Неглерия фоулера

Индивидуальные доказательства

1. ↑
2. LG Capewell, AM Harris, JS Yoder, JR Cope, BA Eddy, SL Roy, GS Visvesvara, LM Fox, MJ Beach: Диагностика, клиническое течение и лечение первичного амебного менингоэнцефалита в США с 1937 по 2013 год . В: J Pediatric Infect Dis Soc . Лента4 , вып.4 , 23 октября 2014 г., стр.e68 — e75 , doi : (английский).
3. В: Focus Online . 13 сентября 2020 г., по состоянию на 16 сентября 2020 г.
4. Марианна Абеле-Хорн среди других: Антимикробная терапия. Поддержка принятия решений по лечению и профилактике инфекционных заболеваний. 2-е, переработанное и дополненное издание. Питер Виль, Марбург, 2009 г., ISBN 978-3-927219-14-4 , стр. 293.

Как избавиться от филяриоза

Чтобы лечение было эффективным, требуется проконсультироваться с врачом. Проводится консервативная или радикальная терапия. Больных госпитализируют. Главными задачами терапии являются: уничтожение филярии, устранение симптомов и восстановление нормального оттока лимфы. Больным рекомендуется носить специальные чулки и держать конечности в возвышенном положении.

Чтобы лечение было эффективным больных госпитализируют.

Медикаменты

При данном паразитарном заболевании применяются противоглистные препараты (Немозол, Саноксал), антигистаминные лекарства, кортикостероиды и антибиотики (Доксициклин-Акос).

Хирургическое лечение

При необходимости филярии удаляют из организма хирургическим способом. При данной патологии проводятся:

• пункция яичка;
• удаление абсцессов;
• наложение анастомозов;
• ампутация конечности;
• пункция брюшной полости;
• удаление кожи с фасциями.

При данной патологии проводится пункция брюшной полости.

Слоновость практически не поддается лечению. На поздней стадии можно лишь облегчить состояние больных. Филярии медленно, но стойко приводят к ограничению движений и утрате трудоспособности.

Pathology[edit | edit source]

Symptoms are often misdiagnosed for another disease, Bacterial Meningitis which is caused by a relative parasite, Fasciola hepatica. Misdiagnosis prevents quick treatment and leads to a most certain death. Fast treatment will not guarentee survival, but is the only thing that will increase your chances.  Naegleria fowleri is not an infectious disease nor is it transmitted through drinking contaminated water. The amoeba must enter through the nose to be pathogenic. Death is in result to PAM, a rapid brain infection that leads to the destruction of the brain tissue.

Hemorrhage in the frontal cortex due to Primary Amebic Meningoencephalitis.

Stage 1 Symptoms: Begin within 1 to 7 days post amebic exposure and include severe headache, fever, nausea and vomiting.

Stage 2 Symptoms: Include stiff neck, confusion, lack of attention to people and surroundings, loss of balance, seizures, and hallucinations. After the start of symptoms, death usually occurs within 1 to 12 days of onset of stage 2 symptoms. Final cause of death is brain swelling and deterioration of tissue.

Диагностика

Первым этапом является проведение дифференциальной диагностики с бактериальным менингитом и менингоэнцефалитом, африканским и американским трипаносомозом, токсоплазмозом, цистицеркозом. Эти заболевания имеют схожие симптомы развития. Врач, должен тщательно расспросить больного, узнать, не купался ли он в прудах, не совершал ли поездки в тёплые страны, не контактировал ли со сточной водой. Правильно собранный анамнез облегчит постановку диагноза.

Во время осмотра выявляются симптомы раздражения мозговых оболочек. На данном этапе болезнь характеризуется как менингит. При отсутствии терапии он переходит в гнойную форму. Постепенно паразит захватывает серое и белое вещество мозга. И тогда состояние квалифицируют как менингоэнцефалит. Основными проявлениями менингоэнцефалита являются нарушения в двигательной сфере (пирамидный дефицит), и выпадение различных функций организма.

Для оценки состояния организма, у больного, берут на анализ кровь и мочу. Помимо этого, нужны лабораторные исследования биологического материала из очага поражения. Для этих целей проводят:

1. Бактериоскопию спинномозговой жидкости.
2. Биопсию мозга.

По результатам обследования выбирается схема лечения.

