Лечение микоплазмоза

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

• Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
• Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
• Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
• ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
• Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Лечение микоплазмы у женщин

Лечение микоплазмоза у женщин, прежде всего, зависит от формы заболевания, тяжести течения, осложнений, если они есть, и сопутствующих заболеваний. В зависимости от результатов диагностики каждой пациентке врач-гинеколог назначает индивидуальную терапию. Стоимость разработки схемы лечения начинается от 1000 рублей.

Нужно отметить, что вид бактерии Mycoplasma hominis, как правило, не вызывает тяжелых патологических проявлений. В основном он ассоциируется с бактериальным вагинозом. Комплексная терапия с применением антибиотиков осуществляется при выявлении Mycoplasma genitalium. Курс лечения требуется и в том случае, если женщина планирует беременность или страдает бесплодием. Антибактериальная терапия обязательно осуществляется, если планируются малоинвазивные внутриматочные вмешательства или гинекологическая операция.

При смешанных инфекциях врачи клиники используют комбинацию антибиотиков с противопаразитными и противогрибковыми препаратами. Соответствующее лечение должна пройти не только пациентка, но и ее половой партнер.

Вспомогательная терапия

Эффективность антибактериального лечения повышают иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие иммунную систему для борьбы с инфекцией. Терапию дополняют витаминными комплексами с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, витаминов группы В.

Для нормализации влагалищной микрофлоры и предотвращения побочного действия антибиотиков наши доктора используют средства местного действия — вагинальные суппозитории. Восстановить микросреду урогенитального и желудочно-кишечного тракта помогают пероральные пробиотики. Продолжительность пробиотической терапии составляет 10 дней после отмены антибактериальных медикаментов.

Питание во время антибактериальной терапии

Частью комплексной терапии микоплазменной инфекции является диета. В период лечения наши специалисты помогают скорректировать рацион. Из ежедневного меню ликвидируют продукты, тормозящие действие лекарственных средств. Их заменяют полезной пищей, способствующей ускорению выздоровления.

Категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков, включая слабый алкоголь.

Профилактика микоплазменной инфекции у женщин

Превентивные меры направлены на сокращение факторов риска заражения микроорганизмами микоплазмы. Врачи-гинекологи нашего центра рекомендуют:

• исключить случайную незащищенную половую близость;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• регулярно обследоваться у гинеколога и сдавать лабораторные тесты на ЗППП;
• своевременно лечить гинекологические и урологические воспаления.

Врачи-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт успешной терапии микоплазмоза. Мы практикуем индивидуальный подход к лечению каждого пациента. Деятельность медицинского центра лицензирована, квалификация врачей подтверждена сертификатами.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Если диагноз подтверждается, то лечение микоплазмы у мужчин нужно начинать немедленно, чтобы предупредить ряд тяжелых осложнений. В клинике «Поликлиника +1» врачи-урологи используют комплексный подход, который заключается в воздействии на возбудителя болезни, лечении сопутствующих недугов, повышении иммунитета.

Чем лечить микоплазму у мужчин в каждом конкретном случае решает врач. Разработка индивидуальной схемы лечения начинается от 1000 рублей.

В целом лечение микоплазмоза планируется с учетом формы заболевания (острая или хроническая), тяжести течения, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Основу терапии составляют антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Запущенная стадия требует более длительного курса.

В нашей клинике лечение микоплазмоза проводится совместно с терапией полового партнера. Для достижения максимального эффекта используются иммуноукрепляющие средства и пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника.

Для контроля лечения через месяц после курса препаратов проводится повторный анализ на микоплазму преимущественно методом ПЦР.

Нужно помнить, что лучшая профилактика микоплазмоза — это интимная жизнь с одним проверенным партнером, а также регулярное посещение врача-уролога и проведение лабораторных тестов на наличие половых инфекций.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

виды микоплазм

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Как проявляется микоплазма у мужчин

Инкубационный период с момента заражения длится 1-5 недель. Но признаки микоплазмоза у мужчин, как правило, выражены не ярко и чаще всего проявляются в запущенных случаях. На ранней стадии у мужчины могут быть некоторые признаки уретрита:

• прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
• болевые ощущения, жжение по ходу уретры при мочеиспускании;
• боль и дискомфорт во время полового акта;
• покраснение губок уретры.

