Обширный инсульт

Прогноз

В отличие от ишемического поражения головного мозга прогноз при геморрагическом инсульте головного мозга гораздо более серьезный. Примерно в 60-80% случаев прогноз неблагоприятный для жизни, исход сосудистой катастрофы – смерть пациента. Особенно часты летальные исходы при геморрагическом инсульте с локализацией в стволе мозга, прорыве крови в желудочковую систему мозга. При отягощении декомпенсированной соматической патологией, обширном кровоизлиянии смерть наступает практически в ста процентах случаев.
Прогноз для трудоспособности также неблагоприятный. Хотя, при этом в целом прогноз для восстановления функций лучше, чем при ишемическом инсульте. При речевых нарушениях, выраженных парезах конечностей при геморрагическом инсульте пациенты становятся инвалидами в большинстве случаев. Лишь при малых зонах кровоизлияния, не затрагивающих важные речевые и двигательные зоны, пациент возвращается на работу после длительной реабилитации.Отдельно хочется коснуться вопроса пациентов в коме. Прогноз при геморрагическом инсульте пациента, находящегося в коме, предсказать очень сложно. Кома – вовсе не показатель того, что человек умрет

Внимание следует обращать на состояние гемодинамики, электролитному обмену, функциям почек и легких. Если сатурация крови достигает 95-96%, клиренс креатинина в норме, а давление и частота сердечных сокращений пациента адекватна без аппаратной поддержки, то прогноз в целом удовлетворительный

Ухудшение прогноза наступает, когда требуется искусственная вентиляция легких, требуется оксигенация воздуха увлажненным кислородом, а кислотно-щелочное равновесие нестабильно.

Причины

По свидетельствам врачей и исследователей, основной причиной заболевания геморроидального генеза являются сосудистые нарушения. К ним относят артериальную гипертонию. Большую роль в патогенезе играют гипертонические кризы, когда АД подскакивает до показателя 190-100 и выше, а также стойкое его повышение до 150-90 и выше.

Болезнь часто развивается при врожденных патологиях структуры сосудов: их расслоении, выпячивании, истончении, наличии сплетений. К ней ведут образования соединительной ткани, возникающие вследствие энцефалита, интоксикаций, аутоиммунных заболеваний.

Часто к инсульту по геморрагическому типу ведет ухудшение свертываемости крови, вызванное бесконтрольным использованием антикоагулянтов, наследственными и приобретенными заболеваниями (например, лейкоз), авитаминозом.

Не всегда при наличии сосудистых патологий возникает геморрагический инсульт. Чтобы заболевание развилось, нужно определенные факторы риска. К ним относят лишний вес, нездоровое питание, психоэмоциональное напряжение, переутомление. Значимыми факторами считают курение и употребление спиртных напитков.

У молодых к болезни ведет образование опухоли. Исследователи отмечают, что примерно в четверти случаях болезнь имеет невыясненную этиологию.

Варианты лечения

Первым пунктом для медицинских сотрудников стоит скорейшее оказание первой неотложной помощи и незамедлительное проведение лечения базисного уровня — стабилизация функций сердца и легких, а также осуществляется мониторинг отметки АД, регулирование постоянного течения внутренних процессов тела.

Помимо этого, доктора предписывают терапию для избавления от симптомов: введение внутривенным путем инъекций, обладающих противосудорожным эффектом, а также способствующих рассасыванию отеков и нормализации давления (в дополнении может использоваться лекарственный препарат для остановки рвоты). Для полноценной остановки кровотечения в настоящее время лечебный план находится в разработке у наиболее квалифицированных ученых. Патогенный вариант предусматривает поддержку оптимальных цифр артериального давления и выкачки лишней крови при помощи операционного вмешательства. К таким процедурам относят:

• Использование средств, оказывающих нейротрофическое действие и повышающие обмен веществ.
• Прием антиоксидантов (включающих витамин Е) и веществ блокирующих кальциевые протоки.

Хирургический прием подбирается в индивидуальном порядке.

Как лечить геморрагический инсульт?

Лечение больных с внутримозговой гематомой и последующим геморрагическим инсультом может быть консервативным и хирургическим. Вопрос о тактике лечения необходимо решать на основании результатов комплексного клинико-инструментального обследования и обязательной консультации нейрохирурга.

Принципы консервативного лечения больных с внутримозговыми гематомами соответствуют общим принципам лечения больных с любым видом инсульта.