Первичный амёбный менингоэнцефалит

Основная статья: Первичный амёбный менингоэнцефалит

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, с момента открытия Naegleria fowleri

зарегистрировано несколько сотен случаев заражения этими простейшими. В последние годы частота заболевания на территории США возросла, что связывают с сравнительно более высокой летней температурой в южных штатах. Несмотря на существование препаратов, останавливающих развитие заболевания, в большинстве случаев первичный амёбный энцефалит приводит к смерти инфицированного человека. В качестве профилактической меры предлагают избегать купания в пресных водоёмах в жаркую погоду.

Симптомы болезни

Инкубационный период развития болезни составляет 2-14 дней. Насколько быстро разовьётся болезнь, зависит от состояния иммунной системы человека. Наиболее тяжело протекает острая форма болезни. Степень выздоровления при ней крайне мала.

Симптомы поражения мозга и ЦНС:

• Пульсирующие головные боли.
• Боли в области глаз.
• Тошнота, рвота.
• Повышение температуры тела.
• Язвенные поражения в ротовой полости.
• Язвенные поражения носовой полости (сопровождаются появлением боли и сукровицы).
• Вкусовые и обонятельные нарушения (при поражении nervus olfactorius).
• Появление судорожных состояний.
• Потеря ориентации в пространстве.
• Нарушения сознания.
• Сердечные нарушения.
• Развитие лёгочных осложнений (проблемы с дыханием, отёк лёгких).

Все эти симптомы, являются следствием медленного разрушения определённых отделов головного мозга. Вариабельность симптоматики напрямую зависит от того, какой конкретно участок поражается в данный момент. Болезнь переносится мучительно. Смерть, чаще всего, наступает от остановки дыхания, в результате отёка лёгких или поражения дыхательных центров.

Как проявляется церебральная (мозговая) форма болезни?

Мозгоед очень опасен!

Поражение содержимого черепной коробки – грозное и почти всегда неизбежное состояние при инвазии амеб-мозгопылесосов. Сначала сильно повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 39 градусов). Затем быстро присоединяются общемозговые проявления.

1. Выраженная тошнота и сильная рвота, не приводящая к облегчению состояния.
2. Резкая боль в голове, диффузного характера, чаще пульсирующая.
3. Болевые ощущения в проекции глазных яблок.
4. Резкая болезненность при наклонах головы и ее поворотах в стороны.

Доктор при осмотре выявит положительные симптомы раздражения мозговых оболочек. Это состояние носит название менингита. Без лечения он быстро становится гнойным и приводит к смерти.

Чем еще может обернуться заражение этими амебами? Вслед за оболочками в патологический процесс вовлекается собственно вещество головного мозга. И тогда состояние именуют менингоэнцефалитом.

Означает данный термин, что это осложнение способно даже при адекватном лечении иметь неблагоприятный прогноз. Проявляется менингоэнцефалит в основном или пирамидным дефицитом (нарушением в пирамидных путях, обеспечивающих двигательную сферу), или очаговой симптоматикой с выпадением тех или иных функций в зависимости от локализации паразита.

References[edit | edit source]

Barnett, MD, Nancy ,D.P, Allen M Kaplan, MD, Robert J. Hopkin, MD, Michael A. Saubolle, and Mark F. Rudinsky, MD. «Primary amoebic meningoencephalitis with Naegleria fowleri: Clinical review.»Pediatric Neurology 15.3 (1996): 230-234. Print

.Fero, Kelly. «Naegleria Fowleri.» Naegleria Fowleri. ParaSite, 26 Feb. 2010. Web. 21 Apr. 2014. <http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2010/Katherine_Fero/FeroNa            egleriafowleri.htm

«General Information.» Centers for Disease Control and Prevention. Centers for Disease           Control and Prevention, 06 Nov. 2013. Web. 21 Apr. 2014.           <http://www.cdc.gov/parasites/naegleria/general.html>.

Parija, Subhash C. «Naegleria Infection .» Naegleria Infection. Ed. Burke A. Cunha. Medscape, 27 Aug. 2013. Web. 21 Apr. 2014. <>.

Профилактика

В целях предупреждения заражения нужно:

1. Избегать купания в пресных тёплых водоёмах, и в грязных бассейнах.
2. При купании в термальных источниках следить, чтобы вода не попадала в нос и уши.
3. Не употреблять некипячёную водопроводную воду.
4. Во время дачных работ надевать перчатки и маски.
5. Следить за чистотой кондиционеров и увлажнителей воздуха.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм является лучшей профилактикой этого смертельного заболевания.