На поздних стадиях могут беспокоить тянущие боли в области паха, говорящие о том, что воспалительный процесс поразил внутренние органы. Наблюдается незначительное увеличение яичек и лимфоузлов. Больной может ощутить и признаки интоксикации.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае микоплазма у мужчин может вызвать последствия в виде простатита, бесплодия, пиелонефрита, артрита и т. д.

Грамотно идентифицировать микоплазмоз и его клиническую форму помогут опытные врачи нашего медицинского центра. Диагностическая лаборатория клиники оснащена новейшим оборудованием. Квалификация персонала лаборатории и современные технические средства обеспечивают проведение широкого спектра исследований любой сложности.

Диагностика микоплазмоза

Врач на первом же приеме берет анализ — мазок со слизистых оболочек урогенитального тракта. Это быстрая и совершенно безболезненная процедура. Материал направляют на исследования:

• определение флоры в мазке — 900 рублей;
• ПЦР: выявление одного возбудителя стоит в нашей клинике 300 рублей, комплекс ПЦР на 6 инфекций стоит 1700 рублей, 12 — 3000 рублей;
• бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам — 1600 рублей.

В некоторых случаях применяют серологические исследования: выявление в венозной крови антител к возбудителям (ИФА), а также антигенов микоплазм (методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции).

Все перечисленные анализы в нашей клинике «Поликлиника+1» имеют доступную стоимость и выполняются в кратчайшие сроки. Консультация гинеколога с осмотром в кресле стоит 1200 рублей. Процедура включает в себя обзорную кольпоскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки. Консультация уролога стоит 900 рублей.

Результаты диагностики

При расшифровке анализов учитывается такой показатель, как титр. Норма микоплазмы у женщин — концентрация бактерий менее 104 КОЕ/мл. Если в бактериологическом анализе обнаруживается большее количество микроорганизмов, у пациентки имеется микоплазмоз. При превышении концентрации микроорганизмов проводится антибиотикограмма — анализ на резистентность к антибактериальным препаратам.

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови

Результаты расшифровывают по трем параметрам:

• качество — наличие или отсутствие инфекции микоплазмоза;
• количество — степень активности патогенов;
• соотношение антител — стадийность инфицирования.

Опытные специалисты лаборатории нашего центра «Поликлиника +1» гарантируют качество и пунктуальность выполнения исследований.

Осложнения микоплазмоза у женщин при несвоевременном обращении в клинику

При игнорировании симптомов, пренебрежительном отношении к здоровью микоплазмоз у женщин провоцирует развитие осложнений. Последствия запущенной инфекции затрагивают половую систему и опорно-двигательный аппарат.

Нарушение репродуктивной функции

Продолжительное течение инфекции вызывает воспалительные заболевания мочеполовых органов, способствующие развитию бесплодия:

1. Эндометрит. Хронический инфекционный процесс препятствует появлению секреторного типа эндометрия во второй фазе менструального цикла. Из-за этого оплодотворенная гамета (яйцеклетка) не может прикрепиться к маточной стенке для дальнейшего роста и развития.
2. Сальпингоофорит (аднексит). Отсутствие лечения приводит к образованию спаек, затрудняющих прохождение яйцеклетки в полость матки. Гамета растворяется в органах малого таза, беременность не наступает.

Из-за несвоевременного лечения микоплазмоза женщина утрачивает способность к зачатию ребенка.

Болезнь Рейтера

Длительное паразитирование Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis отражается на здоровье суставного аппарата женщины. Развивается ревматическое заболевание, поражающее межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Воспаление сопровождают интенсивные боли, отеки, ограничение движений. Хроническое течение болезни Рейтера приводит к утрате трудоспособности (инвалидности).