Лечебные мероприятия начинаются в догоспитальном периоде, доктор оценивает адекватность внешнего дыхания и сердечнососудистой деятельности. При признаках дыхательной недостаточности необходима интубация с подключением ИВЛ. В коррекции состояния сердечнососудистой системы наибольшее значение имеет нормализация артериального давления.

При коррекции АД следует избегать его резкого и значительного снижения, так как это может привести к снижению перфузионного давления,давление на уровне 130 мм рт.ст. Для снижения внутричерепного давления используют комбинацию осмодиуретиков и салуретиков, прием которых проводится под контролем электролитов крови.

Использование глюкокортикоидов неэффективно.

В условиях специализированного отделения стационара консервативное лечение геморрагического инсульта проводится вместе с мониторингом основных показателей, работы цереброваскулярной системы и жизненно важных функций. Объем мониторинга зависит от степени тяжести больного. Больные с гипертонической болезнью часто имеют различные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, ожирение), а значит, инсульт стремительно осложняется, что необходимо учитывать в построении лечебной стратегии.

Касательно хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте, то единого мнения на этот счет не существует до сих пор. Решение о показаниях к удалению гематомы определяется множеством факторов, прежде всего, объемом и локализацией излившейся крови, состоянием больного. Основная цель всегда это спасение жизни больного, а значит, к вмешательству прибегают уже в кратчайшие сроки после кровоизлияния. В некоторых случаях показанием к операции может служить более эффективное восстановление очаговых неврологических нарушений. Такого рода операции могут быть отсроченными.

Противопоказаниями к операции названо:

• коматозное состояние,
• выраженное нарушение стволовых функций,
• неблагоприятная локализация гематом в глубинных структурах,
• объем гематомы более 100 мл.

Хирургия актуальна для удаления внутримозговой гематомы преимущественно больным с лобарными или латеральными гематомами, объем которых превышает 50 мл, а также больным с гематомами мозжечка. Удаление гематомы может проводиться как открытым способом путем энцефалотомии, так пункционно-аспирационным методом, который может быть дополнен дробным введением фибринолитиков.

Еще одним поводом для операции, кроме удаления гематом, становится необходимость дренировать желудочки. Наложение наружных вентрикулярных дренажей показано при:

• массивном вентрикулярном кровоизлиянии,
• окклюзионной водянке у больных с гематомами мозжечка,
• контроле внутричерепного давления.

При неконтролируемом отеке мозга после удаления гематомы возможно проведение декомпрессивной трепанации.

Причины возникновения геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — любое спонтанное кровоизлияние в полость черепа нетравматического характера. В клинической практике геморрагическим инсультом также называют внутримозговое кровоизлияние по причине частых сосудистых заболеваний головного мозга:

• гипертоническая болезнь,
• атеросклероз,
• амилоидная ангиопатия.

Причиной возникновения геморрагического инсульта обычно становятся следующие заболевания и патологические состояния:

• артериальная гипертензия различного генеза,
• амилоидная ангиопатия,
• аневризмы и сосудистые мальформации ЦНС,
• заболевания крови (например, эритремия, тромбофилия),
• васкулиты,
• системные заболевания соединительной ткани.

Геморрагический инсульт нередко становится лечение антикоагулянтами и фибринолитическими средствами, злоупотребление наркотическими средствами (например, амфетамин, кокаин). Развивается кровоизлияние из-за патологических изменений в артериях и артериолах паренхимы мозга, происходит формирование внутримозговых гематом.

Внутричерепные кровоизлияния в зависимости от локализации излившейся крови подразделяют на:

• внутримозговые (паренхиматозные),
• субарахноидалъные,
• вентрикулярные,
• смешанные (паренхиматозно-вентрикулярные, субарахноидально-паренхиматозные, субарахноидалъно-паренхиматозно-вентрикулярные и др.).

Кроме того, классификации подвержены и внутримозговые гематомы:

• лобарные — кровь не выходит за пределы коры и белого вещества соответствующей доли (или долей) головного мозга;
• смешанные — распространяются в пределах нескольких анатомических структур, что происходит наиболее часто;
• гематомы задней черепной ямки — чаще всего образуются в мозжечке, в стволе головного мозга; в каждом третьем случае происходит прорыв крови в желудочковую систему.