Амеба Неглерия Фоулера является свободноживущим паразитом. Данный паразит также носит название мозгоеда и является возбудителем смертельно опасного заболевания неглериоза. Эта болезнь поражает глаза, легкие, кожу, мозг и центральную нервную систему. Неглерия Фоулера была открыта Фоулером 50 лет назад, что это за паразитарный организм рассмотрим далее.

История

Эта форма заражения нервной системы амебой была впервые зарегистрирована в Австралии в 1965 году. В 1966 году в США было зарегистрировано четыре случая. К 1968 г. возбудитель, ранее считавшийся разновидностью Acanthamoeba или Hartmannella , был идентифицирован как Naegleria . В том же году в Усти-над-Лабем , Чехословакия, было зарегистрировано шестнадцать случаев заболевания в течение трех лет (1962–1965) . В 1970 году вид амебы был назван N. fowleri .

Австралийские врачи Фаулер и Картер впервые описали человеческое заболевание, вызываемое амебо-жгутиконосцами, в Аделаиде в 1965 году. Их работа с амебо-флагеллятами дала пример того, как простейшие могут эффективно жить как в окружающей среде, так и в организме человека-хозяина. С 1965 г. подтверждено более 144 случаев заболевания в разных странах. В 1966 году Фаулер назвал инфекцию, вызванную N. fowleri, первичным амебным менингоэнцефалитом (PAM), чтобы отличить эту инвазию центральной нервной системы (ЦНС) от других вторичных инвазий, вызываемых другими амебами, такими как Entamoeba histolytica . Ретроспективное исследование показало, что первый задокументированный случай ПАМ, возможно, произошел в Великобритании в 1909 году.

Вид Naegleria fowleri был назван в честь Матье Нэглера (1867–1934), французского паразитолога и зоолога, впервые обнаружившего его в 1899 году, и Малькольма Фаулера (1924–1974), австралийского врача, описавшего особый процесс заболевания патоген в Австралии в 1965 году.

Лечение

Терапия данного заболевания включает в себя приём антибиотиков и противоамёбных препаратов. В основном применяют препараты группы Артемизинина B, Миконазол, Рифампицин. Но, лекарства, в подавляющем большинстве случаев, не справляются с заражением. Несмотря на это, отмечается повышенная чувствительность микроорганизма к Амфотерицину B, но для достижения терапевтически значимого эффекта препарат нужно вводить в желудочки головного мозга.

При первых признаках заболевания применяют антинеглерийную сыворотку и специфические антитела. Допустимо назначение физиотерапевтических процедур. Но, ввиду того, что болезнь начинается стремительно, и редко удаётся сразу её распознать, ценное время бывает упущено. Дальнейшая терапия почти не помогает и больной умирает в муках в течение недели.

Чем опасна для человека и какие симптомы вызывает?

Язвы в ротоглотке

При купании в водоемах без течения со «стоячей» водой опасность вдохнуть питающуюся мозгом патогенную бактерию существенно увеличивается. Особенно это касается тех, кто проживает в тропическом и субтропическом поясе с аномально высокими средними температурными показателями.

Чаще всего по неопределенным причинам заболевают неглериозом дети. Чаще всего это мальчики. Амеба, которая разрушает ткани мозга, первично попадает с водой в носоглотку или рот при заглатывании. Это и будет входными воротами. То есть здесь будет локализован очаг инвазии.

В месте внедрения образуются язвенные дефекты. Если они образовались на слизистой оболочке носа, то проявляться патология будет болью в носовых ходах с выделением жидкости геморрагического содержания (сукровица).

При этом типична потеря вкусовых и обонятельных ощущений (поражается nervus olfactorius). Когда неглерия попадает в ротоглотку, на слизистых появляются небольшие язвочки. Они болезненные и вызывают дискомфортные ощущения при употреблении пищи, особенно острой.

Лечение инфицирования

Современная медицина еще не разработала стандартных методов излечения от неглериоза. Врач индивидуально разрабатывает схему лечения для уничтожения паразитов которая не нанесет вред внутренним органам человека.

Фармацевтика разработала пока что единственный медикамент, который способен вести активную борьбу с Неглерией Фоулера. Данным медикаментом является Амфотерицин B. Однако данный препарат результативен только на ранних стадиях протекания недуга.

В ситуациях, когда паразитарный микроорганизм уже проник в мозговые клетки шансы излечиться от неглериоза минимальны и почти равны нулю.

Неглериоз является смертельно опасным недугом. Данная болезнь тяжело поддается лечению. Смертность составляет приблизительно 97%. Сегодня медики работают над разработкой лекарств для лечения неглериоза, чтобы снизить процент смертности.