Опасность инфицирования во время беременности

Заражение микоплазмами в перинатальный период угрожает здоровью будущего ребенка. Несвоевременная диагностика инфекции провоцирует:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременное родоразрешение;
• разрыв амниотического пузыря;
• превышение объема околоплодных вод (многоводие);
• дефицит массы тела у новорожденного;
• заражение ребенка микоплазмозом при родах.

У инфицированных детей с рождения снижен иммунитет. Новорожденные подвержены болезням органов дыхания, конъюнктивитам, урогенитальным заболеваниям.

Описание

Микоплазма, ДНК М. genitalium — качественное определение ДНК Мycoplasma genitalium методом полимеразной цепной реакции.
Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микоплазмы, не выявляемые другими методами.Мycoplasma genitalium — внутриклеточный патогенный микроорганизм, способный вызвать уретрит у лиц обоего пола и, согласно ограниченным данным, цервицит у женщин.
Инфицирование микоплазмой у мужчин и женщин происходит при любых формах половых контактов с больным микоплазменной инфекцией. Новорожденные инфицируются во время родов при прохождении через половые пути больной матери. 
Клиническая картина
С клинической точки зрения, урогенитальная инфекция, вызванная Мycoplasma genitalium, подразделяется на неосложненную и осложненную. Неосложненная инфекция протекает в виде уретрита у мужчин, уретрита и цервицита у женщин. При развитии воспалительных заболеваний органов малого таза говорят об урогенитальной инфекции M. genitalium с осложнениями.
Субъективные признаки инфекции у мужчин:

• слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
• болезненность во время половых контактов;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Субъективные признаки инфекции у женщин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей;
• ациклические «мажущие» кровянистые выделения;
• болезненность во время половых контактов;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт или боль в нижней части живота.

Особенностью клинического течения инфекционного процесса в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек способствуют этому. 
Микоплазменная инфекция часто протекает с не выраженной симптоматикой или ее отсутствием. Клинические симптомы в 50% случаев проявляются на стадии осложнений.Осложнения у мужчин — воспаление в области яичка, его придатка и проcтаты; у женщин — воспалительные заболевания матки и придатков. При развитии осложнений, мужчины жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы, возможны нарушения менструального цикла.Показания:

• клинические, лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта;
• наличие у полового партнера клинических симптомов и признаков воспалительного заболевания урогенитального тракта;
• обследование мужчин и женщин при планировании беременности;
• обследование женщин во время беременности;
• профилактические скрининговые исследования для исключения вероятности бессимптомного и латентного течения инфекции;
• предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза;
• бесплодие;
• контроль эффективности лечения.

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Мужчины:

• соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
• первая порция свободно выпущенной мочи;
• секрет предстательной железы — при наличии показаний.

Женщины:

соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов. 

Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».«Обнаружено»:«Не обнаружено»:

Исследование биоценоза урогенитального тракта

Признаки микоплазмоза у женщин

Первые симптомы микоплазмы у женщин обычно возникают через несколько недель после заражения. Однако нужно отметить, что микоплазмоз часто протекает в виде различных гинекологических заболеваний, поэтому проявления патологии у каждой женщины могут быть свои. К примеру, заболевание может отмечаться в форме вагинита, эндометрита, цистита, цервицита и т. д.

К признакам можно отнести:

• скудные прозрачные выделения;
• неприятное жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание;
• интенсивный зуд может свидетельствовать о параллельном присоединении кандидоза (молочницы);
• дискомфорт или болевой синдром в процессе полового акта;
• расстройство менструального цикла, если болезнь протекает в виде эндометрита (воспалении внутреннего слоя матки) и сальпингоофорита (воспалении яичников и маточных труб) Заражение может провоцировать: неспецифические овуляционные выделения, задержку менструации, уменьшение объема менструального кровотечения;
• Изменение влагалищных выделений: начинает выделяться обильный влагалищный секрет с желтоватым оттенком. По консистенции может быть: водянистые, слизистые или в виде густой творожистой массы. Тяжелое течение инфекции сопровождают серозно-гнойные бели;
• появление специфического (но не резкого) запаха белей;
• боли в нижней части живота или в пояснице при воспалении матки, придатков.