Геморрагический инсульт характеризуется острым развитием, сочетается с высоким артериальным давлением. Вместе с тем у больного отмечаются:

• сильная головная боль,
• головокружение,
• тошнота и рвота,
• быстрое развитие очаговых симптомов,
• прогрессирующее снижение уровня бодрствования — от умеренного оглушения до коматозного состояния.

Угнетению сознания может предшествовать короткий период психомоторного возбуждения. Локализация внутримозговых гематом провоцирует следующие нарушения:

• движений и чувствительности,
• речи,
• гемианопсия,
• психоэмоциональные расстройства
  • памяти,
  • критики,
  • поведения.

Тяжесть состояния больного непосредственно после кровоизлияния и в последующие дни определяется общемозговыми и дислокационными симптомами, которые находятся в зависимости с объемом внутримозговой гематомы и ее расположением:

• обширные кровоизлияния глубинной локализации в клинической картине довольно быстро появляется вторичная стволовая симптоматика — быстрое нарушение сознания и витальных функций;
• кровоизлияния с прорывом в желудочковую систему характеризуются горметоническими судорогами, гипертермией, быстрым угнетением сознания, развитием стволовых симптомов.

Наиболее тяжелым периодом кровоизлияния, особенно при обширных гематомах, бывают первые 2-3 недели болезни. Отягощено самочувствие больного на этом этапе как самой гематомой, так и нарастающим отеком мозга. Отек и дислокация мозга становятся основной причиной смерти больных в остром периоде заболевания.

Если удается преодолеть этот период, то после отмечается регресс общемозговых симптомов, на первый план выходят последствия очагового поражения мозга, в дальнейшем определяющие степень инвалидизации больного.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагические инсульты очень опасны, только 15% всех инсультов геморрагические, но они несут ответственность за 40% всех смертей от инсульта. Экстренное лечение направлено на борьбу с кровотечением, а также на снижение давления в мозге.

Лица, принимающее препараты для разжижения крови, должны получать препараты, чтобы противодействовать их воздействию. Врачи часто назначают препараты для снижения артериального давления и давления в головном мозге, а также для предотвращения судорог.

Как только кровотечение прекратилось, операция может предотвратить повторное кровотечение. Операция также может восстанавливать аномалии кровеносных сосудов, связанные с геморрагическими инсультами. Аневризма восстанавливается ​​хирургическим зажимом.

Когда человек находится вне непосредственной опасности, следующим этапом лечения является реабилитация. Необходимо восстановить силы и функции, чтобы вернуться к самостоятельной жизни. Степень выздоровления зависит от площади мозга и количества ткани, поврежденных при инсульте.

Что ухудшает прогноз течения ГИ

Особенно опасность для жизни увеличивается в случае:

1. Образования в результате инсульта внутримозговой гематомы со сдавлением головного мозга и смещением его срединных структур.
2. Сопутствующего отека головного мозга.
3. Прорыва кровоизлияния в ликворные пути, с заполнением кровью желудочков мозга (тампонадой).
4. Локализацией внутримозговой гематомы близ жизнено важных нервных центров головного мозга.

Самым тяжелым внутримозговым кровоизлиянием считается то, которое сопровождается прорывом гематомы и кровоизлияния в систему сообщающихся между собой желудочков, с заполнением их кровью- так называемая тампонада желудочков. Почему самое тяжелое…- потому что в этом случае объем излившейся крови может быть очень большим, так как нет практически ничего, что ограничивало бы .

Кровоизлияние в наружное окружающее головной мозг пространство- это субарахноидальное кровоизлияние, подробнее об этом виде кровоизлияния читайте в статье “САК“. А изолированное внутримозговое кровоизлияние- это в случае образования гематомы в тканях головного мозга, без прорыва во внутреннее и наружное пространство.

Геморрагические инсульты у детей

Хотя инсульты, как правило, встречаются у пожилых людей, они могут также затронуть детей и подростков. Геморрагические инсульты у детей имеют те же причины, что и у взрослых. Зачастую дети рождаются с проблемами кровеносных сосудов, которые могут привести к геморрагическому инсульту. Труднее диагностировать и лечить новорожденных детей.

Большинство инсультов у детей вызывают внезапное начало неврологических проблем, таких как слабость одной стороны тела, проблемы с балансом и трудности с речью. Варианты лечения для детей очень похожи на методы лечения для взрослых.