Одноклеточные паразиты заражают не только пищеварительную систему, но и другие органы, включая головной мозг. Один из наиболее опасных микроорганизмов – неглерия Фоулера.

Существо является возбудителем тяжелейшего заболевания менингоэнцефалит. Патология опасна высокой вероятностью летального исхода и тяжелейшими осложнениями у выживших людей.

Амебный менингоэнцефалит

После заражения паразиты скапливаются вокруг кровеносных сосудов в головном мозге. Бактерии быстро размножаются, что становится причиной кровоизлияния, некроза в тканях серого и белого вещества.

Так развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

Симптомы

Инкубационный период длится 2-14 дней. Продолжительность зависит от состояния иммунной системы человека.

Наиболее опасной является острая форма болезни, при которой вероятность летального исхода составляет практически 100%.

• напряжение шейных и затылочных мышц;
• сильная головная боль, которая не отступает после приема обезболивающих препаратов;
• повышение температурных показателей до отметки 39 и более градуса;
• частые приступы тошноты и рвоты, беспокоят даже на голодный желудок;
• на слизистой глотки образуются язвы;
• снижается вкусовое и обонятельное восприятие, чувствительность нервных окончаний;
• развивается отек легких, что чревато нарушением дыхательной функции;
• наблюдаются проблемы с координацией, дезориентация, сознание спутанное;
• тремор конечностей, судорожный синдром;
• нарушение сердечного ритма;
• состояние больного стремительно ухудшается, нередко возникает бред и галлюцинации, наступает кома.

Классическая поза при амебном менингоэнцефалите – запрокинутая назад голова из-за сильной тяжести в области затылка и мышечного гипертонуса. В медицинских энциклопедиях много фото больных, по которым можно проследить общие внешние проявления болезни.

Диагностика и лечение

При появлении первых признаков амебного менингоэнцефалита необходимо срочно вызывать скорую помощь, промедление и самолечение опасно для жизни.

Выявить заражение опасной амебой довольно сложно, поскольку многие другие заболевания имеют схожую клиническую картину. Диагностика начинается с опроса и сбора анамнеза

Важно сообщить врачу о недавних путешествиях в экзотические страны, купании в водоемах

Неглерия Фоулера — амеба-мозгоед:

https://youtube.com/watch?v=3BBrL59mD_0

Для выявления паразитов проводят бактериоскопию спинномозговой жидкости и биоптата мозга. Полученный биоматериал окрашивают специальным раствором, патогенные микроорганизмы подсвечиваются.

Во процессе диагностики важно дифференцировать амебный менингоэнцефалит от трипаносомоза, токсоплазмоза, цистицеркоза, пироплазмоза. Все эти патологии сказываются на работе центральной нервной системы, вызывая сходные проявления

Специальных препаратов для лечения амебного менингоэнцефалита не существует. Обычные противопротозойные и противоамебные лекарства не помогают.

Наиболее эффективное лекарственное средство – Амфотерицин В. Его вводят инъекционным путем непосредственно в желудочки головного мозга. Дополнительные препараты – Миконазол, Артемизин В, Рифампицин, специфические антитела. Лечение проводят только в стационаре.

Неглериея Фоулера – редкий, но очень опасный паразит, который поражает и разрушает ткани головного мозга. Микроорганизм не встречается в водоемах Европы, но заразиться можно в экзотических странах, поэтому перед поездкой в опасные регионы необходимо проконсультироваться с врачом.

Симптомы неглериоза

Инкубационный период длится не более трех дней (в редких случаях может увеличиться на срок до двух недель). Симптомы болезни начинают проявляться довольно неожиданно, и касаются в начале изменения вкусовых ощущений, обоняния.

Затем у больного начинают проявляться следующие характерные для неглериоза проявления: головная боль, повышение температуры тела до высоких отметок, тошнота, рвотные позывы, спутанность сознания, появление язв на слизистой оболочке глотки.

В том числе, неглерии могут стать причиной отека легких, нарушения дыхания, поражения кожных покровов и глаз.

Спустя некоторое довольно короткое время человек, зараженный неглериозом, впадает в кому. Это происходит вследствие прогрессирующего энцефалита. Как правило, через неделю после заражения у человека происходит некроз головного мозга, что приводит к неизбежной смерти.

Жизнь и развитие

Амебы-мозгоеды крайне живучи благодаря уникальному жизненному циклу: при неблагоприятных условиях они инцистируются, то есть приобретают округлую форму и покрываются цистой – плотной защитной оболочкой. В таком состоянии амеба может пребывать бесконечно долго, дожидаясь момента, когда внешняя угроза исчезнет, и можно будет вновь вернуться в активное состояние.

