 300 нанограмм на децилитр. Симптомами такого уровня гормонов являются:

• Низкое либидо;
• Усталость;
• Уменьшение мышечной массы;
• Раздражительность;
• Эректильная дисфункция;
• Депрессия.

К другим признакам, которые могут быть связаны с дефицитом, относится нехватка энергии, снижение выносливости и физической силы, проблемы с памятью, формированием фраз, концентрацией.

Однако все вышеперечисленные симптомы присущи не только низкому уровню тестостерона. Они нередко возникают из-за других заболеваний, поэтому при их появлении стоит сначала обратиться к врачу. А если специалист заподозрит нехватку половых гормонов, то сможет подобрать список анализов, необходимый для оценки вашего состояния.