Последствия геморрагического инсульта у ребенка зависят от расположения и тяжести инсульта. Некоторые дети испытывают тяжелые последствия, такие как судороги, когда требуется более длительное лечение. Некоторые проблемы, такие как трудности в обучении и с речью, могут проявляться только со временем. Физическая и речевая терапия — стандартные процедуры.

Дети, как правило, быстрее восстанавливаются после инсульта, чем взрослые, потому что их головной мозг все еще развивается. Следовательно, у них больше шансов вернуться к нормальному образу жизни.

Диагностика

Зная, чем опасен геморрагический инсульт, при появлении первых симптомов стоит немедленно обратиться за помощью врача. Во время диагностирования заболевания трудности практически не возникают. Признаки поражения головного мозга можно определиться всего по двум признакам – нарушенной чувствительности и одностороннему параличу. 

Если больной поступил в коматозном состоянии, потребуется дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Важно не спутать ГИ с комой при болезнях поджелудочной, печени, почек, сахарном диабете, травмах мозга, алкогольной или медикаментозной интоксикации. . Понять ситуацию и нарисовать общую картину заболевания позволяет КТ и МРТ головного мозга

Эти методы диагностики дают возможность найти локализацию очага поражения, определить серьезность ситуации, способы лечения. 

Понять ситуацию и нарисовать общую картину заболевания позволяет КТ и МРТ головного мозга. Эти методы диагностики дают возможность найти локализацию очага поражения, определить серьезность ситуации, способы лечения. 

Важно! С каждым годом инсульт «молодеет». Если раньше им болели старики за 60, то сегодня заболевание встречается у людей 30-40 лет

У лиц, часто употребляющих алкоголь, риск возникновения ГИ увеличивается в два раза.

Лабораторная диагностика заболевания включает: 

1. Общий анализ крови, который позволяет определить общее число тромбоцитов. 
2. При наличии заболевания почек и печени используется всесторонний метаболический профиль.
3. Бактериологический анализ крови.
4. Скрининг ревматологической панели. 
5. Генетические диагностические исследования.

Наибольшего распространения получила компьютерная томография (КТ). Этот метод диагностики позволяет максимально быстро определить наличие или отсутствие кровоизлияния в мозгу. Полученные данные необходимы для идентификации гидроцефалии. 

МРТ – магнитно-резонансная томография, с помощью которой удается найти точную причину кровоизлияния, получить более полную картину заболевания, степень и характер травмы. МРТ позволяет обнаружить церебральный венозный тромбоз, маленькие очаги излияния крови, которые не могут найти другие методы диагностики. 

Перед проведением операции после геморрагического инсульта часто используется сосудистая визуализация. Она включает КТ-ангиографию и МРТ-ангиографию. Первый вид метода визуализации нужен для окончательной диагностики аневризмы и гематом. Используется при планировании хирургического лечения. Для проверки новорожденных часто применяется бесконтактное УЗИ, сочетающая в себе достоинства методики прикроватного аппарата. 

Интересно! Только 10% пациентов, которые пережили ГИ, в последующем становятся зависимыми от посторонней помощи. Только у 20% лиц наблюдается полноценное восстановление после геморрагического инсульта и продолжается прежняя жизнь.

Симптомы кровоизлияния в желудочки головного мозга

Один из самых первых симптомов — это стремительное развитие коматозного состояния. Если порыв крови в желудочки произошел быстро, то наблюдается и стремительная потеря сознания. Если желудочковая система заполняется кровью постепенно, то и сознание утрачивается не зразу, а по истечению некоторого времени.

По мере увеличения объема крови в желудочках и возникновении отечности, потеря сознания становится более глубокой, наблюдаются расстройство дыхания, изменения пульса, вазомоторные расстройства в области лица, конечностях и в самом туловище, цианоз. Поражение головного мозга вызывает гемипрепаралич взора в противоположную сторону. Могут наблюдаться скачки температуры тела — изначально температура падает ниже нормы, но в течение суток возможно ее значительное повышение (до 40), а при попадании крови в III желудочек температура может достигнуть критических показателей — 42 градуса.

При лабораторном исследовании наблюдается повышение лейкоцитов в крови, иногда присутствует белок и сахар.

Признаком кровоизлияния в желудочки головного мозга также можно считать раннюю контрактуру. Наблюдаются периодические тонические спазмы, возникающие спонтанно или при дыхательных движениях. Тонический спазм — это состояние, во время которого голова запрокидывается назад, ноги судорожно разгибаются, а руки согнуты, сжаты в пальцах.