Единственной «ахиллесовой пятой» амебы является тот факт, что размножаться она может лишь при температуре около 35 градусов. Поэтому ее концентрация в обычных водоемах невелика, а случаи заражения встречаются крайне редко – на сегодняшний день их насчитывается около тысячи.

Тем не менее, до России мозгоед пока не добрался, и у нас до сих пор нет ни одного случая этого заболевания.

Но тем, кто в ближайшее время собирается отдохнуть в какой-нибудь экзотической стране, следует быть начеку и достаточно четко представлять себе о способах заражения.

Как она проникает в организм и чем это грозит

Неглерия может проникнуть в организм человека через полость носа, где прикрепляется к обонятельным нервам и мигрирует в мозг. В мозге она вызывает воспаление, которое известно как менингит. Термин менингит просто означает воспаление мозговых оболочек, которые являются мембранами, окружающими мозг головы и позвоночника. Когда-то вы, возможно, прививались от этого заболевания, но вакцина может защитить вас только от трех типов бактериального менингита.

Вирусы, паразиты, грибки и амебы также могут вызывать воспаление. Инфекции Naegleria fowleri крайне редки. За последние 10 лет было зарегистрировано 37 случаев.

Этиология

Обитает неглерия Фоулера (см. фото ниже) в тёплых пресных водоёмах, преимущественно со стоячей водой, а также встречается в термальных источниках и загрязнённых бассейнах. Заражаются паразитами преимущественно люди молодого и детского возраста, в основном во время купаниях в этих водоёмах.

У неглерий несколько стадий развития проходит в воде, что делает заражение через водные источники наиболее вероятным. Так как неглерия проникает в человеческий мозг через носовые пути, она может попасть в носоглотку и посредством аэрозоли или пара. Паразит является факультативным, а не облигатным, что делает его ещё опаснее.

В тех случаях, когда для неглерии наступают неблагоприятные условия, она может сформировать вокруг себя плотную защитную оболочку – цисту. В таком «спящем» состоянии паразит может оставаться живым в течение нескольких лет(!), выдерживать очень жаркий сухой климат и менять своё местоположение благодаря ветрам.

Ввиду того, что неглерии так легко переносятся воздушными потоками, они могут оказаться в местном водопроводе, кондиционерном увлажнителе и даже в стоячей хлорированной воде. Тем не менее, опасность паразит представляет, только находясь в жгутиковой стадии.

Как можно инфицироваться

Заразиться микроорганизмами можно через воду, в которой проживает возбудитель недуга. При попадании загрязненной воды в рот человека происходит заражение.

Если грязный водоем с амебами пересох, инфицирование может произойти через воздух. Паразит разносится ветром на километры. Заражение происходит через нос. Человек вдыхает водяные пары и заражается.

Следует выделить основные пути инфицирования неглериозом:

Человеческий организм является благоприятной средой обитания. Здесь много пищи для мозгоеда и оптимальная температура для размножения.

Проникая в организм человека защитная оболочка Неглерии пропадает и микроорганизм активно делится, инфицируя внутренние органы.

Вначале микроорганизм проникает в носоглотку человека. Потом амеба продолжает движение в обонятельный нерв, а после в головной мозг. Неглерия Фоулера располагается вблизи кровеносных сосудов, которыми питается головной мозг.

В результате активного размножения Неглерии Фоулера образуются тромбы. Происходит разрыв стенок кровеносных сосудов, кровоизлияние. Амебы мозгоеды, высасывая содержимое, передвигается далее, выедая мозг изнутри. В результате развивается некроз белого и серого вещества. У человека формируется менингоэнцефалит. Последний требует срочное амбулаторное лечение.

Иммунитет старается бороться с инфекцией. Однако эта борьба безрезультатная и в большинстве случаев вредит организму. Ведь ферменты иммунных клеток, ускоряя процесс разрушения тканей мозга, провоцируют формирование опухолей.

Данный одноклеточный микроорганизм также способен локализоваться и паразитировать:

Фото амеба под микроскопом

Не следует заниматься самолечением. При малейших симптомах необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Следует помнить, что неглериоз способен привести к развитию необратимых последствий в головном мозге либо летальному исходу. В ослабленном организме создаются благоприятные условия для размножения Неглерии.

Своевременная диагностика позволяет назначить результативное лечение и снизить риск развития осложнений.