Симптомы могут обостряться при гормональных нарушениях.

Огромную опасность микоплазмы представляют для пациенток, ждущих ребенка. Инфекция может спровоцировать выкидыши, гестоз, ранние роды и другие опасные для плода и матери ситуации.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:

• Сбалансированное питание,
• Борьба с вредными привычками,
• Оптимальный режим труда и отдыха,
• Использование контрацептивов,
• Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
• Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
• Исключение случайных половых связей,
• Верность половому партнеру,
• Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
• Укрепление иммунитета,
• Закаливание организма,
• Ведение здорового сексуального образа жизни,
• Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.

Женщине о подготовке к анализам

Объективность результатов повышает предварительная подготовка к сдаче анализа крови, включающая:

• отказ от приема лекарственных препаратов, употребления алкогольных напитков;
• ограничение физических нагрузок накануне забора крови;
• соблюдение режима голодания 8–12 часов перед сдачей анализа;
• отказ от никотина за час до процедуры.

В правила подготовки к забору мазка входят:

• трехдневное половое воздержание;
• исключение спринцеваний, вагинальных суппозиториев перед посещением врача;
• отказ от обильного питья в день анализа;
• за час до процедуры запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Мазок берут в любой день менструального цикла, кроме первой недели фолликулярной фазы (период кровяных выделений).

Пути передачи патогенов

Патогенные микроорганизмы микоплазмы высококонтагиозны (заразны). Причина микоплазмоза— инфицирование при незащищенной интимной близости. Опасность заражения представляет вагинальный контакт, поскольку благоприятной средой для микоплазмы выступает слизистая мочеполовых органов. Риск передачи инфекции при оральном и анальном сексе мизерный.

Не выявленные или не устраненные микоплазмы у беременной женщины передаются ребенку во время родоразрешения. Заражение происходит при прохождении малыша через родовые пути и соприкосновении кожи ребенка с женскими биологическими выделениями.

Гипотеза инфицирования контактно-бытовым путем безосновательна. Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis относятся к анаэробам, не способным жить и размножаться в кислородной среде.

Чем опасна микоплазма?

Такое заболевание, как микоплазмоз, очень часто протекает бессимптомно, но самостоятельно он не излечивается. Скрытая инфекция при этом продолжает прогрессировать и представлять возможную угрозу. При отсутствии лечения микоплазмоз может вызвать такие последствия, как пиелонефрит и бесплодие. Инфекция может находиться в организме долгое время, что приводит к следующим опасным состояниям:

1. снижение иммунной защиты;
2. присоединение других возбудителей;
3. распространение инфекционного процесса на мочевой пузырь, почки, половые органы, с развитием очагов хронической инфекции и бесплодия.

Вот почему лечение микоплазмоза необходимо, разумеется, под контролем врача.

Симптоматика

Микоплазмоз у женщин и мужчин протекает по разному, хотя многие симптомы похожи. Если заболеванием страдает мужчина, могут быть поражены парауретральные ходы, уретра, семенные пузырьки, Предстательная железа, яички и придатки яичек, мочевой пузырь. При наличии заболевания у женщины, могут быть поражены также парауретральные ходы и уретра, а кроме них — вестибулярные железы, влагалище, матка, ее шейка и трубы, брюшина малого таза, яичники.

• Выделения из уретры желтого или белого цвета, а также прозрачные;
• Выделения из влагалища, аналогичные описанным выше;
• Неприятные ощущения при половом акте (диспареуния) или мочеиспускании (дизурия);
• Зуд в области мочеиспускательного отверстия;
• Покраснение.

Если пациенту не было своевременно оказано нужное лечение, могут развиться иные симптомы, свидетельствующие об осложнениях:

• Боль в мошонке;
• Боль в промежности;
• Боли в прямой кишке;
• У женщин — неприятные ощущения в области поясницы и нижней части живота.