Если кровоизлияние произошло в боковые желудочки, то наблюдается такая клиническая картина:

• коматозное состояние развивается стремительно;
• рвота;
• нарушается частота и ритм дыхания;
• изменение ритма пульса — сначала происходит замедление, а потом учащение;
• гиперемия лица;
• обильное потовыделение;
• сильное повышение температуры тела;
• маятникообразные движения глазных яблок, когда тело находится в горизонтальном положении;
• тонические судороги во время дыхания;
• повышение сухожильных рефлексов и одновременно снижение кожных.

Кровоизлияния в желудочек чаще всего приводят к стремительному летальному исходу, так как излившаяся кровь поражает жизненно важные центры.

Факторы риска развития геморрагического инсульта

Факторы риска внутримозгового кровоизлияния:

Гипертония — наиболее распространенная причина.

Кавернозная ангиома головного мозга — аномальное развитие кровеносных сосудов мозга.

Артериовенозная мальформация (АВМ) — генетическое заболевание, при котором кровеносные сосуды развиваются неправильно. АВМ обычно формируется в головном мозге и позвоночнике. Это заболевание встречается редко.

Факторы риска субарахноидального кровоизлияния:

АВМ;

Нарушения кроветворения;

Травмы головы;

Аневризмы сосудов головного мозга. Аневризма может увеличиваться в размерах, что приводит к ослаблению стенки артерии. Если аневризма разрывается, может произойти неконтролируемое кровотечение.

Описание патологии

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) считается аномалией геморрагического типа, при котором происходит высвобождение свободной крови из поврежденных сосудов в ткани мозга. Это случается из-за истончения стенок кровеносных каналов, чрезмерного натяжения при росте аневризмы, закупорки сосуда тромбом или эмболом. Данное состояние аналогично обычному геморрагическому инсульту с прорывом жидкости в желудочковые полости. Патология считается крайне опасной, так как фиксирует большой процент смертности. Она занимает первое место по числу летальных исходов во всем мире.

Более чем в половине случаев пациенты не выживают в течение первых 48 часов после геморрагического эпизода. Остальные больные рискуют умереть уже в первый год после стабилизации состояния. В этот период процентное соотношение достигает 90% смертей на 10% выживших. Как правило, в группу риска попадают взрослые люди, старше 50 лет, страдающие от высокого артериального давления, но увеличивается число случаев, когда в эту группу попадают молодые пациенты с другими патологиями, не связанными с артериальной гипертензией.

Диагностика

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Диагностика, как правило, начинается с осмотра врачом-неврологом, оценкой клинических симптомов и анализа истории развития заболевания. Применяются, конечно, и лабораторные, и инструментальные методы диагностики. Главный упор делается на выявлении патологии сосудов и участков размягчения мозга. С момента закупорки в тканях начинается биологическая реакция, которая называется «ишемический каскад». Развитие его сопровождается формированием ядра инфаркта, апоптозом клеток мозга и вторичным диффузным отеком мозга. Используются в сосудистом режиме, , сосудов, ангиография, сцинтиграфия или изучение мозга после введение радиоизотопов, позитронно-эмиссионная томография или исследование с помощью радионуклидов.

Классификация

Выделяют 2 вида инсульта:

• геморрагический инсульт – развивается в результате разрыва кровеносных сосудов и последующего кровоизлияния в окружающие ткани мозга или между его оболочками;
• ишемический инсульт (инфаркт мозга) – формируется вследствие закупорки кровеносного сосуда в головном мозге.

Ишемический инсульт классифицируют исходя из характера темпа формирования неврологического дефицита и его продолжительности, по сосредоточению острого нарушения мозгового кровообращения, по патогенетическим особенностям проблемы, по распространенности инфаркта, механизму образования, степени тяжести пациента и т.п.

Геморрагический инсульт может протекать по типу гематомы или инфильтрации.

Также, выделяют следующие типы инсульта:

• инсульт в развитии, когда наблюдается нарастание нарушений работы центральной и периферической нервной систем;
• завершенный инсульт, когда неврологические нарушения со временем регрессируют или становятся стабильными.

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

1. Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
2. Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
3. Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно. 