Библиография

Амебиаз, пер. с англ., ВОЗ, сер. техн. докл., №421, Женева, 1970; Гордон Е. И. и др. Лабораторные методы исследования патогенных простейших, М., 1957, библиогр.; Еолян Р. О. Абсцессы печени и их лечение, М., 1949, библиогр.; Калиничева И. Г. Хирургические осложнения амебна за, Сталинабад, 1957, библиогр.; Кассир с кий И. А. и Плотников Н. Н. Болезни жарких стран, с. 189, М.,, 1964, библиогр.: Сванидзе Д. П. История изучения амебиаза и борьбы с ним в СССР, М., 1955, библиогр.; он же, Амебиаз и балантидиаз, М., 1959, библиогр.; Соловьев М. М. и Пшеничный Г. С. Изучение сывороток от больных амебиазом кишечника реакцией флюоресцирующих антител, Мед. паразитол., т. 40, № 6, с. 643, 1971, библиогр.; Сченснович В. Б. и Плотников Н. Н. Амебная дизентерия, Многотомн. руководство, по микробиол., клин, и эпидемиол. инфекционных болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 160, М., 1968; El-Hashimi W. а. Рittman T. Ultrastructure of Entamoeba histolytica trophozoites obtained from the colon and from in vitro cultures, Amer. J. trop. Med. Hyg., v. 19, p. 215, 1970, bibliogr.; Lowe Сh. Y. а. Маеgraith B. G. Electron microscopy of Entamoeba histolytica in host tissue, Ann. trop. Med. Parasit., v. 64, p. 469, 1970, bibliogr.; Mansоn-ВahrP. E. a. Оrmеrd W. E. Amoebic and bacillary dysentery and the enteric fevers, Practitioner, v. 207, p. 154, 1971; Rubidge C. J., Sсragg J. N. a. Powell S. J. Treatment of children with acute amoebic dysentery, Arch. Dis. Childh., v. 45. p. 196, 1970, bibliogr.; Wilmot A. J. Intestinal amoebiasis, Practitioner, v. 203, p. 634, 1969, bibliogr.

Этиология Амебиаза

Матевосян Ш. M. Паразитология и эпидемиология амебиаза, Ереван, 1951, библиогр.; Сченснович В. Б. Влияние кортизона и спленэктомии на реактивность организма при экспериментальном амебиазе, Мед. паразитол., т. 30, № 4, с. 455, 1961; Сченснович В. Б. и Соловьев М. М. Сравнительная вирулентность для крыс штаммов Entamoeba histolytica, выделенных от больных амебиазом и от здоровых носителей, там же, № 6, с. 694; Вrumpt E. Precis de parasitologie, P., 1949; Craig C. F. Laboratory diagnosis of protozoan diseases, Philadelphia, 1942, bibliogr.; Deschiens R. L’amibiase et lamibe dysenterique, P., 1965, bibliogr.; Ho are C. A. Handbook of medical protozoology, L., 1949, bibliogr.

Патологическая анатомия Амебиаза

Войно-Ясенецкий М. В. Амебиаз. Многотомн. руководство по пат. анат., под ред. А. И. Струкова, т. 9, с. 674, М., 1964, библиогр.; Carter R. F. Primary amoebic meningo-encephalitis, J. Path. Bact., v. 96, p. 1, 1968; Duma R. J. a. o. Primary amoebic meningoencephalitis caused by Naegleria, Ann. intern. Med., v. 74, p. 923, 1971; Fischer W. Die Amöbenruhr, Handb. spez. path. Anat. u. Histol., hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 4, T. 3, S. 441, В., 1929, Bibliogr.

Описание, биология паразита и патогенез заболевания

Ниглерия паразит, который относится к ряду свободноживущих амеб. Жизненный цикл неглерии, предусматривает три цикла развития:

1. Амебоидный трофозоит.
2. Стадия жгутикового развития.
3. Образование цист.

Как и у всех паразитов этого типа, цитоплазма имеет разделение на экто- и эндоплазму, но у неглерии имеется пластинчатый комплекс Гольджи, который выражается в эндоплазматическом ретикулуме и сократительной вакуоли.

Циста имеет округлую форму и гладкую двойную стенку, а размер ее составляет от 10 до 20 мкм.

Средой обитания неглерий являются любые пресноводные водоемы и термальные источники, и когда в воде начинает повышаться температура до 35 градусов и выше, паразиты тут же принимают меры к активному размножению, вследствие чего их численность значительно возрастает.

Часть паразитов, при возникновении резких колебаний температуры и изменений рН среды, образует два жгутика и с их помощью плавают в толще воды в течение 24 часов, после чего заново переходят в амебоидную форму.

Жизненный цикл [ править ]

Биотические фазы: циста, трофозоит, жгутик.

Naegleria fowleri — теплолюбивая , свободноживущая амеба . Он встречается в теплых и горячих пресноводных прудах, озерах и реках, а также в очень теплой воде горячих источников. С повышением температуры воды ее количество увеличивается. Амеба была обнаружена в 1960-х годах в Австралии, но, похоже, эволюционировала в Соединенных Штатах. N. fowleri встречается в трех формах — в виде цисты, трофозоита (амебоида) и бифлагеллята . Он не образует кисту в тканях человека, где существует только стадия амебоидного трофозоита. Жгутиковые формы могут существовать в спинномозговой жидкости .

Стадия кисты

Форма кисты — это состояние хранения этой амебы. Он имеет сферическую форму и диаметр около 7–15  мкм . Он гладкий, с однослойной стенкой с одним ядром. Киста — это жизненная капсула, устойчивая к неблагоприятным условиям окружающей среды. Трофозоиты инцистируются из-за неблагоприятных условий. Факторы, вызывающие образование кист, включают недостаток пищи, перенаселенность, высыхание, накопление продуктов жизнедеятельности и низкие температуры. Когда условия улучшаются, амеба может вырваться через пору или устиол , видимый в середине кисты. Было обнаружено, что N. fowleri инцистирует при температуре ниже 10 ° C (50 ° F).

Стадия трофозоитов

Трофозоита является кормление, разделительную и инвазионной стадии для человека. Трофозоит прикрепляется к обонятельному эпителию , где он следует за аксоном обонятельной клетки через решетчатую пластинку (в полости носа) к мозгу. Эта репродуктивная стадия простейшего организма, которая трансформируется при температуре около 25 ° C (77 ° F) и лучше всего растет при температуре около 42 ° C (106,7 ° F), размножается путем бинарного деления . Для трофозоитов характерно ядро ​​и окружающий ореол. Они путешествуют псевдоподиями, что означает, что они расширяют части клеточной мембраны своего тела (псевдоподы), а затем заполняют их протоплазмой, чтобы заставить двигаться. Псевдоноды образуются в разных точках клетки, что позволяет трофозоиту менять направление. В свободноживущем состоянии трофозоиты питаются бактериями. Похоже, что в тканях они фагоцитируют (поглощают, окружая и затем переваривая добычу) эритроциты и разрушают ткань, высвобождая цитолитические вещества.

Flagellate

Жгутиковый имеет грушевидную форму и двужгутиковая: это означает , что она имеет два жгутика . Этот этап можно вдохнуть в носовую полость во время плавания или ныряния. Эта форма бифлагеллята возникает, когда трофозоиты подвергаются изменению концентрации ионов, например, при помещении в дистиллированную воду. Форма жгутиков не существует в тканях человека, но может существовать в спинномозговой жидкости . Оказавшись внутри носовой полости, жгутиконосная форма превращается в трофозоит. Превращение жгутиков в трофозоит происходит в течение нескольких часов.

Экология

Naegleria fowleri — это раскопки , обитающие в почве и воде. N. fowleri чувствительна к сушке и кислоте . Он не может выжить в морской воде. Эта амеба лучше всего растет при умеренно повышенных температурах, что делает более вероятными случаи заболевания летом. N. fowleri является факультативным термофилом и может расти при температуре до 46 ° C (115 ° F). Теплая пресная вода с достаточным количеством бактериальной пищи является средой обитания амеб. Искусственные водоемы, нарушенные естественные среды обитания или районы с почвой и нехлорированной / нефильтрованной водой — это места, где произошло много амебных инфекций.

N. fowleri, кажется, хорошо себя чувствует в периоды беспокойства; гипотеза об отсутствии жгутиков объясняет, что успех Наглерии может быть связан с уменьшением конкуренции со стороны обедненной популяции нормальной термочувствительной фауны простейших. Другими словами, N. fowleri процветает в отсутствие других хищников, потребляющих ее пищу . Эта гипотеза предполагает, что антропогенные нарушения, такие как тепловое загрязнение, увеличивают численность N. fowleri , устраняя их ресурсных конкурентов. У амеобофлагеллят есть подвижная стадия жгутиков, которая эволюционирует для распространения, что является преимуществом, когда окружающая среда очищена от конкурирующих организмов.