Левая сторона

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Последствия нарушения кровообращения головного мозга

Мозг – наиболее уязвимый к нехватке кислорода орган. Циркуляционный объем крови в головном мозге остается практически неизменным и составляет порядка 750 мл. Так как нервная ткань не способна сохранять кислород, его запаса хватает на 8–10 секунд. Когда клетки мозга лишены кровоснабжения, т. е. нет доступа жизненно важных питательных веществ и кислорода, они умирают – происходит инсульт.

Последствия инсульта могут варьировать в широких пределах в зависимости от участка головного мозга, серьезности нарушений, общего состояния здоровья человека.

Нарушения кровообращения головного мозга  включают:

• мозговое кровоизлияние,
• тромбоз,
• эмболию (закупорка),
• субарахноидальное кровоизлияние.

Они, как правило, являются результатом ранее существовавших сосудистых заболеваний, врожденной патологии или могут быть спровоцированы травмой.

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения

Инсульт – одна из ведущих причин смерти и наиболее распространенная причина инвалидности.

Профилактика инсульта включает:

1. Своевременную диагностику и терапию диабета.
2. Лечение артериальной гипертензии: ограничение натрия, регулярный прием препаратов для снижения давления.
3. Контроль уровня холестерина в крови: правильное питание, снижение веса, применение статинов.
4. Диагностику и выявление причин транзиторных ишемических атак (ТИА).
5. Избегание стрессов и психо-эмоциональных перегрузок.
6. Своевременная диагностика и лечение атеросклероза сосудов.
7. Соблюдение режима сна и физической активности.
8. Подбор диеты.
9. Укрепление стенок сосудов, как лекарственными препаратами, так и профилактическими мероприятиями – закаливание, гимнастика, прием антиоксидантов и витаминов.
10. Избавление от курения.

Адекватная терапия нарушений мозгового кровообращения начинается с обследования и установления точной причины патологии. Нельзя заниматься самолечением и бессистемно сбивать давление – это нарушает скоординированную работу сердечно-сосудистой системы, повышает нагрузку на стенки сосудов, что приводит к образованию аневризм, стенозов и как следствие, нарушению почечной фильтрации, усугубляя тем самым течение гипертонической болезни, повышая риск инсультов и инфарктов. При нерегулярном и неправильно приеме гипотензивных средств, падает церебральное перфузионное давление, что вызывает закупорку кровеносных сосудов и гипоксию мозга. Присутствие малейших симптомов нарушения МК – повод незамедлительно обратиться к врачу.

К большому сожалению, на фоне постоянных стрессов, неправильного питания, несвоевременного обследования, бесконтрольного приема лекарственных средств, нарушение мозгового кровообращения стало поражать людей  молодого возраста. Иногда, частые головные боли могут свидетельствовать о начале изменений в сосудах головного мозга, в связи, с чем прием обезболивающих средств может затруднять своевременную диагностику и приводить к осложнениям.

Начальное обследование кровоснабжения головного мозга должно включать:

• Клинический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови, в частности липидный профиль с определением индекса атерогенности, определение глюкозы крови
• Коагулограмма
• УЗИ брахицефальных и транскраниальных сосудов шеи и головного мозга
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ)
• УЗИ почек и области надпочечников
• Измерение антропометрических данных и вычисление индекса массы тела
• Консультация офтальмолога, с обязательным исследованием сосудов глазного дна
• Консультация кардиолога
• Консультация невролога

Это обязательный перечень для базового исследования для определения рисков или степени нарушения мозгового кровообращения, но врач на основании полученных данных осмотра, анамнеза и результатов исследований может порекомендовать более глубокие обследования, вплоть до КТ и МРТ, для установки степени тяжести состояния, установки правильного диагноза и подбора лечебно-профилактических мероприятий.

Для более подробной консультации, осмотра и обследований обращайтесь к специалистам медицинского центра «Президент-Мед».

По степени тяжести

Исходя из выраженности клинических проявлений и тяжести поражений мозга, инсульт классифицируют на:

1. Транзиторные ишемические атаки.
2. Микроинсульт — формируется на фоне хронических патологий (гипертонии, тромбоза), длится 2-21 день.
3. Средней тяжести — восстановление занимает несколько месяцев, отеки мозга и дисфункции сознания отсутствуют.
4. Обширный — тяжелый вид заболевания, часто возникает в руслах больших сосудов. Симптоматика выраженная, патология может стать причиной паралича или гибели человека.

Диагностические мероприятия направлены на раннее выявление степени поражения мозговой ткани.