Pathogenicity

Roman Baths in Bath, Somerset, closed for bathing since 1978 due to presence of N. fowleri

N. fowleri can cause an often fatal infection of the brain called naegleriasis (also known as primary amoebic meningoencephalitis, amoebic encephalitis/meningitis, or simply Naegleria infection). Infections most often occur when water containing N. fowleri is inhaled through the nose, where it then enters the nasal and olfactory nerve tissue, travelling to the brain through the cribriform plate.N. fowleri cannot cause infection by swallowing contaminated water. Infections typically occur after swimming in warm-climate freshwater, although there have been cases in cooler climates such as Minnesota. In rare cases, infection has been caused by nasal or sinus rinsing with contaminated water in a nasal rinsing device such as a neti pot.

N. fowleri normally eat bacteria, but during human infections, the trophozoites consume astrocytes and neurons. The reason why N. fowleri prefers to pass across the cribriform plate has remained unknown, but the neurotransmitter acetylcholine has been suggested to act as a stimulus, as a structural homolog of animal CHRM1 has been shown to be present in Naegleria and Acanthamoeba.

It takes one to nine days (average five) for symptoms to appear after nasal exposure to N. fowleri flagellates. Symptoms may include headache, fever, nausea, vomiting, loss of appetite, altered mental state, coma, drooping eyelid, blurred vision, and loss of the sense of taste. Later symptoms can include stiff neck, confusion, lack of attention, loss of balance, seizures, and hallucinations. Once symptoms begin to appear, death will usually occur within two weeks. A person infected with N. fowleri cannot spread the infection to another person. From 2009 to 2017, 34 infections were reported in the United States.

Пути заражения неглериями

Поскольку активные микроорганизмы со жгутиками с легкостью перемещаются в воде, а средой их обитания являются водоемы со стоячей водой, бассейны и горячие источники, то очевидно, что усвоить недуг можно, купаясь в них. Вода с амебами случайно попадает в нос или рот. Затем из носоглотки микроскопические паразиты поднимаются до пространства между оболочками участков головного мозга. Дальнейшее свое продвижение неглерии прекращают и начинают бурно размножаться в непосредственной близи к кровеносным сосудам. Это влечет за собой множественные кровоизлияния, вследствие чего постепенно начинают погибать ткани мозга.

Также альтернативным способом заражения является использование спреев для носовой полости, в которых имеются паразитические цисты.

Неглериоз достаточно трудно диагностируется, а когда все-таки будет определена истинная причина нарушений нервной системы, энцефалит достигает своей пиковой стадии и завершается смертью больного.

Как проявляется церебральная (мозговая) форма болезни?

Мозгоед очень опасен!

Поражение содержимого черепной коробки – грозное и почти всегда неизбежное состояние при инвазии амеб-мозгопылесосов. Сначала сильно повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 39 градусов). Затем быстро присоединяются общемозговые проявления.

1. Выраженная тошнота и сильная рвота, не приводящая к облегчению состояния.
2. Резкая боль в голове, диффузного характера, чаще пульсирующая.
3. Болевые ощущения в проекции глазных яблок.
4. Резкая болезненность при наклонах головы и ее поворотах в стороны.

Доктор при осмотре выявит положительные симптомы раздражения мозговых оболочек. Это состояние носит название менингита. Без лечения он быстро становится гнойным и приводит к смерти.

Чем еще может обернуться заражение этими амебами? Вслед за оболочками в патологический процесс вовлекается собственно вещество головного мозга. И тогда состояние именуют менингоэнцефалитом.

Означает данный термин, что это осложнение способно даже при адекватном лечении иметь неблагоприятный прогноз. Проявляется менингоэнцефалит в основном или пирамидным дефицитом (нарушением в пирамидных путях, обеспечивающих двигательную сферу), или очаговой симптоматикой с выпадением тех или иных функций в зависимости от локализации паразита.

Общество и культура

Naegleria fowleri также известна как «амеба, поедающая мозг». Этот термин также применялся к Balamuthia mandrillaris , вызывая некоторую путаницу между ними; Balamuthia mandrillaris не связана с Naegleria fowleri и вызывает другое заболевание, называемое гранулематозным амебным энцефалитом . В отличие от наэглериоза, который обычно наблюдается у людей с нормальной иммунной функцией, гранулематозный амебный энцефалит обычно наблюдается у людей с плохой иммунной функцией, например, с ВИЧ / СПИДом или лейкемией .

Naegleriasis был темой эпизодов 20–21, 2 сезона в медицинской мистической драме House, MD.